Физиотерапия при переломе локтевого сустава

Причины и признаки перелома костей локтевого сустава, методы лечения и реабилитации

Локтевой сустав образован сразу несколькими костями. А механизм его движения весьма сложен, несмотря на то, что движение это осуществляется всего в двух плоскостях. Нередко возникают серьезные осложнения при переломе локтевого сустава. Это связано с его непростым строением и с тем, что через этот сустав проходят крупные сосуды и нервы. В случае повреждения последних могут возникнуть серьезные и очень неприятные последствия.

Строение и причины перелома

Понятие перелом локтевого сустава включает несколько видов повреждений костей, входящих в его состав, потому что их в суставе 3: плечевая и 2 кости предплечья – локтевая и лучевая. Сам сустав имеет сложное строение и включает 3 сустава, соединенных между собой связками:

• плечелоктевой, образованный метаэпифизом — нижним концом диафиза плеча и локтевой костью;
• плечелучевой, образованный головкой мыщелка плеча и головкой лучевой кости;
• проксимальный лучелоктевой, образованный двумя костями предплечья.

По задней поверхности сустава располагается отросток локтевой кости, или локоть – наиболее слабое место сустава, через него проходят ветви плечевой артерии – локтевая и лучевая — и одноименные нервы, срединный нерв, сосудистые и нервные сплетения. Эти важные анатомические объекты, обеспечивающие функцию руки, могут повреждаться при суставных травмах.

В медицинской практике травмы сустава встречаются довольно часто. Пятую часть всех внутрисуставных переломов составляют именно переломы локтевого сустава. Сломать одну или несколько его костей можно при прямой травме — падении на локоть, ударе. Причиной перелома может быть и непрямой механизм воздействия при резкой ротации руки, избыточном разгибании, это может произойти в быту, на производстве, при автоавариях и занятиях спортом.

Классификация

В зависимости от характера и локализации переломов их классификация включает следующие категории:

По отношению к внешней среде:

1. Закрытый, без повреждения кожных покровов.
2. Открытый, с наличием раны, сообщающийся с внешней средой.

По отношению к полости сустава:

1. Внесуставной, не сообщающийся с полостью сустава.
2. Внутрисуставной, когда дефект кости сообщается с полостью сустава.

По характеру повреждения:

1. Без смещения отломков, в том числе трещина (неполный перелом).
2. Со смещением отломков.
3. Осколочный с образованием осколков кости.
4. Раздробленный с размозжением кости.
5. С вывихом в суставе – переломовывих.
6. С разрывом связок сустава.
7. С повреждением синовиальной оболочки.

1. Надмыщелков плечевой кости – медиального (внутреннего), латерального (наружного).
2. Мыщелковый — чрезмыщелковый перелом дистального эпифиза плеча.
3. Венечного отростка локтевой кости.
4. Головки лучевой кости.
5. Шейки лучевой кости.
6. Локтевого отростка.
7. Комбинированный – 2-х и более костей.

Клинические проявления различаются в зависимости от локализации повреждения.

При переломе локтевого отростка (локтя) симптомы типичны и выражены локально: боль, отек, гематома по задней поверхности сустава, невозможность полностью разогнуть руку. При отрыве отростка характерен его сдвиг, он находится выше своего нормального положения за счет сокращения трехглавой мышцы плеча.

Признаками повреждения венечного отростка является боль, локализующаяся в области локтевой ямки, болезненна пальпация, рука не может полностью сгибаться, но выпрямить ее можно. При переломе головки и шейки лучевой кости внешние изменения не характерны, болезненна пальпация, движения, ротация в суставе. Боли могут быть не выраженными, ноющего характера, поэтому такие переломы могут длительно не определяться и быть приняты за растяжение связок сустава.

При переломе мыщелков и надмыщелков плеча отмечается локальный отек, гематома и деформация сустава, ограничены движения из-за болей, часто определяется симптом крепитации – хруст при пальпации поврежденной зоны. Диагностическим ориентиром является отклонение от горизонтального уровня линии условного треугольника Гютера, образованного линиями между локтевым отростком и мыщелками.

Диагностика

Осмотр сустава далеко не всегда может навести на мысль о переломе, если он внутрисуставной. Главным критерием является рентгеновский снимок в двух проекциях . У маленьких детей и беременных женщин часто ограничиваются не лучевыми методами – ультрасонографией (УЗИ).

Когда возникает необходимость в более детальном изучении травмы, исследовании капсулы, связок, сосудов и нервов, назначают компьютерную или ма гнитно -резонансную томографию (КТ, МРТ).

Особенности переломов у детей

У ребенка в связи с особенностью строения костной системы перелом локтевого сочленения отличается от его повреждений у взрослых. До 15-16 лет структура костей еще не полностью сформирована , есть так называемые зоны окостенения – слабые места в костях, где хрящевая ткань еще не полностью замещена костной, особенно в области метаэпифиза плеча, головок костей предплечья. Поэтому повреждения костей могут легко возникнуть не только при падении, но и при ушибе.

Другой особенностью является симптоматика: проявления болевого синдрома, отечности тканей, появление гематом, кровоподтеков гораздо более выражены, чем у взрослых и развиваются быстрее, в момент травмы.

К тому же дети очень подвижны и часто сбивают локти.

Первая помощь

Очень важно при оказании первой помощи зафиксировать руку так, чтобы не причинить дополнительной травмы пострадавшему.

Нужно осторожно осмотреть сустав, в каком положении находится рука. Если она выпрямлена и не сгибается, нельзя пытаться ее согнуть. Больного надо уложить на спину, прямую руку фиксировать к туловищу с помощью бинта, косынки, шарфа и так далее. В таком состоянии он будет транспортироваться в больницу скорой помощью.

Когда сгибания в локтевом суставе возможны, согнутую руку нужно приложить к туловищу в удобном для больного положении.

Оптимальный угол сгибания в суставе 70-100°, но нельзя пытаться согнуть или разогнуть, а фиксировать под таким углом, когда меньше всего ощущается боль.

Для фиксации можно использовать специальную лестничную шину Крамера , изогнув ее по руке, или подручный материал – доску, планку, ее подкладывают вдоль наружной поверхности плеча. Подмышку нужно положить мягкий валик, прибинтовать руку к туловищу. Также можно выполнить фиксацию с помощью 2-х косынок : одной привязать руку к туловищу, на другой подвесить предплечье к шее. Вместе с локтевым нужно обездвижить плечевой и лучезапястный суставы.

Тактика лечения зависит от характера перелома, степени его смещения, наличия осложнений, оно может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия

Консервативные методы включают закрытое вправление и фиксацию перелома, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и медикаментозное лечение.

Вправление и фиксация

Когда возможно закрытое вправление отломков и надежная фиксация перелома, при которых он сможет нормально срастаться, после вправления накладывается гипсовая лонгета или же циркулярная повязка.

Если вручную не удается выполнить сопоставление, накладывается скелетное вытяжение с помощью спиц, проведенных через мыщелки плеча, локтевой отросток – в зависимости от места повреждения. При этом сустав должен быть согнут под углом 90°.

Длительность фиксации при повреждении локтевого отростка составляет 4-6 недель, шейки и головки лучевой кости – 2-3 недели, венечного отростка – 3-4 недели, мыщелков плеча – 1 месяц.

Очень важно качество наложения гипса. Непрофессионально наложенная повязка может сдавливать руку, вызывая нарушение кровообращения, отек кисти. В результате сдавления могут развиться явления неврита локтевого, лучевого нервов. Слабое наложение повязки приводит к ее несостоятельности и вторичному смещению отломков. Также возможно повреждение кожи, если повязка слишком жесткая и не имеет ватной прослойки. Происходит сдавление и нарушение кровообращения кожи, появляются участки раздражения и отслойки верхнего слоя – эпидермальные пузыри.

Медикаментозное лечение

В первые дни и недели после травмы назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) — индометацин, ибупрофен, диклофенак, декскетопрофен и другие аналоги. Обязательно назначается комплекс витаминов с минералами , детям дают повышенные дозы кальция и витамина D, пожилым людям с остеопорозом назначают бифосфонаты (алендронат, ксидифон и аналоги). Для ускорения восстановления кости и образования костной мозоли хорошо действует мумие , его применяют в виде 10% настойки по 10-15 капель трижды в день.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны уже через несколько дней после травмы, когда миновала опасность нарастания гематомы. Назначают УВЧ, магнитотерапию, ионофорез с кальцием продольным методом, не снимая гипсовую повязку.

Больным на вытяжении с наличием металлических спиц электропроцедуры не показаны.

Лечебная гимнастика назначается уже с 3-го дня после фиксации перелома. Она необходима для нормального поступления крови в мышцы руки и профилактики их атрофии. Выполняются движения в свободных суставах конечности и движения в полном объеме здоровой руки, доказано, что они рефлекторно оказывают симметричное воздействие на больную конечность.

Хирургическое вмешательство

Когда закрытое вправление отломков выполнить не представляется возможным, выполняют открытую репозицию . Вмешательство выполняют под наркозом или местной проводниковой анестезией. Применяют следующие виды фиксации: соединение отломков с помощью проволочной петли, шурупа, наложения металлической пластины, соединение спицей и другими фиксаторами, в зависимости от характера и расположения отломков.

После операции накладывают гипсовую лонгету на такой же срок, как и при консервативном лечении, но металлические конструкции удаляют позже на 1-1,5 месяца.

Дольше носить их не рекомендуется, потому что может развиться металлоз кости с явлениями остеопороза.

Наряду с преимуществами хирургический метод имеет недостаток , состоящий в опасности развития осложнений. Первое место занимает инфицирование кости и развитие остеомиелита, при котором срастание невозможно, необходимы повторные вмешательства. Также высока вероятность повреждения сосудов и нервов при вставлении спиц, прохождении их через мягкие ткани.

Этапы реабилитации

После снятия гипса необходимо начинать активную разработку сустава, чтобы не развилась контрактура. Комплексы упражнений ЛФК для разработки сустава будут различаться: на раннем этапе дается небольшая нагрузка, затем она постепенно увеличивается до полного восстановления функции. Их можно выполнять дома, предварительно проинструктировавшись со специалистом ЛФК.

Восстановительная терапия включает гимнастику и массаж конечности , который делают перед выполнением упражнений, массирование начинают от периферии руки – пальцев кисти, продвигаясь до плечевого сустава. Упражнения лечебной физкультуры для сустава лучше делать, погрузив руку в ванну с теплой водой, хорошо растворить там морскую соль. Разрабатывать сустав нужно до полного восстановления объема движений.

Реабилитационная терапия с регулярной тренировкой и массажем являются условием для полного заживления и профилактикой контрактуры (тугоподвижности) сустава, профилактики инвалидности.

Главным условием для успешного лечения перелома локтевого сустава является своевременное обращение к специалисту, выполнение всех врачебных рекомендаций, активная разработка сустава до полного восстановления функции.

Физиотерапия для лечения перелома локтевого сустава

Анатомически локтевой сустав считается одним из самых сложных. К тому же наличие нескольких « переломоопасных » участков, сосудистых и нервных магистралей, а также нескольких суставов в одной сумке делает переломы локтя достаточно опасными, и тяжело поддающимися лечению. В основном, этапы иммобилизации и заживления перелома проходят по стандартным схемам. А вот этап реабилитации имеет ряд особенностей, о которых мы подробнее расскажем в статье.

Этапы реабилитации после перелома локтевого сустава

Процесс реабилитации после травм, переломов и операций на локтевом суставе достаточно длительный. В среднем он занимает 4-6 недель (например, после внутрисуставного перелома конца плечевой кости). И должен проводиться специалистом. В течение всего времени применяются различные методики, поэтому период восстановления принято делить на три части:

1. Первая часть начинается на следующие сутки после снятия гипса. Заключается в выполнении медленных пассивных движений небольшой амплитуды и периодическом напряжении мышц. На первом этапе также проводятся дополнительные обследования пациента, с помощью которых можно определить степень утраты функции сустава.
2. Второй этап реабилитации начинается, когда в локтевом суставе пациента выполняется практически 100% базовых функций. Применяют в основном растягивание, физиотерапию, ЛФК . Нагрузки должны быть регулярными.
3. На третьем этапе используют физиотерапевтические методы, лечебный массаж и стимуляцию электрическим током.

Не всегда удается в полной мере восстановить функцию локтевого сустава. На успех лечения имеет влияние не только эффективность терапевтических мер, но и степень повреждения, возраст пациента и наличие сопутствующих патологий.

Три метода, позволяющие восстановить 100% функций сустава

Большинство методик, которые эффективны для реабилитации других суставов, не эффективны при лечении локтевого сочленения. Выделяют всего лишь три метода реабилитации, которые считаются эффективными для восстановления функции локтя после травм и операций:

• лечебный массаж;
• кинезотерапия (специальная гимнастика для разработки суставов, проводится врачом- реабилитологом );
• фонофорез (снижение отечности конечности и устранение болей за счет ультразвукового воздействия).

Важно: для реабилитации после перелома локтевого сустава не применяется теплолечение . Терапия грязевыми аппликациями, парафином либо озокеритом не только не эффективна, но и влечет за собой опасные последствия. Например, еще больший отек сустава, в следствие которого усиливается боль.

И главное, физиотерапия должна начинаться буквально сразу же после снятия гипса (в этот день либо в следующий). Отсутствие надлежащих и своевременных реабилитационных процедур ведет к развитию контрактур, появлению анкилозов и стойким ограничениям движений в суставе.

Комплекс упражнений при переломе локтевого сустава

Доктор, почему это произошло со мной?

Чаще всего перелом происходит по причине неудачного падения, например, приземление на вытянутую руку. Также повреждение может случиться в результате автомобильной аварии, удара, неаккуратного движения или резкого поднятия веса.

Стоит отметить и о спортивных травмах, образующихся во время соревнований или тренировки (отсутствие предварительных упражнений по разогреву мышц, неправильная силовая нагрузка, неосторожность и т.п.).

В группе риска по перелому сустава находятся люди, страдающие остеопорозом (вымывание кальция из костно-хрящевой ткани). Кость становится пористой, теряет твердость. Таким образом, даже небольшое падение приведет к значительной травме. При тяжелой форме остеопороза у пациента иногда происходит спонтанный перелом.

Контрактура локтевого сустава: причины, лечение и ЛФК после перелома

Артроз локтевого сустава – нарушение нормального функционирования предплечья. Болезнь локализуется в локте и отдает в шею.

Характеристикой заболевания является то, что оно охватывает все элементы сустава: мышцы, связки, субхондральную кость, синовиальную капсулу и оболочку.

Перелом мыщелка. Лечение

Выбор методики лечения для восстановления целостности сустава зависит от тяжести перелома, его вида и наличия сопутствующих травм и осложнений. Для этого, после поступления пациента в больницу проводится ряд диагностических обследований для выявления полной картины. Затем накладывается гипсовая повязка.

Если диагностирован перелом локтевого сустава с незначительным смещением, то выполняется манипуляционное восстановление правильной структуры сустава. Но чаще всего, такие действия проводятся хирургическим путем под местным или общим наркозом.

Оперативным путем проводится репозиция костных отломков, сшиваются нервы, сосуды, поврежденные связки и мышцы. Фиксация костей проводится с помощью винтов, спиц или других современных разработок в области восстановительной хирургии.

При повреждении суставной головки, производят установку эндопротеза. После всех восстановительных манипуляций, накладывается иммобилизационная повязка.

В гипсе сустав находится не менее месяца. Лфк назначают еще тогда, когда сустав находится в гипсе для поддержания мышечного тонуса и кровообращения.

Для этого выполняют упражнения, направленные на работу плечевого сустава и кисти.

После гипс снимают на некоторые промежутки времени, для того, чтобы начинать разрабатывать подвижность кости. В это время делают упражнения на сгибание и разгибание руки в суставе.

Реабилитация- это важный этап на пути к полному восстановлению подвижности сустава. Ее игнорирование может привести к окостенению сустава и образованию контрактур.

Реабилитация включает в себя лфк, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж. Разработка сустава –это методичное ежедневное выполнение упражнений под четким руководством доктора.

Физиотерапия и массаж, представляют собой комплекс мероприятий, позволяющих снизить отечность мягких тканей после длительной иммобилизации, улучшить кровообращение и способствовать повышению тонуса мышечной ткани.

Физиотерапия с кальцием укрепляет кость.

Обозначим основные упражнения, с помощью которых выполняется разработка локтевого сустава.

И так, первый этап лфк заключается в выполнении поддерживающих упражнений, направленных на:

• стимуляцию лимфооттока;
• уменьшению отечности;
• поддержания мышечного тонуса.

Их начинают выполнять уже на следующий день после наложения гипса. Это упражнения на сгибания здоровых суставов поврежденной верхней конечности. Кроме того, выполняют перемещение руки за голову в положении лежа.

Комплекс восстанавливающих упражнений начинает выполняться только по разрешению доктора и первое время под его руководством. Лфк в данном случае носит индивидуальный характер. Выполнение упражнений должно быть осторожным. Начинать нужно с нескольких повторений, постепенно увеличивая нагрузку.

Какие упражнения и сколько раз их нужно выполнять можно посмотреть на видео.

Перелом мыщелка – это сложная внутрисуставная травма. Чаще всего ей подвержены дети и подростки, во взрослом возрасте, она встречается значительно реже.

• внутреннего мыщелка;
• наружного мыщелка.

Их также делят на:

• переломы без смещения и нарушения оси сустава;
• переломы мыщелка со смещением, без нарушения относительно оси;
• переломы мыщелка с поворотом фрагмента вокруг оси.

Контрактура локтевого сустава характеризуется стягиванием мягких тканей, что приводит к нарушению подвижности сустава. При этом мягкие ткани превращаются в рубцовые образования.

Заболевание имеет название благодаря латинскому слову «contractura», которое означает «стягивание» или «сужение».

Например, контрактура всегда ведет к резкому ограничению его подвижности вследствие стягивания связок, внутренних сухожилий или мышц рубцами.

Внутрисуставные ткани стягиваются из-за:

• переломов, вывихов либо ушибов,
• воспалительных процессов разной этиологии,
• дегенеративных процессов после вирусного либо инфекционного заболевания,
• нарушений функционирования нервной системы,
• утраты эластичности и нарушения иннервации тканей,
• огнестрельных, ожоговых и других ранений,
• дистрофии тканей после длительной обездвиженности рук или ног.

Физиопроцедуры при переломе локтевого сустава

Прежнюю двигательную функцию локтевого сочленения весьма трудно вернуть. И поэтому, чтобы полностью и быстрее восстановить его работоспособность, одновременно с лечебными тренировками и сеансами массажа назначаются физиотерапевтические процедуры. Для лечения локтевого сустава используются озокеритовые ванны, грязелечение, магнитотерапия, парафин, электрофорез и УВЧ.

При ответственном подходе к своему лечению и выполнении всех рекомендаций врачей вполне возможно разработать локтевой сустав и полностью вернуть ему его первоначальную подвижность.

Подборка методик физиотерапии для локтевого сустава

Если своевременно приступить к лечению локтевого сустава с применением физиотерапии, то можно снизить болевые ощущения, улучшить состояние поврежденных тканей и вернуть тонус мышцам в травмированной зоне. Физиотерапия при заболеваниях локтевых суставов проводится курсами, пользы от разовой процедуры не будет.

Зачем нужна физиотерапия? Эффективность, цели и задачи

Физиотерапия помогает ускорить процесс выздоровления и сделать период реабилитации менее болезненным. Главным преимуществом физиотерапии при лечении локтя является отсутствие необходимости использовать сложный комплекс медикаментозных препаратов. Методы физиотерапии позволяют предупредить возникновение осложнений.

В 90% случаев после реабилитации с применением физиотерапии можно избежать потери функции верхней конечности.

Цели физиотерапии при разработке локтя:

1. устранение болевого синдрома;
2. купирование появления отёков;
3. предупреждение застоя крови в травмированных участках;
4. укрепление мышц и возвращение эластичности связкам;
5. предотвращение появления контрактуры и трофических язв.

Задачи физиотерапии при заболеваниях локтя:

1. разработка сустава с полным или частичным восстановлением функции;
2. возвращение нормальной подвижности травмированной конечности.

Своевременное начало лечения позволит сократить период восстановления на 30% и заметно снизить степень выраженности симптоматики.

Дополнить физиотерапию локтевого сустава необходимо лечебными упражнениями. Детальнее о них читайте здесь.

Физиотерапия при бурсите локтевого сустава

Бурсит представляет собой заболевание околосуставной сумки (бурсы) воспалительного характера. Физиотерапия при бурсите помогает снять отечность, устранить болевые ощущения в локтевом суставе.

К основным физиотерапевтическим процедурам при бурсите относят:

Электрофорез — постоянное местное воздействие током низкой силы на пораженные участки. Вместе с током в сустав через кожу проникают лекарственные вещества, которые наносятся на электрод (Новокаин, Лидаза). Метод позволяет восстановить обменные процессы в травмированном сочленении, расширить сосуды, вывести лишнюю жидкость и купировать распространение воспаления. Проводится 1 раз в 3 дня.

Лазеротерапию. Терапия с использованием лазерных лучей снимает воспаление, усиливает обмен веществ в пораженном участке, снимает отёки и обезболивает. Выполняется раз в 5–7 дней.

Ударно‐волновую терапию. Для лечения бурсита локтевого сустава используют инфразвук. Благодаря УВТ, восстанавливаются обменные процессы, снижается степень выраженности отёков, устраняется болевой синдром, увеличивается подвижность суставов. Проводится раз в 3–5 дней.

УВЧ‐терапию. Применяются электромагнитные поля ультравысокой частоты. Процедура проводится через день.

Перед началом лечения обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Противопоказания к применению отдельных процедур физиотерапии:

• варикоз и тромбофлебит;
• злокачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания кожи (псориаз, экзема, дерматит);
• болезни почек и печени.

Курс физиотерапии длится 2–5 недель в зависимости от степени выраженности заболевания.

При эпикондилите

Эпикондилит локтевого сустава

При эпикондилите воспаляются ткани и сухожилия вокруг локтевого сустава, что сопровождается постоянным болевым синдромом и отёками. Заболевание приводит к частичному или полному обездвиживанию конечности. Из физиотерапии активно используется лазеротерапия, но более эффективна магнитная терапия.

Главные цели магнитотерапии:

1. нормализация циркуляции крови и лимфы;
2. предотвращение появления отёков и воспаления;
3. снятие спазмов в мышцах;
4. восстановление процессов обновления хрящевой, костной и мышечной ткани.

Противопоказано прибегать к магнитной терапии при:

• ОРВИ, лихорадке, общей слабости и интоксикации организма;
• склонности к тромбозам;
• наличии кардиостимулятора;
• пониженной свертываемости крови.

Курс – 10–20 процедур, которые проводятся через день или ежедневно. Длительность одной процедуры составляет 10–15 минут.

Процедуры при артрозе

Артроз локтевого сустава

Артроз локтевого сустава сопровождается разрушением хрящевой ткани. Это приводит к частичной обездвиженности больной конечности, сильным болям, отёкам.

Для борьбы с артрозом локтевого сустава используют следующие методы физиотерапии:

1. Магнитотерапию. Устраняет отёки, восстанавливает нормальное функционирование локтя за счет воздействия магнитных полей и волн. Количество процедур – 10–20.
2. Лазеротерапию. Снимает боль, купирует образование отёков, нормализует выработку полезных веществ в поврежденных тканях за счет лазерных лучей. Количество сеансов – до 10, проводится 1 раз в 3–5 дней.
3. Электрофорез. Лечение поврежденных клеток постоянным током. Его дополняют лекарственными препаратами (Лидаза, Трипсин, Дезоксирибонуклеаза). Ферменты лучше проникают через кожу к очагу воспаления под воздействием тока. Для купирования болевого синдрома используют электрофорез с Новокаином. Проводится ежедневно, при болях – до 10 сеансов. Можно выполнять через 2–3 дня, но курс тогда составляет до 15 сеансов.
4. ДМВ (дециметровая терапию). Аппарат воздействует на сустав с помощью электромагнитных волн дециметрового диапазона. Происходит преобразование поступающей энергии в тепловую, что позволяет суставам, расширяясь, рефлекторно сокращаться. Это стимулирует кровообращение и устраняет болевой синдром. Проводится через день, курс – до 15 процедур.

Не стоит применять физиотерапию при:

• онкозаболеваниях;
• острых воспалительных инфекционных процессах;
• состоянии истощения или кахексии;
• нарушениях электролитного баланса крови.

Чтобы восстановить работоспособность за короткие сроки, дополните лечение ЛФК. Подробнее о разработке локтевого сустава читайте в этой статье.

После перелома

Перелом локтевого отростка

После снятия гипса можно приступить к основным методикам физиотерапии:

1. Массаж. Используют через 2–3 недели после снятия гипса. Выполняются легкие поглаживающие и растирающие движения. Массаж можно проводить с разогревающими мазями для усиления кровотока в пораженной области.
2. Магнитная терапия. Используют через 5 дней после снятия гипса. Магнит накладывают на сочленение на 6–8 минут. Лечение длится 10 дней и может быть применено повторно через 3 недели.

Уделите внимание ЛФК и разработке локтевого сустава. Ежедневно выполняйте упражнения в физиологических плоскостях для сочленения.

Существуют также специальные упражнения для разработки локтевого сустава, подробнее о них читайте в этой статье.

Противопоказаниями для физиотерапии при переломе локтя являются:

• острые инфекционные воспалительные процессы;
• гипертоническая болезнь и декомпенсированная сердечная недостаточность;
• отёки на пораженном участке;
• сильные и резкие боли.

Манипуляции на фоне вывиха

Неправильное вправление вывиха опасно ущемлением мышц, дополнительным растяжением связок, повреждением нервов и сосудов. Основными методами физиотерапии локтевого сустава являются массажи и ЛФК. Массажи можно использовать совместно с озокерит‐терапией и УВЧ.

При вывихе также применяют :

• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• электрофорез.

Противопоказаниями к применению физиотерапии являются инфекционные заболевания, повышенное артериальное давление, онкозаболевания.

Растяжение или разрыв связок

Для лечения растяжения и разрыва связок применяют следующие процедуры из области физиотерапии:

Разрыв связок локтевого сустава

Магнитную терапию. Время наложения – до 8 минут. Курс процедур – 20 сеансов, ежедневно.

Ультразвуковую терапию. Оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Происходит активизация лимфодренажа и клеточного обмена. Метод основан на воздействии на ткани высокочастотных звуковых колебаний с частотой выше границы слышимости уха человека. По ощущениям воздействие волнами напоминаем легкий массаж. Диапазон частот – 800‑3000 кГц.

Массаж. Проводят курсами по 10–12 дней, через день. Помогает нормализовать кровообращение, снять болевые ощущения и предотвратить образование отёков.

УВЧ‐терапию. Происходит воздействие высокочастотным электромагнитным полем на ткани. Терапия стимулирует расширение сосудов, ускоряет процесс регенерации или пролиферации клеток. На фоне лечения улучшаются обменные процессы в поврежденных тканях.

Не стоит прибегать к физиотерапии во время беременности, при острых инфекционных заболеваниях, сниженном артериальном давлении, сахарном диабете и онкологических заболеваниях.

Восстановительный период после перелома лучевой кости

По важности реабилитация занимает одно из ведущих мест в списке мероприятий, направленных на лечение переломов лучевой кости.

Без грамотного восстановления объема движений и мускульной силы в поврежденной конечности невозможно полноценное выздоровление и возврат пациента к трудовой или спортивной деятельности.

Ошибки, совершенные в процессе реабилитации, нередко приводят к инвалидности, несмотря на правильно проведенное лечение.

Основные методы реабилитации

Реабилитационные мероприятия условно разделяют на первоначальные и проводящиеся после прекращения иммобилизации конечности. Первоначальные мероприятия направлены на предотвращение общей малоподвижности больного, а также на сохранение мышечного тонуса и трофических процессов в поврежденной руке.

Мероприятия, проводящиеся после снятия гипсовой повязки, преследуют иную цель. Здесь работа пациента направлена на полное восстановление подвижности руки, предотвращение контрактур (ограничения движения сустава) и тугоподвижности суставов, возврат мышечной силы.

Сроки восстановления функций конечности после перелома напрямую зависят от вида травмы, наличия осколков, способа лечения и правильности восстановительного лечения.

Реабилитация после неосложненных переломов лучевой кости руки без смещения занимает около 1 месяца. Сложные оскольчатые переломы заживают на протяжении 2-3 месяцев и более.

У пациентов пожилого возраста сроки выздоровления значительно увеличиваются по причине низкой регенеративной способности костной ткани и недостаточного содержания минеральных солей в организме. Переломы лучевой кости у детей заживают быстрее. При травмах без смещения ребенок может восстановиться менее чем за 1 месяц.

Основным методом реабилитации после перелома лучевой кости руки считают ЛФК. ЛФК представляет собой комплекс индивидуально подобранных физических упражнений, направленных на восстановление функции конечности.

Помимо лечебной физкультуры, к методам восстановительного лечения при переломе относят массаж и некоторые виды физиотерапии. Могут применяться и средства народной медицины. Последние требуют предварительной консультации лечащего врача и грамотной оценки эффективности метода.

Лечебная физическая культура

Занятия лечебной физкультурой на начальных этапах терапии перелома преследуют такие цели, как:

• Уменьшение посттравматического отека;
• Улучшение микроциркуляции биологических жидкостей;
• Предотвращение застойных явлений, возникающих по причине длительной иммобилизации;
• Восстановление нервно-мышечной проводимости в поврежденной конечности.

К числу упражнений, проводящихся в период иммобилизации поврежденной руки, относят:

Идеомоторные упражнения

Вас заинтересует.

Симптомы и лечение перелома шиловидного отростка лучевой кости При выполнении подобных упражнений реального движения не совершается. Пациенту необходимо представлять, как двигается конечность, как сокращаются мышцы и сгибаются суставы. При этом происходит передача соответствующего нервного импульса, однако самого движения не происходит. Идеомоторные упражнения применяются со 2-го дня после получения травмы без ограничения числа подходов.

Напряжение мышц под гипсовой повязкой

Как и в первом случае, движений в суставах пациент не производит. Необходимо напрягать и расслаблять мышцы руки. Это позволяет сохранить мышечный тонус и улучшить циркуляцию крови. Упражнения выполняют 3-5 раз в день, в зависимости от самочувствия пациента.

Движения кисти

При этом пациент совершает ограниченные движения кистью поврежденной руки.

Это может быть постукивание кончиками пальцев по столу или противопоставленному большому пальцу, перекатывание небольшого шарика в руке, катание игрушечной машинки по столу.

К таким упражнениям приступают на 3-4 день после травмы. Работа должна проводиться на протяжении 10-15 минут несколько раз в день.

Повороты кисти и сжимание кулака

Пациент кладет руку на стол ладонью вниз и сжимает пальцы в кулак. После этого кулак разжимают и поворачивают кисть ладонью вверх. Возможно ограниченное сгибание кисти. В сутки выполняют 2-3 подхода по 1-2 минуты. В дальнейшем время работы можно увеличить.

Комплекс упражнений видоизменяется после снятия гипсовой повязки. Как правило, к этому моменту кость приобретает прочность, позволяющую совершать активные движения всей травмированной конечностью. К упражнениям, назначаемым больному в этом периоде, относят:

1. Пациент складывает ладони вместе и давит ими друг на друга. Упражнение позволяет восстановить гибкость поврежденной кости;
2. Больной сгибает и разгибает руку в локтевом и лучезапястном суставе. Эти действия способствуют восстановлению подвижности суставов. На заключительных этапах упражнения могут выполняться с нагрузкой;
3. Пострадавший заводит руки за голову, восстанавливая подвижность плечевого сустава;
4. Больной поднимает руки вверх и опускает их.

Описанные упражнения выполняются по 15-25 минут, в зависимости от самочувствия больного. При занятиях физкультурой допустимы умеренные болевые ощущения, однако острой боли быть не должно. С целью снижения нагрузки некоторые упражнения выполняют в теплой воде.

Массаж при переломах лучевой кости проводят в течение 15 минут. В распределении времени возможны варианты:

1. 5 минут на кисть и 10 минут на предплечье;
2. 10 минут на кисть и 5 на предплечье.

Специалист начинает работу с поглаживания руки подушечками пальцев, двигаясь от кисти к локтевому суставу. При этом в процессе движения в работу включается вся кисть руки массажиста.

Сначала применяют двуручное поглаживание, когда руки массажиста двигаются параллельно друг другу, обхватывая предплечье больного полностью. Далее необходимо перейти на поочередное поглаживание, работая руками по очереди. Через минуту массажист переключается на более жесткое поглаживание с использованием обратной стороны своей ладони. Работу при этом производят с помощью согнутых пальцев.

Вторым приемом, который рекомендуется выполнять во всех случаях проведения массажа, является растирание. Его проводят открытыми ладонями, с применением большей силы, чем при поглаживании.

[3]

Растирать руку необходимо не только продольно, но и поперечно. После завершения этого этапа выполняется промежуточное растирание, после чего специалист переходит к разминанию руки кончиками пальцев. Заканчивают процедуру завершающим растиранием, после чего руку рекомендуется завернуть в теплую ткань на 15-30 минут.

Физиотерапия

Методики физиотерапии, применяемые для ускорения процессов регенерации, напрямую зависят от стадии заживления и времени, прошедшего с момента травмы.

С 2-3 суток после перелома:

• УВЧ – способствует снятию болевого синдрома и отечности. Применяется в течение 8 дней ежедневно. Мощность воздействия составляет 30-40 ватт, время – 10 минут. Метод может применяться после оперативного остеосинтеза с использованием металлических фиксирующих конструкций;
• Электрофорез местных анестетиков – применяют для снятия болевых ощущений. Процедуры проводят ежедневно, по 15-20 минут в день. Всего проводится около 10 процедур.

С 5-6 суток после перелома:

• Микроволновая терапия – приводит к увеличению притока крови в очаг патологии. На курс приходится 8-10 процедур, проводимых через день или ежедневно;
• Электрофорез препаратов брома – способствует улучшению сна, снятию головной боли, стабилизации психического состояния.

С 10-12 суток после перелома:

• Электрофорез кальция – ускоряет восстановление, приводит к накоплению в области травмы необходимых для регенерации веществ. Проводится по 10-20 минут ежедневно. Курс – 12-15 дней;
• Ультразвуковое воздействие – позволяет достичь выраженного остеогенерирующего эффекта. По утверждениям некоторых источников, проведение ультразвуковой терапии недопустимо при наличии в конечности металлических конструкций.

С 30-35 суток после перелома:

На заключительных этапах лечения применяются озокеритовые аппликации, лечебные ванны, грязелечение. Курс заключительной восстановительной терапии может длиться 1 месяц и более.

Также в период реабилитации после перелома лучевой кости важно правильное питание, подробнее здесь.

Народные средства при переломе лучевой кости

Народные методы лечения перелома направлены не на непосредственное скрепление костных отломков, а на пополнение веществ, необходимых для скорейшей регенерации костной ткани. Возможно применение следующих рецептов:

• Яичную скорлупу измельчают до состояния порошка, смешивают с молоком или творогом и употребляют в пищу из расчета ½ чайной ложки порошка в день;
• Молодые ветки можжевельника измельчают до состояния кашицы, смешивают со сливочным маслом в соотношении 1/1 и замораживают в холодильнике. Препарат применяется для массажа поврежденной конечности;
• Столовую ложку ягод шиповника заливают 400-500 мл воды и варят на медленном огне в течение 15 минут. После этого отвар процеживают, остужают и принимают по ½ стакана несколько раз в день;
• ½ килограмма говяжьих костей кладут в воду и варят до момента, когда в кастрюле останется несколько ложек жидкости. Концентрат принимают 2 раза в неделю по 1 столовой ложке.

Возможные осложнения при ошибках в реабилитационном периоде

Несоблюдение правил восстановления способно привести к развитию осложнений, которые становятся причиной инвалидизации пациента или ставят его перед необходимостью повторного остеосинтеза.

• Вторичные переломы кости или смещение отломков – возникают при чрезмерных нагрузках на конечность или раннем снятии иммобилизирующей повязки;
• Тугоподвижность суставов – следствие отказа от ЛФК и массажа или недостаточной интенсивности этих процедур;
• Болевой синдром – результат неправильно подобранной физиотерапии, недостаточного количества местных анестетиков, вводимых с помощью электрофореза;
• Атония мышц – возникает при отказе от восстановительного лечения или неправильно подобранных нагрузках на заключительном этапе лечебной физкультуры;

Профилактикой развития осложнений является адекватная нагрузка на поврежденную конечность, точное выполнение назначений врача и специалиста по ЛФК, мониторинг функциональных способностей руки.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источники

1. 
   Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 250 c.
2. 
   Гитт, В. Д. Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов / В. Д. Гитт. — М. : Единение, 2010. — 128 c.
3. 
   Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.