Лечение остеопороза локтевого сустава

Остеопороз суставов

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Остеопороз суставов является системным заболеванием, при котором развивается снижение плотности костной ткани и появляется хрупкость суставных поверхностей кости. Вследствие остеопороза происходят дегенеративные процессы ткани и самого хряща.

Из тканей вымывается кальций. Костные ткани становятся подвержены к риску переломов.

Поражаются чаще всего крупные суставы – коленные, тазобедренные — те суставы, на которые приходится максимальная физическая нагрузка.

Реже происходит поражение голеностопных, плечевых, локтевых суставов.

Остеопороз поражает не только суставы, но и позвоночник. Подробнее об остеопорозе позвоночника — в нашей отдельной статье.

Виды и причины развития

Наиболее распространенный — нарушение обмена кальция при различных патологиях.

Второй, относительно редкий, это нарушение процессов регенерации костной ткани — нарушается деятельность остеобластов и остеокластов (клеток, способствующих образованию и разрушению костной ткани). При отсутствии заболевания с их помощью происходит обновление костной ткани суставов.

Принято выделять следующие виды остеопороза:

• Сенильный – у лиц пожилого возраста происходит нарушения процессов обновления костной ткани суставов.
• Постменопаузальный – характерен для женщин в период менопаузы.
• Вторичный – развивается в результате других патологических состояний.
• Комбинированный – сочетание нескольких видов остеопороза.

Характерные причины развития вторичного остеопороза:

• злостное курение (активное или даже пассивное);
• недостаточная масса тела;
• хронический алкоголизм;
• злоупотребление напитками с большим содержанием кофеина;
• генетическая предрасположенность;
• гормонотерапия длительными курсами – гормональные препараты для лечения заболеваний щитовидной железы; терапия кортикостероидами;
• недостаточное поступление кальция с пищей;
• период менопаузы у женщин;
• дисплазия суставов;
• нарушение всасывания кальция при хронических заболеваниях органов пищеварения;
• наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга);
• частые и длительные чрезмерные физические нагрузки;
• гиподинамия (пониженная физическая активность);
• избыточная масса тела.

Симптомы остеопороза суставов

Длительный период заболевание протекает незаметно для больного. Никаких признаков заболевания нет, затем могут появиться общие косвенные признаки остеопороза (нехватки кальция):

• ломкость, хрупкость ногтей;
• ночные судороги в икроножных мышцах;
• больной жалуется на быструю утомляемость, общую слабость;
• тахикардия;
• раннее появление седины;
• частые заболевания зубов;
• слабость в ногах;
• снижение массы тела;
• понижение роста (за счет «проседания» позвоночного столба из-за снижения плотности костной ткани).

При прогрессировании остеопороза у больного появляются болевые ощущения в области крупных суставов. В начале болезненные ощущения возникают при пробуждении и в начале движения.

Больной отмечает, что боль проходит после того, как он «расходится».

Также боль возникает после физических нагрузок, если они интенсивнее, чем обычно.

По мере прогрессирования остеопороза боль в суставах становится длительной, а позже и постоянной. Также нарастает и выраженность болевого синдрома.

• При остеопорозе тазобедренного сустава боли могут отдавать в область паха.
• При остеопорозе коленного сустава, боли распространяются на всю ногу.

Часто заболевание диагностируется после появления у больного частых переломов в области суставов. Перелом происходит при незначительных травмах, наблюдается повышенная хрупкость костей.

[2]

Диагностика

При появлении признаков заболевания нужно обратиться к врачу-терапевту, ревматологу или травматологу.

При осмотре можно выявить укорочение конечности с поврежденным суставом.

Врач проведет осмотр, и назначит комплекс обследований:

• Денситометрия костной ткани для оценки ее плотности. Этот метод позволяет, и оценить эффективность терапии.
• Рентгенография суставов в двух проекциях. При остеопорозе на рентгенограмме присутствуют следующие признаки:
  • повышенная прозрачность костной ткани;
  • наличие выростов костной ткани в виде шипов на суставных поверхностях костей;
  • переломы костей рядом с суставами.
• Ультразвуковое исследование суставов.
• При необходимости возможно проведение магнитно-резонансного и компьютерного томографического исследования.

Также необходимо сдать анализ крови для

• определения уровня кальция в крови;
• определения уровня женских гормонов (эстрогена), гормонов щитовидной железы.

Лечение остеопороза суставов

Лечение остеопороза начинается только после полного обследования и установления причины заболевания.

[3]

Терапия остеопороза происходит на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев).

При определении первичного заболевания обязательно проводится лечение и основного заболевания, и остеопороза.

В основные задачи лечения входит:

• коррекция кальциевого обмена;
• повышение плотности кости;
• устранение болевых ощущений;
• предупреждение осложнений.

Немедикаментозное лечение включает в себя:

• исключение кофеин-содержащих напитков;
• отказ от алкоголя и никотина;
• регулярные занятия лечебной физической культурой. благодаря физическим упражнениям улучшается кровообращение в области суставов. хорошо действуют занятия в бассейне.
• можно проводить общеукрепляющий массаж.

Правильное питание при остеопорозе суставов играет важную роль. Диета включает обязательное употребление пищи богатой кальцием (молочные продукты, жирные сорта рыбы).

Более подробно о питании при остеопорозе – в нашейе отдельной статье.

Положительное действие оказывает и физиотерапия:

• ультразвук с гидрокортизоном;
• электрофорез с новокаином;
• парафинотерапия;
• магнитотерапия;
• грязелечение.

Для снятия болевых ощущений больным показана обезболивающая терапия препаратами из группы нестероидных противовоспалительных анальгетиков:

• миокальцикс;
• кальция глюконат;
• кальций-Д3-никомед.

Для улучшения усвоения кальция рекомендуется прием витамина Д:

• водный раствор витамина Д;
• аквадетрим.

Препараты, замедляющие разрушение костной ткани:

Препараты, способствующие образованию костной ткани:

Последние 2 группы препаратов в обязательном порядке подбираются и назначаются врачом на основании результатов диагностики.

Последствия и осложнения

Последствиями остеопороза костной ткани суставов являются переломы в области суставов.

Особенно часто встречаются переломы шейки бедра, которые приводят к обездвиживанию больного. Это наиболее опасно в пожилом возрасте, когда процессы регенерации костной ткани замедлены. Иногда при переломах проводится оперативное лечение. Период реабилитации иногда может длиться до года и более.

Очень часто перелом шейки бедра приводит к инвалидности, больной прикован к постели.

С целью предупреждения развития осложнений больным рекомендовано:

• избегать выраженных физических нагрузок;
• избегать разнообразных травматических воздействий;
• использовать протекторы бедра, наколенники, налокотники.

Профилактика остеопороза суставов

Так как период терапии заболевания очень длительный, то лучше заниматься предупреждением развития данной патологии.

Диагностирование остеопороза на ранних стадиях способствует предупреждению развития тяжелых последствий, и длительность лечения заметно сокращается.

Рекомендованы следующие мероприятия, направленные на профилактику остеопороза суставов:

• достаточное употребление кальция с пищей;
• отказ от алкоголя;
• ограничение употребления кофеин-содержащих напитков;
• регулярная гимнастика;
• достижение нормальной массы тела;
• женщинам в климактерический период и лицам мужского пола старше 55 лет нужно ежегодно контролировать уровень кальция в крови, проводить денситометрию костей;
• при наличии болей в суставах обязательно пройти рентгенографическое исследование;
• при проведении терапии гормональными препаратами обязателен контроль над уровнем кальция в крови.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Симптомы и лечение околосуставного остеопороза

У людей в преклонном возрасте нередко развивается околосуставной остеопороз. Это дегенеративное костное заболевание, которое сопровождается стойким болевым синдромом и приводит к инвалидизации пациента, если его не лечить. Остеопороз хорошо поддается диагностике, основным условием является своевременное обращение к врачу, подбор и начало эффективной терапии.

Этиология и патогенез

Остеопороз сустава характеризуется нарушением метаболизма в костной и хрящевой ткани.

В результате кости истончаются, в суставе стартует дегенеративный процесс. Зачастую недуг разрушает крупные сочленения: тазобедренное, коленное или локтевое. Заболеванию наиболее подвержены люди пожилого возраста, причем женщины больше. Это связано с изменениями гормонального фона при менопаузе и климаксе. У мужчин недуг развивается на фоне других заболеваний опорно-двигательного аппарата или в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов. Медицинская наука разделяет природу заболевания на три группы:

• Первичный. Развивается при нарушении метаболических процессов, гормонального дисбаланса, пожилого возраста или некорректного медикаментозного лечения.
• Вторичный. Это тип выступает последствием других костных заболеваний: артрита и артроза. Кроме того, может возникнуть на фоне сахарного диабета.
• Идиопатический. К этому типу причисляют те случаи, когда определить причину развития остеопороза невозможно.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы?

Проявления остеопороза зависят от стадии болезни, что отображено в таблице:

Во время движение в суставах появляется характерный хруст.

Ранняя стадия развития недуга не имеет ярких проявлений и похожа на другие, менее серьезные болезни. Специфические симптомы проявляются позже, поэтому нередко пациенты узнают про остеопороз суставов, когда деструкции костей необратимы. Именно по этой причине, настоятельно рекомендуется регулярно посещать врача и не откладывать визит при малейших настораживающих симптомах.

Диагностические мероприятия

Параартикулярный остеопороз выявляет врач-ревматолог. Во время приема доктор выслушает жалобы, соберет, проанализирует анамнез и проведет клинический осмотр. Для постановки конечного диагноза необходимо рентгенологическое обследование. Оно определяет степень развития остеопороза, визуализирует толщину костной ткани и показывает состояние сустава. Терапия определяется на основании данных исследований и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение остеопороза

Терапия заболевания длительная и трудоемкая.

Применяют комплексный подход, который направлен на купирование болезненных проявлений, остановку дегенеративного процесса и восстановление костной ткани. После лечения пациента ждет длительная реабилитация и профилактические мероприятия. Важным аспектом в терапии остеопороза выступает поддерживание определенного образа жизни и диеты. В случае запущенного воспаления сустава или бесполезности консервативной терапии, применяют оперативное вмешательство.

Какие лекарства назначают?

Лечение остеопороза включает такие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Купируют воспалительный процесс в суставе.
• Анальгетики. Снимают боль, при сильном болевом синдроме вводятся инъекционно.
• Гормоны. Назначают при первичном остеопорозе, женщинам при менопаузе.
• «Кальцитонин» и бисфосфонаты. Способствуют усвоению кальция организмом.
• Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевую ткань сустава;

Вернуться к оглавлению

Образ жизни и питание

Важным аспектом успешного лечения остеопороза, является выполнение ежедневной лечебной гимнастики. Упражнения необходимо начинать сразу после разрешения доктора. Это могут быть активные прогулки на свежем воздухе, или утренняя гимнастика, охватывающая все группы мышц. Упражнения помогут улучшить метаболические процессы во всех органах и тканях, наладить регенерацию костей. Особое внимание необходимо уделить питанию. Оно должно быть сбалансированным и разнообразным. В приемах пищи должен соблюдаться режим — объем порции составляет 250 гр, есть необходимо каждые 4 часа. При выборе еды, стоит остановиться на продуктах с высоким содержанием кальция:

Операция по поводу остеопороза

Запущенный суставной остеопороз стопы, или другого сочленения, не поддается консервативной терапии. На последних стадиях болезнь полностью разрушает сустав и деформирует соседние кости. Если состояние пациента позволяет, проводится эндопротезирование. Процедура означает замену разрушенного сочленения протезом. Операция имеет широкое распространение, эндопротезы имеют различные конфигурации и цены. Хирургическое вмешательство проводят под спинальной или общей анестезией. Длительность восстановительного периода определяется локализацией протеза и состоянием пациента, но обычно не превышает 4 месяцев.

Народные методы при околосуставном остеопорозе

Остеопороз локтевого сустава или коленного сочленения допустимо лечить домашними рецептами только с разрешения врача. Народные методы бывают очень опасны и иногда приводят к непоправимым последствиям. Кроме того, пациенту стоит помнить что, домашняя медицина работает только на ранних стадиях болезни и в комплексе с медикаментозной терапией. Выделяют такие популярные народные способы лечения остеопороза:

Как предупредить развитие патологии?

Профилактические мероприятия остеопороза просты и доступны. В их основе лежит правильный образ жизни.

Прежде всего, необходимо придерживаться режима дня и правильного баланса между отдыхом и работой. Организму необходимо расслабляться и полноценно высыпаться, для поддержания всех метаболических процессов. Важную роль играет сбалансированное умеренное питание, которое предотвратит набор веса и обеспечит необходимыми микроэлементами. Обязательны регулярные физические нагрузки, что поможет держать мышцы в тонусе и поддерживать хорошую форму. Такие мероприятия помогут избежать остеопороза.

Лечение остеопороза в Москве

Клиника суставов и позвоночника «АртроМедЦентр» предлагает эффективное лечение остеопороза в Москве по доступным ценам! «АртроМедЦентр» — медицинское учреждение, которое специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Клиника использует инновационную методику — MBST-терапию, позволяющую устранить причину заболевания, стимулировать восстановление клеток, предотвратить разрушение хрящевой и костной ткани, а не просто временно избавиться от симптомов.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — хроническое заболевание, при котором снижается плотность костной ткани. Кости скелета становятся хрупкими и непрочными, поэтому у человека с этим расстройством могут развиваться множественные отклонения в деятельности опорно-двигательного аппарата, а риск патологических переломов увеличивается в несколько раз! Остеопороз является одной наиболее распространенных причин инвалидности и смертности, по сведениям ВОЗ. Опасность его в том, что часто он протекает совершенно бессимптомно и обнаруживается только при переломах.

Лечение остеопороза в АртроМедЦентре — это:

• Квалифицированная помощь уникальных специалистов
  • Инновационное эффективное лечение без оперативного вмешательства
  • Отсутствие боли, инъекций и побочных действий
  • Долгосрочный эффект от проведенной терапии
  • Устранение причин заболевания, а не симптомов
  • Отсутствие необходимости в стационарном лечении
  • 100% регенерация хрящевой и костной ткани после прохождения курса

  В АртроМедЦентре Вы можете получить квалифицированную помощь, при следующих заболеваниях:

  • Остеопения всего тела;
  • Неосложненный остеопороз всего тела;
  • Остеопороз всего тела, осложненный патологическим переломом;
  • Остеопороз всего тела, осложненный множественными переломами;
  • Асептический некроз.

  Избавьте себя от боли уже сегодня!

  Начните лечение прямо сейчас!

  Причины развития остеопороза

  Остеопороз — заболевание, которое способно развиваться в следствии различных причин. Рассмотрим наиболее распространенные факторы развития данного заболевания:

  1. Генетическая предрасположенность:

  [1]

  • остеопороз, патологические переломы и/или переломы шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;
  • низкий пик костной массы (рассчитывается объективно);
  • низкий вес;
  • высокий рост;
  • большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;
  • отсутствие генерализованного остеоартроза.

К генетическим факторам также относится принадлежность к европеоидной или монголоидной расе. Кроме того, следует отметить, что риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин, следовательно женский пол также считается своего рода «фактором риска».

2. Эндокринологические факторы:

• любой гормональный дисбаланс;
• редкая половая активность;
• ранняя менопауза;
• позднее менархе;
• периоды аменореи в анамнезе до менопаузы;
• все виды бесплодия.

3. Факторы, обусловленные образом жизни человека:

• наличие пагубных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем и пр.);
• недостаточная физическая активность;
• избыточная физическая нагрузка;
• длительное парентеральное питание;
• недостаток минерала в пище или нарушение его всасывания;
• недостаток витамина D (витамин D обеспечивает всасывания кальция и фосфора из продуктов питания в тонком кишечнике);
• недостаток кальция.

Кроме того, развитие остеопороза может быть вызвано какими-либо сопутствующими заболеваниями, например:

• патологиями со стороны эндокринной системы человека (сахарный диабет, синдром Кушинга, тиреотоксикоз и пр.);
• нарушениями кровеносной системы и органов кроветворения;
• патологиями пищеварительной системы;
• системными аутоаллергиями;
• хронической почечной недостаточностью;
• недостаточностью кровообращения.

Также, спровоцировать развитие остеопороза может длительный прием некоторых медикаментов (стероидных гормонов, антикоагулянтов, противосудорожных и т. д.).

Механизмы развития остеопороза

В каждом случае нарушение структуры костей происходит по-разному. Общими являются следующие процессы, протекающие синхронно:

• Нарушение процессов костеобразования и костеразрушения, при котором равновесие смещается в сторону распада костной ткани.
• Снижение массы костей: истончается кортикальный слой кости, значительно уменьшается количество трабекул губчатой ткани кости.
• Снижение прочности костей, что приводит к патология костей у детей и к множественным переломам у взрослых.

В каких случаях следует обратиться ко врачу?

Обратиться к специалисту за консультацией следует, если Вы стали сильно утомляться, появились судороги в ногах, избыточный зубной налет, пародонтоз, боли в костях или пояснице, хрупкость и расслоение ногтей, учащенное сердцебиение. Поход к врачу нельзя откладывать, если появились такие серьезные признаки, как переломы костей и искривление позвоночника. Существует надежная система измерения костной массы, при необходимости врач даст нужную рекомендацию.

Диагностика остеопороза

Важным этапом в лечении остеохондроза является своевременная диагностика заболевания. В первую очередь, врач на первичном приеме интересуется наличием соматических заболеваний, образом жизни пациента, наличием переломов костей. Наиболее надежным методом диагностики остеопороза является определение минеральной плотности костей.

После консультации специалиста дается направление на такие обследования, как:

• рентгенограмма;
• денситометрия (простой способ определения минеральной плотности костей).

Кроме того, применяются лабораторные анализы, помогающие определить уровень кальция, фосфора, витамина D, а также уровень гормонов (эстрогена тестостерона), уровень гормонов щитовидной (паращитовидной) железы. Также проводятся анализы, определяющие выделительную функцию почек.

Данные исследования позволяют поставить точный диагноз, а также назначить соответствующее лечение. При остеопорозе симптомы можно не заметить сразу, однако, следует понимать, что регулярные обследования помогут вовремя диагностировать заболевание и избежать неприятных последствий.

Симптомы остеопороза

Остеопороз не имеет четкой локализации и поражает все кости человека сразу. Снижение в костной ткани содержания кальция и других, важных для ее прочности микроэлементов приводит к тому, что даже при простой нагрузке может произойти перелом позвонков, шейки бедра, лучевой или другой кости.

Нередко остеопороз в течение долгого времени остается незамеченным. Симптомами, проявляющимися по мере развития болезни, становятся:

• боли в костях, усиливающиеся при увеличении нагрузки, при смене погоды, чаще в поясничном и крестцовом отделах, реже – в области суставов тазобедренных, голеностопных и т. д.;
• снижение роста;
• изменение осанки;
• развитие сутулости;
• снижение подвижности позвоночника.

Следует отметить, что самое значимое проявление остеопороза — переломы. Особую опасность при остеопорозе представляют переломы шейки бедра, которые в 20-25% случаев становятся причиной смерти больных в течение первого полугодия после травмы, а в 40-45% приводят к наступлению тяжелой инвалидности.

В лечении остеопороза важно, чтобы терапия была направлена на замедление или остановку потери минералов, увеличение плотности костной ткани, предотвращения переломов костей и уменьшение болей, связанных с заболеванием.

При адекватном лечении, развитие остеопороза можно замедлить или остановить. Тем не менее, некоторые люди становятся инвалидами в результате нарушения плотности костной ткани. Почти у 26% пациентов при остеопорозе возникают переломы бедра, костей таза, позвонков, запястья, плеча. Переломы бедра встречаются достаточно часто и, как правило, после них 50 % пациентов не могут ходить самостоятельно. Кроме того, при переломе шейки бедра очень высок риск летальности, вследствие осложнений, вызванных длительной иммобилизацией (до 20 %). В возрасте 80 лет, у 15% женщин и 5% мужчин имеются переломы бедра. Таким образом, остеопороз относится к серьезным заболеваниям, требующим более ранней диагностики, профилактики и лечения.

Методы лечения остеопороза

Лечение остеопороза позвоночника и других костей, самым первым этапом является правильная диета. Она важна для благополучного осуществления основной терапии. В ней необходимо следовать ниже изложенным принципам:

• Включить в рацион достаточное поступление с водой и продуктами в организм кальция (примерно 1200–1500 мг).
• Включить в рацион витамин D (принимать отдельно или употреблять продукты, богатые данным витамином).
• Вести активный образ жизни (заниматься физкультурой, выполнять специальные упражнения).

Консервативная терапия при остеопорозе предполагает медикаментозное лечение. Это гормональные средства (эстрогены, кальциотонин, соматотропный гормон), бисфосфонаты, соли фтора. Медикаментозная терапия остеопороза эффективна. Но эта эффективность достигается в длительные сроки (2–3 года) на фоне постоянного приема вышеуказанных групп препаратов. Следует помнить, что любой лекарственный препарат имеет побочные действия (раздражения кожи, тошнота и пр.), частота возникновения которых будет расти вместе с длительностью приема препарата.

Специалисты всего мира пребывали в поисках эффективного средства для лечения остеопороза, которое было бы не только эффективным, но и абсолютно безопасным для людей любого возраста. В настоящий момент появилось новое направление в лечении остеопороза позвоночника и других костей, это магнитно-резонансная MBST — терапия. Эта технология доказала свою высокую эффективность за 15 лет использования в странах Европы. За это время было пролечено тысячи пациентов с положительным эффектом. Применение MBST — терапии не имеет побочных действий, что особенно важно для пожилых людей.

Остеопороз: лечение в АртроМедЦентре

Если Вы столкнулись с такими заболеванием как остеопороз Вам не придется ложиться в стационар, чтобы проходить длительное лечение препаратами. Для восстановления костных структур при остеопорозе Вам достаточно будет пройти несколько процедур, занимающих всего 1 час в день. Врач подберет для вас индивидуальную программу, по которой будет происходить лечение Вашего заболевания. Применяя технологию MBST при остеопорозе, уже через 2 недели Вы сможете вернуться к полноценному образу жизни и забыть о болезни навсегда!

Принцип действия MBST-терапии

Обмен веществ в тканях организма человека регулируется электрическими и магнитными полями. Здоровый организм самостоятельно регулирует процесс регенерации клеток и тканей. MBST перенаправляет сигналы в их первоначальном здоровом виде к больным тканям. Только нормальные сигналы могут повторно запустить правильный метаболизм и возобновить процесс регенерации в костной ткани. Когда происходит включение и выключение магнитного поля беспрерывно, энергия переходит от лечащего прибора в ткани. В клетки образующие костную ткань – остеоциты, передается информация, синтетически воздействующая на атрофированные клетки и стимулирующая их обновление. Следует отметить, что магнитно-резонансная терапия способна регенерировать костную ткань даже в том случае, если в тканях сохранилось небольшое количество базового материала для создания новых клеток.

Показания к MBST

Магнитно-резонансная терапия показана:

• при остеопении всего тела;
• при неосложненном остеопорозе всего тела;
• при остеопорозе всего тела, осложненного патологическим переломом;
• при остеопорозе всего тела, осложненного множественными переломами;
• при локальном асептическом некрозе любого отдела костей нижних конечностей;
• при локальном асептическом некрозе костей верхних конечностей.

Артроз локтевого сустава

Как и во всех суставах, концы костей, образующих локтевой сустав, покрыты гиалиновым хрящом. Гиалиновый хрящ очень гладкий, что позволяет минимизировать трение при движениях в суставе

Тем не менее, даже небольшие травмы приводят к повреждению поверхностных слоев хрящей. Со временем, по мере воздействия нагрузок, это изношенная поверхность хряща покрывается трещинами вплоть до того, что кости начинают непосредственно контактировать друг с другом. При постоянной избыточной нагрузке на локтевой сустав происходят изменения, как в гиалиновом хряще, так и костях, а также в мягких тканях окружающих сустава. Деформация сустава приводит также к растяжению связочного аппарата локтевого сустава

Артроз обусловлен дегенерацией суставного хряща – процессом, который развивается со временем. Отличие артроза от артрита в том, что при артрозе нет такой воспалительной реакции, как при артрите (например, ревматоидном артрите или подагре).

Сильное растяжение или перелом могут реально повредить суставной хрящ. Также может быть ушиб хряща, когда оказывается избыточное давление на поверхности хряща.

Артроз локтевого сустава отличается от артроза коленного сустава или тазобедренного. В течение продолжительного периода времени суставной хрящ локтя не поврежден. Суставное пространство остается близким к нормальному. Самые большие изменения это формирование остеофита и капсульная контрактура.

Капсульная контрактура представляет собой процесс усыхания и уплотнения суставной капсулы. Капсула состоит из двух слоев: волокнистое покрытие, которое окружает сустав и внутренняя прокладка. Внутренний слой называется синовиальной оболочкой. Синовиальной слой содержит жидкость для смазки внутри сустава ( синовиальную жидкость).

На более поздних стадиях артроза при наличии стойких болей в покое и ночью, а также при ограничении подвижности сустава целесообразно рассматривать вопрос об оперативном вмешательстве Тем более, в настоящее время для этого используются артроскопические операции. Эти малоинвазивные техники позволяют удалить свободные фрагменты костной и хрящевой ткани и восстановить нормальную функцию локтя.

Диагностика

Консервативное лечение

Почти во всех случаях, врачи сначала назначают консервативное лечение. Целью консервативного лечения является снижение болевых проявлений и сохранение в достаточном объеме функции сустава.Из медикаментозного лечения могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, прием которых позволяет уменьшить отек и боль. Достаточно широко назначаются различные методы физиотерапии (электрофорез, фонофорез, лазер и т.д.), что также позволяет снизить боль. Большое место в консервативном лечении артроза занимает ЛФК, которая позволяет сохранить функциональность сустава. При выраженном обострении может быть рекомендовано использование ортеза на некоторый промежуток времени.

В некоторых случаях пациенту необходимо изменить или ограничить физическую деятельность, особенно в тех случаях, когда она связана с нагрузками на руку.

Инъекции кортизона в локтевой сустав могут дать временное облегчение. Кортизон является мощным противовоспалительным препаратом и может очень эффективно облегчить боль и отек. Действие кортизона (или других стероидов) носят временный характер, продолжительностью от нескольких недель до месяцев. Существует небольшой риск инфекции при любой инъекции в сустав, и инъекции кортизона не являются исключением. Кроме того, стероиды нельзя вводить часто, так как они сами приводят к повреждению хрящевой ткани.

Хирургическое лечение

Существует несколько типов операций для лечения прогрессирующего остеоартроза локтевого сустава и выбор методики зависит от тяжести дегенерации сустава, возраста, уровня активности.

Артроскопический дебридмент

Если у пациента ранняя стадия остеоартроза, врач может рекомендовать артроскопический дебридмент.

При артроскопической процедуре используют астроскоп с крошечной телевизионной камерой, который вводится в сустав через маленький разрез. Астроскоп позволяет хирургу видеть внутри локтевого сустава.

При артроскопическом дебридменте, хирург делает другие небольшие надрезы для введения специальных инструментов с их помощью удаляются костные наросты б (остеофиты) хондромные тела и проводится шлифовка хряща. Иногда бывает необходимо провести капсульный релизинг.

Хирург может также провести промывание в суставе. Промывание помогает удалить крошечные кусочки тканей, которые могут вызвать раздражение сустава. Большинство пациентов после дебридмента отмечают уменьшение болей и увеличение объема движений.

Артропластика

До изобретения высококачественных искусственных суставов хирурги использовали много методов, чтобы предотвратить трение костей друг о друга. Например между костными поверхностями размещали кусок сухожилия или фасции.

Артродез

Фиксация сустава была достаточно распространена до изобретения искусственных суставов.

Эндопротезирование

Замена или эндопротезирование локтевого сустава применяется не так часто, как эндопротезирование в тазобедренном суставе, коленном суставе или плече, так как артроз локтевого сустава встречается значительно реже, чем в этих суставах. Кроме того, замена локтевого сустава также имеет более высокую частоту осложнений, чем эндопротезирование других суставов. Как правило, замена локтевого сустава является хорошим выбором для пожилых пациентов, которые нуждаются в улучшение объема движение, а не силы.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Остеопороз локтевого сустава

Метаболические нарушения в соединительных тканях могут привести к такому заболеванию суставов как остеопороз. Последствия заболевания очень серьезны — снижение плотности кости, возникновение деформаций и наростов, смещения и переломы.

Остеопороз локтевого сустава развивается достаточно редко, обычно в результате травм или пожилого возраста. Главная его опасность — отсутствие симптомов на ранних стадиях, они проявляются, когда в суставе уже произошли необратимые деформации.

Причины заболевания

Риск развития остеопороза локтевого сустава повышается при следующих условиях:

• возрастные изменения — люди старше 40-50лет;
• принадлежность к женскому полу, период менопаузы;
• наследственность;
• поражения костной ткани в результате заболеваний или травм;
• перенесенное истощение организма, хронические и инфекционные заболевания, нарушения эндокринной системы, наркозависимость;
• неправильное питание и нехватка необходимых микроэлементов.

Локтевой сустав имеет хороший связочный аппарат и в отличие от других суставов не несет постоянную нагрузку веса тела человека. Поэтому заболевание чаще всего возникает по причине механического повреждения, перенесенных травм.

Симптоматика

На начальной стадии остеопороз не проявляет себя болезненными симптомами, но его можно диагностировать по изменению состояния организма:

• частое ощущение общей слабости, быстро наступающее утомление;
• ломкость ногтей и выпадение волос, раннее появление седины;
• плохое состояние зубов;
• тахикардия;
• снижение веса тела.

По мере развития заболевания в области локтя появляется дискомфорт и скованность — из-за истончения хряща в суставной сумке головка трубчатой кости приближается к стенкам шаровидной впадины. На следующей стадии симптомы остеопороза уже хорошо выражены:

• болевой синдром (со временем боли усиливаются, и из периодических переходят в постоянные);
• появляется слышимый хруст при сгибании локтя;
• сустав опухает и увеличивается в размере;
• выражено общее плохое состояние — сильная слабость, постоянная сонливость.

Со временем атрофируются мышцы, а локоть и кости руки подвергаются деформациям. На последних стадиях остеопороз вызывает укорачивание руки, достигает кисти и пальцев.

Методы диагностики

Диагностировать заболевание суставов по внешним симптомам достаточно затруднительно даже опытному терапевту — на начальной стадии они совпадают с признаками множества других заболеваний и не дают явного указания на остеопороз. Хорошие результаты дает диагностика при помощи рентгена или МРТ.

Остеопороз вызывает заметное сужение суставной щели, благодаря этому заболевание удается подтвердить даже на ранних стадиях. В начале развития заболевание хорошо поддается лечению, поэтому очень важно при самых первых признаках отправляться на обследование.

Способы лечения

Лечение остеопороза локтевого сустава зависит от возраста пациента и стадии развития заболевания. На начальных стадиях эффективны мази для снятия воспалительного процесса и улучшения подвижности суставов. Также обязателен комплекс специальных упражнений, массаж и лечебная физкультура для предотвращения мышечной атрофии — эти процедуры проводятся только после снятия воспаления и сопровождающих его болей.

Большое значение имеет сбалансированное питание — оно способствует снижению массы тела и нагрузки на суставы, улучшает метаболические процессы и позволяет получать необходимые для нормальной подвижности суставного хряща мукополисахариды.

Если болезнь перешла на третью стадию потребуется лечение с помощью медикаментов и физиотерапии. Больной принимает хондропротекторы для снятия отеков и воспаления, обезболивающие для облегчения симптомов, добавки на основе кальция.

Препарат на основе кальция

Если нет динамики, возможно применение уколов в суставную сумку — таким образом, напрямую вводятся хондропротекторы и препараты на основе гиалуроновой кислоты. Успешно применяется и гормональная терапия, но из-за побочных воздействий этого лечения, его используют только при остром болевом синдроме или в случае неэффективности основной терапии.

Физиотерапия представляет широкий спектр воздействий на сустав — холод или прогрев способствует лечению воспаления, лазер позволяет стимулировать обменные процессы в тканях, облучение ультрафиолетом усиливает иммунные процессы. Электрофорез позволяет вводить лекарства в сочетании с воздействием тока, который оказывает стимулирующее действие, ускоряет усвоение полезных веществ и регенерацию тканей.

Заключение

Чтобы избежать развития остеопороза и негативных последствий необходимо вовремя обратиться к врачу и провести диагностику, особенно в случае вхождения в одну из групп повышенного риска.

Профилактика заболевания также очень эффективна — необходимо следить за питанием и лишним весом, обязательно заниматься физкультурой или спортом, чтобы суставы не утрачивали подвижность.

Если был диагностирован остеопороз, даже в случае успешного лечения, необходимо исключить тяжелые нагрузки на руки, при необходимости сменить место работы.

Источники

1. 
   Орел, А. М. Биомеханическая модель патогенеза акилозирующего спондилита / А. М. Орел. — М. : Видар-М, 2014. — 216 c.
2. 
   Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 184 c.
3. 
   Кармазановский, Г. Г. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита: моногр. / Г. Г. Кармазановский, А. Б. Шуракова. — М. : Видар-М, 2011. — 382 c.
4. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.
5. Гершбург, М. И. Кинезотерапия от боли в спине. Курс лечебной гимнастики для профилактики и лечения остеохондроза позвоночника / М. И. Гершбург, Г. А. Кузнецова. — М. : Эксмо, 2012. — 192 c.