Болезни суставов у подростков

Ревматоидный артрит у подростков: симптомы, лечение и профилактика

Воспалительный процесс в суставах продолжается в период взросления и может вызывать замедление роста костного скелета, задержку общего физического развития. При запущенных формах заболевания ребенку грозит инвалидность.

Важно вовремя диагностировать патологию, так как деструктивные процессы с годами охватывают не только другие суставные группы, связочный и мышечный аппараты, но и жизненно важные органы: легкие, сердце, почки.

Разберем в данной статье, что такое ревматоидный артрит у подростков, по каким признакам его распознать и как лечить? Для этого нужно разобраться в причине, вызвавшей сбой в работе иммунной системы.

Что способствует началу заболевания?

Этиология болезни – та область, в которой ученым еще предстоит разобраться. К возможным причинам заболевания относятся патологические состояния и сопутствующие заболевания, на фоне которых разрушительные процессы охватывают костные группы одну за другой.

Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение одноименных суставов, например, фаланг пальцев и плюснефаланговых сочленений, но болезнь может сначала поражать и крупные суставы: коленный, плечевой, лучезапястный, локтевой.

Патология развивается у подростков в результате:

• плановых вакцинаций (против кори, паротита, краснухи);
• не вылеченных окончательно инфекционных болезней (от легких простудных заболеваний до тяжелых форм пневмонии, туберкулеза);
• наследственной предрасположенности, когда иммунногенетические особенности «достаются» ребенку от старших поколений;
• физической истощенности;
• стрессовых ситуаций, нервных потрясений.

Артрит развивается постепенно и начинается с легкого физического дискомфорта и ощущения скованности суставов. Маленький ребенок в силу возраста не может точно объяснить родителям, что он испытывает, поэтому в больницу с ним никто не обращается.

Симптомы с годами усиливаются, болезнь переходит в следующую стадию. Когда боли становятся постоянными, визуально отмечаются изменения суставов — признаки заболевания уже нельзя не заметить.

Как проявляется патология?

Если у взрослых ревматоидный артрит сначала поражает мелкие костные группы, то у подростков этот «диапазон» значительно шире – воспалительный процесс, как правило, начинается со средних и крупных суставов: колена, плеча, лодыжки, лучезапястного и локтевого суставов, а потом переходит на фаланги пальцев, костные сочленения стоп, в височно-челюстную зону.

Артрит может поражать и позвоночные сегменты. Позже разрушительные процессы переходят и на внутренние органы.

Заболевание проявляется через симптомы:

Юношеский ревматоидный артрит окончательно нельзя вылечить, но при грамотной терапии можно добиться стойких периодов ремиссии и стабилизации состояния, при котором подросток уже не концентрируется на болевых ощущениях, а вновь интересуется окружающим миром, общается с друзьями, смеется и радуется жизни.

Что ждет ребенка в будущем?

Врачи дают неоднозначные прогнозы при диагностике ЮРА. Родителей должен утешать тот факт, что при развитии юношеского ревматоидного артрита смертность очень низкая (летальные исходы бывают только при тяжелых инфекционных поражениях, сопровождающих запущенную суставную болезнь).

При своевременно оказанной медицинской помощи 50% детей живут без проявления обострений. Болезнь переходит в острую стадию лишь 1 раз в несколько лет.

К сожалению, присутствие ревматоидного фактора в составе крови и раннее начало болезни (с 1 года до 4 лет) грозит тяжелыми осложнениями в будущем. Важно предпринять все возможные меры, чтобы артрит не перешел в тяжелые формы, и ребенок не стал инвалидом.

Если воспалительный процесс начал развиваться в более позднем возрасте, то возможен переход артрита в спондилит, сопровождающийся анкилозами суставов. Успех лечения напрямую зависит от настойчивости и упорства родителей и самого подростка в борьбе с болезнью.

При положительном настрое и точном соблюдении рекомендаций врача можно совершить невозможное, и тому подтверждение – реальные факты из жизни людей, верящих в то, что силой духа можно преодолеть любой недуг.

Для ревматоидного артрита характерно хроническое течение с периодами обострений. Целью традиционных и народных методов лечения становится минимизация риска развития новых приступов.

Консервативные методы

Используются традиционные способы лечения:

• прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – снижают болевой синдром, останавливают воспаление;
• прием глюкокортикоидов – содержат натуральные и искусственные гормоны, применяются при осложненных формах болезни, могут вызвать физическое привыкание;
• иммуносепрессивная терапия – препараты снижают выработку антител, уничтожающих клетки суставов и внутренних органов;
• физиотерапия – лечение магнитными и электрическими токами, грязевые ванны, лазеротерапия;
• массаж – проводит только специалист;
• ЛФК – комплексы специальных упражнения, благодаря которым увеличивается амплитуда движений больного сустава.

Нетрадиционные методы

Используются успокаивающие ванночки при поражениях рук и ног, мази для местного применения, отвары лекарственных трав для приема внутрь, примочки, компрессы.

Выраженным лечебным эффектом обладают:

• травяные настои, приготовленные из листьев березы, брусники, смородины, плодов шиповника;
• мази, которые содержат животные и растительные жиры, смешанные с продуктами, обладающими лечебными свойствами – например, сливочное масло и мед, оливковое масло и корни девясила;
• компрессы с листьями лопуха и капусты, на которые нанесен мед;
• примочки – используются растения, оставшиеся после приготовления лекарственных отваров;
• ванны – отвары из иголок ели и пихты, сбора из березовых листьев и почек, которые готовятся на плите, процеживаются и добавляются в теплую воду.

В диете нужно делать упор на продукты, содержащие большое количество витаминов, минеральных веществ и клетчатки. Запрещены копченые, соленые, маринованные продукты; жирное мясо, сало и острые приправы.

Болезнь Шляттера у детей

Болезнь Шляттера (или Осгуда-Шляттера) относится к поражениям опорно-двигательного аппарата, при которых страдает определенный участок длинных трубчатых костей – бугристость большеберцовой кости. Существует целая группа подобных заболеваний, которые наблюдаются преимущественно у детей и подростков, их называют остеохондропатии.

Истинные причины развития остеохондропатий на сегодняшний день точно не известны, но большинство специалистов сходятся во мнении, что патология возникает из-за дисбаланса процессов роста костей и кровеносных сосудов, которые их питают, на фоне физических перегрузок у ребенка.

Причины и предрасполагающие факторы

Болезнь Шляттера у подростков развивается, как правило, в период интенсивного роста (10-18 лет). Пик заболеваемости приходится на возраст 13-14 лет у мальчиков и 11-12 лет у девочек. Патология считается достаточно распространенной и наблюдается, согласно статистике, у 11% всех подростков, занимающихся активными видами спорта. Дебют заболевания чаще всего наблюдается после перенесенной спортивной травмы, в некоторых случаях и вовсе незначительной.

Выделяют три основных фактора риска развития болезни Осгуда-Шляттера:

1. Возраст . Недуг встречается преимущественно у детей и подростков, в более взрослом возрасте она выявляется очень редко и только в качестве остаточных явлений в виде шишки под коленом.
2. Пол . Чаще остеохондропатия бугристости большеберцовой кости наблюдается у мальчиков, но в последнее время в связи с активным вовлечением и девочек в спорт эти показатели начинают выравниваться.
3. Занятия спортом . Болезнь Шляттера в пять раз чаще поражает детей, которые активно занимаются различными видами спорта, нежели тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Самыми «опасными» в этом плане видами спорта считаются футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, спортивная гимнастика и спортивные танцы, фигурное катание, балет.

Механизм развития

Болезнь Шляттера у детей подразумевает поражение бугристости большеберцовой кости. Данная часть кости находится сразу под коленом. Основная роль этого анатомического образования – прикрепление связки надколенника.

Расположение бугристости большеберцовой кости совпадает с апофизом (зона, за счет которой происходит рост кости в длину). Именно с этим и связано развитие заболевания.

Дело в том, что апофиз имеет отдельные кровеносные сосуды, которые обеспечивают ростковую зону кислородом и прочими необходимыми веществами. В период активного роста ребенка эти сосуды «не успевают» за увеличением костной массы, что приводит к дефициту питательных компонентов, гипоксии. В результате данный участок кости становится очень хрупким и склонным к повреждениям.

Если в этот момент наблюдается воздействие неблагоприятных факторов в виде постоянной перегрузки нижних конечностей и микротравмирования связки надколенника, то риск развития болезни Шляттера очень высокий.

Под действием таких повреждающих факторов начинает развиваться воспалительный процесс, из-за чего возникает оссификация еще не до конца сформированной бугристости большеберцовой кости. Вследствие можно наблюдать гиперактивное разрастание кости в этой зоне, которое проявляется своеобразным бугром под коленом – основным проявлением болезни Шляттера.

Важно знать и то, что эта сформированная костная ткань является очень хрупкой и в случае, когда физические нагрузки продолжаются, может наступить секвестрация (отделение кусочка) кости и отрыв связки надколенника. Данное осложнение встречается довольно часто и требует оперативного вмешательства.

Симптомы болезни Шляттера коленного сустава

Особенностью данного вида остеохондропатии является доброкачественное и часто полностью бессимптомное течение болезни. Спустя некоторое время патология начинает самостоятельно регрессировать, а пациент так и не узнает о своем состоянии. В других случаях болезнь Шляттера является случайной находкой при рентгенографии коленных суставов по другому поводу.

Но определенная часть детей и подростков все же страдает от различных симптомов остеохондропатии. Одним из самых частых и патогномонических симптомов недуга выступает «шишка» сразу под коленным суставом на передней поверхности ноги. Такое образование полностью неподвижно, очень твердое при ощупывании (костная плотность), цвет кожи над бугорком обычный, она на ощупь не горячая. То есть все эти признаки указывают на неинфекционную природу новообразования. Иногда в области шишки может наблюдаться небольшой отек и возникать болезненность при пальпации, но, как правило, такие симптомы отсутствуют.

Среди других признаков болезни можно отметить боль. Болевой синдром варьирует от незначительного дискомфорта при физических нагрузках до выраженной боли при обычной повседневной двигательной активности. Болезненность может наблюдаться на протяжении всего периода болезни, а может возникать при обострениях, спровоцированных физическими перегрузками. Если у ребенка присутствует болевой синдром при болезни Осгуда-Шляттера – это основное показание к назначению активного лечения, во всех остальных случаях выбирается наблюдение и выжидательная тактика.

Какими могут быть последствия

Негативные последствия патологии встречаются крайне редко. В подавляющем большинстве случаев недуг отличается доброкачественным течением и самостоятельным регрессом после остановки роста человека (23-25 лет). Именно тогда закрываются ростковые зоны трубчатых костей и, соответственно, исчезает сам субстрат развития болезни Осгуда-Шляттера. В некоторых случаях у взрослого человека может остаться внешний дефект в виде бугорка под коленом, который никак не сказывается на функции коленного сочленения и нижней конечности в целом.

Но иногда может наблюдаться такое осложнение, как фрагментация бугристости, то есть отсоединение секвестра кости и отрыв связки надколенника от большеберцовой кости. В таких случаях вернуть нормальную функцию ноги можно только с помощью хирургической операции, в ходе которой восстанавливают целостность связки.

Диагностика

При типичном течении недуга и наличии описанных факторов риска диагностика вовсе не вызывает затруднений, а правильный диагноз специалист может поставить сразу после осмотра ребенка без применения каких-либо дополнительных методов обследования.

Для подтверждения болезни специалисты рекомендует провести рентгенологическое обследование коленного сустава в боковой позиции. На таких снимках можно четко увидеть остеохондропатию, а также фрагментацию кости, если последняя имеет место.

Лечение болезни

В большинстве случаев болезни Шляттера лечиться вовсе не нужно. Патология сама регрессирует на протяжении некоторого времени, если соблюдать охранный режим и не перенапрягать нижние конечности. Но если заболевание сопровождается болью, нарушением функции ноги, снижением качества жизни ребенка или подростка, то терапия назначается обязательно. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Методы консервативного лечения

Такая терапия направленна на купирование болевого синдрома, уменьшение признаков воспаления в области бугристости большеберцовой кости, нормализацию процесса оссификации апофиза и предупреждение дальнейшего разрастания костной ткани.

Из медикаментозных средств чаще всего применяют:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства короткими курсами;
• препараты кальция и витаминов D, E, В.

Каждому пациенту назначается диетическое питание, обогащенное микроэлементами и витаминами, щадящий режим. Для детей, которые активно занимаются спортом, на период консервативного лечения (4-6 месяцев) обязательно прекратить абсолютно все физические тренировки. Также целесообразно ношение специального бандажа и различных фиксирующих связку надколенника ортопедических приспособлений, которые уменьшают нагрузку и обладают защитным действием.

Обязательно лечебную программу дополняют физиотерапией. Хороший результат дают такие процедуры:

• УВЧ;
• магнитотерапия;
• электрофорез с прокаином, кальция хлоридом, никотиновой кислотой, аминофиллином, калия йодидом, гиалуронидазы;
• ударно-волновая терапия;
• ультразвук с гидрокортизоном;
• лазерная терапия.

Всем пациентам показана также специальная лечебная гимнастика и курс массажа. Как правило, лечение длится 4-6 месяцев. За это время патология начинает регрессировать, исчезают все симптомы. Если консервативная терапия не приносит результата на протяжении 9 месяцев, а болезнь прогрессирует, развиваются осложнения – в таких случаях прибегают к помощи хирургии.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному лечению болезни Шляттера:

• продолжительность течения заболевания более 2-х лет;
• неэффективность консервативной терапии на протяжении 9 месяцев;
• наличие осложнений – фрагментации кости или отрыва связки надколенника;
• возраст пациента более 18 лет на момент диагностирования болезни.

Техника операции считается несложной, но впереди пациента ждет длительный период реабилитации, от которого и зависит дальнейшая функция ноги и полнота восстановления.

Болезнь Шляттера и армия

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не является основанием для освобождения юноши от призывной военной службы. Как правило, к 17-18 годам, когда и осуществляется призыв, болезнь уже регрессирует. Если все же наблюдаются симптомы патологии, то молодой мужчина получает временную отсрочку на время, которое необходимо для завершения лечения и полного заживления тканей (6-12 месяцев).

Таким образом, болезнь Шляттера является достаточно распространенной патологией опорно-двигательного аппарата, которая поражает детей и подростков. Заболевание отличается доброкачественным течением и практически 100% выздоровлением. Главное – вовремя выявить проблему и начать ее лечение в случае необходимости.

Оперативное вмешательство при болезни Шляттера коленного сустава у подростков

Болезнь Шляттера (код МКБ – 10:М92.5) – это поражение опорно-двигательного аппарата, при котором страдают определенные участки трубчатых костей. Ее относят к остеохондропатии – группе патологий, которые зачастую проявляются у детей и подростков. На сегодняшний день истинные причины возникновения заболеваний не установлены. Все же мнение специалистов сводится к тому, что болезнь Шляттера коленного сустава у подростка развивается в результате дисбаланса развития костей и нарушения функционирования кровеносных сосудов. Все это возникает на фоне серьезных физических нагрузок.

[1]

Болезнь сопровождается болями

Возрастная категория подверженности болезни

Болезнь Осгуда Шляттера является возрастным заболеванием, и в основном с ним сталкиваются подростки и дети в возрасте от 10 лет до 18 лет. Именно в этот период они начинают интенсивно расти. При этом есть некоторые отличия между девочками и мальчиками. Так как у девочек половое созревание начинается раньше, то и риск развития патологии припадает на возрастной период 11-12 лет. У мальчиков он составляет 13-14 лет.

Болезнь является очень распространенной. Согласно статистике, ее диагностируют у 11% всех детей. Особенно это касается тех, кто активно занимается спортом. Недуг начинает развиваться на фоне полученной травмы, даже незначительной.

1. Возраст. Зачастую патология развивается у детей и подростков до 18 лет. Во взрослом возрасте риск минимален. Основной признак – шишка под коленом.
2. Пол. Синдром Шляттера бугристости большеберцовой кости зачастую наблюдается у мальчиков, так как они больше всего увлекаются различными видами спорта. В результате риск получения травм у них очень высок.
3. Вид спорта. В зону риска попадают дети, которые занимаются активными видами спорта, такими как футбол, баскетбол, хоккей и другие. Иногда болезнь возникает на фоне сопутствующих заболеваний, таких как плоскостопие. Как известно, военкомат отмечает наличие такого недуга в карте призывника.

Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы предотвратить возникновение осложнений, необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту, но для этого нужно знать основные симптомы недуга.

Характер боли

Заболевание сопровождается различной симптоматикой. Одним из главных симптомов являются боли в области коленного сустава. Их характер напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма. Так, некоторые дети ощущают незначительные боли при выполнении определенных движений и упражнений, таких как прыжки или бег. Другие же – страдают от изнурительных и постоянных болей не только в ноге, но и в спине.

Как правило, патология поражает только одну конечность, но бывают и исключения. При поражении обеих ног подросток чувствует характерные боли и дискомфорт. Симптоматика будет продолжаться до тех пор, пока не закончится период роста костей. При острой форме потребуется квалифицированное лечение, вплоть до проведения операции.

Причины проявления болезни

Причины развития недуга заключаются не только в физических нагрузках, но и в особенностях строения опорно-двигательного аппарата. Все трубчатые кости, расположенные в конечностях, имеют определенные зоны роста. Они расположены на их концах и представлены в виде хрящевой ткани, которая обладает меньшей прочностью, чем кости.

В результате недостаточной прочности и воздействия физических нагрузок зоны роста подвергаются повреждениям. Это проявляется в их отечности и возникновении болей. Помимо этого, при физической активности можно растянуть сухожилия. На фоне этого четырехглавая мышца, которая соединяет большеберцовую кость и чашечку, натягивается. Помимо этого, при активном росте питание апофиза нарушается.

Под влиянием таких факторов начинает развиваться воспаление, которое приводит к оссификации не сформированной до конца кости. При этом наблюдается ненормальное разрастание костной ткани в области апофиза. Таким образом, под коленом формируется бугорок, который является основным симптомом синдрома Шляттера.

Физические нагрузки сопутствуют развитию синдрома Шляттера

Возможные осложнения

Осложнения и негативные последствия заболевания встречаются очень редко. Зачастую недуг отличается доброкачественным течением. Самостоятельный регресс возникает после того, как человек перестает расти. А это значит, что в любом случае в возрасте 23-25 лет заболевание перестает прогрессировать. Это связано с тем, что после достижения этого предела ростковые зоны костей закрываются. В результате основные причины возникновения и развития недуга исчезают.

В некоторых случаях, особенно при запущенной стадии, у человека остается внешний дефект. Он представлен в виде бугорка, который размещен под коленом. Несмотря на наличие такого образования, оно не влияет на функционирование коленного сустава и самой конечности, хотя бывают и исключения.

В редких случаях под воздействием различных факторов заболевание протекает с осложнениями. Прежде всего, это касается фрагментации бугристости. Иными словами, происходит отрыв связки и отсоединение секвестра от большеберцовой кости. Фрагментация сопровождается нарушением функционирования сочленения и конечности. Единственным решением является хирургическое вмешательство, в процессе которого восстанавливается целостность связки.

Диагностика болезни

Диагностировать болезнь Шляттера не составляет труда для квалифицированного врача. Для этого достаточно просто выполнить несколько простых процедур:

1. Осмотр пациента и сбор необходимой информации. В результате пальпации специалист может определить наличие воспалительного процесса, что свидетельствует о патологии. Помимо этого ему необходима вся информация о присущих симптомах. К вниманию также берется описание прошлых или сопутствующих заболеваний, а также о приеме препаратов на сегодняшний день.
2. Рентгенологическое обследование (рентген). Проводится для того, чтобы подтвердить диагноз. В данном случае проводится обследование сочленения в боковой проекции. На рентгеновском снимке видна остеохондропатия бугристости большеберцовой кости и ее фрагментация, если таковая имеется.

Если в результате таких исследований врач сомневается в поставленном диагнозе, то пациенту назначается КТ, УЗИ и МРТ. Что касается лабораторных исследований, то в них нет надобности, так как анализ крови и мочи будет в пределах нормы.

При диагностике часто применяют рентгенологическое исследование

Оперативное вмешательство

Зачастую болезнь на начальном этапе не нуждается в лечении, так как она самостоятельно регрессирует на протяжении определенного времени. Для этого нужно просто придерживаться определенных условий. Основной задачей является предотвращения нагрузок и возникновения повреждений конечности. Но если недуг снижает качество жизни, нарушает функционирование ног и вызывает боли, то пациенту назначается комплексная терапия.

В большинстве случаев, на что указывает информация с форумов, справиться с недугом можно посредством консервативного лечения в домашних условиях, которое включает в себя прием медикаментозных средств и физиотерапию. Избавляться от недуга нужно путем приема определенных лекарств и соблюдения предписаний врача. Не стоит забывать о режиме, диете, тейпировании, использовании ортопедических стелек и отстранении от занятий спортом. Все эти методы направлены на предотвращение развития недуга и полное его устранение.

Консервативное лечение включает в себя массаж и другие методы физиотерапии

Для устранения симптоматики применяют лечебный массаж, гимнастику и ЛФК, электрофорез, мази и даже эфирные масла. Разрабатывание конечности позволит ускорить выздоровление.

К сожалению, бывают случаи, когда консервативное лечение не дает желаемого результата. В таком случае врачи рекомендуют провести операцию, которая направлена на устранение симптоматики и восстановление нормальной работы конечности. Показания к проведению процедуры таковы:

• недуг развивается на протяжении 2 лет и более;
• консервативное лечение, которое проводилось 9 мес., не дало желаемого результата;
• степень поражения очень высока – наличие фрагментации кости и отрыва связки;
• на момент диагностирования заболевания больному уже исполнилось 18 лет.

При проведении операции специалисты придерживаются основного принципа: с минимальным ущербом добиться высоких показателей. Таким путем хирург устраняет некротический очаг и подшивает фиксирующую бугристость трансплантата кости. После этого травматолог накладывает давящую повязку в виде бандажа на левую или правую ногу. Такой наколенник больной должен носить на протяжении одного месяца. При этом не рекомендуется тренироваться.

После операции пациент проходит реабилитационный период, на протяжении которого назначаются специальные упражнения и медикаменты. Это позволяет ускорить купирование болей и восстановление конечности после вмешательства.

Болезнь шляттера у подростков

Подготовлено к публикации экспертом:

Болезнь Шляттера у подростков возникает в момент полового созревания и роста костей. У девочек она появляется в 11 или 12 лет, у мальчиков – в 13 или 14. Другое название данного патологического явления – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Это костно-мышечное нарушение, проявляющееся в форме шишки под коленной чашечкой, которая образовалась из-за ушибов на тренировках. Как только возникла подобная аномалия, необходимо записаться к ортопеду. Он вылечит болезнь Осгуда-Шляттера у детей, расскажет, можно ли заниматься спортом дальше и установит патогенез недуга.

Причины и последствия

Образуется остеохондропатия коленного сустава у детей из-за травмирований. У девочек и мальчиков натягиваются связки и появляются микротравмы. Аномалию могут вызвать занятия спортом. В группе риска те, кто занимается:

• футболом,
• горными лыжами,
• баскетболом,
• гимнастикой,
• фигурным катанием,
• велоспортом,
• борьбой,
• хоккеем.

На ноги оказывается физическая нагрузка. При опоре на конечность будут появляться болезненные ощущения. В результате нарушается кровоснабжение, повреждается хрящевая ткань, появляются разрывы сухожилий, патологические разрастания и воспаления. Если вовремя не проконсультироваться у ортопеда, впоследствии могут развиться осложнения. Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка способна привести к деформации колена и остеоартрозу. В таком случае возникнет резонный вопрос: можно ли заниматься спортом? От физических нагрузок придется отказаться. Чтобы избежать таких последствий, нужно внимательно следить за изменениями в организме и своевременно проверяться у врача.

Особенность болезни Шляттера у подростков в том, что проявляется она постепенно и характеризуется:

1. болями в коленном суставе при сгибаниях,
2. отечностью,
3. ограничением подвижности,
4. напряженностью бедренных мышц,
5. образованием шишкообразной припухлости на голени.

Диагностика

Диагностированием болезни Осгуда-Шляттера у детей занимается ортопед. Он проводит опрос, пальпирует, а затем направляет на лабораторно-инструментальное обследование. Для обнаружения остеохондропатии бугристости большеберцовой кости выполняют: рентгенографию, радиоизотопные сканирования, денситометрию, томографию, УЗИ, анализы крови и ревмопробы. При выявлении данной болезни у подростка разрабатывается план терапии.

Только квалифицированный доктор знает, как лечить недомогание. Самолечение болезни Шляттера опасно.

Лечебная схема составляется в зависимости от стадии остеохондропатии коленного сустава у детей. Обычно назначаются: медикаменты, лечебная физкультура, физиотерапия и массаж. При тяжелом течении патологии накладывается гипсовая манжета. Опытный ортопед подскажет, как лечить ярко выраженную симптоматику. В таком случае назначается операция по удалению очагов бугристости.

Профилактика

Чтобы не допустить болезнь Шляттера у вашего ребенка, следует тщательно контролировать интенсивность занятия спортом (не перегружать организм) и соблюдать правила безопасности (надевать наколенники). Достаточно соблюдать простые правила:

• проводить разогревающие разминки перед тренировками,
• постепенно увеличивать нагрузки,
• использовать наколенники,
• употреблять витамины,
• делать массаж,
• минимизировать риск получить травму,
• регулярно обследоваться в клинике.

[2]

Выбрать специалиста вы можете самостоятельно на нашем сайте или звоните в справочную службу (услуга предоставляется бесплатно).

Болезнь Осгуда-Шлаттера коленного сустава: симптомы, лечение, полное описание патологии

Болезнью Осгуда-Шлаттера, обычно возникающей после ушиба, падения, повышенных физических нагрузок, чаще всего страдают мальчики 10-18 лет. Клинически она проявляется болями в колене, усиливающимися при сгибании и разгибании сустава, ограничением подвижности. Лечение преимущественно консервативное. В терапии болезни Осгуда-Шлаттера применяются медикаменты, физиопроцедуры, различные виды массажа, ЛФК.

В чем суть заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Болезнь Осгуда-Шлаттера — невоспалительная патология, включенная в группу остеохондропатий, течение которой сопровождается некрозом костных тканей. Заболевание поражает большеберцовую кость, провоцируя асептическое разрушение бугристости и ядра. Причинами болезни Осгуда-Шлаттера становится хроническое травмирование на фоне интенсивного роста скелета. В большинстве случаев у детей и подростков диагностируется одностороннее поражение, но нередки и случаи вовлечения в патологический процесс сразу двух коленных суставов.

Причины возникновения проблем со здоровьем

Болезнь Осгуда-Шлаттера развивается в результате травм — повреждений связочно-сухожильного аппарата, переломов голени, надколенника, вывихов. Постоянные повышенные нагрузки, частые микротравмы, чрезмерное натяжение связки наколенника становятся причинами ухудшения кровообращения на участке бугристости большеберцовой кости. Недостаток питательных веществ в тканях приводит к воспалению суставных сумок, некротическим изменениям костных структур колена.

Симптоматика

Для болезни Осгуда-Шлаттера характерно бессимптомное течение на начальном этапе развития. Но вскоре на смену слабым дискомфортным ощущениям в коленном суставе приходят выраженные боли. Их усиление наблюдается при сгибании колена, во время приседаний, подъема, спуска по лестнице. Иногда боли исчезают, появляясь вновь после повышенных физических нагрузок и длительного нахождения ногах. Острые болевые приступы возникают достаточно редко. Они локализованы в передней области коленного сустава, часто сопровождаются незначительной отечностью. При пальпации определяется твердый выступ, надавливание на который вызывает болезненные ощущения.

К какому специалисту обратиться

Консервативной терапией патологии занимаются ортопеды и травматологи, оперативное лечение проводит хирург. При появлении первых признаков болезни Осгуда-Шлаттера можно обратиться к педиатру, терапевту. После внешнего осмотра, изучения анамнеза, выслушивания жалоб пациент будет направлен к врачам узкой специализации.

Диагностические методы

Диагноз выставляется на основании совокупности симптомов, пола, возраста пациента, данных анамнеза. Для его подтверждения проводится рентгенография в прямой и боковой проекциях. Особенно информативно это исследование в динамике. Более детально изучить мягкотканные структуры колена, особенности кровообращения и иннервации позволяют МРТ, КТ, УЗИ коленного сустава. Денситометрия применяется для определения плотности костной ткани, исключения остеопороза. Дифференцировать болезнь Осгуда-Шлаттера от инфекционных поражений сустава, ревматоидного артрита помогают результаты общеклинических, биохимических, серологических исследований.

Способы лечения заболевания

Пациентам рекомендован щадящий двигательный режим, максимально возможное снижение нагрузок на коленный сустав. В зависимости от тяжести течения патологии показано ношение полужестких ортезов, эластичных или согревающих наколенников. В некоторых случаях для обеспечения полного покоя сустава используются мягкие бинтовые повязки.

[3]

Лечение заболевания — комплексное, с одновременным применением многих консервативных методов. Оно направлено на устранение симптоматики, ускорение восстановления целостности коленных структур.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В терапии болезни Осгуда-Шлаттера используются препараты в различных лекарственных формах. На начальном этапе лечения могут применяться инъекционные растворы для быстрого купирования болевого синдрома или улучшения кровообращения, иннервации. В последующим достигнутый результат закрепляется приемом таблеток. Избавиться от слабых, редко возникающих болей помогает втирание в колено мазей, гелей, кремов.

При составлении лечебной схемы для детей при расчете суточных и разовых доз учитывается вес, возраст ребенка, выраженность симптоматики.

Группа препаратов для лечения болезни Осгуда-Шлаттера	Наименования лекарственных средств	Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства	Нимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак	Снижают выраженность болевого синдрома, устраняют отечность кожи в области колена
Ангиопротекторы, венотоники	Трентал (Пентоксифиллин), Эуфиллин, Ксантинола никотинат	Расширяют сосуды, улучшают микроциркуляцию, нормализуют проницаемость сосудов
Хондропротекторы	Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Хондроксид, Алфлутоп	Ускоряют обмен веществ в костных тканях, восстанавливают хрящевые структуры сустава
Препараты с витаминами группы B	Пентовит, Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен	Улучшают процессы метаболизма и работу периферической нервной системы

Занятия лечебной физкультурой начинаются сразу после устранения сильных болей. В индивидуальный комплекс включаются упражнения, выполнение которых позволяет укрепить и одновременно растянуть подколенные сухожилия и четырехглавую бедренную мышцу. Это неглубокие выпады вперед, назад, в стороны, а также приседания, имитация езды на велосипеде в положении сидя и лежа, «ножницы».

Массаж при болезни Осгуда-Шлаттера должен выполняться только специалистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с особенностями патологии, предварительно изучившим результаты диагностики. Во время сеанса он выполняет основные движения классического массажа — вибрации, разминания, растирания. Это приводит к укреплению мышц, улучшению кровоснабжения тканей питательными веществами.

В терапии могут использоваться и другие виды массажа — вакуумный, акупунктурный, соединительнотканный.

Физиотерапия

Наиболее часто используемые в лечении физиотерапевтические методы — магнитотерапия, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия, аппликации с озокеритом и парафином, грязелечение. При сильных болях назначается электрофорез с анестетиками, анальгетиками. А на этапе ремиссии эта процедура проводится с растворами солей кальция для ускоренного восстановления пораженных болезнью Осгуда-Шлаттера участков большеберцовой кости.

Хирургическое вмешательство

Такой метод лечения патологии используется крайне редко. Показание для хирургического лечения — выраженная деструкция костных тканей в области головки большеберцовой кости. Во время проведения операции хирург-ортопед удаляет некротические очаги, подшивает костный трансплантат, который будет фиксировать бугристость большеберцовой кости.

Лечение народными средствами

Народные средства в лечении любой патологии у детей и подростков использовать запрещено. К тому же мази, компрессы, спиртовые и масляные настойки не содержат ингредиентов, способных оказать влияние на течение болезни Осгуда-Шлаттера.

Прогноз специалистов и возможные осложнения патологии

В подавляющем большинстве случаев после завершения формирования скелета (примерно в 18 лет) пациент выздоравливает. Полностью восстанавливаются функции колена и целостность костных структур. Но при отсутствии своевременного врачебного вмешательства возможна выраженная деформация сустава. Остеохондропатия принимает хроническое течение, проявляясь болями при обострении, иногда провоцируя развитие остеоартроза.

Профилактика болезни

Триггерным фактором может стать и постоянное микротравмирование структур колена, что обычно происходит при активных спортивных тренировках. В группе риска входят дети и подростки, занимающиеся баскетболом, хоккеем, волейболом, футболом, спортивной гимнастикой, фигурным катанием, лыжным спортом. В качестве профилактики развития болезни Осгуда-Шлаттера необходимо 1-2 раза в год проходить полное медицинское обследование, включая УЗИ или рентгенографию.

Источники

1. 
   Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.
2. 
   Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 156 c.
3. 
   Иорданишвили, А. К. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста / А. К. Иорданишвили, Л. Н. Солдатова, Г. А. Рыжак. — М. : Нормедиздат, 2011. — 200 c.