Иммобилизация лучезапястного сустава

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ

Транспортная иммобилизация при переломе костей кисти

Показания: боль, деформация кисти, крепитация, травматическая ампутация пальцев.

Материальное обеспечение: шина Крамера 40 — 50 см., доска шириной 6 — 8 см., длиной 40 — 50 см., проволочная шина, бинт, косынка, вата, ножницы.

Последовательность оказания первой помощи:

1 Обезболить промедолом 2 % — 2,0 в/м анальгин 50 % — 2,0 в/м

2. В кисть вложить валик.

3. Шина должна фиксировать конечность от кончиков пальцев до локтя.

4. Предплечье и кисть внутренней стороной должны быть обращены к животу. Шину фиксировать бинтом начиная с крестообразной повязки на лучезапястный сустав, затем спиралевидная на плечо.

5. Подвесить на косынку.

6. Транспортировать сидя.

Транспортная иммобилизация при переломе предплечья и лучезапястного сустава

Показания: боль, припухлость, штыкообразная деформация предплечья, нарушение функций.

Материальное оснащение: шина Крамера 80 см., бинт шириной 10 см., косынка.

Последовательность оказания первой помощи:

1. Обезболить с помощью промедола 2 % — 2 в/м анальгин 50 % — 2,0 в/м

2. Измерить шину от кончиков пальцев до локтя и согнуть под углом 90. Транспортная иммобилизация производится от кончиков пальцев до 1/3 плеча.

3. Уложить поврежденную конечность: локоть под углом 90 внутренняя поверхность и кисть обращены к животу, в кисть вложить валик такой величины, чтобы соприкасались кончики большого и среднего пальцев.

4. Фиксировать турами бинта, начиная с лучезапястного сустава — крестообразная повязка, на предплечье спиралевидная с перегибом на локоть черепашья сходящаяся на плечо спиралевидная с перегибом.

5. Конечность подвесить на косынку.

6. При отсутствии других повреждений транспортировать сидя.

Транспортная иммобилизация при переломе лопатки, плечевого сустава, плеча, локтевого сустава

Производится шиной Крамера, длинной 120 см.

Шина должна выступать на 2 — 3 см. за кончики пальцев и доходить до надплечья здоровой руки.

1. Обезболивание: промедолом 2 % — 2 в/м, анальгин 50 % — 2 в/м, спирт 50,0

2. Моделирование шины проводится на спасателе (на себе) или на здоровой конечности пострадавшего:

— измеряем от кончиков пальцев до локтя и сгибаем под углом 90;

— измеряем от локтя до плеча и сгибаем под тупым углом;

— моделируем шину по спине до здорового надплечья.

3. К верхнему концу шины привязываем бинт длинной 1 м. и обогнув с обеих сторон плечо, связываем с нижним концом.

4. Наложенная шина должна плотно прилегать к туловищу и к конечности.

5. В подмышечную впадину вкладываем валик.

6. В кисть вкладываем валик, такой величины, чтобы соприкасались кончики большого и среднего пальца.

7. Внутренняя поверхность кисти и предплечья должны быть обращены к туловищу.

8. Шина фиксируется к конечности бинтовыми повязками, начиная с места перелома:

— на кисть — крестообразная;

— на предплечье — спиралевидная с перегибом на локоть черепашья сходящаяся;

— на плечо — спиралевидная с перегибом;

— на плечевой сустав и спину — колосовидная на плечо.

Помните!

1. Перед транспортной иммобилизацией необходимо обязательно обезболить пострадавшего.

2. Транспортная иммобилизация накладывается поверх одежды и обуви.

3. Средства иммобилизации должны быть обязательно выстланы ватно- марлевыми прокладками или подручным материалом.

4. В холодное время года иммобилизированная конечность должна быть обязательно утеплена.

5. Если на конечность наложен жгут — при транспортной иммобилизации он должен быть хорошо виден.

Иммобилизация кисти

Для временной и транспортной иммобилизации чаще всего применяются мягкие, картонные, пластмассовые или металлические шины, а для лечения и продолжительной иммобилизации — гипсовые и другие виды затвердевающих повязок: клеоловая, коллодийная, с пастой Унна и др.

Принципы иммобилизации и фиксации кисти

Основные принципы иммобилизации и фиксации:

1. до иммобилизации проводятся очистка кожи кисти и необходимые лечебные мероприятия;
2. при иммобилизации кисти придается функционально выгодное положение (см. рис. 1, з);
3. во избежание сморщивания межпястных связок пальцы раздвигаются прокладками, ось пальцев направляется к шиловидному отростку лучевой кости (рис. 4);
4. при поражении одного пальца, при отсутствии прогрессирующей инфекции фиксируется один пальцевой луч, другие остаются свободными для движений;
5. при повреждениях и болезненных процессах в области запястья иммобилизующая повязка не должна ограничивать движений пальцев в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах;
6. при тяжелых повреждениях и гнойных заболеваниях кисти иммобилизуются запястье, предплечье и локоть; рука укладывается на косынку;
7. при переломах костей кисти и пальцев фиксация продолжается до полного срастания кости, а при заболеваниях — пока не утихнет воспалительный процесс;
8. в зависимости от течения в процессе лечения вид и объем иммобилизации видоизменяются.

В подавляющем большинстве случаев иммобилизация является одним из видов комплексного лечения заболеваний и повреждений и сочетается с другими лечебными мероприятиями, чаще всего с лечебной гимнастикой и физиотерапией.

Неправильно наложенные, обременительные иммобилизующие повязки на кисти и пальцах не только осложняют течение патологического процесса, но нередко являются причиной некроза мягких тканей, стойких контрактур и оцепенения кисти. При иммобилизации нужно учитывать, что на кисти нет мощного массива мышц, поэтому не следует накладывать тяжелых, многослойных, обременительных повязок.

Для того, чтобы неспеша, правильно моделировать затвердевающую повязку, размачивать гипсовые бинты положено в воде комнатной температуры и пользоваться короткими, узкими и тонкими (в 2—4 слоя) полосами, отрезая их от бинта. Особое значение имеет правильная иммобилизация при сочетанных повреждениях кисти — фиксирующие повязки всегда индивидуальны, должны быть заранее продуманы и подготовлены.

Ошибки при иммобилизации кисти гипсовыми и даже мягкими повязками наблюдаются часто, так как наложение их нередко поручается необученному персоналу и не контролируется хирургом.

Лучезапястный сустав и кисть (12)

Шины и бандажи для кисти и лучезапястного сустава medi ускоряют восстановление после травм и операций, хронических заболеваний суставов, связок, эффективно снижают отечность и боль.

Что выбрать для фиксации кисти – бандаж или шину?

Шины на кисть, запястье или большой палец необходимы в случаях, когда требуется иммобилизация и снятие нагрузки с травмированной руки.

Ограничение или полное исключение подвижности запястья с помощью шины, как правило, показано при следующих диагнозах:

• периоды после хирургических операций, снятия гипса
• повреждение связок
• тендинит, тендосиновит
• посттравматический, послеоперационный, ревматоидный артрит
• обострение артроза

В шинах для фиксации кисти или запястья medi используется легкая моделируемая алюминиевая основа. Это делает их одновременно прочными и легкими, дает возможность подстраивать конфигурацию шины под индивидуальные анатомические особенности. Дышащая и отводящая влагу ткань обеспечивает комфорт при постоянном ношении, не деформируется при долгом использовании шины.

Бандажи на кисть и запястье не обеспечивают полную неподвижность. Бандажи ограничивают амплитуду движений стабилизируют суставы, снимают нагрузку с поврежденной конечности. За счет компрессионного эффекта бандажа в тканях усиливается кровоток, что ускоряет заживление, уменьшает отечность и болевые ощущения.

Бандажи используют в следующих случаях:

• легкая и умеренная степень нестабильности лучезапястного сустава
• травмы сустава
• боль на фоне остеопороза
• артроз, артрит
• тендовагинит
• дополнительная фиксация лучезапястного сустава при повышенных нагрузках (например, занятия спортом)

Благодаря использованию запатентованных технологий medi ткань бандажей отводит излишки влаги с кожи, обладает бактериостатическим эффектом. Шина в области ладони создает поддержку кисти руки, повышая комфорт бандажа.

При выборе бандажа или ортеза необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Чтобы купить бандаж или шину на кисть в Москве, обратитесь в любой ортопедический салон medi или закажите изделие в интернет-магазине.

Получайте самую актуальную информацию об акциях и новинках

Иммобилизация при ограниченных повреждениях кисти и пальцев.

Ограниченными следует считать повреждения 1-3 пальцев и повреждения кисти, захватывающие только часть тыльной или ладонной поверхности. В этих случаях для иммобилизации поврежденной области не требуется обездвиживать локтевой сустав.

Иммобилизация лестничной шиной. Подготовленную к применению шину укорачивают подгибанием нижнего конца и моделируют. Шина должна захватывать все предплечье, кисть и пальцы. Большой палец устанавливается в положении противопоставления к III пальцу, пальцы умеренно согнуты, а кисть отведена в тыльную сторону (рис. 54, а). После укрепления шины бинтами руку подвешивают на косынку или перевязь.

[1]

Иммобилизация фанерной шиной или подручными материалами осуществляется аналогичным образом с обязательным вкладыванием в кисть ватно-марлевого валика (рис. 54, б).

Рис. 54.Транспортная иммобилизация кисти и пальцев: а — иммобилизация лестничной шиной; положение кисти и пальцев на фанерной шине

Ошибки при транспортной иммобилизации предплечья и кисти.

• Иммобилизация предплечья в положении, когда кисть развернута ладонью к шине, что ведет к перекрещиванию костей предплечья и дополнительному смещению костных отломков.

• Верхняя часть лестничной шины короткая и захватывает менее половины плеча, что не позволяет обездвижить локтевой сустав.

• Отсутствие иммобилизации локтевого сустава при повреждениях предплечья.

• Фиксация кисти на шине с вытянутыми пальцами при повреждении кисти и пальцев.

• Фиксация большого пальца кисти в одной плоскости с другими пальцами.

• Прибинтовывание поврежденных пальцев к неповрежденным. Неповрежденные пальцы должны оставаться свободными.

Пострадавшие с повреждениями предплечья, лучезапястного сустава, кисти и пальцев эвакуируются в положении сидя и в специальном уходе не нуждаются.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9687 —

| 7618 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

ИММОБИЛИЗАЦИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Транспортная иммобилизация плеча

Показания. Переломы и вывихи плечевой кости; повреждения плечевого и локтевого суставов.

Методика. Предварительно производится моделирование лестничной шины, что проще сделать медработнику на себе. Нижним концом шина должна располагаться ниже кисти, а верхним — доходить до здорового надплечья. Шину с ватно-марлевой прокладкой по всей длине прибинтовывают к поврежденной конечности. Между нижним и верхним концами шины натягивают две тесьмы или узких бинта, которыми подвешивают конечность (рис. 6.4). В подмышечную ямку помещают ватно-марлевый валик.

Транспортная иммобилизация предплечья

Показания. Переломы костей предплечья и повреждения лучезапястного сустава.

Методика. Лестничная шина должна фиксировать локтевой и лучезапястный суставы и кисть. Шину сгибают под прямым углом на уровне локтевого сустава и прибинтовывают. Затем конечность подвешивают на косынке или на петле из бинта (рис. 6.5).

Рис. 6.4. Иммобилизация плеча лестничной шиной

Рис. 6.5. Иммобилизация предплечья лестничной шиной

Рис. 6.6. Варианты иммобилизация кисти и пальцев: а — иммобилизация лестничной шиной с ладонным ватно-марлевым валиком; б — использование фанерной шины; в — моделирование лестничной шины

Транспортная иммобилизация кисти и пальцев

Показания. Переломы кисти, пальцев и повреждение лучезапястного сустава.

Методика. Используют лестничную или фанерную шину на предплечье, заходящую на 3—4 см за концы пальцев. Кисть и предплечье укладывают на шину в положении пронации. Кисть — в положении небольшого тыльного сгибания. Пальцы — полусогнуты с противопоставлением большого пальца, для чего под ладонь подкладывают ватно-марлевый валик (рис. 6.6, а, б). Шину фиксируют бинтом. К валику на шине целесообразно прибинтовывать только поврежденные пальцы. Предплечье с шиной подвешивают на косынке. Лестничную шину можно использовать и в другом варианте. Ее дистальный конец моделируют так, чтоб придать кисти положение тыльного сгибания, а пальцам — полусогнутое положение (рис. 6.6, в). Если большой палец не поврежден, то его оставляют свободным. К шине прибинтовывают ватно-марлевую прокладку.

Ортез для иммобилизации лучезапястного сустава Ligaflex >

• Рентгенопроницаемая легкая шина
• Комфортное ношение
• Надежная фиксация

Ортез для иммобилизации лучезапястного сустава Ligaflex Classic

Надежная иммобилизация запястья обеспечивается алюминиевой моделируемой шиной, вшитой в ортез из воздухопроницаемой ткани с трехмерной вязкой, обеспечивающей комфортное ношение.

Шина фиксируется на запястье при помощи двух ремней, один их которых комбинированный.

• растяжение связок запястья,
• тендиниты,
• тендовагиниты,
• консервативное лечение CTS-синдрома.

— Наденьте ортез на руку.

— Не затягивайте ремни слишком сильно, чтобы избежать возникновения синдрома сдавления.

Изделие рекомендуется носить после предварительной консультации врача или продавца-консультанта. В случае возникновения дискомфорта при ношении продукта, проконсультируйтесь со специалистом. Хранить изделие рекомендуется при комнатной температуре, желательно в оригинальной упаковке производителя.

В целях соблюдения гигиены и Вашей безопасности не используйте изделие после другого пациента.

Правила ухода за продуктом:

— Застегните ремни перед стиркой.

— Стирайте вручную в теплой воде с мягкими моющими средствами без отбеливателей и др. агрессивных компонентов.

— Удалите излишки воды.

— Сушите при комнатной температуре вдали от нагревательных приборов

Цвет: черный

Четыре размера (замер производится по объему запястья).

Модификации: для правой руки, для левой руки

От 13 до 15 см 1

От 15,5 до 17,5см 2

От 18 до 20 см 3

От 20,5 до 23 см 4

Регистрационное удостоверение

Импортер:

ООО «Пи.Эс.Сервис» г. Москва,

ул.1-ая Фрунзенская, д.3А, стр.1.

Показания

Лечение травм связок запястья • Тендиниты сухожильно-связочного аппарата запястья •• Консервативное и послеоперационное лечение CTS (карпального туннельного синдрома) • Характеристика изделий Степень стабилизации / иммобилизации лучезапястного сустава Очень высокая (иммобилизация) Воздухо-, влаго- и теплопроницаемость изделий Умеренная Материал мягкой основы изделия Нетканый материал Иммобилизирующие / стабилизирующие / фиксирующие элементы конструкции • Моделируемая ладонная алюминиевая шина для иммобилизации лучезапястного сустава • Система из 2-х ремней (обычного и комбинированного) для фиксации изделия на уровне дистальной части предплечья и лучезапястного сустава Дополнительное удобство при применении • Эргономичная конструкция изделия • Система облегченной подгонки ремней Размерный ряд / версии изделия Размеры: 1 ,2, 3, 4. Версии: правая, левая

Написать отзыв

Ваш отзыв: Внимание: HTML не поддерживается! Используйте обычный текст.

Оценка: Плохо Хорошо

Введите код, указанный на картинке:

Иммобилизация при повреждениях лучезапястного сустава, кисти и пальцев.

Для транспортной иммобилизации при повреждениях этой ло­кализации используют лестничную или фанерную шину, начинаю­щуюся от локтевого сустава и заходящую на 3—4 см за концы пальцев. Предплечье укладывают на шину в положении пронации.

Кисть надо фиксировать в состоянии небольшого тыльного сги­бания, пальцы — полусогнутыми с противопоставлением первого пальца. Для этого под ладонь подкладывают ватно-марлевый валик. При­бинтовывать шину лучше, начиная с предплечья, перегибы бинта делают под шиной, чтобы уменьшить давление на мягкие ткани. На кисти циркулярные туры бинта проходят между I и II пальцами.

Рис. 48. Иммобилизация лестничной шиной при переломах костей кисти и лучезапястного сустава.

Обычно к валику на шине прибинтовывают только поврежден­ные пальцы, неповрежденные оставляют открытыми. Иммобили­зацию заканчивают подвешиванием предплечья на косынке (рис. 48).

Лестничную шину необходимой длины можно использовать и в другом варианте, моделируя дистальный конец ее так, чтобы придать кисти положение тыльного сгибания, полусогнув паль­цы. Если I палец не поврежден, его оставляют свободным за кра­ем шины. К шине прибинтовывают ватно-марлевую прокладку.

При повреждениях только пальцев транспортная иммобилизация такая же, как описано выше. Можно ограничиться прибинтовыванием пальцев к ватно-марлевому шару или валику и подвесить пред­плечье и кисть на косынке.

Иногда предплечье и кисть с фиксированным валиком укла­дывают на лестничную шину и затем подвешивают на косынке. Поврежденный первый палец следует фиксировать на валике в положении противопоставления остальным пальцам, что луч­ше осуществить на валике цилиндрической формы.

1) на шину не помещают ватно-марлевую прокладку, что приводит к локальному сдавливанию мягких тканей, особенно над костны­ми выступами, вызывает боль; возможно образование пролежней;

2) шину не моделируют, не изгибают продольно в виде желоба;

3) шину накладывают по разгибательной поверхности предплечья и кисти;

4) шина коротка и кисть свисает;

5) отсутствует ватно-марлевый валик, на котором фиксируют кисть и пальцы в полусогнутом состоянии;

6) шина фиксирована непрочно, вследствие чего сползает;

7) иммобилизацию не завершают подвешиванием конечности на косынке.

Виды отрезов для фиксации лучезапястного сустава и пальцев руки

В отличие от большинства крупных сочленений, таких, например, как коленное или плечевое, лучезапястный сустав окружен относительно небольшим слоем жировой клетчатки и тонкой кожей.

Иммобилизация сустава

Чаще всего причиной боли и повреждения в лучезапястном суставе становится травма, вызванная резкими движениями или их большой амплитудой, которую обычно получают при падении на кисть, реже при резком рывке или ударе.

Еще одна физиологическая особенность этого сочленения заключается в прохождении через него окончаний срединного нерва. Поэтому довольно часто боль может локализоваться в области фаланг пальцев, а не в поврежденном месте.

Одним из обязательных составляющих лечения травм является использование различных ортопедических повязок для иммобилизации. Однако фиксатор лучезапястного сустава применяется не только в случае с травмами, он также необходим:

1. При воспалении сустава и окружающих его тканей при артритах, тендинитах и миозитах.
2. Для предотвращения развития сгибательных контрактур кисти, нарушающих нормальную подвижность сустава.
3. При различных нейропатиях развивающихся вследствие сдавливания срединного нерва из-за перенапряжения связок и сухожилий, таких, например, как туннельный синдром.
4. В комплексном лечении различных остеохондропатий, возникающих из-за нарушения кровообращения в результате травм или других заболеваний и проводящих к микропереломам.

Виды и особенности ортезов

Бандаж на лучезапястный сустав может отличаться по степени жесткости и возможности ограничивать подвижность. Обычно всё многообразие моделей принято разделять на несколько типов в зависимости от жесткости изделия и конструктивных особенностей.

Мягкие ортезы

Такие изделия выполняют из дышащих эластичных тканей. Именно их часто называют спортивными бандажами или суппортами. Они не ограничивают движение кисти и пальцев, но при этом предохраняют сустав от излишней нагрузки.

Часто используются для предотвращения травмы спортсменами, особенно занимающимися тяжёлой атлетикой, теннисом или баскетболом и людьми, предпочитающими активный отдых. Иногда эти повязки назначают при таких состояниях:

В зависимости от свойств материала такой фиксатор лучезапястного сустава может дополнительно оказывать легкое, массирующее и согревающее действие.

Полужесткий ортез

Этот ортез изготавливается из мягкого эластичного материала, но с добавлением ребер жесткости, представляющих собой тонкие пластины, выполненные из металла или полимерных материалов. Он умеренно ограничивает движение руки в лучезапястном суставе. Чаще всего назначается:

• в раннем периоде после хирургических вмешательств;
• для фиксации запястья после снятия гипса;
• при ушибах, растяжениях или разрывах связок.

Жесткий ортез

Он представляет собой плотный пластиковый каркас, который иногда дополнительно может усиливаться металлическими вставками. К руке и пальцам крепится с помощью специальных ремней, позволяющих регулировать степень фиксации. Полностью исключает движение в суставе. Применяется при таких состояниях:

• в раннем периоде реабилитации, после операций, связанных с осложненными переломами и разрывами связок;
• на последней стадии воспалительных и дегенеративных заболеваний.

[3]

Существуют модели фиксирующее не только запястье, но и всю кисть с пальцами руки, что позволяет обходиться без гипса даже при самых сложных переломах.

Назначение ортезов

Полужесткий или жесткий ортезы предотвращают развитие в запястье и пальцах контрактур – патологических процессов, ограничивающих пассивные движения в суставе, при которых рука не может нормально сгибаться и разгибаться.

Большинство ортезов, как правило, сочетает в себе несколько функций, например, снимает лишнее напряжение и помогает восстановлению подвижности. Также фиксирующие повязки принято разделять в зависимости от их назначения на:

1. Профилактические, которые необходимо использовать занимаясь спортом, активным отдыхом или любой другой деятельностью, связанной с постоянными нагрузками, а также на ранних стадиях развития деформации сустава.
2. Лечебные фиксаторы применяются временно при травмах и в послеоперационном периоде.
3. Постоянные назначаются при полной утрате формы или функции лучезапястного сустава.

Отличие ортеза от других повязок

Иногда ортез путают с тутором или лонгетой. И те и другие являются ортопедическими изделиями служащими для защиты, снятия нагрузки и, при необходимости, обеспечения полной неподвижности суставов.

Однако ортез отличается тем, что представляет собой приспособление, скрепляемое шарнирами, а тутор похож на гильзу или башмачок, соединенный шинами.

Что же касается лонгеты – это длинная полоса из гипса или быстротвердеющей пластмассы, которая обычно применяется при переломах как фиксирующая повязка на лучезапястный сустав.

Как правильно выбрать?

Сегодня в продаже можно встретить огромное количество самых разнообразных моделей бандажей и среди такого ассортимента бывает очень трудно найти именно тот, который необходим.

В первую очередь всё зависит от заболевания, возраста пациента и его физиологических особенностей. Помимо самого запястья ортезы могут дополнительно фиксировать большой палец или полностью всю кисть.

При покупке обязательно следуйте рекомендациям врача, который подберет вам правильную модель.

На практике у каждого производителя существует своя сетка размеров ортопедических изделий. Всё что необходимо будет сделать вам перед покупкой, это измерить обхват руки в районе сустава.

Так же стоит учесть для какой руки нужен фиксатор на лучезапястный сустав, так как не все модели универсальны. Некоторые производители выпускают изделия как для левой, так и для правой конечности. Что же касается материала, из которого он будет изготовлен, то тут главное требование – отсутствие аллергии.

Результаты применения

С помощью ортеза с зафиксированной конечности снимается лишнее напряжение, что помогает избежать травм. А при заболеваниях или после операций находящийся в покое сустав и связки восстанавливаются быстрее. Если случился перелом со смещением, то фиксатор поможет предотвратить развитие деформации.

Эффективность применения ортеза зависит от правильности его выбора. Подбирать степень фиксации, режим и длительность использования должен врач.

Существует мнение, что ношение ортопедического фиксатора может стать причиной развития атрофии мышц. Однако это не более чем миф. Причина атрофии часто кроется в неправильно подобранном бандаже или в игнорировании упражнений для восстановления подвижности сустава.

Правильно подобранный ортез не сдавливает окружающие сустав ткани и не нарушает кровообращение в них. Кроме этого, ношение ортопедического фиксатора обязательно должно сочетаться с физиотерапией и лечебной физкультурой.

Травмы запястья и их лечение

Травматические повреждения запястья и лучезапястного сустава широко распространены, их можно получить на производстве и в быту, а также во время спортивных занятий. Рассмотрим некоторые распространенные травмы запястья и их лечение.

Разрывы связок запястья

В большинстве случаев полный или неполный (растяжение) разрыв связок в области запястья становится следствием спортивной травмы, однако падение дома или на улице также может привести к таким последствиям. Результатом травмы связок может стать нестабильность лучезапястного сустава и вторичный артроз, поэтому насколько бы легкой не казалась такая травма, следует обратиться к врачу. Своевременное и грамотное лечение позволит избежать осложнений и как можно быстрее вернуться к нормальной жизни.

Симптоматика травмы определяется типом повреждения связок. Так, при травме ладьевидной связки запястья возникают следующие симптомы:

• сильная боль;
• нарастающий отек в области повреждения;
• появление гематомы (обычно через 3-4 часа после травмы).

Диагностика повреждения связок запястья производится врачом-травматологом, дополнительно назначается рентгенография. Лечение обычно консервативное, предполагает соблюдение покоя, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, физиотерапевтические процедуры (в период восстановления). При полном разрыве связок необходимо лечение в условиях стационара, с целью восстановления целостности связок проводится операция.

Ушиб запястья

Закрытое повреждение, которое не сопровождается значительным нарушением структуры различных тканей, называют ушибом. При такой травме кожа сохраняет целостность, но в толще кожи, мышечной ткани и жировой клетчатки появляются кровоизлияния, в некоторых случаях весьма обширные.

[2]

Ушиб возникает при ударах или падениях, автодорожных происшествиях и во многих других случаях, он проявляется болевым синдромом и припухлостью в месте поражения, последующим развитием гематомы. При локализации в области лучезапястного сустава возможны микроповреждения сустава и развитие гемартроза. Чтобы исключить переломы и другие серьезные повреждения, проводится рентгенографическое исследование и компьютерная томография. Для дифференцирования ушиба от перелома лучезапястного сустава врач исследует подвижность сочленения и болезненность под осевой нагрузкой. Тяжелые ушибы запястья предполагают проведение консервативного лечения, при легких травмах лечения не требуется, достаточно на некоторое время обеспечить покой пострадавшей конечности.

Перелом лучезапястного сустава

Переломы дистального конца лучевой кости (зона запястья) относятся к наиболее распространенным переломам. Примерно в 12% подобных травм происходит отлом головки лучевой кости (одна из частей лучезапястного сустава). Обычно такой перелом происходит в результате падения на кисть руки.

Различают три основных типа перелома лучезапястного сустава:

• сгибательный (Коллеса);
• разгибательный (Смита);
• краевой (Бартона).

В результате травмы возникает боль, появляется отечность в области повреждения, меняется геометрия сустава. Через некоторое время возникает выраженная гематома. При смещении костей может быть задет лучевой нерв, это выражается в характерной симптоматике – потере чувствительности указательного, большого и среднего пальцев. При ощупывание чувствуется похрустывание (крепитация) костей.

В процессе диагностики повреждения обязательно выполнятся рентгенологическое исследование минимум в двух проекциях. Снимок позволяет определить количество и расположение отломков кости. При подозрении на повреждение сопутствующих патологий связок назначается компьютерная томография. Состояние мягкотканных структур в области запястья можно определить посредством магнитно-резонансной томографии; кроме того, именно данные МРТ позволяют осуществить точную репозицию костных отломков.

Основными методиками лечения переломов костей лучезапястного сустава являются иммобилизация пострадавшей конечности, остеосинтез (при нестабильной репозиции), послеоперационная реабилитация (использование ортезов, физиотерапия, лечебная физкультура).

Если Вы заинтересованы в лечении травм запястья или их последствий, обратитесь к квалифицированным ортопедам медицинского центра «Рамат-Авив».

Лучезапястного сустава и кисти»

Цель:создание иммобилизации в очаге катастрофы при отсутствии табельных средств (шин).

Показания:повреждения лучезапястного сустава и кисти в условиях нехватки табельных средств иммобилизации.

Оснащение:дощечка длиной 40-50 см., шириной 8-10см., вата, бинты, косынка медицинская.

Последовательность действий:

— подготовить дощечку необходимой длины – от локтевого сустава

и на 3-4 см. заходя за кончики пальцев;

— укрепить на ней мягкую подстилку, а к дистальному концу прибинтовать

плотный ватно-марлевый шар или валик;

— предплечье уложить на шину в положении пронации, ладонь на ватно-

марлевый шар в состоянии тыльного сгибания;

— прибинтовывание начать с предплечья, постепенно опускаясь на кисть;

— бинтование на кисти проводить по тылу её между первым и вторым

— подвесить верхнюю конечность с наложенной шиной на косынке.

Осложнения:нет.

Манипуляция № 72

«Иммобилизация верхней конечности полами пиджака (кителя)»

Цель:создание иммобилизации в очаге катастрофы при отсутствии табельных средств (шин).

Показания:повреждения плечевого пояса и верхней конечности.

Оснащение:пиджак (военный китель), вата, марля, бинт, тесьма, нож.

Последовательность действий:

— в подмышечную впадину вложить ватно-марлевый валик, фиксировать его

несколькими турами бинта через надплечье здоровой стороны;

— закинуть вверх полу пиджака (кителя, куртки, рубашки) на стороне

— в образовавшийся жёлоб поместить руку, согнутую в локтевом суставе

— у нижнего края полы пиджака (кителя) спереди и сзади проткнуть ножом

два отверстия, через которые провести бинт, кусок тесьмы (бинт);

— концы тесьмы (бинта) связать на надплечье здоровой стороны.

Примечание:Поднятую полу можно закрепить также связыванием узлом

с краем воротника (не всегда оказывается возможным), 3-4 булавками или «прошиванием» проволокой.

Осложнения:Не обеспечивает в полной степени необходимого средне-физиологического положения верхней конечности и её фиксации.

Манипуляция № 73

«Иммобилизация верхней конечности офицерским

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10273 —

| 7826 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Иммобилизация лучезапястного сустава

Виды и особенности ортезов

Бандаж на лучезапястный сустав может отличаться по степени жесткости и возможности ограничивать подвижность. Обычно всё многообразие моделей принято разделять на несколько типов в зависимости от жесткости изделия и конструктивных особенностей.

Мягкие ортезы

Такие изделия выполняют из дышащих эластичных тканей. Именно их часто называют спортивными бандажами или суппортами. Они не ограничивают движение кисти и пальцев, но при этом предохраняют сустав от излишней нагрузки.

Часто используются для предотвращения травмы спортсменами, особенно занимающимися тяжёлой атлетикой, теннисом или баскетболом и людьми, предпочитающими активный отдых. Иногда эти повязки назначают при таких состояниях:

• на последнем этапе реабилитационного периода после операции;
• нестабильность сустава;
• туннельный синдром;
• легкая форма воспаления связок руки;
• артроз или артрит.

В зависимости от свойств материала такой фиксатор лучезапястного сустава может дополнительно оказывать легкое, массирующее и согревающее действие.

Полужесткий ортез

Этот ортез изготавливается из мягкого эластичного материала, но с добавлением ребер жесткости, представляющих собой тонкие пластины, выполненные из металла или полимерных материалов. Он умеренно ограничивает движение руки в лучезапястном суставе. Чаще всего назначается:

• в раннем периоде после хирургических вмешательств;
• для фиксации запястья после снятия гипса;
• при ушибах, растяжениях или разрывах связок.

Жесткий ортез

Он представляет собой плотный пластиковый каркас, который иногда дополнительно может усиливаться металлическими вставками. К руке и пальцам крепится с помощью специальных ремней, позволяющих регулировать степень фиксации. Полностью исключает движение в суставе. Применяется при таких состояниях:

Существуют модели фиксирующее не только запястье, но и всю кисть с пальцами руки, что позволяет обходиться без гипса даже при самых сложных переломах.

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава: медикаменты, процедуры

Тендовагинит лучезапястного сустава – это некорректный термин, который ошибочно используют некоторые авторы. В интернете так называют воспаление сухожильных оболочек, расположенных в области запястья.

Как вы думаете, почему в природе не существует тендовагинита лучезапястного, голеностопного или любого другого сустава? Дело в том, что тендовагинит – это воспаление синовиальных влагалищ сухожилий. Эти образования расположены рядом с суставами, но не являются их частями.

Говорить о заболевании любого сустава можно лишь в том случае, если этот сустав поражен. Если же воспалена какая-то структура рядом с ним, делать этого нельзя.

При тендовагините запястья чаще всего воспаляется общее влагалище сгибателей пальцев, которое располагается в карпальном канале. Гораздо реже страдают сухожилия мышцы-разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца. В большинстве случаев воспаление протекает хронически.

• профессиональные. Развиваются вследствие постоянного перенапряжения и микротравматизации сухожилий. Ими страдают пианисты, швеи, доярки, слесари, шлифовщики, офисные работники и т. д.;
• посттравматические. Возникают вскоре после травм. Причиной может быть обычный ушиб или растяжение мышечных сухожилий;
• реактивные. Развиваются на фоне ревматоидного, реактивного или подагрического артрита. Такими патологиями чаще страдают женщины старше 40 лет;
• инфекционные (специфические и неспецифические). Встречаются довольно редко. Причина их развития – проникновение инфекции в синовиальную оболочку сухожильных влагалищ.

Проявляется заболевание ноющей болью в области запястья. Неприятные ощущения усиливаются при движениях кистью и сгибании пальцев. На долонной поверхности запястья больного также можно пропальпировать плотные образования. При тендовагините де Кервена может беспокоить только боль при сгибании и отведении большого пальца.

Диагностируют патологию по характерной клинической картине. Чтобы исключить другие заболевания, врачи могут назначить дополнительные исследования (рентгенографию, УЗИ) и консультации других специалистов.

Отличие ортеза от других повязок

Иногда ортез путают с тутором или лонгетой. И те и другие являются ортопедическими изделиями служащими для защиты, снятия нагрузки и, при необходимости, обеспечения полной неподвижности суставов.

Что же касается лонгеты – это длинная полоса из гипса или быстротвердеющей пластмассы, которая обычно применяется при переломах как фиксирующая повязка на лучезапястный сустав.

Результаты применения

С помощью ортеза с зафиксированной конечности снимается лишнее напряжение, что помогает избежать травм. А при заболеваниях или после операций находящийся в покое сустав и связки восстанавливаются быстрее. Если случился перелом со смещением, то фиксатор поможет предотвратить развитие деформации.

Существует мнение, что ношение ортопедического фиксатора может стать причиной развития атрофии мышц. Однако это не более чем миф. Причина атрофии часто кроется в неправильно подобранном бандаже или в игнорировании упражнений для восстановления подвижности сустава.

Правильно подобранный ортез не сдавливает окружающие сустав ткани и не нарушает кровообращение в них. Кроме этого, ношение ортопедического фиксатора обязательно должно сочетаться с физиотерапией и лечебной физкультурой.

Перелом лучевой кости и другие травмы кисти: можно ли пренебречь реабилитацией?

Источники

1. 
   Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. — М. : Издательство Панфилова, 2016. — 848 c.
2. 
   В. И. Иоффе Иммунология ревматизма / В. И. Иоффе. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1984. — 356 c.
3. 
   Т. В. Лукьяненко Здоровые суставы и сосуды. Профилактика и лечение артрозов, артритов, остеопороза и варикоза / Т. В. Лукьяненко, А. А. Пенделя. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2009. — 320 c.
4. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. — 744 c.
5. Кармазановский, Г. Г. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита: моногр. / Г. Г. Кармазановский, А. Б. Шуракова. — М. : Видар-М, 2011. — 382 c.