Остеохондропатия голеностопного сустава

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы

Заболевание, при котором происходит некротическое поражение ладьевидной кости стопы называют болезнью Келлера. Остеохондропатия – это постепенное разрушение костной ткани, под воздействием различных негативных факторов. Сегодня мы рассмотрим, что такое остеохондропатия ладьевидной кости стопы. В медицине можно также встретить название Болезнь Келлера.

Болезнь Келлера связана с нарушением питание ладьевидной кости стопы, а из-за недостатка кислорода, витаминов и минералов костная ткань начинает разрушаться, возникает асептический некроз.

Такая патология чревата серьезными осложнениями, и требует своевременного лечения под контролем грамотного специалиста. Поэтому при первых симптомах остеохондропатии нужно немедленно обратиться к ортопеду.

Причины остеохондропатии

Главная причина остеохондропатии плюсневой и ладьевидной кости стопы – это нарушение кровообращения костной ткани. Возникнуть такое состояние может при воздействии следующих негативных факторов:

• Наследственная предрасположенность. Если у пациента в роду есть родственники с некрозом костной ткани в анамнезе, риск заболеть сильно увеличивается.
• Повышенные нагрузки на стопу. Если человек постоянно находится на ногах, носит тяжести и занимается профессионально спортом, он рискует заболеть.
• Частые травмы стопы могут стать причиной патологии. Из-за постоянных нарушений целостности костной ткани она может менять свою структуру, истончаться и разрушаться.
• Ношений тесно и неудобной обуви, туфель на каблуках становится причиной плохого кровообращения в стопах.
• Остеохондропатия стопы может быть спровоцирована плоскостопием и врожденными деформациями.
• Спровоцировать болезнь могут и эндокринные нарушения, например сахарный диабет.

Остеохондропатия основания 5 плюсневой кости стопы

Нередко остеохондропатия стопы поражает плюсневые кости. Заболевание чаще всего встречается в детском возрасте, оно связано с большими физическими нагрузками на стопы, поэтому более подвержены патологии дети, которые профессионально занимаются спортом.

Остеохондропатия головок плюсневых костей встречается чаще всего, это одно из самых распространенных ортопедических заболеваний, а называют его болезнью Келлера II. Остеохондропатия второй плюсневой кости стопы встречается чаще, чем пятой, а множественное поражение костей может быть связано с наличием плоскостопия у пациента.

Асептический некроз плюсневых костей успешно лечится в детском возрасте консервативными методами. Рекомендуется снизить нагрузку на стопы, использовать ортопедическую обувь, также пациентам назначают физиотерапию, диету и лечебную физкультуру. Комплексный подход к проблеме поможет быстро от нее избавиться.

Остеохондропатия стопы у детей

Болезнь Келлера II возникает в основном у девочек в подростковом возрасте. Начинается заболевание бессимптомно, часто поражаются обе конечности. Боль может возникать при усиленной нагрузке на передней части стопы, а с течением времени болевые ощущения беспокоят даже во время отдыха.

Обычно наблюдается отек в месте разрушения костной ткани, пациент не может ходить в обуви на плоской подошве и босяком из-за выраженных болевых ощущений. Длительность заболевания составляет 2 года, после чего боль проходит и костная ткань восстанавливается. Но если произошло поражение сочленения, то боль снова возникает в скором времени.

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы у детей проходит в 3 фазы:

• На первой фазе происходит некроз костной ткани, возникает повышенная утомляемость в пораженной области, ноющие боли при движении, заканчивается состояние компрессией пораженного участка.
• На второй фазе нарушается функция пораженного участка, усиливается боль, появляется хромота.
• На третий фазе костная ткань восстанавливается, и боль стихает, также возможно формирование деформированного артроза, в таком случае боли возникают с новой силой.

Диагностика заболевания

Диагностикой остеохондропатии у детей занимают врачи ортопеды, поэтому, если ребенок жалуется на боль в ноге, хромает, его нужно как можно скорее показать специалисту. Врач выслушает жалобы ребенка, проведет внешний осмотр, для подтверждения диагноза назначит пройти рентгенографию.

Часто заболевание обнаруживают случайным образом, так как проходит оно бессимптомно. Ребенку назначают пройти рентгенографию после травмы стопы, а на снимку врач обнаруживают признаки некроза.

Лечение остеохондропатии ладьевидной кости

Терапия остеохондропатии ладьевидной кости консервативная. В первую очередь пациенту назначают иммобилизацию конечности, независимо от того, случился ли перелом пораженной кости или нет. Не менее 4 недель больная нога будет находиться в гипсе, таким образом возможно остановить ее разрушение.

После снятия гипса также показано ограничение подвижности пораженной стопы. Ходить ребенку разрешают при помощи костылей или трости, также необходимо использовать специальную ортопедическую обувь или стельки, чтобы предупредить деформацию стопы и разрушение костной ткани. Стельки помогут унять боль, улучшить кровообращение и ускорить выздоровление.

Если перелом кости был обнаружен и вылечен несвоевременно, в области разлома формируется ложный сустав, который нарушает нормальную функцию стопы. Такая патология требует хирургического вмешательства.

В период лечения остеохондропатии показан прием медикаментов:

• Препараты для улучшения кровообращения;
• Обезболивающие средства;
• Витамины и кальций;
• После операции назначают антибиотики;
• При поражении сустава противовоспалительные средства.

В комплексном лечении используется и физиотерапия, которая направлена на улучшение кровообращения в тканях. Обычно назначают электрофорез с лекарствами, магнитотерапию, согревающие компрессы.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не оказывает желаемого эффекта, назначают операцию. Хирург производит несколько дополнительных каналов в кости, в которых возникают кровеносные сосуды. Такой метод помогает нормализовать кровообращение и ускорить регенерацию костной ткани.

В период реабилитации назначают лечебную гимнастику. Очень важно выполнять упражнения аккуратно, не торопясь, чтобы не повредить кость. ЛФК поможет улучшить кровообращение, укрепить мышцы и предупредить их атрофию.

Профилактика и прогноз

При своевременном лечении остеохондропатии прогноз благоприятный. Благодаря терапии кровообращение в ноге нормализуется, и кость начинает быстро восстанавливаться. Если лечение не проводится, то через 2-3 года кость восстановится сама, но длительное течение остеохондропатии чревато поражением суставов. Таким образом, болезнь обычно осложняется деформирующим артрозом.

Предупредить развитие патологии можно, соблюдая следующие рекомендации:

• Если ребенок занимается спортом, необходимо следить, чтобы нагрузки соответствовали возрасту и физической подготовке ребенка. Слишком тяжелые тренировки в большинстве случаев приводят к серьезным патологиям опорно-двигательного аппарата.
• Ребенок должен хорошо питаться, сбалансировано, вкусно и полезно, но нельзя допускать ожирения, чтобы не создавать нагрузку на стопы.
• Если произошла травма стопы, лечить ее нужно обязательно под контролем специалиста, это поможет избежать осложнений.
• Необходимо регулярно показывать малыша ортопеду, чтобы вовремя выявить плоскостопие или другую деформацию стопы и вылечить заболевание.

При наличии патологий внутренних органов и различных систем организма нужно своевременно проходить лечение под контролем профильного врача.

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Кости являются важной частью опорно-двигательного аппарата, они создают каркас всего тела. Если происходит повреждение костей и суставов, человек не может нормально передвигаться, ухаживать за собой, и может стать инвалидом. Поэтому при первых признаках патологии костей нужно как можно скорее обратиться в больницу.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости у детей

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, или болезнь Осгуда-Шлаттера, встречается в основном в детском возрасте. Это связано с тем, что у детей присутствуют зоны роста в кости, которые позволяют костям удлиняться, а бугристость является зоной окостенения, и она у детей плохо прикреплена к основной части кости.

Болезнь проявляется у детей от 8 до 17 лет, связана обычно с травмой или физической нагрузкой. Рыхлая зона бугристости не выдерживает удара или постоянного давления и происходит ее разрушение. У взрослых бугристость полностью срастается с костью, а зона роста затягивается костной тканью, поэтому такое заболевание уже не возникает.

Как правило, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости связана с нарушением кровообращения кости. Ребенок прыгает, бегает, нагрузка передается на незрелую бугристость, что приводит к нарушению ее питания. Недостаток питательных веществ приводит к некрозу костной ткани, то есть ее разрушению и разрыву, как следствие, возникает воспаление.

Причины остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Врачи выделяют 2 причины, почему может развиться болезнь Осгуда-Шлаттера – это травма колена, например, перелом большеберцовой кости, или вывих коленного сустава, либо постоянные тяжелые физические нагрузки, при которых происходят микротравмы бугристости большеберцовой кости.

В группу риска входят дети, которые профессионально занимаются баскетболом, футболом, волейболом, хоккеем, фигурным катанием, гимнастикой и балетом, в таком случае нагрузка на ноги очень большая. Но иногда заболевание возникает и у детей, которые никогда не занимались спортом профессионально, тогда патологию связывают обычно с травмой.

Диагностика остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Правильно диагностировать болезнь Осгуда-Шлаттера может только врач, поэтому при первых признаках заболевания ребенка нужно показать специалисту как можно скорее. Лечат такую патологию врачи ортопеды.

На первичном приеме врач проведет опрос, составит анамнез и осмотрит болезненную область внешне. Опытный специалист сразу заметит наличие патологии, но для подтверждения диагноза необходимо будет сдать анализы, а также пройти рентгенографию. На снимке специалист увидит, что костная ткань в области бугристости разрушается.

Симптомы остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Остеохондропатия большеберцовой кости сопровождается следующими симптомами:

• боль в области коленного сустава, которая усиливается со временем;
• спазм мышц в области бедра;
• припухлость в области коленного сустава;
• нарушение двигательной активности сочленения.

Заболевание начинается со слабых ноющих болей в пораженной области, которые проходят во время отдыха и появляются во время физических нагрузок. Постепенно клинические проявления становятся более выраженными, боль становится режущей, беспокоит постоянно, особенно во время хождения. Со временем формирует шишка на колене из костной ткани, она неудобств не приносит и не нарушает двигательную активность сочленения.

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Терапия болезни Осгуда-Шлаттера комплексная, в первую очередь пациенту назначают иммобилизацию больного колена, запрещается нагружать ногу. Врач может порекомендовать использование фиксирующих повязок, ортезов, на более запущенных стадиях накладывают гипсовую повязку, чтобы полностью ограничить движение в сочленении.

В курс лечения входят медикаментозные средства и физиотерапия, а после снятия воспаления и боли назначают лечебную физкультуру, массаж. В тяжелых случаях может быть показано и хирургическое вмешательство.

При остеохондропатии бугристости большеберцовой кости назначают прием нестероидных противовоспалительных средств, они помогают снять болевые ощущения и устранить воспалительный процесс. Для усиления эффекта от лечения пациент посещает физиопроцедуры, например, электрофорез, магнитотерапию, УВЧ, компрессы с парафином и озокеритом.

При лечебной физкультуре назначают упражнения для укрепления мышц бедра и голени, они помогают снять нагрузку на коленный сустав, предупреждая его разрушение. Для улучшения кровообращения пациента направляют на курс лечебного массажа.

Рецепты народной медицины при такой патологии не применяются, так как наружные средства не проникают так глубоко, и не достигают костной ткани. По желанию пациента могут применяться лечебные ванны и примочки с травами, согревающие компрессы, но только после консультации с врачом.

Прогноз и профилактика

При своевременной терапии прогноз остеохондропатии благоприятный, кость восстанавливается, но возможны такие негативные последствия, как боли при смене погоды и появление внешне заметной шишке на колене, которая боли не причиняет. Дети, которые перенесли остеохондропатию бугристости, более подвержены суставным патологиям в будущем.

Если заболевание не лечить, то сустав начинает разрушаться, что неизбежно приводит к остеоартрозу. Такое заболевание сопровождается постоянными болями в колене и постепенно может привести к инвалидности.

Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• ежегодно проходить осмотр ортопеда, чтобы вовремя выявить патологию;
• не допускать перенапряжения пораженной ноги, тренировки не должны быть слишком интенсивными;
• необходимо каждый день делать лечебную гимнастику, чтобы укреплять мышцы ног;
• после любой травмы колена нужно обязательно обращаться в травмпункт;
• пациент должен сбалансировано питаться, но нельзя допускать появления лишнего веса, чтобы не нагружать колено еще сильнее.

Чтобы избежать болезни Осгуда-Шлаттера, родителям необходимо контролировать физические нагрузки ребенка в период роста, они должны соответствовать возрасту ребенка и его физической подготовке.

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Остеохондропатия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Провоцируют остеохондропатию чрезмерные нагрузки и частые травмы (занятия профессиональным спортом и пр.). Современные исследования также подтверждают генетический фактор в наследовании недуга. Сама остеохондропатия не имеет специфических симптомов, а ее проявления можно обнаружить лишь при развернутых стадиях некротического процесса. При этом недуг хорошо поддается консервативному лечению, в ходе которого пациенту назначается покой, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Что такое остеохондропатия?

Остеохондропатия – это комплексный термин, который включает целую группу заболеваний, приводящих к нарушению питания костей и их последующему некрозу (омертвлению).

Статистических данных о встречаемости остеохондропатии мало. Однако многие исследователи отмечают, что недугу подвержены дети (в особенности мальчики) от 10-ти до 18-ти лет, что связано с врожденными нарушениями кровообращения в костной ткани.

Сегодня остеохондропатия относится к прогностически благоприятным. Однако диагностировать некротические нарушения на ранних этапах практически невозможно. Поэтому к лечению недуга приступают на поздних стадиях, когда наблюдается значительное ослабление костного скелета. Последнее чревато частыми переломами, вызывать которые могут перенапряжение мышц, масса собственного тела, судороги, рвота и даже кашель.

Причины недуга

Этиология остеохондропатии остается «белым пятном» в медицинской науке. Считается, что развитию болезни способствуют частая травматизация костной системы и чрезмерная физическая активность.

Среди факторов риска остеохондропатии выделяют:

• генетическую предрасположенность (так, встречаемость остеохондропатии у детей больных родителей в несколько раз выше, чем в здоровых семьях);
• врожденные нарушения кровоснабжения костной ткани;
• расстройства обмена веществ (метаболический синдром Х с нарушениями углеводного, жирового и пуринового обменов);
• нерациональное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, магния и пр.);
• длительные расстройства приема пищи (анорексия, булимия);
• алиментарное (пищевое) или гормональное ожирение;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• профессиональная спортивная деятельность, связанная с постоянной травматизацией и нахождением в неанатомических позах (гимнастика, фигурное катание, цирковая акробатика, фехтование и пр.).

Как развивается болезнь?

Течение остеохондропатии хроническое и стадийное. Первым этапом является начальное негнойное омертвление кости (длится до полугода), вызванное указанными выше этиологическими факторами. Пациенты жалуются на постоянные болевые ощущения в зоне некроза, усиливающиеся при ощупывании; появляются нарушения подвижности конечностей. При этом на рентгеновском снимке нарушений в костной ткани не наблюдается.

Вторая стадия манифестирует импрессионным переломом вследствие «вдавления» под массой собственного тела или во время мышечного напряжения. Длится этап от нескольких недель до года. Наблюдается «проседание» костей и их вклинение друг в друга. Появляются изменения на рентгенограмме: смазывается костная структура, пораженные зоны затемнены, а суставные щели расширены.

О начале третьего этапа развития патологии (длится около трех лет) свидетельствует уменьшение плотности костей: отмечается фрагментация костной ткани, рассасывание некротических зон и замещение их новой (грануляционной) тканью. При рентгеновском исследование кость напоминает шахматную доску с бессистемным чередованием затемнений и просветлений.

Четвертая стадия является восстановительной и длится до полутора лет. Обычно наблюдается возобновление привычной формы кости с развитием остаточных деформаций (искривлений). К норме возвращается и структура костной ткани, что можно наблюдать на очередной рентгенограмме.

Как правило, общая длительность стадий не превышает 4-х лет. При этом течение недуга доброкачественное, однако при отсутствии лечения возможно появления не только остаточных искривлений костей, но и осложнений процесса в виде переломов и деформирующих артрозов.

[1]

Виды патологии

Современная классификация выделяет четыре категории остеохондропатий детского и пубертатного (подросткового) возрастов:

1. Некротические процессы в эпифизарных частях – расширенных концевых отделах трубчатых костей. К этой группе относятся патологии головок бедра и плюсневых костей, грудной части ключицы, фаланг пальцев.
2. Дистрофические нарушения трубчатых костей: ладьевидной стоп, полулунной и ладьевидной запястий, тел позвонков.
3. Дегенеративные процессы в костных выростах – апофизах: буграх большеберцовой и пяточной костей, а также в апофизарных кольцах позвонков.
4. Неполная остеохондропатия с повреждением суставных структур локтевых, коленных и голеностопных сочленений.

Симптоматика

Каждая из отмеченных остеохондропатий имеет свои характерные особенности локализации, проявления и течения.

Болезнь Пертеса

Дистрофические нарушения происходят в головке бедра с частичным вовлечением в патологический процесс тазобедренного сустава. Манифестирует болезнь обычно в 5-7-ми летнем возрасте, обычно у мальчиков. Среди провоцирующих факторов выделяют травмы и дисплазии (нарушения развития) бедренных суставов.

Как правило, пациенты жалуются на появление хромоты и последующее присоединение болезненности в зоне бедренного сустава и колена. Со временем подвижность сочленений уменьшается: ограничивается отведение бедра и его вращение. Нередко появляется атрофия (истощение) мышц ягодиц, бедра и голени.

В некоторых случаях возможно осложнение недуга подвывихами бедра, что сопровождается укорочением конечности и затруднением опоры на нее.

Болезнь Шляттера

Патология возникает в возрасте 11-17 лет (чаще у парней) и поражает бугристость большой берцовой кости. Недугу подвержены спортсмены, особенно фехтовальщики, что связано с предельной нагрузкой на коленные сочленения.

Проявляется остеохондропатия болезненностью в верхней трети голени при стоянии на коленях, приседании и подъеме вверх по лестнице. Нередко наблюдается припухлость в области поражения. При этом амплитуда движений в колене не страдает.

Болезнь Келлера

Данная патология имеет два вида:

• Поражение ладьевидной кости стопы. Относительно редкий недуг, который наблюдается в основном у мальчиков 5-8-ми лет. На передневнутренней поверхности стопы появляется болезненность, усиливающаяся при ощупывании и ходьбе. Пораженная зона нередко опухает, из-за чего меняется походка ребенка, который старается наступать не на всю стопу, а на ее наружный край.
• Некроз 2-ой и 3-ей плюсневых костей. Проблема чаще возникает у девочек пубертатного возраста. Появляется боль у основания второго и третьего пальцев стопы. Болевые ощущения усиливаются при пальпации, подъеме на носки, беге и ходьбе. Пораженная область нередко отечная, иногда наблюдается укорочение второго и третьего пальцев нижней конечности.

Омертвление наблюдается на уровне апофиза (бугра) пяточной кости. Развитие болезни отмечается в основном у подростков, однако нередки случаи возникновения остеохондропатии пятки у детей раннего школьного возраста. Обычно пациенты жалуются на болезненность в области пяточной кости после бега или прыжков. Нередко возникает отечность без воспалительных признаков (покраснения и потепления кожи).

Характерным проявлением является изменение походки с опорой на пальцы с целью уменьшения давления на пятки. Отличительной особенностью недуга является исчезновение любого дискомфорта и болей в ночное время.

Болезнь Кальве

Патология характеризуется некротическим поражением тел позвонков – платиспондилией. Недуг манифестирует подъемом температуры до субфебрильных цифр; появляются болевые ощущения в позвоночнике, которые носят приступообразный характер. При этом болезненность склонна к распространению на нижние конечности в положении стоя и исчезновению во время ночного сна.

При осмотре позвоночника отмечается некоторое «втягивание» остистых отростков некротизированных позвонков. Ощупывание данной зоны приводит к усилению болезненности, а также обнаружению защитного напряжения мышц. Подвижность позвоночника в пораженном отделе нередко ограничена.

Болезнь Шейермана-Мау

Появляется недуг в период полового созревания у юношей. Обычно течение остеохондропатии апофизов позвонков бессимптомное. Тогда как причиной обращения к врачу становится искривление осанки – кифоз (сутулость). К периоду деформации позвоночного столба появляется дискомфорт в его грудном отделе, который усиливается при долгом нахождении в положении сидя.

Вместе с прогрессированием недуга появляются прострельные боли между лопаток, видимый горб, а также нарушения чувствительности (ощущения «мурашек» на коже или анестезия) и расстройства двигательной сферы (слабость мышц или парезы).

[2]

Болезнь Кенига

Недуг относится к частичной остеохондропатии с поражением костных структур суставов. В ходе некротического процесса отделяется клиновидный участок суставной поверхности кости, превращаясь в так называемую «внутрисуставную мышь», которая свободно перемещается по полости сочленения. Болезнь с одинаковой частотой наблюдается у детей и взрослых. Обычно поражение охватывает колено, реже плечо и голеностоп.

При ущемлении отломка в суставе возникает резкий болевой синдром, избавиться от которого можно при осторожных сгибаниях-разгибаниях конечности. Наличие «внутрисуставной мыши» приводит к постоянной травматизации костных структур суставов с последующим развитием воспаления и деформации сочленений.

Диагностика остеохондропатии

Диагноз остеохондропатии на ранних стадиях установить практически невозможно. В некоторых случаях недостаточно и явных клинических проявлений недуга, из-за чего требуются дополнительные методы диагностики:

• лабораторные (клинический анализ крови, биохимические и гормональные исследования);
• инструментальные (рентгенография, ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография).

Как лечится остеохондропатия?

Лечение остеохондропатии состоит в консервативном подходе: охранительном режиме с обеспечением покоя пораженной части тела и терапии основного заболевания (обменного или гормонального нарушения, инфекции или дефицита микроэлементов). Выписывать препараты может только лечащий врач.

Профилактика

Чтобы профилактировать развитие остеохондропатии необходимо:

• тщательно наблюдать за детьми с генетической предрасположенностью к появлению недуга (рожденные в семьях больных остеохондропатией);
• диагностировать наследственные нарушения кровоснабжения костной ткани и расстройства обмена веществ (метаболический синдром Х с неадекватным углеводным, жировым и пуриновым обменами);
• исправлять нерациональное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, магния и пр.);
• лечить в условиях стационара длительные расстройства приема пищи (анорексию, булимию);
• контролировать и ликвидировать алиментарное (пищевое) или гормональное ожирение;
• проводить специфическую диагностику и лечение бактериальных и вирусных инфекций;
• по возможности исключать профессиональную спортивную деятельность, связанную с постоянными травмами и нахождением в неанатомических позах (гимнастика, фигурное катание, цирковая акробатика и пр.).

Помните! Учитывая преимущественно раннее развитие остеохондропатии (в школьном и подростковом возрасте), ответственность за профилактику недуга ложится на родителей ребенка.

Стоит отметить, что заболевание прогностически благоприятное. Однако запущенный асептический некроз может приводить к деформирующим артрозам и переломам. Последние при массивной дистрофии костей вызываются рвотой, мышечным спазмом и даже кашлем. Но подобные осложнения являются редкостью, тогда как смертельных случаев остеохондропатии на сегодняшний день не зафиксировано.

Что такое остеохондропатия, причины возникновения, симптомы и лечение

В статье вы узнаете что такое остеохондропатия, почему появляется данное заболевание у детей, какие первые симптомы и как лечить этот недуг.

Одно из заболеваний суставов, которое можно встретить чаще всего у подростков – это остеохондропатия. Заболевание связано с нарушениями обмена веществ с тканями сустава в результате нарушения кровоснабжения определенного участка. Формируются омертвевшие участки кости, например, при физической активности. При остеохондропатии кости становится хрупкими, а ребенок подвергается спонтанным переломам, поэтому очень важно при первых признаках заболевания обратиться к врачу. Главным симптомом патологии является боль в пораженной области, также ребенок становится вялым и может жаловаться на слабость.

Остеохондропатия основные причины

Этиология заболевания до конца не изучена, но врачи утверждают, что в основе остеохондропатии лежат следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность. Если кто-то из членов семьи страдал от патологии костей, у ребенка риск заболеть повышен.
• Гормональные нарушения. Часто остеохондропатия связана с патологией эндокринной системы.
• Травмы. Более подвержены заболеваю дети, которые часто травмируются, а также занимаются спортом и претерпевают большие физические нагрузки.
• Нарушение обмена веществ. Спровоцировать патологию может недостаток кальция и витамина Д в организме, поэтому так важно следить за питанием ребенка.
• Нарушение кровообращения. В этом случае недостаток питания провоцирует некроз костной ткани.

Заболевание чаще всего поражает ноги, поскольку на них приходится основная нагрузка. Начало заболевания практически никак себя не проявляет, но при появлении первых симптомов важно обратится к врачу. Сделав снимок, специалист может определить степень поражения и сложность заболевания. Обычно лечения может проходить как комплексное (лежачий режим, терапия, прием препаратов), так и оперативное.

Симптомы заболевания

Определить первые признаки появления поражения костной ткани можно по следующим факторам:

• В месте поражения появляется отек, но признаки воспалительного процесса могут отсутствовать.
• Возникает боль. Она может быть как постоянной, так и возникать при определенной нагрузке.
• При наличии такого заболевания часто могут быть переломы.
• Появляются визуальные признаки изменения осанки. Может быть хромота.

Несмотря на опасность заболевания, его можно взять под контроль и даже полностью избавится от него. Правильное лечение и вовремя позволит избежать деформации костей и в будущем не возникнет дополнительных трудностей.

Классификация остеохондропатии

Различают следующие виды остеохондропатии:

• Патология коротких трубчатых костей. К этому типу заболевания относят болезни Келера I, Кинбека, Кальве, Прайзера.
• Патология трубчатых костей. Ко второму типу относят болезнь Легга-Кальве-Пертеса и Келера II.
• В апофизах. К такому типу относят болезнь Хаглунда-Шинца, Осгуда-Шлаттера, Шейермана-Мау.
• Остеохондропатия поверхности суставов. Последний тип называют болезнью Кёнинга.

Остеохондропатия позвонков

Заболевания, при которых происходит поражение позвоночника, называют болезнью Шермана-Мау и Болезнью Кальве. Болезнь Шермана-Мау характеризуется разрушением апофизов позвонков, встречается такое заболевание чаще всего у мальчиков в подростковом возрасте.

Симптомы в таком случае часто отсутствуют, пациенты не жалуются на боль, но наблюдается выраженная деформация позвоночника, спина становится круглой. Такое состояние зачастую и вынуждает родителям обратиться к специалисту.

При болезни Кальве происходит поражение тела позвонка, а возникает такое состояние обычно в возрасте до 7 лет. Болезнь сопровождается болью в позвоночнике, при этом ребенок становится вялым, слабым, капризным. При остеохондропатии позвоночника лечение должно проводиться в условиях стационара, так как пациенту нужен полный покой.

Остеохондропатия тазобедренного сустава

Такая патология имеет название болезнь Пертеса, встречается заболевание чаще всего у мальчиков в возрасте до 9 лет, при этом поражается головка бедренной кости. Часто заболевание возникает после травмы таза, ребенок неожиданно начинает хромать и жалуется на боль в тазу, которая отдает в ногу.

Болезнь постепенно прогрессирует, функция тазобедренного сустава нарушается и происходит нарушение двигательной активности, мышцы атрофируются. Если происходит подвывих бедра, то больная нога может стать короче.

Такая патология требует обязательного лечения, иначе головка тазобедренного сустава формируется неправильно, что приводит к возникновению деформирующего артроза. В большинстве случаев болезнь лечат консервативно, но на запущенных стадиях патологии может понадобиться хирургическое вмешательство.

Остеохондропатия большеберцовой кости

Остеохондропатия Шляттера чаще всего встречается у мальчиков в подростковом возрасте, характеризуется оно болевыми ощущениями в области большеберцовой кости.

Неприятные ощущения усиливаются, когда пациент встает со стула, либо поднимается по лестнице, а также в положении на коленях. Иногда может наблюдаться нарушение функции коленного сустава.

В большинстве случаев такая патология не оставляет осложнений, лечат заболеваний амбулаторно, хирургические методы не применяются.

Остеохондропатия стопы

При болезни Келера II происходит разрушение 2 и 3 плюсневых костей. Заболевание возникает у девочек в подростковом возрасте чаще, развивается постепенно, первыми симптомами болезни становятся слабые боли в области стопы. Со временем боль усиливается, ребенок прихрамывает, кожа вокруг пораженной области немного отекает.

Вылечить заболевание можно в домашних условиях, для этого назначают иммобилизацию конечности, а затем физиолечение. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

При болезни Келера I происходит поражение ладьевидной кости, встречается в основном у мальчиков до 7 лет. Симптомы патологии схожи с предыдущей, ребенок прихрамывает и жалуется на боль, наблюдается отек стопы с внешней стороны.

Болезнь Шинца характеризуется поражением бугра пяточной кости, патологии подвержены дети в возрасте от 6 до 14 лет. Ребенок жалуется на боли в пятке, наблюдается отек пораженной области, пациент хромает и пытается беречь пораженную пятку.

Болезнь Кёнига

Эта патология имеет название рассекающая остеохондропатия, встречается чаще у мальчиков в подростковом возрасте. При заболевании поражаются коленные и тазобедренные суставы, участок хряща подвергается некрозу и отслаивается, иногда обломки проникают внутрь сустава.

Пациентов, которые столкнулись с таким диагнозом, интересует, чем отличается артроз от остеохондропатии. При артрозе происходит деформация сустава, а при остеохондропатии разрушение хрящевой ткани.

Заболевание сопровождается характерными симптомами: болью в суставе, нарушением двигательной активности. Запущенная стадия болезни характеризуется атрофией мышечной ткани, а осложнением является деформирующий артроз.

Чаще всего провоцируют заболевания повышенные физические нагрузки, при этом нарушается кровообращение какой-либо части, и происходит ее разрушение из-за недостатка питания. Лечат заболевание хирургическим путем, так как погибший участок хряща подлежит удалению.

Стадии и симптомы заболевания

Различаются следующие стадии остеохондропатии:

1. Начинается заболевание с постепенного некроза костной ткани, при этом симптомов может не наблюдаться вовсе, либо пациента беспокоят ноющие боли в пораженной области. Болевые ощущения усиливаются при движении и при нажатии на пораженную область, также может нарушаться двигательная активность пораженной конечности.
2. На следующей стадии заболевания происходит перелом пораженной кости, с соответствующими симптомами.
3. На следующей стадии пораженная ткань рассасывается и заменяется грануляционной.
4. На последнем этапе происходит восстановление костной ткани. При отсутствии лечения полного выздоровления не наступает, возникают осложнения в виде косметических дефектов и деформирующего артроза.

Длительность заболевание в среднем составляет от 3 до 4 лет.

Эхо признаки остеохондропатии

Диагностировать заболевание правильно может только врач, поэтому при первых признаках болезни необходимо как можно скорее показать ребенку ортопеду. На осмотре врач опрашивает пациента и осматривает, на основании полученных данных опытный специалист может сразу поставить предварительный диагноз.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгенографию и УЗИ, либо компьютерную томографию. На начальных стадиях заболевания сложно выявить патологию при помощи рентгенографии, а при помощи УЗИ врач обнаруживает эхо признаки заболевания даже на начальных стадиях.

Лечение остеохондропатии

При сильных болях могут накладывать гипсовую повязку, а при поражении стопы показано ношение специальных ортопедических стелек. Операцию проводят при сильной деформации позвоночника или конечности, а при поражении тазобедренного сустава может быть показано скелетное вытяжение.

Профилактика и прогноз

Прогноз остеохондропатии благоприятен, если пациент своевременно обратился к специалисту и прошел курс лечения. В противном случае кости восстанавливают неправильно, и наблюдается деформация конечности или позвоночника, как следствие, возникают проблемы с суставами и создается явный косметический дефект.

[3]

Профилактика заболевания заключается в исключении факторов, которые его могут спровоцировать. Если ребенок занимается спортом, нельзя допускать чрезмерных физических нагрузок, занятия должны проводиться с учетом возраста ребенка. При любых травмах нужно обязательно обращаться к травматологу и проходить обследование и лечение.

Важную роль играет питание и образ жизни человека, в рационе должно быть достаточное количество продуктов, богатых витаминами и минералами. Если ребенок не занимается спортом, он должен ежедневно выполнять простую гимнастику для укрепления всего тела.

Источники

1. 
   Евдокименко П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2013. — 903 c.
2. 
   Новосельцев, С. В. Основы консервативного лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков / С. В. Новосельцев. — М. : Фолиант, 2011. — 551 c.
3. 
   Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2009. — 256 c.
4. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. — 725 c.
5. Лесняк, О. М. Школа здоровья. Остеоартрит. Руководство для врачей (+ буклет, CD-ROM) / О. М. Лесняк, П. С. Пухтинская. — Москва: Гостехиздат, 2010. — 176 c.