Лучшая гиалуроновая кислота для сустава

Гиалуроновая кислота для суставов: противопоказания, показания, лечебный эффект, плюсы, минусы

Гиалуроновая кислота, гиалуронат (далее — ГК) – это уникальное химическое соединение, активно применяемое в медицине для лечения ряда заболеваний и косметологии для коррекции внешности. Открыто в 1930 гг. Карлом Мейером. В США ГК утверждена FDA – особым управлением, осуществляющим контроль за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами.

Имеет широчайший диапазон применения — лечение остеоартрита, терапия раковых заболеваний, глазная хирургия, тканевая инженерия, косметология. Вещество может вводиться в капсулу суставов, подкожно, применяться местно и приниматься внутрь.

Действительно ли препараты гиалуроновой кислоты для суставов являются «жидкими эндопротезами» и способны восстановить хрящевые оболочки головок костей, формирующих сочленение? Неоспоримым является только одно – гиалуронат вырабатывается организмом человека, имеется в составе многих тканей и жидкостей организма (около 15 гр. у человека массой 70 кг) и выполняет жизненно важные функции.

Роль ГК в суставах

Эндогенная ГК вырабатывается клетками-фибробластами. Это естественный полисахарид из семейства гликозаминогликанов, состоящий из двух сахаров: глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. Присутствует в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, может включать 25 000 линейных мономеров дисахарида, средняя молекулярная масса – 2000 кДа.

ГК ответственна за упругость синовиальной жидкости в суставах. Чем выше упругость жидкости, тем больше молекулярный вес гиалуронатов. Раствор гиалуронатов является вязкой жидкостью, когда внешние силы воздействуют на малых скоростях, и эластичным телом при воздействии повышенных сил либо высоких скоростей. Получается, что при медленных движениях в суставе гиалуронаты выступают смазочным средством, а при быстрых движениях — амортизатором.

• С возрастом общее содержание кислоты в организме увеличивается, но при этом уменьшается ее молекулярная масса, соответственно, страдают и функции, возложенные на данное соединения.
• Доказано, что размер молекул ГК уменьшается при воспалительных процессах в суставе (острых и хронических).
• У пациентов с остеоартрозом концентрация ГК в синовиальной жидкости ниже, нежели у здоровых людей.

Механизм действия гиалуронатов в синовиальной жидкости и применение для лечения суставов

Экзогенная гиалуроновая кислота для суставов применяется достаточно давно и носит второе название – протез синовиальной жидкости. Гиалуронаты являются «заместителями» синовиальной жидкости, позволяют купировать суставной и околосуставной болевой синдром и проявляют высокую эффективность в комплексном лечении остеоартрита.

Являясь главным элементом синовиальной жидкости, кислота отвечает за ее вязкость, обеспечивает смазочный эффект и поглощает ударные импульсы. Также входит в состав суставного хряща, а точнее – в состав оболочки хондроицитов. При взаимодействии молекул кислоты с мономерами аггрекана, которое происходит в присутствии белка, в хрящевой ткани образуются крупные, поглощающие воду отрицательно заряженные агрегаты. Данные соединения отвечают за упругость хряща, т.е. устойчивость его к внешнему воздействию. Поддержание оптимального уровня ГК в синовиальной жидкости предупреждает потерю протеогликанов матриксом и останавливает инвазию активированных макрофагов в суставную полость.

Гиалуронаты ингибируют фагоцитарную функцию клеток и угнетают выделение медиаторов воспаления, подавляют дегидратацию хряща и стимулируют синтез новых клеток.

Научные исследования и факты

Практически каждому пациенту с остеоартрозом предлагаются инъекции для суставов с использованием препаратов гиалуроната, и многие соглашаются. Цена на препараты высока, но назначаются они коротким курсом, что вкупе с прогнозируемыми положительными эффектами склоняет чашу весов к их выбору. Что же на самом деле?

У всех пациентов с остеоартрозом в синовиальной жидкости снижен средний молекулярный вес и концентрация гиалуронатов. Это послужило обоснованием для применения уколов в сустав при артрозе, но возник вопрос, препараты с какой молекулярной массой будут эффективнее.

В результате клинических испытаний, которые проводились на животных с остеоартритом, удалось установить, что что гиалуронаты со средней молекулярной массой (2000-2500 кДа) являются более эффективными, нежели высокомолекулярные ЛС, поскольку им проще проникать в поврежденные ткани. В параллельно проводимых сравнительных исследованиях подтвердилось, что повышение молекулярной массы или вязкости гиалуроната не приводит к повышению клинической эффективности.

Длительность действия препаратов не соотносится с их основной механической ролью в суставе, поскольку положительный эффект сохраняется на несколько месяцев после курса уколов, тогда как период выведения гиалуроновой кислоты из капсулы сустава составляет от 2 часов до 10 дней. Наблюдаемое различие между периодом нахождения препарата в суставной сумке и продолжительностью клинического эффекта может быть связано с усиленным проникновением среднемолекулярных гиалуронатов во внеклеточный матрикс синовиальных тканей, а возможно и в хрящ. В экспериментальных исследованиях на животных были получены доказательства того, что гиалуронаты со средней молекулярной массой эффективнее проникают в суставные ткани, причем именно патологические изменения синовиальных тканей обеспечивают повышенную доступность для молекул гуалуроната.

Но эти вопросы обсуждаются до сих пор. На сегодня общепризнанной во всем мире является точка зрения, что гиалуронаты с молекулярной массой, приравненной к нормальной, которая наблюдается у здоровых людей в синовиальной жидкости (а это около 2000 кДа) обеспечивают оптимальные упругие свойства внутрисуставной жидкости и хорошую механическую защиту суставного хряща. Но по отзывам, хорошим комплексным эффектом также обладают препараты с низкой и высокой молекулярной массой.

Препараты гиалуроновой кислоты для лечения суставов

На данный момент имеется внушительный перечень препаратов-гиалуронатов, которые различаются между собой по технологии производства, показателям молекулярной массы, дополнительными компонентами, страной-производителем и, конечно же ценой, которая в любом случае является высокой.

Выпускаются лекарства для суставов в ампулах или сразу в стерильных шприцах для непосредственного введения в сустав. Инъекции проводятся только врачом в условиях стационара, в отделении ревматологии, под контролем УЗИ – во всех других вариантах очень высок риск занесения инфекции в полость сустава!

Наиболее эффективными из них считаются гиалуронаты высокой степени очистки с оптимальной молекулярной массой и без примесей животных белков.

Препараты производятся с применением двух основных технологий: из животных тканей (гребней половозрелых петухов, кур, пуповины животных) и методом бактериальной ферментации: ряд штаммов Streptococcus и Pasteurella при культивировании образуют ГК-содержащую оболочку. Бактериальные препараты составляют основную часть рынка, но большинство из них синтезируется бактериями, патогенными для человека, поэтому с точки зрения токсикологии предпочтительнее уколы гиалуроновой кислоты, синтезированные из животных тканей, но только высокоочищенные.

Основными аллергенами в составе препаратов являются примеси белков. Степень иммуногенности белковых фракций может быть выше в препаратах, полученных методом бактериальной ферментации, несмотря на то, концентрация их в самом препарате может быть ниже. Это связано с патогенностью бактерий, участвующих в реакции бактериальной ферментации, для человека. Помимо белков, аллергенами могут выступать примеси ДНК и РНК бактерий.

Эффективность внутрисуставной терапии ГК доказана при остеоартрозе плечевого, коленного, ключично-акромиального, голеностопного, тазобедренного, височно-нижнечелюстного суставов, а также мелких сочленений кисти и запястья. Что касается геля для суставов с ГК и пероральных лекарств и БАДов, то их клиническая эффективность ставиться под сомнение. При пероральном применении ГК распределяется по всему организму, а при местном нанесении степень поглощения вещества тканями является малой, и вся кислота, которая поступила в организм, остается в коже.

Сравнительная характеристика препаратов, предназначенных для инъекции в сустав

Спектр данных препаратов постоянно расширяется: выпускаются новые лекарственные средства, многие из них проходят регистрацию на территории РФ и занимают свою нишу на фармрынке. Представленные данные имеют ориентировочный характер, и пациенты должны в первую очередь опираться на рекомендации лечащего врача.

Препараты с низкой молекулярной массой Суплазин, Гиалгин Фидия, Ферматрон Хорошо переносятся и отличаются быстрым расщеплением введенной ГК в суставе, но небольшой продолжительностью положительного действия. Используются и для внесуставных инъекций при тендинитах, теносиновитах, бурситах. Достаточно 3-5 инъекций на курс. Препараты со средней молекулярной массой Интрагель, Ортолур, Вискосил, Гируан Плюс, Гиастат, Русвиск, Гиалуаль Artro, ВискоПлюс, Синокром Форте Самая большая группа препаратов, которые являются продуктами бактериальной ферментации. Неплохо переносятся в большинстве случаев и вводятся 3-5 раз в течение курса. Некоторые из них могут вводиться сразу после артроскопического вмешательства с целью нормализации метаболизма. Препараты с высокой молекулярной массой Синвиск Оказывают наиболее длительный обезболивающий эффект, который можно объяснить длительным периодом выведения ГК из сустава. Препараты с наличием перекрестных молекул Дьюралан Эс Джей

Обладают выраженным обезболивающим эффектом и значительно улучшают амортизационные свойства синовиальной жидкости.

Может потребоваться всего одна инъекция.

Препараты с активными сопутствующими компонентами Остенил Плюс Помимо основного, оказывают выраженные дополнительные эффекты, например, противовоспалительный, дегидрирующий.

Гиалуроновая кислота в коленный сустав

Положительный клинический эффект внутрисуставного лечения ГК при гонартрозе доказан в контролируемых исследованиях. После 6 мес. уколов при артрозе коленного сустава пациенты отмечали уменьшение болей. Клиническая эффективность уколов КГ коррелировала с тяжестью структурных нарушений при остеоартрозе коленных суставов: самая высокая была у пациентов с наименьшей тяжестью заболевания, низкая — при наличии суставного выпота.

Побочные эффекты и недостатки препаратов

По результатам многолетних наблюдений, побочные действия возникают редко. Могут иметь место следующие местные реакции (в месте введения):

• ощущение тепла;
• зуд и жжение;
• отечность;
• покраснение кожи.

Пациенты могут отмечать быстропроходящие боли в близрасположенных мышцах. Чтобы побочные явления быстро прошли, иногда достаточно приложить к суставу холодный компресс.

Крайне редко у пациентов (описано всего несколько случаев) развивается тяжелая острая воспалительная реакция или псевдосепсис в месте укола.

Если же после введения инъекции развились общие явления гиперчувствительности (отек слизистых рта и гортани, крапивница, парестезии), следует немедленно обратиться к врачу и отменить препарат, поскольку возможно развитие анафилактической реакции. Хотя за весь период применения препаратов данной группы системные побочные эффекты у пациентов не наблюдались.

При введении препаратов в коленный сустав отмечено, что при переднем доступе в сустав частота побочных реакций выше, чем при уколе боковым доступом.

[1]

К сожалению, далеко не у всех пациентов отмечается клиническое улучшение, а в ряде случаев возможно обострение симптоматики. Получается, что дорогостоящие препараты могут принести и вред. Эффективность лечения зависит от индивидуальной реакции организма, стадии заболевания (на терминальных стадиях целесообразности в таком лечении нет), а также от квалификации медицинского работника, проводящего инъекцию.

Противопоказания к применению

Препараты гиалуроновой кислоты имеют ряд строгих противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

• гиперчувствительность к действующему или дополнительным составляющим ЛС;
• острый воспалительный процесс внутри сустава;
• детский возраст до 18 лет;
• период кормления грудью;
• беременность;
• нарушение целостности кожи или дерматологические заболевания в месте введения инъекции;
• острый период инфекционных болезней;
• гипертермия.

Выводы: Препараты ГК при внутрисуставном введении оказывают противовоспалительный, обезболивающий и структурно-модифицирующий эффект длительностью до 8-12 мес. после курса инъекций, позволяют отодвинуть сроки эндопротезирования и помочь пациентам, которым противопоказан данный хирургический метод лечения (сахарный диабет, ранний восстановительный период после инсульта и инфаркта и др). Играют важную роль в комплексном лечении ОА.

По наблюдениям специалистов, гиалуронаты и кортикостероиды оказывают примерно равную эффективность через 1 месяц после инъекции, но через 5-13 недель после введения препараты ГК показывают достоверно больший эффект.

Гиалуроновая кислота для суставов

Гиалуроновую кислоту еще принято называть гиалуронаном или гиалуронатом. Этот компонент представляет собой сложнейший белково-углеводный элемент. Он является главной составляющей соединительных, нервных и слизистых структур. Гиалуроновая кислота имеется в слюне, синовиальной жидкости и крови. Ее продуцирование происходит благодаря деятельности бактерий — стрептококков или стафилококков.

Гиалуроновую кислоту принято считать основным элементом суставных тканей. Она придает вязкость синовиальной жидкости. Благодаря гиалуронану происходит улучшение скольжения между хрящевыми поверхностями.

В нынешнее время люди все чаще стали сталкиваться с патологиями суставов. Тогда лечение направлено на предотвращение осложнений и устранение неприятных симптомов. Пациентам назначают инъекции, состоящие из гиалуроната натрия. Применение препаратов не ведет к аллергическим проявлениям и другой побочной симптоматике, так как действующее вещество относится к естественным элементам для организма.

Содержание статьи:
1. Гиалуроновая кислота для суставов — показания к применению
2. Эффект уколов гиалуроновой кислоты при лечение суставов
3. Гиалуроновая кислота в таблетках
4. Формы выпуска гиалуроновая кислота для суставов
5. Частота и способы приема медикаментов
6. Побочные эффекты
7. Продукты включающие в себя гиалуроновую кислоту

Гиалуроновая кислота для суставов — показания к применению

Медикаменты из гиалуроната натрия выпускают в нескольких видах— капсулах, филлерах, гелях, мазях и растворах. Зачастую лечебная терапия при суставных патологиях включает инъекции. Результат от применения наступает гораздо быстрее, чем от таблетированной формы.

Гиалуроновую кислоту используют для лечения пациентов:

• с артрозом суставов;
• на этапе реабилитации после артроскопии;
• в период восстановления после травмирования сустава.

[2]

Эта процедура хорошо помогает от болевого синдрома. Также ее используют в качестве защиты хрящевых тканей от механических воздействия. Уколы способны полностью заменить хирургическое вмешательство.

Эффект уколов гиалуроновой кислоты при лечении суставов

Суставные ткани считаются сложнейшим механизмом в человеческом организме. Между каждым хрящиком находится синовиальная жидкость. Она их подпитывает и выступает в качестве смазывающего материала. Как только ее количество снижается, суставы начинают болеть и воспаляться.

Чтобы не усугублять ситуацию, рекомендуется периодически ставить инъекции. Введение этого элемента в суставную полость предотвращает развитие осложнений. Трение между тканями уменьшается, наблюдается улучшение амортизирующей функции, исчезает болевой синдром и дискомфортное чувство.

Воздействие гиалуроновой кислоты направлено на улучшение подпитку хрящевых клеток, обновление их структуры. Введение раствора предупреждает развитие патологического процесса. Суставы испытывают меньше нагрузки, ведь гиалуронатом натрия выступает в качестве натурального протеза.

Медикаментозная терапия показывает положительный результат на ранних стадиях при дегенеративно-дистрофических изменениях.

Но результат будет отсутствовать, если раствор вводить при воспалении суставных тканей. Для начала необходимо провести противовоспалительную терапию, а после этого направить все силы на восстановление.

Гиалуроновая кислота в таблетках

В состав таблеток включают низкомолекулярную кислоту. Благодаря чему препарат лучше усваивается, а вся эффективность направлена на пораженный орган. Через несколько дней после начала применения таблеток наблюдается исчезновение хруста, увеличение амплитуды движений, исчезновение болей.

Но после насыщения суставов активное вещество начнет поступать в другие ткани и клетки, которым также требуется гиалуроновая кислота. То есть получается, что медикамент в таблетированной форме воздействует на организм комплексно.

Форма выпуска гиалуроновой кислоты для суставов

Медикаменты с гиалуронатом натрия можно применять как перорально, так и локально. Все зависит от показаний и ожидаемого эффекта.

Если пациент желает принимать лекарства внутрь, то лучше выбирать таблетки или капсулы. Но врачи считают, что эффект от использования будет сомнительным при лечении суставов. Эти средства больше относят к группе БАДов, да и оказывают системное влияние на организм. Принимать их лучше для профилактики.

К популярным препаратам относят Эвалар. Выпускается в капсулах. На курс требуется приобретение 2-3 упаковок.

Также можно в таблетированной форме приобрести:

1. Солгар. Производитель — США.
2. Доппельгерц. Выпускается немецкой фармацевтической компанией.

Локально используют лекарства в кремообразной форме. Но они также считаются малоэффективными, так как большая часть действующего компонента поступает не в суставные ткани, а в кожу. Но если смотреть с другой стороны, то применение геля или мази улучшит состояние кожного покрова и насытит его влагой. Поэтому такая форма средств больше подойдет для косметических целей.

Лучше всего для лечения суставов подойдут уколы.

Часто назначаемыми медикаментами считаются:

1. Гиалурон Хондро.
2. РусВиск.
3. Гиалуром.
4. Вискосил.
5. СинсВиск.
6. Адант.
7. Геалюкс.

Инъекции ставят именно в тот участок, где не хватает гиалуроновой кислоты. Положительный результат наступает достаточно быстро. Такая методика лечения используется в практике чаще всего. Причиной тому является низкий риск развития неблагоприятных последствий и побочной симптоматики.

Частота и способы приема медикаментов

Проводить манипуляции самостоятельно запрещается. Медикаментозная терапия основывается на постановке 3-5 уколов за месяц. Процедура проводится под местным обезболиванием, так как уколы сопровождаются болью. После этого больной соблюдает постельный режим.

Если препарат назначается в таблетированной форме, то лекарство употребляют ежедневно по 1 таблетке за прием. Кратность применения — от 2 до 3 раз в сутки.

Гели и мази наносят непосредственно на пораженный участок утром и вечером. Лечение длится не меньше одного месяца.

Если в суставах развился воспалительный процесс, то уколы с гиалуронатом натрия ставить запрещено. Для начала необходимо устранить симптомы с помощью противовоспалительных средств, а потом пройти восстановительный курс.

Повторное лечение проводится не меньше, чем через полгода.

Важно, научиться правильно подбирать медикамент. Существуют некоторые критерии. Гиалуроновая кислота имеет одинаковую формулу, вне зависимости от названия лекарства. Но процесс синтезирования может отличаться качеством. Перед тем как выбрать медикамент, необходимо изучить состав. В одном лекарстве действующего вещества может быть достаточно, в другом — не хватать.

Особое внимание уделяется производителю. Считается, что препараты зарубежных фармакологических компаний легче переносятся пациентами. Это объясняется тем, что гиалуроновая кислота проходит тщательную обработку. Но такие лекарства обычно имеют высокую стоимость.

Также обращается внимание на наличие вспомогательных компонентов. Некоторые медикаменты в своем составе имеют хлорид натрия. Он помогает кислоте лучше усваиваться, тем самым эффект достигается быстрее. Другие средства имеют лечебные компоненты. Они оказывают противовоспалительное и анестезирующее действие.

Побочные эффекты

Инъекции с гиалуроновой кислотой назначаются не всем пациентам. Существует ряд противопоказаний в виде:

• повышенной восприимчивости к составляющим медикамента;
• наличия ранок или трещин на кожном покрове;
• воспалительного процесса в острой форме в суставах;
• дерматологических болезней кожи в области пораженного сустава;
• этапа вынашивания и грудного вскармливания;
• детского возраста;
• развития инфекций острого характера;
• болезни Бехтерева;
• ревматоидного артрита.

Во время прохождения медикаментозной терапии у пациента может проявиться побочная симптоматика. Этот процесс сопровождается:

• покраснением;
• опуханием;
• болезненным чувством в месте постановки укола;
• зудением и покалыванием;
• кровоизлиянием в суставную полость;
• образованием гематом.

При проявлении некоторых побочных реакций требуется прикладывание холода к месту введения препарата на 10-15 минут. Если проявились аллергические реакции, то препарат отменяют.

Есть одно важное условие при использовании инъекций — процедуру должен проводить только опытный врач в условиях стерильности. Это позволит снизить риск возникновения гнойного процесса.

Продукты, включающие в себя гиалуроновую кислоту

Гиалуроновую кислоту относят к одним из важных элементов в человеческом организме. Она обеспечивает нормальную функциональность суставных и хрящевых тканей. Если ее будет не хватать, ткани начнут натирать друг друга, на фоне разовьется воспалительный процесс и возникнет сильный болевой синдром.

При проявлении неприятных симптомов пациентам часто назначаются инъекции. Но многих пугает применение местной анестезии, да и идти к врачу захочет не каждый человек.

Есть мнение, что восполнить недостающую гиалуроновую кислоту можно с помощью питания. В меню рекомендуют включать субпродукты и мясо, в которых есть кусочки хрящей. Отличным вариантом станут холодец и концентрированный мясной бульон.

Как правильно и вкусно приготовить холодец

Второе место по содержанию гиалуроновой кислоты занимают бобовые культуры. Врачи советуют употреблять сою, фасоль и горох.

На третьем месте по важности стоят крупы и некоторые разновидности овощей, которые состоят из крахмала, в виде картофеля, чечевицы, гречки, свеклы, риса, редьки и кукурузы.

Также рекомендуется употреблять красное вино, виноград, различные виды мяса в тушеной или запеченной форме.

Чтобы гиалуроновая кислота усваивалась лучше, в рацион следует включать блюда с кальцием (молоко, кефир, творог), аскорбиновой кислотой (цитрусовые, шиповник) и рутином (вишню, рябину, черную смородину, свеклу, болгарский перец).

Но восполнить нехватку гиалуроновой кислоты с помощью одного питания не получится. Рано или поздно синовиальной жидкости в суставах начнет не хватать, в результате чего появятся неприятные ощущения и дискомфорт.

Поэтому при появлении болей и нарушении двигательной активности коленных и тазобедренных суставов необходимо обратиться к врачу. После диагностики и выслушанных жалоб он назначит лечение, которое подразумевает использование инъекций.

Гиалуроновую кислоту можно использовать и для профилактики. Это поможет в дальнейшем избежать неблагоприятных последствий, ведь организм не может самостоятельно ее вырабатывать.

Почему суставы нуждаются в гиалуроновой кислоте?

Наиважнейшим компонентом, входящим в соединительную ткань межклеточного матрикса, является гиалуроновая кислота. Хорошо известно, что она необходима нашей коже для поддержания молодости и красоты. Однако ее роль в организме не ограничивается только способностью связывать воду или влиять на состояние кожи. Присутствие гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости обеспечивает суставу увлажнение, питание и предотвращает трения костей.

К сожалению, со временем количество гиалуроната натрия в организме становится все меньше, ухудшается его синтез и качество. Усвоению этой биологической жидкости в организме способствует кальций. Таким образом, его нехватка сказывается и на концентрации гиалуроната.

Гиалуронат — в чем его исключительность?

Гиалуроновая кислота для суставов не просто важна, а крайне необходима. Ведь она является главным компонентом синовиальной жидкости, которая вырабатывается самими суставами. Благодаря синовиальной жидкости суставы могут двигаться бесшумно и мягко, смазывается суставная поверхность для предотвращения их трения, обеспечивается питание гиалинового хряща.

Поскольку с возрастом гиалуроната вырабатывается все меньше, то его дефицит в организме возрастает все больше. Эта нехватка сказывается на состоянии опорно — двигательной системы в целом, и в частности на состоянии суставной и хрящевой ткани. Ведь она не получая необходимых питательных веществ, теряет упругость и эластичность, истончается и разрушается.

Поэтому при дополнительном введении, галуроновая кислота восполняет дефицит синовиальной жидкости, предотвращает деградацию хрящевой ткани, улучшает ее кровоснабжение, замедляет деформацию и дегенерацию костной и хрящевой ткани, улучшает функциональность сустава, уменьшает воспаление и боль.

Натуральные источники гиалуроната

Как организм восполняет нехватку этой биологической жидкости? Ведь продуктов, в состав которых входит гиалуроновая кислота не так много. Как правило, основными ее поставщиками являются соя и соевые продукты, виноградное вино и сок, картофель, бобовые продукты, наваристые костные бульоны (на костях и коже животных и птиц), а также студни и заливные блюда. Обычно такую диету назначают лицам, предрасположенным к различным патологиям сустава.

Конечно, основной процент гиалуроновой кислоты вырабатывается в нашем организме специальными клетками фибробластами. Это количество гиалуроната вполне обеспечивает организм. Однако так дело обстоит только в молодости. Со временем ее синтез снижается, что приводит к многочисленным проблемам в организме. Потребление продуктов, содержащих гиалуроновую кислоту, не всегда может восполнить ее недостаток в суставах.

Однако необходимо знать, что усвоению гиалуроновой кислоты способствует кальций. Если в продуктах питании одновременно содержится как кальций, так и гиалуронат, происходит их обоюдная усвояемость. Поэтому при суставных патологиях необходимо включать в свой рацион пищу, содержащую эти полезные вещества.

Функции гиалуроновой кислоты в суставах

Восстановить хрящевую ткань в организме можно несколькими способами:

• употреблять продукты, которые содержат гиалуронат натрия;
• принимать специальные препараты (хондропротекторы), предотвращающие разрушение хрящевой ткани;
• использовать вещество, которое будет дублировать синовиальную жидкость в организме.

При определенном упорстве все эти методы могут быть полезны, но все же недостаточно действенны. Есть путь куда проще и эффективней — уколы гиалуроната. Почему так? Оказывается, что при попадании в организм продукты питания и таблетки очень быстро расщепляются в желудочно — кишечном тракте и суставу достаются мизерные, совсем незначительные дозы кислоты. Таким образом, сустав практически не питается и все усилия бесполезны. Продукты питания и таблетки не могут восполнить дефицит этого вещества. Поэтому инъекционные препараты гиалуроновой кислоты в таких случаях просто незаменимы.

Гиалуроновая кислота в качестве заменителя синовиальной жидкости используется давно. При недостаточной выработке данной жидкости назначают экзогенные препараты гиалуроната. Его называют «дублером» синовиальной жидкости, поскольку он обеспечивает высокую эффективность в комплексной терапии заболеваний суставов. Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости, отвечает за ее вязкость и упругость, входит в состав клеток хрящевой ткани (хондроицитов), отвечает за ее устойчивость к внешнему воздействию. Нормальный уровень гиалуроната в синовиальной жидкости предотвращает разрушение белков (протеогликанов), препятствует проникновению в суставную полость медиаторов воспаления, стимулирует выработку молодых клеток и предотвращает обезвоженность хряща.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов

Многим пациентам с суставными патологиями предлагают внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Однако хорошо известен тот факт, что гиалуроновая кислота может быть нескольких видов и далеко не каждая может стать дублером синовиальной жидкости. Эффективность кислоты зависит от ее молекулярной массы. По этой причине существует следующие виды гиалуроната для лечения суставов:

• средства с низкой молекулярной массой;
• средства со средней молекулярной массой;
• средства с высокой молекулярной массой.

Препараты с низкой молекулярной массой

Характеризуются быстрым распадом кислоты в суставе и таким же быстрым действием. Средство назначают для лечения теносиновита, бурсита, тендинита. Курс — лечения 3- 4 уколов. В эту группу входят Суплазин и Ферматрон.

Препараты со средней молекулярной массой

Это самая объемная категория препаратов, которая продуцируется бактериями, а именно стрептококками. Также является и самой эффективной, поскольку данные средства легко проникают в полость сустава. Хорошо переносятся пациентами и применяются курсами из 3- 5 сеансов. Очень часто препараты этой группы используют после артроскопического исследования для улучшения обменных процессов в суставе. К этой группе относятся Русвиск, Вискосил, Ортолур.

Препараты с высокой молекулярной массой

Обеспечивают длительный лечебный эффект, поскольку долгое время выводятся из организма. Такие препараты успешно снимают воспаление суставов, что заставляет больного надолго забыть о суставных болях. Из этой группы хорошо известен препарат Синвиск. Однако, несмотря на вышесказанное, высокая молекулярная масса гиалуроната не оказывает лучший лечебный и проникающий эффект, чем, например, препараты со средней и низкой молекулярной массой.

Таким образом, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты оказывают хорошую защиту хряща и обеспечивают главные свойства синовиальной жидкости. Наиболее эффективными являются средства со средней молекулярной массой, которые эквивалентны синовиальной жидкости, наблюдающейся у людей со здоровыми суставами.

Показания к проведению инъекций

Лечение гиалуронатом назначают при следующих заболеваниях:

• артроз и артрит суставов;
• реабилитация после артроскопии;
• остеоартриты (коленные, локтевые, плечевые);
• альтернатива хирургическому лечению;
• при блокаде при болевом синдроме;
• в качестве хондропротекторов;
• для предупреждения патологий гиалинового хряща.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты оказывают пролонгированный и замедленный эффект. Наиболее часто такие препараты назначают при артрозах, чаще всего коленного сустава любой этиологии. Однако стоит помнить, что препараты этой группы дают хороший эффект только на начальных стадиях артроза. При осложненном артрозе или при артрозе, отягощенным артритом данные препараты практически бесполезны.

Лекарственные средства на основе кислоты оказывают следующее влияние на сустав:

• улучшают питание хрящевой ткани;
• усиливают восстановление суставного хряща;
• устраняют боли и уменьшают воспаление суставов.

Лечение кислотой очень эффективно и в скором времени наблюдается полное исчезновение симптомов. Однако единственным препятствием для проведения лечения является высокая цена препаратов на основе гиалуроната. Однако даже в этом случае такое лечение предпочтительней, чем хирургическое вмешательство.

Противопоказания к проведению лечения

Препараты на основе гиалуроната имеют следующие противопоказания:

[3]

• индивидуальная непереносимость и аллергия;
• возрастные ограничения (лицам до 18 и после 65 лет противопоказаны инъекции);
• заболевания кожи, которые наблюдаются в области больного сустава;
• наличие гнойных или кровавых ран на коже;
• наличие острого воспаления сустава;
• беременность и лактация;
• прием антикоагулянтов;
• инфекционные заболевания;
• лихорадочные состояния;
• наличие хронических заболеваний аутоиммунного характера.

Форма выпуска лекарства

Препараты на основе гиалуроновой кислоты выпускаются в разных формах:

• таблетки;
• инъекции (предназначены для внутрисуставного введения);
• филлеры (используются в косметологии);
• капсулы;
• гели и мази для наружного применения.

При заболеваниях суставах используют инъекции для внутрисуставного введения, а также наружные мази и гели для втирания в больной сустав.

Таблетированные формы и капсулы менее эффективны, поскольку они доходят в малой концентрации к месту назначения (до суставной ткани) из-за быстрого расщепления в организме.

Мази и гели являются дополнительным средством, которое дополняет действие уколов. Впитываясь в кожу, они оказывают незначительный терапевтический эффект. Поэтому в качестве самостоятельного средства не назначаются. В этом случае их применение считается неоправданным и неэффективным.

Как проводят лечение инъекциями гиалуроновой кислоты

Лечение гиалуронатом осуществляется в лечебном учреждении врачом ревматологом. Кислота для лечения суставов выпускается в виде жидкости, которая уже находится в одноразовом шприце. Непосредственно перед введением инъекции шприц с кислотой нагревают до комнатной температуры, поскольку до этого он хранится в холодильнике. Место инъекции обрабатывают асептическим средством и вводят инъекцию. Содержимое шприца вводят непосредственно в суставную капсулу, иногда инъекции вводятся сразу в несколько суставных полостей.

Чтобы удостовериться, что инъекция была выполнена правильно и попала в нужное место, следует дождаться выделения синовиальной жидкости. Внутрисуставное введение достаточно сложная процедура, поэтому пытаться делать ее самостоятельно строго запрещается из-за высокого риска осложнений.

Как только кислота попала в полость сустава, она обволакивает его элементы, покрывая их специальной защитной пленкой. При этом сразу исчезают болевые ощущения, поскольку защитная пленка оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Также препарат предотвращает разрушение хряща и трение суставов друг о друга. А хрящевая ткань увлажняется, становится упругой и эластичной.

Если в бурсе обнаруживается скопление синовиальной жидкости, то инъекции не назначают. В первую очередь необходимо устранить воспалительный процесс. Только после устранения воспаления сустава и удаления жидкости из бурсы, назначают курс лечения кислотой. Если инъекция выполнена правильно, то практически не имеет побочных реакций.

Как правило, инъекции применяю для лечения крупных суставов:

• тазобедренного сустава;
• коленного сустава;
• голеностопного;
• плечевого.

Схема лечения состоит из одного укола в неделю. Но только при средней тяжести недуга. В общем, курс лечения состоит из 3−5 уколов. При тяжелом течении недуга назначают от 5 до 7 уколов кислоты. Интервал между повторными курсами лечения разный, это завит от того, каким препаратом осуществлялось лечение. Поскольку в некоторых случаях он может составлять шесть месяцев или год.

Некоторую сложность вызывает лечение тазобедренного сустава, поскольку он «спрятан» глубоко под толщей мышц, клетчатки и кожи. В этом случае инъекции вводят при помощи дополнительных инструментальных методов, например рентген — контроля.

Преимущества внутрисуставного инъекционного лечения

Внутрисуставный метод введения лекарства при заболеваниях суставов имеет ряд преимуществ:

• быстрое купирование болевых ощущений;
• восстановление подвижности сустава;
• улучшение обменных процессов в суставе;
• стимуляция роста хрящевой ткани;
• восстановление гидратации хряща;
• предупреждение разрушения хряща;
• улучшение местного иммунитета;
• стимуляция синтеза аутологичного гиалуроната;
• обогащение синовиальной жидкости гиалуроновой кислотой;
• выполнение функции синовиальной жидкости;
• устранение воспаления суставов и боли;
• улучшение общего состояния человека;
• улучшение состояние кожи, омоложение организма.

Источники

1. 
   Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.
2. 
   Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2014. — 442 c.
3. 
   Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. — М. : Феникс, 2013. — 256 c.
4. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
5. Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 945 c.