Доброкачественная опухоль сустава

Доброкачественные опухоли суставов

Опухоли суставов (фиброма, липома, ангиома, хондрома, ксантома, капсульная остеома) относятся к редко встречающимся заболеваниям, исходят преимущественно из синовиального и волокнистого слоев суставной капсулы, реже из других элементов и чаще локализуются в коленном, локтевом и тазобедренном суставах.

Доброкачественные опухоли суставов длительно протекают бессимптомно, и лишь достигнув значительных размеров, вызывают изменение формы сустава, нарушение функции и боль.

• Изредка наблюдается выпот в сустав (ксантома). Исходя из синовиальной оболочки, доброкачественные опухоли суставов длительно сохраняют связь с нею.
• Поэтому на ножке располагаются фибромы, липомы, хондромы и даже остеомы, которые возникают в результате метаплазии. Опухоли, имеющие ножку, могут ущемляться и вызывать блокаду сустава.

Распознавание и особенно дифференциальная диагностика опухолей суставов без гистологического исследования практически невозможно, так как клиникорентгенологические проявления различных опухолей весьма сходны.

При рентгенологическом исследовании определяется увеличение объема мягких тканей и наличие одного или нескольких образований в суставе. Лишь липома и остеома по плотности резко отличаются от окружающих мышц и отчетливо выявляются на рентгенограммах: липома — в виде просветления (рис. 345), а капсульная остеома — образования костной плотности (рис. 346).

Липома представляет собой узловатое дольчатое четко ограниченное образование, которое на разрезе имеет вид зрелого жира. Микроскопически опухоль построена по типу обычной жировой ткани и отличается от нее различными размерами долек и жировых клеток.

Иногда в толще липомы видны участки обызвествления. Гемангиомы могут быть капиллярными и кавернозными. Капиллярная гемангиома имеет вид нечетко отграниченного дольчатого образования синюшного цвета. При кавернозной гемангиоме во время операции выявляется узел сине-багрового цвета, иногда ограниченный капсулой. В хрящевой и сосудистой опухолях могут содержаться известковые включения.

Иногда на уровне опухоли видна атрофия от давления в прилежащие кости. Однако для более точного определения размера, локализации и характера опухоли необходимо применение дополнительных (газоконтрастных) методов рентгенологического исследования. Если жизненный прогноз при доброкачественных опухолях благоприятный, то функциональный при несвоевременном лечении может быть плохим. Лечение оперативное.

Опухоли суставов

Читайте также:

1. V2: Опухоли
2. Доброкачественные опухоли желчного пузыря
3. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ВУЛЬВЫ
4. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ
5. Злокачественные опухоли прямой кишки
6. Как зависит радиочувствительность опухоли от ее величины?
7. Как зависит радиочувствительность от оксигенации опухоли?
8. Какие злокачественные опухоли можно отнести к радиочувствительным?
9. Какие опухоли обладают высокой радиочувствительностью при проведении лучевой терапии?
10. Лимфопролиферативные опухоли
11. Макроскопический вид трофобластической опухоли плацентарного ложа
12. Недостаточность марганца – заболевание, сопровождающееся нарушением воспроизводительной функции, деформацией костей и суставов. Протекает хронически.

10. Вывод: Доброкачественные опухоли костей и суставов разнообразны. Для них характерны медленное и доброкачественное клиническое течение и свой рентгенологический синдром. Рентгенологический синдром доброкачественной опухоли кости включает следующие основные симптомы:

1) форма опухоли правильная;

2) контуры опухоли четкие;

3) окружающая опухоль костная ткань не разрушена и часто образует отграничительную склеротическую каемку;

Список литературы:

1. Л.Д. Линденбратен, Л.Б. Наумов «Медицинская рентгенология», Москва «Медицина» 1984г.
2. Л.Д.Линденбратен, И.К.Королюк « Медицинская радиология и ренгонология», Москва «Медицина» 1993г.
3. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов (учебное пособие) М. К. Михаилов, Г. И. Володина, Е. К. Ларюкова.
4. А.Г. Приходько. Лекции для студентов по лучевой диагностике, М; Феникс, 2008г.

Дата добавления: 2015-06-27 ; Просмотров: 247 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Новообразования в суставах

Под влиянием некоторых факторов в человеческом организме возникают новообразования, которые развиваются из тканей скелета. Опухоли суставов характеризуются постоянным ростом и распространением в близлежащие ткани. К этим новообразованиям врачи относят разнообразные кисты в сухожилиях или в синовиальной ткани, а также осколки костной или хрящевой ткани. Образования бывают как доброкачественными, так и злокачественными, локализованными в плечевом суставе, колене, кистях и др.

Каковы причины развития образований?

Причины, провоцирующие появление опухоли коленного сустава, не известны. Тем не менее есть определенные факторы, которые повышают риск ее развития, среди них:

• Наследственность. В человеческом организме присутствуют гены болезни, переданные от родителей, у которых были похожие патологии.
• Повышенный фон радиации. Рентгеновское излучение способно вызывать определенные изменения в общей клеточной структуре. В результате возможно хаотическое деление нормальных клеток.
• Экзостозы. Это образование особых выступов на костной ткани, которые могут травмировать сустав.
• Другие болезни костей и сочленений. Существует ряд хронических недугов, способных вызвать развитие опухоли.

Вернуться к оглавлению

Классификация и симптомы

Доброкачественная опухоль

Киста или фиброма сухожильного влагалища, как правило, маленького размера — до 1 см. Эта опухоль обладает малой полостью, локализующейся у суставной капсулы либо в области влагалища. Часто это новообразование развивается в запястьях. Внешне опухоль выглядит как узелковое образование, заполненное жидкостью, болезненные симптомы которой выражены слабо. Кисты сухожильного влагалища возникают преимущественно во множественном числе.

Злокачественные образования

Такие уплотнения вызывают болезненные симптомы, усиливающиеся к ночи. Постепенно боль приобретает хронический характер, особенно при поражении плеча. Главные признаки развития болезни:

• местная припухлость в колене, плече или другом сочленении;
• отсутствие визуальной границы между здоровыми тканями и новообразованием;
• анталгическая контрактура;
• нарушения функций пораженной конечности;
• расширение сетки вен на коже в пораженном месте в форме головы медузы;
• ощущения сильной гипертермии при пальпации.

Метастазы распространяются на все внутренние органы.

Уплотнение, которое можно обнаружить при помощи пальпирования — важный признак перехода патологии из кости на близлежащие ткани организма. Злокачественные образования вызывают болевые ощущения, у человека ухудшается аппетит и нарушается сон. Все это очень изнуряет и утомляет больного, возникает анемия, слабость. Вскоре в зоне поражения опухолью оказываются местные лимфатические узлы. Кроме того, метастазы возникают в других органах, как правило, в легких, что становится главной причиной смерти человека. Фиброма, локализовавшаяся в плече, со временем поражает ткани и сухожилия локтевого сустава. Разновидности таких образований:

• опухоли костей — оостеобластомы и остеосаркомы;
• фиброзные — гистиоцитомы и фибросаркомы;
• хрящевые — хондробластомы и хондросаркомы;
• ювенильная опухоль.

Вернуться к оглавлению

Диагностика опухолей суставов

При жалобах пациента на болезненность костей и суставов врач собирает анамнез заболевания, и проводит первичный осмотр пораженных участков тела. На основании предварительного диагноза назначаются дальнейшие исследования и анализы. Первичным методом диагностики при подозрении на опухоль сустава является рентгенография. При помощи этого обследования детально изучается очаг патологии. После проведения рентгеновских снимков при необходимости может быть назначена компьютерная томография. Этот метод определяет местоположение опухоли. Установить форму, размер и распространенность образования можно при помощи магнитно-резонансной терапии.

Для постановки окончательного диагноза врачи всегда используют метод биопсии. Для анализа у пациента из пораженного места берут биоматериал и проводят его микроскопическое исследование.

Чем лечить?

После постановки окончательного диагноза врач назначает лечение, основываясь на индивидуальной картине болезни. Лучевая терапия считается главным методом в борьбе со злокачественными опухолями. В частых случаях применяется хирургическое иссечение. Как лечить больного решает доктор, выбор методов терапии в основном зависит от состояния пациента, а также степени дифференциации пораженных тканей.

Лучевая терапия

Этот метод заключается в воздействии высокоактивного радиационного излучения на очаг генетически измененных тканей. Такая терапия может применяться как до хирургического вмешательства, так и после него. Считается особенно эффективной в случаях, если новообразование на суставе ноги не осложнено метастатическими поражениями.

Хирургическая операция

Злокачественную опухоль подвергают иссечению вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Стоит отметить, что оперативное вмешательство иногда чревато некоторыми осложнениями. Это может быть внезапное кровотечение или заражение патогенными бактериями оперируемого участка. Как правило, все пациенты, которые перенесли операцию, нуждаются в протезе сустава.

Химиотерапия

Подразумевает прием специальных медикаментов, уничтожающих пораженные клетки. Этот метод часто используют, когда требуется непосредственное воздействие на опухоль хряща. Во время лечения на патологические ткани воздействуют радиационным излучением. Лучевую терапию используют вне зависимости от проведения операции. Наиболее действенным этот вид терапии считается для лечения опухоли на ранних стадиях развития.

Радиохирургия

Популярным способом избавления от опухолей считается радиохирургия — это точечное излучение радиации. У этого метода есть множество достоинств, которых нет у обычной лучевой терапии. Происходит облучение исключительно тканей, которые поражены, и нет необходимости в анестезии. В связи с малоинвазивностью радиохирургии, осложнений после такой операции почти не бывает. Но следует учитывать, что у этого современного способа есть и недостатки. Главный из них — ограничения при наличии множественных образований. Кроме того, оценить результат этого способа можно лишь спустя 2—3 недели после операции.

Исмптомы опухоли, онкологии и рака колена: фото, диагностика и причины

Рак колена – это одно из самых неприятных и опасных заболеваний, связанных с коленными суставами и прилегающими элементами, тканями. Своевременное проведение диагностических мероприятий и начало правильного курса лечения онкологии колена гарантируют повышенные шансы на выздоровление.

[1]

Причины онкологии

1. Наличие предраковых состояний или доброкачественных опухолей, способных превратиться в злокачественные. К рискам подобного характера традиционно относят наличие метастазов.
2. Травмы коленей острой и хронической формы. Частые переломы приводят к развитию онкологических процессов.
3. Нежелательные изменения, обусловленные пожилым возрастом человека. К таким изменениям приводят гормональные нарушения.
4. Негативное влияние ионизирующего излучения. Радиологическое воздействие на ткани коленей наблюдается при проведении лучевой терапии для лучения смежных опухолевидных образований.

Вышеперечисленные причины развития онкологии коленных суставов приводят к потенциальному проявлению симптоматики рака.

Виды новообразований колен

Онкологические заболевания затрагивают разные органы и суставы. Рак коленных суставов занимает всего лишь один процент от всех заболеваний костно-суставной системы, но при этом требуется обязательное лечение под строгим врачебным контролем.

Своевременная диагностика позволяет начать лечение вовремя, поэтому шансы на успешное выздоровление становятся достаточно высокими при правильном проведении лечебного курса и учете особенностей состояния здоровья пациентов.

Симптоматика

Опухоль зачастую затрагивает коленные суставы. Клинические симптомы рака коленей отличаются типичным проявлением. Во многих ситуациях рак отличается стремительным развитием в течение нескольких месяцев, поэтому выздоровление наступает не во всех случаях. Доброкачественные образования отличаются медленным прогрессированием или отсутствием развития.

Неспецифические симптомы проявляются при раке любого вида:

• стремительное похудение;
• постоянная субфебрильная температура;
• повышенная потливость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• постоянная усталость;
• нарушения сна: бессонница в ночное время суток и сонливость днем.

Рак коленного сустава также обладает специфическими симптомами:

• болевой синдром в воспаленном колене, причем дискомфортные ощущения проявляются даже в состоянии покоя или при незначительном усилении активности в быту;
• появление плотного и неподвижного опухолевидного образования, которое обладает достаточно заметным видом;
• нарушение двигательной деятельности.

При раке коленного сустава симптомы специфического типа позволяют поставить точный диагноз для дальнейшего проведения лечения.

Диагностика

Перед тем, как удастся диагностировать синовиальную саркому коленного сустава или другую опухоль, потребуется проведение комплексного обследования. Постановка диагноза только на основе визуального осмотра и определения симптомов оказывается затруднительной. Жалобы способны сбивать опытных врачей с толку, поэтому диагностические мероприятия обязательны для проведения.

Во внимание принимают основные отличия опухоли коленного сустава. Дополнительно проводятся диагностические мероприятия для постановки точного диагноза.

Комплексное обследование включает в себя:

• рентгенография в передней и боковой проекции;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ;
• радиоизотопное исследование.

Способы диагностики онкологии колена позволяют понять, как может выглядеть опухоль и какими характеристиками она отличается.

Для подтверждения диагноза в обязательном порядке проводится биопсия, определяющая причину воспалительного процесса коленного сустава и имеющуюся симптоматику.

Лечение онкологии

Выбор лечебного курса зависит от стадии онкологического заболевания и наличия или отсутствия метастазов в других органах и системах.

Рак коленных суставов на ранних стадиях предусматривает обязательное проведение операции для удаления новообразования с учетом границ пораженной ткани. Хирургическое вмешательство предусматривает последующее проведение реабилитации. В некоторых случаях все-таки требуется ампутация нижней конечности, так как опухоль уже приобрела большие размеры.

[3]

На ранних стадиях подготовительный этап предусматривает применение цитостатических химических средств, направленных на гибель раковых клеток. Дозировка и продолжительность использования медикаментов определяются в индивидуальном порядке, так как организм сталкивается с серьезными испытаниями.

Лечение поздних стадий онкологического образования связано с наличием метастазов. По данной причине зачастую требуется прибегать к паллиативному лечению с использованием комбинированной терапии. Например, требуется проведение лучевой терапии для уничтожения клеток опухоли. В неоперабельных случаях лучевая терапия останавливает или замедляет развитие патологического процесса. Для усиления первоначального эффекта требуется химиотерапия.

Прогноз при онкологии колена

Онкология коленного сустава требует обязательного обращения к врачу. При наличии метастазов выздоровление возможно только в половине случаев, поэтому рекомендуется своевременно обратиться к медику.

После проведенного лечебного курса требуется наблюдаться у терапевта и онколога на протяжении нескольких лет. Рекомендуется следующая схема контроля:

• первый год – обследования проводятся раз в квартал;
• во второй раз – раз в 6 месяцев;
• в дальнейшем – обследования проводятся раз в год.

Для профилактики рецидива онкологического заболевания рекомендуется выполнять следующие меры:

• соблюдать правильное питание;
• отказ от любых вредных привычек;
• регулярные, но не очень активные физические нагрузки;
• отказ от излишнего труда;
• регулярные поездки в санатории для проведения лечебных курсов;
• своевременное обращение к врачу при ухудшении состояния здоровья;
• исключение перегревания или переохлаждения.

Современный подход к лечению онкологии колена повышаются шансы на выздоровление. Своевременно поставленный диагноз и дальнейшее взаимодействие с врачом поспособствуют устранению нежелательной симптоматики и эффективному лечению.

Опухоли из хрящевой ткани

Читайте также:

1. V2: Опухоли
2. ГЛУБИННЫЕ СЛОИ МНОГОГОЛОСНОЙ ТКАНИ. СТИЛИСТИЧЕСКАЯ ОБУСЛОВЛЕННОСТЬ НОРМ ГОЛОСОВЕДЕНИЯ
3. Доброкачественные опухоли желчного пузыря
4. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ВУЛЬВЫ
5. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ
6. Злокачественные опухоли прямой кишки
7. Как зависит радиочувствительность опухоли от ее величины?
8. Как зависит радиочувствительность от оксигенации опухоли?
9. Какие злокачественные опухоли можно отнести к радиочувствительным?
10. Какие опухоли обладают высокой радиочувствительностью при проведении лучевой терапии?
11. Лимфопролиферативные опухоли
12. Макроскопический вид трофобластической опухоли плацентарного ложа

К частым очаговым поражением скелета принадлежат опухоли костей. Условно их разделяют на доброкачественные и злокачественные.

Лучевая диагностика заболеваний косно-суставной системы (доброкачественного образования)

Выполнила:

Мекишкина Е.Л. 361гр

Проверил:

Доцент,КМН Лукьяненко Н.Я.

Содержание:

1. Введение.
2. Что такое доброкачественная опухоль?
3. Классификация доброкачественных опухолей костно-суставной системы.
4. Опухоли из собственно костной ткани.
5. Опухоли из хрящевой ткани.
6. Опухоли из костной и хрящевой ткани.
7. Опухоли из разновидностей соединительной ткани.
8. Опухоли костей из сосудистой ткани.
9. Опухоли суставов.
10. Вывод.
11. Список литературы.

1.Рентгенодиагностика является одним из наиболее важных методов раннего распознавания подавляющего большинства заболеваний и повреждений костей и суставов. Благодаря рентгеновским лучам были открыты очень важные, ранее совершенно неизвестные заболевания, костей и суставов. Рентгенологическое исследование костей внесло новую живую струю в понимание уже знакомых, но мало разработанных патологических процессов костей.

Что такое доброкачественные опухоли костей?

Опухоль — избыточное патологическое разрастание тканей; состоит из качественно изменившихся, утративших дифференцировку клеток организма. Доброкачественная опухоль характеризуется медленным ростом. Она может достигать больших размеров и тогда пограничные с опухолью ткани смещаются. Однако опухоль не проникает в другие ткани, не разрушает их и не метастазирует. Обычно названия опухолей происходят от греческих или латинских названий тканей, из которых они образовались, с добавлением суффикса.

3.В зависимости от строения и тканевого состава среди доброкачественных опухолей костей и выделяют следующие образования:

№	Название опухоли	Построена
Остеобластокластома Остеоидная остеома Остеома	Из собственно костной ткани
Хондрома Хондробластома Хондромиксоидная фиброма	Из хрящевой ткани
Остеохондрома	Из костной и хрящевой ткани
Миксома Липома Фиброма	Из разновидностей соединительной ткани
Хордома	Из хордальной ткани
Ангиома	Из сосудистой ткани

4. Опухоли из собственно костной ткани.

Остеоид-остеома — доброкачественная остеобластическая опухоль, которая характеризуется малыми (до 1 см) размерами, четкой границей и выраженной зоной реактивного костеобразования. Гистологически являет собой клеточную, хорошо васкуляризированную ткань, которая состоит с незрелой кости и остеоида. Остеоид-остеома составляет 10-11% всех доброкачественных опухолей костей. Чаще возникает у мужчин. Основная масса заболевания приходится на второе десятилетие жизни (50-60%). Локализация заболевания — длинные трубчатые кости нижних конечностей, реже — плечевая кость. Поражаются также кости запястья, фаланги пальцев, кости таза, позвоночника.

[2]

Клиника. Обычно первым симптомом является сильная боль, которая усиливается ночью. Боль может наблюдаться на протяжении месяцев и лет. Возможно течение процесса без боли.

Диагностика. Основной метод — рентгенологический. Рентгенологически в губчатом или корковой веществе кости обнаруживают округлый или овальный дефект размером от 0,5 до 1-2 см с четкими контурами. Окружающая костная ткань склерозированная и утолщенная на участке, что в несколько раз превышает по размерам саму опухоль. Если в центре очага преобладает незрелая костная ткань, то рентгенологически опре-деляется секвестроподобная тень, если остеоидная — просветление.

Остеобластома (гигантская остеоид-остеома) — доброкачественная опухоль с гистологическим строением, аналогичным такой остеомы остеоида, но характеризуется большими размерами (свыше 1см) и практическим отсутствием зоны реактивного костеобразования. Остеобластома встречается значительно реже, чем обычная остеоид-остеома. Наиболее часто поражается позвоночник, потом — бедренная, болыпеберцовая и тазовая кости. Невзирая на доброкачественный харакгер остеобластомы, необходимо помнить о возможности ее злокачественной трансформации.

Клиника. Главным симптомом является сильная боль, которая проходит после приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Процесс агрессивнее, клинические симптомы нарастают быстрее, чем в случае остеомы остеоида. При условии поверхностного расположения опухоли активнее проявляются локальные симптомы: отек, гиперемия, атрофия.

Диагностика, Выполняется обзорная рентгенография пораженного сегмента в 2 проекциях. Рентгенологически симптоматика состоит с 3 основных типов: кортикального, медулярного и периостального. Рентгенологические изменения характеризуются остеолитическим очагом свыше 2 см в диаметре с незначительным перифокальным склерозом или без него. Форма новообразования округлая или овальная, с неравными нечеткими контурами. Опухоль интенсивно, но неравномерно содержит известковые включения. При больших размерах возможен прорыв кортикального слоя с переходом за пределы кости в мягкие ткани. В таком случае в трубчатых костях диафиза и эпифиза определяют большие поля остеолиза. Микроскопическая структура остеобластом аналогична остеоме остеоида. Во время цитологического исследования обнаруживают большие одноядерные клетки (остеобласты), одиночные остеокласты. Окончательным подтверждением диагноза является гистологическая верификация опухоли с помощью трепанбиопсии.

Хондрома доброкачественная опухоль, которая развивается с хрящевой ткани и составляет 10-15% всех доброкачественных опухолей скелета и до 12%, — всех опухолей костной системы. Опухоль может быть одиночной или множественной. Она возникает чаще у лиц в возрасте от 10 до 30 лет. Локализуется преимущественно в коротких трубчатых костях кисти, стопы (до 80%), реже в ребрах, длинных трубчатых костях. В костях таза хондрома встречается редко (3-5%), в позвоночнике, грудине еще реже (0,5%). Большинство хондром располагаются центрально в костномозговом канале это энхондромы. Реже хондрома располагается извне кости в непосредственном контакте с прилегающей надкостницей это экхондрома (периостальная, или юкстакортикальная хондрома).

Клиника. Течение чаще бессимптомное. Возможна умеренно выраженная непостоянная боль и утолщение одной с фаланг. Энхондромы обычно бывают множественными, часто двусторонними. При наличии опухолей больших размеров возникает деформация кисти или стопы с нарушением функции конечности. В случае локализации опухоли в длинных трубчатых костях характер и степень выраженности болевого синдрома зависят от глубины расположения хондромы и отношения к соседнему суставу. В случае энхондром клинические симптомы нередко появляются в первый раз лишь после развития патологического перелома. Энхондромы характеризуются ноющей болью, которая постоянно нарастает, локальной или с иррадиацией в соседний сустав. Позже появляются косолапость и нарушение функции сустава.

Диагностика. Основным является рентгенологический метод диагностики. Энхондрома рентгенологически определяется в виде очага деструкции овальной или округлой формы с полициклическими, четко очерченными контурами. Кость неравномерно расширена. Корковый слой также неравномерно утончен, но местами может быть утолщен. В случае вовлечения в процесс эпифизарных хрящей у детей и подростков может наблюдаться торможение развития кости в длину или ее деформация. Экхондромы характеризуются краевым вздутием кости или краевой деструкцией, чаще на широкой основе, с большим диапазоном известковых включений.

Обязательным является проведение трепанбиопсии.

Дифференцировать следует с солитарной кистой и литическим вариантом остеобластокластоми.

Хондробластома— доброкачественная опухоль с хрящевой ткани. Описаны одиночные случаи ее малигнизации. Чаще болеют мужчины в возрасте 20-30 лет (91%). Излюбленной локализацией является проксимальный эпифиз плечевой кости, реже эпифизы бедренной и большеберцовой костей вблизи коленного сустава.

Клиника. Симптоматика не выражена. Боль может быть как периодической, так и постоянной, вплоть до интенсивной. В поздних стадиях заболевания на фоне умеренного синовиита, особенно при условии выхода опухоли за пределы кости, удается пропальпировать ее в виде округлого или овального образования или неравномерно увеличенного эпифиза кости.

Диагностика. Основной метод диагностики — рентгенологический. В губчатом веществе эпифиза или метафиза определяют один или несколько очагов деструкции круглой или овальной формы, расположенных всегда эксцентрически, сбоку от осевой линии кости, ближе к поверхности. Контуры очагов деструкции четкие, окружены узкой зоной склероза. Иногда может наблюдаться рассасывание запирательной пластинки и выход опухоли в мягкие ткани. Очаги просветления из-за наличия точечных известковых включений имеют неоднородное строение. Очаги опухоли в плоских костях имеют свои особенности: они без склеротического контура, невзирая на достаточно четкое отграничение от здоровой кости и не содержат участков кальцификации. Биопсию проводят обязательно для дифференциального диагноза.

В клинической практике дифференцировать хондробластому необходимо с туберкулезом суставов, абсцессом Броди, хондромой, остеоблас-томой, хондросаркомой.

Хондромиксоидная фиброма — доброкачественная хрящевая опухоль. Наблюдается у лиц любого возраста, но пик заболевания приходится на возраст 20 лет. Чаще всего опухоль находится в зоне метафиза длинных трубчатых костей нижних конечностей, особенно в проксимальном конце большеберцовой кости. Нередко поражаются кости предплечья, плюсны. Описаны случаи локализации опухоли в остистых отростках позвонков, ребрах.

Характеризуется дольковыми полями веретенообразных или звездчатых клеток со значительным миксоидным или хондромиксоидным межклеточным матриксом, разделенным клеточными зонами, в которых представлены клетки веретенообразной или округлой формы и многоядерные гигантские клетки.

Клиника. В участке опухоли определяется локальная боль и припухлость. Иногда пальпируется эластичная опухоль с гладкой и блестящей сферической поверхностью.

Диагностика. Основной метод диагностики рентгенологический. Определяют эксцентрически расположенный очаг деструкции в метафизе кости. Внешние контуры опухоли ограничены атрофически утонченным кортикальным слоем, который может быть раздутым, а местами образовывать выпячивания за счет периостальной реакции. В случае разрушения кортикального слоя определяется лучезарный периостит. Биопсия обязательна.

Дифференциальная диагностика проводится с саркомой, хондробластомой.

Дата добавления: 2015-06-27 ; Просмотров: 1714 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Признаки и терапия опухолей коленного сустава

Новообразования колена состоят из различных структур, имеющихся в сочленении: костей, хрящей, сухожилий. Заболевания могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. В случае ракового поражения жизни пациента угрожает опасность. Каковы признаки опухоли коленного сустава и лечение?

Опухоль под коленкой бывает злокачественной и доброкачественной. В первую группу входят такие патологии как:

1. Остеосаркома, развивающаяся из костной ткани.
2. Хондросаркома, возникающая из тканей хрящей.
3. Фибросаркома, формирующаяся из соединительной ткани.
4. Синовиома, образующаяся в области синовиальной сумки.
5. Лимфома и бластома, возникающие в клетках костного мозга.

Злокачественные заболевания также делятся на следующие типы:

• Первичные. Развиваются изначально в тканях сустава.
• Вторичные. Представляют собой метастаз от ракового очага другого органа.

Среди доброкачественных патологий выделяют неоссифицированную фиброму коленного сустава, которая поражает костную ткань.

Возможными причинами развития опухоли на ноге выше колена могут быть следующие факторы:

• Суставные заболевания, протекающие в хронической форме.
• Системные патологии соединительной ткани.
• Травмы и повреждения коленного сустава.
• Наследственная предрасположенность.
• Врожденные суставные образования, формирующиеся из эмбриональных клеток.

Причиной возникновения раковой опухоли под коленкой сзади или спереди могут быть такие предраковые состояния как:

• Болезнь Педжета.
• Множественный хондроматоз костной ткани.
• Экзостозы костей и хрящей.

Помимо перечисленных заболеваний спровоцировать развитие опухолевого процесса способны следующие факторы:

• Воздействие канцерогенов на организм.
• Влияние радиации.
• Сбой гормонального баланса.
• Ослабление иммунной системы.
• Нарушение обменных процессов.
• Вредные привычки.

Новообразования развиваются у людей разных возрастов, но преимущественно они поражают пожилых пациентов.

Первый симптом опухоли ноги ниже колена – болезненность в области поражения. Сначала признак беспокоит пациентов во время физических нагрузок, ходьбы. В запущенных случаях боль тревожит человека и в состоянии покоя и способна отдавать в ближайшие суставы.

Помимо болевого синдрома появляется отечность мягких тканей, конечность ограничивается в движении. Пациенту становится тяжело сгибать и разгибать ногу в коленях. Пораженный сустав со временем меняет свою форму, выглядит более крупным и неестественным.

Когда новообразование достигает большого размера, происходит сдавливание костных тканей, что нередко приводит к переломам. Подобная травма сопровождается сильной болью, отеком, невозможностью совершения движений ногой.

Злокачественная опухоль под коленом в отличие от доброкачественной вызывает еще и такие симптомы как:

• Снижение аппетита.
• Резкая потеря веса тела.
• Общая слабость.
• Сонливость.
• Приступы головокружения.
• Повышение температуры тела.

Также рак дает метастазы во внутренние органы, кости, лимфатические узлы, что дополняет симптоматику рядом других проявлений.

Диагностика

Обследование пациента производится тщательно, чтобы точно определить тип опухоли над коленной чашечкой и назначить правильное лечение. Для обнаружения патологии применяют следующие методики:

1. Рентгенологическое исследование. Делается несколько снимков в разных проекциях. Рентген показывает патологические изменения в костной ткани, наличие образования, истончение кости.
2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Методы помогают определить точное местонахождение опухолевого процесса, оценить состояние сустава.
3. Биопсия с гистологией. Проводится в завершении диагностики. Данный способ необходим для точного отличия злокачественного и доброкачественного новообразования.
4. Лабораторное исследование крови и мочи. Назначается для оценки общего состояния организма и проверки наличия воспалительного процесса.

В обязательном порядке выполняется обследование внутренних органов в целях выявления метастазирования. Это требуется в случае обнаружения ракового поражения колена.

Основной метод лечения опухоли выше или ниже колена — хирургический. Ему отдается преимущество при выявлении как доброкачественных, так и злокачественных болезней. Операция подразумевает удаление образования и восстановление пораженного сустава.

Если заболевание раковое, то помимо оперативного вмешательства требуется проведение курсов химической и лучевой терапии. Также понадобится прием обезболивающих средств, ведь опухоль колена сопровождается болевым синдромом.

Прогноз при заболеваниях в коленном суставе зависит от следующих факторов:

• Стадия развития новообразования.
• Наличие сопутствующих болезней.
• Характер течения патологии – злокачественный или доброкачественный.
• Возраст больного.
• Соблюдение всех указаний лечащего врача.

При доброкачественной опухоли сзади или спереди колена прогноз наиболее благоприятный, чем при злокачественной. В случае образования рака исход может быть положительным только при лечении на ранних стадиях. Поэтому при нарушениях в функционировании коленного сустава следует как можно раньше пройти обследование.

Лучевая и инструментальная диагностика патологии коленного сустава. Опухоли коленного сустава

Опухоли коленного сустава

Опухоли коленного сустава, как и других костей, могут возникнуть из любой его ткани: кости, мышцы и сухожилия, фасции, капсулы сустава, ткани сосудисто-нервного пучка. Они бывают доброкачественные и злокачественные. Наиболее часто встречающимися доброкачественными костеобразующими опухолями коленного сустава являются остеома, остеоидостеома и осгеобластома (рис. 332).

Остеома — компактное, губчатое или смешанное солитарное образование, исходящее из кости на широком основании, имеющее костную структуру, четкие, ровные контуры.

Остеоид-остеома — может быть в виде компактной или губчатой формы, характеризуется локальным остеосклерозом, хроническим периоститом с очагами деструкции в центре. Губчатая форма имеет очаг деструкции, окруженный склеротическим ободком шириной 1-2 см, и содержит «секвестр».

Остеобластами — на рентгенограмме определяется очаг деструкции с нечеткими контурами или очаг склероза с четкими контурами и умеренным вздутием кости.

Наиболее часто встречающиеся доброкачественные хрящеобразующие опухоли (рис. 333).

Остеохондрома. Бугристая опухоль, покрытая снаружи корковым слоем, напоминает массивную «нашлепку» на кости с обызвествлением внутри опухоли (1). Имеется также вздутие кости, просветление с неровными контурами и участками обызвествления (2, 3).

Хондробластома (опухоль Кодмена). На снимке выявляется очаг деструкции с четкими склерозированными контурами, расположенный эксцентрически (1), умеренное вздутие кости с обызвествлением в центре (2), «арка» по контуру опухоли, периостит.

Хондромиксоидная фиброма

Имеются очаги деструкции кости с однородной или трабекулярной структурой, с четкими контурами, небольшим склеротическим ободком и умеренным вздутием кости.

Другие доброкачественные опухоли костей коленного сустава (рис. 334).

Гигантоклеточная опухоль

На рентгенограммах определяют вздутие метафиза и очаг деструкции (1) однородной или ячеисто-трабекулярной структуры и мелкие кисты в виде «мыльных пузырей». Очертания очага зависят от фазы течения заболевания, четкие с небольшим склеротическим ободком они бывают в ячеисто-трабекулярную фазу, нечеткие — в литическую.

Корковый слой может разрушаться без малигнизации из-за давления опухоли изнутри (2, 3), но на уровне дефекта он заострен, а не подрыт, как при злокачественной опухоли. При диффузпо-остеокластическом типе этой опухоли определяется гомогенный очаг просветления.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Источники

1. 
   Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.
2. 
   Насонова, В. А. Ревматизм / В. А. Насонова, И. А. Бронзов. — М. : Медицина, 2016. — 192 c.
3. 
   Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 1999. — 136 c.
4. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 560 c.
5. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.