Остеоартроз акромиально ключичного сустава 1 степени

Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения: медикаменты и физиотерапия

В организме человека — множество скрытых суставов, функции которых незаметны. Так, лопатка соединяется с ключицей подвижным сочленением. Основная роль этого сустава – помогать подъему рук вверх и увеличивать амплитуду движений в плече. Иногда происходит возрастная или травматическая дегенерация суставных поверхностей акромиально-ключичного сочленения, что приводит к неприятному заболеванию – артрозу. В результате болезни резко нарушается функция верхней конечности, что серьезно ухудшает качество жизни больного человека.

Причины, анатомия и биомеханика проблемы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Движения, связанные с подъемом вверх верхних конечностей, осуществляются плечевым суставом, лопаткой и ключицей. Эти костные образования формируют различные по уровню активности суставы. Чуть выше плечевой кости расположен акромион – полукруглый отросток лопатки. Своим дистальным концом он соединен с проксимальным отделом ключицы. Это место принято называть акромиально-ключичным сочленением. Кроме костных структур, в области соединения присутствуют связки и хрящевая ткань. Последняя образует вокруг сустава капсулу, но внутри синовиальная жидкость практически отсутствует, так как объем движений сочленения ограничен.

Для полноценного функционирования сустава достаточно содержания внутри полости довольно плотной хрящевой ткани. Однако по разным причинам костные структуры разрастаются, появляются наросты (остеофиты), что ведет к появлению клинических симптомов заболевания. Точный фактор, который ведет к артрозу акромиально-ключичного сочленения, не выявлен, однако есть ситуации, провоцирующие появление болезни. К ним относятся:

• подъем тяжестей;
• длительная работа с поднятыми вверх руками;
• наследственные особенности костно-хрящевого соединения (слабость связочного аппарата, недоразвитие хондроцитов);
• травмы акромиально-ключичной области;
• системные заболевания соединительной ткани (волчанка, ревматоидный артрит);
• перенесенные операции в этой же зоне;
• привычка спать, подложив согнутую руку под голову.

Наибольшее значение при развитии артроза акромиально-ключичного сочленения имеет профессиональная высокая нагрузка на плечевую область. Поэтому страдают от заболевания преимущественно люди старше 35 лет, которые в течение длительного периода были заняты в следующих профессиях:

• тяжелоатлеты;
• культуристы;
• сварщики;
• легкоатлеты, занимающиеся с брусьями или перекладиной;
• шахтеры;
• другие специальности, при которых руки подвергаются максимальной нагрузке в поднятом состоянии (электрики, тренеры, боксеры и т. п.).

Главная непосредственная причина появления клинических симптомов – замещение хрящевой подвижной ткани костными статическими структурами. Появляются остеофиты, которые ограничивают и без того скудную активность сочленения. Акромиально-ключичный артроз формируется в течение длительного периода, поэтому при начале болезненных ощущений патология уже далеко запущена.

[2]

Главные симптомы и клинические проявления

Развивается болезнь медленно. Первые симптомы появляются исподволь, обычно на высоте серьезных физических нагрузок. Долгое время пациент не обращает на них никакого внимания, однако неприятные признаки неблагополучия в суставе прогрессируют. К главным симптомам, характеризующим артроз акромиально-ключичного сустава, относятся:

Главный симптом акромиально-ключичного артроза – боль. Она изначально появляется только на высоте физической нагрузки или при подъеме рук вверх. Затем становится постоянной, усиливаясь при малейших движениях. Человек не может справиться с простейшими бытовыми ситуациями:

• скрестить руки;
• поднять их максимально вверх;
• спать на пораженной стороне;
• поднять сумку даже с небольшим весом;
• посадить малыша на плечи;
• выполнить поворот больной половины туловища в сторону.

Наибольшие неприятности доставляет проблема с засыпанием. Болезненные ощущения резко усиливаются, что требует постоянного приема анальгетиков. Фатальных осложнений у артроза акромиально-ключичного сочленения не бывает. Однако резкие постоянные боли и ограничения повседневных движений доставляют серьезные неприятности и ухудшают качество жизни. Наивысшая степень проблемы, которую может доставить болезнь – полная невозможность подъема пораженной руки.

Если сравнить особенности течения болезни вследствие различных причин, то появляется закономерность. Наиболее благоприятно и медленно прогрессируют симптомы при дегенеративно-дистрофических процессах в суставе из-за инволюционных изменений. У спортсменов, особенно с повышенной массой тела, боли выражены значительно меньше, чем ограничения функции конечности. Наиболее неблагоприятно протекает патология, связанная с травматическими повреждениями и предшествующими операциями. Столь же тяжело, но эффективно поддающееся лечению, симптомы протекают при системных заболеваниях соединительной ткани.

Трудности диагностики

При типичной симптоматике заподозрить проблему не слишком сложно, тяжелее действовать с позиций доказательной медицины, то есть выявить анатомический субстрат болезни. Непосредственно костные фрагменты акромиона и ключицы поражаются в самых запущенных стадиях, когда лечение направлено на купирование симптомов. Изначально изменения касаются хрящевой ткани и появления мелких остеофитов. Поэтому полный комплекс диагностических мероприятий должен включать:

• исследование крови для исключения системного процесса;
• рентгенографию плеча – опытный врач сможет заметить уменьшение расстояния между дистальным концом лопатки и ключицей;
• компьютерную томографию – видны все тонкости изменений в костной ткани;
• МРТ – дает возможность оценить патологию сухожилий, хрящей и костей;
• денситометрию – для выявления возрастного остеопороза.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Все вопросы снимает только магнитно-резонансное обследование. Четко видно разрушение суставной капсулы, уменьшение количества хрящевой ткани в полости сочленения, краевые костные разрастания.

Для дифференциальной диагностики показано привлечение врачей следующих специальностей:

• терапевт – первичное звено, организация диагностического процесса;
• ревматолог – исключение системного характера поражения;
• невролог – оценка состояния верхней конечности и назначение консервативного лечения;
• травматолог – определение показаний к оперативной коррекции и выполнение хирургических манипуляций;
• врач (инструктор) ЛФК – разработка индивидуальных упражнений для активизации восстановительных процессов в суставе.

Только совместная работа специалистов позволит наладить эффективную деятельность для полноценной диагностики и лечения артроза акромиально-ключичного сустава. В ряде случаев имеет место недооценка значимости повреждений в этом сочленении, что ведет к запоздалой диагностике и затяжному периоду мучительных для больного симптомов заболевания.

Лечение и реабилитация

Консервативными методами терапии полностью вылечить заболевание невозможно. Однако такой способ помощи больному эффективен с точки зрения контроля симптомов болезни. Удается снять проявления акромиально-ключичного артроза, стабилизировать прогрессирование костно-хрящевых изменений. Основные принципы лечения можно представить так:

• эффективное обезболивание – применяются НПВС и простые анальгетики, внутрисуставные блокады;
• улучшение кровотока в зоне сустава – используются периферические вазодилататоры;
• противовоспалительное лечение – применяются гормоны парентерально коротким курсом и внутрисуставным введением;
• терапия хондропротекторами – восстановление хрящевой ткани;
• препараты для наружного применения – усиливают эффективность системных средств;
• ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия.

При неэффективности всего комплекса консервативных методик, нарастании клинической симптоматики выполняется хирургическая коррекция артроза.

Ниже в таблице представлены основные препараты, курс лечения и основные дозировки при различных видах доставки лекарства к пораженной зоне.

В клинической практике обычно сочетаются несколько препаратов из разных групп с разными способами введения. Внутрисуставные средства активно применяются вместе с лекарствами внутрь. Хондропротекторы часто назначаются при артрозе акромиально-ключичного сочленения. Однако исследований, доказывающих эффективность препаратов группы хондроитина и глюкозамина, при заболеваниях этого сустава не проводилось.

Хирургическая коррекция показана при наличии остеофитов в большом количестве и деструкции костной ткани дистального конца акромиона и проксимального участка ключицы. Обычно выполняется шлифовка костных структур для увеличения расстояния между ними. Формируется ложный сустав, заполненный соединительной тканью. Его функции достаточно для движений плеча без болезненных ощущений. Операция выполняется как открытым способом, так и посредством эндоскопической техники.

Так как патология связана с выполнением трудовых обязанностей, то заниматься профилактикой артроза означает смену повседневной работы. Если профессиональная переориентировка невозможна, основной задачей становится раннее выявление патологии. Каждый эпизод появления болей при поднятии рук вверх, особенно при физической нагрузке (взятие ребенка на руки, ношение сумки, подъем гимнастических снарядов), не должен оставаться незамеченным. Если боли стали регулярными, но еще терпимыми, при впервые появившихся неприятных ощущениях необходимо выполнять МРТ. Это исследование позволит детально изучить состояние костных и хрящевых структур для оценки ситуации.

Своевременное лечение приостановит и существенно замедлит деструкцию тканей, что делает переносимость болезни легкой и мало влияет на качество жизни. К тяжелым осложнениям патология акромиально-ключичного сочленения не приводит. Прогноз всегда будет благоприятным.

Что вызывает акромиально-ключичный артроз. Лечение недуга

Артроз акромиально-ключичных суставов чаще всего возникает из-за естественных процессов старения или полученных в течение жизни травм, ушибов. Заболевание носит воспалительный, дегенеративно-дистрофический характер. На ранних стадиях лечится весьма успешно, но запущенный артроз акромиально-ключичных сочленений требует больших усилий, чтобы его победить. Сопровождается недуг болью в плече, трудностями в быту при совершении обычных упражнений.

Строение сустава

Акромиально-ключичное сочленение является частью плечевого сустава. Собственно, плечо состоит из лопаточной кости, плечевой и ключичной кости. Акромионом анатомы называют тот самый отросток, идущий от лопатки и соединяющийся с ключицей. Данное сочленение принято называть акромиально-ключичным суставов (АКС). Как и прочие суставы человеческого тела, АКС сочленяется с помощью связочного аппарата и суставной капсулы, он также покрыт хрящевой тканью по концам костей.

Необходимая подвижность достигается благодаря особому строению сустава и эластичности суставного хряща. Его отличает от тазобедренного или локтевого сустава гораздо меньшая амплитуда движения. АКС относится к числу малоподвижных суставов, лишь при сильных взмахах руками происходит движение в акромиально-ключичном сочленении.

Артроз акромиально-ключичного сустава возникает, когда деформируется гиалиновый хрящ, возникающее трение уже не нивелируется хрящом, что вызывает сильные боли. Уменьшение слоя суставного хряща также приводит к потере функции амортизации, которые в здоровом состоянии смягчают нагрузку на плечи.

Этиология артроза АКС

Главной причиной артроза акромиально-ключичных суставов считаются естественные процессы изнашивания суставов. Тяжелые физические работы негативно сказываются на здоровье АКС. Например, грузчики, шахтеры, работники с отбойным молотком, кузнецы очень часто имеют диагноз «акромиально-ключичный остеоартроз». Подобные физические перегрузки плечевых костей приводят к постановке диагноза в молодом возрасте.

Второй важной причиной появления акромиального артроза является ушибы, травмы плеч. Нужно помнить, что ни одна травма не проходит бесследно – это всё отражается на наших суставах, и приближает человека к артрозу. Поэтому первым делом нужно внимательно относиться к полученным растяжениям, ушибам, переломам ключиц, соблюдать посттравматический режим, давать поврежденному суставу требуемый покой, не перегружать его тяжелыми упражнениями.

Признаки ключичного артроза

Симптомы артроза ключично-акромиальных суставов проявляются в виде:

• Болей в плече;
• Скованность движений плеча;
• Похрустывание внутри плечевого сустава;
• Быстрая утомляемость.

Вторая степень артроза отличается явными беспокоящими болями в плече, трудностями при одевании, заведении рук за спину, за голову, при скрещивании на груди. Если основной причиной недуга стала травма, то может слышаться сухой хруст и пощелкивания при совершении движений плечевым комплексом.

Диагностирование болезни

Чем раньше вы обратитесь к доктору за помощью, тем легче будет справиться с артрозом акромиально-ключичных суставов. На приеме у врача вы должны обстоятельно ответить на вопросы, касающихся давности возникновения симптомов остеоартроза, были ли травмы в данной области, какие упражнения руками и плечами вам даются тяжело, в каких местах возникает болевой синдром.

Иногда для подтверждения диагноза требуется диагностическая блокада, заключающаяся в ведении малого количества лидокаина (или другого анестетика) в полость ключичного сустава. Если имеется воспалительный процесс в АКС, то после инъекции боли стихают сразу.

Для получения полной картины заболевания лечащий врач обычно назначает прохождение рентгенологического обследования, после которого можно ставить точный диагноз, выносить степень артроза и назначать комплексное лечение.

Лечение артроза АКС

Исходя из степени артроза акромиально-ключичного сустава, лечение будет носить мягкий или агрессивный характер. На первой степени можно обходиться без НПВП (противовоспалительных препаратов нестероидного действия), кортикостероидов и других сильных средств для подавления болей и воспалений. На всех стадиях полезно будет прохождение длительных курсов хондропротекторами, которые медленно, но верно восстанавливают страдающий суставный хрящ.

К «агрессивной» медикаментозной терапии прибегают чаще всего на второй-третьей степени ключичного артроза. Тогда врач для снятия сильных мучающих болей может назначить стероидные препараты, глюкокортикоиды ( кеналог, дипроспан ), которые также снимают отечность. Сопровождается лечение средней степени тяжести инъекциями и таблетками НПВП ( вольтарен, диклофенак, ксефокам, ибупрофен ). Такой подход не избавит от артроза, но справится с признаками артроза.

Альтернативой лечения является нетрадиционная медицина, которая может воздействовать на больной акромиальный сустав с помощью пчелоужаливания или пиявок , если не имеется воспалительного процесса в организме. Такие методы позволяют усилить кровообращение, насытить организм полезными элементами, повысить иммунитет.

Большое значение придается рецептам народной медицины, которые предлагают воздействовать на плечевой комплекс прикладыванием компрессов из листьев лопуха, измельченных корней сабельника и др.лекарственных растений. Примочки, аппликации применяют для снятия болей и отеков.

Если артроз акромиально-ключичных суставов находится в третьей стадии, когда лечение уже малоэффективно, то может помочь хирургическое вмешательство. Чаще всего современная медицина использует артропластику или эндопротезирование больного плечевого сустава.

АРТРОЗ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА

Некоторые суставы нашего организма подвержены более быстрому физиологическому износу. В результате этого процесса возникает заболевание, называемое остеоартрозом. Это одна из разновидностей воспалительного поражения сустава, обусловленное его дегенеративными изменениями.
В акромиально-ключичном суставе остеоартроз развивается достаточно часто. Данное заболевание сопровождается болью в плече, а также может вести к затруднению при выполнении обычной повседневной работы.

Акромиально-ключичный сустав располагается между акромионом и ключицей

На протяжении жизни мы постоянно производим разнообразные движения руками. В результате происходит постепенное изнашивание АКС, что приводит к развитию остеоартроза. АКС испытывает значительные нагрузки при переносе тяжестей на плечах. Лица, чья работа связана с такими нагрузками, чаще страдают остеоартритом АКС, причем заболевание развивается в более молодом возрасте. Остеоартрит АКС может возникнуть после травмы сустава в результате падения или прямого удара. Такое повреждение может привести к частичной отслойке суставного хряща. В результате нарушается конгруентность (сопоставимость) суставных поверхностей, что ведет к нарушению биомеханики сустава и развитию дегенеративных изменений, часто через много лет после травмы.

Костные наросты (остеофиты) и воспаление при артрозе АКС

На ранних стадиях заболевания артроз АКС проявляется болью и повышением чувствительности при пальпации в области сустава. Боль часто усиливается при скрещивании рук на груди, так как в этом положении увеличивается давление внутри сустава. Боль может локализоваться не только в области сустава, но и распространяться в шею и вниз по руке. Если в прошлом отмечалась травма, то область сустава может иметь измененную форму по сравнению с таковой на противоположной стороне. При движениях в плече некоторые пациенты ощущают щелчки и хруст в области АКС.

Вначале доктор подробно расспросит о беспокоящих Вас симптомах, давности заболевания, об общем состоянии здоровья. Его могут заинтересовать перенесенные травмы плеча, даже имеющие многолетнюю давность. Возможно будет задан вопрос о связи болей с определенными движениями руки.
Диагноз артроза АКС основывается чаще всего на данных физикального исследования. При этом заболевании надавливание пальцем на область АКС вызывает боль. Для подтверждения диагноза артроза может быть выполнена диагностическая блокада. Для этого в полость сустава вводится небольшое количество раствора местного анестетика (например, лидокаина). В случае воспаления акромиально-ключичного сочленения боль тут же исчезает.
Для подтверждения диагноза назначается рентгенографическое исследование области АКС. При этом на рентгенограмме обнаруживают такие признаки артроза, как сужение суставной щели, остеофиты (костные шипы) по окружности суставных концов акромиона и ключицы,»изъеденные» суставные поверхности.

Рентгенография (слева) и схематическое изображение артроза АКС

Первоначальное лечение артроза АКС заключается в создании покоя для больного сустава и приёменестероидных противовоспалительных препаратов, таких как вольтарен, ксефокам и др. При выраженном или затяжном болевом синдроме врачом может быть выполнена блокада с использованием суспензии глюкокортикоидных гормонов (дипроспан, кеналог). Это очень эффективные лекарственные препараты, назначение которых позволяет быстро купировать боль и отек.

Введение гормонального препарата в область АКС

Если консервативное лечение не эффективно, Вам может быть рекомендована хирургическая операция. Наиболее часто при артрозе АКС выполняется резекционная артропластика.

Схематичное изображение резекционной артропластики

При этой операции проводится удаление нескольких сантиметров наружного конца ключицы. В результате образуется пространство между наружным концом ключицы и акромионом, которое со временем заполняется соединительной тканью. В результате на месте АКС образуется так называемый ложный сустав, который обеспечивает необходимую подвижность между сочленяющимися костями. Обычно такая операция выполняется открытым способом через небольшой разрез. В некоторых случаях резекционная артропластика может быть произведена артроскопическим методом (через проколы под контролем видеокамеры).

Что представляет собой остеоартроз акромиально-ключичного сочленения

Содержание

Артроз акромиально-ключичных суставов, или акромиально-ключичного сочленения, представляет собой простой естественный процесс старения суставов. Заболевание представляет собой воспалительный дегенеративно-дистрофический процесс. На первой степени артроз акромиально-ключичного сочленения лечится довольно успешно. Но если болезнь запущена, то понадобится больше усилий для восстановления. Обычно артроз сопровождается болью ключицы, в пояснице, иногда в ногах.

В состав акромиально-ключичного сочленения входят плечевые суставы. Плечо состоит из лопаточной кости, плечевой и ключичной кости. Акромионом принято называть отросток, который начинается в лопаточной части и скрепляется с ключицей. Это и есть акромиально-ключичное сочленение. Активность сустава осуществляется благодаря строению сустава и эластичности тканей.

Причины и признаки артроза акромиально ключичного сочленения

Самой распространенной причиной возникновения артроза нижних конечностей и акромиально ключичного сочленения является простое изнашивание суставов. Постоянные физические нагрузки отрицательно воздействуют на состояние АКС. Если физические перегрузки плечевых суставов происходят в раннем возрасте (например, работа шахтера, с отбойным молотком, в кузнице), то и диагноз остеоартроз ставится в молодом возрасте. Второй распространенной причиной образования деформирующего артроза плечевого сустава и нижних конечностей являются ушибы, травмы, переломы ключиц.

Заболевание проявляется в виде следующих симптомов:

• болевые ощущения в плече;
• ограниченность движений плеча;
• слышится своеобразный хруст плечевых суставов во время движений;
• быстрая утомляемость и усталость.

Артроз акромиально ключичного сочленения 1 степени не выражен никакими особыми признаками. Артроз АКС 1 степени может иметь слабые проявления болевых ощущений суставов, если надавить слегка на ключицу. Помимо всего прочего, болевые ощущения могут передаваться на позвоночник. Артроз акромиально ключичного сочленения 2 степени проявляется более ощутимыми болями в плече, трудно становится надевать вещи, возникает ограниченность заведения руки за спину или за голову. Если причиной возникновения стала травма или ушиб, то при движении можно услышать своеобразный хруст.

Артроз спины и ступни

Артроз является коварной болезнью, которая после АКС может затем поразить спину или ступни. Наиболее часто артроз позвоночника прогрессирует в области шейного и поясничного столба. В пояснице начинаются боли, которые усиливаются при движении. Зачастую боль может отдавать в ягодицы или бедра. Если своевременно не обратиться к врачу, то можно получить осложнения в виде сдавливания нервных корешков остеофитами или подвывих апофизарных суставов.

Распознать артроз позвоночника можно только по рентгенологическим изменениям. После сдачи рентгена врач исследует снимок и ставит диагноз. При артрозе позвоночника будет видна дегенерация межпозвоночных дисков, которая сопровождается совместно с краевым остеофитом. Особенно ярко проявляют себя признаки и симптомы в возрасте 40 лет.

Артроз стопы также является воспалительным дегенеративным заболеванием суставов. В данном случае происходит сбой обменных процессов и малой циркуляции в мягких тканях суставов. Именно в этих тканях зачастую происходит воспалительный процесс, который провоцирует образование артроза ступни. Причинами возникновения артроза являются следующие факторы:

1. Физиологическая особенность строения стопы (например, наличие плоскостопия, неправильная форма голени, широкая ступня).
2. Происхождение деформации пальцев ног, особенно деформация большого пальца с наружной части.
3. Постоянное воздействие тяжелых физических нагрузок, которые продолжались довольно долгий период времени.
4. Избыточная масса тела.
5. Получение травм, ушибов нижних конечностей.
6. Переохлаждение ног.
7. Наличие эндокринных заболеваний.

Проявление симптомов полностью зависит от того, какая степень артроза нижних конечностей развивается. Главными симптомами, которые свидетельствуют о наличии артроза нижних конечностей, являются постоянная быстрая утомляемость и усталость, хруст нижних конечностей, напряжение мышц, ограниченность в движениях. Зачастую больной может испытывать непостоянные боли нижних конечностей, которые начинают сильнее проявляться в холодный период времени, образование покраснения или отечности (припухлости).

[3]

Как осуществляется лечение артроза акромиально ключичного сочленения и ступни?

Если заболевание стремительно прогрессирует и наблюдаются тяжелые формы болезни, то врачи назначают агрессивное лечение, которое сопровождается употреблением сильных лекарственных препаратов. К таким препаратам относятся стероидные лекарства, глюкокортикоиды, таблетки НПВП и уколы. Данные средства способны не только снять сильную боль, но и отечность. Данное лечение не вылечит артроз, но избавит от проявлений симптомов.

Особое внимание обращают на лечение АКС народными средствами. Для этого используют листья лопуха, корни сабельника и другие полезные лекарственные травы, чтобы прикладывать к пораженному плечу. Компрессы, примочки, аппликации способны не только снять боль, но и припухлость. На 3 степени АКС не используется медикаментозное лечение, а назначается хирургическое вмешательство.

Лечение артроза нижних конечностей осуществляется комплексно:

1. Первоначально назначается применение лекарственных препаратов, которые представляют собой своеобразные гормоны, нестероидные противовоспалительные лекарства.
2. Физическая терапия. В состав данной терапии входит лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия. Зачастую применяется электрофорез, магнитная терапия и фонофорез.
3. Народные средства. В данном случае используются разнообразные компрессы и примочки, чтобы помочь больному суставу.

Возникновение артроза челюсти

Иногда болевые ощущения могут отдавать в челюсти от АКС. Но в большинстве случаев это говорит о том, что образовался артроз самой челюсти. В случае поражения артрозом челюсти происходит истончение суставов, после чего начинают появляться боли. Данное заболевание довольно распространенное. Главными причинами прогрессирования артроза челюсти являются:

1. Соблюдение неправильного приема пищи.
2. Малоподвижный образ жизни.
3. Плохая экология.
4. Несвоевременное обращение к доктору при проявлении симптомов артроза челюсти.

Лечение артроза челюсти или височно- нижнечелюстного сустава осуществляют при помощи следующих действий:

• соблюдение диеты;
• отказ от курения и употребления спиртных напитков;
• употребление лекарственных препаратов, действие которых направлено на восстановление челюсти;
• осуществление физических процедур;
• если есть необходимость, то выполняется хирургическая или ортопедическая коррекция челюсти.

[1]

Запомните, что не стоит заниматься самолечением, используя народные средства.

При проявлении симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. Он назначит соответствующее лечение, которое поможет снять симптомы болезни. Для профилактики заболевания нужно вести здоровый образ жизни, исключить постоянные физические нагрузки.

Что такое артроз акромиально-ключичного сочленения (АКС)?

Остеоартроз является хроническим заболеванием дегенеративно-дистрофической природы, которое поражает различные суставные группы. Более всего подвержены изменениям те сочленения, которые испытывают значительную нагрузку в повседневной жизни. Прежде всего речь идет о нижних конечностях, но встречаются и другие случаи, например, артроз акромиально-ключичного сустава (АКС). Это достаточно неприятная патология, которая ограничивает физическую активность пациентов, а, значит, должна быть рассмотрена подробнее.

Многие считают, что артроз – это удел пожилых людей. И действительно, физиологическое изнашивание хрящевой ткани имеет определенную роль в формировании дегенеративных процессов. Однако, известно, что АКС чаще поражается в трудоспособном возрасте, когда подобные изменения еще не характерны. В этом случае следует обращать внимание на другие факторы:

• Повышенные нагрузки на плечо.
• Травмы ключицы (вывихи, ушибы, переломы).
• Воспаление сустава (артрит).

Поскольку акромиально-ключичное сочленение не обладает такой подвижностью, как плечевой сустав, то, казалось бы, и нагрузка на него будет незначительной. Однако, длительное мышечное напряжение во время ручного труда оказывает воздействие, достаточное для развития артроза. Заболеванию подвержены спортсмены-тяжелоатлеты, грузчики, кузнецы, слесари, шахтеры.

В результате происходит повреждение суставного хряща, ведущее к его истончению и потере амортизационных свойств. Он становится более чувствительным к нагрузкам, а в метаболизме процессы разрушения коллагена и протеогликанов начинают преобладать над их синтезом. В дальнейшем изменяется подлежащая костная ткань, окружающие связки и мышцы, воспаляется синовиальная оболочка, что делает движения в плечевом суставе еще затруднительнее.

Появление акромиально-ключичного артроза связывают с избыточной нагрузкой на сустав, травматическими, воспалительными и возрастными факторами.

При артрозе АКС клиническая картина схожа с поражением плечевого сустава, что обусловлено анатомической близостью этих сочленений: ключица соединяется с акромиальным отростком лопатки, расположенным непосредственно над ее впадиной. Но есть и некоторые особенности болезни, определяющиеся функциональной ролью этого сустава.

Если патология находится на ранних этапах развития, то пациенты вообще не ощущают никаких изменений. Единственное, что может их беспокоить – это незначительная болезненность при надавливании на ключицу. Но по мере развития артроза появляются новые симптомы:

• Боли в плечевом суставе.
• Щелканье и хруст.
• Повышенная утомляемость.
• Скованность движений.
• Ограничение функции плеча.

Конечно, основной жалобой становится боль. Она имеет механический и стартовый характер, возникая в начале физической нагрузки и после нее. Но со временем неприятные ощущения не исчезают и в покое, становясь практически постоянными. При одновременном развитии артроза плечевого сустава происходит существенное ограничение отведения и поднятия руки, что делает невозможным занятия определенными видами трудовой деятельности и спорта.

Если появились боли в плече, то следует рассмотреть возможность артроза АКС. Заболевание имеет постепенное развитие, но в тяжелых случаях сопряжено со значительными физическими ограничениями.

Диагностика

Поставить диагноз акромиально-ключичного артроза можно лишь на основании результатов дополнительного исследования. Клинический осмотр помогает предположить заболевание, а подтверждают его с помощью визуализационных методов. К ним относят следующие процедуры:

Такое обследование позволяет оценить выраженность артроза по его структурным признакам: сужению суставной щели и остеофитам. Кроме того, определяют присутствие подобных изменений в соседних сочленениях.

Лечить дегенеративные заболевания АКС нужно с помощью методов разнонаправленного воздействия на суставной аппарат. Но следует помнить, что их эффект зависит от стадии патологических изменений. И если на ранних этапах достаточно консервативной терапии, то в дальнейшем рассматривается вопрос об оперативном лечении.

Медикаментозная терапия

Заболевания опорно-двигательной системы, в частности остеоартроз, являются показанием к назначению определенных лекарственных средств. Используют не только симптоматические препараты, но и те, которые обладают структурно-модифицирующим действием на хрящевую ткань. И если от первых можно ожидать быстрого эффекта, то вторые требуют достаточно длительного приема. При акромиально-ключичном артрозе рекомендуют следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Диклоберл, Артрозан, Нимесил).
• Хондропротекторы (Мукосат, Хондроксид, Дона).
• Сосудистые (Солкосерил).
• Витамины и микроэлементы.

Лечение выраженного болевого синдрома проводится с использованием внутрисуставного введения гормональных препаратов: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон. Кроме того, применяют аппликации мазей, нанесение крема или геля (Долобене, Диклак, Цель Т).

Назначение лекарственных препаратов – это компетенция врача. Только специалист знает, какая дозировка и курс приема будут оптимальными для пациента.

Физиотерапия

Немедикаментозное лечение артроза включает физические методы воздействия. Они помогают избавиться от воспаления, уменьшить боль и улучшить биохимические процессы в хряще. Таким образом, физиотерапия направлена не только на ликвидацию обострений, но и стимуляцию регенерации поврежденных тканей. Достаточно эффективны следующие процедуры:

• Синусоидальные токи.
• Электрофорез.
• УФ-облучение.
• Лазерное лечение.
• Магнитотерапия.
• Рефлексотерапия.

Кроме локального эффекта, физические методы обладают общим положительным воздействием на организм за счет улучшения кровообращения и модуляции иммунных реакций.

Лечебная гимнастика

Эффективное лечение заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе и артроза АКС, невозможно без специальной гимнастики. Правильные упражнения помогают расширить амплитуду движений, укрепить мышцы, а также в определенной степени стимулировать синтез компонентов хрящевой ткани, не провоцируя ее разрушение. Но это можно сделать лишь после устранения острых явлений: боли и воспаления. А прежде следует всячески ограничивать нагрузку на сустав, например, используя косыночную повязку.

Упражнения начинают выполнять с облегченных движений для плечевого пояса, которые включают следующие:

• Маятникообразные покачивания руки.
• Поднятие и вращение плеч.
• Приведение пораженной конечности к противоположному плечу, помогая здоровой рукой.
• Заведение рук за спину сверху, дотягиваясь к лопатке, и снизу, фиксируя в «замок».
• Наклоны вперед с опорой на спинку стула.
• Взявшись за концы полотенца, поднять руки вверх и перевести их назад.

Гимнастика не должна приносить болевых ощущений, ее выполняют плавно, без резких движений. Занятия проводятся под контролем врача.

В комплексе консервативного лечения артроза также присутствует массаж плечевой области. Как и активная гимнастика, он показан только после устранения острой боли в акромиально-ключичном суставе. Используют стандартные техники массажа, включающие элементы поглаживания, растирания, разминания, давления и др. Эффект достигается за счет улучшения кровотока в мягких тканях и нормализации мышечного тонуса, что способствует восстановлению утраченного объема движений.

Неэффективность консервативной терапии ставит перед пациентом и врачом вопрос о целесообразности хирургической коррекции артроза. При выраженном разрушении акромиального конца ключицы его удаляют (резекционная артропластика). А появившееся пространство постепенно заполняется соединительной тканью и образуется так называемый ложный сустав. Он и обеспечивает подвижность между ключицей и лопаткой. Реабилитационный период составляет около 2 месяцев.

Артроз акромиально-ключичного сочленения является не столь редким заболеванием, как может показаться на первый взгляд. Его развитие и лечение вписывается в общую схему дегенеративно-дистрофической патологии плечевой области.

Источники

1. 
   Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 945 c.
2. 
   Сурайё, Шукурова Кардиоренальные и метаболические нарушения при подагре / Шукурова Сурайё , Хисрав Тоиров und Дильфуза Джонназарова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 473 c.
3. 
   Блаженов, В. В. Маски остеохондроза / В. В. Блаженов. — М. : Триада-X, 2012. — 208 c.
4. Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. — М. : Медицина, 2013. — 288 c.
5. Справочник практического врача. — Москва: Наука, 2009. — 608 c.