Как одевать повязку дезо на плечевой сустав

Повязка Дезо на плечевой сустав: техника наложения, показания

Свое название эта иммобилизующая повязка получила по имени врача Пьера Жозефа Дезо, который изобрел ее в XVIII веке. До сих пор она активно используется для надежной фиксации верхних конечностей в случае получения человеком не сложных травм плечевого пояса и перелома ключицы.

Повязка Дезо, техника наложения которой достаточно легка для исполнения, создается с помощью простых средств. Это ватно-марлевые валики, бинты шириной в 20 см (иногда — гипс), булавки (пластырь), закрепляющие их, ножницы.

Техника наложения

Готовая повязка выглядит следующим образом (цифрами обозначены туры — витки бинтов вокруг туловища):

Она накладывается справа налево при больной правой конечности и слева направо, когда поврежденной является левая рука. Наложение повязки Дезо производится так, чтобы рука оказалась надежно прибинтованной к телу.

Процедура выполняется поэтапно:

1 этап. Встать лицом к пострадавшему, разместить у него подмышкой валик из ваты или марли. Прижать руку к телу в области грудной клетки, согнув ее прямо (под 90°) в локте.

2 этап. Провести бинт через спину, закрепить его в подмышечной впадине на здоровой стороне. Чтобы фиксация была плотной, сделать 3 витка.

3 этап. Вести бинт наискосок из подмышки здоровой руки в сторону надплечья поврежденной.

4 этап. Проложить бинт аналогично тому, как сделано во 2-ом пункте, перекинуть через плечо сзади, захватив локоть. Направить его на здоровую сторону (подмышку), затем — по спине к поврежденному надплечью.

5 этап. Провести виток от подмышки здоровой части тела наискосок, направляя его снизу вверх.

6 этап. Дальше повязка Дезо повторяет технику наложения предыдущих туров. Как наложить ее правильно, можно посмотреть в описании п. 3-5. Прокладка делается 3 раза для закрепления предплечья.

7 завершающий этап. Перевязка заканчивается выполнением витков, захватывающих области груди, спины, больного плеча, закреплением концов бинта булавками (пластырем).

Мягкая повязка применяется, когда требуется обездвижить верхнюю конечность путём ее фиксации у груди при различных повреждениях, имеющих не тяжелую форму. Дезо предназначена для применения в качестве иммобилизующего элемента для плечевых суставов. Имеет широкие показания.

Она может потребоваться пациенту при получении следующих повреждений:

• вывихов;
• переломов ключиц, предплечий;
• травм разных частей плеча;
• растяжений связок или сухожилий;
• ушибов, порезов руки.

Используется также в реабилитационный период после оперативных вмешательств. Ношение такой повязки нередко назначается больным, страдающим от острого артроза и артрита. Она не накладывается в случае сложных переломов (открытые, оскольчатые) из-за возможного ухудшения состояния больного (может еще больше сместить повреждённые суставы, повредить мягкие ткани костными осколками).

Несмотря на простоту процедуры, человеку без опыта выполнить ее сложно. Лучше обратиться к врачу, который знает, как сделать повязку типа Дезо, следуя всем правилам техники наложения!

Фиксатор на плечевой сустав

Ортопедический фиксатор для плечевого сустава помогает зафиксировать конечность в физиологическом положении, что является важным условием в период реабилитации после перелома, вывиха, операции. Фиксирующая повязка должна использоваться только по назначению. Есть разные виды ортезов, но какой именно подойдет в индивидуальном случае решит врач. Помимо правильного выбора, важно научиться правильно надевать приспособление и ухаживать за ним.

Когда требуется наложить фиксатор?

Необходимость фиксации плечевого сустава возникает в ситуациях, когда конечность по каким-либо причинам требуется надежно иммобилизовать. Такое изделие снижает нагрузку на мышцы руки, предотвращает лишнюю подвижность, благодаря чему восстановление происходит намного быстрее. Иммобилизирующий фиксатор используется в таких ситуациях:

• травма, вывих плечевого сустава;
• переломы;
• растяжение, полный либо частичный разрыв связок;
• тендинит головки бицепса;
• прогрессирование дегенеративно-дистрофического заболевания, сопровождающегося воспалением и нарушением функционирования конечности;
• реабилитация после хирургического лечения, например, после того как была проведена артроскопия.

Поддерживающий фиксатор локтя и плеча помогает уменьшить отечность, воспаление, снижает болевые симптомы после травм, операций. Благодаря конструкции лишний раз не травмируются сосуды, поэтому при правильном ношении гематомы быстро исчезают, а риск образования новых намного снижается. При ношении бандажа рекомендуется накладывать на больной участок прогревающие компрессы. Так, поврежденный участок быстрее восстановится.

Разновидности фиксаторов на плечевой сустав

Повязка Дезо

Это фиксирующий бандаж на плечевой сустав, который считается универсальным и применяется для иммобилизации конечности при переломе, вывихе, воспалении, восстановлении в послеоперационный период. В этом случае осуществляется поддержка не только руки, но и корпуса, благодаря чему восстановление верхней конечности происходит быстрее и эффективнее. Повязка на плечевой сустав Дезо требует продолжительного ношения, поэтому при выборе важно обратить внимание на материал изделия и степень его гипоаллергенности. Качественный бандаж изготавливается из натуральных материалов, а его конструкция позволяет комфортно носить приспособление.

Иммобилизирующий ортез

Ключичный, лучезапястный и плечевой ортез используется в реабилитационно-восстановительный период, при вывихах, переломах шейки плеча различной степени тяжести. Изделие активно используется спортсменами, у которых во время тренировок основная нагрузка приходится на верхнюю часть туловища и руки. Таким способом удастся предупредить растяжение мышечно-связочного аппарата.

Ортез на плечевой сустав легок в эксплуатации, а его наложение не требует специальных навыков.

Косыночный бандаж

Косынка оснащена специальным поясом, с помощью которого можно отрегулировать положение травмируемой конечности. Используется такой бандаж при переломе плечевой кости без смещений и осложнений, растяжениях связок и мышц, вывихах, ушибах. При ношении подвижность травмируемого сочленения сохраняется, однако на плечо и предплечье нагрузка существенно снижается.

Кольца Дельбе

Такой фиксатор используется при травмах, повреждениях и при переломе ключицы. Устройство представляет собой 2 кольца, которые нужно надеть на плечи, а затем с помощью пояса плотно притянуть к спине. Благодаря кольцам Дельбе удастся быстрее восстановить поврежденную ключицу, ускорить выздоровление и нормальное функционирование конечности.

Типы фиксаторов на плечевой сустав

Учитывая цель и область применения, бандаж для плечевого сустава бывает таких разновидностей:

• Мягкий. Изготавливается из трикотажных материалов. Если правильно перебинтовать таким бандажом пораженный сустав, удастся иммобилизировать конечность и равномерно распределить нагрузку.
• Жесткий и полужесткий тутор. Это более дорогой поддерживающий корсет, который изготавливается из тканей, пластиковых и металлических элементов. Такой ортез на плечо надежно иммобилизирует конечность, поддерживая требуемый угол изгиба, при этом подвижность правой или левой конечности полностью ограничена.

Вернуться к оглавлению

Из чего делают?

Для изготовления бандажей используют разнообразные материалы, которые отличаются воздухопроницаемостью, гипоаллергенностью, комфортом. Например, косыночная повязка на плечо может быть изготовлена из хлопка, шерстяного материала. Такая лангета удобна в эксплуатации и приятна в носке, из хлопковых и шерстяных тканей рекомендуется покупать детский бандаж.

А вот лангетка из неопрена не пропускает влагу и воздух, поэтому кожа под ней потеет и нагревается. Но такая повязка оказывает тепловое влияние с эффектом микромассажа, в результате чего происходит стимуляция обменных процессов в поврежденных участках, нормализуется кровообращение и питание. Другие, часто используемые материалы для плечевых ортезов:

Как выбрать?

Плечевой бандаж — ортопедическое приспособление, которое используется строго по назначению врача. Самостоятельно выбирать и покупать себе такое изделие противопоказано, потому что если надеть его неправильно либо использовать некорректно, можно спровоцировать осложнения. Перед покупкой важно определиться с размером, функциями. Например, при легких повреждениях, не сопровождающихся осложнениями, используется косыночный ортез марки «Тривес», Orto, а также популярные модели Т 8102, SI 301. Некоторые изделия выпускаются с турмалином — материалом, который согревает поврежденный левый или правый сустав. Но если травма тяжелая, и плечо нужно зафиксировать надежно, здесь используются анкерные конструкции с металлическими элементами. Абдукционный ортез или отводящая шина марки Omo отлично подойдет для этих целей. А также хорошо зарекомендовали себя отрезы Orlett, Immobil.

Как надевать и носить?

Надеть жесткую конструкцию поможет врач. Во избежание осложнений самому пытаться зафиксировать устройство на плече не рекомендуется. А вот забинтовать плечо эластичным бинтом и правильно перевязать можно в домашних условиях. Бинтовать нужно начинать ниже поврежденного участка, в самом начале формируется якорная полоска, далее перевязка выполняется внахлест, где поочередно укладываются вертикальные и горизонтальные слои. Важно не сильно замотать плечо, иначе получится нарушить кровообращение и повязку придется перемотать заново, но уже бинтовать слабее. Жесткие ортезы носят круглосуточно, даже ночью, а мягкие периодически рекомендуется снимать, особенно когда конечность находится в состоянии покоя.

Как ухаживать?

Материалы, используемые для изготовления бандажей, периодически нужно простирывать. Если ортез снабжен металлическими элементами, перед стиркой их нужно снять. Не рекомендуется стирать изделие в стиральной машине. Лучше очищать устройство вручную, используя теплую воду и хозяйственное мыло. Сушат отрезы естественным путем, подальше от батарей и нагревательных приборов.

Повязки для плечевого сустава

Плечевой сустав – это одна из самых подвижных областей в человеческом организме, что обусловливает его частые повреждения, вывихи и переломы. Для обеспечения правильного положения сустава, а также его иммобилизации после получения травм, используются различные повязки на плечевой сустав.

Капсула сустава фиксируется связками и мышцами, однако в передненаружной поверхности отсутствует мышечная ткань, что обусловливает наиболее частое травмирование и повреждение. При этом в синовиальной сумке, соединяющейся с полостью сустава, образуется скопление крови, а при развитии бурсита – экссудативной жидкости. Особенно часто такие проявления наблюдаются у спортсменов.

Показания к применению повязок

Выбор вида повязок зависит от типа полученной травмы плечевого сустава. Они назначаются в следующих случаях:

• различные повреждения верхних конечностей, в том числе переломы;
• вывихи, растяжения и подвывихи плечевого сустава;
• артрит, артроз и другие воспалительные заболевания в области плечевого пояса;
• повреждение нервных окончаний в результате получения травмы;
• реабилитационный период после оперативного вмешательства;
• невриты, параличи и парезы верхних конечностей;
• травмы ключицы, предплечья и ключиц и т.д.

Перед использованием повязок необходима обязательная консультация врача, который подберет наиболее оптимальный вариант фиксирующей повязки без вреда для здоровья. Кроме того, у некоторых пациентов может присутствовать непереносимость материалов, из которых выполнены повязки.

Классификация повязок

Повязки разделяются на группы, в соответствии с определенными параметрами:

• по длительности использования – временные и постоянные;
• по назначению – давящие, укрепляющие (бинтовые, клеевые и пластырные) и обездвиживающие (гипсовые и шинные);
• по способу закрепления – пластырные, наклейки, бинтовые (сетчатые, марлевые, трубчато-сетчатые, тканевые). Кроме того, пращевидные, косыночные (марлевые или тканевые) и Т-образные;
• по свойствам материала – жесткие и мягкие;
• способ наложения – спиралевидные, круговые, колосовидные, перекрещивающиеся и т.д.

В некоторых видах повязок присутствуют композитные материалы, например гипс, а также твердые элементы, (лангеты, шины и т.д.), которые способствуют улучшению фиксации поврежденной части тела. Помимо этого, повязка может быть контурной, косыночной, сетчатой и тензорной и т.д. Правильное бинтование аккуратно выглядит, не доставляет беспокойства пациенту и полностью закрывает поврежденную конечность.

Материалы, использующиеся для повязки

В перевязочных средствах могут использоваться различные виды волокнистых и тканевых средств:

• для изготовления бинтов, салфеток и тампонов используется нестерильная или стерильная марля;
• при гнойно-воспалительных заболеваниях применяется адсорбирующая марля и со специальной лекарственной пропиткой;
• при наложении тугой повязки используется специальная ткань слегка рыжеватого цвета – миткаль;
• при повреждении плечевого сустава, сопровождающегося ожогами различной этиологии, используется тилексол;
• иногда при перевязке применяется отбеленная и неотбеленная вата (вискозная и целлюлозная);
• эластичный материал и лейкопластыри.

Как правило, при наложении повязок используются несколько видов материала, например, гигроскопическая и пропитанная марля или вата в комбинации с марлей и т.д. Различные материалы дополняют друг друга и усиливают лечебное воздействие на сустав.

Виды повязок

Выбор необходимой повязки зависит от степени и стадии повреждения плечевого сустава и необходимости экстренного вмешательства.

Существует несколько видов повязок на плечевое соединение после вправления или вывиха:

1. Колосовидная

Эта повязки отличаются надежностью фиксации и компрессионным воздействием. Фиксирующая повязка на плечевой сустав применяется при вывихах плечевого сустава после неосложненного смещения и после оперативного вмешательства в результате серьезных повреждений.

Для правильного наложения колосовидной повязки на плечо в первую очередь делается несколько закрепляющих витков из бинта. При необходимости на область поражения накладывается стерильная салфетка.

После того, как были сделаны закрепляющие витки, накладывается следующий тур, сверху – наискось, через плечо с переходом на спину. После этого бинт выводится на грудь и фиксируется на плече. На следующем этапе выполняется круговое бинтование и в заключении проводится поочередное бинтование (2-3 оборота) вокруг руки и спинной области с захватом всей области плеч.

2. Повязка Дезо (бандаж иммобилизирующий)

Для правильного наложения Дезо необходимо обязательное соблюдение основных правил:

• 1 тур. На этом этапе делается первый виток бинта вокруг пораженной конечности или определенного участка тела.
• 2 тур. Бинт выводится из-за спины, а также подмышечной впадины в направлении от здоровой стороны к поврежденной конечности.
• 3 тур. На этом этапе повторяются предыдущие действия, а бинт (сзади) по плечевой стороне направляется с предплечья и располагается немного ниже травмированного места.
• 4 тур. В этом случае выполняется опускание бинта по плечу (спереди), с захватом локтевой области пораженной конечности, а затем бинт пропускается в подмышечную область по спине.

Все туры повторяются не менее 3 раз, за исключением 1 этапа. В этом случае важно соблюдать определенную последовательность. Для прочной фиксации повязки Дезо в течение длительного времени можно закрепить ее булавкой или пришить ниткой.

[1]

3. Универсальная ортопедическая

Универсальные суппорты и слинг-повязки (фиксаторы) способны обеспечить не только поддержку сустава, они обладают эффективным ортопедическим воздействием, а также компрессионными свойствами. Их использование позволяет предупредить травмирование сустава, а также появление гематом. Такие повязки максимально расслабляют и разгружают плечевой пояс.

Такое бинтование используется в травматологии и хирургии и назначается в следующих случаях:

• переломы верхней трети костей и плечевой шейки;
• ушибы и повреждения связочного аппарата плечевого пояса;
• подвывихи, вывихи, невриты и плекситы;
• артриты, артрозы, паралич верхних конечностей;
• для снижения нагрузки на травмированный плечевой сустав;
• для иммобилизации поврежденной конечности и обеспечения ее естественного положения;
• нормализация лимфотока и обменных тканевых процессов.

При переломах фиксирующий ортез поддерживает поврежденные кости и суставы, обеспечивая комфортное состояние пациенту и предупреждая развитие серьезных осложнений. В случае применения фиксирующего ортеза врач может назначить комплекс активных упражнений для разработки плечевого сустава.

Повязка изготавливается из гигроскопичного полимерного материала и неопрена, обеспечивающего нормальный воздухообмен. Для ее прикрепления к грудной области используются специальные застежки (липучки). Ортопедическое изделие надевается непосредственно на тело и не снимается в течение всего периода обострения за исключением ночного перерыва, но при привычном вывихе такую повязку не рекомендуется снимать даже во время ночного сна.

4. Косыночная

Это наиболее простые повязки, которые вполне можно выполнить самостоятельно. Такой вид повязок наиболее часто применяется после травм для предупреждения таких осложнений, как разрыв сухожилий, связочного аппарата, отеков, повреждения сосудов и смещения сустава.

Для правильного наложения косыночной повязки на плечо необходимо в первую очередь прикрыть стерильной салфеткой пораженную область. Затем ткань разворачивается и складывается в форме треугольника. Длинная часть косынки располагается на спине, вершина фиксируется, а вторая часть косынки завязывается узлами со всех сторон.

Основным преимуществом косыночной повязки является удобство применения и простота ношения, поэтому чаще всего такое бинтование применяется в экстренных ситуациях, что позволяет значительно снизить время, отведенное на обработку раны. Помимо этого, косыночная повязка на плечевой сустав может быть использована в качестве кровоостанавливающего жгута.

После того, как пострадавшему оказана первая помощь, его транспортируют в медицинское учреждение, можно слегка ослабить повязку, но не снимать ее. Такую повязку очень удобно накладывать самостоятельно за счет простоты ее выполнения.

5. Неподвижные (иммобилизирующие)

Такие повязки рекомендуются к применению для максимального ограничения подвижности пораженной конечности и обеспечения ее покоя. Иммобилизующие повязки назначаются после ушибов, вывихов, ранений, переломов, воспалительных процессов, а также костном и суставном туберкулезе.

Неподвижные повязки разделяются на отвердевающие и шинные. К отвердевающим можно отнести гипсовые лангеты и крахмальные повязки, которые крайне редко используются на сегодняшний день. Помимо гипса, отвердевающие повязки могут изготавливаться из раствора натрия кремнекислого (жидкое стекло), желатинового раствора и целлулоида, растворенного ацетоном. Отвердевающую основу используют в производстве шинно-гильзового аппарата и корсета.

6. Абдукционные (отводящие) шины

Это ортопедическое приспособление широко используется нейрохирургами, травматологами и хирургами. Принцип действия абдукционной шины заключается в возможности отведения плеч и снижения нагрузки с суставной впадины. Для того чтобы надеть абдукционную шину на вторую руку, необходимо всего лишь поменять местами специальные ремни, с помощью которых регулируется угол положения шины (35-45 градусов).

Практически каждый человек знаком с болью плечевого сустава, причинами которой могут быть различные травмы и повреждения, в том числе спортивного характера. Универсальным средством борьбы с этой проблемой является кинезиотейпирование с помощью специальных лент, которые наклеиваются на болезненный участок.

• повышенный тонус мышц и различного рода травмы;
• синдром «застывшего» плеча;
• нестабильность в плечевом суставе;
• невралгические амиотрофии;
• профилактика спортивного травмирования.

Подбор схемы тейпирования плечевой области напрямую зависит от преследуемых целей и тяжести заболевания. Для фиксации используются любые тейпы размером 5см. Существует несколько марок тейпов, отличающиеся между собой технологией и дизайном, что обусловливает их стоимость. Наиболее прочными тейпами являются RockTape, которые рекомендуются к применению пациентам, ведущим активный образ жизни.

Для наклеивания тейпа плечо следует слегка отвести назад, чтобы кожа была максимально натянута на передней поверхности. Якорь тейпа накладывается сверху на плечо (переднюю сторону), затем переводится на ключицу и передний контур дельтовидной мышцы.

Задняя плечевая поверхность растягивается, локоть слегка подтягивается вперед и отклоняется в сторону противоположного сустава. При этом тейп накладывается от верха плечевого сустава, затем вдоль линии его внешнего контура и до конца дельтовидной мышцы (без натяжения).

Декомпрессионный тейп наклеивается перпендикулярно уже наложенным полосам в наиболее болезненной области. В средней части натяжение должно составлять не менее 50%, а концы следует накладывать без натяжения. Методика использования тейпирования плечевого сустава зависит от желаемого конечного результата.

Правила наложения повязок

В том случае, когда присутствует раневая поверхность, перед наложением повязки следует предварительно обработать ее антисептиком и прикрыть стерильной салфеткой. В зависимости от полученной травмы верхняя одежда снимается или разрезается (сначала со стороны здоровой конечности, а затем на стороне поражения). В холодный период времени и в экстренных ситуациях одежда просто разрезается.

В целях обеспечения правильной фиксации плечевого сустава бинт накладывается поэтапно:

В среднем длительность ношения повязок после серьезных трав у взрослых людей составляет 3- 4 недели, а у детей 2,5 — 3 недели. После удаления повязки рекомендуется выполнение лечебной физкультуры, которая позволяет укрепить суставы и мышечную ткань. Кроме того, ЛФК способствует профилактике возможных осложнений и повторного травмирования.

Важно учитывать, что фиксирующие повязки следует надевать исключительно на нижнее белье и лучше всего, если оно будет из натуральных тканей, которые позволяют коже дышать и снижают потоотделение. Нельзя наносить под повязки лечебные гели, крем и мази, если к этому не существует прямых показаний врача. Кроме того, не рекомендуется применение фиксирующей повязки при заболеваниях кожи и открытых переломах в верхних конечностях.

Бинты, накладываемые на плечо, не должны сползать, смещаться и сдавливать поверхность пораженной области и оказывать давления на конечность при движении пациента. Такой способ фиксации сустава показан как при легких повреждениях, так и после серьезного оперативного вмешательства. При правильно выполненном и своевременном бинтовании отмечается сокращение реабилитационного периода с сохранением полной функциональности сустава.

Бандаж Дезо на плечевой сустав

Фиксирующая повязка Дезо на плечевой сустав при вывихе и переломе позволяет быстро закрепить руку в неподвижном положении при помощи нескольких туров бинта. Метод перевязки назван по имени французского доктора Пьера Дезо. Врач разработал этот вид иммобилизации конечности. Чтобы не навредить пациенту, важно соблюдать технику наложения туров или использовать готовый вариант.

Можно приобрести готовый ортез, наложить который могут люди без специальной медицинской подготовки. Такие приспособления бывают разных размеров, для взрослых и детей.

Зачем применяют?

Чаще метод Дезо используют как доврачебную помощь на этапе перемещения пострадавшего в больницу, реже — для длительного ношения и лечения. Фиксирование верхней конечности этим методом показано только при легких и неосложненных травмах. Повязку Дезо для плеча нельзя применять если есть раны, переломы со смещением и размозжением кости, так как это провоцирует повреждение мышц осколками. Методом Дезо пользуются при таких состояниях:

[2]

• перелом ключицы;
• перелом плечевой кости легкого типа;
• вывих плечевого сочленения.

Использование будет целесообразно в таких случаях:

• для предотвращения повторного вывиха плеча;
• чтобы обездвижить руку после оперативного лечения.

Вернуться к оглавлению

Техника наложения

Главное — правильное расположение конечности при иммобилизации. При этом бинтовать не слишком туго, чтобы не нарушать кровоток. Если туры будут слабыми, бинты будут сползать и иммобилизирующий эффект не будет достигнуть. Фиксирующая повязка на плечевой сустав выполняется при помощи марлевого бинта. Алгоритм наложения повязки:

[3]

• Локтевой сустав согнуть на 90 градусов и привести руку к туловищу, разместив подмышкой ватно-марлевый или тканевой валик для обеспечения физиологического положения руки. Сделать эти действия, когда пациент сидит.
• Бинтовать лучше из положения стоя.
• Больная рука плотно прижата к торсу. Бинтование начинается со стороны здоровой конечности поверх больной. Проводится по спине и под рукой. Выдерживается горизонталь. Так 2 тура.
• 3-й виток ведется по диагонали к больному плечу. От надплечной области строго вертикально опускается вниз — к локтю больной руки. С охватом кисти бинт проводится под здоровой конечностью и через спину выводится к надплечной области, опускается горизонтально и заводится за спину.
• 4-й тур проводится горизонтально, по грудной клетке и по кругу.
• Бинтования продолжается по этой же схеме до достижения нужно степени фиксации.
• Заканчивают повязку фиксированием конца булавками или пластырем.

Если бандаж накладывают для лечения на длительный срок, нужно ограничить активность больного, чтобы исключить излишнюю подвижность конечности, потому что это приводит к неправильному сращению кости, очередному вывиху и исход лечения будет неблагоприятным.

Когда и как надевать готовые бандажи?

Бандаж Дезо для плечевого сустава носят при травмах различного характера: ушибы, вывихи, переломы. Конструкция готового ортеза простая и его легко использовать, фиксируется он с помощью застежек или липучек. Изготавливают подобные ортопедические приспособления из специальных гипоаллергенных материалов, способных поглощать влагу и пропускать воздух. При артрозах, артритах также можно носить ортез. Рекомендуют надевать бандаж после снятия гипсовых повязок. Противопоказание к ношению ортеза — раны, гнойно-воспалительные заболевания кожных покровов в области соприкосновения с повязкой, высыпания различной этиологии.

1. Накладывается налокотник на предплечье. Комплектуется эта часть ремнями, что заводятся за спину (крест-накрест) и выводятся спереди, пристегиваются к изделию.
2. Надевается вторая часть повязки в виде отреза плотной ткани с липучками вокруг туловища, выше предплечья и поверх ремней.

Вернуться к оглавлению

Как ухаживать за повязкой?

Уход не нужен, если рука была зафиксирована только для транспортировки. Но если требуется длительное обездвиживание, необходимо проверять надежность крепления. Для лучшей фиксации бинты прошивают в нескольких местах. Если бинты загрязнились или активность пациента поспособствовала ослаблению фиксации, нужно заново наложить повязку. При замене повязки важно не беспокоить больную руку, стараться не менять ее расположение. Если сместились несколько туров нужно закрепить их булавкой, или дополнить другим бинтом. Готовый ортез стирают, следуя рекомендациям в инструкции. Обычно при стирке подобных приспособлений не советуют использовать горячую воду и агрессивные моющие средства. Бандажи нельзя отжимать, гладить.

Долго ли нужно носить?

Продолжительность ношения бандажа или повязки определяется характером травмы. Если повязку используют как иммобилизационное средство для транспортировки, то по прибытии в стационар ее снимут. От недели до месяца носят бандаж, если есть риск повторно вывихнуть плечевой сустав. Для лечения переломов бинтовые повязки применяются, если противопоказаны основные методы лечения — наложение гипса и шин.

Колосовидная повязка на плечо

Плечевой пояс достаточно часто подвергается различным заболеваниям и травмам, например, ушибам, переломам, вывихам и т. д. В большинстве случаев эти состояния требуют фиксации поврежденного сустава в определенном положении, с чем успешно справляется колосовидная повязка на плечевой сустав. В том случае, если манипуляция выполнена правильно, плечевой сустав будет надежно зафиксирован, что значительно повышает эффективность лечения, ускоряя процесс выздоровления.

Показания к применению

Основной задачей колосовидной повязки является защита раневой поверхности от внешнего воздействия, а также обездвиживание конечности при травме и повреждениях. Кроме того, она может использоваться при остановке кровотечения.

Помимо этого, бинтование рекомендовано при гнойно-воспалительных процессах в области плечевого сустава и области подмышек, открытых и закрытых переломах, а также в случае возникновения ран в области подмышечной впадины и для иммобилизации поврежденной конечности при артритах и артрозах. Колосовидная повязка обладает достаточно широким спектром действия и крайне важно знать технику ее наложения.

Техника выполнения повязки

Перед тем как приступить к бинтованию, необходимо наладить психологический контакт с пациентом, кратко объяснив необходимость процедуры. В первую очередь пострадавшего усаживают на стул, повернув к себе лицом, после чего медицинский работник, выполняющий перевязку, просит пациента максимально расслабить плечевой пояс и мышцы рук.

При необходимости в подмышечную впадину подкладывается марлевый или ватный валик, а при наличии раны она обрабатывается антисептиком и прикрывается стерильной салфеткой, пропитанной лекарственным средством.

Для того чтобы избежать различного рода осложнений, необходимо соблюдение правил техники наложения повязки, которые предусматривают:

• до начала бинтования следует освободить торс от одежды, обеспечив доступ к плечевому суставу;
• левое плечо бинтуется справа налево, а правое, наоборот;
• пациент не должен двигать плечом или поврежденной конечностью во время выполнения процедуры, а поврежденное плечо должно быть полностью закрыто бинтом;
• при сильном сдавливании бинтом поврежденной конечности и болевой симптоматике необходимо перебинтовать плечевой сустав;
• для наложения повязки требуется 2 широких бинта, не менее 14 сантиметров, а также валик, булавка для закрепления и косынка, для максимального обездвиживания сустава;
• бинтование следует выполнять так, чтобы последующий виток прикрывал предыдущий не менее чем на 2/3 части, напоминая колос, что дало название непосредственно самой повязке;
• в бинтовании участвуют две руки (одной раскатывается бинт, а другой разглаживается, чтобы убрать все неровности), при этом первый виток бинта следует накладывать равномерно, без излишнего натяжения, а на 2 витке нужно немного увеличить давление для более плотного прилегания перевязочного материала к телу.

Бинтование плечевой области достаточно затруднительно, так как анатомическое строение сустава не позволяет наложить бинт ровно и без складок, поэтому бинт можно слегка подрезать или перегнуть (на 180 градусов). По окончании манипуляции конец бинта можно закрепить булавкой.

В зависимости от направления, повязка на плечо бывает 2 видов:

1. Нисходящая колосовидная

При выполнении такой повязки первый тур бинтования накладывается по уровню подмышечной впадины, с закреплением бинта по грудной клетке до уровня неповрежденной руки, а затем через ее подмышечную впадину (переднюю часть) бинт выводится к противоположному плечу. Далее бинт из подмышки выводится на спину по направлению вперед и вверх, затем бинт снова проводится через подмышечную впадину здоровой руки.

Визуально бинтование напоминает цифру 8, с перекрестом в передней части больного плеча. По окончании процедуры бинт фиксируется при помощи булавки.

2. Восходящая колосовидная

При этой манипуляции первый тур бинта закрепляется под областью поврежденного плечевого сустава, а затем через подмышечную впадину бинт выводится на внешнюю сторону плечевого сустава и спину.

Далее бинт выводится через спину, подмышечную впадину здоровой конечности по направлению к поврежденному плечу. Далее бинтом обматывается больное плечо, а затем снова спина через область подмышки. Как правило, восьмиобразный виток виден на внешней части поврежденного плечевого сустава.

Правильно выполненное бинтование выглядит аккуратно и не доставляет дискомфорт пациенту.

Уход за повязкой

Любую повязку следует периодически менять. Особенно важно, если под ней присутствует открытая рана. От того, насколько аккуратно и правильно произведена замена бинта, зависит скорость заживления.

Далее область вокруг раневой поверхности очищается, обрабатывается антисептиком, на нее накладывается стерильная салфетка с лекарственным средством и выполняется новое бинтование. При отсутствии под повязкой ран, гигиеническая обработка кожи выполняется 1–2 раза в течение 7 дней.

Колосовидная повязка на плечо не должна быть ослаблена, так как это может привести к нарушению сосудистого кровоснабжения или слишком сильно стянута, что грозит отсутствием необходимой фиксации.

Возможные ошибки при бинтовании

При неправильном выполнении колосовидной повязки возможен ряд следующих осложнений:

• появление отека, нарушения чувствительности и болезненных ощущений в области плечевого сустава, что обусловлено слишком тугим бинтованием. В этом случае происходит сдавление тканей, передавливание сосудов и нарушение местного кровотока, что требует незамедлительного снятия повязки с повторным бинтованием;
• при достаточно слабом натяжении бинта плечо и предплечье не фиксируются в том положении, которое нужно для иммобилизации, а бинт сползает, что также требует снятия неправильной повязки и ее замену;
• достаточно серьезным последствием неправильного бинтования колосовидной повязки является образование контрактур, когда уже после удаления повязки пациент не в состоянии полностью разогнуть или согнуть руку в плечевом суставе. Для профилактики образования контрактур в обязательном порядке назначаются лечебные упражнения для восстановления подвижности в суставе;
• после наложения колосовидной повязки в результате раневого повреждения плечевого сустава, врач осматривает ее (спустя 6–7 дней после бинтования), оценивая плотность прилегания повязки и состояние раневой поверхности. При появлении неприятного запаха, зуда, гиперемии повязка меняется раньше.

Повязки для иммобилизации сустава накладываются на довольно длительный период, до момента срастания костных фрагментов (от 14 дней до 2–3 месяцев). Правильно выполненное бинтование обеспечивает надежную защиту плечевого сустава от раневого инфицирования, а также временно иммобилизирует поврежденную область при транспортировке пациента в медицинское учреждение для дальнейшего оказания необходимой помощи.

Необходимо помнить, что любая медицинская помощь имеет ряд противопоказаний и показаний. Не является исключением и колосовидная повязка, поэтому ее наложением должен заниматься специалист, так как при неправильно выполненной манипуляции существует вероятность развития серьезных осложнений для больного.

Срок ношения повязки определяется лечащим врачом, исходя из состояния пациента, наличия хронических и тяжелых заболеваний, индивидуальных особенностей организма и преследуемой цели. От того, насколько своевременно и профессионально оказана первая помощь пострадавшему человеку, зависит дальнейший ход лечения и сокращение периода реабилитации.

Использование повязки Дезо при травмах плеча и ключицы

Повязка Дезо была изобретена французским хирургом П.Ж. Дезо в период его практической деятельности (с 1760 до 1795 года).

В современной медицине Дезо используется преимущественно для иммобилизации конечности на догоспитальном этапе, а также в процессе реабилитации после перелома плеча или ключицы.

Показания к использованию

Повязка Дезо на плечевой сустав используется при травмах и переломах верхних конечностей, требующих обездвиживания руки. Показанием к применению являются:

При этом с помощью повязки достигается фиксация конечности к туловищу, однако отведения плечевого сустава назад не происходит.

При использовании метода Дезо для длительной фиксации при переломах ключицы требуется наложение дополнительных элементов, позволяющих отвести плечо назад.

Способ Дезо не применяется при сложных оскольчатых переломах и переломах открытого типа, так как ее наложение может усугубить состояние пациента, спровоцировать дополнительное разрушение мягких тканей костными осколками, привести к усилению смещения отломков кости.

Можно купить готовый фиксирующий бандаж на плечевой сустав, а можно наложить по средствам бинта.

Техника наложения

Пациента усаживают лицом к себе, травмированную конечность сгибают под углом в 90˚, в подмышечную впадину помещают валик, обмотанный бинтом или марлей. Для наложения фиксирующей конструкции необходим бинт шириной 20 сантиметров, булавка, которой в дальнейшем будет фиксироваться бинт, ножницы.

В критических условиях достаточно одного лишь бинта. При необходимости можно использовать эластичный бинт или длинную широкую полоску ткани.

Техника наложения повязки Дезо:

• Сначала накладываются 2 закрепляющих тура бинта, проходящих по прижатой к телу поврежденной руке и боковой поверхности тела со здоровой стороны. Здоровая рука при этом остается свободной;
• Со здоровой стороны по передней поверхности тела бинт косо переводят на надплечье травмированной руки;
• Бинт опускают под локоть больной руки по ее задней поверхности;
• Огибая локоть, бинт по передней поверхности тела направляют в подмышечную впадину противоположной стороны, оттуда – на травмированное предплечье по задней поверхности;
• Бинт проводят по передней стороне больного плеча с выведением его под локоть. Далее бинт направляют в подмышечную впадину и закрепляют 2-мя турами через грудь пострадавшего, по его больной руке и спине;
• Производится фиксация булавкой.

Уход за повязкой

При наложении на период транспортировки пациента в стационар повязка Дезо не требует особого ухода. Если же она используется в качестве постоянного средства фиксации (после вправления вывиха, при невозможности применить более надежные методики иммобилизации), она требует определенного ухода:

• Повторное наложение

Повторное наложение Дезо может потребоваться при сильном загрязнении бинтов, а также при ее ослаблении, возникающем из-за излишней активности пациента. Старую при этом снимают полностью и заменяют ее новой. Травмированную конечность необходимо придерживать в том положении, в котором она была зафиксирована.

• Коррекция положения

Туры повязки могут соскальзывать с надплечья пациента. При этом полностью менять повязку не обязательно. Сместившиеся туры можно уложить на место и дополнительно зафиксировать булавкой. При постоянном смещении элементов Дезо ее следует заменить полностью.

Сроки использования

Сроки использования могут варьироваться в широких пределах. На догоспитальном этапе время фиксации конечности посредством этого метода напрямую зависит от сроков доставки пострадавшего в стационар.

При использовании повязки Дезо для фиксации плеча после вывиха срок ее ношения может составлять от 1 до 3-4 недель.

При этом пациенты молодого возраста подвергаются более длительной иммобилизации, чем больные старше 30-40 лет. Это связано с высокой физической активностью молодежи, приводящей к повторным вывихам.

Приблизительно такими же являются и сроки ношения при переломах плеча или ключицы. Стоит заметить, что в таких случаях способы фиксации с применением обычного бинта используются крайне редко, только в ситуациях, когда наложение гипса или полноценной шины по каким-либо причинам невозможно.

После снятия повязки, в период реабилитации важны занятия ЛФК и правильно питание.

Возможные ошибки при наложении

Могут быть допущены следующие ошибки:

• Конечность находится в неправильном положении – при этом отломки кости могут смещаться, фиксация оказывается неполной и некачественной;
• Бинтовые туры накладывается слишком туго – ошибка приводит к усилению болевых ощущений, нарушению кровообращения в зафиксированной конечности;
• Туры наложены слишком слабо – бинт соскальзывает с тела больного, повязка не выполняет своего функционального предназначения, конечность меняет положение;
• Неравномерное давление на поверхность тела – на участках, где бинт наложен чрезмерно туго, он будет пережимать кровеносные сосуды. Там, где бинт наложен с малым натяжением, повязка потеряет свое первоначальное положение, сползет вниз;
• Повязка изготовлена не из того материала. Порой люди, оказывающие пострадавшему помощь до приезда скорой, пытаются наложить повязку Дезо, используя простыни и пододеяльники. Такие повязки не фиксируются на теле, спадают, не выполняют свою функцию. Простыню лучше использовать для наложения повязки «косынка». Здесь она будет более уместна.

Альтернативные повязки

К списку альтернативных повязке Дезо методов фиксации можно отнести:

• Кольца Дельбе;
• 8-образная повязка;
• «Косынка»;
• Повязка Вельпо.

Кольца Дельбе представляют собой 2 кольца, сделанных из бинта или широких ремней и проведенных через надплечья пострадавшего. За спиной кольца соединяют таким образом, чтобы они разводили плечевые суставы пациента в стороны.

Восьмиобразная повязка является усовершенствованным вариантом колец Дельбе. Для ее изготовления используется бинт, который накладывают таким образом, чтобы надплечья больного оказались разведены, а за его спиной повязка обрела вид цифры «8».

Косыночная повязка является наиболее простой в наложении. Используется квадратный кусок ткани со стороной не менее 1 метра. Повязка предназначена для предотвращения провисания руки и растягивания мышц, которые могут развести костные отломки при переломе.

Повязка Вельпо является разновидностью Дезо. В данном случае конечность фиксируется под более острым углом, ладонь пострадавшей конечности больного находится в районе здорового надплечья. Достоинства и недостатки Вельпо аналогичны таковым при использовании Дезо.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источники

1. 
   Каплан, А. В. Гнойная травматология костей и суставов / А. В. Каплан, И. Е. Махсон, В. М. Мельников. — М. : Медицина, 2007. — 384 c.
2. 
   Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.
3. 
   Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. — 744 c.
4. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2010. — 208 c.
5. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.