Боль в суставах после химиотерапии

Почему после химиотерапии возможны боли в ногах и как с ними справиться

Боли — нередкий побочный эффект после перенесенной «химии». Они могут носить разный характер и локализацию.

Боль в ногах после химиотерапии

После того как была проведена химиотерапия, довольно часто пациенты жалуются на сильные боли в конечностях или внутренних органах. Это связано в основном с тем, что введенные медикаменты «в поисках» метастазов оказывают влияние на весь организм. Таким образом, пораженными оказываются не только больные клетки, но и здоровые. При этом за время приёма химиопрепаратов в теле человека накапливается значительное количество омертвевших клеток и токсических веществ, разрушительно влияющих на разные системы организма.

Ввиду того что препараты, которые борются с онкологией, довольно агрессивны, если ничего не предпринимать, болят ноги после химиотерапии сильно и долго — вплоть до нескольких месяцев.

Проявляются такие последствия от лечения приблизительно спустя 1-2 недели после окончания курса химии. В основном боль остро ощущается после пробуждения, а также во время продолжительной ходьбы или долгого сидения в одной позе.

Что делать

Если после химиотерапии болят ноги, то следует обращаться к онкологу. Он поможет разобраться, что стало причиной такого состояния. По результатам обследования пациенту нередко может понадобиться также консультация других специалистов, например, невропатолога.

Диагностика состояния больного проводится с помощью таких исследований:

• лабораторный анализ крови и мочи;
• рентген;
• компьютерная томография;
• УЗИ.

По результатам обследований определяется степень интоксикации препаратами по шкале от 0 до 5. При болях в суставах рук или ног обычно она определяется до 2 уровня. Некоторые медики разделяют уровни боли на среднюю и сильную.

В случае когда после «химии» болят ноги, то настоящую причину может определить только врач. Самостоятельно принятое решение о приёме обезболивающих препаратов может только привести к осложнениям.

На основании диагностики назначается курс анальгезирующих средств, параллельно с которыми часто необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты и антидепрессанты.

Часто для снятия болей в мышцах назначают Диклофенак в форме таблеток, но с применением этого препарата необходимо быть осторожными, чтобы не допустить опасной передозировки. При долгом использовании этот медикамент начинает негативно влиять на структуру костей.

Если необходимо назначить препарат для краткосрочного использования, чаще всего выбор врачей падает на Кеторолак.

Чтобы улучшить состояние суставов или мышц ног, которые болели, рекомендуется принимать препараты курсами с перерывом, дополнительно назначается физиотерапия и специальная лечебная гимнастика. Другими упражнениями больную конечность лучше не нагружать.

Для облегчения болей, которые отдают в ноги (стопу, колени), часто рекомендуют принимать адсорбенты. Действие этих препаратов заключается в том, чтобы собрать накопившиеся в организме токсины и вывести их.

Для укрепления костей желательно дополнительно к основному курсу медикаментов добавить приём кальция и магния, витаминов группы В и средств, содержащих глутаминовую кислоту.

Восстановлению состояния некоторых структур организма после химиотерапии часто способствует диета, которую может посоветовать лечащий врач.

Причины боли в ногах после химиотерапии

Основными причинами, по которым после химиотерапии пациенты страдают от боли в ногах, считают следующие состояния:

• полинейропатию;
• негативное влияние препаратов на состояние вен и артерий;
• повреждение костного мозга.

Полинейропатией называется нарушение волокон периферической нервной системы. Вследствие этого развивается боль в разных частях конечностей: ступнях, коленях и т.д. Часто при этом состоянии пациенты жалуются на онемение пальцев ног или рук, ощущение покалывания в них. Это же состояние приводит к развитию ноющей боли в костях и/или мышцах. При установлении диагноза полинейропатии назначается приём противоэпилептических препаратов и антидепрессантов.

Под влиянием химиопрепаратов в сосудах у некоторых людей развиваются изменения, наступает варикозное расширение вен, флебит, флебосклероз или усугубляется уже существующая проблема такого рода.

Костный мозг человека отвечает за продукцию элементов крови и участвует в процессе строения костей. Клетки его постоянно делятся и развиваются. В свою очередь, химиопрепараты оказывают влияние на все размножающиеся клетки, а не только на те, что стали опухолевыми. Из-за этого процесса костный мозг довольно часто попадает под влияние лекарств такого типа, что приводит к нарушению его структуры и функций и, как следствие, появлению боли.

Химиопрепараты могут также вызвать обострение такого заболевания, как артроз. Особенно актуально это для пациентов, страдающих сахарным диабетом, проблемами с обменом веществ и нарушениями работы эндокринной системы. В таком случае, чтобы нормализовать состояние больного, необходимо, кроме стандартного лечения, добиться снижения сахара в крови.

Нередко боли в суставах связаны с пониженным под влиянием «химии» уровнем гемоглобина в крови. Такое положение определяется при помощи анализа крови. Если суставы болят в течение продолжительного времени после окончания курса «химии», например, полгода, это может говорить о том, что в их хрящевой ткани под влиянием препаратов произошли дегенеративные изменения.

Заключение

Боль в конечностях, которая длится несколько месяцев после приёма химиопрепаратов — это распространенное явление. Самовольное употребление обезболивающих лекарств может привести к осложнению. Чтобы правильно назначить лечение, необходимо знать, на какую систему организма повлияли принятые препараты. Для этого нужно обратиться к онкологу, который назначит обследование и порекомендует правильное лечение.

Боль в суставах после химиотерапии

Онкологические больные часто встречаются с таким побочным эффектом, как боли в суставах после химиотерапии. Обусловлено такое состояние тем, что химиопрепараты поражают костный мозг и приводят к накапливанию в организме мертвых клеток и токсичных веществ. Чаще всего поражаются суставные соединения рук и ног. Для снижения симптомов можно принимать лекарственные препараты или придерживаться диеты. Диагностика и лечения проводится в условиях стационара.

Боль в суставах является признаком токсического поражения опорно-двигательного аппарата. Чтобы не допустить осложнений и развития хронических заболеваний, необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Основные причины

Химиотерапия имеет ряд побочных эффектов, среди которых болевые ощущения в разных областях организма. Связанно это с сильной интоксикацией после процедуры. В зависимости от степени поражения органов и систем, болевой синдром затрагивает разные участки. Когда болят суставы рук и ног, это свидетельствует о 1 или 2 степени интоксикации. Происходит такая реакция по таким причинам:

Диагностика

Для выявления патологии рекомендована консультация с врачами узкого профиля, отвечающие за лечение той или иной системы. Методы диагностики будут направлены на выявление причины болезненных ощущений в суставах. В зависимости от общей клинической картины и жалоб пациента, назначат ряд исследований. К ним можно отнести:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• томографию;
• лабораторные методы диагностики.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Любые препараты должны приниматься с разрешения врача. Чтобы лечить сустав, проводят такие меры:

Врач может назначить обезболивающий препарат, например, “Диклофенак”.

• Болевой синдром можно снять анальгетиками общего или местного действия. Например, «Диклофенак» принимают 2 раза в день перед приемом пищи.
• Больным сахарным диабетом, необходимо регулировать уровень сахара в крови. Это поможет не спровоцировать артроз.
• К симптоматическому лечению относятся нестероидные противовоспалительные средства. Примеры — «Кетанов», «Парацетамол», «Ибупрофен».
• При поражение нервной системы после химиотерапии, назначают противоэпилептические средства.
• Врач может назначить препараты группы антидепрессантов. Используются: «Симбалта», «Дулоксетин».

Любые препараты и их дозировка рассчитываются индивидуально врачом. Самолечение может усугубить проблему.

Химиопрепараты являются очень сильными и оказывают губительное влияние как на раковые клетки, так и на весь организм в целом. Чтобы облегчить период химиотерапии и восстановления после нее, рекомендуется соблюдать правильное питание и делать физиотерапевтические процедуры. Полезным будет нахождение на свежем воздухе, занятия йогой или плаваньем, прием теплых ванн с морской солью и ароматерапия. Из рациона следует исключить: алкоголь, уличную еду, консерванты, чай и кофе.

Боли после химиотерапии

Химиотерапия является одним из наиболее распространенных способов лечения злокачественных заболеваний. Она позволяет остановить онкологический процесс, уменьшить размер опухоли, способствует гибели раковых клеток, тем самым предупреждая метастазирование. Однако, химиотерапевтические препараты действуют не только на измененные клетки, но и здоровые ткани. В результате этого могут возникать боли после химиотерапии и другие побочные эффекты, которые чревато сказываются на общем состоянии больного человека.

Причины появления болей после “химии”

Довольно часто после курса химиотерапии у тяжелобольного возникает болевой синдром в различных областях тела. В зависимости от его локализации, можно предположить какой орган пострадал (сердце, легкие, почки). В таком случае симптом беспокоит длительное время, пока не пройдет восстановительный период.

Сколько на сегодняшний день стоит лечение рака в России?

Вы можете изучить таблицу ориентировочных цен, чтобы оценить сумму финального чека и рассмотреть альтернативные возможности борьбы с заболеванием.

По статистике, за 2017 год в России выявлено 617 177 новых случаев онкологических заболеваний, и около 40% из них требуют немедленного включения в лечебный процесс Читать далее.

Как уже было упомянуто, действенные препараты, используемые для лечения злокачественного заболевания, негативно воздействуют не только на раковые структуры, но и здоровые ткани. Токсическое действие нарушает функциональную способность органов, иногда даже строение. Если в органах располагаются метастазы или первичная опухоль, боли значительно интенсивнее.

Также, болезненность возникает при вовлечении в патологический процесс нервных окончаний. После воздействия химиопрепаратов, размеры опухоли могут уменьшаться, изменять форму, сдавливая, отодвигая нервы. Вследствие этого появляются болевые ощущения.

Вдобавок, после курса «химии» снижается уровень иммунной защиты, что предрасполагает инфицированию. Вследствие этого развивается воспалительный процесс, что в свою очередь проявляется болью, отеком, покраснением тканей.

К примеру, цитостатики (производные нитрозомочевины, соединения платины) поражают слизистую оболочку пищеварительного тракта, способствуя печеночной, почечной дисфункции. Изменения наблюдаются в органах кроветворения, нервной, репродуктивной системах.

Такие лекарства от рака как “Цисплатин”, “Метотрексат” нефротоксичны. “Паклитаксел” вызывает поражение легких, пищевода, кишечника, суставов, мышц. “Винкристин” вызывает боли в костях. В связи с этим, болевой синдром может возникать повсеместно, в зависимости от вида используемого лекарственного средства.

Как быстро убрать боли после химиотерапии

Иногда после «химии» отмечается кишечная дисфункция, появляется боль в желудке и животе спастического характера. Это обусловлено токсическим действием на слизистую органов.

Для уменьшения выраженности симптомов врачи-онкологи рекомендуют придерживаться диеты (щадящее питание), отказаться от курения, алкоголя, газированных напитков, кофе.

Из лекарств назначаются спазмолитики (“Но-шпа”), “Альмагель”, антидиарейные средства (“Имодиум”), препараты, уменьшающие метеоризм (“Эспумизан”). Также используются чаи на основе трав, обладающих спазмолитическим и противовоспалительным эффектом.

Болевые ощущения в костях обусловлены влиянием «химии» на метастазы, локализующиеся в костных структурах. Учитывая действие данных препаратов на быстроделящиеся клетки, помимо раковых, страдают и клетки кроветворения.

Анальгетический эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства (“Дексалгин”).

Боли в суставах

Возникновение болезненности в области суставов обусловлено артритом, который развивается вследствие токсического воздействия химиопрепаратов. Помочь в данном случае могут нестероидные противовоспалительные средства (“Династат”, “Кетанов”). Также, можно делать компрессы с НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), “Димексидом”. При отсутствии эффекта, когда боль сохраняется длительное время, стоит заподозрить дегенеративный процесс и как можно раньше обратиться к врачу.

После курса химиотерапии снижается уровень иммунной защиты, что повышает риск инфицирования. Болевые ощущения в горле могут быть обусловлены воспалительным процессом вследствие воздействия патогенных микроорганизмов с развитием фарингита.

С другой стороны симптомы могут возникать, если опухоль располагается в ротовой полости, носоглотке, гортани, когда нервные окончания непосредственно сдавливаются опухолевым новообразованием.

Лечение заключается в соблюдении диетического питания:

1. исключаются сухие продукты (чипсы, сухари и т.п.);
2. запрещены твердые продукты (целые яблоки, мясо);
3. рекомендуются перемолотые, перетертые блюда для уменьшения усилия при жевании, что также предупреждает обострение болевых ощущений;
4. исключены острые соусы, цитрусовые фрукты;
5. запрещены сладости.

[2]

Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять видеоконсультация специалиста мирового уровня. Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.

Также, следует отказаться от курения, алкогольных, газированных напитков. Не стоит употреблять сильно холодную, горячую пищу и жидкость. Из лекарственных средств рекомендуются растворы с антисептическим компонентом для полоскания, орошения зева (“Фурацилин”, “Хлорофиллипт”, “Ротокан”). Они позволяют уменьшить выраженность воспалительного процесса и устранить клинические признаки.

Головная боль после химиотерапии

Головная боль после «химии» может быть обусловлена различными факторами. Пульсирующая боль свидетельствует о повышении артериального давления, что требует приема антигипертензивных средств. Распирающий характер болевого синдрома указывает на отек мозга. В таком случае необходима срочная консультация невролога, назначается противоотечная терапия (“Маннит”, “Фуросемид”).

Иногда головные боли после химиотерапии развиваются вследствие инфицирования, развития менингита, энцефалита, что требует консультации инфекциониста.

Боли в суставах после химиотерапии

Многие больные отмечают боли в суставах после химиотерапии. В первую очередь подобное состояние связано с введением в организм сложных химических препаратов, которые воздействуют не только на раковые клетки, но и на здоровые. Проходя по кровотоку активные компоненты, поражают все органы и системы, провоцируя воспалительный процесс.

[3]

Причины и механизм развития болей

Курс химиотерапии подразумевает регулярное введение большого количества химических препаратов, которые по своему составу считаются ядами. Объединяясь с кровяными тельцами, лекарство распространяется по всему организму. Страдает вегетативная нервная система, а также отделы головного и спинного мозга. В связи с этим развиваются патологические боли в области спины, ног и рук.

Хим. препараты негативно сказываются на состоянии костно-мозговой ткани и провоцируют активный распад клеток. При этом развивается воспаление, которое приводит к дисфункции позвоночника и крупных суставов ног, и вызывает периодические системные боли.

Распространенной причиной суставных болей после проведения химиотерапии считается развитие такой патологии, как полинейропатия. Развивается как вследствие побочной реакции на препараты, так и при интоксикации организма после активного распада раковых клеток, что усиливает системное воспаление. Механизм развития болей заключается в негативном воздействии на нервные волокна, что приводит к их повреждению. Нарушение функциональности носит как временный, так и постоянный характер и может стать причиной инвалидности. Основными симптомами полинейропатии считаются болевые ощущения в суставах рук и ног, ломота в теле, боли в мышцах и повышенная чувствительность кожи.

Побочным эффектом препаратов химического действия в суставах развивается воспаление — артрит.

Под действием химических препаратов происходит нарушение обменных процессов, что может стать причиной развития сахарного диабета. При недуге происходят воспалительные процессы в суставах, что провоцируют образование артрита. Если болевые ощущения становятся постоянными, а их интенсивность возрастает, это свидетельствует о развитии серьезных дегенеративных нарушений в костно-хрящевой ткани.

Диагностика болей в суставах после химиотерапии

При развитии болевого синдрома любого характера нужно обратиться за консультацией к врачу-онкологу. После сбора полного анамнеза больной направляется на обследования для выяснения причины патологического состояния. При суставных болях проводятся следующие исследования:

• Биохимический и общий анализ крови. Определяет количественное соотношение элементов, что дает возможность установить наличие воспаления в организме.
• Рентгенография. Диагностирует структурные изменения в костно-хрящевой ткани, если таковы имеются.
• МРТ и КТ. Самые информационные методы диагностики, что способны определить даже минимальные нарушения в структуре суставов.
• Исследование синовиальной жизни. Проводится после подтверждения дегенеративных изменений в костях и хрящах.

Вернуться к оглавлению

Основное лечение

Прежде чем начать лечить системные боли, врач подбирает оптимальные препараты, которые могут сочетаться с лекарствами, что используются для проведения химиотерапии. Применяются нестероидные противовоспалительные средства. Используют согревающие гели с местным обезболивающим действием. Если есть отечности в области пораженных суставов, применяются диуретики, что способствуют ускоренному выходу жидкости и устранению застойных явлений. В случае развития дегенеративных нарушений в костно-хрящевой ткани применяются средства, направленные на восстановление клеток хряща. Особое внимание уделяется витаминным и минеральным комплексам. Увеличивается прием кальция, витамина D и группы В. Чтобы улучшить защитные функции организма, назначаются препараты, направленные на повышение уровня гемоглобина.

Другие лечебные мероприятия

Чтобы нормализовать кровообращение, улучшить местную трофику и вернуть суставам нормальную подвижность, используют ЛФК. Упражнения нужно делать медленно с небольшой амплитудой. Для снижения отечности и болевого синдрома в суставах, особенно нижних конечностей, применяются средства народной медицины. Используются настои и отвары из лечебных трав.

При нарушении кровообращения в суставах применяют настойку для растираний из каштана. Для этого 100 г плодов заливаются 1 л водки или спирта, и отправляется настаиваться в прохладное место на один месяц. Средство применяется ежедневно на протяжении нескольких недель.

Лечение суставных болей подразумевает под собой соблюдение диетического питания, которое прописывает онколог. При необходимости врач вносит коррективы в рацион. Чтобы улучшить состояние костно-хрящевой ткани, вводится повышенное количество овощей, морской рыбы и молочных продуктов. Для снижения нагрузки на организм и предотвращение накопления шлаков минимизируется употребление продуктов, содержащих канцерогены и трансжиры.

Что делать, если после химиотерапии болят ноги?

Боль в ногах после химиотерапии – распространённый побочный эффект лечения раковых опухолей. Прошедшим процедуру важно знать о причинах этого явления, симптоматической терапии болевого синдрома и способах уменьшить дискомфорт пациента в домашних условиях. О других возможных последствиях читайте в другой статье.

Почему после терапии чувствуется боль в ногах?

Злокачественные опухоли развиваются из быстро и неконтролируемо пролиферирующих (делящихся) клеток. Действие цитостатических препаратов, применяемых в лечении рака, направлено на угнетение деления.

Однако химиотерапия уничтожает не только аномальные, но и другие клетки, которым свойственна быстрая пролиферация. В первую очередь, это клетки кроветворной системы (костного мозга). Уничтожение костномозговых тканей является одной из основных причин болей в ногах, которые возникают после курсов высокоинтенсивной химиотерапии.

Самой распространённой причиной болевого синдрома, тем не менее, является не угнетение развития клеток костного мозга, а полинейропатия – поражение волокон периферической нервной системы.

Побочным эффектом противоопухолевого лечения может стать также локальное поражение мягких тканей на ступнях и ладонях – т.н. ладонно-подошвенный синдром. Он обусловлен просачиванием токсичного лекарственного препарата из капилляров на конечностях. В этом случае боль сопровождается отёчностью, гиперемией (покраснением ступни или ладони по типу солнечного ожога), повышенной чувствительностью и чувством жжения, а также высыпаниями на поражённой области.

Нередко во время химиотерапии ухудшается состояние сосудов в нижних конечностях. Это состояние сопровождается болью, усталостью и чувством тяжести в ногах, отёками. Если одновременно с этим у пациента поражены почки, то отёчность, помимо причинения дискомфорта, может значительно ограничить подвижность пациента. Читайте в нашей другой статье — как скорее восстановиться после курса.

При сочетании онкологии и сахарного диабета боли после химиотерапии являются следствием обострения артроза – распространённого осложнения эндокринных нарушений.

Необходимо помнить, что боль в ногах может являться не только следствием химиотерапии, но и самого ракового процесса. Клетки опухоли запускают процесс деминерализации костей, стимулируя деятельность остеокластов. Истончение костной ткани и поражение суставов опухолевыми агентами часто становится причиной ноющей боли и патологических переломов.

Диагностика причины болевого синдрома

Если у пациента после химиотерапии болят ноги, лечащий врач-онколог учитывает дозировку и вид препаратов, входящих в химиотерапевтическую схему, и предполагает вероятную причину болевого синдрома.

Таблица цитостатических препаратов, которые провоцируют появление болей в ногах:

Винкристин Боли в костях Метотрексат, Цисплатин Токсичны для почек, могут спровоцировать сильную отёчность Паклитаксел Вызывает поражение тканей мышц и суставов Доксорубицин, Идарубицин, Флоксуредин, Цитарабин, Капецитабин, 5-Флорурацил Провоцируют ладонно-подошвенный синдром

Однако точный диагноз не устанавливается исключительно по перечню побочных эффектов цитостатиков. Пациент обязательно отправляется на дополнительную диагностику, во время которой можно определить степень поражения костной и суставной ткани, а также наличие или отсутствие вторичных очагов раковой опухоли в костях ног.

Для установления точной причины болевого синдрома назначаются такие исследования, как:

• расширенный анализ крови (почечные пробы, анализ уровня глюкозы крови, реже – проба на ионизированный кальций);
• компьютерная томография и рентгенография поражённой области;
• ультразвуковое исследование.

Биохимия и расширенный анализ крови позволяют установить степень поражения почек, уровень сахара в крови (а соответственно – и наличие некомпенсированного диабета), а также концентрацию кровяных телец в организме пациента.

Боль в суставах может быть вызвана, в том числе, понижением гемоглобина за счёт уменьшения количества красных кровяных телец, поэтому особенное внимание онкологи в этом случае уделяют сведениям о концентрации эритроцитов. Мы уже писали как повысить гемоглобин после курса.

Судороги в мышцах ног чаще всего вызваны недостатком кальция, поэтому больному могут назначить анализ крови на ионизированный микроэлемент, чтобы в случае дефицита скорректировать диету и перечень принимаемых препаратов.

Компьютерная томография позволяет, помимо всего прочего, выявить даже небольшие вторичные очаги злокачественной опухоли в костях ног. Причиной появления болей в ногах после окончания химиотерапии может стать обострение дегенеративного процесса в суставах (артроза) либо появление костных метастазов первичной неоплазии.

УЗИ активно применяется при болях в суставах для исключения дегенеративных изменений в их тканях.

Медикаментозное лечение болей в нижних конечностях после химиотерапии

Лечение болевого синдрома в большинстве случаев симптоматическое. После окончания химиотерапии проблема устраняется самостоятельно.

При ладонно-подошвенном синдроме назначаются противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак) или безрецептурные анальгетики (ацетаминофен). Если срок приёма короткий, то возможно применение Кеторолака. Для местного снятия воспаления рекомендуется наносить на поражённую область мази, содержащие кортикостероиды.

Диметил сульфоксид, также применяемый местно, уменьшает утечку химиопрепаратов в мягкие ткани и ингибирует дальнейший процесс поражения.

Оптимальная дозировка анальгезирующих средств составляет:

• Диклофенак: до 150 мг в сутки при краткосрочной терапии, 75-100 мг при длительном курсе лечения;
• Кеторолак: до 40 мг в сутки (4 таблетки), курс не более 5 дней.

Необходимо учитывать, что обезболивающие и противовоспалительные средства угнетают кроветворение, что может усилить тромбоцитопению, анемию и лейкопению, возникающую в результате прохождения химиотерапевтического курса. Превышение дозы и длительный приём Диклофенака провоцирует потерю прочности костной ткани.

Терапия периферической нейропатии включает, помимо анальгетиков, противоэпилептические препараты (габапентин), реже – антидепрессанты (симбалта, дулоксетин и др.).

Отёчность и боль, связанная с ухудшением состояния сосудов и почек вследствие ракового процесса и интенсивного лечения, устраняется с помощью препаратов-диуретиков, адсорбентов и перечня других препаратов, которые применяются при варикозе ног (венотоники, антикоагулянты и др.). Соблюдение специальной диеты и упражнения способны облегчить жизнь пациента во время химиотерапии.

Если установлено, что боли имеют кроветворную природу, то онколог может назначить курс стимуляторов эритропоэза (образования красных кровяных телец). Применение эритропоэтина обязательно при прохождении химиотерапии с препаратами, содержащими соединения платины.

Иногда кости, суставы или мышцы продолжают болеть и спустя более, чем несколько месяцев после завершения курса: в этом случае требуется повторная диагностика причины и лечение артроза, остеопороза и др. заболеваний.

Витамины и микроэлементы при болевом синдроме

Дефицит микроэлементов и витаминов также может стать причиной болевого синдрома.

Препараты железа (Актиферрин, Мальтофер, Сорбифер) назначаются для быстрого восстановления нормального уровня гемоглобина. При анемии II-III степени (Hb

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

После химиотерапии болят ноги и суставы – что делать?

Онкологические заболевания сегодня встречаются очень часто среди людей разного пола и возраста. Нередко для лечения патологии используется такой метод, как химиотерапия. Но она влияет не только на патологические, но и здоровые клетки, вызывая множество осложнений. Одним из негативных последствий является боли в суставах после химиотерапии. Нередко это указывает на то, что раковая опухоль распространилась на кости. Также часто используемые химические препараты, которые неоднократно вводятся в больших количествах, оказывают токсическое воздействие на организм, вызывая боль в конечностях, спине и голове.

Причины появления боли

Главной причиной болей в ногах после химиотерапии выступает использование химиопрепаратов, которые вводятся в больших дозах для эффективности терапии. После того, как они вводятся в организм, их компоненты попадают в ток крови, вступают в контакт с белками и рассеиваются по организму, поражая аномальные клетки и в здоровые ткани. Все цитостатики, которые применяются для терапии раковых заболеваний, провоцируют повреждение эпителия ЖКТ, поэтому также часто возникают боли в желудке, а также нарушают деятельность печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

К негативным эффектам химических препаратов относят также появление периферических невропатических сильных болей, которые спровоцированы нейротоксическим эффектом цитостатиков. Они повреждают болевые нейроны периферической НС, нарушают проводимость сигналов от ноцицепторов, что располагаются в кожном покрове, жировой клетчатке, мышцах и суставах, надкостнице. Поэтому часто болят конечности, позвоночник, развивается остеохондроз и другие патологии.

Степень проявления болей

В зависимости от того, насколько сильно были поражены здоровые ткани, степень проявления боли может быть различной интенсивности. Зависит это и от дозировки препаратов, длительности лечения, а также от индивидуальных особенностей организма онкобольного. Основной причиной боли в голове выступает влияние цитостатиков не зависимо от вышеизложенных моментов. Это явление наблюдается всегда после химиотерапии. При развитии периферической нейропатии наблюдается онемение и покалывание пальцев ног после курса химиотерапии, развиваются боли в области спины и поясницы, в нижних и верхних конечностях, костях и мышцах. Обычно они проходят через три месяца после завершения терапии.

Обратите внимание! Химиотерапия имеет огромный список побочных эффектов. Развитие болевого синдрома является не самым опасным осложнением, его исчезновение возможно через некоторое время.

Боль в области головы

Побочные эффекты после химиотерапии могут проявляться не только в болях в ногах, мышцах, кишечнике, но и в голове, так как сильнодействующие препараты поражают некоторые зоны головного мозга. Чаще всего головная боль возникает периодически, только малое число пациентов испытывают ее продолжительное время. Из-за поражения мозга, нервные рецепторы передают импульс в периферическую нервную систему, которая провоцирует появление болевого синдрома. Также это может свидетельствовать о наличии в организме инфекции, поэтому рекомендуется обратиться к невропатологу.

Боли в суставах

Нередко поле химиотерапии возникают боли в коленях и прочих суставах, при этом часто крутят ноги и появляется отек конечностей. Это связано с интоксикацией после курса лечения, которую онкологи подразделяют на несколько степеней: от нулевой степени до пятой. При появлении болевого синдрома в суставах говорят о первой или второй степени интоксикации, при которой осложнения проявляются в виде ближайших поражений. Снять эти неприятные симптомы можно при помощи обезболивающих препаратов, которые необходимо принимать в комплексе с «Церукалом». Самостоятельно лечиться в данном случае не рекомендуется, препараты должен назначать только врач. Если боли появились у людей, страдающих диабетом, это может быть связано с осложнением патологии в виде артроза. Такие осложнения принято относить к отдаленным последствиям, которые могут появиться через одну неделю после окончания лечения. Терапия в этом случае направлена на снижение уровня сахара в крови, который повышен после химиотерапии.

Если болевой синдром не проходит в течение шести месяцев после лечения, это свидетельствует о наличии дегенеративных патологий в хрящах суставов. Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию ил УЗИ, только тогда назначается соответствующая терапия.

Обратите внимание! Часто причиной боли в суставах выступает снижение уровня гемоглобина. Лечение должно быть направлено на повышение уровня эритроцитов и гемоглобина.

Болевые ощущения в костях

После лечения цитостатиками боли в костях бывают средней или сильной интенсивности. Это наблюдается из-за поражения препаратами костного мозга, что участвует в кроветворении. Клетки костного мозга довольно быстро размножаются и растут, а действие химических препаратов направлено как раз на такие клетки, к которым относятся и раковые.

Костный мозг находится в полостях костей, когда на него воздействуют вредные вещества, он накапливает токсины, что провоцирует развитие болевого синдрома. Чтобы снять умеренную боль, врачи рекомендуют придерживаться диеты, действие которой направлено на восстановление костного мозга.

Боль в ногах: что делать после химиотерапии

Болевой синдром может иметь различную степень интенсивности. Это связано с поражением тканей периферической НС, разрушением костного мозга, нарушением работы сосудов. В этом случае врач назначает обезболивающие и противоэпилептические препараты. Хорошо зарекомендовал себя «Кетолорак», назначают его для непродолжительного лечения боли. При сильно выраженном болевом синдроме выписывают «Диклофенак».

После прохождения лечения рака химическими препаратами нередко возникает ладонно-подошвенный синдром, проявляющийся в покраснении, отеке, жжении и болевых ощущениях на подошвах ног или ладонных рук. Связано это с тем, что небольшой процент препаратов просачивается через капилляры на кожном покрове конечностей. Токсические вещества повреждают ткани в области просачивания. Эта патология может провоцировать развитие язв, трещин или пузырей на коже, повышение температуры тела, сыпь.

Диагностика болевого синдрома направлена на выявление его причины. Для этого в онкологии и хирургииприменяются различные методики: Анализы крови и мочи, УЗИ, рентгенография, МРТ И КТ. Практически всегда требуется консультация других специалистов для определения точной причины возникновений осложнений после химиотерапии. Диагностические мероприятия проводятся с привлечением уролога, проктолога, невропатолога, гастроэнтеролога и прочих.

Лечение вторичных симптомов

Устранение болевых ощущений после лечения раковых новообразований носит симптоматический характер. Больному назначаются обезболивающие медикаментозные средства, дозировку которых подбирает врач после того, как пациент прошел все анализы. Это могут быть и нестероидные препараты, противоэпилептические медикаменты, антидепрессанты, витамины.

Обратите внимание! Врач не может подобрать препарат при лечении рака, который не будет давать никаких побочных эффектов. Поэтому проявление болевого синдрома после терапии наблюдается чаще всего. После приема химических препаратов рекомендуется провести симптоматическое лечение осложнений.

Обычно через три месяца побочные эффекты после лечения рака в виде болей в ногах проходят, так как ткани периферической нервной системы, а также сосуды и капилляры восстанавливаются. Проходит и усталость, тяжесть и отечность в ногах.

Прием витаминов и микроэлементов

Болевые ощущения в ногах могут появляться из-за нехватки микроэлементов и витаминов в организме больного человека. Онкологи часто назначают витамины группы В, фолиевую кислоту, это способствует усваиванию железа, которое участвует в образовании гемоглобина. При развитии анемии в результате разрушения костного мозга и дефицита железа онколог может назначить такие препараты, как «Актиферрин, «Мальтофер» или «Сорбифер». При употреблении данных медикаментов постепенно уходит слабость и утомляемость, головокружение и тахикардия.

Часто медики приписывают магний при интенсивных болях в конечностях, чувствительности суставов к переменам погодных условий. Магний способствует снижению проявлений симптоматики.

Обратите внимание! Препараты магния должны назначаться в комплексе с витамином В6.

Нередко онкологи выписывают кальций, перед приемом которого назначают тест крови на ионизированный микроэлемент для подбора дозировки препаратов. Дополнительно могут назначаться антидепрессанты для снятия стресса.

Народная медицина

Средства народной медицины также помогают устранить неприятные симптомы после лечения рака. Для устранения болей в руках и ногах применяют эфирные масла лаванды, чайного дерева, лимона и так далее. Их втирают в проблемные участки на протяжении нескольких недель с перерывами в семь дней. Рекомендуется избегать контактов с косметическими и моющими средствами, химикатами. Необходимо часто отдыхать, соблюдать диету и носить удобную обувь.

Боль после химиотерапии

Боль после химиотерапии возможна, но не типична, для химиотерапии более характерно избавление пациента от боли, вызываемой любыми проявлениями злокачественной опухоли. Ни одно обезболивающее лекарство не способно настолько эффективно убрать метастатические боли в костях, как это делает химиотерапия.

В терминальной стадии, когда костные боли становятся невыносимыми и не купируются наркотиками, снизить интенсивность боли может всего одно введение цитостатика, но делать химиотерапию в столь тяжелом состоянии нельзя из-за неминуемого развития фатальных осложнений.

Причины возникновения боли после химиотерапии

Химиотерапия не всегда может уменьшить опухолевый конгломерат, но даже при прогрессировании процесса на фоне активного противоопухолевого лечения введение химиопрепарата оказывает позитивное анальгезирующее действие. В показаниях к химиотерапии есть рекомендация по использованию цитостатиков при дальнейшей прогрессии рака исключительно с симптоматической целью, когда необходимо снять тягостные проявления болезни, и боль в том числе, без надежды на приостановку ракового роста и продления жизни.

Другое дело, что химиотерапия тоже способна индуцировать боли, правда, они редко становятся хроническими — то есть удерживаются более 3 месяцев, как правило, после химиотерапии боли хоть и острые, но преимущественно кратковременные.

Боль после химиотерапии возникает вследствие развития побочных реакций в виде повреждения чувствительных к цитостатикам клеток слизистых оболочек и нервной системы. Особенно мучительны боли при стоматите, когда на воспаленной слизистой ротовой полости возникают участки, практически полностью лишенные клеток, что не позволяет больному ни есть, ни пить без резкой боли. Страдания причиняет повреждение слизистой кишечника и мочеполовых путей, выстилающей суставы синовиальной оболочки.

Химиотерапия может осложниться прорывной — очень сильной внезапно возникшей болью, когда болит каждая часть тела. Сильнейшая боль обусловлена выбросом в кровеносное русло биологически активных веществ — цитокинов, агрессивно воздействующих на ноцицепторы периферических нервов. Механизм прорывной боли ученые объяснили, но не удается предсказать её возникновение и невозможно определить, какой лекарственный препарат и в каком случае способен индуцировать эту страшную боль.

Аналогичный механизм развития боли после химиотерапии характерен для гриппоподобного синдрома, но интенсивность боли значимо уступает прорывной, хотя тоже болит всё тело, но сами боли больше похожи на ломоту.

Неврологическую боль после химиотерапии обуславливает активация вируса герпеса. Из-за естественного для цитостатиков снижения местного иммунитета постоянно живущий в нервных клетках герпетический вирус переходит от состояния покоя к размножению, что проявляется сильной болью по ходу нервного корешка с последующим повреждением кожи. Герпетическая боль часто держится до года, но интенсивность её несравнима с периодом расцвета опоясывающего лишая.

Характер болевого синдрома и его интенсивность очень индивидуальны, зависимы не только от степени повреждения тканей, но и от особенностей личности пациента, в некоторой степени определяются схемой химиотерапии рака, но часто после химиотерапии невозможно определить, какой препарат из комбинации вызвал боль.

Особенности симптомов и локализация

У разных пациентов при однотипном противоопухолевом лечении могут развиться одинаковые осложнения, но характер боли после химиотерапии и выраженность других симптомов неодинакова и очень индивидуальна. Замечено, что женщины лучше переносят боль, но тошнота и рвота во время химиотерапии много реже и не столь интенсивно беспокоит мужчин. В отношении повреждения цитостатиками слизистых оболочек не нашли гендерных предпочтений, но точно известно какие химиопрепараты какие нормальные клетки способны повредить.

Боли в суставах после химиотерапии

Предполагается, что химиотерапия, а также кортикостероидные гормоны в составе схемы премедикации таксанов или иринотека, на время разблокируют фермент, способствующий синтезу простагландинов и лейкотриенов. Высокие концентрации цитокинов воздействуют на чувствительные рецепторы нервной системы, что проявляется болью во многих суставах.

Механизм локальной боли в одном-двух суставах иной — это повышение внутрисуставного давления вследствие повреждения слизистой выстилки внутри сустава и усиления выработки секрета.

Артралгия может быть осложнением многих цитостатиков, но избирательного действия какого-то определенного лекарственного средства не найдено, то есть боль в суставе возможна при любой химиотерапии. Главная особенность — кратковременность и невысокая интенсивность.

Болит живот после химиотерапии

Боль абдоминальная — частое проявление повреждения слизистых оболочек в результате побочного действия химиотерапии. Как правило, боль спастическая и часто сопровождается нарушением стула — диареей или просто учащением без изменения консистенции кала.

Колиты и энтероколиты характерны для антиметаболитов — метотрексата и фторурацила. Высокие дозы метотрексата, используемые при злокачественных заболеваниях крови, могут осложниться некротическим энтероколитом с жесточайшими спастическими, до потери сознания, болями в животе, в сопровождении высокой температуры и существенного ухудшения состояния.

В большинстве случаев токсическое повреждение слизистых в результате химиотерапии ограничивается диспепсическим синдромом: той или иной степени выраженности стоматитом, эзофагитом, гастритом и колитом с тошнотой и даже эпизодами рвоты, изжогой и диареей. Мукозит с диспепсией развивается к концу первой недели после введения фторурацила или метотрексата и максимально полностью уходит за две недели. Кстати стандартный 3-недельный интервал между введениями химиопрепаратов обусловлен временем, необходимым для полного восстановления кишечной слизистой.

Во время введения иринотекана возникают специфические нейрогенные проявления — холинэргический синдром с острой спастической болью в животе, обильным слюнотечением и слезами, непродолжительной диареей и тошнотой. Интенсивность симптомов, и боли в том числе, снижают введением перед химиотерапией определенных лекарств.

При химиотерапии злокачественных болезней крови и лимфоидной ткани, когда массовая гибель опухолевых клеток резко повышает содержание в крови и тканях мочевой кислоты, возникает боль, очень похожая на почечную колику, с разлитой болью в паховой области и локальным очагом в пояснице. Эту боль ждут и загодя начинают лекарственную профилактику опасной для жизни гиперурикемии.

Боль в ногах после химиотерапии

Как правило боли в ногах или одной ноге после химиотерапии — это нейропатия и проявления нейротоксичности. Неврогенная боль может быть жгучей или сверлящей, прорывной или тянущей — любой, особенность её в нарастании от курса к курсу и значительная длительность.

Боль вследствие повреждения нерва всегда сосуществует с нарушениями чувствительности в виде ползающих мурашек или гиперестезии, когда прикосновение к коже отдает болью, а также извращениями ощущений. Боль может сочетаться с нарушениями походки и мышечными судорогами. Все химиопрепараты, вызывающие нейрогенную боль, известны, но профилактику не разработали. Другая проблема — боль длительная, не купируется прекращением химиотерапии, может удерживаться больше года.

[1]

Боли в костях после химиотерапии тоже возможны, но редко, как правило, это проявления повышения концентрации медиаторов воспаления, аналогично механизму развития гриппоподобного синдрома. Боли непродолжительны и быстро снимаются нестероидными противовоспалительными.

Боли в мышцах, чаще икроножных, могут быть проявлением генерализованных миалгий или нейротоксичности. Миалгия принципиально возможна при любой химиотерапии, быстро купируется лекарствами и больше может не возникнуть.

Диагностика боли после химиотерапии

Диагностика боли не представляет трудностей, поскольку после химиотерапии развивается целый «букет» осложнений, не все из них замечает сам больной, потому что многие симптомы минимально выражены или только изменяют анализ крови.

На первом этапе возможны сложности диагностики нейротоксической причины боли, но проведение следующего цикла всё расставляет по своим местам, так как присоединяются новые симптомы и усиливаются ранее возникшие.

Методы терапии боли

Лекарственные препараты

В большинстве случаев боль после химиотерапии удается уменьшить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), особенно боль в суставах и костях. Нейрогенные боли в ногах чувствительны к кетопрофену из группы НПВС, на другие препараты этой группы отзываются хуже. Как правило, необходимость в слабых наркотических препаратах может возникнуть только при прорывной боли, для купирования синдрома может быть достаточно одной дозы. Во всех случаях лечение боли начинается с таблеток, и только при отсутствии эффекта прибегают к инъекциям.

Мультимодальная терапия

Боль после химиотерапии чаще всего острая и проходит за несколько дней, в большинстве случаев контролируется лекарственными средствами. При нейрогенной боли только лекарств может быть недостаточно. Для лечения полинейропатии используется несколько групп препаратов, а также физиотерапевтические процедуры и лекарственные блокады нервов и сплетений.

При тяжелой хронической боли необходимы нейромодулирующие техники с введением наркотических анальгетиков в спинномозговое пространство в сочетании с терапией электрическим током областей по ходу нервных окончаний, а также акупунктура с иглотерапией.

Купирование хронической нейрогенной боли — сложная задача, требующая участия в лечебном процессе разных специалистов и множества терапевтических методик, что именуется мультимодальным подходом.

Немедикаментозная терапия

При выраженной и длительной боли разработаны технологии нейродеструкции — разрушения нерва. Предпочтение отдается неинвазивным — без проникновения внутрь организма методикам, но принципиально возможно введение внутрь нерва спирта и других химических составов.

При хронической боли радиочастотная абляция нервного ствола блокирует проведение по нему болевого импульса без повреждения двигательных нейронов. Эффект удерживается несколько недель, при этом нет опасного инфицированием разрушения окружающих тканей.

Как правило, при боли после химиотерапии не используется лучевая терапия, но при интенсивной боли в крупном суставе помогает однократное облучение низкой дозой.

Психосоциальные меры

Каждый человек ощущает боль по-своему, что обусловлено психологическими особенностями личности. Не секрет, что можно научиться не чувствовать боль или хотя бы не воспринимать её как физическую катастрофу. Помогают «закаливанию» против боли психоэмоциональные практики, которым больного обучает психолог, специализирующийся на онкологической патологии.

В нашей Клинике используют все методики купирования боли после химиотерапии, наши химиотерапевты каждого пациента готовят к специальному лечению по индивидуальной программе, помогая быстрее справиться с побочными реакциями.

Источники

1. 
   Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2005. — 128 c.
2. 
   Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2011. — 160 c.
3. 
   Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. — М. : Интермеханика, 2014. — 224 c.