Кости тазобедренного сустава человека

Анатомия тазобедренного сустава человека: строение мышц и связок и костей

Здравствуйте, дорогие гости и посетители сайта! Основная нагрузка при движении приходится опорно-двигательные механизмы и суставы.

От здоровья тазобедренного сустава зависит качество полноценной жизни человека. При этом анатомия тазобедренного сустава характеризуется сложностью.

Это соединение кости таза и головки бедренной кости. Для защиты от истирания поверхность оснащена гиалиновым хрящом.

Синовиальная сумка является защитным барьером. Работоспособность тазобедренного сустава зависит от его здоровья и состояния.

Какое строение у тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – это шаровидный сустав, сформированный вертлужной впадиной и головкой кости бедра.
Рассмотрим строение важного сустава и основные составляющие:

1. Головка кости бедра имеет округлую форму и покрыта хрящевой тканью. Фиксируется при помощи шейки.
2. Вертлужная впадина создается с помощью трех сросшихся костей. Изнутри находится хрящевая выстилка в форме полумесяца.
3. Вертлужная губа представляет собой хрящевой бордюр для вертлужной впадины.
4. Капсула сустава – это мешок из соединительной ткани, охватывающий головку, шейку и вертлужную впадину.
5. Связки укрепляют капсулу снаружи. Их всего три.
6. В полости сустава располагаются связки головки бедра.
7. Суставные сумки представляют собой емкости с жидкостью. Они располагаются под сухожилиями.
8. Мышцы, фиксирующие элементы. Они способствуют перемещению бедра и укреплению сустава.

Итак, топографическая анатомия включает не только связки и мышцы.

Кровоток и иннервация сустава предполагает участие таких артерий:

1. Артерия,огибающая бедро, восходящая ветвь.
2. Артерия круглой связки.
3. Глубокая ветвь медиальной артерии.
4. Оба типа ягодичных артерий.

Характеристика кровеносной системы важна для полноценного изучения строения суставов. Как проходят сосуды можно видеть на фото.

С возрастом питание по сосудам уменьшается.

Основные движения суставов

Теперь кратко по движениям суставов.

Тазобедренный сустав отвечает за следующие действия:

1. Сгибание бедра. При этом нагружаются мышцы передней поверхности.
2. Разгибание. Задействуются мышцы задней поверхности бедер и ягодица.
3. Отведение бедра. Действуют мышцы, располагающиеся на наружной поверхности бедра.
4. Приведение. Перекрестные шаги. При этом задействованы мышцы внутренней части бедра.
5. Супинация или поворот наружу. При этом функционирует наружная группа мышц.
6. Пронация поворот бедра внутрь. Действует задняя поверхность бедра и мышцы ягодицы.
7. Круговое вращение бедер.

Строение у взрослых и детей

Форма суставов у детей и взрослых отличается. У новорожденного головка кости состоит их хряща. Головка полностью окостеневает к 18 годам.
Шейка бедра у детей отходит от кости под наклоном в 140 градусов, а у взрослых – 130.

В детском возрасте вертлужная впадина имеет уплощенную форму. Если расположение головки или суставной впадины отличается от возрастных норм, то это имеет название – дисплазия.

Проблемы с тазобедренным суставом

Тазобедренный сустав подвергается разным неприятным явлениям. Это может быть травма, перелом вывих, воспаление и патология.

После 40 лет из-за износа хряща происходит разрушение костей и коксартроз. В результате может развиться контрактура суставов.

Врожденный вывих является следствием дисплазии.
У пожилых часто встречается перелом шейки бедра. Кости становятся хрупкими из-за нехватки кальция. Поэтому перелом может случиться даже после легкой травмы и срастается он тяжело.

Воспаление или артрит встречается на фоне системных болезней, которые поражают суставы.

Связки тазобедренного сустава

На седалищной кости начинается седалищно-бедренная связка.
Круговая связка располагается внутри суставной капсулы. Она охватывает шейку кости бедра и защищает кровоснабжение сосудов, которые внутри нее.
Благодаря мощным связкам на передней поверхности бедра осуществляется вертикальное положение туловища.

Данные части сустава удерживают вертикальное положение бедренных костей таза и туловища. Остановку разгибания способна обеспечить подвздошно-бедренная связка.

Не так сильно развита седалищно-бедренная связка, проходящая по задней части сустава.

Плечевой и тазобедренный сустав имеет несколько осей вращения — вертикальную, переднезаднюю и поперечную.

В каждой из них тазовый сустав задействует определенную группу мышц:

1. Поперечная ось осуществляет сгибание и разгибание, благодаря которым человек садится.
2. За сгибание бедра отвечают такие мышцы – портняжная, мышца – напрягатель, прямая, гребенчатая и подвздошно – поясничная.
3. Разгибает бедро большая ягодичная, полуперепончатая и полусухожильная мышца.
4. За отведение бедра отвечает малая и средняя ягодичная мышца, грушевидная и внутренняя запирательная.
5. Пронацию обеспечивает полуперепончатая, полусухожильная и мышца – напрягатель.
6. За супинацию отвечает квадратная, большая ягодичная и подвздошно – поясничная.

Патологии тазобедренного сустава

Болезненные признаки в области тазобедренного сустава являются признаком не только проблем с опорно – двигательным аппаратом, но и могут указывать на проблемы с позвоночником, половой системой и органами брюшной полости.

Болевой симптом в тазобедренном суставе может передаваться в колено.

Причины, вызывающие болезненность:

1. Анатомические особенности.
2. Травмирование.
3. Системные болезни.
4. Иррадирование при других патологиях.

Травмы могут иметь форму ушиба, растяжения или вывиха. Боль могут спровоцировать переломы. Особенно травматичен и плохо поддается восстановлению перелом шейки бедра.

[1]

Боли ощущаются и при разрывах мышечных волокон, суставных губ и растяжения связок.
Кроме того, дискомфорт в области тазобедренного сустава могут спровоцировать следующие заболевания:

Ощущаться в тазобедренном суставе боль может при заболеваниях других систем и органов. Например, при заболеваниях позвоночника, паховой грыже и невралгии.
Чтобы определить диагноз необходимо обратиться к врачу. При этом проводится специальная диагностика, включающая МРТ, рентген и различные анализы.

В сложных случаях может потребоваться хирургическая операция. В более простых ситуация могут помочь эффективные гимнастические комплексы, которые можно посмотреть на видео.

Знания анатомии нужны не только врачам. В обычной жизни подобная информация поможет определить источник болевых ощущений.

Если хотите что-то написать по теме, это можно сделать в комментариях.

До скорых интересных встреч, уважаемые посетители сайта!

Строение, функции и заболевания тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав играет в жизни людей огромную роль. Прямохождение привело к изменениям строения костей, вследствие чего образовался сустав, являющийся одним из главных опорно-двигательных элементов человеческого тела. Анатомия тазобедренного сустава человека может помочь разобраться в его строении, а также в причинах появления заболеваний.

Строение тазобедренного сустава

Благодаря тазобедренному суставу может двигаться вся нижняя часть тела, он соединяющий компонент для конечностей с остальной частью скелета. Сустав – это подвижное соединение костей, то есть от него зависит все движение конечностей. Ответ на вопрос, где находится тазобедренный сустав, довольно прост – он располагается на соединении тазовой, бедренной кости.

Он имеет в себе большую мощь, являясь опорой для всего организма. Огромные нагрузки и двигательные функции, возложенные на сустав, повлияли на развитие его анатомической структуры.

Тазобедренный сустав относится к шаровидным, состоит из нескольких частей:

• вертлужной впадины;
• головки бедренной кости;
• суставной сумки с жидкостью внутри нее.

Также в строение тазобедренного сустава входят мышечные органы, сосуды. Форма тазобедренного сустава обеспечивает движение конечностью во всех плоскостях. Каждая его часть заслуживает отдельного внимания, ведь движения в тазобедренном суставе обеспечиваются благодаря слаженной работе всех его элементов. На фото тазобедренного сустава видны все его основные части.

Кости и хрящевая оболочка

Кости в суставе служат главным опорным элементом, именно на них удерживается все туловище. В тазобедренный сустав входит тазовая кость. Ее вертлужная впадина является углублением в месте сращивания костей, она повторяет по форме головку бедра и образована следствием сращивания трех костей. В норме они абсолютно соответствуют форме, размеру друг друга. Однако бывают патологии, когда бедренная головка может располагаться так, что не до конца входит в вертлужную впадину, например, при дисплазии.

Благодаря шарообразной форме головки сустав имеет несколько осей, поэтому движение возможно сразу в нескольких плоскостях:

1. Фронтальная отвечает за разгибание и сгибание.
2. Вертикальная используется для приведения бедра внутрь, наружу.
3. Сагиттальная отводит ногу, приводит обратно.

Кроме этих, он осуществляет еще и вращательные движения.

Интересно! Сустав иногда называют ореховидным в связи с тем, что впадина прикрывает головку лишь на три четверти.

Покрытая хрящом головка бедренной кости предотвращает излишнее трение, а впоследствии разрушение костной ткани. Хрящевая ткань представляет собой гладкую и прочную поверхность. Это достигается за счет того, что хрящ на половину составляет коллаген, что позволяет сочленению быть упругим и функциональным.

Испытывая на себе механическое воздействие, хрящ сжимается, но быстро восстанавливается благодаря хрящевым клеткам и водному составу. Со временем хрящ начинает стираться и уже не выполняет свои функции полностью, трение у костей повышается – это приводит к болезненным ощущениям, разрушению костной ткани.

Суставная сумка

Сустав защищает синовиальная сумка, она состоит из надежных тканей соединительного типа. Уникальность тканей делает ее прочной, но эластичной. Прикрепляется капсула к краю вертлужной впадины и поперечной связке. Сумка охватывает впадину по кругу и в передней части присоединяется к межвертельной линии.

[2]

Синовиальная оболочка выстилает капсулу изнутри. Она питает суставной хрящ, расположенный внутри, в ней находятся нервные волокна и сосуды. Кроме того, он является синтезирующим органом для синовиальной жидкости, заполняющей всю полость оболочки.

Жидкость крайне важна костям, для уменьшения трения поверхностей, являясь их смазкой, также она нужна для питания костей. Состоит она из полисахаридов, из которых и строится гиалуронан, необходимый для упругости хрящевой ткани.

В тазобедренном три синовиальных сумки:

• подвздошно-гребешковая;
• вертельная;
• седалищно-ягодичная.

Каждая выполняет свою важную функцию и патологические изменения в любой момент могут повести за собой необратимые последствия.

Для удержания головки в вертлужной впадине необходимы связки, они стабилизируют движения. Существует несколько видов связок, каждая отвечает за свою функцию.

Подвздошно-бедренная

Это веерообразная связка имеет самую большую толщину и силу из-за принимаемых на себя нагрузок. Начинается она с верхней части поверхности сустава и идет до низа, затрагивая кость бедра.

В ее функции входит препятствие разгибанию конечности и падению туловища назад при ходьбе. Она может выдерживать до 300 кг.

Лобково-бедренная

Связка считается наиболее тонкой и слабой из всех. Берет свое начало с лобковой сросшейся кости таза, проходит через малый вертел, присоединяется к нему.

Связка тормозит отведение бедра во время движения.

Седалищно-бедренная

Эта связка, прикрепляясь к седалищной кости, опоясывает бедренную шейку, и в конечном итоге прикрепляется к области рядом с большим вертелом.

Связка необходима для замедления привода бедренной кости вовнутрь.

Круглая связка бедра

Бедренная круглая связка расположена внутри синовиальной капсулы, имеет форму петли. Это рыхлая ткань, покрытая суставной оболочкой. Между волокнами находятся нервные окончания, кровеносные сосуды. Без прочных связей конечности не могли бы нормально функционировать.

Мышечная ткань сустава

Мышцы играют важную роль в опорно-двигательной системе. Бедренные являются самыми мощными во всем теле. Для каждого движения необходимо большое количество мышц, где у каждой из которых своя функциональная значимость.

Для справки! Помимо данных функций мышцы еще и защищают кости при ударах, снижают нагрузку на ноги во время движения. В движении сустава задействованы мышцы бедра, ягодиц.

Кровообращение

Система кровоснабжения построена так, что кровь по сосудам поступает в ткани как снаружи, так и изнутри. Благодаря этому происходит непрерывный процесс питания суставных тканей и насыщения их кислородом.

Внешнее питание получается через артериальную кровь из сосудов, берущих начало в глубоких артериях бедра. Их разветвления идут в обратном направлении и кровь поступает к мышечной ткани, синовиальной сумке.

Через сочленительные ямки и связку протекает кровь по запирательной артерии, она проникает внутрь сумки и доставляет туда кровь. Эта артерия является единственным источником доставки кислорода для головки кости и хряща.

Продукты обмена уходят через кровь по венам, которые соединяются после в вены бедра и подвздошные вены.

Иннервация

Нервы отвечают за чувствительность, движение конечности. Они в большом количестве обеспечивают нервные волокна надкостницы. Также в нервной регуляции участвуют следующие нервы:

Каждая нервная структура отвечает за свою область сустава и любые изменения в нервах приводят к нарушению чувствительности органа. Анатомию сустава можно подробно рассмотреть на видео.

Таким образом, можно понять, что анатомия человека, тазобедренный сустав в которой играет большую роль, очень сложна. Но не смотря на всю сложность организм человека уязвим и требует внимания. Работа тазобедренного сустава достигается совместными усилиями каждого его органа. Стоит следить за здоровьем ног, заниматься умеренными физическими нагрузками для долголетия.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Какие кости образуют тазобедренный сустав, из чего он состоит?

Зная, какие кости образуют тазобедренный сустав, можно понять его анатомию и важную функцию в человеческом организме. Сустав представляет собой наиболее подвижное соединение нижней конечности и имеет шарообразную форму, которая и обеспечивает различные движения (включая вращательные) в необходимом объеме.

Общее строение

Какие же кости образуют тазобедренный сустав и какое строение он имеет? В его формировании принимают участие бедренная и подвздошная кости, которые сочленяются между собой. Так, основой ноги выступает тазобедренный сустав, который образован так называемой вертлужной впадиной подвздошной кости и довольно крупной в размерах головкой бедренной кости.

Интересно! При соединении впадина и головка формируют специальный шарнир. Именно он при условии нормального функционирования сустава обеспечивает его вращательные движения.

Хрящ сустава

Как бедренная головка, так и вертлужная впадина в здоровом состоянии покрыты хрящом. Он выполняет функцию своеобразной прокладки между соприкасающимися костями и обеспечивает нужную степень их скольжения относительно друг друга.

Суставный хрящ имеет следующие особенности и функции:

1. Обладает гладкой поверхностью.
2. Отличается прочностью и упругостью.
3. Распределяет нагрузку во время ходьбы и других движений.
4. Амортизирует давление на суставную область.

Естественно, для правильного функционирования в течение десятилетий хрящу необходимы податливость и жесткость одновременно. Это достигается при помощи коллагеновых волокон, участвующих в формировании своеобразного каркаса для хряща. Они переплетаются друг с другом и создают плотную сетку. В нее вплетаются протеогликаны – сложные белки, образующие своеобразное вещество соединительной ткани. Оно необходимо для выполнения нескольких задач:

1. Выполняет роль межтканевой прослойки.
2. Необходимо для смазки в местах сочленений суставов.
3. Поглощает и сохраняет воду в тазобедренном суставе.
4. Вместе с хондроцитами и водой обеспечивает податливость и гибкость хряща.

Чем моложе человек, тем больше воды содержится в хряще. С возрастом ее количество значительно снижается, в связи с чем уменьшается пружинистость хряща. Такое явление нередко становится причиной различных повреждений хрящевой ткани, характерных для людей пожилого возраста.

Для справки! Приблизительно 70-80% массы хрящевой ткани занимает вода.

Суставная жидкость

Хрящ тазобедренного сустава напоминает губку с водой, которая при давлении выделяет жидкость, а во время прекращения сжатия снова наполняется ею. В роли воды в данном случае выступает суставная жидкость. Она обладает уникальными свойствами смазки, благодаря которым и происходит идеальное скольжение. Также такая жидкость выполняет функцию защиты хряща. Ее количество обусловлено силой сдавливания, иначе говоря, чем сильнее нагрузка, тем толще защитный слой.

Суставная жидкость не только обеспечивает смазку хряща, но и его питание. Все свободные участки тазобедренного сустава заполнены этой жидкостью.

Суставная капсула

Она образована из фиброзных волокон, которые обладают повышенной прочностью, и окружает полость суставной структуры. Ее поверхность спереди соприкасается с подвздошно-поясничной мышцей. На данном участке обычно наблюдается истончение капсулы, чем обусловлено образование в этой зоне так называемой синовиальной сумки почти в 12 случаях из 100.

Крепление капсулы к кости таза происходит в задней части суставной губы, с передней стороны она соединяется с костью бедра, а с задней – с межвертельным гребнем.

Для защиты от вывихов и аналогичных повреждений головка бедра, с помощью которой образован сустав, полностью прикрыта специальным углублением. Кроме того, ее соединение с вертлужной впадиной с наружной и с внутренней стороны дополнительно укрепляется сильными связками. Различают следующие связки в полости сустава:

У каждой из них свое назначение.

Связка головки бедра

Берет начало в ямке впадины и завершается в аналогичной ямке головки. Она защищена синовиальной оболочкой и состоит из соединительной ткани. Внутри нее к головке бедра направляются сосуды.

Данная связка не имеет большого механического значения, поскольку быстро растягивается в случае выхода головки из впадины, однако вместе с синовиальной жидкостью она отвечает за прочность соединения костей.

Лобково-бедренная

Находится в нижней части поверхности тазобедренного сустава. Она образована пучками волокон, которые прикреплены к малому вертелу благодаря вплетению в суставную капсулу.

Подвздошно-бедренная

Выступает наиболее прочной связкой всего человеческого организма. Ее толщина составляет около 10 миллиметров.

Свое начало берет от подвздошной кости, а в нижней части она образует веер и крепится к кости бедра. Связка выполняет функцию торможения при разгибании бедра, а также в случае его поворота вовнутрь.

Седалищно-бедренная

По сравнению с подвздошно-бедренной связкой седалищно-бедренная развита слабее. Местом ее расположения является задняя часть сустава:

1. Начало она берет от участка на седалищной кости, где образована вертлужная впадина.
2. Затем связка пересекает шейку бедра с задней стороны.
3. После чего одни ее волокна тянутся к большому вертелу кости бедра, а другие проникают в суставную сумку.

Она выполняет функцию торможения движения бедра во внутреннюю сторону.

Для справки! В строении сустава выделяют также круговую зону, которая характеризуется как скопление коллагеновых волокон внутри капсулы. Их пучки достигают также центра бедренной шейки.

Окружающие мышцы

Правильное функционирование суставной структуры во многом обусловлено основными мышцами, окружающими ее. Сюда следует отнести мышцы бедра и ягодиц. Именно они обеспечивают движение в суставной зоне, берут на себя определенную нагрузку во время бега либо ходьбы и выполняют функцию амортизации.

Хорошая развитость и сила мышц имеют огромное значение для здоровья человека. К травмам могут привести не только опасные действия, например, прыжки с высоты, но и то, что делается ежедневно – ходьба, бег. Однако, чем сильнее мышцы, тем меньше такой нагрузки испытывает данная зона.

Еще одной крайне важной функцией этих мышц является прокачка их сосудами большого объема крови в процессе движения. Это улучшает циркуляцию крови в районе сустава и обеспечивает его максимальным количеством питательных веществ. Получается, что интенсивная работа мышц провоцирует активацию кровообращения, что, в свою очередь, приводит к улучшению процесса подпитки тазобедренного сустава.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Кости тазобедренного сустава человека

Суставная поверхность головки бедренной кости, сочленяющейся с acetabulum, в общем равняется двум третям шара. Она покрыта гиалиновым хрящом, за исключением fovea capitis, где прикрепляется связка головки.

Рис. 4.14. Тазобедренный сустав на сагиттальном срезе (по Шпальте-хольцу, с изменениями). I — fovea capitis femoris; 2 — caput femoris; 3 — lig. teres femoris; 4 — lig transversum acetabuli; 5 — ramus inferior ossis ischii; 6 — tuber ischiadicum; 7 — cavum articulare; 8 — capsula articularis; 9 — zona orbicularis; 10 — corpus femoris; II — trochanter major, 12 — zona orbicularis; 13 — labium glenoidale; 14 — os ilium.

О соотношении костей, составляющих тазобедренный сустав, судят по условной линии Розера—Велатона. Она проходит от spina iliaca anterior superior через выпуклость большой ягодичной мышцы до tuber ischiadicum. В норме на указанной линии находится верхушка большого вертела. При переломе шейки бедренной кости верхушка большого вертела смещается кверху, а при вывихах — либо книзу от этой линии, либо кверху от нее.

Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по всей окружности вертлужной впадины. В области вертлужной вырезки сумка срастается с fig. transversum acetabuli, оставляя свободным отверстие между этой связкой и краями вырезки. Герметизм сустава в этом месте достигается за счет синовиальной оболочки, которая прикрывает здесь связку головки.

На шейке бедренной кости капсула тазобедренного сустава прикрепляется по нижней поверхности у основания малого вертела, по передней — на linеа intertrochanterica, по верхней — на уровне наружной четверти длины шейки. По задней поверхности шейки прикрепление сумки варьирует в больших пределах — от 2/3 до 1/2 ее длины и даже менее. Благодаря описанному расположению линии прикрепления сумки на бедре большая часть шейки оказывается лежащей в полости сустава.

Анатомия тазобедренного сустава человека

Самый крупный в человеческом организме, тазобедренный сустав, входит в так называемый пояс нижних конечностей. Он должен нести огромную нагрузку, обеспечивая двигательную активность, трудоспособность человека, возможность выполнения им различных видов деятельности. Без его здоровья и полной функциональности человек сильно ограничен в жизни, а получение инвалидности по заболеванию данного сустава может в достаточной мере снизить самооценку и социальную адаптацию в обществе.

Анатомия сустава означает его строение. В состав всех суставов входят две или более костей, покрытых хрящом и заключенных в своеобразную сумку. Образуется полость, заполненная жидкостью, необходимой для свободного движения суставных поверхностей. Снаружи эта сумка оплетена связками и сухожилиями, которые одним краем прикреплены, например, к кости конечности, а другим – к мышце. Разветвленная система кровеносных сосудов и нервных волокон обеспечивает доставку кислорода к тканям сустава, удаление продуктов метаболизма, связь с мозговыми центрами и координацию движений.

Кости и хрящи

Анатомия тазобедренного сустава отличается от других суставов конечностей тем, что в нем участвует тазовая кость. Вернее, ее вертлужная впадина, особым образом изогнутая и полностью повторяющая очертания шаровидной головки бедра. Они полностью конгруэнтны, то есть соответствуют по размеру и форме.

Кости и хрящи сустава

Сустав относится к шаровидному типу и носит название ореховидного, так как бедренная головка закрыта вертлужной впадиной на две трети. Форма тазобедренного сустава обуславливает его многоосность, возможность движений в различных плоскостях. Во фронтальной плоскости человек может согнуть и разогнуть бедро, в вертикальной – его пронировать и супинировать (наружная и внутренняя ротация бедра), в сагиттальной – отвести и привести. Немаловажно и то, что движения в суставе могут быть вращательными.

[3]

Поверхности головки бедренной кости и впадины покрыты гиалиновым хрящом. Это гладкая и прочная субстанция, от ее состояния во многом зависит функциональность сустава. Тазобедренный суставной хрящ испытывает постоянную динамическую нагрузку. Под действием механической силы он должен сжиматься и разжиматься, оставаясь упругим и гладким. Это возможно из-за его строения, содержания в нем более 50% коллагена, особенно в верхних слоях. Остальную часть занимает вода и хондроциты, собственно хрящевые клетки, обеспечивающие его восстановление при повреждении.

Связки, сухожилия и мышцы

Тазобедренный сустав окружен и защищен синовиальной сумкой, или капсулой. Это образование состоит из прочной соединительной ткани, упругой и эластичной. В верхней своей части сумка полукругом охватывает вертлужную впадину, а нижним краем прикрепляется к бедру ниже шейки, которая оказывается в составе сустава. Поверхность сумки с внутренней стороны покрыта слоем синовиальных клеток, которые продуцируют жидкость, заполняющую суставную полость. От свойств синовиальной жидкости, ее количества и вязкости, во многом зависит нормальная работа сустава.

Суставная капсула содержит несколько связок, исполняющих не только укрепляющую функцию. Внутрисуставная связка бедренной головки обеспечивает приведение и пронацию. Внесуставные связки снаружи создают фиброзный слой капсулы. Кроме того, подвздошно-бедренная связка препятствует излишнему разгибанию и падению назад.

Седалищно-бедренная и лобково-бедренная связки обеспечивают вращение и отведение. Связки «круговой зоны» дополнительно укрепляют шейку бедра. Прочность связочного аппарата необходима для статики и безопасного движения, ею объясняется небольшое количество вывихов бедра, в сравнении с вывихами в плечевом суставе.

Мышцы, окружающие тазобедренный сустав, обеспечивают все многообразие движений в нем. Большая поясничная мышца сгибает бедро и наклоняет туловище вперед при фиксированной ноге. Внутренняя запирательная, грушевидная и близнецовые мышцы ротируют бедро кнаружи. Большая ягодичная мышца состоит из нескольких пучков волокон, выполняющих разные функции. Они разгибают и ротируют, приводят и отводят бедро, участвуют в разгибании колена.

Средняя и малая ягодичные мышцы отводят бедро, ротируют его вовнутрь и кнаружи. Напрягатель широкой фасции участвует в сгибании бедра. Его расположение позволяет использовать эту мышцу при пластике тазобедренного сустава как «мостик» для питания. Квадратная и наружная запирательная мышцы участвуют в наружной ротации. Слой мышц, окружающих сустав, также обеспечивает статику туловища и всю амплитуду движений.

Кровоснабжение и иннервация

Для снабжения сустава кислородом и энергией существует целая сеть кровеносных сосудов, представленная артериями и их разветвлениями. Сосуды проходят через мышцы, пронизывают связки и фасции и входят в костное вещество тазовой и бедренной костей. Оттуда они в виде системы капилляров проникают в полость сустава, питая внутрисуставную связку, хрящ и синовиальную оболочку.

Главную роль в кровоснабжении сустава играют медиальная и латеральная артерии, огибающие бедро. Менее значима артерия круглой связки, подвздошная и ягодичная артерии. Отток крови с продуктами метаболизма сустава осуществляется по венам, идущим параллельно с артериями. Собираясь вместе, они вливаются в подвздошные, бедренные и подчревные вены.

Нервные волокна оплетают сустав снаружи и внутри, заканчиваясь в суставной полости рецепторами, реагирующими на нежелательные изменения. В их числе – болевые, сигнализирующие о травме или воспалении. Основная иннервация сустава происходит за счет крупных нервных проводников: бедренного, запирательного, седалищного, ягодичного. Без них невозможна нормальная работа мышечного и сосудистого аппарата, полноценный тканевый метаболизм.

В работе тазобедренного сустава участвуют все его составляющие. Каждый элемент выполняет свою важную функцию.

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав, art. coxae, образован со стороны тазовой кости полушаровидной вертлужной впадиной, acetabulum, точнее ее facies lunata, в которую входит головка бедренной кости. По всему краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевой ободок, labium acetabulare, делающий впадину еще более глубокой, так что вместе с ободком глубина ее превосходит половину шара. Ободок этот над incisura acetabuli перекидывается в виде мостика, образуя lig. transversum acetabuli.

Вертлужная впадина покрыта гиалиновым суставным хрящом только на протяжении facies lunata, a fossa acetabuli занята рыхлой жировой тканью и основанием связки головки бедренной кости. Суставная поверхность сочленяющейся с acetabulum бедренной головки в общем равняется двум третям шара. Она покрыта гиалиновым хрящом, за исключением fovea capitis, где прикрепляется связка головки. Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по всей окружности вертлужной впадины.

Прикрепление суставной капсулы на бедре спереди идет по всему протяжению linea intertrochanterica, а сзади проходит по бедренной шейке параллельно crista intertrochanterica, отступя от него в медиальную сторону.

Благодаря описанному расположению линии прикрепления капсулы на бедренной кости большая часть шейки оказывается лежащей в полости сустава. Тазобедренный сустав имеет еще две внутрисуставные связки: упомянутую lig. transversum acetabuli и связку головки, lig. capitis femoris, которая своим основанием начинается от краев вырезки вертлужной впадины и от lig. transversum acetabuli; верхушкой своей она прикрепляется к fovea capitis femoris. Связка головки покрыта синовиальной оболочкой, которая поднимается на нее со дна вертлужной впадины.

Она является эластической прокладкой, смягчающей толчки, испытываемые суставом, а также служит для проведения сосудов в головку бедренной кости. Поэтому при сохранении этой оболочки во время переломов шейки бедренной кости головка не омертвевает.

Тазобедренный сустав относится к шаровидным сочленениям ограниченного типа (чашеобразный сустав), а потому допускает движения, хотя и не столь обширные, как в свободном шаровидном суставе, вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Возможно также и круговое движение, circumductio.

Вокруг фронтальной оси происходит сгибание нижней конечности и разгибание. Самое большое из этих двух движений — это сгибание благодаря отсутствию натяжения фиброзной капсулы, которая сзади не имеет прикрепления к бедренной шейке. При согнутом колене оно больше всего (118 — 121°), так что нижняя конечность при максимальном своем сгибании может быть прижата к животу; при разогнутой в колене конечности движение меньше (84 — 87°), так как его тормозит натяжение мышц на задней стороне бедра, которые при согнутом колене бывают расслабленными.

Разгибание предварительно перед тем согнутой ноги происходит до вертикального положения. Дальнейшее движение кзади очень невелико (около 19°), так как оно тормозится натягивающейся lig. iliofemorale; когда, несмотря на это, мы разгибаем ногу еще дальше, это происходит за счет сгибания в тазобедренном суставе другой стороны. Вокруг сагиттальной оси совершается отведение ноги (или ног, когда они разводятся одновременно в латеральную сторону) и обратное движение (приведение), когда нога приближается к средней линии. Отведение возможно до 70 — 75°. Вокруг вертикальной оси происходит вращение нижней конечности внутрь и наружу, которое по своему объему равняется 90°.

Соответственно трем основным осям вращения располагаются наружные связки сустава: три продольные (ligg. iliofemorale, pubofemoral et ischio-femorale) — перпендикулярно горизонтальным осям (фронтальной и сагиттальной) и круговая (zona orbicularis), перпендикулярная вертикальной оси.

1. Lig. iliofemorale расположена на передней стороне сустава. Верхушкой она прикрепляется к spina iliaca anterior inferior, а расширенным основанием — к linea intertrochanterica. Она тормозит разгибание и препятствует падению тела назад при прямохождении. Этим объясняется наибольшее развитие данной связки у человека, она становится самой мощной из всех связок человеческого тела, выдерживая груз в 300 кг.

2. Lig. pubofemorale находится на медиально-нижней стороне сустава, протягиваясь от лобковой кости к малому вертелу, и вплетаясь в капсулу. Она задерживает отведение и тормозит вращение кнаружи.

3. Lig. ischiofemorale начинается сзади сустава от края acetabulum в области седалищной кости, идет ла-терально над шейкой бедра и, вплетаясь в капсулу, оканчивается у переднего края большого вертела. Она задерживает вращение бедра кнутри и вместе с латеральной частью ligamentum iliofemorale тормозит приведение.

4. Zona orbicularis имеет вид круговых волокон, которые заложены в глубоких слоях суставной капсулы под описанными продольными связками и охватывают в виде петли шейку бедра, прирастая вверху к кости под spina iliaca anterior inferior. Круговое расположение zona orbicularis соответствует вращательным движениям бедра.

Нужно заметить, что у живого человека связки не доходят до своего предельного натяжения, так как торможение в известной мере достигается напряжением мышц в окружности сустава.

Обилие связок, большая кривизна и конгруентность суставных поверхностей тазобедренного сустава в сравнении с плечевым делают этот сустав более ограниченным в своих движениях, чем плечевой, что связано с функцией нижней конечности, требующей большей устойчивости в этом суставе. Это ограничение и прочность сустава являются причиной и более редких, чем в плечевом суставе, вывихов.

Тазобедренный сустав получает артериальную кровь из rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa femoris medialis et lateralis (из a. profunda femoris) и a. obuturatoria. От последней отходит г. acetabulars, которая направляется через lig. capitis femoris к головке бедренной кости. Венозный отток происходит в глубокие вены бедра и таза — v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам к nodi limphatici inguinales profundi. Капсула сустава иннервируется из nn. obturatonus, femoralis et ischiadicus.

Фронтальный срез женского таза, Т1-взвешенное изображение (магнитно-резонансная томография):
1 — внутренняя подвздошная артерия; 2 — тело матки; 3 — яичник;
4 — тело позвонка; 5 — большая поясничная мышца; 6 — маточная груба; 7 — вертлужная впадина;
8- головка бедренной кости; 9 — большой вертел бедренной кости; 10 — прямая кишка; 11 — седалищная кость.

Источники

1. 
   Родионова, О. Н. Лечебные диеты при болезнях суставов. Лечим артриты, артрозы, подагру / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
2. 
   Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2006. — 256 c.
3. 
   Трухан, Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов, И. А. Викторова. — М. : СпецЛит, 2014. — 160 c.
4. В. И. Иоффе Иммунология ревматизма / В. И. Иоффе. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1984. — 356 c.
5. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. — М. : Современный литератор, 2001. — 224 c.