Физиолечение плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит: лечение физиопроцедурами

Физическое лечение при плечелопаточном периартрите направлено на устранение воспалительного процесса, ослабление болей и улучшение обмена веществ в околосуставных тканях. Различные процедуры могут назначаться как в период обострений, так и во время затишья заболевания. Рассмотрим, какие физиопроцедуры применяются для лечения плечелопаточного периартрита.

Рекомендуемые методики

В остром периоде эффективны:

В периоды затишья болезни применяются:

• Парафино-озокеритовые аппликации. Минеральная смесь стимулирует регенеративные процессы в околосуставных структурах, ускоряя процесс выздоровления. Компрессы с теплой массой (температура смеси — 45ºС) накладывают на плечевой сустав на 20 минут. Процедуры повторяют ежедневно на протяжении 10 дней.
• Электростатический душ. На шейный отдел позвоночника и больное плечо воздействуют электрическим полем высокого напряжения, что приводит к улучшению обмена веществ в пораженных тканях. Пациента усаживают на деревянный стул. Ноги при этом устанавливают на металлическую пластину, соединенную с анодом. Над обнаженным плечом на расстоянии 5-7 см размещают пластину, соединенную с катодом. Интенсивность воздействия составляет 10-20 кВ. Сеансы проводят ежедневно в течение 10 минут. Курс состоит из 10 процедур.
• Криотерапия. На болевые точки воздействуют струей сухого холодного воздуха. Температура потока составляет -30ºС. Продолжительность терапии — 5-10 минут. Процедуры повторяют ежедневно на протяжении 1-2 недель.

Итак, все методики физиотерапии можно условно разделить на две группы: одни процедуры эффективны и облегчают состояние пациента в остром периоде, другие применяются во время затишья плечелопаточного периартрита и способны ускорить выздоровление.

Плечелопаточный периартрит. Лечение ударно-волновой терапией:

Физиотерапевтическое лечение патологий плечевого сустава

Плечевой сустав образован суставной впадиной лопаточной кости и головкой плечевой. Он является одним из наиболее подвижных суставов человеческого тела, поэтому в течение жизни испытывает огромные нагрузки и часто подвергается травмам и заболеваниями. Для их лечения применяются разные методы, в том числе физиотерапия плечевого сустава.

Такой подход позволяет сохранить двигательную функцию и избежать ранней инвалидизации пациентов. Кроме того, применение физиолечения помогает ускорить процесс реабилитации больных с переломами и вывихами. Поскольку эти методики очень безопасны их широко применяют в комбинации с другими лечебными подходами, например, лекарственной терапией или оперативными вмешательствами.

Применение физиотерапии при травмах

Непосредственно после повреждения плеча пациенту необходимо пройти осмотр травматолога, который определит необходимость оперативного вмешательства и иммобилизации. Однако, в дальнейшем физиотерапевтические методики позволяют значительно ускорить процесс заживления и последующей реабилитации больного. Чаще всего после вывихов или переломов используют электрофорез, магнитотерапию или УВЧ.

Эти методы позволяют улучшить кровоснабжение поврежденных тканей и, как следствие, доставку в них кислорода и питательных веществ. Вместе с тем нормализация кровотока также позволяет организму быстрее очистить рану от скопившихся в ней остатков мертвых клеток и продуктов метаболизма.

Это способствует более быстрому заживлению раны и завершению локальных воспалительных реакций, которые всегда возникают при повреждении тканей.

При этом физиотерапевт может рекомендовать продолжить курс лечения даже после выписки пациента из стационара. Большинство процедур могут быть легко выполнены в амбулаторных условиях, что облегчает процесс реабилитации.

Остеоартроз плечевого сустава

Самой распространенной формой поражения плечевого сустава является артроз, который также считается одной из ведущих причин потери трудоспособности, что приводит к значительному снижению качества жизни пациентов. Патология не имеет единой причины, и развивается в результате действия на организм нескольких факторов. Чаще всего триггерными факторами ее развития являются травмы сустава, воспалительные реакции или дисплазия.

Выделены также факторы риска, которые увеличивают вероятность развития заболевания:

• Пожилой возраст.
• Избыточная масса тела.
• Нарушение гормонального баланса.
• Наличие метаболических нарушений.
• Недостаточное поступление микроэлементов с продуктами питания.
• Хронические воспалительные процессы в суставах.
• Частые переохлаждения.

В основе патогенеза лежит нарушение процессов репарации и регенерации хрящевой ткани. При недостаточном кровоснабжении сустава, гибели или истощении его клеточных элементов нарушается синтез коллагена и структур внеклеточного матрикса, обеспечивающих эластичность и прочность хрящевой ткани. В результате этого сустав теряет свою амортизирующую функцию и повреждается под действием нагрузок.

Помощь пациентам с артрозом

Для лечения больных с остеоартрозом применяются многие методики, в том числе и физиовоздействие. Их неоспоримым преимуществом является мягкость оказываемого воздействия, что позволяет врачам добиваться необходимого результата, почти не затрагивая общий обмен веществ. Это делает лечение очень безопасным, так как физиопроцедуры почти не вызывают побочных эффектов или осложнений.

Более того, физиолечение позволяет улучшить переносимость пациентом традиционных лекарственных препаратов и снизить количество негативных эффектов, которые они вызывают. Именно поэтому врачи все чаще применяют комбинированный подход к терапии плечелопаточного артроза.

Использование электрического тока

Одним из наиболее эффективных методов является электрофорез. Он основан на способности электрического поля стимулировать перемещение частиц дисперсной фазы лекарственных растворов. Кроме того, его применение способствует переходу молекул фармпрепарата в более активную ионную форму, что в значительной мере увеличивает его активность.

Благодаря этому врачи могут назначать меньшие дозировки препаратов, что снижает частоту и выраженность побочных эффектов. Также под действием электрического тока лекарства лучше проникают в ткани, в частности, в суставную сумку, и создают в них своеобразные депо действующего вещества. Это увеличивает срок и силу их действия, так как они взаимодействуют непосредственно с патологическим очагом.

Благодаря тому, что лекарство концентрируется непосредственно в тканях и не попадает в кровь, удается избежать его влияния на работу других органов и систем. Кроме того, это увеличивает биодоступность препарата, так как он минует печень, деактивирующую вещества, находящиеся в кровотоке.

Лечебное воздействие оказывает и сам ток – он стимулирует местные защитные реакции, способствуя завершению хронических воспалительных процессов. Кроме того, электролечение способствует нормализации тонуса местных капилляров, что улучшает кровоснабжение пораженного сустава. Данный момент является патогенетическим в случае остеоартроза – нормализация доставки в сустав питательных веществ способствует восстановлению его межклеточного матрикса. Поэтому иногда отдельно назначается СМТ (терапия синусоидально-модулированными токами) – физиотерапевтическая методика, основанная на глубоком проникновении электрического тока и лекарственных веществ.

Кроме электрофореза, применяется и многоканальная электростимуляция. Она показана пациентам, имеющим нарушение функции или двигательных стереотипов. Под действием шестиканального электростимулятора улучшается нервно-мышечная передача сигнала и происходит частичное восстановление двигательной способности. Процедура проводится под контролем клинических, биохимических и электромиографических показателей пациента.

Применение электромагнитных и лазерных волн

Магнитное поле также обладает свойствами, позволяющими помогать пациентам с остеоартрозом. Магнитотерапия, так же как и электрический ток, способствует нормализации сосудистого тонуса. Кроме того, ее воздействие помогает улучшить реологические свойства крови, благодаря чему уменьшается количество микротромбов и капиллярных стазов. Это приводит к уменьшению отеков и улучшению кровоснабжения плечевого сустава.

Лазерное воздействие оказывает хороший анальгезирующий и противовоспалительный эффект, поэтому тоже применяется довольно часто. Кроме того, при регулярном выполнении процедуры она способствует ускорению процессов заживления и улучшает синтез внеклеточных белковых компонентов хрящевой ткани. Так происходит потому, что лазерное излучение тоже воздействует на местный кровоток. Кроме того, оно оказывает еще и хороший прогревающий эффект.

Дополнительная оксигенация как метод лечения артроза

Одним из ключевых моментов патогенеза остеоартроза является ишемия суставной ткани, приводящая к усилению гликолиза и разрушению внеклеточных структур. Поэтому был разработан метод внутрисуставной оксигенации, предполагающий усиление доставки кислорода в ткани сочленения.

Таким образом создается «газовая» подушка, растягивающая капсулу и предотвращающая чрезмерную нагрузку на сустав. Однако, в последние годы этот подход теряет популярность ввиду сложности и сочетанных рисков, уступая место более простой и безопасной озонотерапии.

Модификация образа жизни и физиотерапия

В ходе крупного международного исследования было установлено, что важную роль играют также подходы, основанные на применении гимнастики и физических упражнений. Аэробные и водные занятия способствуют увеличению двигательной активности больных.

Кроме того, регулярное выполнение специальных комплексов упражнений позволяет снизить выраженность болевого синдрома и улучшить функциональные показатели. Подобный эффект оказывают и процедуры, направленные на улучшение проприорецепции. Положительное влияние подтвердилось и в случае лечебных массажей и мобилизации сустава. Большим плюсом является возможность выполнения большинства данных процедур и упражнений в домашних условиях.

Заключение

Лечить пациентов, страдающих хроническими заболеваниями плечевого сустава довольно тяжело. И от врача, и от пациента требуется серьезный, ответственный подход и выдержка, так как быстро добиться результата нельзя. Кроме того, необходима диспансеризация и требуется выполнять долгосрочные рекомендации, так как отказ от многих препаратов и процедур может привести к обострению болезни.

Однако отчаиваться тоже не стоит. Физиотерапия при артрозе плечевого сустава в сочетании с правильно подобранными лекарственными средствами и, при необходимости, оперативным вмешательством позволяет замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациентов. Плюс такого подхода в том, что многие процедуры и упражнения можно выполнять дома, что хорошо воспринимается большинством людей.

Физиотерапия при заболеваниях суставов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

К основным заболеваниям суставов относятся артриты соответствующей этиологии, ревматоидный артрит и остеоартроз. И если артриты и ревматоидный артрит у подопечных пациентов встречаются не так часто, то остеоартроз — дегенеративно-дистрофический процесс в суставах начинает проявляться с 40 лет, а после 60 лет имеется практически у каждого человека.

Несмотря на различия в этиологии и патогенезе перечисленных заболеваний, задачи физиотерапии в комплексном лечении любой суставной патологии являются общими. Они сводятся к обеспечению следующих клинических эффектов:

• обезболивающего,
• противовоспалительного,
• противоотечного,
• регенераторного,
• к нормализации или улучшению кровообращения тканей пораженных суставов.

Все остальные клинические эффекты при физиотерапии заболеваний суставов возникают за счет генерализации локального действия физического фактора и интегральной реакции всего организма на это воздействие.

При суставной патологии из методов физиотерапии, обладающих обезболивающим эффектом, в клинической практике применяются следующие методы и факторы непосредственного воздействия на суставы (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

• лекарственный электрофорез соответствующих фармакологических средств;
• высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
• низкоэнергетическое лазерное (магнитолазерное) воя действие и лекарственный фотофорез соответствующим средств;
• ДМВ-терапия;
• ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез соответствующих средств.

Из методов физиотерапии, обладающих противовоспалительным и противоотечным эффектом, в основном применяют следующие (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

• лекарственный электрофорез определенных фармакологических средств;
• ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез тех или иных средств;
• лазерная (магнитолазерная) терапия;
• ДМВ-терапия.

Соответственно к наиболее часто применяемым методам, обладающим регенераторным эффектом и способствующим! улучшению сосудистой микроциркуляции, относятся (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

• магнитотерапия (воздействие ПеМП);
• низкоэнергетическое лазерное (магнитолазерное) воздействие;
• ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез тех или иных средств.

При проведении лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий пациентам с заболеваниями суставов методами выбора являются лекарственный электрофорез с применением соответствующих фармакологических средств, лазерная (магнитолазерная) терапия и магнитотерапия с использованием воздействия низкочастотного переменного магнитного поля (ПеМП).

За пределами лечебного учреждения (в домашних условиях, на рабочем месте и т. п.) лекарственный электрофорез необходимых фармакологических средств пациентам целесообразно осуществлять при помощи аппарата «Элфор-И» («Элфор™») по общепринятым методикам воздействия на соответствующие суставы.

Лазерная (магнитолазерная) терапия заболеваний суставов может проводиться в любых условиях. Наличие в арсенале врача общей практики (семейного врача) лазерных терапевтических аппаратов «Орион-5», «Азор-2К» и «МИЛТА-Ф-5-01» позволяет в полной мере реализовать все возможности лазерной (магнитолазерной) терапии. Общие рекомендации включают следующие положения.

Используют аппараты с инфракрасными излучателями (длина волны 0,8 — 0,9 мкм) как в непрерывном режиме генерации излучения, так и в импульсном режиме с соответствующей частотой. Воздействие осуществляют на обнаженные кожные покровы по проекции суставной щели определенного сустава. Методика воздействия контактная, стабильная.

ППМ ИЛИ 5 — 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 — 40 мТл. Частота генерации импульсного лазерного излучения: при выраженном болевом синдроме — 50 — 100 Гц; при слабовыраженных болях, а также после существенного уменьшения болевого синдрома в процессе лечения — 5 — 10 Гц. Время воздействия на одно поле 1-5 мин (в зависимости от размера сустава); при полиартрите (полиартрозе) суммарное время за одну процедуру: при непрерывном режиме излучения — до 30 мин, при импульсном режиме излучения — до 20 мин. Курс лазерной (магнитолазерной) терапии 10 — 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Магнитотерапию с использованием воздействия низкочастотного переменного магнитного поля (ПеМП) рекомендуется проводить при помощи аппарата «Полюс-2Д» на область проекции суставной щели определенного сустава. Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия аналогичны полям воздействия при лазерной терапии матричным излучателем.

Время воздействия на одно поле 10 — 20 мин (в зависимости от размера сустава); суммарное время за одну процедуру не более 1 ч.

Курс магнитотерапии 10 — 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при суставной патологии:

• лазерная (магнитолазерная) терапия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы);
• магнитотерапия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы).

[1], [2], [3], [4], [5]

Артроз плечевого сустава

Содержание статьи

Следует отметить, что сам по себе артроз плечевого сустава – довольно редко встречающееся заболевание (в отличие от артроза тазобедренных и коленных суставов). В подавляющем большинстве случаев боль в области плечевого сустава обусловлена другими заболеваниями: воспалением/повреждением сухожилия надостной мышцы или длинной головки бицепса, импиджмент-синдромом (внутрисуставным защемлением сухожилия надостной мышцы), адгезивным капсулитом (воспалением капсулы сустава) и др. Все эти заболевания обобщённо обозначают «плечелопаточный болевой синдром» (ПЛБС) или «плечелопаточный периартрит» или «плечелопаточная периартропатия», поскольку клинические проявления схожи, а лечение проводится по одинаковым протоколам.

Плечевые суставы представляют собой крупные шаровые суставы, нормальная работа которых и отсутствие скованности движений в них обеспечивают трудоспособность человека.

Плечевой сустав не выполняет опорной функции как, например, тазобедренный и коленный, и при обычных движениях нагрузка на него относительно небольшая (при этом он самый подвижный — движения в плечевом суставе могут совершаться по всем направлениям), поэтому при артрозе его деформация невелика. Однако болевой синдром при артрозе плечевого сустава выраженный, ограничены его движения, снижается не только работоспособность человека, но и возможность выполнения основных бытовых функций. По этим причинам заболевание оказывает огромное влияние на распорядок жизни, не меньшее, чем при артрозах других крупных суставов.

[1]

Статистика

Первичный артроз плечевого сустава распространен не столь широко, как коксартроз или гонартроз, но мировая статистика свидетельствует, что 1 из 3 человек (32,8%) старше 60 лет страдает от артроза плечевого сустава. Этот вид артроза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Заболевание диагностируется у людей разного возраста и образа жизни. У молодых пациентов артроз плечевого сустава в большинстве случаев связан с особенностями профессиональной деятельности, развивается более чем у 30% шахтеров, у 17% спортсменов-тяжелоатлетов (наблюдается также у теннисистов, боксеров, гандболистов) и у лиц других профессий, чья ежедневная деятельность связана с постоянной нагрузкой плечевого пояса (строители, грузчики, швеи и др.).

Причины и развитие

Факторами риска выступают как указанные выше профессиональные влияния и травмы, так и нарушения обмена веществ, хронические болезни опорно-двигательного аппарата, чрезмерный избыточный вес, малая физическая активность, возраст (этот фактор имеет особенное значение в сочетании с нарушениями обмена веществ, избыточным весом и гиподинамией).

На I стадии артроза поражается только хрящ, суставная щель сужена незначительно, боли могут отсутствовать.

На II стадии развиваются выраженные изменения: это значительное истончение хряща и сужение суставной щели (в 2 и более раза по сравнению с нормой), появление костных разрастаний. Сильные боли в покое и при физической нагрузке.

На III стадии происходит почти полное разрушение суставного хряща, участки костей соприкасаются, деформируются (уплощаются). Движения в области сустава резко ограничены. Непрекращающиеся боли покоя.

Симптомы артроза плечевого сустава

Боли в области плечевого сустава связаны не только с патологическими изменениями в самом суставе, но и с вовлечением в процесс капсулы сустава, и прилежащих структур — связочно-мышечного аппарата, окружающего плечевой сустав (развивается периартрит). Боли и ограничения в движениях усиливаются по мере прогрессирования заболевания.
Возможен и такой вариант развития болезни, при котором симптоматика проявляется резко и выраженно, делая человека неспособным работать и выполнять элементарные бытовые обязанности.

Медикаментозное лечение

Как и при поражениях других суставов организма, используются традиционные медикаментозные схемы, включающие, в первую очередь, препараты с обезболивающим действием:

• НПВС (диклофенак, нимесулид, ацетилсалициловая кислота, кеторолак и др.), которые применяются внутрь и наружно на всех стадиях артрозов в целях обезболивания;
• ГКС (бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон и др.) ограниченно используются на поздних стадиях в качестве противовоспалительных агентов;
• хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) назначаются в целях восстановления хрящевой ткани;
• препараты группы В в терапевтических (высоких) дозировках, спазмолитики, миорелаксанты;
• лечебные блокады с использованием новокаина, лидокаина с добавлением НПВС и других лекарственных средств — проводятся в условиях стационара при выраженном болевом синдроме.

Применяются и другие методы — такие, как PRP-терапия (плазмобиоревитализация), введение биологических заменителей синовиальной жидкости и пр.

Физиотерапия артроза плечевого сустава

Ведущими методиками физиотерапевтического воздействия при артрозе плечевого сустава являются магнитотерапия, ударно-волновая терапия, ультрафонофорез с применением различных лекарственных веществ, пелотерапия (использование лечебных грязей), массаж и другие мануальные методики.

Магнитотерапия в настоящее время признана ведущим методом немедикаментозного лечения при различных видах артроза, так как оказывает многогранный терапевтический эффект:

• противовоспалительное и обезболивающее действие наблюдается после первых сеансов магнитотерапии, что связано с улучшением кровообращения в области воздействия и снижением болевой чувствительности тканей, окружающих сустав, к факторам воспаления и боли;
• среди отдаленных эффектов магнитотерапии можно отметить замедление процессов разрушения хрящевой ткани и улучшение околосуставных тканей, что также связано с активизацией кровообращения и улучшением доставки к структурам сустава питательных и лекарственных веществ;
• магнитотерапия даже в локализованном варианте оказывает общее воздействие на организм, что может быть важным фактором для пациентов с хроническими заболеваниями других систем организма — сердечно-сосудистой, нервной и пр.; в процессе лечения происходит нормализация показателей АД, процедуры оказывают мягкий седативный эффект.

Ультрафонофорез — введение лекарственных препаратов (гидрокортизон) в организм под воздействием ультразвука. При артрозе плечевого сустава применением этого метода позволяет добиться хорошего обезболивающего и противовоспалительного эффекта, так как при действии ультразвука происходит повышение проницаемости кожи, сосудов, клеточных мембран для лекарственных веществ.

Ударно-волновая терапия — крайне эффективная методика лечения с применением акустических волн. Основной положительный эффект, получаемый в процессе лечения — улучшение кровообращения в области больного сустава, размягчение и разрушение кальцинированных участков, уничтожение болевых точек, вследствие чего уменьшаются боли и увеличивается подвижность сустава.

Применение лечебных грязей, минеральных ванн показано в рамках санаторно-курортного лечения, в комплексе с другими методиками воздействия — массажем, кинезиотерапией, лечебной физкультурой.

На фоне снижения интенсивности боли приступают к занятиям ЛФК, которые можно проводить самостоятельно при помощи эспандеров и жгутов. Основной принцип – щадящее выполнение упражнений (до появления болевых ощущений).

В целом, все заболевания плечевого сустава хорошо поддаются консервативному лечению и крайне редко требуют хирургического вмешательства.

Профилактика

Артроз плечевых суставов, как и артроз других крупных суставов, развивается под воздействием множества факторов — профессиональных, обменных, возрастных, индивидуальных и прочих. Профилактика развития и дальнейшего прогрессирования заболевания заключается в ограничении вредных влияний (уменьшение лишнего веса, двигательная активность, смена работы), а также своевременное выявление артроза и раннее начало лечения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение артроза плечевого сустава»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Элементарная физиотерапия при переломе плеча — узнай и спи спокойно

Лечение травм плеча — длительный процесс. Точная диагностика, репозиция, иммобилизация направлены на скорейшее анатомическое восстановление кости. Физиотерапия при переломе плеча ускоряет процесс заживления, функционального восстановления конечности. Доступность физических методов сочетается с эффективностью в комплексной реабилитации пациента. Нормализация тканевых процессов обеспечивает благоприятный прогноз при переломе плеча на полное выздоровление.

Цели, задачи физиотерапии

Назначение физиотерапевтических процедур с учетом общего состояния пострадавшего показано на 3−5 день после травмы.

Выбор методов зависит от вида перелома, фазы процесса, наличия симптомов:

• мышечного напряжения;
• отечности;
• контрактур, атрофии мышц;
• воспаления.

Лечебные процедуры направлены на обезболивание, купирование инфекции, устранение негативных проявлений. Нетрудоспособность при переломе плеча не является барьером в процессе восстановления двигательной функции, улучшения питания клеток, обменных процессов.

Применение методов на разных этапах восстановления

Физиотерапевтическое лечение при переломе плечевого сустава охватывает пациентов с закрытыми травмами. Открытые переломы подлежат хирургической обработке, после чего проходят общее лечение. Физиотерапию не назначают, когда больным ставят металлический штифт при переломе плечевой кости, при заболеваниях крови, туберкулезе, злокачественных новообразованиях.

Пациентов беспокоит, чем снять отек при переломе плеча, как избавиться от болей, что делать при переломе плечевого сустава. Методы физиотерапии направлены на избавление от причин негативных проявлений. Применение соотносится с этапами формирования костной мозоли.

Первый этап

Некоторое время после репозиции, иммобилизации клиническая картина отражает отеки при переломе плечевой кости, мышечный спазм, боли.

В течение 10−12 дней улучшить состояние пациента помогают следующие процедуры:

Сеансы физиотерапии проводят 10−12 раз в дозировке согласно назначению врача. Лечебную гимнастику, в виде посильных упражнений, рекомендуют выполнять здоровой конечностью, движением суставов ниже перелома поврежденного плеча. В случае постельного режима особое значение имеют специальные упражнения для дыхания как профилактика пневмонии.

Физическая активность препятствует появлению застойных очагов, контрактур, укрепляет мышечную ткань.

Второй этап

На очередном этапе, в течение 1,5 месяцев, формируется первичная костная мозоль. В данный период, как правило, уже устранены гематома при переломе плеча, отек. Ставится новая задача ускорения сращивания костных фрагментов, профилактики атрофии, функциональных нарушений.

Проводятся следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез растворов с ионами кальция — структура кости нуждается в усиленном питании. Электроды закрепляют на поврежденной и здоровой конечности. Продолжительность процедуры составляет 15−20 минут.
2. Ультразвуковое воздействие усиливает синтез клеток, регенерацию нервных волокон. Процедуры, обезболивающие при переломах плеча, снижают чувствительность волокон.
3. Инфракрасная лазеротерапия ускоряет обменные процессы, стимулирует крово- и лимфообращение. Современные ортезы при переломе плеча не препятствуют терапии. Лечение проводят не только контактно, но и удаленно, через воздействие на кожу света — световод не прижимают вплотную.
4. Массаж. Снижает мышечные спазмы, предотвращает их атрофию.
5. Интерференционные токи. Воздействие низкочастотными токами улучшает микроциркуляцию, процессы обмена на проблемном участке.

В лечебный комплекс ЛФК включают упражнения с различными предметами: мячами, эспандером, гимнастической палкой. Возрастает интенсивность занятий, увеличивается диапазон движений.

Третий этап

Продолжительность периода длится от снятия гипса до окончания реабилитационного периода. Пациенту рекомендуют носить удобный ортез на плечо при переломе, пока завершается формирование костной мозоли.

Примерно в течение трех месяцев фрагменты костей окончательно срастаются. Поддерживать конечность, ослабленную долгой фиксацией, помогает косынка при переломе плеча.

Физиотерапевтическая поддержка на данном этапе заключается в укреплении мышц, потерявших массу, устранении тугоподвижности, улучшении трофики тканей, предупреждении осложнений.

С учетом индивидуального процесса восстановления плеча после травмы назначают следующие процедуры:

1. Электростимуляция. Препятствует развитию нервно-мышечных расстройств, контрактур. Ускоряет сократительную функцию мышц, проводимость нервных окончаний. Повышается порог утомления, происходит адаптация к нагрузкам, что особенно важно при переломах трубчатых костей.
2. Лазеротерапия. Усиливает метаболизм костной ткани. Воздействие направлено непосредственно на место повреждения либо на область поражения.
3. Ультразвуковая терапия. Наращивание интенсивности ультразвука нормализует тканевый метаболизм, способствует развитию новых капилляров.
4. Бальнеотерапия. Сульфидные, азотные, радоновые, хвойные, хлоридно-натриевые ванны воздействуют успокаивающее, повышают мышечный тонус. Пациентов уже не беспокоит вопрос, как спать, лежать при переломе плеча. Вихревые ванны, контрастный душ усиливают эффект повышения тонуса.
5. Массаж. Способствует активизации крово-лимфодренажа. Кроме классических приемов, применяют вакуумный (синкардиальный) массаж, лечение горячими мешочками с лечебными травами.
6. Парафиновые, озокеритовые аппликации. Усиливают рост клеток для формирования костной мозоли.
7. Лекарственный электрофорез. Включение витаминного комплекса, содержание кальция, минеральных вод способствует обогащению клеток питанием.

Лечебная физкультура сочетается с выполнением легкой домашней работы: протиранием пыли, глажкой белья, мытьем посуды. Развитие двигательного диапазона направлено на возвращение полного функционала конечности.

Физиотерапия при осложнениях

Сложными проявлениями в лечении переломов плеча являются:

• образование ложного сустава;
• мышечная атрофия;
• тугоподвижность;
• парезы, параличи.

Методы физиотерапии корректируют ход реабилитации:

• пелоидотерапия или грязелечение — устраняет мышечные спазмы, воздействует на нормализацию структуры кости, повышает интенсивность регенеративного процесса при замедленном сращивании;
• ударноволновая терапия — применяется при образовании ложных суставов, проблемах в сращивании;
• электрофорез с ферментными препаратами (лидаза, трипсин) — убирает рубцовые изменения.

Успех реабилитации зависит от многих факторов. Физиотерапевтическое лечение — одно из главных звеньев восстановительного процесса. Целенаправленный подбор комплекса помогает пациенту вернуться к обычной жизни, забыть про перевязки, больничный при переломе плечевой кости.

Узнать о физиотерапии больше можно из видео

Остеоартроз плечевого сустава: физиолечение

Остеоартроз плечевого сустава – это хроническое дегенеративное заболевание, сопровождающееся постепенным разрушением суставного хряща. Протекает с чередованием периодов ремиссии (как правило, они достаточно продолжительные) и кратковременных обострений. Скажем сразу – избавиться от этого заболевания раз и навсегда не получится, ведь ни медикаментами, ни физиопроцедурами восстановить разрушенный гиалиновый хрящ невозможно. Однако грамотно подобранное лечение поможет облегчить состояние больного, избавить его от неприятных симптомов и замедлить прогрессирование патологии. Важную роль в данном вопросе играет физиолечение.

Почему возникает остеоартроз

В большинстве случаев остеоартроз поражает не плечевой сустав, а крупные суставы нижних конечностей – коленные и тазобедренные. Связано это с тем, что именно они в течение жизни человека испытывают максимальную нагрузку, которая и приводит к постепенному изнашиванию, разрушению суставного хряща.

Основной причиной остеоартроза плечевого сустава является травма: как острая (переломы, вывихи, растяжения капсулы и связок), так и хроническая, возникающая вследствие регулярного, в течение многих лет, выполнения работ определенного вида с нагрузкой на этот сустав (например, малярные работы, переноска тяжестей).

Некоторые виды спорта, такие как гимнастика, малый и большой теннис и другие, также требуют резких движений в плечевом суставе, что не проходит бесследно – рано или поздно в нем начинается остеоартроз.

Значительно реже причиной этого заболевания становятся перенесенные ранее воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях.

Механизм развития

В результате травм и воспалительных процессов области плечевого сустава в нем нарушаются обменные процессы: гиалиновый хрящ недополучает питательные вещества и изнашивается – становится более тонким, теряет влагу, гладкость и эластичность. При прогрессировании процесса в него вовлекается и расположенная под хрящом (субхондрально) головка плечевой кости. На суставной поверхности появляются костные разрастания – остеофиты.

Нередко патологический процесс выходит за пределы непосредственно сустава, распространяясь на суставную капсулу и связочный аппарат, а иногда и на близлежащие мышцы. По мере прогрессирования заболевания поражаются также суставы, соединяющие грудину с ключицей и ключицу с лопаткой.

Остеоартроз плечевого сустава: симптомы

Как было сказано в начале статьи, болезнь протекает волнообразно – с чередованием периодов ремиссии и обострения.

В ремиссии остеоартроз практически не проявляет себя. Больного может беспокоить неинтенсивная боль в области пораженного сустава при нагрузке и легкая утренняя скованность. Если патологический процесс зашел уже достаточно далеко и в области суставной щели имеются выраженные морфологические изменения, больной отмечает уменьшение объема движений в суставе. Если положить руку на пораженный сустав, легко обнаружить крепитацию – как бы скрип внутри него.

В период обострения симптомами остеоартроза плечевого сустава являются:

• чувство скованности в суставе по утрам, которое проходит в течение получаса и после разминки;
• боль – на начальной стадии ноющая, тупая, неинтенсивная, возникает только после нагрузки; с прогрессированием болезни усиливается; на последней стадии возникает в покое, выраженная, плохо купируется обезболивающими препаратами;
• уменьшение объема движений – на первой стадии болезни этот симптом отсутствует, на последней определяется анкилоз – абсолютная обездвиженность сустава;
• отечность – признак накопления в околосуставных тканях воспалительной жидкости.

Более редким, но все же встречающимся симптомом остеоартроза плечевого сустава является так называемая «суставная мышь». Морфологически она представляет собой отломок остеофита, который попал в суставную щель и заблокировал сустав. Клинически это проявляется внезапной острой болью и невозможностью движений в суставе.

Принципы диагностики

Установить факт остеоартроза плечевого сустава на самом деле достаточно просто. Жалобы больного, факт травмы или работы, связанной с повышенной нагрузкой на плечо, в анамнезе, визуально – деформация и/или дефигурация сустава, ограничение объема движений и крепитация при пальпации позволят заподозрить именно это заболевание. Подтвердить догадку врачу помогут дополнительные методы исследования, наиболее информативным среди которых является рентгенография. На снимке специалист обнаружит неровность, сужение суставной щели и краевые разрастания костной ткани – остеофиты. В период обострения болезни общий анализ крови покажет лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Принципы лечения

В зависимости от особенностей течения болезни и в разные ее периоды могут быть использованы следующие виды лечения:

• медикаментозное;
• хирургическое;
• физиотерапия.

Медикаментозное лечение проводится, как правило, в период обострения и включает в себя препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, диклофенак, ацеклофенак и другие) коротким курсом с обязательной защитой желудка в виде блокаторов протонной помпы (омепразол, рабепразол и прочие) на весь период приема НПВС;
• миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд);
• хондропротекторы (препараты, содержащие компоненты хряща – хондроитин и глюкозамин) – принимаются продолжительное время – по 3-6 месяцев с повторами курса 2-3 раза в год; питают суставной хрящ, замедляют прогрессирование патологического процесса;
• в особо тяжелых случаях, при выраженном болевом синдроме внутрь сустава вводят гормоны; опасно злоупотреблять этим методом лечения, так как многократные инъекции гормонов окажут обратное действие – усугубят и ускорят дегенеративный процесс;
• препараты, улучшающие кровоток в области сустава (агапурин, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение применяют в особо запущенных случаях, когда консервативное лечение оказывается совершенно неэффективным или уже сформировался анкилоз. Суть оперативного вмешательства заключается в замене всего пораженного сустава или отдельных его частей на протез – эндопротезирование.

[2]

Физиотерапия при остеоартрозе плечевого сустава

В остром периоде болезни не проводится. Когда основные проявления обострения купированы, ускорить процесс выздоровления помогут следующие методы физиолечения:

Если имеются признаки синовита, проводят только магнито- и лазеротерапию.

Вне обострения пациенту может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение, включающее в себя пелоидотерапию и бальнеотерапию (сероводородные ванны).

Лечебная физкультура

Этот метод физиолечения также достаточно эффективен и рекомендован больным остеоартрозом плечевого сустава вне периода обострения. Регулярное выполнение физических упражнений улучшает функционирование пораженного сустава и способствует замедлению прогрессирования патологического процесса в нем.

Пациенту могут быть рекомендованы следующие упражнения:

• согнуть руки в локтевых суставах, положив кончики пальцев на суставы плечевые; совершить в них несколько вращательных движений; выпрямить руки, развести их в стороны, опустить;
• дотянуться пальцами левой кисти к правой лопатке, проделать то же самое, сменив руку;
• выпрямить руки, максимально потянуть их вверх;
• сесть на стул, положив прямые руки на колени; находясь в таком положении вращать плечевыми суставами и совершать ими движения вперед-назад.

[3]

В заключение хочется повторить, что избавиться от остеоартроза полностью, к сожалению, невозможно – разрушенный сустав не восстановить. Но это вовсе не означает, что нужно махнуть на больной сустав здоровой рукой. Нет! Грамотное лечение поможет вам уменьшить болевой синдром и улучшить функционирование пораженного сустава. Терапия должна быть комплексной – включать в себя как медикаменты (в период обострения), так и методы физиолечения (при «холодном суставе» или в период ремиссии). В результате именно такого подхода качество жизни больного остеоартрозом улучшится, а темп прогрессирования болезни замедлится.

Источники

1. 
   Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
2. 
   Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 2017. — 136 c.
3. 
   Ревматоидный артрит. — М. : Медицина, 2014. — 240 c.