Медиальный мениск коленного сустава

Разрыв внутреннего мениска коленного сустава

Боль в колене чаще всего говорит о том, что поврежден мениск.

Внутренний мениск коленного сустава является хрящевой тканью, которая подвержена повреждениям и деформации чаще всего.

Боль может, говорит о разного рода повреждениях, поэтому необходимо пройти полное обследование, выяснить причину и только потом принимать меры по устранению проблемы. Важно также знать о симптомах проявления этих повреждений и методах борьбы с ними.

Что это такое?

Мениском называют хрящевую прослойку внутри коленного сустава, которая имеет форму полумесяца и защищает сустав от внешнего и внутреннего воздействия.

Из-за более высокой подвижности повреждения чаще всего случаются у мужчин в возрасте до 40-45 лет.

Коленный сустав состоит из двух менисков, которые называют внутренним и наружным.

Их месторасположение устроено таким образом, что они выполняют своеобразную роль амортизаторов между бедром и голенью.

Хрящевая ткань защищает сустав от чрезмерного трения при движении, смягчают и уменьшают нагрузку. Внутренний мениск, который также называют медиальный, подвижен меньше наружного, но травмируется чаще.

Причины повреждения

Повреждение мениска может произойти по причине внешнего воздействия на коленный сустав, а также при внутренних нарушениях.

Среди причин внешнего воздействия следует выделить:

• Травмы с вывихом;
• Удары, которые приходятся на колено;
• Падения с вовлечением колена;
• Полное разгибание колена;
• Повторные травмы.

Если рассматривать внутренние нарушения причиной повреждения может стать ослабление хрящевой ткани и различные заболевания, приводящие к нарушению развития и строения мениска. Это может быть ревматизм, артрозы, подагра или интоксикация хронического характера.

Хроническое повреждение встречается в случае регулярных повреждений коленного сустава или другой части конечности, из-за которой нагрузка на колено увеличивается. Также причиной может стать не вылеченное или не долеченное первичное повреждение. Без лечения хрящевая ткань мениска деформируется, расслаивается, появляются трещины, эрозии.

В редких случаях повреждения мениска могут появиться вследствие избыточного веса, когда сустав просто не выдерживает лишние килограммы. Регулярные нагрузки могут стать причиной повреждений мениска или спровоцировать нарушения, которые к такому состоянию приводят.

В группу риска развития заболеваний мениска относятся:

• Спортсмены;
• Люди, чья работа связана с постоянными, нерегулируемыми физическими нагрузками;
• Люди, перенесшие заболевания опорно-двигательного аппарата;
• Люди склонные к травмам в силу своих физиологических особенностей, а также с предрасполагающей наследственностью.

Без своевременной диагностики и лечения повреждение внутреннего мениска приводит к нарушению движения и в будущем инвалидности из-за неспособности ходить.

Особенности и симптомы повреждения

В раннем возрасте повреждения мениска происходят в большинстве случаев из-за травмы или вследствие патологии развития еще в детстве. С возрастом болезнь возникает в ходе появления различного рода внутренних нарушений.

Причины развития повреждения мениска становятся ключевыми в проявлении симптоматики недуга.
В целом повреждения имеют схожую симптоматику.

Если в ходе повреждения мениска происходит его разрыв, симптомы проявляются сразу.

Все начинается с боли в колене, при травме она острая и внезапная.

Следом за ней из-за повреждения мягких и хрящевых тканей появляется стремительный отек.

В зоне поражения разрываются кровеносные сосуды, которые приводят к образованию красноты и геморрагических гематом.

Набухание и синяк возникает над коленной чашечкой и вскоре охватывает все колено.

Если произошел разрыв мениска, тогда острую практически нестерпимую боль сопровождает нарушение подвижности сустава.

Фрагменты мениска блокируют движение, сустав заклинивает, а болезненные ощущения сопровождают характерные щелчки и скрип. Может возникнуть трудность при сгибании ноги в колене.

Характер боли зависит от физиологических особенностей человека, его болевого порога, а также от характера самого разрыва. Иногда боль не дает даже наступить на ногу, а в некоторых случаях позволяет нормально ходить и возникает только при большой нагрузке.

Отечность сустава может проявляться внезапно, особенно если повреждение локализовано в области крестообразной связки.

Стремительный отек возникает вследствие разрыва латерального мениска и вывиха вперед. Наружная часть большой берцовой кости при изменении положения зажимает между бедренной костью поврежденный мениск.

Развитие стремительного проявления симптомов обычно происходит при травмах ноги.

У людей постарше, когда повреждения возникают вследствие дегенеративных или возрастных изменений, боль и все остальные симптомы могут развиваться менее заметно.

Хроническое течение заболевания обычно даже в период обострения может проходить без отеков и покраснение, а единственный симптом боль, может возникнуть, когда дегенерация тканей станет уже непоправима.

Для людей после сорока не нужно получить серьезную травму, чтобы спровоцировать разрыв мениска. Достаточно неловко встать на ногу или ступеньку при спуске с лестницы.

Тогда боль будет внезапная, но пройдет буквально через пару минут и возникнет вновь при подъёме по лестнице или при выполнении физических упражнений. Определить повреждения у людей в возрасте сложнее, так как они, не придают значение, кратковременной боли и считают ее просто проявлением вывиха или ушиба.

На основе только лишь симптомов и боли нельзя утверждать о повреждении мениска, все признаки могут вызвать переломы костей, сильные ушибы. Только обследование у специалиста может подтвердить диагноз и выявить причину и последствия любого повреждения.

Как и острые разрывы мениска, дегенеративные разрывы могут давать разнообразную выраженность симптомов. Иногда от боли совершенно невозможно наступить на ногу или даже чуть-чуть подвигать ею, а иногда боль появляется только при спуске с лестницы, приседании.

Дегенеративные изменения в внутреннем мениске колена

Причин развития дегенеративных изменений внутреннего мениска коленного сустава несколько. Это может быть связано с аномальным анатомическим строением, старой травмой или заболеванием в организме, который нарушает обменный процесс и приводи к дегенеративным изменениям.

Наружный хрящ страдает от деформации при травмах, а медиальный мениск подвергается изменениям только вследствие серьезных нарушений.

Он фиксирован в суставе, и его не так просто повредить, как наружный который выполняет функцию амортизации.

Изменения медиального мениска происходят достаточно медленно, но и лечению поддаются сложнее.

Дегенеративное изменение в ткани мениска это не просто разрушающий процесс.

Он может проявляться различными нарушениями:

• Разрыв самого мениска или рожек;
• Отрыв крепления;
• Разрыв связок мениска;
• Менископатия, вследствие подагры, ревматизма или хронических заболеваний внутренних органов.

Часто дегенеративные изменение сопровождает повреждение и вовлечения мягких тканей и хрящей.

Внутри полости хряща под действием разрушения тканей происходит образование кистозного образования. Полости, заполненные жидкостью, становятся частым спутником дегенерации внутреннего мениска.

Диагностика

Диагностировать повреждение мениска на основе общей симптоматики практически не возможно. Закрытые повреждения часто путают с вывихом ушибом или переломом. При травме все симптомы смазаны из-за повреждения наружных тканей.

Все жалобы могут быть связаны непосредственно с болью из-за травм, а характерный треск или хруст вообще может говорить о заклинивании сустава, которое пожилые связывают со старческими изменениями.

У пациентов старше сорока любое недомогание должно сигнализировать о начале появления проблем. На основе симптомов говорить о развитии недуга нельзя, но предположить заболевание можно, а подтвердить путем дополнительных исследований просто необходимо.

При травмах обследование входит в комплекс обязательных мер.

Выявить повреждения мениска коленного сустава можно с помощью:

• Рентгенологического обследования;
• Рентгена с контрастом;
• Компьютерной томографии;
• Артроскопическое обследование.

На рентгеновских снимках можно увидеть область поражения и определить стадию заболевания. С помощью контрастного вещества, возможно, определить точное место локализации и наличия повреждений мягких тканей и хряща.

В сложных ситуациях, когда деформация привела к необратимым последствиям или гематома от ушиба не дает точной картины при рентгене проводят эндоскопическое исследование с минимальной инвазивностью.

Лечение и резекция внутреннего мениска коленного сустава

Лечение повреждений мениска лечат консервативными методами, а также путем хирургического вмешательства.

В силу поздней диагностики к хирургическому решению проблемы прибегают чаще. Современные технологии позволяют не только безболезненно убрать повреждения, но и при полном разрушении мениска заменить его на искусственный трансплантат.

Консервативного лечения достаточно в случае незначительного повреждения, небольшие разрывы рога мениска успешно заживают самостоятельно. Для того чтобы ограничиться обычной терапией необходимо ограничить на период заживления подвижность сустава, а симптомы в этом случае убирают с помощью лекарственных препаратов.

Снять боль и воспаление, помогут мази и таблетки для перорального использования.

Это могут быть анестетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Для пожилых людей важно остановить процесс разрушения мениска, вовремя выявив причину возникновения дегенерации. Вместе с симптоматическим лечением параллельно назначают терапию основного недуга.

Только устранив причину можно остановить процесс разрушения, а после с помощью специально разработанной терапии восстановить разрушенные ткани хряща.

К кардинальным мерам прибегают, если размер разрыва превышает 10-12 мм, тогда проводят сшивание разрыва. С помощью специальных игл на область разрыва накладывают плотные швы, которые помогают регенерации ткани.

Такой метод используют при отсутствии сопутствующих заболеваний, обычно после травмы колена. Такой метод подходит для сшивания разрывов заднего рога мениска, а при переднем разрыве может возникнуть сложность с введением иглы в полость.

Хирургический способ сшивания может закончиться неприятными последствиями. Игла может повредить нервные окончания или сосуды, поэтому процедуру назначают только в крайнем случае при отсутствии риска для пациента.

Существует также бесшовный метод скрепления мениска, который является безболезненной и бескровной процедурой, но дает очень невысокие шансы на самостоятельное заживление.

К хирургическому вмешательству или резекции мениска прибегают в случае неэффективности консервативного лечения или прямым показаниям к удалению пораженной области.

Наличие выпота и сильной боли говорит о серьезном дегенеративном изменении мениска, поэтому тянуть с операцией не стоит.

Менискэктомия всегда считалась безопасным способом убрать повреждение, но ее осложнение в виде артрита все чаще возникает у людей перенесших ее. В ходе операции хирургическим путем удаляют только поврежденную ткань или часть мениска, а те части, что можно спасти просто шлифуют.

При обширном поражении удаляют всю ткань и заменяют мениск на искусственный протез.

Реабилитация

Период реабилитации после операции зависит от объема проведенного вмешательства, индивидуальных особенностей человека, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Программа для каждого подбирается индивидуально. Если мениск был удален полностью, то разрабатывать ногу и ходить на костылях придется до 7-10 дней.

В случае частичного удаления и шлифовки реабилитация займет до 14 дней. Дольше всего восстанавливаются люди с разрывом мениска при естественном функционировании ноги.

Тогда ограничение нагрузки и период сращивания хряща может занять 1-2 месяца.

Также на период реабилитации влияет метод хирургического воздействия, при полосной операции пациенту необходимо время на заживления швов, а с помощью артроскопии разрезы на коже минимальны и послеоперационный период сокращается как минимум вдвое.

Заключение и прогноз

Шансы на полное выздоровление полностью зависят от степени тяжести заболевания при обращении к врачу.

Если в случае травмы пациенту вовремя оказана помощь и своевременно диагностировано повреждение шансы на полное выздоровления резко увеличиваются. Также важно учитывать возраст пациента и его физические особенности.

Наличие сопутствующих заболеваний, особенно связанных с опорно-двигательным аппаратом имеет немаловажное значение.

Повреждения мениска при сахарном диабете, подагре или артрите часто заканчивается хроническим течением заболевания, так как проблема не устраняется, а только подавляется на время. Только регулярные обследования и соблюдение всех предписаний врача помогут избежать инвалидности, и сохранить подвижность конечностей.

Лечение повреждений мениска

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые образования, полулунной формы, которые увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей, выполняют роль амортизаторов в суставе, участвуют в питании гиалинового хряща, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сдвигаются в различных направлениях, скользят по плато большеберцовой кости, их форма и натяжении может изменяется. Менисков коленного сустава два:
— внутренний (медиальный) мениск
— наружный (латеральный) мениск

Мениски состоят из волокнистого хряща. Как правило, мениски имеют полулунную форму, хотя встречаются варианты дисковидных менисков (чаще наружного). На поперечном срезе – форма мениска близка к треугольнику, обращенному основанием к капсуле сустава.

Выделяют тело мениска, передний и задний рог мениска. Медиальный мениск формирует больший полукруг, чем латеральный. Его узкий передний рог прикрепляется к медиальной части межмыщелкового возвышения, перед ПКС (передней крестообразной связкой), а широкий задний рог крепится к латеральной части межмыщелкового возвышения, впереди ЗКС (задней крестообразной связки) и кзади от места крепления латерального мениска. Медиального мениск прочно фиксирован к капсуле сустава на всем протяжении и поэтому менее подвижен, что обуславливает большую частоту его повреждений. Латеральный мениск шире, чем медиальный, имеет почти кольцевидную форму. Так же латеральный мениск более подвижен, что уменьшает частоту его разрыва.

Кровоснабжение менисков осуществляется от артерий капсулы сустава. По степени кровоснабжения выделяют 3 зоны. Наиболее кровоснабжаемая область мениска расположенна ближе к капсуле сустава (красная зона). Внутренние части менисков собственного кровоснабжения не имеют (белая зона), питание этой части осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава (паракапсулярные разрывы) имеют больше шансов на сращение, а разрывы внутренней части мениска, как правило, не срастаются. Эти особенности во многом обуславливают тактику лечения повреждения менисков, и возможность выполнения шва мениска.

По локализации повреждения выделяют несколько типов повреждения менисков: повреждения тела мениска (разрыв по типу «ручки лейки», продольный разрыв, поперечный разрыв, горизонтальный разрыв, лоскутный разрыв, и т.д), повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения.

Встречаются как изолированные повреждения внутреннего, либо наружного мениска, так и их сочетанные повреждения. Иногда повреждение мениска является частью более сложного повреждения структур коленного сустава.

СИМПТОМАТИКА

Повреждение менисков относятся к наиболее частой патологии коленного сустава.

Типичным механизмом повреждения менисков является травма вызванная ротацией согнутой или полусогнутой ноги, в момент ее функциональной нагрузки, при фиксированной стопе (игра в футбол, хоккей, другие виды игрового спорта, столкновения, падение при катании на лыжах).

Реже разрывы менисков происходят при приседании, прыжках, нескоординированном движении. На фоне дегенеративных изменений — травма, которая приводит к повреждению мениска, может быть незначительной.

В клинической картине повреждения мениска принято различать острый и хронический период. Острый период наступает сразу после первичной травмы. У больного появляются сильные боли в коленном суставе, ограничение движений из-за болей, иногда голень оказывается фиксированной в положении сгибания (блокада сустава). В остром случае разрыв мениска часто сопровождается кровотечением в полость коленного сустава (гемартроз). Появляется отек области сустава.

Часто повреждения мениска в свежих случаях не диагностируется, нередко ставится диагноз ушиба сустава или растяжения связок. В результате консервативного лечения, в первую очередь благодаря фиксации ноги и созданию покоя, постепенно наступает улучшение состояния. Однако при серьезном повреждении мениска – проблема остается.

Через некоторое время, при возобновлении нагрузок, либо при повторной незначительной травме, а нередко и при неловком движении, снова возникают боли, нарушение функции сустава, повторно скапливается синовиальная жидкость в суставе (посттравматический синовит), либо повторяются блокады сустава. Это так называемый — хронический период заболевания. В этом случае можно говорить о несвежем, либо застарелом повреждении мениска.

Типичная симптоматика: Пациент жалуется на боли в проекции мениска при движениях, и обычно достаточно четко может показать болевую точку. Ограничение объема движений (невозможность полного разгибания ноги, либо полного приседания). нарушение движений в коленном суставе. Симптом блокады сустава, когда оторванная часть мениска перемещается в полости сустава и периодически ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Больной в ряде случаев сам умеет ликвидировать возникший блок сустава или прибегает к помощи посторонних. После устранения блокады сустава движения в нем снова становятся возможными в полном объеме. Периодически возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава, в суставе скапливается синовиальная жидкость — посттравматический синовит. Постепенно развивается ослабление и нарушение координации мышц – гипотрофия мышц, нарушение походки.

Дополнительной опасностью застарелого повреждения мениска – является постепенное повреждение суставного хряща, и развитие посттравматического артроза.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика повреждения менисков включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр специалиста, и инструментальные методы исследования. Для исключения повреждения костных структур и уточнения взаимоотношения компонентов сустава, как правило, проводят рентгенологическое исследование (повреждение менисков на снимках не видны, так как мениски прозрачны для рентгеновских лучей). Для визуализации менисков и других внутрисуставных структур наиболее информативным неинвазивным методом в настоящее время является магнито- резонансная томография (МРТ),Так же применяется компьютерная томография (КТ), ультразвуковая диагностика (УЗИ).

1 неповрежденные мениски.
2 Повреждение заднего рога мениска.

Травматические повреждения менисков нередко сочетаются и с повреждением других структур коленного сустава: крестообразных связок, боковых связок, хряща, капсулы коленного сустава.

Наиболее точная и полная диагностика проводится при выполнении начального этапа артроскопической операции, при осмотре и ревизии всех отделов сустава.

ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЕНИСКОВ

Консервативное лечение: В качестве первой помощи обычно проводится обезболивание, пункция сустава, удаление скопившейся в суставе крови, при необходимости устраняется блокада сустава. Для создания покоя накладывается фиксирующая повязка, либо тутор. Срок иммобилизации 3-4 недели. Назначается охранительный режим, холод местно, наблюдение в динамике, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Через некоторое время добавляется лечебная физкультура, ходьба с дозированной нагрузкой, физиотерапия. При благоприятном течении, восстановление функции и возврат к спортивным нагрузкам достигается через 6-8 недель.

Если не удается устранить блокаду сустава, при повторном возникновении блокады сустава, сохраняющейся боли в суставе, болях при ходьеб, ограничении возможности физических нагрузок – показано оперативное лечение.

На сегодняшний день наиболее эффективными методам лечения является артроскопическая операция.

Операция выполняется «закрыто», через 2 прокола (по 0,5см). В полость сустава вводится артроскоп и необходимые инструменты. Проводится осмотр всех отделов сустава, уточняется характер и степень повреждения мениска. В зависимости от характера и локализации повреждения – решается вопрос о необходимости удаления поврежденной части мениска, либо возможности шва мениска.

Артроскопическая техника операции позволяет максимально бережно относиться к тканям сустава. Как правило, удаляется только поврежденная часть мениска, а края дефекта выравниваются. Чем большую часть неповрежденного мениска удается сохранить, тем меньше вероятность прогрессирования посттравматических изменений в суставе. Полное удаление мениска приводит к развитию выраженного артроза.
При свежей травме, и локализации повреждения ближе к паракапсулярной зоне, имеет смысл проводить операцию — артроскопический шов мениска.

Решение о тактике проводимого лечения, оперирующий хирург принимает в процессе операции, на основании исследования поврежденного мениска и технических возможностей.

В связи с малой травматичностью операции, стационарный этап лечения обычно занимает 1-2 дня. В послеоперационном периоде назначается ограничение физической нагрузки до 2-4 недель. В некоторых случаях рекомендуется ходьба на костылях и ношение наколенника. С первой недели можно начинать реабилитационное лечение. Полное восстановление и возврат к спортивным нагрузкам обычно наступает в сроки 4-6 недель.

При своевременной диагностике и квалифицированно проведенной операции — лечение дает отличные функциональные результаты и позволяет полностью восстановить физическую активность.

Киста мениска коленного сустава: как лечить?

Мениском колена называется хрящевое образование, имеющее форму полумесяца. Различают медиальный мениск коленного сустава, он же внутренний, и латеральный, или наружный. Оба выполняют функцию амортизатора, ограничивают суставы в лишней подвижности, снижают их трение.
Содержание:

• Общая характеристика
• Симптомы заболеваний
• Повреждения и болезни
• Диагностика
• Лечение мениска
• Операционное вмешательство
• Лечение мениска народными средствами. Реабилитация

Вид мениска коленного сустава

Общая характеристика

Во время движений ногой, мениски меняют форму в зависимости от того, в каких направлениях они сдвигаются, при этом внутренний намного подвижнее внешнего.

Кровь к менискам поступает из артерий, расположенных в капсуле сустава. Внутренняя их часть не имеет доступа к крови, зато ближайшая к капсуле зона лучше всего ею снабжена. При повреждении эта часть лучше всего и лечится, в отличие от внутренней, которая после разрыва срастается хуже всего. Это играет значительную роль в том, каким образом будет проходить лечение.

Повреждения менисков могут быть как отдельными, так и сочетаться друг с другом. Как показывает статистика, больше всего повреждений приходится на внутренний мениск. Реже встречаются проблемы с наружным. Самые редкие случаи относятся к нарушению работоспособности и заболеванию обоих менисков одновременно. Причиной проблемы, которой боятся все спортсмены – разрыв внутреннего мениска коленного сустава – может стать резкое сгибание ног во время прыжка или неудачное движение.

[3]

Симптомы заболеваний

Первые симптомы повреждения мениска схожи с симптомами каких-либо других заболеваний сустава. Если происходит разрыв мениска, то такую проблему можно выявить лишь через 2 недели после нанесения травмы. Симптомами разрыва являются:

• сильная боль, разливающаяся по поверхности колена снаружи или внутри;
• снижение уровня клеточного питания мышц;
• боль во время занятий спортом;
• повышенная температура в области повреждения;
• увеличение сустава;
• щелчок при сгибании.

По причине того, что многие из этих симптомов мениска коленного сустава встречаются и при других проблемах с коленом, необходимо обратиться к врачу и провести полное обследование для установления точного диагноза. Внутренний мениск чаще всего разрывается (продольно или поперечно), отрывается от капсулы или сдавливается. Наружный мениск, благодаря своей мобильности, только сдавливается. Поэтому симптомы повреждения медиального мениска от повреждений латерального могут кардинально отличаться.

Наглядный пример бедренной кости и мениска

[2]

Симптомы при повреждении медиального мениска:

Симптомы при повреждении латерального мениска:

• боль в области малоберцовой связки;
• боль в области коллатеральной связки при сильном сгибании ног;
• ослабление мышц передней части бедра;
• синовит.

Повреждения и болезни

Повреждения внешнего и внутреннего мениска коленного сустава имеют различные классификации. С анатомической точки зрения разрывы бывают лоскутные, дегенеративные, радиальные, горизонтальные и т.д. С точки зрения локализации травмы, встречаются разрывы:

• в красно-красной зоне – мениск отсоединяется от капсулярного крепления;
• в красно-белой зоне – повреждения в паракапсулярной участке;
• в бело-белой зоне – повреждения в участке, лишенном сосудов.

Доктор оперирует колена

Повреждения мениска нередко происходят вследствие непосредственной травмы, например, при ударе суставом о твердый предмет. Но повторные травмы могут повлечь за собой хроническую патологию, а в худшем случае – разрыв мениска. Мениск может дегенерировать при ревматизме или подагре. Если различные травмы происходят одновременно, это может стать причиной дефекта других частей сустава: связок, капсулы, хряща.

Одной из самых распространенных болезней, связанных с суставом, является киста мениска коленного сустава. Киста – это образование жидкости внутри его полости. Чаще всего появляется у людей среднего возраста. Кроме того существует высокий шанс возникновения кисты мениска у молодежи. С появлением кисты, шанс разрыва мениска увеличивается в несколько раз. Основной симптом – припухлость в области переднебоковой поверхности, увеличивающейся во время сгибания колена. Киста наружного мениска может привести к дегенеративному состоянию костной ткани и артрозу.

Деформирующий артроз в большеберцовой кости называется симптомом Раубера-Ткаченко – его можно определить только при помощи рентгена. Если киста образуется в медиальном мениске, тогда припухлость можно обнаружить во внутренней части коленного сустава. Определяется киста путем проведения магнитно-резонансной томографии или исследовании ультразвуком.

Диагностика

Перед лечением мениска коленного сустава необходимо провести тщательную диагностику. Диагностика подразумевает сбор анамнеза, осмотр пациента, различные инструментальные способы осмотра. Так как мениски невидимы для рентгена, его используют в целях исключения возможности других повреждений. При помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии) можно визуализировать как мениск, так и другие внутрисуставные структуры, после чего, основываясь на полученной информации, врач ставит диагноз. Кроме МРТ, применяются такие методы, как УЗИ (ультразвуковая диагностика) и КТ (компьютерная томография).

Пред лечением необходимо провести диагностику

Используя МРТ, можно четко сказать, какие именно повреждения получил мениск. Томограмма отчетливо показывает, защемлен ли он, разорван или надорван. Полученная информация важна, она дает представление о будущем ходе лечения.

Диагностика недавних проблем с мениском может вызвать затруднения. Вместо правильного диагноза врачи могут направить пациента на лечение растяжения связок или обыкновенного ушиба. После первичного лечения боль и щелчки проходят, но при повторной травме заболевание приобретает хронический характер. При этом могут появиться симптомы, ранее не проявлявшиеся.

Лечение мениска

На вопрос о том, как лечить мениск коленного сустава, можно отыскать много ответов, главное – найти действенный. В зависимости от степени тяжести повреждения мениска, а также возраста и многих других факторов, касающихся пациента, врач выбирает один из двух методов лечения: оперативное или консервативное. Независимо от дальнейшего лечения, во время оказания первой помощи пострадавшему накладывают холодный компресс, который обвязывают бинтом. При элементарном смещении мениска опытный врач сможет быстро определить и устранить проблему. Сначала, на период до 3-х недель, пациенту накладывается гипс, а после его снятия лечебный процесс завершается восстановительной терапией.

При консервативном лечении осуществляется пункция коленного сустава. После удаления некоторого количества крови устраняется блокада сустава. Далее назначается комплекс процедур физиотерапии, которые будут рассмотрены ниже. Данная методика подходит для пациентов, страдающих разрывами мениска, которые локализуются в области кровоснабжения.

Чтобы вернуть хрящевую ткань в нормальное состояние, принимают хондропротекторы. Прием этого препарата помогает лишь на ранних стадиях заболевания, так как хондропротектор не в состоянии полностью восстановить полностью разрушенный хрящ. Не стоит забывать, что курс лечения далеко не быстрый – его средняя длительность достигает полутора лет. Иногда период приема лекарства продлевается до 3-х лет. Для определения ежедневной дозы препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Хондропротекторы не вызывают побочных эффектов, но так как в них содержится высокий уровень глюкозы, больным диабетом препарат нужно принимать с особой осторожностью. Лекарство противопоказано маленьким детям, беременным и людям, у которых возникают аллергические реакции на данный препарат. Среди самых распространенных стоит назвать следующие хондропротекторы:

• «Артра» – в виде таблеток (США);
• «Дона» – в виде порошка (Италия);
• «Терафлекс» – комплексный препарат (США);
• «Хондролон» – в виде ампульного раствора (Россия);
• «Структум» – в виде капсул (Франция).

Медикаментозное лечение предполагает также растирание суставов такими мазями, как «Алезан», «Долгит», «Кеторал» или «Вольтарен». По возможности стоит применять пчелиный яд. При болях, сосредоточенных в суставной сумке, при помощи инъекции вводят «Остенил». После первого же введения препарата может наступить улучшение, но процедуру лучше повторить до 5-ти раз.

Лечение мениска предусматривает и физиотерапевтическое воздействие. Пациенту назначается курс лечебной гимнастики, разных физических процедур и массаж. Для расслабления и укрепления мышц бедра используется миостимуляция. Благодаря магнитотерапии можно улучшить обмен веществ в мышечных тканях. Одним из простых, но действенных упражнений, которое можно делать дома, считается ходьба на четвереньках.

Операционное вмешательство

Операция на мениске коленного сустава необходима, если:

• мениск раздавлен;
• мениск разорван и смещен;
• произошло кровоизлияние в полости сустава;
• произошел абсолютный отрыв мениска.

Самой распространенной операцией мениска является артроскопия. Даже при самых сложных нарушениях артроскопическая операция проводится с минимальным хирургическим вмешательством. В процессе операции используется эндоскопическая установка, состоящая из: монитора, стабильного источника света и видеокамеры. Также применяется нагнетатель жидкости. Во время процедуры полость сустава постоянно промывается физраствором.

Среди преимуществ артроскопии стоит выделить:

• незначительные размеры надреза;
• нет необходимости в фиксации ноги при помощи гипсовой повязки;
• реабилитация после операции проходит довольно быстро;
• пребывание на стационарном лечении длится недолго;
• возможность амбулаторной операции.

Благодаря артроскопической технике ткани суставов остаются неповрежденными. При этом устраняется лишь травмированный фрагмент, а дефектные края выравниваются. Нужно отметить, что от количества сохраненного мениска зависит последующее прогрессирование изменений в суставе. Например, удаление всего мениска приводит к артрозу.

В связи с незначительным хирургическим вмешательством, послеоперационный этап в больнице продолжается около трех дней. В течение первого месяца желательно избегать каких-либо физических нагрузок. Иногда при ходьбе необходимо использовать костыли. Полное восстановление организма происходит по окончании 6-й недели лечения.
Цена лечения мениска коленного сустава зависит от степени сложности повреждения, а также от способа выбранного лечения. В России стоимость курса лечения вместе с операцией может колебаться от 15 000 руб. до 40 000 руб.

Лечение мениска народными средствами. Реабилитация

Распространенным народным способом лечения мениска считается теплый компресс, основой которого являются мед и спирт в соотношении 1:1. Компресс должен пролежать на больном месте 2 часа. Боль должна исчезнуть через месяц таких ежедневных процедур. Другое эффективное средство – две натертые луковицы, перемешанные с чайной ложкой сахара: смесь подогреть, а затем приложить в закрытой повязке к поврежденному колену на ночь. Как и в случае с медом, эту процедуру необходимо повторять на протяжении всего месяца.

В народной медицине при лечении мениска используются также листья лопуха или компрессы с медицинской желчью, но если эти средства не помогают, необходимо обратиться к врачу. Вышеупомянутые средства дешевле, чем медикаментозное вмешательство, но помогают только в легких случаях заболевания.

Несмотря на то, по каким причинам мениск коленного сустава был поврежден, после лечения обязательно необходима реабилитация. Реабилитационный период включает устранение отеков, заживление трещин и связок, полное восстановление работоспособности колена. Врачи настоятельно рекомендуют проделывать дома такие упражнения, как приседания с мячом за спиной, ходьба назад, упражнения на велотренажере, прыжки на одной ноге и многие другие. В зависимости от тяжести полученной травмы и сложности операции полное функционирование восстановится в период от нескольких недель до 3-х месяцев.

Лечение латерального мениска в Германии

В отличие от разрыва медиального мениска, повреждение или разрыв латерального мениска встречается в разы реже и чаще всего не является единственной проблемой коленного сустава, где диагностировано подобное повреждение. Повреждение латерального мениска, обычно, сопутствует значимой травме коленного сустава, как например, повреждению передней крестообразной связки, разрыву медиальной (или внутренней) коллатеральной связки.

В редких случаях, повреждению латеральной (или наружной) коллатеральной связки коленного сустава. Тенденция к увеличению числа спортивных травм очевидна, причем чаще страдают спортсмены-любители и просто ведущие активный образ жизни люди, которые, к сожалению, иногда не обладают достаточной степенью контроля тела и не полностью отдают отчет пределам своих возможностей.

Причины разрыва латерального мениска

Травмы, разрыв и повреждения только латерального мениска происходят не так часто. Напротив, повреждения и разрыв латерального мениска сопутствуют более серьезным повреждениям капсульно-связочного аппарата коленного сустава, а именно: повреждению или разрыву передней крестообразной связки, повреждению внутренней или наружной боковых связок коленного сустава, также тяжелой и, к счастью, редкой травме: повреждение постеролатерального угла коленного сустава. Мужчины традиционно, ведущие более агрессивный активный образ жизни, повреждают латеральный мениск в 2-3 раза чаще ведущих не менее активный образ жизни женщин. У пациентов в возрасте часто можно диагностировать дегенеративные изменения латерального мениска вплоть до дегенеративного разрыва.

Повредить латеральный мениск можно при сильной ротации на фиксированной голени, например, катаясь на горных лыжах, при сильном сдавливании латерального мениска между суставных поверхностей бедра и голени, а также при избыточном сгибании нижней конечности в коленном суставе, например, во время занятий танцами или йогой.

При изолированном разрыве латерального мениска коленного сустава, пациенты чаще всего ощущают щелчок, возникает острая боль, которая впоследствии утихает. Колено может наполнится жидкостью и стать горячим на ощупь. В это время пациенты отмечают ограничение полного сгибания или разгибания, иногда становится невозможным полностью наступить на травмированную ногу. Базовым лечением в Германии будет являться покой и строгое ограничение физической нагрузки, немедленное охлаждение области травмированного колена при помощи льда (ни в коем случае нельзя допускать непосредственного контакта льда и кожи, необходимо использовать ткань), также поможет эластичное, но не тугое, бинтование и возвышенное положение нижней конечности.

Лечение в Германии

Для того, чтобы верно диагностировать повреждение или разрыв латерального мениска, квалифицированный травматолог-ортопед, должен назначить МРТ коленного сустава и познакомиться с результатами этого исследования. Равно как и для разрыва медиального мениска, при разрывах латерального мениска единственным разумным методом лечения является малотравматичная артроскопическая операция, которая в зависимости от типа разрыва заключается либо в сшивании, либо в удалении поврежденной части латерального мениска.

Данное хирургическое вмешательство проводится опытными хирургами-ортопедами. Через два прокола длиной около 5-8 мм при помощи камеры и инструментов осматривают полностью всю полость коленного сустава в поисках того, что могло ускользнуть от внимания травматолога-ортопеда и доктора лучевой диагностики. Далее хирург принимает решение, проанализировав тип разрыва мениска и его способность к заживлению, стоит ли пытаться сшить его, или необходимо удалить поврежденную часть.

Обычное время для такого типа хирургического миниинвазивного вмешательства составляет от 15 до 40 минут в зависимости от типа повреждения латерального мениска коленного сустава и необходимости его сшивания. После операции на латеральном мениске пациент может наступать на оперированную нижнюю конечность, ночь после операции рекомендуется провести в клинике, чтобы избежать проблем с послеоперационным дискомфортом, на утром следующего дня можно совершенно свободно покинуть клинику, получив рекомендации от своего хирурга.

Восстановление после лечения латерального мениска

После резекции поврежденной части латерального мениска рекомендуется не нагружать интенсивно коленный сустав в течение минимум 1 месяца после операции, совсем легкие спортивные нагрузки возможны не ранее 3 недели после операции. В послеоперационном периоде желательно пройти курс реабилитации в Германии под наблюдением квалифицированных специалистов, чтобы как можно скорее вернуться к привычному активному образу жизни.

Преимуществом артроскопической резекции или сшивания поврежденной части латерального мениска колена является скорейшее возвращение к прежним или даже большим нагрузкам, но говоря о том, что нерезецированная или несшитая поврежденная часть латерального мениска может привести к более быстрому изнашиванию близлежащих хрящевых поверхностей и, как следствие прогрессированию остеоартроза.

Источники

1. 
   Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 560 c.
2. 
   Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.
3. 
   Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. — М. : Медицина, 2012. — 768 c.
4. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2014. — 160 c.
5. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.