Остеоартроз межпозвонковых суставов

Чем опасен остеоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника?

В отличие от многих костных недугов, которым свойственно стремительное развитие, остеоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника прогрессирует довольно медленно и на ранних стадиях практически не имеет симптомов. В этом и состоит опасность патологии: проигнорированная на раннем этапе развития, она может привести к существенным затруднениям двигательной активности и даже инвалидности.

Сам по себе недуг имеет дегенеративно-дистрофический характер. Локализуясь в хрящевых участках нижнего отдела позвоночника, он начинает свое развитие, переходя сначала на костные, а затем — на мышечные и связочные структуры. Параллельно хрящевым разрушениям, позвонки пояснично-крестцового отдела начинают обрастать остеофитами, которые постепенно делают движения в поврежденной области невозможными.

Статистические данные свидетельствуют о том, что именно остеоартроз вызывает боли в спине чаще других болезней. К тому же, страдающий от упомянутого недуга человек чувствует постоянную усталость в организме, что существенно влияет на его трудоспособность. Своевременное обращение за помощью к специалисту способно излечить патологию на ранней стадии развития, предотвратив проявление осложнений.

Причины локализации остеоартроза в нижней части позвоночника

В современной медицине принято считать причинами развития болезни в организме как внутренние, так и внешние факторы, которые нередко присутствуют в комплексе. Из факторов внутреннего характера выделяют:

1. Возраст. Чем старше человек, тем вероятнее присоединение к его организму остеоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
2. Половая принадлежность. Учитывая тот факт, что позвоночный столб представительниц прекрасного пола является более хрупким и подверженным воздействиям, аномалия у них проявляется в разы чаще, нежели у мужчин.
3. Особенности организма. Нередко позвоночник может развиться неправильно, что становится благоприятной почвой для присоединения патологии.
4. Генетическая предрасположенность. В таких случаях на генном уровне может быть заложена предрасположенность не к болезни как таковой, а к проблемам, связанным с обменом веществ в организме. Как следствие, неправильно протекающие обменные процессы способны повлечь за собой нарушение метаболизма хрящевой ткани.

Существует также ряд внутренних факторов, провоцирующих развитие аномалии:

• Повреждения серьезного характера, пришедшиеся на спину и нижний отдел позвоночника, в частности (переломы);
• Профессиональные занятия спортом (тяжелая атлетика), в ходе которых на позвоночник оказывается регулярное давление, а в его костных участках локализуются микротрещины;
• Недоразвитость мышц позвоночника, спровоцированная малой двигательной активностью и пассивным образом жизни;
• Неправильная осанка, формирующаяся годами из-за неудобного сидения за столом или партой;
• Чрезмерный вес тела, оказывающий давление на пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
• Работа, связанная с регулярным подъемом тяжести или нахождением тела в одном положении длительное время.

Как развивается аномалия?

Чаще всего развитие остеоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника происходит по одной схеме. Первоначально, ядро, расположенное внутри межпозвоночного диска, подвергаются нарушению обменных процессов. Этот момент является крайне серьезным и нуждается в скорейшем врачевании, в противном случае межпозвоночный хрящ может полностью потерять эластичность и амортизирующие функции, ссохнуться и разрушиться из-за недостаточного питания полезными веществами, а также по причине отсутствия должного увлажнения.

Разрушение хряща на поздней стадии развития патологии сопровождается образованием наростов на костных участках поясничного отдела. Как следствие, пространство между позвонками существенно уменьшается, а в итоге и вовсе пропадает. При этом мышцы и связки поврежденной зоны находятся в сильном напряжении.

Прогрессирующий остеоартроз способен повлечь за собой локализацию сопутствующих недугов, возникающих по причине слишком сильного давления на позвоночные суставы. К параллельно развивающимся заболеваниям относят протрузии, межпозвоночные грыжи, артриты и прочие.

Симптоматика проявления поясничного остеоартроза

Первым и наиболее ярко выраженным симптомом аномалии является болевой синдром, имеющий разную степень в зависимости от этапа развития патологии. Так, если остеоартроз только присоединился, боли могут вовсе отсутствовать, проявляя себя достаточно пассивно при наличии нагрузок на нижний позвоночный отдел. В том случае, если симптом остался без внимания и лечение не было назначено, боли свойственно существенное усиление. Теперь она присутствует в области поясницы постоянно и усиливается при малейших движениях.

[2]

Помимо болевых ощущений, в пояснично-крестцовом отделе присутствует скованность: движения еще возможны, однако болезненны. Попытка двигательной активности вызывает в нижнем участке позвоночника характерный хруст. Последним этапом аномалии становится полное разрушение хряща и, как следствие, обездвиживание поврежденной зоны. В том случае если недуг повлек за собой защемление нервных корешков, могут наблюдаться сопутствующие осложнения неврологического характера.

Лечение возникшего заболевания

На ранних стадиях поясничный остеоартроз лечится довольно просто и быстро. Для начала, специалист назначает пациенту рентгенографию, чтобы определить этап развития заболевания.

Действенной методикой лечения в таких случаях является консервативная терапия, направленная на восстановление хрящевой ткани и укрепление организма. При этом специалист назначает хрящеобразующие препараты, а также анальгетики и противовоспалительные медикаменты.

Укрепление мышечного каркаса происходит посредством специально разработанного комплекса упражнений. Также может применяться массаж, физиотерапия и плавательные процедуры, положительно влияющие на скелет человека и не оказывающие слишком серьезного давления на поврежденный участок.

Оперативное вмешательство может назначаться на поздних стадиях развития недуга, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов.

Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонкового сустава)

Содержание

Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонкового сустава)

Спондилоартроз, артроз (остеоартроз) межпозвонкового сустава — это дистрофический процесс, повреждающий межпозвонковые суставы позвоночного столба человека. В начальной стадии развития повреждения суставных поверхностей и капсулы межпозвонковых суставов спондилоартрозу будет предшествовать артрит (воспаление) этих суставов. Развитие спондилоартроза межпозвонковых суставов происходит постепенно и уже в зрелом возрасте может носить физиологический характер. Возникновению спондилоартроза межпозвонковых суставов может способствовать травма и хронические перегрузки в двигательных сегментах позвоночника.

Наиболее подвержены спондилоартрозу межпозвонковых суставов те отделы позвоночника, где происходит максимальный объём движений в нём. Спондилоартроз межпозвонковых суставов чаще всего развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника, где происходят сгибание, разгибание, а так же вращения и повороты.

Развитие спондилоартроза межпозвонковых суставов тел позвонков происходит постепенно и уже в зрелом возрасте может носить физиологический характер.

Спондилоартрит — этот самый частый тип поражения межпозвонковых суставов. Остеоартрит поражения межпозвонковых суставов (спондилоартрит) встречается обычно у пациентов в пожилом возрасте. Заболевание может развиться в любом отделе позвоночника (шейный, грудной, поясничный). Чаще всего остеоартритом межпозвонковых суставов (спондилоартритом) у пациентов поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника с соответствующей локализацией симптомов данного заболевания.

Больные с остеоартритом межпозвонковых суставов (спондилоартритом) жалуются на боль в позвоночнике. Боль в позвоночнике усиливается при движениях, при этом имеется тугоподвижность и ограничением движений в межпозвонковых суставах. Неспецифические симптомы (утомление, недомогание, повышение температуры) у пациентов при остеоартрите межпозвонковых суставов (спондилоартрите) отсутствуют. Имеющаяся боль проходит в покое.

Выраженность симптомов заболевания может не соответствовать данным рентгенографии позвоночника. Боль возникает даже при минимальных изменениях, видимых при рентгенографии. В тоже время значительное разрастание остеофита с образованием шпоры, гребня и перемычки между позвонками можно обнаружить у больных среднего или пожилого возраста, без жалоб на боли. Те изменения, которым подвергаются межпозвонковые суставы шейного и поясничного отделов позвоночника при остеоартрозе (спондилоартрозе) могут вызывать сдавление корешков спинномозговых нервов, конского хвоста или спинного мозга. В такой ситуации на фоне спондилита у пациентов формируется миелопатия или радикулопатия.

При спондилоартрозе межпозвонковых суставов тел позвонков будут изменены суставные поверхности и капсула сустава.

Возникающая при спондилите множественная радикулопатия нервных корешков на поясничном уровне является одним из вариантов клинического проявления гипертрофического артрита. При наличии врожденной узости позвоночного канала поясничного отдела позвоночника в нижней его части (уровень LIV и LV позвонков) у пациента возникает предрасположенность к повреждению межпозвонковых дисков или к спондилоартрозу. Остеоартроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз) прогрессирует, сужая просвет (стеноз) позвоночного канала. Стеноз приводит к механическому сдавливанию корешков спинномозговых нервов поясничного отдела и даже к закупорке (окклюзии) позвоночного канала. Нервные корешки оказываются зажатыми в пространстве между задней поверхностью тела позвонка и жёлтой связкой. В след за болями в пояснице у больных развивается слабость в ногах, снижется Ахиллов и коленный рефлекс, возникает онемение и парестезия стоп и голеней. Выпрямление поясничного лордоза при ходьбе и в положении стоя провоцирует или увеличивает интенсивность уже имеющихся у пациента неврологических симптомов. Сгибание поясницы наоборот может устранить их. Клиническая симптоматика и чередующиеся приступы боли соответствуют так называемой перемежающейся хромоте при заболевании спинного мозга.

Пациенты при спондилоартрозе межпозвонковых суставов часто жалуются на боли, тяжесть и скованность в шее или пояснице по утрам, проходящую в течении нескольких десятков минут до часа после того, как больной «расходится» или разомнётся в течении нескольких десятков минут до часа.

В острой стадии заболевания возникают резкие боли со скованностью мышц. Такая защитная мышечная реакция на боль, приводящая к изменению осанки и возникновению противоболевой позы (анталгический сколиоз) с ограничение объёма движения, в последующем может сама по себе стать источником проблем для пациента, если лечение будет не корректным. Возможно формирование вторичного мышечно-тонического синдрома с фибромиалгией и типичными триггерными точками в пучках мышц.

Стеноз (сужение) просвета позвоночного канала со сдавлением спинного мозга с гипертрофией задней продольной и жёлтой связки.

Диагностика спондилоартроза (остеоартроза) межпозвонковых суставов

Диагностика спондилоартроза или артроза межпозвонковых суставов позвоночника для клиницистов не представляет в настоящий момент трудности. На консультации у врача при наличии типичных жалоб у пациента и результатов внешнего осмотра биомеханики позвоночника, можно заподозрить развитие спондилоартроза межпозвонковых суставов. В качестве визуализации уровня поражения суставов назначается обзорная рентгенография позвоночника. В более сложных диагностических ситуациях может быть рекомендовано проведение КТ позвоночника или МРТ позвоночника.

Компьютерная томография (КТ) позвоночника демонстрирует изменения при спондилоартрозе межпозвонковых суставов тел позвонков.

Этот диагноз предполагается на основании истории болезни и данных рентгенографии позвоночника. Для детального уточнения диагноза больному назначают миелографию, компьютерную томографию (КТ) или магниторезонансную томографию (МРТ). При этих аппаратных диагностических процедурах у больного выявляют сужение канала поясничного отдела позвоночника (стеноз).

Рентгенография позвоночника в прямой проекции при спондилоартрозе межпозвонковых суставов.

Лечение спондилоартроза (остеоартроза) межпозвонковых суставов

Лечение спондилоартроза межпозвонковых суставов складывается из нескольких факторов воздействия а повреждённые суставные поверхности у пациента. Стандартный курс лечения спондилоартроза межпозвонковых суставов длится от 1-й до 3-х недель и включает в себя:

Желательно проведение нескольких лечебных курсов, даже если у пациента со спондилоартрозом не наблюдается обострения заболевания. Тем самым удаётся значительно снизить риск повторного появления обострения болевого синдрома и предотвратить затягивание лечения спондилоартроза на годы.

Восстановление объёма утраченных движений при спондилоартрозе межпозвонковых суставов в процессе проводимого лечения является залогом предотвращения преждевременного разрушения межпозвонковых дисков, которое могло бы приводить к формированию протрузий и грыж дисков в шейном и поясничном отделах позвоночника.

При лечении спондилоартроза устранение отёчности, воспаления, болезненности и восстановление объёма движений в межпозвонковых суставах поясничного отдела ускоряется при использовании физиотерапии.

В фасеточные суставы также могут быть произведены лечебные блокады, когда обычное лечение спондилоартроза не даёт положительного эффекта. Обычно для этого метода лечения спондилоартроза достаточно низких доз анестезирующего средства и кортизона, вводимого в просвет поражённого сустава. При сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, эти инъекции могут дать хороший и долгосрочный эффект при поясничных болях и болях в крестце.

В случае не эффективности лечения при снятии суставного болевого синдрома при спондилоартрозе у таких больных может быть произведена малоинвазивная радиочастотная деструкция болевых окончаний поражённого спондилоартрозом сустава. Процедура радиочастотной деструкции болевых окончаний легко переносится больными и выполняется в амбулаторных условиях, не требуя госпитализации в стационар.

Операция гемиламинэктомия с целью декомпрессии при сдавлении спинного мозга и корешков с гипертрофией задней продольной и жёлтой связки.

Операция по декомпрессии содержимого позвоночного канал устраняет симптомы сдавления нервов и спинного мозга. Для профилактики возможной послеоперационной нестабильности позвоночника устанавливают стабилизирующие системы. Радикулопатия корешков на уровне поясницы при спондилите по неврологическим проявлениям схожа с миелопатией шейного отдела спинного мозга. Радикулопатия поясничных спинномозговых нервов проявляется синдромом конского хвоста.

Причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение артроза межпозвонковых суставов

Боль в пояснице часто заставляет людей обращаться за помощью к специалистам. Практически в 40% боли спровоцированы такой патологией, как артроз межпозвонковых суставов. Эту болезнь также называют фасеточный синдром.

Особенности артроза позвоночных суставов

Артроз позвоночника представлен хроническими деструктивно-дистрофическими процессами, возникающими, развивающимися в межпозвонковых сочленениях. Это значит, что эти процессы являются причиной нарушения нормального функционирования позвоночного столба. Если патология охватывает и хрящи, возникает остеоартроз.

Артроз межпозвонковых суставов проявляется дистрофическими изменениями хрящевых волокон. При этом происходит их истончение, разрушение, начинают возникать остеофиты. Если поражаются сочленения шеи, симптомы болезни проявляются очень ярко. При развитии артроза в районе поясничного отдела, болезнь развивается на протяжении длительного периода бессимптомно.

Поражение дисков l5 s1

Поражение отдела позвоночника, локализующегося между такими позвонками, как пятый поясничный, первый крестцовый, называется спондилоартроз l5 s1. Без своевременной терапии данная патология вызывает изменение сочленений, мышц.

Возникает патология при повышенной нагрузке на позвоночник. Усиленные нагрузки могут быть спровоцированы особенностями работы, лишним весом. Также причиной неправильной нагрузки на суставы позвоночника являются травмы, нарушение метаболизма. Даже плоскостопие повышает вероятность развития рассматриваемой болезни. Этот участок подвержен риску развития артроза из-за повышенных на него нагрузок.

Основным симптомом поражения на уровне l5 s1 является боль, возникающая при смене положения, после физических нагрузок. Болевой синдром распространяется на ноги, ягодицы, голени. Из-за изменения в хондроцитах появляется риск возникновения воспаления. Воспаление активирует выработку веществ, травмирующих коллаген.

В терапии спондилоартроза l5 s1 врачи применяют такие методы:

• иглоукалывание;
• медикаментозная терапия;
• массаж;
• физиотерапия;
• ЛФК;
• плавание.

Поражение шейного отдела

Шейный артроз представлен дегенеративным процессом, охватывающем шейный отдел позвоночника. Данная патология может быть спровоцирована производственными, спортивными травмами, малоподвижным образом жизни. У людей старше 20 лет, возникает унковертебральный артроз, поражающий позвонки отдела С3 – С7. Признаки артроза Люшка в районе С4 – С6 отчетливо видны на рентгенографии.

Самая распространенная причина возникновения артроза шейного отдела представлена высокими физическими нагрузками. Также провоцирующим фактором могут выступать:

• неправильное положение тела при работе;
• чрезмерные нагрузки (динамические, статические);
• травма спины, позвоночника;
• протрузии, грыжи;
• дистрофические, воспалительные процессы позвоночника;
• нарушение работы щитовидной железы.

При возникновении артроза шейного отдела пациентов беспокоят такие симптомы:

• боль в межпозвоночных сочленениях;
• нарушение зрения;
• головные боли;
• головокружение;
• звон в ушах;
• боли ноющего характера в районе шеи;
• затруднения при наклоне, повороте головы;
• онемение нижней части лица.

Эти симптомы могут указывать на развитие различных болезней, поэтому врачи назначают пациентам прохождение ряда диагностических методов. Особую роль играет магнитно-резонансная томография, проводимая в нескольких проекциях.

Лечение патологии предполагает:

• прием анальгетиков;
• использование гормональных средств;
• терапию нестероидными противовоспалительными средствами;
• инъекции кортикостероидов;
• использование антидепрессантов;
• иглоукалывание;
• лечебная гимнастика;
• водотерапия;
• изменение образа жизни;
• денервация межпозвоночных сочленений.

Причины, провоцирующие артроз позвоночника

Специалисты утверждают, что основной причиной возникновения артроза в межпозвоночных суставах, выступает травмирование. Травмы могут возникать вследствие длительной нагрузки на позвоночник, его перегрузки, при занятиях спортом.

Артроз межпозвоночных суставов специалисты чаще всего фиксируют в районе позвоночника, выполняющем максимальную амплитуду движений таких как:

Одновременно с артрозом поясницы может диагностироваться и артроз сочленений шеи. Межпозвоночный артроз может возникать по следующим причинам:

1. Нарушение обмена веществ.
2. Вывихи.
3. Наличие системных воспалительных артритов.
4. Микропереломы.
5. Инфекционные болезни (хронические).

Одним из факторов, провоцирующих возникновение артроза, считается возраст. С возрастом замедляется обмен веществ, ухудшается питание сочленений, хрящей, связок.

Причинами развития вторичной формы артроза выступают:

• травмы позвоночника;
• сосудистые болезни, нарушение кровообращения;
• патология эндокринной системы;
• болезни дистрофического, воспалительного характера;
• аутоиммунные болезни (гемохроматоз, подагра, хондрокальциноз);
• нарушения гормонального фона.

Симптомы артроза

Основным симптомом, указывающим на наличие межпозвонковых суставов с признаками артроза, выступает болевой синдром. Отмечается усиление боли при выполнении различных движений. В зависимости от области поражения артрозом боли могут ощущаться в районе шеи, поясницы, груди.

Вторым по частоте признаком артроза считается тугоподвижность, ограничение движения в сочленении. Бывают случаи, когда человек неспособен встать, сесть без помощи посторонних. Попытка выполнить любое действие сопровождается хрустом в области позвоночника. Кроме указанных признаков поражения соединений нужно упомянуть и такие:

• припухлость, отек;
• напряженность мышц в районе поражения;
• общее недомогание;
• скованность по утрам, тяжесть;
• деформация сочленения;
• утомляемость;
• слабость в ногах;
• повышение температуры;
• онемение стоп, области голени;
• уменьшение рефлексов.

Стадии развития патологии

Учитывая интенсивность симптоматики, специалисты выделяют 4 стадии артроза межпозвонковых дисков:

1. Больного еще не беспокоит ограничение физической активности. Основными симптомами, которые могут уже проявиться, считаются скованность после сна, хруст, сопровождающий повороты, наклоны.
2. Уже возникает трудность при выполнении физической работы. После движений усиливаются боли, уменьшается количество активных движений позвоночного столба.
3. Боль становится на третьей стадии постоянным спутником больного артрозом. Она не проходит даже в состоянии покоя. Движения сильно ограничены, после их выполнения боли усиливаются. Отмечается деформация мышц в областях поражения. Внешне легко заметить деформацию позвоночника.
4. Ей характерно полное сращивание сочленений.

Диагностика

Своевременная диагностика для такой патологии сочленений, как артроз, является немаловажным аспектом, влияющим на успешность, длительность терапии. Без своевременного лечения артроза, могут возникать такие болезни, как:

• периартрит. Происходит воспаление тканей, окружающих больное сочленение;
• синовит. Воспаление распространяется на синовиальную оболочку.

Опасность остеоартроза заключается в том, что дегенеративный процесс, охвативший соединение, является необратимым. Для обнаружения, изучения болезни врачи назначают такие диагностические методы:

1. Рентгенография.
2. Биохимический анализ крови.
3. УЗИ головного мозга (оно необходимо для исключения других болезней, имеющих подобные симптомы).
4. Магнитно-резонансная томография.
5. Радиоизотопное сканирование.

[1]

Лечение артроза позвоночника

Для успешности терапии специалисты стараются придерживаться такого принципа, как комплексность. Комплексная терапия включает нижеуказанные методы:

1. Медикаментозная терапия.
2. Лечебная физкультура.
3. Коррекция питания.
4. Физиотерапевтические процедуры.
5. Использование средств для наружного лечения.
6. Хирургическое лечение.
7. Методы народной терапии.

На начальных стадиях артроза специалисты используют консервативную терапию. Она предполагает применение анальгетиков, хондропротекторов, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов.

Из физиотерапевтических процедур врачи могут назначать такие:

На более поздних стадиях развития патологии консервативное лечение уже не принесет должного эффекта. В этом случае необходимо применение оперативных методик. Одним из таких является разрушение нервов. Радиочастотная денервация необходима для полного устранения болевого синдрома.

Использование радиочастотной денервации приобрело популярность у зарубежных специалистов благодаря наличию ряда преимуществ:

1. Этот метод терапии характеризуется минимальной травматизацией, практически полным отсутствием противопоказаний.
2. Скорость терапии. Длительность лечения этим способом достигает 20 минут. Для проведения процедуры даже не требуется госпитализация пациента.
3. Длительность терапевтического эффекта. После проведенной процедуры больной может забыть о симптомах болезни на несколько лет.

Из хирургических методов лечения артроза позвоночника также следует упомянуть трансплантацию. Этот оперативный метод предполагает замену разрушенного соединения искусственным трансплантатом.

Профилактика

Предотвратить возникновение артроза позвоночника можно, придерживаясь несложных правил. Они заключаются в следующих пунктах:

1. Больше движения. Очень полезны для состояния позвоночника, соединений спортивные занятия, прогулки пешком. Благодаря физическим упражнениям усиливается циркуляция крови вокруг хрящевых волокон сустава.
2. Правильное питание. Организм должен получать достаточное количество полезных витаминов, веществ. Нужно следить за весом, не набирать лишний вес, усиливающий нагрузку на соединения.
3. Предотвращение переохлаждения.
4. Предотвращение травмирования соединений.

Если же признаки артроза уже обнаружены врачами, не стоит откладывать лечение. Эта патология относится к опасным, она может стать причиной полного обездвиживания сочленений, а в дальнейшем и инвалидности пациента.

Остеоартроз позвоночника

Остеоартроз позвоночника – дегенеративное заболевание, связанное с преимущественным поражением фасеточных (расположенных между позвонками) суставов. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения остеоартроза периферических суставов и позвоночника:

• Палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
• Пациенты обеспечены диетическим питанием и индивидуальными средствами личной гигиены;
• Диагностика заболеваний проводится с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей;
• Врачи проводят комплексную терапию заболевания с эффективными препаратами, зарегистрированными в РФ;
• Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за тяжёлыми больными, внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Тяжёлые случаи остеоартрита позвоночника обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и доцентов, врачей высшей категории. Ведущие ревматологи, вертебрологи, реабилитологи коллегиально разрабатывают индивидуальную тактику ведения каждого пациента. В 85–90% случаев остеоартрозом позвоночника страдают мужчины и женщины после 60–65 лет. Однако заболевание можно встретить и в 25–30 лет. Чаще всего встречается остеоартроз шейного отдела позвоночника. Поясничные и грудные позвонки поражаются реже.

Виды остеоартроза позвоночника

Выделяют такие виды остеоартроза:

• Первичный, или идиопатический – поражает хрящевую ткань суставов без видимой причины;
• Вторичный – развивается вследствие уже имеющихся заболеваний, дисплазий суставов или в результате воспалительного процесса, травмы, эндокринных нарушений;
• Локализированный – поражает один сустав;
• Генерализированный – характеризуется множественными поражениями суставов;
• Деформирующий – сопровождается изменениями концов костей, которые соприкасаются с суставами, приводит к выраженным изменениям формы суставов, нарушению их функции и появлению сильных болей.

Унковертебральный остеоартроз шейного отдела является одной из разновидностей деформирующего артроза. Патологический процесс развивается в дугоотросчатых суставах, поражает 1-2 позвонки шейного отдела. На их заднелатеральных поверхностях формируются костные наросты.

Причины остеохондроза позвоночника

• Тяжёлых физических нагрузок, сочетающихся с однообразными движениями (поднятием тяжестей при занятиях спортом или работе);
• Статических нагрузок на шейный отдел при сидячей работе;
• Малоподвижного образа жизни;
• Избыточного веса.

При остеохондрозе позвоночника в первую очередь поражаются фасеточные (дугоотросчатые) суставы. Их синовиальная капсула богато иннервируется суставными нервами, которые являются ветвями задних ветвей спинномозговых нервов, и малыми добавочными нервами от мышечных ветвей. Фасеточные суставы вследствие их вертикальной ориентации оказывают очень небольшое сопротивление при компрессионных воздействиях, особенно при сгибании. В условиях разгибания на фасеточные суставы приходится от 15 до 25% компрессионных сил. Они могут нарастать при дегенерации диска и сужении межпозвоночного промежутка.

Остеоартроз позвоночника любой локализации развивается в том случае, если возникает функциональная перегрузка. Она чаще отмечается у старших людей, поскольку у них меньше анатомо-функциональные резервы и чаще встречаются нарушения формы позвоночника. В нормальном позвоночном двигательном сегменте, включающем в себя трехсуставной комплекс, 70 — 88% сил тяжести приходится на его передние отделы, 12-30% – на задние, главным образом межпозвонковые суставы.

При изменении положения суставных фасеток происходит перераспределение сил тяжести внутри позвоночного двигательного сегмента. Увеличивается механическая нагрузка на хрящевые поверхности. При поражении дисков весовая нагрузка постепенно переходит на межпозвонковые суставы. Она достигает от 47 до 70%. Вследствие перегрузки в них последовательно происходят следующие изменения:

• Синовит с накоплением синовиальной жидкости между фасетками%
• Дегенерация суставного хряща;
• Растягивание капсулы суставов и подвывихи в них.

Продолжающаяся дегенерация вследствие весовых и вращательных перегрузок, повторных микротравм, ведёт к фиброзу вокруг суставов и формированию субпериостальных остеофитов. Они увеличивают размеры верхних и нижних фасеток, которые приобретают форму груши. Со временем суставы резко дегенерируют, почти полностью теряют хрящ.

Процесс дегенерации довольно часто проходит асимметрично. Это проявляется неравномерностью нагрузок на фасеточные суставы. Вследствие сочетания изменений в диске и фасеточных суставах происходит резкое ограничение движений в соответствующем двигательном сегменте позвоночника. Межпоперечные, межостистые и мышцы-вращатели под влиянием импульсов из пораженного позвоночного сегмента рефлекторно напрягаются, что приводит к формированию мышечно-тонического синдрома.

Развитию остеоартроза позвоночника у молодых людей обычно предшествуют травма, повышенная мобильность сегментов позвоночника или врождённые аномалии скелета:

• Незаращение дужек поясничных позвонков;
• Сакрализация – срастание первого крестцового и пятого поясничного позвонков;
• Люмбализация –утрата взаимосвязи первого крестцового позвонка с крестцом и образование дополнительного поясничного позвонка;
• Нарушение суставного тропизма – асимметричное расположение дугоотросчатых суставов.

У молодых людей остеоартроз позвоночника встречается редко.

Симптомы остеоартроза позвоночника

Особенности анатомического строения фасеточных суставов обусловливают наиболее частое развитие остеоартроза шейного и поясничного отдела позвоночника. Пациентов беспокоит боль, которая усиливается при разгибании и уменьшается при сгибании. Она может и отдавать вдоль позвоночника, в ягодицу или плечо. Иногда боль отдаёт в конечность, но не распространяется ниже подколенной ямки или локтевого сгиба.

Фасеточная боль может быть схваткообразной. Пациенты отмечают появление кратковременной утренней скованности. Её длительность варьирует от 30 до 60 минут. Боль нарастает к концу дня, усиливается от длительного стояния, разгибания, особенно, если оно сочетается с наклоном или поворотом в больную сторону, при перемене положения тела. Уменьшатся боль при разгрузке позвоночника – лёгком его сгибании, принятии сидячего положения, использовании опоры (стойки, перил).

Диагностика остеоартроза позвоночника

Диагностику заболевания вертебрологи Юсуповской больницы проводят с помощью клинического обследования пациентов и дополнительных методов обследования. При осмотре видна сглаженность шейного или поясничного лордоза (изгиба позвоночника, обращённого выпуклостью вперёд), поворот или искривление позвоночника в шейно-грудном или пояснично-крестцовом отделах. На больной стороне отмечается напряжение околопозвоночных мышц, квадратной мышцы спины. Над поражённым суставом можно обнаружить локальную болезненность. При прощупывании определяется напряжение мышц вокруг межпозвонкового сустава. Иногда в хронических случаях неврологи выявляют некоторую слабость выпрямителей позвоночника и мышц подколенной ямки.

При рентгенологическом исследовании и компьютерной томографии выявляют увеличение межпозвонковых суставов, наличие на них костных наростов (остеофитов). С помощью радионуклидной сцинтиграфии при активном остеоартрозе обнаруживают накопление изотопа в межпозвонковых суставах. Окончательный диагноз устанавливают после диагностической околосуставной блокады местным анестетиком. Уменьшение боли в спине после блокады подтверждает диагноз остеоартроза позвоночника.

Лечение остеоартроза позвоночника

Учитывая ведущую роль в развитии остеоартроза позвоночника дегенеративно-дистрофических процессов межпозвонковых суставов, врачи Юсуповской больницы используют структурно-модифицирующую терапию (хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат). Эти препараты способствуют замедлению дегенерации хрящевой ткани. Хондропротекторы начинают применять уже на ранних этапах развития патологии. Эффект обычно проявляется через 2–8 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2–3 месяца после прекращения лечения.

Обезболивающее и противовоспалительное действие при остеоартрозе позвоночника оказывают нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нурофен). Механизм их действия заключается в подавлении фермента циклооксигеназы, который играет ведущую роль в выработке простагландинов, усиливающих воспаление и принимающих участие в формировании болевых ощущений.

При развитии рефлекторного мышечно-тонического синдрома назначают миорелаксанты. Устраняя мышечное напряжение, миорелаксанты прерывают порочный круг: боль – мышечный спазм – боль. Лечение начинают с обычной терапевтической дозы препаратов и продолжают при сохранении болевого синдрома. Терапевтический курс составляет несколько недель. Пациентам со значительной болью в спине в Юсуповской больнице выполняются лечебные блокады с введением глюкокортикоидных гормонов и местных анестетиков в полость фасеточных суставов.

Широко применяют немедикаментозное лечение:

• Магнитотерапию;
• Синусоидально-модулированные токи;
• Ионогальванизацию с обезболивающими средствами (прокаином или лидокаином);
• Фонофорез с гидрокортизоном для снятия воспаления и отёка;
• Массаж и лечебную гимнастику.

При неэффективности консервативной терапии применяют выполняют оперативные вмешательства. Наиболее эффективным методом лечения остеоартроза позвоночника является радиочастотная деструкция, при которой патологический процесс устраняют путём воздействия электромагнитного поля волновой частоты в непосредственной близости от поражённого сустава. С помощью этой методике можно воздействовать сразу на несколько больных сегментов позвоночника. Процедура эффективна в 80% случаев, не требует применения общего обезболивания и выполнения разреза на коже. Её длительность не превышает 30 минут. После этого пациент примерно через 1 час самостоятельно покидает больницу. Радиочастотная деструкция медиальных ветвей задних корешков спинномозговых нервов эффективно денервирует фасеточные сочленения и обеспечивает высококачественное длительное обезболивание.

Профилактика остеоартроза шейного и поясничного отдела позвоночника заключается в выполнении следующих мероприятий:

• Поддержании нормальной массы тела;
• Отказе от подъема тяжестей;
• Избегании травм позвоночника, в том числе спортивных;
• Правильной организации рабочего места, исключающей нефизиологическое положение позвоночника;
• Сне на ортопедическом матрасе с небольшой подушкой;
• Регулярных занятиях лечебной физкультурой, направленных на увеличение объёма движений в позвоночнике и укрепление мышц спины.

Боль в спине не нужно терпеть или лечить самостоятельно. При появлении болевого синдрома записывайтесь на приём к вертебрологу Юсуповской больницы. После обследования врач подберёт адекватное лечение. Специалисты клиники реабилитации составят индивидуальный комплекс гимнастических упражнений, которые позволят предотвратить обострение заболевания.

Что такое остеоартроз периферических суставов и позвоночника и способы лечения

Остеоартроз периферических суставов и позвоночника — хроническая дегенеративно-деструктивная патология опорно-двигательного аппарата. Чаще всего поражаются крупные сочленения, например, коленное или тазобедренное. Но нередко разрушаются хрящи и в периферических суставах: локтевых, плечевых, пястно-запястных, грудинно-ключичных и голеностопных. Заболевание протекает на фоне постепенного разрушения синовиальной сумки, связок, сухожилий, расположенных рядом костных структур.

[3]

Основной причиной остеоартроза становится расстройство процессов метаболизма. Спровоцировать развитие патологии могут травмы, чрезмерные нагрузки, протекающий в полостях суставов и позвоночника воспалительный процесс. Ее характерными симптомами являются боли, утренняя припухлость сочленения, скованность движений. При диагностировании используется рентгенологическое исследование, при необходимости проводится артроскопия. В ревматологии практикуется консервативное лечение остеоартроза. При его малой эффективности пациенту показано эндопротезирование.

Причины и механизмы развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Остеоартроз развивается по различным причинам, но его прогрессирование всегда сопровождается разрушением хрящевых тканей, которые утрачивают способность быстро восстанавливаться. В норме поверхности суставных хрящей гладкие и ровные. Они беспрепятственно двигаются в сочленении, равномерно распределяя нагрузки на мышцы, кости, связочно-сухожильный аппарат.

Но при остеоартрозе поверхности хрящей становятся шершавыми, при движении «цепляются» друг за друга. Со временем от них отделяются небольшие части. Они проникают в полости суставов и межпозвонковые диски, свободно перемещаясь внутри и травмируя синовиальные оболочки. Это становится причиной формирования очагов обызвествления, а иногда и участков окостенения. Такое состояние приводит к нестабильности сустава, часто возникающим вывихам, а иногда и анкилозу — полному обездвиживанию периферического сочленения или позвонка. Спровоцировать развитие остеоартроза могут различные факторы — как внутренние, так и внешние:

• травмы — переломы, вывихи, подвывихи, сильные ушибы, разрывы связок и (или) сухожилий;
• дисплазия — врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха сустава;
• нарушения обмена веществ;
• аутоиммунные патологии, например, ревматоидный артрит;
• неспецифические воспаления, спровоцированные стафилококками или стрептококками;
• специфические инфекционные заболевания — сифилис, гонорея, трихомониаз, бруцеллез, туберкулез;
• чрезмерная мобильность суставов, слабость связочно-сухожильного аппарата;
• дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника — остеохондроз различной локализации: шейный, грудной, поясничный;
• гемофилия, протекающая на фоне многочисленных кровоизлияний в периферические сочленения.

Остеоартроз считается возрастной патологией. Он диагностируется у 2% пациентов младше 45 лет, у 31% людей 45-65 лет и 80% больных старше 70 лет. Чаще всего заболеванием поражаются суставы кисти, первое плюснефаланговое сочленение, поясничный и шейный отделы позвоночника.

Клиническая картина

Симптомы остеоартрита проявляются постепенно. Человек в течение многих месяцев может даже не подозревать, что в одном или нескольких суставах видоизменяются ткани. На начальной стадии возникают слабовыраженные боли, усиливающиеся при длительной ходьбе или подъеме тяжестей. Утром область пораженного сустава или межпозвонкового диска немного опухает, ощущается скованность при движении. В течения дня человек «расхаживается»: исчезают боли и отеки за счет выработки в организме противовоспалительных гормонов. При прогрессировании остеоартроза интенсивность клинических проявлений нарастает:

• движение сопровождается крепитацией — хрустом и щелчками в позвоночнике;
• боль теперь возникает не только при движении, но и в состоянии покоя;
• дискомфортные ощущения и тугоподвижность провоцирует резкая смена погоды;
• при пальпации поврежденного сустава возникает ноющая боль, которая долго не стихает;
• отек формируется не только утром, но и в вечерние часы.

Для остеоартроза периферических суставов и позвоночника характерно рецидивирующее течение. На стадии ремиссии выраженность симптоматики заметно снижается. Боль ощущается только при повышенных нагрузках, объем движений в сочленении ограничен незначительно. Но даже при небольшом снижении иммунитета возникает рецидив. Боли исчезают только после приема анальгетиков, ощущается сильная скованность движений. В этот период человек при ходьбе часто пользуется тростью или костылем.

Остеоартроз нередко сопровождает синовит — воспаление синовиальной сумки. Над пораженным суставом или участком позвоночника краснеет и отекает кожа, а под ней формируется упругое округлое уплотнение. При синовите нередко развивается общая интоксикация организма. У человека резко повышается температура, болит голова, может открыться рвота.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Стадии развития остеоартроза	Морфологические признаки и симптомы
1 стадия	Изменяется состав синовиальной жидкости, ухудшается снабжение хрящевой ткани питательными и биологически активными веществами. Снижается устойчивость сустава и позвонка к повышенным нагрузкам, возникают слабые боли
2 стадия	Начинают разрастаться костные ткани, разрушаются хрящи. Усиливаются боли, снижается объем движений, нарушается функционирование мышц, расположенных около поврежденного сустава
3 стадия	Суставной хрящ истончается, деформируется площадка сочленения. Укорачиваются связки, ограничивается естественный объем движений. Ослаблена способность мышц к сокращению, возникают контрактуры

Диагностика

Остеоартроз периферических суставов диагностируется по характерным клиническим признакам. Врач изучает анамнез пациента, в котором могут быть указаны предшествующие травмы, эндокринные патологии, заболевания, спровоцированные нарушениями обмена веществ. Симптомы остеоартроза похожи на клинические проявления некоторых суставных патологий: артрита, бурсита, остеохондроза. Поэтому проводятся дифференциальные инструментальные исследования. Наибольшей информативностью отличается рентгенография. На снимках, сделанных в двух проекциях, хорошо заметны дегенеративно-дистрофические изменения в суставных сочленениях и позвоночнике:

• сужение суставной щели;
• деформация и истончение костной площадки;
• формирование кист;
• разрастание костных тканей, образование остеофитов;
• подхрящевое уплотнение тканей.

Нередко к лечению и диагностике остеоартроза привлекаются врачи узкой специализации — эндокринолог, гинеколог, гематолог. Если патологию спровоцировали инфекционные заболевания, то необходима консультация венеролога, инфекциониста, фтизиатра.

Основные методы лечения

Развившиеся в периферическом суставе или позвоночнике дегенеративные нарушения необратимы. В терапии остеоартроза используются лечебная физкультура или гимнастика, йога, плавание. Регулярные занятия препятствуют прогрессированию патологии, улучшают общее состояние здоровья. Во время обострений тренировки отменяют, а больному рекомендуют соблюдать щадящий постельный режим. Для лечения остеоартроза пациенту назначают препараты различных групп:

• нестероидные противовоспалительные средства – мази, таблетки, инъекционные растворы, ректальные суппозитории Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам, Кеторолак;
• глюкокортикостероиды для внутрисуставного введения — Дипроспан, Гидрокортизон, Триамцинолон;
• хондропротекторы — препараты с глюкозамином, хондроитином, гиалуроновой кислотой, коллагеном — Терафлекс, Хонда, Структум, Алфлутоп, Дона.

Лечение заболевания направлено на предупреждение дальнейшего повреждения тканей и сохранение функциональной активности сочленения. Прежде всего, исключаются повышенные нагрузки. Пациентам рекомендовано сбросить лишний вес, постоянно носить ортезы для фиксации сустава. Если причиной заболевания стала профессиональная деятельность, то необходимо сменить работу.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении остеоартроза физиотерапевтические процедуры. Особенно эффективны магнитотерапия, ударно-волновая терапия, лазеротерапия, электрофорез с анальгетиками или хондропротекторами. При сильном разрушении хрящей проводится операция по замене сустава — эндопротезирование. Избежать хирургического вмешательства можно только одним способом. При появлении первых болезненных ощущений в периферическом суставе или позвоночнике следует обратиться к врачу.

Источники

1. 
   П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Гостехиздат, 2014. — 144 c.
2. 
   Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 160 c.
3. 
   Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение: моногр. / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
4. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. — 480 c.
5. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. — М. : Современный литератор, 2001. — 224 c.