Чулки после операции по замене тазобедренного сустава

Чулки после операции тазобедренного сустава

Естественная жизнь с искусственным суставом

Год назад мне заменили тазобедренный сустав. Даю себе физическую нагрузку, рекомендованную врачом. Где найти полные комплексы упражнений?
Галина, вопрос задан по эл. почте.

Прошло 8 месяцев после замены тазобедренного сустава. Можно ли спать на оперированной ноге и обходиться без подушки между ног?
Анна Н., Минск.

Отвечают специалисты РНПЦ травматологии и ортопедии, кандидаты мед. наук — Андрей Борисов , заместитель директора по лечебной работе; Андрей Воронович , ведущий научный сотрудник.

Корр.: По данным ВОЗ, к 2025 году удельный вес заболеваний и повреждений суставов в общей структуре недугов опорно-двигательного аппарата увеличится почти вдвое (сегодня в Беларуси на диспансерном учете более 230 тысяч пациентов с артрозом, приблизительно 10 тысяч нуждаются в эндопротезировании).

Поражение суставов, к сожалению, сопровождается стойкой утратой трудоспособности, ведет к инвалидности. Когда разрушается тазобедренный сустав, невмоготу терпеть боль, невозможно ходить…

А. Б.: Действительно, появляется выраженный болевой синдром, нарушается походка, пугает мысль о передвижении. Современные технологии позволяют при тяжелой степени болезни выполнить тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Его замена значительно уменьшает болевые ощущения, человек может опять заниматься повседневными делами.

После операции нужно избегать резких сотрясений сустава, активных видов спорта. Если же пациент продолжает вести энергичный образ жизни, не сбрасывает вес, это вызовет разрушение протеза, боль вернется — потребуется повторная (ревизионная) операция по замене изношенного сустава.

Корр.: К каким ощущениям нужно готовиться после операции ?

[1]

А. В.: Человек может чувствовать некоторое сопротивление в суставе, особенно при чрезмерном сгибании. Бывает, нарушается чувствительность кожи вокруг разреза. Со временем эти ощущения сглаживаются, большинство людей считают их незначительными в сравнении с болью и ограниченной подвижностью до вмешательства.

Корр.: Как подготовиться к возвращению близкого человека из больницы?

А. В.: Пока прооперированный будет восстанавливаться, в доме надо сделать надежные перила вдоль всех ступенек; убрать подвижные коврики и электрические шнуры с пути передвижения больного. Обеспечить приподнятое сиденье в туалете; скамейку для принятия душа или ванны (нужна щетка с длинной ручкой для мытья). Кресло должно быть устойчивым, с прочной спинкой и подлокотниками, твердой диванной подушкой, чтобы колени были ниже тазобедренных суставов. Такую же твердую подушку следует класть на сиденье автомобиля, на диван и т. п. Надо позаботиться и о других мелочах: купить рожок с длинной ручкой, чтобы надевать и снимать носки и обувь, щипцы для захвата предметов (они помогут избегать чрезмерного наклона тела, при котором можно повредить сустав).

Корр.: Какие осложнения бывают после операции?

А. Б.: Вероятность их возникновения невелика. Может развиться инфицирование сустава, случаются сердечные приступы или инсульт. Увеличивают опасность осложнений, затрудняют восстановление хронические заболевания. После того, как снимут швы, нужно избегать попадания влаги на рану, пока та полностью не затянется и не подсохнет; прикрывать ее повязкой, которая защитит от раздражения одеждой или чулками.

Тромбы в венах ног или в тазовой области вызывают особое беспокойство после эндопротезирования сустава. Врач назначает одно или несколько средств для предотвращения образования тромбов (например, препараты, разжижающие кровь, эластичный бинт либо чулки). Надо скрупулезно следовать всем советам врача. Это сведет к минимуму потенциальный риск образования тромбов в начале восстановительного периода. Предупреждающие сигналы их возникновения — боль в ноге, не связанная с местом разреза; покраснение икроножной части; опухание бедра, икры, лодыжки или ступни. О продвижении тромба в легкие говорят учащение дыхания, боль в грудной клетке. Если появляются такие симптомы — немедленно к врачу!

Способствуют инфицированию сустава после операции и стоматологические процедуры, воспаление на коже и в мочеиспускательном канале. Поэтому перед любыми хирургическими манипуляциями (в т. ч. на приеме у зубного врача), которые могут привести к попаданию бактерий в кровь, нужно посоветоваться с доктором: возможно, потребуется прием антибиотиков. Нельзя делать внутримышечные инъекции в ягодичную область на оперированной стороне, о чем важно предупреждать медперсонал.

На инфицирование сустава указывают постоянная повышенная температура (>37 0 ) озноб, покраснение, болезненность или опухание послеоперационного шва, выделения из раны, нарастающая боль в суставе в активном и спокойном состоянии. При любом из этих признаков следует срочно обратиться к доктору.

Несколько недель после операции может не быть аппетита. Но нужно знать, что для заживления ткани и восстановления силы в мышцах необходима сбалансированная высококалорийная диета, содержащая белок, витамины и микроэлементы. Следует пить больше жидкости.

Корр.: Какой должна быть «домашняя» реабилитация, чтобы уверенно встать на ноги после замены сустава?

А. В.: Очень важно, особенно в первые недели после замены сустава, выполнять физические упражнения. С их комплексами можно ознакомиться на сайте РНПЦ травматологии и ортопедии — www.ortoped.by.

Месяц-полтора после выписки из больницы надо вести несложную повседневную деятельность. Последовательно расширять программу ходьбы — вначале дома, а затем на улице. Постепенно увеличивать длительность прогулок, ориентируясь на самочувствие; возобновлять обычные домашние работы. Пробовать сидеть, стоять, подниматься и спускаться по лестнице. И обязательно несколько раз в день выполнять специальные упражнения для восстановления подвижности и укрепления тазобедренного сустава.

А. Б.: Обращаю особое внимание: падать нельзя! Это может привести к повреждению сустава или вывиху головки протеза, что потребует повторной операции. Помните, что лестницы — опасный «провокатор». Пока сустав не окрепнет и не приобретет подвижность, лучше по ним не ходить. В первое время следует пользоваться костылями, тростью, опираться на чью-либо руку, пока не появится достаточно сил и умения сохранять равновесие и ходить без посторонней помощи и вспомогательных средств.

А. В.: Чтобы обеспечить надлежащее восстановление и предотвратить смещение протеза, нельзя класть оперированную конечность на другую ногу. Нужно стараться не пересекать оперированной ногой условную линию середины туловища. Не сгибать ногу сильнее чем на 90 градусов. Сидеть в одной позе — не больше часа; вставая, обязательно опираться на подлокотники. Чрезмерно не поворачивать ступни внутрь или наружу. Ложиться так: сначала сесть на кровать, затем, приподняв ноги, повернуться по направлению к середине кровати. На ночь надо класть между ног подушку до тех пор, пока не отменит врач-ортопед. Спать на оперированной ноге тоже можно лишь с разрешения специалиста.

Не рекомендуется водить автомобиль в первые 1,5–2 месяца после операции. Занимая место в машине, надо повернуться спиной к сиденью, опуститься на него и, приподняв колени, плавно повернуться. Для удобства вращения корпусом на сиденье желательно положить полиэтиленовый мешок.

Новый сустав будет обнаруживаться металлоискателем при досмотре в аэропорту, поэтому надо заранее предупреждать служащих. Поражение суставов сопровождается стойкой утратой трудоспособности, ведет к инвалидности. Когда разрушается тазобедренный сустав, невмоготу терпеть боль, невозможно ходить…

Эндопротез шейки бедра

Тазобедренный сустав — самый сильный и нагруженный из всех существующих в организме сочленений. Эндопротезирование шейки бедра — способ заменить поврежденные, нефункционирующие фрагменты и восстановить трудоспособность при переломах. Кроме того, операция по замене сустава в пожилом возрасте — идеальная возможность продлить работу сочленений, а также предотвратить возрастные изменения в структуре ТБС.

Кому необходимо хирургическое вмешательство?

Установка эндопротеза тазобедренного сустава выполняется, если есть ряд заболеваний, которые ограничивают подвижность и нарушают структуру тканей сочленения. Показаниями к выполнению хирургии являются:

• деформирующий остеоартроз, который предполагает постепенное стирание хряща;
• артриты разной природы;
• воспаления синовиальной жидкости и оболочки после красной волчанки;
• вывих сочленения;
• недостаточное кровоснабжение, вызывающее некротические изменения тканей головки;
• перелом шейки бедра;
• дисплазия.

Хирургия назначается только тогда, когда традиционные лечебные меры не помогают, а разрушающие изменения тканей не прекращаются.

Операции бывают разными

При повреждениях бедра используется три типа хирургий: эндопротезирование верхнего слоя ТБС, частичное протезирование поврежденных поверхностей и тотальная замена сочленения. Врач может подобрать необходимый вид операции, основываясь на клинической картине симптомов и травм, после проведения всех диагностических мероприятий.

Протезирование верхнего слоя ТБС

Наименее травматичой и наиболее простой является хирургия, которая предполагает замену внешней прослойки тазобедренного сустава:

1. удаляют хрящевой слой, который находится в вертлужной впадине;
2. заменяют его штучным суставным ложем;
3. головку кости обтесывают и на нее надевают колпак из металла.

Вернуться к оглавлению

Частичное протезирование

Этот вид оперативного вмешательства проводится в тех случаях, если замены поверхности ТБС будет недостаточно. Такая хирургия предполагает удаление головки сочленения и шейки бедренной кости. Вместо этих тканей, устанавливают искусственные, которые выстилают ложе сустава. Головку кости заменяют металлическим элементом.

Полное протезирование

Радикальная и наиболее эффективная операция, проводимая для восстановления целостности и функциональности сочленения — тотальная замена всех ТБС, Сустав полностью заменяют искусственным керамическим или металлическим ложе и прочным штифтом из титана, нержавеющей стали или другого материала. Головку сочленения выполняют из керамики или металла.

Виды протезов

У каждого пациента есть свои анатомические особенности ТБС и универсальных протезов не существует. Все элементы подбираются в индивидуальном порядке. Различают более 60 видов используемых эндопротезов. Они дифференцируются:

• По методу фиксирования:
  • бесцементный — искусственный элемент приживается к кости;
  • цементный — протез держится за счет использования специального материала;
  • смешанный — суставная чаша закрепляется из-за врастания, а ножка — с использованием металла, керамики или пластика.
• По материалу, из которого изготовлен:
  • чисто металлический;
  • металло-пластиковый;
  • керамический;
  • керамо — пластиковый.

Алгоритм проведения операции

Оперативное вмешательство начинается с подготовки к нему. Пациент должен обзавестись приспособлениями для ходьбы (костыли), по рекомендации врача снизить массу тела и за 7 дней до операции перестать принимать противовоспалительные и обезболивающие средства. В стационар пациента кладут за 2—3 суток до хирургии и запрещают принимать пищу за 12 часов до вмешательства. Операция проводится по следующей схеме:

1. введение анестезии;
2. установка катетера для предотвращения неконтролируемого мочеиспускания;
3. большой (два малых) разрез на бедре;
4. отслаивание и сдвиг тканей на ТБС;
5. установка эндопротеза;
6. сшивание тканей.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация после эндопротезирования шейки бедра

Восстановление после операции может затянуться на длительный срок, который может достигать 6 месяцев. Реабилитация после эндопротезирования начинается уже через 24 часа после вмешательства. После того, как больной вышел из наркоза, ему показано выполнение упражнений на сгибание-разгибание ноги, вращающие движения, напряжение-расслабление мышц ягодиц.

Вставать и ходить в первые сутки после эндопротезирования нельзя, иначе есть риск вывиха сочленения.

По истечении 4—5 дней после вмешательства, больному можно самостоятельно передвигаться. На этом этапе также усложняется ЛФК однако, несмотря на прирост в мышечной массе, пациент должен следить за углом сгибания во время выполнения упражнений. На 12 день пациента выписывают из медицинского учреждения и восстановление происходит уже в домашних условиях. Последующая реабилитация включает в себя:

• выполнение лечебной гимнастики;
• постоянный контроль состояния;
• регулярное наблюдение у врача;
• здоровый образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Во время операции, из-за некоторых индивидуальных особенностей организма, пациент может столкнуться с рядом побочных явлений:

Осложнения после протезирования шейки бедра могут выражаться инфицированием, вывихом, переломом.

• инфицирование тканей (сопровождается отечностью, болезненностью и нагноениями);
• вывих головки;
• перелом эндопротеза;
• ощущение недостаточной закрепленности искусственного элемента.

Чтобы избежать подобных побочных эффектов, врач должен уже перед началом проведения эндопротезирования исключить все риски: проконтролировать стерилизацию, проверить прочность материала и перед сшиванием обследовать рабочее поле на наличие забытых инструментов и надежности фиксации протезов. После операции доктор контролирует больного до окончания реабилитационного периода.

Чулки после протезирования

Компрессионные чулки часто назначают после операции эндопротезирования. Оперативное вмешательство проводят на коленном или тазобедренном суставе, так как они являются самыми нагруженными. Чулки или колготки однородно облегают ногу и создают правильное давление, которое распределяется снизу вверх. Стопроцентное давление находится на уровне лодыжек, 70% на верхней трети голени и 40% в области бедра. Кроме этого, созданы бандажи для голеностопа.

Для чего нужны чулки?

После эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава пациент первое время долго проводит в постели. Кровь в нижних конечностях застаивается, что может повлечь за собой появление тромбов. Также после оперативного вмешательства присутствует отек и гематома. Компрессионные чулки помогают работе лимфатических сосудов, что уменьшает отечность и синяки на несколько недель быстрее.

Эластичный трикотаж помогает в послеоперационный период, служит профилактикой варикоза и его осложнений, в том числе тромбофлебита, тромбоза глубоких вен, трофической язвы.

Как после эндопротезирования выбрать чулки?

Важно точно знать размер, так как большие или маленькие чулки не будут эффективно справляться с функциями. Нужно правильно измерить параметры ноги или проконсультироваться со специалистом в магазине. Если покупка осуществляется через интернет, следует изучить размерную сетку, так как у каждого производителя показатели могут отличаться.

Кроме размера подбирается и компрессия изделия. После операции на тазобедренном суставе или колене назначают изделия среднего давления. Легкие чулки назначают при варикозе или венозной недостаточности и будут полезны людям, которые проводят много времени на ногах, поднимают грузы. Изделия с высокой степенью компрессии назначаются при тромбозе глубоких вен или слоновости конечностей.

Использование и уход

Изделия довольно дорогостоящие, поэтому следует правильно их носить, что поможет продлить срок службы колготок и гольфов. К общим правилам можно отнести аккуратные короткие ногти. Это нужно для того, чтобы избежать зацепок и не порвать изделие. Также следует избавиться от натоптышей и мозолей на ступнях, если таковые имеются. Эти нюансы служат причиной зацепок на компрессионных изделиях. Надевать чулки следует так:

1. Захватить пятку и вывернуть чулок на изнаночную сторону.
2. Для удобства можно сделать «карман» для пальцев.
3. Аккуратно натянуть изделие на пятку.
4. Равномерно, частями распределить чулок по длине ноги.
5. Для удобства надевают резиновые перчатки, чтобы лучше захватить изделие.
6. Когда чулок полностью надет на ногу, нужно встать и поправить его не перекручивая.

[3]

Уход за изделиями не сложный, но следует соблюдать некоторые правила. Компрессионные чулки нужно стирать ежедневно, после каждого использования. Предусмотрена ручная стирка в теплой воде около 30—40 градусов. После этого следует аккуратно выжать изделие похлопывающими движениями не выкручивая. Сушить нужно компрессионный трикотаж в хорошо проветриваемом помещении, но ни в коем случае не на солнце или батарее. Срок службы компрессионных чулок не превышает полгода.

Надевать эластичные изделия лучше всего с утра, сразу после пробуждения. Если надеть посредине дня, дать ногам отдохнуть и полежать на протяжении 15 минут.

Сколько времени носить?

Пока пациент в больнице, компрессионные изделия снимаются только для обработки прооперированного участка или гигиенических процедур. После этого снова надеваются, чтобы ускорить период заживления, исключить застаивание крови, влекущее к тромбозу. Появление тромбов может осложнить реабилитацию и усугубить состояние пациента. Период ношения чулок колеблется от 2 недель до 2 месяцев, в зависимости от сложности операции и восстановления больного.

Важно помнить, что для людей, которые занимаются спортом, время ношения компрессионного трикотажа увеличивается. Это связано с тем, что сильные нагрузки, например, после операции на коленном суставе оказывают отрицательный результат на реабилитационный период. Нерациональная физическая активность провоцирует осложнения и замедляет период восстановления.

Краткие выводы

Реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава занимает немало времени. После сложной операции решение о сроке использования компрессионных изделий принимает исключительно доктор. Период применения чулок связан с состоянием пациента. Исходя из этого, время ношения трикотажных изделий определяется продолжительностью реабилитационного периода и соблюдением пациентом рекомендаций.

Чулки для операции по эндопротезированию сустава

Что такое эндопротезирование сустава?

Эндопротезированием называют частичную или полную замену естественных компонентов поврежденного сустава искусственными элементами из металла или пластика, имеющими анатомическую форму и позволяющими восстановить весь объем движений.

К эндопротезированию прибегают после травм, врожденных аномалий сустава и заболеваний, разрушающих сустав. Как правило, это внутрисуставные переломы, перелом шейки бедра, некроз головки бедренной кости, дисплазия суставов, ложные суставы, болезнь Бехтерева и тяжелая форма артритов и артрозов.

Тромбоэмболия: причины и признаки

Не просто так доктора предписывают перебинтовывать ноги перед операцией и после нее, в послеоперационный период. Так специалисты пытаются предотвратить развитие после операции смертельно опасного для человека состояния – тромбоэмболии. Тромбоэмболия – это патологический процесс, который происходит в результате перекрывания тромбом или несколькими тромбами (сгустками крови) крупнейшей легочной артерии.

К признакам тромбоэмболии относятся, прежде всего:

• резкое повышение температуры тела;
• сухой кашель;
• системная гипотензия;
• тахикардия;
• затрудненное дыхание;
• кратковременная потеря сознания;
• повреждение миокарда;
• правожелудочковая недостаточность;
• инфаркт легкого.

В период проведения операции и после нее человек теряет много крови. Многократно повышается риск того, что один или несколько тромбов оторвутся и закупорят важнейший сосуд. После того или иного повреждения тканей тела мозг человека получает сигнал об опасности и направляет в кровь вещества, повышающие ее свертываемость. Кровоток значительно замедляется, сосуды переполняются, после чего тромб может очень легко оторваться.

Кому обязательно бинтовать ноги после операции

Так как бинтование ног является отличной профилактической мерой для предотвращения тромбоэмболии, эластичные бинты для нижних конечностей желательно использовать всем пациентам, решившимся на оперативное вмешательство. Следует знать, что есть группа людей, для которых тугое бинтование ног в послеоперационный период не обязательно, а желательно. К этой группе относятся люди с тромбозом нижних конечностей, с варикозом и тромбофлебитом.

Также эластичные бинты после операции желательно носить людям с лишним весом – у них зачастую наблюдаются проблемы с сосудами, есть склонность к тромбообразованию. Туго бинтовать ноги после оперативного вмешательства следует всем пациентам после 45 лет. Как правило, с возрастом, эластичность сосудов уменьшается, кровь застаивается в конечностях, возрастает риск образования тромбов.

Еще одна причина оказывать компрессионное воздействие на нижние конечности – роды. И в случае естественного родоразрешения, и в случае кесарева сечения женщина получает многочисленные травмы мягких тканей, что значительно увеличивает риск появления тромбов. Также у многих беременных происходит варикозное расширение вен, развивается тромбофлебит, а это увеличивает вероятность того, что тромб может оторваться.

• дальнейшее улучшение подвижности в суставе;

• восстановление правильного стереотипа ходьбы и дозированная тренировка в ходьбе;

• освоение спуска и подъема по лестнице;

• обучение правильным навыкам по самообслуживанию и поведению в повседневной жизни.

После выписки из стационара до 3 мес. после операции происходит адаптация больного к новому суставу.

[2]

Период восстановления после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава длится несколько месяцев. Его продолжительность зависит от возраста, общего состояния здоровья и степени двигательных нарушений до операции, которые обусловлены функциональными возможностями другого тазобедренного сустава, коленных суставов и позвоночника.

Хирургическое вмешательство, в ходе которого врач удаляет изъеденный артритом участок бедренного сустава, заменяя его искусственным имплантатом, состоящим из пластиковых и металлических комплектующих, называют эндопротезированием. Операция дает продолжительный терапевтический эффект и показана, если консервативные методы лечения не облегчают состояние больного.

Выполнение процедуры происходит с использованием традиционных или малоинвазивных методов. Главное отличие – длина разреза.

Современная тенденция — подбор наименее инвазивной техники проведения операции: удается добиться уменьшения площади рубцовой ткани, снижения болезненности после операции, сокращения реабилитационного периода.

Лечебный трикотаж подразделяют на группы в зависимости от силы сдавливания нижних конечностей. Низший (первый) класс соответствует сдавливающему воздействию 18 – 22 мм ртутного столба. Более высокий (второй) – 23 – 32 мм ртутного столба.

Изделия первой категории обычно рекомендуют к носке после проведения полостных вмешательств и лапароскопии. Иногда они показаны после родов. В случае если показанием к вмешательству являются проблемы с венами на ногах, применяются изделия второго категории. Какие чулки нужны после операции на вены подскажет хирург, который будет проводить лечение.

Если вы планируете проходить лечение в крупном медицинском центре, поблизости от него, скорее всего, будет и магазин по продаже ортопедического белья. Продавцы специализированных отделов, торгующих антиэмболическими изделиями, помогут правильно подобрать размер, в зависимости от вашей комплекции, роста и размера ноги.

Обычные колготки с утягивающим эффектом не стоит путать с госпитальным бельем, необходимо понимать, что в обычном магазине компрессионные изделия просто не продаются.

Многие задаются вопросом, зачем носить лечебное трикотажное белье, какой компрессионный трикотаж лучше и какой тип белья предпочтительное – чулки, гольфы или колготки? Компрессионные чулки после операции способствуют сбросу крови с поверхностных вен, тем самым предотвращают процесс тромбообразования. Также госпитальные компрессионные гольфы или колготки помогают убрать отечность.

Госпитальные послеоперационные компрессионные предметы одежды нужно носить в связи с тем, что во время операции:

• пациент теряет много крови;
• повышается вязкость крови;
• снижается артериальное давление.

Все это приводит к развитию тромбоза, в результате чего развиваются опасные последствия. Часто женщинам приходится носить антиэмболические трикотажные изделия после родов. Когда у женщины имеются признаки варикозной болезни, то изделия с эластичной компрессией надевают во время родоразрешения. В таком случае класс компрессии нужно подобрать индивидуально, учитывая тяжесть патологии и размер изделия.

Госпитальный трикотаж оказывает по всей поверхности ног компрессию, которая позволяет поддерживать нормальный процесс кровообращения, препятствует венозному застою, тем самым предотвращает образование тромбов.

Правильно выбрать трикотажные лечебные предметы одежды (колготки, чулки или гольфы) вам поможет ваш лечащий врач. Производителями предоставляется своя таблица для подбора размеров изделия, при этом учитывается класс компрессии.

Чулки после замены сустава

Эндопротезированию чаще поддаются коленные или тазобедренные суставы. Чтобы поддержать травмированную область после сложного хирургического вмешательства назначают специальные чулки с соответствующим классом компрессы. Они улучшают приток крови и становятся хорошей профилактикой от варикоза. Результативность терапии зависит от правильного подбора по размерам и от длительности ношения. Рекомендовать марку может специалист-консультант в магазине или лечащий доктор.

Зачем нужны?

После эндопротезирования коленного сустава или другого участка тела компрессионные чулки являются важной частью реабилитации. Их носят:

После операции тазобедренного сустава или коленного (наиболее частые случаи для эндопротезирования) эластичные чулки создает возможность правильного ухода за ногой. Они улучшают циркуляцию крови и предотвращают тромбообразование.

В реабилитационный период после замены частей сустава имплантами пациент должен быть очень аккуратным и медленно разрабатывать ногу. Эластичные чулки со средней компрессией нужны в период 2—8 недели с момента эндопротезирования, когда пациент ходит на костылях, а оптом с тростью. Антиэмболические чулки распределяют давление так, что большая его часть уходит на щиколотку, при этом в зоне травмированной области оно снижается.

Правила выбора чулков после эндопротезирования

Параметры и критерии подбора:

• правильный размер изделия;
• подбор класса компрессии согласно рекомендации лечащего доктора.

Носить компрессионные чулки стоит постоянно. Нет определенного режима времени, чем чаще они находятся на ноге — тем лучше будет результат. Из-за этого важно подбирать эстетически приятный вид белья, который можно будет комбинировать и с другой одеждой. Во время реабилитации нога не нуждается в высоком классе компрессии, что важно помнить при покупке чулков.

Выбор нужно делать строго по размерам ноги. Если заказ осуществляется в интернет магазине, нужно правильно замерить ногу и дать эти данные консультанту магазина. Для правильного подбора существует таблица замеров чулка. Визуально и по форме мужские носки от жестких не отличаются. Разница только в размерах. Они не имеют противопоказаний на применения и возрастных границ.

Как использовать?

Насколько долго стоит носить эластичные чулки скажет врач, который наблюдает за процессом восстановления. В среднем, курс длиться до 3-х месяцев и полного возвращения работоспособности. На первых этапах их лучше вообще не снимать, чтобы не спровоцировать осложнения после хирургического вмешательства по замене частей сустава. Антиэмболические чулки могут быть использованы и во время операции (подбираются специальные варианты), чтобы предотвратить образование тромбов. Они очень легко одеваются, а чулки марки «Интекс» имеют отверстие в зоне стопы, которое дает возможность комфортного ухода за нижней конечностью без необходимости снимания изделия.

Как жить после замены тазобедренного сустава

Мировой практикой установлено, что наиболее адекватным способом лечения пораженных тазобедренных суставов в тяжелой стадии является их тотальное эндопротезирование — замена поврежденных частей двумя компонентами искусственного сустава.

• сидеть по диагонали; сидя, наклоняться в одну сторону;
• скрещивать ноги (не пересекать оперированной ногой условную линию середины туловища);
• сгибать тазобедренный сустав больше чем на 90 градусов;
• чрезмерно выворачивать ступни внутрь или наружу;
• поворачивать туловище при фиксированных ногах.

• возобновление способности сидеть, стоять, подниматься и спускаться по лестнице;
• ходьбу, первоначально по дому, а затем на улице;
• прогулки с постепенным увеличением подвижности и длительности;
• специальные упражнения для восстановления подвижности, для укрепления тазобедренного сустава (несколько раз в день);
• домашнюю работу.

• надежно закрепленные поручни в душе или ванной;
• скамейка для душа или ванной;
• перила вдоль всех ступенек;
• приподнятое сиденье в туалете;
• для мытья — губка на длинной ручке;
• приспособления, помогающие надевать и снимать одежду, носки и обувь без чрезмерного изгиба тазобедренного сустава. Скажем, рожок для обуви на длинной ручке. Или такое приспособление: к двум планкам или подтяжкам (по 40 см каждая) прикрепите 2 прищепки и закрепите их за край нижнего белья; просуньте ноги в отверстия брюк, трусов, юбки и т. д. и подтяните одежду с помощью приспособления до уровня рук;
• твердая подушка для сиденья (позволит держать колени ниже тазобедренных суставов в кресле, на диване или в автомобиле).

Людмила Рыбина, врач-реабилитолог, Зоя Дунаева, врач лечебной физкультуры, Минская областная клиническая больница.

Сколько носить чулки после эндопротезирования тазобедренного сустава

Когда пациент нуждается в эндопротезировании?

Основными показаниями к хирургическому лечению являются результаты клинико-рентгенологических исследований и симптомы, которыми сопровождается заболевание. Симптомы, на которые жалуется пациент, это один из наиболее значительных факторов, указывающих на необходимость в операции.

В некоторых случаях, несмотря на то что коксартроз находится на одной из последних стадий развития (об этом свидетельствует рентгенологическое исследование), пациента практически ничего не беспокоит. Необходимости в хирургическом вмешательстве может не быть.

Протезируя сустав, врач вынужден рассекать вены и артерии. В ответ на повреждение стенка сосудов выбрасывает в просвет сосуда вещества, замедляющие кровоток и провоцирующие образование сгустков крови (тромбов). Оторвавшись от стенки сосуда, тромб перекроет доступ крови к органу. Если такой сгусток закупорит легочную артерию, пациент немедленно погибнет.

Антиэмболические чулки «Интекс» создают на ноги распределенное давление, ускоряющее отток крови от ног. Это помогает избежать застоя крови и связанного с ним риска образования тромбов. Эвакуация крови из поверхностных вен ног уменьшает давление внутри вен. В результате внутрисосудистое давление перестает вытеснять жидкую часть крови в мягкие ткани ног, прекращая формирование застойных отеков.

Микромассажное воздействие антиэмболических чулок «Интекс» стимулирует работу лимфатической и кровеносной системы, уменьшая послеоперационные отеки и улучшая кровоснабжение недавно прооперированной конечности. Благодаря этому послеоперационные раны заживают быстрее.

Точное время ношения антиэмболических чулок определяет врач. Этот срок колеблется в пределах 3-4 недель.

Во время этой операции используется наркоз, лекарственные препараты, которые замедляют кровоток, а также неизбежно повреждаются кровеносные сосуды. Увеличивается свертываемость крови и повышается вероятность образования кровяных сгустков – тромбов, который может оторваться и привести к необратимым последствиям.

Именно с целью профилактики осложнений надевают специальные антиэмболические чулки на прооперированного пациента. Они оказывают давление на мышцы ног и вены, стимулируют кровоток и не дают крови застаиваться и образовывать тромбы. Также чулки после операции на суставах сдерживают послеоперационный отек, поэтому их использование обязательно.

Сколько носить чулки после эндопротезирования?

Более точный период ношения Вам определит врач после первых осмотров. В обычных случаях, обязательное ношение чулка после эндопротезирования составляет 3-4 недели!При необходимости, этот срок врач может продлить до 6-8 недель после операции. В любом случае, Вы должны помнить. что период восстановления после замены суставов очень длительный, запаситесь терпением!

Какой класс компрессии нужен?

После операции по замене сустава чаще всего используют чулки 2 класса. Но бывает, что разрешают 1 класс компрессии, например, когда есть необходимость находиться в чулках практически круглосуточно, лишь незначительно спуская на ночь. Более точные рекомендации Вам даст специалист.

Как выбрать: обзор производителей?

В нашем интернет — магазине Вы можете приобрести: Чулки после эндопротезирования немецкой компании MEDI ( модель Struva 23)

• Это чулки высочайшего качества
• С подтвержденной медицинской эффективностью
• Рекомендованы ведущими специалистами России
• Используются при операциях на суставах и венах во всем мире
• На первый взгляд- высокая цена, но Вам их хватит на весь ранний восстановительный период — 4 недели

Рекомендация магазина: большой популярностью пользуется чулок после эндопротезирования с застежкой на талии. Он не сползает, не давит на область бедра и не причиняет дискомфорт.

Антиэмболические чулки после замены сустава ( Ergoforma), Италия:

• Имеют доступную цену и среднее качество
• Но…, быстро снашиваются, срок службы до 14 дней
• Не подходят на высокий рост (больше 180 см)
• Мы их рекомендуем после замены суставов только в самом крайнем случае, если совсем нет других вариантов

Если у Вас возникают трудности с Выбором, то свяжитесь с нашими консультантами, они обязательно помогут. Берегите здоровье!

Основная причина назначения эндопротезирования коленного сустава – непрекращающиеся боли и невозможность самостоятельного передвижения. Решение об операции принимается врачом и пациентом, если консервативное лечение не помогло. Любое вмешательство, даже если оно проведено хирургом-ортопедом с богатым опытом – стресс для организма. Рана, даже правильно обработанная и зашитая, реагирует на агрессивное вторжение болью, отеками, инфекционными заболеваниями.

После операции болевые ощущения со временем уйдут, эндопротез «приживется» и перестанет ощущаться, как инородное тело, воспаление пойдет на спад. Для этого первое время рекомендовано стационарное наблюдение и усиленное медикаментозное лечение. Дальнейшая «домашняя» реабилитация зависит от усилий человека, его желания начать полноценную жизнь, уверенности в собственных силах, позитивного настроя на скорейшее выздоровление. Если болезненная симптоматика проявляется дольше месяца после выписки из больницы, визит к ортопеду обязателен.

Рассчитывать на мгновенное чудо – неправильно. Боль в первое время после операции – нормальное явление, не нужно паниковать. Просто организм адаптируется к новым условиям. Чтобы купировать болезненные ощущения, вернуть природную кинематику, проводятся реабилитационные мероприятия, как в условиях стационара, так и после выписки.

Непредвиденные последствия грозят тем, кто прислушался к советам «бывалых» не на профильных форумах или в соцсетях, а возле дома. Старушки из лучших побуждений (и рекламных роликов) предлагают способы исцеления. Особенность славянского мировоззрения – само пройдет – не работает в случае эндопротезирования.

Что такое антиэмболические чулки?

На сегодня ортопедия значительно преуспела в своем развитии. Особенностью современного эндопротеза является сложная техническая конструкция. В протезе, который отличается бесцементной фиксацией, имеются следующие элементы:

Отличием эндопротеза цементной фиксации является цельный вертлужный элемент (чашка и

). Каждый отдельный элемент имеет свои размеры. Хирург должен подобрать и установить размер, который идеально подойдет пациенту.

Типы фиксации эндопротезов тазобедренных суставов имеют следующие различия:

1. Цементная фиксация.
2. Бесцементная фиксация.
3. Гибридный вид фиксации протеза.

Отзывы о каждом отдельном протезе достаточно разные, поэтому перед заменой тазобедренного сустава рекомендуется собрать как можно больше информации.

Процесс реабилитации

После эндопротезирования пациент еще некоторое время находится в реанимационном отделении, под пристальным наблюдением врачей. В течение 7 дней больному продолжают вводить антибиотики и препараты способные предотвратить свертывание крови. С целью зафиксировать определенное расстояние между ногами устанавливают подушку.

Сколько времени займет восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава? Это предугадать невозможно. Для того чтобы ускорить процесс реабилитации, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Пожизненные рекомендации, которые нужно соблюдать

Пациенту рекомендуется двигаться уже на следующий день. Не вставая с пастели, пациент может садиться и даже заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, которые больной выполняет на первом месяце после операции, являются максимально простыми.

Для того чтобы полностью восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать, соблюдая при этом все рекомендации лечащего врача. Помимо ЛФК, пациенту назначается дыхательная гимнастика.

В большинстве случаев уже на третий день реабилитации больной может ходить, применяя при этом костыли и полагаясь на помощь специалиста. Через сколько дней можно снять швы? Это зависит от того, как быстро пациент идет на поправку. В среднем швы снимают через 10-15 дней после операции по замене тазобедренного сустава.

Больной должен как можно больше ходить, не допуская при этом сильного переутомления. Большую роль в процессе реабилитации играет ЛФК, все упражнения должны быть одобрены лечащим врачом. После выписки из больницы больной может посещать специальные центры, где с ним будут работать квалифицированные инструкторы по ЛФК.

Сколько времени может занять нахождение в больнице? Это зависит от общего состояния пациента. В среднем на первичное восстановление организма уходит 10-15 дней.

Советы, которым нужно следовать после выписки из больницы

Для того чтобы после операции не возникли серьезные осложнения, после выписки домой больной должен соблюдать ряд рекомендаций:

1. Очень важно не допускать полного сгибания тазобедренного сустава.
2. Когда больной сидит, колени не должны находиться на одном уровне с бедрами. Для того чтобы колени были ниже, рекомендуется сидеть на подушке.
3. Больному нельзя перекрещивать ноги, в каком положении он бы ни находился.
4. Вставая со стула, необходимо следить за тем, чтобы спина при этом была ровной.
5. Ходить на костылях необходимо столько, сколько рекомендовал лечащий врач.
6. В первые дни ходить следует только под контролем специалиста.
7. Обувь должна быть на низкой подошве, ходить в ней должно быть максимально удобно.
8. Посещая врача, важно сразу ставить его в известность о том, что тазобедренный сустав является искусственным.
9. После операции необходимо не только работать над искусственным тазобедренным суставом (ходить, выполнять специальные упражнения и пр.), но и следить за общим состоянием организма. В том случае, если в области бедра часто стали возникать болевые ощущения (что сопровождается повышенной температурой тела), необходимо обратиться к лечащему врачу.

Дополнительная информация

Как вы понимаете, у эндопротеза тазобедренного сустава, как и у любого механизма, существует свой срок эксплуатации. Постепенно протез изнашивается, ходить с ним возможно до 15 лет. То, как быстро протез выходит из строя, в основном зависит от того, каковы условия его эксплуатации. Активные виды спорта человеку с искусственным тазобедренным протезом противопоказаны.

Занимаясь лечебной физкультурой в домашних условиях, больной должен понимать, что несоблюдение правил может привести к осложнениям. Упражнения должны быть достаточно просты в выполнении. Нельзя допускать излишнюю нагрузку на организм.

Источники

1. 
   Реуцкий, И. А. Диагностика ревматических заболеваний. Руководство для врачей / И. А. Реуцкий, В. Ф. Маринин, А. В. Глотов. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 440 c.
2. 
   Лукачер, Г. Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г. Я. Лукачер. — М. : Медицина, 1985. — 240 c.
3. 
   Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Питер, 2010. — 160 c.