Отек коленного сустава после травмы

Ушиб коленного сустава

Одна из самых распространенных травм — ушиб колена. При неосторожном движении, прыжке, падении легче всего удариться ногой и суставом колена. Опасность такой травмы связана с тем, что ее проще всего усугубить при невнимании к удару и продолжать двигаться, беспокоя больную ногу. А это уже может вылиться в осложнения, которые для восстановления функционирования конечности потребуют хирургического вмешательства.

Степени тяжести ушиба

Степень опасности такой травмы оценивается субъективно самим больным или его близким. Поэтому тяжесть ситуации поначалу недооценивается, и травма ноги оказывается без должного внимания и своевременной помощи. Поэтому нужно учитывать, к чему может привести ушиб колена. Итак, степени тяжести:

1. Легкое воздействие на коленный сустав извне без повреждения кожных покровов. Это самая легкая степень травмы. Она сопровождается легким кратковременным болевым синдромом и проходит без особого лечения. Для устранения боли достаточно выполнить небольшой самомассаж, сделав несколько растирающих движений: в этом случае при ударе могут даже не повредиться кровеносные сосуды.
2. Ушиб с гематомой или ссадиной. Такая степень травмы связана с легким нарушением кожных покровов и небольшими разрывами мелких сосудов. Это приводит к появлению синяка. Необходимо небольшое лечение, направленное на снятие воспалительного процесса, боли и скорейшее рассасывание гематомы.
3. Травма с разрывом тканей, расположенных внутри колена. Например, разрыв мениска — хрящевидного элемента внутри состава.
4. Ушиб с растяжением связок. Эта степень травмы выявляется специалистом, потому что в первые минуты внешне она может быть похожа даже на ушиб средней степени тяжести: кроме боли, появятся покраснение, отек, затруднение в движении.
5. Ушиб с вывихом или переломом. Это самый опасный вид травмы, и не только потому, что связан с деформацией костной и суставной ткани, но и потому, что требует хирургического вмешательства.

Сильная боль, отек, малоподвижность сустава могут появиться не сразу, и диагностировать такую степень заболевания может только доктор. В этом случае потребуется вмешательство врача-хирурга: только он может назначить правильное лечение и доведет его до конца.

И у ребенка, и у взрослого не один раз за жизнь встречается ушиб колена. Необходимо знать основные симптомы, чтобы уметь своевременно оказать помощь:

1. После травмы болит колено. Редко ушиб проходит без этого симптома. Если удар был небольшим, то боль проходит. Чтобы это ускорить, достаточно просто слегка растереть больное место. При сильном повреждении и появлении гематомы и отека может появиться необходимость в приеме обезболивающих внутрь и снаружи в виде обезболивающих и противовоспалительных мазей. Если и это не помогает, то необходима срочная помощь врача, поскольку неутихающая боль может свидетельствовать об упущенной проблеме или осложнении травмы.
2. Иногда появляются кровоподтек, ссадина или шишка на колене после ушиба. Это говорит о микроразрывах мягких тканей, мелких кровоизлияниях вследствие разрушения капилляров от удара. А опухоль иногда свидетельствует о том, сто в суставе образовалась полость, в которой скопилась жидкость, например, кровь. Если она не рассасывается посредством терапии, то может понадобиться пункция для откачивания жидкости из сустава. Поэтому если опухло колено от ушиба, то решить, как его лечить, может только врач: самолечение здесь недопустимо.
3. Колено может плохо сгибаться после ушиба. Это нормально, но восстановление требует времени.

Во избежание развития неприятных и опасных симптомов рекомендуется давать покой ушибленной ноге, меньше двигаться. Нельзя пересиливать себя и пытаться преодолеть малоподвижность и боль: это чревато осложнениями.

Что делать, если ушиб колено

Нельзя не придавать значения такой травме, как ушиб колена. Любой человек должен знать симптомы этого нарушения, правила и способы оказания первой медицинской помощи.

Первая помощь

Если при сильном ушибе не сделать все правильно в первые минуты, то придется терпеть боль и лечить осложнения травмы. Первая помощь:

1. Важно наложить холод в первые минуты. Это уймет боль и сможет предупредить развитие гемартроза.
2. Дать больному обезболивающее или успокоительное. Поможет даже чай из мелиссы или ромашки: они снимают воспаления и хорошо успокаивают.
3. Для начала нужно обеспечить максимальный покой больному суставу. В первые минуты важно унять боль, хотя бы просто не давая пострадавшему ходить. Хорошо приподнять больную ногу вверх, чтобы обеспечить отток крови. Если произошел ушиб колена у ребенка, то лучше его усадить или уложить, можно забинтовать ногу бинтом.

При признаках осложнений необходимо максимально быстро обратиться в травмпункт за квалифицированной медицинской помощью.

Как лечить ушиб колена

Не обращать внимание на травму колена нельзя, даже если в первые минуты нет особой боли. Чтобы быстро вылечить травму, лучше сразу обратиться к доктору. Он объяснит, что делать и как подобрать правильные лекарства и другие средства избавления от патологии.

С врачом нужно посоветоваться о допустимых физических нагрузках, о том, как правильнее скорректировать образ жизни, рацион, чтобы реабилитация прошла быстрее и дала хорошие результаты. Только при внимательном отношении к своему состоянию и аккуратности выполнения всех рекомендаций доктора можно быстро и эффективно вылечить ушиб колена.

Медикаментозное лечение

Назначая лечение ушиба коленной чашечки, врач обязательно прописывает обезболивающие кремы или мази. Они имеют также противовоспалительные свойства. Если боль сильна, то могут прописать и препараты для приема внутрь.

Обязательно хотя бы частично обездвижить ногу и наложить тугую фиксирующую повязку при помощи эластичного бинта: он не сковывает движения, дает коже дышать и фиксирует сустав в нужном положении. Можно надеть и специальный наколенник. В особо сложных случаях могут назначить также:

• пункцию для удаления скопившейся жидкости в коленном суставе;
• физиотерапевтическое воздействие;
• реабилитационное лечение.

Лечение в домашних условиях

Небольшую травму после удара коленного сустава лечат народными средствами, но лечение в домашних условиях должно быть таким же целенаправленным и последовательным, как если бы его прописал доктор. Что нужно делать:

1. Больная нога должна совершать как можно меньше движений. Для этого необходимо скорректировать образ жизни примерно на 2-3 недели: отменить занятия спортом, сократить пешие прогулки, наложить эластичный бинт или наколенник: снимать повязку только на время ночного отдыха.
2. Хорошо помогают растирания такими противовоспалительными средствами домашней медицины, как настойка золотого уса или белой лилии.
3. Можно делать компрессы из растительного масла, воды и 9%-ного пищевого уксуса, взяв каждый ингредиент по 1 ст.л. Средством пропитывают хлопчатобумажную ткань и привязывают к коленному суставу. Держат повязку не менее четырех часов днем, на ночь обязательно снимают.

Реабилитация

Если возникла гематома на колене, то это не безобидное явление. Кровоизлияние большого размера может говорить о том, что кровь скопилась и внутри.

Только врач-хирург может определить опасность патологии и назначить лечение. При большом объеме кровоизлияния он назначит пункцию, и это может произойти не один раз.

Наличие большой гематомы требует полного покоя для коленного сустава. Поэтому прописывают еще и гипсовый лонгет, который надежно зафиксирует коленную чашечку и не даст развиться осложнениям.

Последствия

Если не оказать нужную помощь вовремя, не обеспечить покой больному или не выполнять указания лечащего врача, то могут развиться разного рода осложнения. Зная о них, нужно постараться предупредить проблемы.

1. Гематома коленного сустава. Она чревата теми же последствиями, что и разрыв мениска или вывих. Иногда кровоизлияние требует откачивания крови и всегда — длительного покоя для сустава.
2. При ударе можно легко получить вывих или перелом. Это полная утрата функциональности и сложное и долгое лечение, которое может не дать полного и ожидаемого эффекта.
3. Разрыв коленных связок, растяжение связок. Это болезненное состояние. Его лечат максимальным покоем и противовоспалительными средствами.
4. Разрыв мениска — одна из самых сложных патологий колена. При несвоевременном диагностировании такая травма может завершиться инвалидностью.
5. Бурсит. Халатное отношение к ушибу может стать причиной воспаления колена. Повышение температуры, боль и отек — это наименьшие неприятности бурсита: иногда воспаление сопровождается инфицированием, которое требует вмешательства хирурга.

Знание грозящих последствий и способов лечения травмы колена нужно каждому человеку. Это убережет от многих проблем со здоровьем.

Отек коленного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Отеком коленного сустава называют увеличение его объема за счет скопления суставной жидкости, крови или гноя. Провоцируют отечность травмы и хронические патологии колена. По этой причине диагностические методы и принципы лечения различаются и зависят лишь от первичного (основного) недуга. Колено – это сложная анатомическая структура, образованная бедром, большой берцовой костью и надколенником. Благодаря коленному суставу, человек может удерживать равновесие, а также передвигаться. Стоит отметить, что именно на колени приходится основная нагрузка и давление всей массы тела. По этой причине коленные сочленения нередко травмируются, что провоцирует типичную клинику в виде отека коленного сустава.

Что за недуг?

Отеком считается увеличение коленного сустава в объеме за счет скопления в нем суставной жидкости, крови или гноя. Встречаются отеки коленных суставов в любом возрасте, при этом с одинаковой частотой среди женщин и мужчин.

Из анатомии: в норме в каждом суставе есть «смазка» – синовиальная жидкость, обеспечивающая плавность движений и защиту суставных хрящей.

При травматизации колена или его воспалении количество жидкого содержимого в суставной сумке резко увеличивается (сустав «набухает»). Подобная реакция является «ответом» на раздражение суставных оболочек. В некоторых случаях синовиальная жидкость может инфицироваться, тогда в полости сустава образуется гной.

К отеку коленного сустава нередко присоединяется «припухлость» мягких тканей, что значительно увеличивает объем сустава. Связано это с сопутствующим воспалением окружающих тканей при травмах и прочих суставных патологиях.

Почему возникает?

Среди наиболее частых причин отека коленного сустава выделяют:

1. Травмы – ушибы, переломы, разрывы связочного и сухожильного аппаратов;
2. Синовит – воспалительный процесс в суставной оболочке, которая в норме производит синовиальную жидкость;
3. Бурсит – воспалительная реакция в околосуставных амортизирующих мешках;
4. Киста Бейкера – подколенная грыжа, заполненная суставной жидкостью;
5. Артрит колена (он же гонит) – воспаление сустава на фоне инфекции (туберкулеза, сифилиса, гонореи, хламидиоза), аллергии (чаще на вакцинацию) или системного недуга (гемофилии, ревматизма, псориаза, волчанки, синдрома Рейтера или болезни Бехтерева);
6. Артроз коленного сустава – гонартроз – появляется из-за врожденных пороков развития, обменных и гормональных нарушений, а также чрезмерной нагрузки (спорт, избыточный вес);
7. Рассекающий остеохондрит колена – болезнь Кенига – связанная с отколом части хряща и его перемещением в суставную полость (образуется так называемая «мышь в суставе»).

Каждая из указанных причин в той или иной степени приводит к перераздражению синовиальной оболочки, а также возникновению местного воспаления. Именно эти факторы являются «пусковым механизмом» повышенного образования суставной жидкости и, как следствие, отека коленного сустава.

Симптоматика

Клинические проявления отека коленного сустава различаются в зависимости от причины данного патологического состояния.

Травмы

При сильных ушибах колена отек нарастает постепенно. Обычно за счет скопления синовиальной жидкости или крови. Контуры сустава сглаживаются, он приобретает форму шара, что ограничивает движения в колене. Нередко наблюдается баллотирование надколенника – его колебание в синовиальной жидкости.

При вывихах, разрывах связочных тяжей и переломах отек сходен. Однако пациент испытывает сильную боль, сустав деформируется, а ось конечности нередко искривляется.

Синовит

Обычно при синовите колено увеличивается в объеме в течении часов/суток. Пациенты жалуются на распирающую боль, которая усиливается во время движений. Контуры сустава сглаживаются, надколенник «выбухает». Кожа над коленом нередко теплеет и краснеет.

Если в полость сустава попадает инфекционный агент, общее состояние больного резко ухудшается: появляется лихорадка, интенсивная боль и бредоподобные состояния.

Бурсит

Как правило, в области колена возникает мягкая округлая «шишка», в полости которой при ощупывании определяется жидкость. Окружающие ткани отечные и горячие.

В большинстве случаев бурсит имеет хроническое течение: наблюдается безболезненное округлое образование, кожа над ним не изменена, а движения в суставе совершаются в полном объеме.

Киста Бейкера

Киста Бейкера – это новообразование под коленным суставом, которое представляет собой полость, заполненную суставной жидкостью. Обычно данная «опухоль» протекает бессимптомно, однако на поздних стадиях возникает болезненность, усиливающаяся при сгибании колена.

При значительном увеличении кисты ощущается характерная давящая боль, а само образование может затруднять движения в суставе.

Артрит

К общим проявлениям артрита относят болевой синдром, выраженность которого зависит от первичного заболевания. Нередко отмечают «стартовые» боли, возникающие лишь в начале движений. Болезненность сустава сопровождается его отечностью (колено увеличено в объеме – «припухшее»), а также потеплением и покраснением кожи над ним.

Прогрессирование артрита нередко приводит к деформации колена. На поздних стадиях часто наблюдаются ограничения пассивных и активных движений (вплоть до контрактуры – полного обездвиживания).

Отдельным вариантом является артрит при гемофилии (наследственной несворачиваемости крови), вызванный частыми кровоизлияниями в полость сустава.

Артроз

Течение артроза колена приступообразное. Так, пациенты жалуются на периодическую болезненность или метеочувствительность коленного сустава. Отек коленного сустава обычно выражен слабо, нередко отмечается «хруст» при движениях.

В запущенных случаях форма сустава нарушается, мышцы конечности спазмируются, а двигательная активность резко ограничивается. Пациенты начинают хромать, а в последствие не могут ходить без дополнительной опоры (трости и пр.).

Рассекающий остеохондрит

Болезнь Кенига характеризуется отколом части хряща и его перемещением в полость колена. Провоцируют недуг частые микротравмы (в основном из-за профессиональной спортивной деятельности). Сначала пациентов беспокоит легкий дискомфорт, после чего появляется боль и признаки воспаления (синовит).

Полная картина недуга возникает, когда отколотая часть хряща ущемляется между суставными поверхностями костей. В таком случае ощущается резкая боль, а само колено обездвиживается – блокируется. Указанные симптомы сопровождаются выраженным отеком коленного сустава, а также покраснением кожи над ним.

Диагностика

Диагностические мероприятия при отеке коленного сустава сводятся к:

• клиническому осмотру, который позволяет определить наличие жидкости в суставе (симптом флюктуации) и колебание надколенника (баллотирование);
• лабораторным исследованием с определением характерных маркеров (ревматические пробы, ураты крови и пр.);
• пункции (проколу) сустава с забором его содержимого. При этом жидкость исследуется на наличие инфекционных агентов. Если были обнаружены бактерии, проводится определение их чувствительности к антибиотикам;
• рентген-исследованию или компьютерной томографии при вывихах, переломах, артрозах и рассекающем остеохондрите;
• магнитно-резонансной томографии, позволяющей визуализировать «мягкие» структуры при синовите, бурсите, кисте Бейкера и артритах;
• артроскопии – исследовании сустава с помощью оптического оборудования (видеокамеры), введенной в суставную сумку через микроразрез. Применяется, когда другие методы исследования неэффективны или их проведение невозможно.

Направление терапии зависит от первопричины отека коленного сустава.

[2]

Травмы

При травматизации колена нужно обездвижить сустав, наложить давящую повязку, приподнять пораженную нижнюю конечность и исключить любые нагрузки на нее. В целях обезболивания рекомендуется прикладывать холодные компрессы на 15 минут каждые 3 часа (только в первые двое суток!).

Последующее лечение зависит от характера полученной травмы: при ушибе и неполных разрывах связочных тяжей – покой и тепловые процедуры; при вывихе и переломах – вправление сустава или костных отломков, а также обездвиживание. Если наблюдаются сложные травмы или массивные разрывы связочного аппарата, необходимо оперативное вмешательство.

Синовит

При неинфекционном воспалении колено туго бинтуют, а конечность приподнимают. Пациентам назначается физиотерапия: электро- или фонофорез, УВЧ и ультрафиолетовое облучение.

Если в колене наблюдается гнойное воспаление, требуется прокол суставной сумки с удалением содержимого. Также проводят промывание полости сустава антибиотиками. При затяжном течении недуга рекомендуется удаление суставной оболочки – ее иссечение.

Бурсит

Отеки коленного сустава при бурситах лечат посредством покоя и холодных компрессов. Пациентам назначаются противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак), а также обезболивающие (Анальгин, Кеторолак). Если присоединяется инфекция, проводят вскрытие мешка и удаление его содержимого.

Учитывая склонность бурситов к рецидивам, рекомендуется плановое хирургическое лечение с иссечением околосуставного мешка.

Киста Бейкера

Терапия кисты Бейкера заключается в введении в ее полость стероидных (гормональных) противовоспалительных средств (Гидрокортизон). В некоторых случаях проводят пункцию образования с «откачиванием» его содержимого. При неэффективности указанных методов прибегают к хирургическому удалению кисты.

Артрит

Медикаментозная терапия состоит в применении нестероидных противовоспалительных (Фенилбутазон, Индометацин) и антибиотиков (Цефотаксим, Амоксициллин при гнойном воспалении). Больным рекомендуется прием хондропротекторов (Терафлекс, Дона) и физиотерапия: фонофорез, а также лазерное и магнитное воздействия.

В запущенных случаях необходимо оперативное лечение: резекция (удаление) оболочек или самого сустава с последующим эндопротезированием.

Артроз

Терапия артроза заключается в противовоспалительном воздействии (Диклофенак, Мелоксикам). Назначаются миорелаксанты для снижения мышечного спазма (Мидокалм), а также хондропротекторы (Синвикс, Остенил). В качестве физиотерапии применяют тепло, лазер и ультрафиолет. На поздних стадиях показана операция по замене коленного сустава на искусственный имплантат.

Рассекающий остеохондрит

Консервативная терапия в большинстве случаев неэффективна. Обычно пациентам рекомендуют операцию по удалению «суставной мыши» или фиксацию хрящевого отломка специальными металлическими устройствами. В некоторых случаях для восстановления суставной поверхности может использоваться часть трупной кости или собственные хрящевые ткани.

Профилактические меры

Профилактика отека коленного сустава заключается в:

• избегании травм;
• своевременном лечении воспалений суставных и околосуставных сумок – синовитов и бурситов;
• диагностики и терапии подколенной грыжи – кисты Бейкера;
• коррекции артрита колена на фоне инфекции (туберкулеза, сифилиса, гонореи, хламидиоза), аллергии (при вакцинации) или системного недуга (гемофилии, ревматизма, псориаза, волчанки, синдрома Рейтера или болезни Бехтерева);
• ранней диагностике артроза коленного сустава из-за врожденных пороков развития, обменных и гормональных нарушений, а также чрезмерной нагрузки;
• хирургическом лечении рассекающего остеохондрита колена.

Помните, отек коленного сустава – это не самостоятельное заболевание, а симптом более серьезного недуга. При этом быстрое увеличение сустава чаще всего говорит об активном воспалении, требующем незамедлительного лечения.

Жидкость под кожей на колене после ушиба или травмы: симптомы, первая помощь и лечение

Ушиб – это повреждение мягких тканей коленных суставов. Патология распространяется на мягкие ткани, кровеносные сосуды, подкожную жировую клетчатку, связки и сухожилия. Если пациентка жалуется на то, что упала на колени, удается понять причину патологии и возникновения неприятных симптомов. К ушибам приводят травматические повреждения колен, поэтому достаточно порой упасть или удариться для появления отека, гематомы, покраснения и других нежелательных симптомов.

Симптоматика ушиба колен

Колено – это уязвимый сустав в плане осложнений ушибов. Кости, хрящи практически не защищены подкожным жиром и мышцами. По данной причине ушиб осложняется трещинами в костях и хрящах, инфекционным поражением в полости коленного сустава. Поставить правильный диагноз просто.

Признаки ушибленного колена:

• кровоподтек в виде синяка, обусловленный травматическим повреждением сосудов;
• нарушение функциональности коленного сустава;
• ярко выраженный болевой синдром;
• увеличение объема сустава или появление отека с четко очерченными или размытыми формами.

Опухоль колена проявляется редко, поэтому символизирует о сложной травме и обязательном начале лечения под контролем врача. Ушиб грозит воспалительными процессами: синовит, бурсит. Некоторые люди страдают от сложных дегенеративных патологий, требующих хирургического вмешательства.

Первая помощь при ушибе колен

Если появился отек колена после ушиба, требуется позаботиться об оказании первой помощи.

Основное лечение при ушибе коленного сустава проводят под контролем травматолога. Самостоятельные действия грозят осложнениями.

Особенности лечения ушиба

Лечение колена предполагает обязательное своевременное обращение к врачу. Боль и другие симптомы нельзя терпеть, поэтому рекомендуется принять обезболивающий препарат или сделать инъекцию анальгетика. Ушиб грозит развитием воспалений и осложнений, поэтому рекомендуется обратиться в отделение больницы или в травматологический пункт.

Домашнее лечение возможно после постановки точного диагноза и решения специалиста. В сложных случаях требуется госпитализация для проведения комплексного обследования и определения эффективного способа лечения.

Пункцию сочетают с артроскопией для визуализации внутрисуставных элементов, диагностирования повреждений. В дальнейшем проводится лечение для устранения нежелательной симптоматики. Делать артроскопию и пункцию желательно после получения врачебного направления, так как процедуры помогают понять, как лечить коленки. От грамотной диагностики зависит правильность подбора лечения и последствия травмы.

Если опухло колено после удара и начинает болеть, врач назначает обезболивающие средства. В период после пункции дополнительно назначаются мазь при ушибе коленного сустава. Препараты для обезболивания и устранения других симптомов назначаются лечащим врачом на основе результатов обследования пациентов, сложность травмы, наличия или отсутствие противопоказаний к назначению определенного медикамента.

Опухлое и поврежденное колено предполагает обязательное проведение медикаментозных курсов и дополнительных мероприятий.

1. НПВС местного действия, гарантирующие устранение нежелательной симптоматики.
2. Компресс, приготовленный в домашних условиях.
3. Для восстановления прежних функций колен рекомендуется курс физиотерапии. Такая реабилитация позволяет вернуться к привычному образу жизни и предотвратить нежелательные осложнения.
4. Народные средства рекомендуются для лечения ушибленных колен.

Комплексный подход к лечению колен гарантирует устранение нежелательной симптоматики и восстановление прежней функциональности.

Развитие гемартроза

После разрывов сосудов начинается гемартроз коленного сустава. Состояние приводит к кровоизлиянию в область колен. Дополнительные признаки – это увеличение размеров и изменение формы суставов, появление болезненных ощущений. Горячее колено может свидетельствовать о кровоизлияниях, при которых кожа приобретает синий оттенок.

При развитии гемартроза требуется обращение к врачу для консультации и лечения.

1. На первом этапе симптомы (отечность, боль) проявляются минимально.
2. На втором этапе происходит увеличение отечности и сустав становится округлым. Контуры сустава перестают быть заметными. При наличии крови сустав становится опухлым.
3. На третьей стадии колени может раздуть окончательно. Шишка приобретает синюшный оттенок. Мягкие ткани напрягаются, вследствие чего функциональность колена снижается до минимального уровня.

При подозрении на развитие патологического процесса проводят обследование с рентгеном и КТ.

Когда требуется хирургическое вмешательство

Если человек ушиб колени, опухли и болят, жидкость в суставной полости образуется, возникает вопрос о проведении операции. Оперативное вмешательство требуется при повреждении мягких тканей или внутрисуставных структур:

При сильных повреждениях кожа становится синюшной и горячей. При кровоизлиянии в суставную полость требуется малоинвазивное хирургическое вмешательство, представляющее собой пункцию для откачивания крови.

Прогноз и возможные осложнения

Если колено становится все более отечным, возникает подозрение на осложнения (гемартроз или синовит). Дополнительно появляются такие жалобы, как чувство распирания в области колена, увеличение объема. Если при нажатии на коленный сустав кажется, что чашечка «плавает», удается заподозрить синовит. К нежелательным осложнениям относят артроз.

При первых признаках ушиба и ухудшении состояния здоровья рекомендуется доставить больного к врачу для проведения обследований и понимания состояния коленного сустава, отсутствия или наличия воспалительного процесса. В дальнейшем врач определяет лечение и контролирует последствия выполнения всех предписаний, так как при необходимости подход к лечебному курсу меняется.

Комплексная диагностика требуется, если пациент жалуется на интенсивные отеки, болевой синдром и другие признаки, свидетельствующие об осложнении. Диагностические мероприятия позволяют выявить последствия ушиба колена и предотвратить нежелательное развитие осложнений. В некоторых случаях ушиб сопровождается повреждением хрящевую ткань, которую потребуется частично удалить.

Больное и горячее колено после ушиба требует обязательного проведения диагностики для последующего эффективного лечения. Ушиб коленного сустава – это травма, которая кажется несерьезной и в действительности способная привести к нежелательным осложнениям при отсутствии правильного лечения.

Проявления и лечение отечности при ушибе колена

Отек колена – одно из наиболее характерных проявлений повреждения, которое появляется после ушиба или носит нетравматический характер. Ушибам подвержены люди всех возрастных групп. Само повреждение не является опасным и не несет угрозу жизни пациента. Однако, отсутствие своевременной помощи чревато развитием осложнений, ухудшающих качество жизни.

Основные проявления

Ушиб – распространенная травма, которую можно распознать по ряду характерных признаков:

• Жалобы на чувство болезненности.
• Повреждения кожных покровов в виде ссадин, царапин.
• Кожные покровы могут приобретать красный оттенок.
• В зависимости от формы и типа повреждения могут наблюдаться такие дополнительные симптомы как припухлость или образование шишки на колене.
• Если со временем шишка увеличивается в размерах – это может указывать на развитие гемартроза.
• Образование гематом.
• Сдавливание нервных окончаний может провоцировать нарушения чувствительности и жалобы на онемение в области пораженной конечности.

Подобное повреждение может сопровождаться развитием посттравматического синовита (скоплением жидкости в суставной полости). Синовит развивается спустя несколько дней после получения ушиба.

Что нужно делать при получении ушиба?

Если при ушибе колена отек возникает сразу после получения травмы важно знать, как оказать пострадавшему первую помощь:

• Пораженный сустав должен находиться в состоянии покоя. Пациенту рекомендовано соблюдение постельного режима для того, чтобы снять дополнительную нагрузку.
• Можно наложить на пораженную конечность повязку с использованием эластичного бинта.
• Для того, чтобы устранить отечность и болевые ощущения к месту повреждения следует приложить холод (например, бутылку с водой из холодильника, обернутую полотенцем). Холод прикладывают по схеме: 2-3 минуты компресса, 10-15 минут перерыв. Можно повторять несколько раз.
• Можно использовать лекарственные препараты из группы НПВП в форме мази или геля, действие которых направлено на уменьшение отека и боли. Это могут быть такие препараты как Дип Релиф, Долобене, Фастум гель, Кетопрофен гель. Для устранения гематом, синяков использую Лиотон гель или Гепариновую мазь.
• Для устранения интенсивной боли используют таблетки, капсулы или порошки для внутреннего приема с обезболивающим эффектом: Нимесил, Диклофенак, Мелоксикам.

Пациента в обязательном порядке следует показать врачу. После очного осмотра, устного опроса и ряда дополнительных исследований специалист поставит точный диагноз и подберет соответствующее лечение.

Проведение диагностики

Опытный специалист может сразу определить, чем обусловлено развитие отека: травмой или воздействием внутренних факторов. Для проведения дифференциальной диагностики пациенту нужно будет пройти следующие виды исследований:

• В обязательном порядке рекомендована рентгенография (в случае необходимости, снимок сделают в нескольких проекциях).
• Артроскопия – в ходе процедуры врач исследует внутреннюю поверхность сустава.
• Магнитно-резонансная томография при подозрении на серьезные повреждения или развитие осложнений.
• Также врач может попросить пациента сдать общий анализ крови.

Развитие гемартроза

После того как произошел разрыв сосуда, обеспечивающего поступление крови во внутрисуставные структуры, часто развивается гемартроз коленного сустава. Данное состояние сопровождается кровоизлиянием в область сустава, сопровождается его увеличением в размерах и изменением формы, которая становится шарообразной, а также чувством болезненности.

Основные причины развития подобного состояния – это травмы. Развитие кровоизлияний в любых других суставах сопровождается самоустранением и не требует оказания медицинской помощи. Однако, коленные суставы являются исключением. При развитии гемартроза необходимо обратиться за консультацией к врачу и пройти соответствующее лечение.

• На первом этапе развития данного состояния наблюдается незначительное увеличение объема сустава. Беспокоит локальная боль в месте повреждения, жалобы на распирающие болевые ощущения отсутствуют. В некоторых случаях пациент свободно может опираться на пораженную конечность, в других – присутствует небольшая ограниченность подвижности.
• На втором этапе наблюдается увеличение отечности, сустав приобретает выраженную шарообразную форму, происходит сглаживание контуров. При скоплениях крови в большом количестве сустав значительно набухает, образуется объемная шишка в области переднебоковых поверхностей.
• Продолжающееся кровотечение провоцирует развитие третьей стадии: образовавшаяся шишка приобретает синюшный оттенок, мягкие ткани – тугие и напряжены.

[1]

Для точной постановки диагноза задействуют компьютерную томографию и рентген.

Терапия гемартроза

Подбор стратегии лечения осуществляет травматолог или хирург в соответствии со степенью развития поражения:

Осложнения

Если образовавшая в результате ушиба шишка постепенно увеличивается в размерах – это указывает на развитие осложнений: гемартроза или синовита. Могут проявляться следующие тревожные симптомы, требующие незамедлительной консультации лечащего врача:

• Жалобы на чувство распирания в области пораженного сустава, увеличение объема коленной чашечки.
• Если попытаться нажать на область колена и чашечка начинает «плавать» — это может указывать на развитие синовита.

Среди наиболее серьезных отдаленных осложнений – развитие артроза.

При первых признаках развития осложнений необходимо обратиться к хирургу или травматологу. Прежде, чем пострадавший попадет в больницу необходимо обеспечить пораженной конечности покой: нога находится в горизонтальном положении, под нее подкладывают небольшую подушечку. К месту повреждения прикладывают холод. По пере необходимости могут быть использованы препараты с обезболивающим действием.

Если пациента продолжают беспокоить интенсивные отеки и повторное развитие гемартроза требуется проведение комплексной, более детальной диагностики. Подобный симптом может указывать на повреждение хряща, лечение которого требует особого внимания и дополнительных усилий. В данном случае может быть рекомендовано проведение артроскопии коленного сустава – лечебно-диагностической методики, при помощи которой можно не только выявить причины повторного развития осложнений, но и направить усилия на их устранение. В некоторых случаях может потребоваться удаление поврежденных элементов хрящевой ткани.

Прогноз для пациентов

Прогноз для пациентов, которые столкнулись с отеками при ушибе коленей в большинстве случаев благоприятный. При своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении всех рекомендаций врача риск развития осложнений минимален.

При этом следует помнить о том, что поврежденную конечность нельзя напрягать на протяжении 4-6 недель после получения повреждения. В зависимости от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний период восстановления может занять больше времени.

Возможно вас заинтересует:

Отек колена

Отек колена чаще всего возникает после травмы или свидетельствует о воспалении в суставе либо тканях, окружающих его. Поскольку проблема сопровождается болью, а распухшая нога не сгибается и доставляет человеку дискомфорт при ходьбе, что в дальнейшем может привести к осложнениям, нужно как можно скорее приступить к лечению заболевания.

Причины отека коленного сустава

Основной причиной возникновения припухлости в области коленного сустава является его повреждение в результате ушиба, падения. В этом случае человек может растянуть или порвать связки, получить перелом костей. У пострадавшего быстро опухает нога, в ней появляется резкая боль, которая ощущается человеком даже в статическом положении. Поврежденная конечность становится неустойчивой, на нее тяжело или невозможно наступить, человек теряет способность двигаться.

Другими причинами отечности коленей могут быть следующие воспалительные процессы в них:

[3]

1. Артрит (заболевание, поражающее суставный хрящ или мягкие ткани вокруг него и возникающее из-за высокой нагрузки на область коленей). Страдающий артритом человек испытывает сильные боли и тяжесть в нижних конечностях, двигается с трудом. Пораженная нога сильно отекает и приобретает веретенообразный вид. При ревматоидном артрите боль становится интенсивнее по утрам, при септической форме заболевания нога краснеет, человека лихорадит.
2. Бурсит (воспаление суставной или синовиальной сумки). Патология проявляется сильной болью при сгибании конечности.
3. Тендинит (воспалительный процесс в коленных сухожилиях). Помимо опухоли он заявляет о себе резкими болями при беге, ходьбе, попытке выполнить приседания.
4. Подагра (отложение мочевой кислоты в тканях). Страдающий от подагры человек испытывает приступы острой боли в ноге, а колено не только опухает, но и краснеет.
5. Киста Бейкера (повышенное образование в полости поврежденной синовиальной сумки жидкости и вытекание ее оттуда в область подколенной ямки). Характерным признаком заболевания является опухоль под коленом, которая увеличивается при разгибании ноги и уменьшается при ее сгибании.
6. Остеопороз (разрушение костей). Патология чаще беспокоит человека болями при смене погоды.

Опухоли мягких тканей могут возникать также при смещении коленной чашечки и воспалении лимфатических узлов, вызывающем скопление жидкости в подколенной ямке. Закупорка (тромбоз) крупного подколенного сосуда внешне похожа на отек, но при пальпации артерия пульсирует, а над ней на коже появляется гематома.

Первая помощь

Если ткани над суставом опухают в результате травмы, пострадавшему нужно оказать первую помощь:

1. Вначале необходимо обездвижить колено, наложив на него тугой бинт или ватно-марлевую повязку. Если человеку не удается пошевелить ногой, нельзя ее разгибать. В этом случае повязку следует наложить на согнутую конечность.
2. Чтобы снизить болевые ощущения в поврежденном коленном суставе, к нему нужно приложить лед, обернутый тканью. Холод сузит сосуды, по которым кровь будет бежать медленнее, и предотвратит образование внутренних гематом.

Пострадавшему не следует ступать на травмированную конечность. Лучше дождаться приезда врача, который осмотрит ногу и поставит предварительный диагноз.

Как снять отек с коленного сустава?

До приезда специалиста можно облегчить состояние пострадавшего, намазав ушибленное место противовоспалительными мазями (Лиотон, Диклофенак). Эти средства уменьшат опухоль колена и снимут боль. Чтобы отек быстрее прошел, поврежденную конечность следует немного приподнять, подложив под нее одеяло или верхнюю одежду.

Диагностика

Если человек травмировал ногу, то в поликлинике его направят на рентгенографию. Снимок поможет выявить состояние колена, степень поражения его частей (вывих, растяжение, перелом) и точную локализацию повреждения.

Для выявления внутренних патологий, повлекших за собой изменения в суставе, врачи используют компьютерную томографию и ультразвук. С помощью этих методов обследуют сухожилия, мышцы, синовиальные сумки и связки и обнаруживают нарушения в них. Рентгенография применяется с целью подтверждения или исключения отложения солей и остеопороза. Метод ангиографии выявляет состояние артерий и вен поврежденного участка конечности.

Если заболевание вызвано инфекцией, пациенту нужно сдать кровь на анализ. Иногда больному делают пункцию сустава, чтобы изучить состав жидкости синовиальных сумок. Для диагностики отека используют МРТ (магнитно-резонансную томографию), когда другие способы малоэффективны.

Лечение отека коленного сустава

После постановки правильного диагноза пациенту назначают такие методы лечения, как медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Колено также лечится народными средствами, сочетаемыми с приемом препаратов.

Хирургическое лечение

Если человек повредил связки, сухожилия или хрящ, в подколенной ямке скопилась жидкость, а сам сустав потерял подвижность, врачи назначают пациенту микрооперацию, называемую артроскопией. При этом методе больному через несколько отверстий в тканях вводят прибор артроскоп и другие инструменты, с помощью которых удаляют излишки синовиальной жидкости, хрящ, чашечку, сшивают разорванные ткани и иссекают поврежденные. Благодаря инвазивной процедуре, на коже пациента почти не остается рубцов. Восстановление после операции быстрое.

При наличии у больного кисты Бейкера, деформирующем артрозе, скоплении синовиальной жидкости в полости сумки выполняют пункцию коленного сустава (артроцентез), которая считается эффективным методом хирургического лечения патологий конечностей. Процедура проводится под местным наркозом и позволяет при помощи иглы удалить (отсосать) гной и кровь, излишки синовиальной жидкости.

При гнойном воспалении или разрушении костей выполняют полную или частичную резекцию твердых тканей сустава. Затем делают эндопротезирование — замещение костей искусственными имплантатами, чтобы пациент в будущем смог двигаться.

Медикаментозное лечение

Если человеку из-за воспаления и отека больно ходить, но больших проблем в костях и тканях нет, патологии коленей лечат медицинскими препаратами. Для устранения боли и снятия воспаления пациентам назначают нестероидные лекарства (Кетопрофен, Диклофенак, Целебрекс). Для питания тканей хрящей при артритах прописывают хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин сульфат), которые следует принимать более 12 месяцев ежедневно.

Облегчить состояние человека при артрите, бурсите, подагре помогают местные препараты (мази Эспол, Меновазин, Диклофенак, крем Никофлекс). Хороший эффект достигается при применении мазей Димексид и Бишофит в качестве компрессов на ночь.

При сильных болях назначают внутрисуставные инъекции кортикостероидов (Целестона, Дипроспана). Для лечения артроза используют уколы гиалуроновой кислоты.

Народные средства

Боль и отеки можно снять средствами народной медицины, предварительно проконсультировавшись с доктором. Помогают людям компрессы с морской солью (на 1 л воды берут 0,5 кг соли). В растворе смачивают ткань и, приложив ее к суставу, бинтуют на ночь. К больному месту на 5 минут прикладывают кожицу черной редьки, ежедневно увеличивая на 1 минуту время компресса. В последний день процедуры кожицу держат на ноге 20 минут.

На места отеков в качестве компресса также накладывают теплую кашицу из сырого картофеля, листья лопуха и подорожника, цветки конского каштана и укутывают ногу на ночь полиэтиленом и тканью.

Восстановление

Часто людям с поражением суставов рекомендуют бинтовать колени или использовать специальные бандажи и наколенники, пока не наступит улучшение состояния. Восстановительный период после операций и медикаментозной терапии может длиться от нескольких недель до года и более. В это время пациентам нужно больше двигаться, выполнять назначенные упражнения для разработки костей и мышц, плавать, делать массаж.

Необходимо употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, бобовых и цельнозерновых продуктов. Следует отказаться от вредных привычек и снизить нагрузку на суставы (не носить тяжести, не ходить на высоких каблуках, сбросить вес).

Источники

1. 
   Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. — М. : Медицина, 2011. — 152 c.
2. 
   Родионова, О. Н. Самое важное об артрите / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
3. 
   Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.
4. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.