Лекарства от боли в спине и суставах

Средства от боли в пояснице и спине

Боль в спине — серьезная проблема для людей, работающих и учащихся. Неприятные ощущения не позволяют эффективно выполнять привычные движения, принимать удобную позу для отдыха.

Первое и главное лекарство от боли в спине — своевременное обнаружение и лечение проблем.

При болях в пояснице от самолечения лучше отказаться или свести его к минимуму — то есть к первой помощи. Заключается она в обезболивании и обеспечении полного покоя.

Любые нагрузки стоит сразу же прекратить, принять положение лежа и стараться лишний раз не «тревожить» болящий участок спины.

Болит спина в области поясницы: чем лечить? Практика постоянно принимать таблетки от боли в спине — опасная иллюзия лечения. Лечить нужно не боль, а её причину!

Не лечите спину сами!

Самолечение при любых проблемах, связанных со скелетом и мышцами, чревато усугублением проблемы. Самым действенным методом борьбы с недугами был и остается профессиональный терапевтический комплекс.

Временно снять боль в пояснице с помощью таблеток — выход очевидный.

Но к этому способу можно прибегнуть без рекомендации врача лишь однократно — чтобы благополучно добраться до дома или переждать время до посещения клиники. А доктору обязательно сообщите, какой препарат, в какой дозировке и сколько раз пришлось принимать.

Таблетки от спины

Сильная боль возникает в двух случаях — при воспалительном процессе и повреждении нервных волокон, которые и начинают передавать «неправильные» сигналы, определяемые нами как боль.

Чтобы от неё избавиться, требуется два типа лекарств: обезболивающие (анальгетик) и противовоспалительные.

Самые известные обезболивающие таблетки при болях в спине — анальгин. Но, например, европейские врачи избегают назначения этого анальгетического средства целому ряду пациентов из-за возможных побочных явлений. В России анальгин пользуется популярностью из-за доступности и низкой цены.

Среди противовоспалительных выделяют стероидные и нестероидные. Первые – производные гормонов-глюкокортикостероидов (место выработки – надпочечники), применение этих средств без консультации врача очень нежелательно.

Избранное пациентом для первой помощи средство от боли в спине в пояснице должно быть максимально безопасно и предсказуемо. К тому же гормональные препараты не являются лекарствами первого выбора ни при каких заболеваниях.

Поэтому избегайте следующих наименований, даже если их советует знакомый аптекарь:

• Дексаметазон;
• Преднизолон;
• Кеналог;
• Назакорт;
• Флуцинар;
• Бетаметазон и др.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) назначаютсяврачами и рекомендуются фармацевтами аптек при болях в спине и пояснице чаще других. Эти препараты оказывают вдобавок к основному действию, ещё жаропонижающее и анальгезирующее.

Именно препараты группы нестероидов врач прописывает при заболеваниях дыхательных путей наряду с антимикробной и антивирусной терапией. НПВП при соблюдении инструкции не вызывают привыкания и хорошо переносятся пациентами.

Список этих препаратов довольно обширен:

• Ибупрофен и кетопрофен (лучше других понижают температуру, относится к безрецептурным препаратам, дозировка зависит от возраста и особенностей пациента, указанных в инструкции);
• Напроксен;
• Диклофенак и мелоксикам (выпускаются давно и заслуженно занимают позиции лидеров. Но не желательно самостоятельное назначение препарата из-за не самой лучшей переносимости и ограничений по длительности приема);
• Этодолак;
• Сулиндак;
• Фенилбутазон;
• Мовалис (допускается длительное применение и увеличение доз; выпускается в разных лекарственных формах: таблетки, свечи для ректального введения, ампулы для инъекций);
• Ксефокам;
• Нимесулид эффективно снимает боль и нейтрализует воспаление при любых проблемах, а в лечении костно-суставных болей применяется наравне с другими НПВП современного поколения. Можно принимать таблетки (Найз) или порошок для приготовления суспензии Нимесил.

Все препараты, начиная с Мовалиса, в этом списке относятся к НПВП нового поколения. Принимать их можно раз в сутки, они не вызывают привыкания и изменений со стороны нервной системы.

Перечень показаний также довольно широк: подагра, метастатические боли в костях, менструальные и головные боли, почечные колики, остеохондроз, лихорадка, артрит, артроз, мигрень и даже кишечная непроходимость.

Но это не значит, что таблетки от болей в спине и пояснице должны стать вашим единственным средством в борьбе с проблемами суставов и позвоночника.

ИНТЕРЕСНО! Всем известный аспирин относится именно к группе НПВП. Но уже давно не считается современным средством для лечения болей в суставах. Скорее — классическим и универсальным в общемедицинском смысле. Внимание! Аспирин противопоказан детям!

О противопоказаниях и лекарственных формах

Первая помощь и соответствующие препараты при болях в спине должны быть подобраны разумно и обоснованно.

[1]

Не стоит пренебрегать чтением инструкции по применению и указанными в ней противопоказаниями к применению НПВП и побочными действиями:

• Последствия в нервной системе: перепады настроения, головокружение, нарушения ориентации в пространстве, головная боль, шум в ушах;
• Побочные явления сердца и сосудов: повышение давления, отечность;
• Со стороны пищеварения: обострение гастрита, язвы желудка, диспепсия, увеличение активности печеночных ферментов, кровотечения в ЖКТ;
• Нарушения иммунитета: аллергические реакции, крапивница, дерматит, обострение астмы, анафилактический шок;
• Проблемы мочеиспускания, нарушения функции почек.

ВАЖНО! Даже самые безобидные лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты. Обезболивающие препараты требуют осторожности и внимательности.

Большинство таблеток могут оказывать негативное влияние на состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта, поэтому их принимают после еды.

Причем перекус едой не считается – необходимо, чтобы пищеварительная система полноценно «запустилась» в работу, прежде, чем в неё попадет таблетка.

В случае если пациент не может принимать таблеточные препараты, допускается применение мазей и гелей, действующих наружно.

А вот инъекции любых лекарств должны быть обязательно назначены лечащим врачом в точных дозировках и режиме.

Почему болит спина?

Конечно, без полноценного обследования и подтверждения лечащим врачом любой диагноз остается лишь предположением. О причинах возникновения болезненных ощущения в спине и области поясницы можно только гадать.

• Воспаление мышц из-за ущемления или травм сопровождается разрушением мышечных волокон, в результате чего каждое движение отдает болью;
• Патологические процессы в связках;
• Заболевания суставов и суставной сумки начинаются не внезапно, требуется некоторое время, чтобы ситуация развилась до болезненных ощущений;
• Ущемление нерва всегда связано с сильными болевыми ощущениями по всей его длине, а в случае серьезного воспалительного процесса вероятно даже отключение функций отдельных органов и тканей;
• Сколиозы приводят, в первую очередь, к ущемлениям нервов и мышц, а кроме того неправильное распределение нагрузки разрушительно влияет на кости и хрящи;
• Поясничная или крестцовая грыжа — среди самых частых жалоб и поводов для обращения к врачу в поисках средства от боли в пояснице;
• Системные нарушения в позвоночнике, например, болезнь Бехтерева.

Самодиагностика проблемы

Боль и ограничение двигательной способности суставов — симптомы почти любых заболеваний позвоночника.

Самостоятельно выяснить, что именно болит и какие таблетки лучше принимать, бывает довольно сложно. К самодиагностике стоит обращаться только в том случае, если посещение врача совершенно невозможно.

Прежде чем снять боль болеутоляющим, внимательно изучите свою боль (чтобы затем передать эту информацию доктору):

• Какие действия и движения приводят к появлению неприятных ощущений?
• Где начинается и где заканчиваются границы ощущений?
• Является ли боль стреляющей (отдает в ногу или внутрь тела)?
• Усиливается ли ощущение при нагрузке или в покое?
• Помогает ли вынужденная поза устранить или уменьшить ощущения?

Поскольку в позвоночнике залегает важнейший управляющий и жизнеобеспечивающий орган – спинной мозг – для спины важно, в каком именно сегменте обнаруживаются проблемы.

Спинномозговые нервы отходят от каждого сегмента и расходятся по телу. По характеру и локализации ощущений можно определить, в какой части поясницы есть нарушение целостности нервов или дисков:

• Если поврежден корешок нерва между 1 и 2 крестцовым позвонком, боли отдают в пах и по задней поверхности бедра;
• При нарушениях в диске между 3 и 4 поясничными позвонками (четвертый корешок) болит передняя поверхность бедра, колено и передняя поверхность голени, на этих частях конечности кожа может изменять цвет и чувствительность. Снижается сила четырехглавой мышцы бедра, может угасать коленный рефлекс;
• При повреждении пятого корешка или межпозвоночной грыже диска на этом участке (4-5 поясничный сегмент) затрудняется поднимание стопы и пальцев вверх, трудно ходить на пальцах ног, иногда снижается ахиллов эффект, нечувствительной становится кожа большого пальца и поверхность стопы;
• Отсутствие корешковой симптоматики и иррадиирущих ощущений говорит о том, что искать причину боли нужно в мышцах и связках.

Грыжи — очень распространенный недуг среди работающего населения и пожилых людей.

Чаще всего встречаются серединные грыжи (т.н. срединное сдавление корешка), при которых пациент на может разогнуться назад, а для сна выбирает позу с поднятыми ногами, согнутыми в колене.

При заднебоковых грыжах у пациента возникает очень резкая боль при попытке наклониться вперед.

Для сна более всего подходит поза на животе, а во время ходьбы недуг заставляет больного наклоняться до 45 градусов в сторону.

Травматические надрывы тканей в области поясницы могут приводить к корешковой симптоматике только в случае серьезных травм и обширных воспалений, лечить которые самостоятельно не станет даже самый отчаянный пациент.

Обращение к врачу не отменяется!

СОВЕТ! С точки зрения здоровья, лекарства от боли вообще не существует. Медикаменты должны вылечить причину её возникновения. Только тогда терапия считается успешной. Обратитесь за помощью к официальной медицине!

Даже найдя эффективное средство, постарайтесь как можно скорее посетить врача, чтобы убедиться в том, что лекарства от боли не принесут вред вашему организму.

Длительный прием обезболивающих обязательно скажется на состоянии желудочно-кишечного тракта, а игнорирование причин боли может обернуться последствиями вплоть до инвалидности.

Неврологические поражения (повреждения спинного мозга) при пояснично-крестцовом радикулите составляют порядка 40% случаев инвалидности II группы.

Терпеть боль неприятно и нежелательно.

Если нет возможности сразу обратиться к врачу, вызвать скорую или посетить травмпункт при возникновении резких и острых ощущений, пациент может самостоятельно принять болеутоляющее из группы НПВП, но лечить боль в пояснице необходимо с помощью комплекса мер, назначенных лечащим врачом и в соответствии с диагнозом.

Разновидности обезболивающих препаратов при болях в спине и суставах

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах являются важным компонентом комплексного лечения заболеваний костно-мышечной системы. Ведь только при эффективном купировании боли в позвоночнике возможно дальнейшее лечение.

Формы лекарственных средств

Для лечения используются различные формы медикаментов:

• таблетки от болей;
• препараты для инъекций;
• мази;
• гели;
• бальзамы;
• пластыри.

Независимо от формы и пути введения, обезболивающие таблетки при болях подразделяют на анальгетики:

• наркотические;
• ненаркотические (нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), стероидные (гормональные), миорелаксанты).

К группе нестероидных средств нового поколения, использующихся при болях в спине и пояснице, относятся препараты:

• первого поколения (Вольтарен, Аспирин и др.);
• нового поколения (Целебрекс, Найз, Мовалис и др.).

По активному веществу лекарственные препараты НПВП делятся на кислотные и некислотные производные.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Несмотря на происхождение активного вещества НПВП, общий механизм действия лекарства основывается на свойстве блокирования синтеза гормоноподобных медиаторов – простагландинов. Эти вещества играют важную роль в воспалительных процессах и подъеме температуры:

• местно расширяют сосуды, провоцируют отек, выпот, транзит лейкоцитов;
• понижают болевую чувствительность;
• воздействуют на центры терморегуляции в гипоталамусе.

Таблетки от боли в спине и суставах хорошо всасываются слизистой кишечника и желудка. Средства разлагаются в печени и выводятся с мочой.

К НПВП относятся:

1. Набуметон – обезболивающие таблетки при болях и воспалениях суставов.
2. Нимесулид – лекарственное средство, которое применяется при снятии сильных, приступообразных болей. Кроме того, препарат оказывает положительное влияние на регенерацию хрящевых тканей и коллагеновых волокон.
3. Мовалис – таблетки от болей в суставах, оказывают противовоспалительное, жаропонижающее действие, защищают суставы.
4. Мелоксикам выпускается в виде таблеток и инъекций от воспалений в суставах.

Нестероидные медикаментозные средства принимают при болезненных ощущениях, возникающих при обострении артрозов, артритов, при болях в пояснице, вызванных грыжей позвоночника.

Лекарственные миорелаксанты

В том случае, если противовоспалительные нестероидные средства неэффективны от болей в спине и суставах, то назначаются миорелаксанты – препараты, убирающие мышечный тонус. При шейном и грудном остеохондрозе боли локализуются в шее, затылке, грудном отделе, отдавая в верхнюю часть.

Для мышечного расслабления назначают миорелаксанты центрального действия. Данные таблетки от болей различной этиологии хорошо всасываются слизистой тонкого кишечника. Активно метаболизируются в клетках печени.

1. Толперизон (таблетки при болях в спине) – миорелаксант периферического действия.
2. Бупивакаин, Лидокаин.
3. Гидроксизин, Баклофен – центрального действия, применяются при сильных болях.
4. Мидокалм (таблетки и уколы) – снимает боль в пояснице, расслабляет мышцы, расширяет сосуды.

Показаны к применению при:

1. Шейном и грудном остеохондрозе.
2. Поясничном остеохондрозе.
3. Межреберных невралгиях.
4. Потере подвижности в суставах.

Применение миорелаксантов противопоказано при:

• нарушении кальциевого обмена;
• глаукоме;
• повышенном давлении в полых органах ЖКТ;
• нарушении сердечной функции.

Совместно с миорелаксантами в комплексной терапии заболеваний костно-мышечной системы назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Действие кортикостероидов

Стероидные анестетики назначаются при тяжелом течении заболевания, когда действие миорелаксантов и противовоспалительных нестероидных препаратов неэффективно.

Таблетки от боли в спине при пероральном употреблении полностью всасываются в верхних отделах тощей кишки. Инъекционные формы используют в неотложных ситуациях для введения внутривенно и внутримышечно. Достигается мгновенный, но кратковременный эффект. Суспензии вводят при болях в суставах прямо в суставную сумку для длительного воздействия.

Данные средства применяются только в особо тяжелых случаях. Назначают стероидные обезболивающие препараты при болях, вызванных:

• остеопорозом;
• компрессионным переломом позвоночника;
• некрозом головки бедренной кости;
• ревматическим артритом;
• синовитом;
• остеоартрозом.

Стероидными анальгетиками являются:

1. Метилпреднизолон – препарат, оказывающий противовоспалительное, обезболивающее, противошоковое, противотоксическое действие. Вводится перорально (таблетки от болей в спине и суставах), инъекционно в область синовиальной сумки, внутримышечно, внутривенно, ректально.
2. Медрол – гидрокортикостероид для перорального применения. Влияет на воспалительный процесс, отек. Таблетки при болях в спине и суставах снимают боль.
3. Флостерон, Дексаметазон, Дипроспан – препараты для инъекций, обладают противоревматическим, противоаллергическим, противовоспалительным действием.

Стероидные лекарства от боли применяют тогда, когда длительное лечение нестероидными препаратами не дало ожидаемого эффекта.

Лечение при болях в спине и суставах стероидами имеет множество побочных эффектов, влияющих на гормональную регуляцию процессов, происходящих в различных органах и тканях.

Наркотические обезболивающие лекарства от болей в спине и суставах бывают к природные (опиаты) и синтетические (опиоиды). Такие лекарственные средства редко назначают от болей в спине и суставах. Привыкание к препаратам и воздействие на ЦНС обусловливают применение только при критическом состоянии или после хирургического вмешательства.

К слабым наркотическим обезболивающим относятся: Кодеин и Трамадол. К сильным – Морфин, Гидрокодон, Гидроморфон и др. К вспомогательным средствам лечения относятся не только таблетки от болей в спине, но и средства местного действия:

1. Бальзамы (бальзам Валентина Дикуля).
2. Мази (Окопник, Апизартрон, и др.).
3. Крем (Никофлекс, Камфара).
4. Гель (Долобене, Релиф, Фастум гель, Кетонал и др.).
5. Пластырь (обезболивающие, хондропротекторные, с димексидом и др.).

Видео (кликните для воспроизведения).

Кроме перечисленных средств, от болей в спине и суставах применяют различные мази на основе лекарственных растений, ядов, гомеопатических веществ.

Таблетки при болях в спине назначаются только врачом.

Список обезболивающих таблеток при болях в спине

Боли в спине, которые возникают на определенном этапе жизни человека встречаются у 90% людей.

После головной боли скелетно-мышечные спинные патологии занимают второе место.

Подавляющее большинство болевых симптомов вызвано деструктивными изменениями в суставах или связочных элементах позвоночного столба.

Кроме того, болевые синдромы могут быть вызваны мышечными спазмами и другими причинами, приводящими к боли, неспособности свободно двигаться, воспалительным процессам.

В составе комплексной терапии болевых синдромов прием лекарственных препаратов является неотъемлемой частью лечения.

Классификация болей в спине

В зависимости от течения боли ее можно отнести к острой, подострой и вялотекущей (хронической). Острая боль является кратковременным явлением, которое возникает внезапно, проявляется сильно, часто длится не более шести недель. Подострая боль может иметь пролонгированный характер и длиться до трех месяцев. Хроническая боль имеет характер постоянного ноющего ощущения, когда боль не проходит независимо от положения.

[2]

По степени локализации можно добавить боль при переутомлении, когда причиной такого синдрома является спазм мышечной ткани. В большинстве случаев возникает в грудном, поясничном, крестцовом отделах. Ощущается как ноющая, судорожная боль.

Для устранения разных болевых синдромов в спине применяют лекарственные препараты, которые имеют различное воздействие в зависимости от назначения.

Противовоспалительные препараты

Преимущественно используются противовоспалительные средства при боли в спине, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов.

Механизм действия и состав

Нестероидные противовоспалительные препараты действуют угнетающе на фермент циклооксигеназы, который содержится в тканях организма и несет ответственность за выработку биологически активных ферментов: простациклинов, простагландинов, тромбоксана и других.

Принцип действия таких лекарственных средств заключается в блокировке образования простагландинов, повышающих температуру тела и понижающих болевой порог. Данные препараты снимают воспаление.

Структура препаратов может быть кислотной (с содержанием салицилатов, пиразолидинов, оксикамы, производные индолуксусной, фенилуксусной, пропионовой кислот) и некислотной (с содержанием производных сульфонамида и алканонов).

Показания к применению

Нестероидные противовоспалительные препараты назначаю в следующих случаях:

• заболевания ревматического характера: ревматизм, артрит, спондилит, синдром Рейтера;
• неревматические заболевания, относящиеся к проблемам опорно-двигательного аппарата: миозит, остеоартроз, бытовые, спортивные травмы;
• неврологические заболевания: ишиас, радикулит, люмбаго, невралгия;
• костные метастазы;
• почечная, печеночная колика.

Кроме этого НПВС купируют болевые синдромы различного происхождения, помогают при лихорадке, назначают при первичной дисменорее, а также для профилактики артериальных тромбозов.

Важно! Назначить НПВС может только врач, так как препараты данной группы имеют много побочных эффектов. В некоторых случаях (при нарушении работы почек) назначают пониженную дозу в связи с нарушением обмена веществ.

Эффективные противовоспалительные препараты

Основные препараты, которые относятся к группе противовоспалительных:

• Кетопрофен;
• Индометацин;
• Аспирин;
• Лорноксикам;
• Индометацин;
• Нимесулид;
• Пироксикам;
• Ациклофенак;
• Мелоксикам;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Этодолак.

Противовоспалительный эффект у данных препаратов выражен в разной степени. Это зависит от структуры молекулы действующего вещества в лекарственном препарате.

Миорелаксанты

Препараты, которые способствуют снижению тонуса скелетной мускулатуры.

Как действуют препараты

Миорелаксанты блокируют Н-холинорецепторы в синапсах, способствуя прекращению подачи импульса к мышцам. При этом происходит прекращение их сокращения.

Активным веществом препаратов для снижения тонуса мышц могут являться: хлорзоксазон, тизанидин, толперизон, баклофен, диазепам.

Когда назначают?

Миорелаксанты имеют широкий спектр применения:

• при проведении операций;
• устранение судорог при отсутствии действия противосудорожных препаратов;
• при сопоставлении костей во время перелома или вывиха;
• проведение искусственной вентиляции легких;
• терапия неврологических заболеваний, характеризующихся повышением тонуса мышц;
• профилактика осложнений после получения травм;
• терапия остеохондроза;
• облегчение состояния при операции на позвоночник;
• облегчение состояния при межпозвоночной грыже.

Учитывая наличие побочных эффектов при приеме миорелаксантов, самостоятельный их прием противопоказан. Только врач может назначить данные препараты и правильно рассчитать дозировку приема.

Список названий препаратов из группы миорелаксантов

К данной группе относятся препараты:

Данные препараты имеют различное активное вещество, которое в разной степени оказывает расслабляющий эффект.

Синтетические наркотические препараты

Наркотические средства синтетического происхождения, которые оказывают специфическое действие на центральную нервную систему (галлюциногенное, седативное, стимулирующее).

Фармакологические свойства

Практически все наркотические препараты в несколько раз увеличивают приток к мозгу нейромедиаторов: серотонина, дофамина.

Для устранения сильных нестерпимых болей применяют синтетические наркотические препараты, которые обладают анальгезирующим действием. Такие препараты являются алкалоидами опиума.

Кроме того, синтетические наркотики используют для наркоза: ингаляционного и неингаляционного (внутривенного или внутримышечного).

Показания к назначению

Синтетические наркотические препараты применяются:

• для подавления острых болей при травмах, а также заболеваниях, сопровождающимися сильными болями;
• купирование болей при спазмах гладких мышц внутренних органов;
• для введения пациента в наркоз;
• в качестве подготовительных процедур перед операциями;
• в качестве облегчения родовых болей;
• для купирования корешковых болей при травмах позвоночника;
• при нейролептаналгезии (местном наркозе).

Важно! Синтетические наркотические средства должны применяться исключительно в медицинских целях под строгим контролем врача. Использование наркотических препаратов при наркотической зависимости в дозах, многократно превышающих терапевтическую, может повлечь за собой летальный исход.

Препараты для лечения болей в спине и суставах: спорная эффективность

В российских аптеках продается немало лекарств, которые не встретишь в странах Евросоюза или США. Все дело в том, что мы продолжаем использовать препараты, которые были сняты с производства из-за опасных побочных эффектов, а также средства с недоказанной эффективностью. Например, врачи продолжают назначать ноотропы и иммуностимуляторы, хотя польза большинства этих средств не просто не доказана, но и опровергнута. При болях в спине или суставах также рекомендуют спорные препараты. Для начала давайте разберемся, на каких условиях эффективность медикаментов можно считать доказанной.

Как доказывают эффективность лекарств

Доказательная медицина опирается на сертифицированные стандарты лечения. Эти стандарты разрабатывают на основе проведенных клинических исследований, а не мнений врачей или опыта отдельных пациентов. Чтобы лекарственное средство было одобрено, нужно статистическое обоснование.

Если фармацевтическая компания хочет зарегистрировать новое лекарственное средство, она действует по международному протоколу: проводит клинические исследования «в пробирке», проверяет лекарство сначала на животных, потом – на людях. Процесс длится около 8 лет, иногда – дольше.

Чтобы препарат получил разрешение на продажу, он должен пройти двойное слепое плацебо-контролируемое исследование и продемонстрировать эффективность выше, чем плацебо. Если препарат испытание прошел, он получает сертификат FDA – американского Управления по контролю качества медикаментов и продуктов питания. Затем он должен получить сертификацию от европейского и японского управления и других подобных организаций – в зависимости от того, где препарат будет продаваться.

Если фармацевтическая компания хочет продавать уже сертифицированное лекарство для лечения другого заболевания – например, не только рака легких, но еще и рака желудка, ей нужно заново проводить испытания на людях.

Разрешение FDA дает средству право называться лекарственным препаратом. Для сравнения, чтобы таблетки получили официальный статус биологически активной добавки, единственное, что требуется доказать, – они не опасны и не наносят ущерба здоровью. Но БАДы не являются лекарствами. Например, востребованные во всем мире гепатопротекторы на самом деле являются БАДами.

Доказательная база эффективности медикаментов

Самый крупный регулятор качества лекарств в мире – FDA. Во многих странах американской сертификации достаточно, чтобы препарат получил разрешение на продажу. Эффективность лекарства можно в полной мере считать доказанной на таких условиях:

Действующее вещество или их комбинация принята Управлением по контролю качества медикаментов и продуктов питания США.

Действующее вещество рекомендовано Национальным институтом здоровья и клинического совершенствования Великобритании.

Вещество или препарат рекомендуют Кокрановские систематические обзоры (Кокрановское сотрудничество – независимый союз врачей, проверяющий результаты научных исследований).

А если эффективность лекарства не подтверждена? Лекарство может продаваться даже без наличия сертификации FDA и других крупных регуляторов, если оно одобрено Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. К тому же многие препараты из аптек фактически являются БАДами, и пока вы не развернете вкладыш, то не узнаете, что назначенное вам средство – БАД.

Анальгин – одно из самых популярных в России средств от боли, воспалений и температуры. Его принимают при болях в суставах и спине, иногда – чтобы можно было дойти до врача, иногда – вместо обращения к специалисту. Одна из причин популярности Анальгина – доступная цена.

Действующее вещество – метамизол, синтезированный еще в 1920 году. В западных странах лекарства на основе метамизола называются не Анальгином, а Дипироном. В данный момент точный механизм действия метамизола неизвестен, однако Кокрановское сотрудничество посвятило метамизолу обзор, рассмотрев исследования эффективности вещества для снятия острой боли. Обзор подтвердил, что лекарство работает.

Если плацебо оказалось эффективным в 30%, то метамизол – в 70% случаев. Правда, выборки пациентов были небольшими, но эффективность Анальгина-Дипирона признана научным миром даже в случаях острых приступов боли вроде почечной колики. Так почему препарат оказался в нашем списке?

У Анальгина есть опасный побочный эффект: агранулоцитоз. Это резкое снижение одного из видов клеток крови – гранулоцитов. Речь о белых кровяных клетках, которые принимают активное участие в иммунной защите организма. Вещества, которые образуются в результате расщепления метамизола, способны влиять на уровень гранулоцитов. Из-за этого человек становится уязвимым к инфекциям. Симптомы агранулоцитоза такие, что даже опытному врачу сложно быстро определить причину заболевания.

Как часто Анальгин вызывает агранулоцитоз, сказать сложно. Согласно данным исследований 1960-х, всего 0,79% пациентов сталкиваются с агранулоцитозом из-за приема Анальгина, треть заболевших умирает. Процент вроде бы небольшой, но и последствия тяжелые, поэтому в Великобритании, Швеции и ряде других стран Анальгин был запрещен.

Позже Швеция вернула Анальгин-Дипирон в продажу, но из соображений его изучения. Шведы сузили показания, рекомендовав препараты метамизола только для краткосрочного применения, но в 1999 году Швеция снова запретила препарат. Сейчас риск оценивают как 0,46-1,63 на миллион человеко-дней.

Что из этого следует? Анальгин эффективный и доступный препарат, отказаться от него не так просто, особенно для людей с низким уровнем дохода. Но принимая во внимание риски, специалисты рекомендуют не использовать его долгое время.

Кратковременный прием Анальгина относительно безопасен. Однако не пытайтесь глушить боль с его помощью постоянно! Это не только создает риск развития побочных эффектов Анальгина, но и само по себе только усугубляет проблему.

Фастум-гель

«Фастум-гель» – популярное средство для снятия боли при ревматоидном артрите и других видах воспалений. Производитель позиционирует это наружное средство как одно из лучших лекарств от артритов, артрозов и болей в суставах.

Напомним, что причины развития ревматоидного артрита неизвестны. При этом заболевании поражаются соединительные ткани, воспаляются и деформируются суставы, пациент жалуется на сильную боль. Однако такие симптомы характерны для многих заболеваний, вызванных различными причинами, поэтому обнаружить фактор развития ревматоидного артрита сложно. А когда неизвестен фактор, нельзя подобрать и лекарство, которое бы на него влияло. Поэтому Фастум-гель снимает только симптомы, но никак не влияет на причину заболевания.

Действующее вещество препарата – Кетопрофен. У Фастум-геля есть более доступные аналоги на основе того же действующего вещества: «Кетопрофен», «Быструм-гель».

Кетопрофен – нестероидный противовоспалительный препарат. Он угнетает ферменты воспаления, которые участвуют в иммунной реакции, но точный механизм его действия не изучен. Считается, что он подавляет иммунные реакции обратимо, но на самом деле это вызывает вопросы, поэтому фармацевты работают над более точными аналогами Кетопрофена.

Кокрановские исследования подтвердили эффективность Кетопрофена для снятия боли и воспаления. Существует исследование, утверждающее, что при ревматоидном артрите Кетопрофен даже эффективнее Диклофенака и Ибупрофена. Но во всех случаях речь идет о приеме лекарства внутрь, а не наружно.

Доказательной базы, что Кетопрофен способен проникать через кожу, не хватает. Но существующие двойные слепые плацебо-контролируемые исследования наружного применения позволяют делать многообещающие прогнозы. При нанесении лекарства на повязки препарат продемонстрировал хороший болеутоляющий эффект.

Испытание проводилось на пациентах с растяжением связок. Анализы показали низкое содержание действующего вещества в крови после накладывания повязок, то есть лекарство не распространяется по организму и не вызывает побочных эффектов. Кокрановское сотрудничество проанализировало исследования эффективности Кетопрофена при воспалениях и острых болях и пришло к выводу, что Кетопрофен и Диклофенак – один из наиболее эффективных препаратов.

Что следует из массива исследований? Фастум-гель эффективно снимает боль при воспалениях суставов, но он бесполезен при подагре, когда существенного облегчения можно добиться только изменением образа жизни.

Препараты Кетопрофена не воздействуют на причину артритов, поэтому нужно понимать, что Фастум-гель – это только болеутоляющее, способ избавиться от симптомов, не больше. По версии Кокрановского сотрудничества, эффективное средство для избавления от ревматоидного артрита – массаж и специально подобранные упражнения, а не местные анальгетики.

Но-шпа – популярный в России спазмолитик, который можно найти в списках препаратов, рекомендуемых для снятия болей в спине и суставах. Но-шпа входит в список жизненно необходимых и важнейших препаратов, однако наличие лекарства в этом перечне еще не указывает на его эффективность. Цель списка – регуляция цен на препараты, а не подтверждение их эффективности.

Основное действующее вещество Но-шпы – Дротаверин, модификация такого спазмолитика и болеутоляющего, как Папаверин. Название «Но-шпа» – производное от латинского сокращения «no-spa»: «нет спазма».

Показания к приему Но-шпы – спазм гладких мышц желчных и мочевыводящих путей. Препарат можно использовать как вспомогательное средство при головной боли и напряжении, когда мышцы шеи и головы затекают. Также Но-шпа показана при спазмах пищеварительной системы и менструальных болях.

Исследований эффективности, которые считались бы клинически достоверными, немного. Но это связано с тем, что Но-шпа появилась на рынке давно, когда требования к проверке препаратов были другие. Есть двойные слепые плацебо-независимые исследования, подтверждающие эффективность Но-шпы при почечных коликах и повторяющихся болях внизу живота, но выборка там небольшая.

Кокрановский обзор на исследования Но-шпы всего один и касается узкой области: родовых схваток. При длительных родовых схватках Дротаверин особой эффективности не продемонстрировал.

[3]

Какой вывод можно сделать из имеющихся научных данных? Но-шпа показана только при спазмах. Если боль в спине вызвана спазмом мышц, имеет смысл принимать это лекарство, но при воспалениях, артритах, дегенеративных заболеваниях позвоночника она бесполезна.

К тому же нужно соблюдать осторожность, потому что передозировка препарата способна вызвать остановку сердца.

Хондроитин и другие хондропротекторы

В США эта группа препаратов исключена из стандартов лечения, но остается в продаже, потому что на нее есть спрос, и она безобидна. Исследований, которые бы подтвердили, что хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань, не существует.

Зато доподлинно известно, что прием хондропротекторов вместе с НПВС позволяет уменьшить дозу НПВС – хондропротекторы усиливают болеутоляющий эффект этой группы лекарств. Поэтому не спешите отказываться от Хондроитина, если врач включил его в общий курс терапии.

Однако стоит обратить внимание, что один из самых популярных в России хондропротекторов – Алфлутоп – не имеет не только доказательств своей эффективности, но даже нормальных фармакологических данных. Его производят из четырех видов морской рыбы, и хотя бы предполагаемый механизм действия производитель не озвучивает.

Старайтесь не принимать лекарства самостоятельно, без назначения врача, если в этом нет острой необходимости. Препараты, которые кажутся безобидными, могут вызывать тяжелые побочные эффекты вплоть до неотложных состояний.

Не злоупотребляйте даже проверенными болеутоляющими: они снимают симптомы, но не лечат причины, и проблема может усугубиться. Всегда соблюдайте указанную производителем дозировку.

Источники

1. 
   Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 259 c.
2. 
   Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М. : Рипол Классик, 2009. — 950 c.
3. 
   Лукачер, Г. Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г. Я. Лукачер. — М. : Медицина, 1985. — 240 c.
4. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин и др. — М. : Фолиант, 2006. — 168 c.
5. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. — М. : Виват, 2017. — 918 c.