Привычное растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава

Некоторые пациенты привыкли обращаться к травматологу лишь в критических ситуациях. А ведь практически любая травма связочного аппарата ног препятствует передвижению и может значительно осложнить повседневную жизнь, включая знакомое многим растяжение связок голеностопа. Лечение этого заболевания необходимо под контролем специалиста, так как оно гораздо серьезнее, чем кажется обывателям.

Общепринятое понятие «растяжение связок голеностопного сустава» не совсем соответствует действительности.

При истинном растяжении связок не происходит их повреждения, а при данной травме наблюдается разрыв некоторых волокон или даже полный отрыв связок от костей.Поражаются связки, которые располагаются между малоберцовой и таранной костями,между берцовыми костями или между малоберцовой и пяточной костями. Частота их повреждения достигает 12% среди всех травм голеностопного сустава.

Механизмы повреждения связок

Существуют два механизма развития этой травмы:

1 подвертывание стопы кнаружи или изнутри во время нагрузок (бега, ходьбы по неровной местности, прыжков, при внезапном ударе по голени или стопе);

Растяжению способствуют ношение высоких платформ и каблуков, низких кроссовок, ходьба по льду, высокий свод стопы, болезни мышц (например, миастения).

Классификация

В зависимости от тяжести повреждения выделяют следующие степени данной травмы голеностопного сустава:

I отмечается разрыв или отрыв лишь некоторых волокон связок;

II наблюдается частичный разрыв связок без потери их функции;

III полный отрыв связок от костей.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава

Любая травма этой анатомической области причиняет пострадавшему пациенту немало неприятных ощущений, даже такая, на первый взгляд, безобидная, как растяжение связок паха или голеностопа. Симптомы определяются степенью повреждения.

При I степени больного беспокоят:

• умеренные боли в зоне голеностопного сустава при его ощупывании или ходьбе;

• отек и/или кровоизлияние в зонах прикрепления связок.

При повреждении отдельных волокон у пострадавшего полностью сохраняется способность к ходьбе.

В случае II степени пациент жалуется на:

• интенсивные боли при прощупывании в зоне надрыва связок и ходьбе;

• отек наружной и передней поверхностей стопы;

• значительные затруднения при ходьбе из-за выраженной болезненности.

III степень повреждения связок проявляется:

• сильнейшими болями при малейшей попытке ступить на поврежденную ногу;

• кровоподтеками на стопе;

• отеком всей стопы;

• резким ограничением всех движений голеностопного сустава;

• ходьба практически невозможна.

Диагностика травмы

При подозрении на растяжение связок голеностопного сустава каждый пациент нуждается в:

1 квалифицированном осмотре травматолога (специалист оценивает внешний вид, локальную болезненность, сохранность функции голеностопного сустава и стопы, состояние костей);

2 рентгенологическом исследовании (информативно лишь при III степени повреждения, когда вместе со связкой отрывается фрагмент кости);

3 МРТ (в диагностически сложных ситуациях).

Лечение растяжения связок голеностопного сустава

Сразу после получения данной травмы пациенту следует наложить давящую тугую повязку (лучше воспользоваться эластичным бинтом) на зону голеностопа, а поверх нее поместить пузырь со льдом. Эти нехитрые мероприятия способствуют ограничению подвижности поврежденных связок, уменьшению отека и кровотечения в зонах разрыва.

Дальнейшая тактика обусловлена результатами обследования пациента. Лечение дома таких травм как разрыв связок голеностопного сустава и растяжение мышц бедра возможно при I и II степенях повреждения. При более тяжелой травме необходима госпитализация.

При установлении I степени больным назначают:

1 давящую восьми образную повязку;

2 обезболивающие (в первые дни – кетанов, индометацин, ибупрофен, натальсид и др.);

3 ангиопротекторы (для стимулирования венозного оттока местно наносят гели – троксевазин, лиотон и др.);

4 местные противовоспалительные средства с согревающим эффектом (со 2-го дня — апизартрон, випросан, финалгон и др.)

5 физиотерапевтические процедуры (через 2 дня после травмы показаны аппликации озокерита, парафина, лечебные ванночки, УВЧ и др.);

7 лечебную гимнастику (комплексы упражнений с подъемом ног, их махами, круговыми движениями и др.).

Пациентам со II степенью повреждения рекомендуют:

1 ношение гипсовой лонгеты;

2 обезболивающие (локальное введение новокаина, таблетированные средства – кетанов, индометацин, темпалгин и др.);

3 ангиопротекторы (те же);

4 противовоспалительные мази с согревающим эффектом (капсикам, финалгон, апизартрон и др.);

6 физиотерапевтические процедуры (те же);

[2]

7 лечебную гимнастику (до 5-го дня разрешаются лишь упражнения для тазобедренного сустава, затем разрешают шевелить пальцами, движения в голеностопном суставе начинают через 2 недели).

При III степени лечение пострадавших включает:

1 наложение гипсовой повязки (циркулярной);

2 обезболивающие (локальное введение новокаина, таблетированные средства – кетанов, индометацин, темпалгин и др.);

[3]

3 ангиопротекторы (те же);

4 противовоспалительные мази с согревающим эффектом (те же);

6 физиотерапевтические процедуры (УВЧ и др.);

7 лечебную физкультуру (шевеление пальцами возможно лишь через неделю, комплекс упражнений определяется крайне осторожно и индивидуально);

8 оперативное лечение (при неэффективности других методов).

Большинству пациентов важно знать, сколько заживают травмы подобные разрыва связок голеностопа или растяжению мышц спины. Эти сроки, как правило, тоже определяются тяжестью полученной травмы. При I степени выздоровление возможно уже через две недели, II степень лечат около 3 недель, а в случае III степени повреждения заживление наступает примерно через месяц.

Однако еще в течение 2 месяцев больным советуют носить на голеностопном суставе марлевую повязку. Это предотвращает возможную повторную травму связок. Если возникает новое растяжение связок стопы, лечение должно быть своевременным и адекватным. Иначе можно получить «гуттаперчевый» гипермобильный сустав с разболтанными связками.

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава — это трещины или разрыв отдельных волокон, проходящих вдоль соединительной ткани, образующие коллагеновые участки в случае неспособности к регенерации в дальнейшем.

Симптомы в большей или меньшей мере проявляются в зависимости от степени травмирования.

Сустав болит, опухает, становится менее подвижным, уязвимым в дальнейшем.

Причины растяжения связок

Частые причины растяжения — это ношение неудобной обуви на высокой платформе или каблуках, когда вследствие неравномерного распределения нагрузки на сустав происходит у женщин подворачивание ноги, в итоге травма связок.

Спортсмены, футболисты, гимнасты, хоккеисты не застрахованы от подобных растяжений когда без подготовки сустав подвергается сильным физическим нагрузкам. Происходит частичный разрыв (растяжение) связок, блокирующих тем самым кость от возможного повреждения.

Причиной растяжения связок может стать любая бытовая травма: падение (прыжок) с высоты, удары по стопе, деформация при превышении допустимого уровня нагрузки на ногу, резкие движения, например, на гололедице или неровной горной поверхности.

Связки у здорового человека довольно крепкие, и не всегда случаются растяжения.

Их хрупкости может способствовать ряд факторов и заболеваний:

• Врожденных, при наличии высокого свода или аномального строения стопы;
• Миастении в результате блокировки мышц нервной проводимости.

Связки голеностопа недоразвитые и слабые при:

• Постоянной нагрузке на голеностоп с раннего возраста у спортсменов;
• Избыточном лишнем весе;
• Плоскостопии, нарушении соединительной ткани с рождения;
• Нижних конечностях, различных по длине;

Нестабильности сустава, подверженного артрозам, остеомиелиту, иным воспалительным процессам внутри.

Симптомы при растяжении голеностопных связок

При растяжении голеностоп сразу же начинает болеть, и это основной симптом.

Возможен хруст и даже хлопок, что приводит пострадавшего в смятение.

Признаки такие возможны при переломе кости.

В зависимости от степени растяжения наблюдается:

• Отечность мягких тканей;
• Гематома, покраснение в местах растяжки или разрыва;
• Жжение при пальпации в месте крепления одной из связок;
• Острая, пульсирующая боль при повороте сустава в стороны, наступлении на ногу и даже при оставлении ее в покое;
• Повышение температуры кожи в местах травм.

При полном разрыве связок сустав сильно отекает и просто начинает болтаться, при этом утрачивается прочность коллагеновых эластичных волокон.

По сути, растяжение — это и есть небольшой разрыв. В зависимости от степени травмы связок может быть полным или частичным. Соответственно, симптомы выражены ярко или незначительно.

1. Болит умеренно и хромота незначительна при разрыве отдельных волокон, но сохранении при этом целостности связок.
2. Боль более выражена, мягкие ткани отечны и движение затруднено при надрыве связки, либо нескольких сразу.
3. Боль жгучая и нестерпимая, под кожей скопилась кровь, появилась гематома (синюшность покровов кожи), самостоятельное движение ногой невозможно при поперечном и полном разрыве связок. Отмечаются патологичные признаки при движении стопы.

Стоит понимать, что визуально дать полную оценку степени повреждения невозможно.

На предмет исключения перелома кости проводится рентген или МРТ при подозрении на разрыв связок.

Что и как болит?

Связки не оснащены множеством нервных окончаний, поэтому даже при сильном растяжении боль может проявляться по-разному. При отечности ткани и появлении синяка боль может быть незначительной.

Постепенно нарастает при разрыве, например, в локальной части голеностопа.

Сразу после травмы может быть лишь неприятное ощущение, признаки усиливаются к ночи, на утро проявляются в полной мере.

С увеличением отечности и ограничением подвижности, болезненности при пальпации, невозможности наступления на ногу в месте разрыва тканей можно нащупать небольшую ямку (припухлость).

Симптоматика полностью зависит от тяжести надрыва.

Состояние мучительно при сильном растяжении связок. Все признак явно выражены, боль мучительна вплоть до головокружения и потери сознания.

При отсутствии лечения связки могут стать окончательно “разболтанными”, а сустав — нестабильным в течение длительного времени, даже после прохождения реабилитационного периода.

Первая помощь при растяжении связок голеностопа

Дальнейший исход лечения и восстановления степени подвижности сустава напрямую зависит от правильного и своевременного оказания первой помощи еще до приезда скорой.

Ряд мероприятий сразу после нанесения травмы требует незамедлительного проведения.

Что нужно сделать, если вы сами попали в неприятную ситуацию или хотите оказать помощь пострадавшему?

1) Снимите обувь и носки, высвободив полностью место поражения.

2) Подложите под сустав многослойную ткань, полностью исключите движение ноги, подняв ее над уровнем сердца и зафиксировав.

3) В первые два часа приложите к больному суставу лед, либо смоченное холодной водой полотенце. Меняйте повязку по мере ее согревания.

4) Перевяжите туго бинтом место ранения, не допуская при этом побелевших пальцев.

5) Примите или дайте больному обезболивающее средство. Вызовите скорую помощь, оставлять ситуацию без контроля врачей и лечения опасно. В итоге голеностоп может стать совсем нестабильным и малоподвижным.

Лечение буде назначено с учетом показаний УЗИ, рентгена и выраженных симптомов. Терапия направлена на устранение болезненности, гематом, отечности, восстановление двигательных функций сустава.

Курс лечения и реабилитации длительный. Только врач сможет подобрать оптимальный вариант лечения, назначить обезболивающие, противоспалительные, укрепляющие средства, также мази и гели для местного использования.

Все способы лечения при растяжении голеностопа

1) Иммобилизация голеностопного сустава во избежание еще большего повреждения.

Это первое, что нужно сделать при растяжении связок. Больному рекомендовано ходить с тростью, снизить нагрузку на больную ногу.

2) Охлаждение, наложение холодного компресса на 25-30 минут, по мере согревания наложение нового льда.

Итак, до 72 часов, до полного сужения кровеносных сосудов, исчезновения (снижения) отечности. Не нужно прикладывать лед прямо к коже, лучше его завернуть в тряпицу или наполнить холодной водой пластиковую бутылку.

3) Наложение тугой повязки, наматывание на сустав эластичного бинта, начиная от пальцев ног, передвигаясь до середины икр.

Приподнимание ноги вверх для оттока крови в местах повреждения.

Это нестероидные средства типа Парацетамола, Анальгина, Ибупрофен.

Также мази и крема для обезболивания, заживления трещин, снятия признаков гематом.

Если обычные спазмолитики не помогают, то врач назначит более сильные средства по рецепту, например, Кетопрофен мазь с нанесением на область поражения и наложением сверху тугой повязки).

5) Хирургическое лечение путем проведения операции при диагностировании надрывов или разрывов связок.

В случае, если медикаменты не способны предотвратить дальнейшую нестабильность сустава или связочного аппарата.

Хирургом может быть назначен метод артроскопии путем введения в сустав тонкой трубки, оснащенной видеокамерой для определения степени разрывов, наличия обломков костей для удаления их вместе со сгустками скопившейся крови.

В целях восстановления разорванной связки либо замены ее на другую, наложении швов возможно проведение реконструкции путем сшивания связок.

При полном разрыве наложения гипсовой повязки.

При лечении, если степень травмы незначительная.

Для ускорения процессов регенерации, улучшения микроциркуляции крови, снятия воспаления поможет втирание мази Бом Бенге, Диклофенак.

Для устранения боли и охлаждения мест повреждения — Дип Рилиф.

Независимо от степени и вида растяжения сустав подлежит фиксации эластичным бинтом для снижения или полного устранения нагрузки на него на весь период реабилитации.

Если первые два дня после травмы наносятся мази для охлаждения сустава, то далее нужно заменить на согревающие компрессы, используя Финалгон, Апизартрон, Випросал, Долобене.

При лечении растяжения связок полезна физиотерапия, магнитотерапия, ЛФК, УВЧ до 12 сеансов по 15-20 минут.

Чем меньше признаки травмы, тем конечно, процесс заживления пройдет быстрее. Заживает голеностопный сустав при растяжении связок до 6-7 недель, при малой степени тяжести – до 3 месяцев.

Важно беречь связки и следовать всем рекомендациям врача. Носить прописанные фиксирующие приспособления (ортезы, скобы под лодыжки во избежание нового случайного повреждения).

По мере снижения острых симптомов рекомендовано выполнение специальной гимнастики для укрепления мышц, стабилизации поврежденного сустава, защиты от повторных растяжек.

Упражнения требуют регулярного выполнения:

• Ходьба с наступлением сначала на наружную часть ступни, затем – на внутреннюю;
• Поднимание на носочки, опускание на пятки, стоя на перекладине (краю ступеньки);
• Круговые движения пальцами ног по часовой, затем против часовой стрелки, сидя на стуле;
• Для быстрого заживления и повышения метаболизма в мягких тканях действенен специальный массаж ступней.

Прогноз в целом благоприятен и все функции сустава восстанавливаются за исключением случаев, когда растяжение привело к серьезным патологическим изменениям в суставе, нарушены его функции. Требуется длительный реабилитационный период под контролем лечащего врача.

Как лечить голеностоп, при разрыве связок

Голеностопному суставу человека отведено несколько основных функций – это опорная и двигательная. На него приходится вся нагрузка нашего тела и поэтому зачастую данный сустав не выдерживает их и выходит со строя. Одной из наиболее распространенных опорно-двигательных травм в медицинской практике принято считать разрыв связок голеностопного сустава.

При этом повреждаются связки, которые окружают голеностопный сустав, особенно соединяющие таранную или пяточную и малоберцовую кость. Это приводит к ограничению нашей активной жизни и вызывает значительные неудобства.

Причины в ходе которых возникает травма

Главной причиной можно назвать наш современный стиль жизни. Большинство людей ведут малоактивное существование, просиживая дома у компьютера или у телевизора, да и на работе многие его не меняют, особенно это касается офисных работников. В этой связи наблюдается атрофия и постепенное разрушение всех систем и органов нашего тела, в том числе и суставов. Опорно-двигательный аппарат перестает справлять с нагрузками, даже самыми щадящими, в результате чего и происходит такая травма как растяжение связок голеностопа или вывих.

Вторым фактором, который может прямо оказывать влияние на нормальное функционирование голеностопного сустава, является возраст. Чем старше становится человек, тем менее эластичными становится его связочный аппарат, а значит и слабеет защита голеностопа.

Значительно повышается риск получения повреждения в зимнее время, когда на дорогах отмечается гололед. На скользкой дороге, обледенелых тротуарах при любой неосторожной постановке ноги может наступить падение или подворачивание ноги, что способно спровоцировать повреждение связочного аппарата голеностопа.

Также часто распространенными причинами получения данной травмы могут стать:

• прыжки со значительной высоты;
• не соблюдение правил ведения спортивных дисциплин или несоответствие спортивной экипировки (около 19% всех случаев травмирования);
• подворачивание стопы в результате приземления на неровную поверхность или по неосторожности.

Классификация и степени повреждения

В соответствии с количеством разорванных волокон связок различают следующие три степени разрывов связок голеностопа:

1. Первая, легкая степень, при котором в результате получения травмы повреждения касаются незначительной части волокон связки.
2. Вторая, при которой наблюдает частичный разрыв связок, однако это не оказывает существенного влияния на функционирование голеностопа.
3. Третья, самая крайняя степень, при которой отмечается полный разрыв связок или их отрыв от места крепления, зачастую с осколком костной ткани и нарушение двигательной функции травмированной конечности в целом.

Симптомы и характерные особенности

Для каждой степени тяжести полученной травмы существуют индивидуальные проявления, а общие симптомы могут усиливаться и более явно проявляться также в зависимости от степени повреждения.

Как правило, пациенты, поступившие в травматологию с подозрением на разрыв связок голеностопного сустава, жалуются на следующие симптомы:

• болевые ощущения, которые усиливаются при попытках самостоятельно передвигаться или во время пальпации;
• ощущение ограниченной подвижности со стороны поврежденной конечности;
• отечность пострадавшего голеностопного сустава с локализацией в ступне или внешней стороне лодыжки;
• покраснение кожных покровов в области травмированного голеностопа;
• гематомы и кровоподтеки в травмированном голеностопе;
• в некоторых случаях возможно развитие гемартроза, который представляет собой кровоизлияние во внутрисуставной полости.

Диагностика данной травмы

Прежде всего, пациента должен осмотреть врач – травматолог или хирург и внимательно изучить все симптомы. После этого с целью уточнения диагноза целесообразно провести рентгенологическое исследование. При помощи исследования рентген снимка можно исключить возможность перелома голеностопа, а также смещения лодыжки. Другим информативным методом исследования в данном случае может выступать МРТ, которое дает послойное изображение голеностопного сустава, связок, сухожилий. Так, можно с достаточной степенью точности установить тяжесть полученной травмы.

В случаях с подозрениями на третью степень разрыва травматологи обращают внимание на такой характерный признак, который принято называть эффектом «выдвижного ящика». На практике это выглядит таким образом: одной рукой врач зафиксирует голень пострадавшего, а другой попытается смещать стопу.

Если стопа значительно смещается в переднем направлении, то это указывает на разрыв передних волокон боковых суставных связок. Когда стопа смещается в сторону, то имеет место повреждение боковых связок. Все изменения положения фиксируются в сопоставлении со стопой здоровой ноги.

Применяемые методы лечения

Главными лечебными мероприятиями при разрывах связок голеностопа являются:

Лечение в каждой степени тяжести травмы будет иметь свои особенности. Так, при первой степени повреждения, когда в большей степени имеет место вывих голеностопа, а сами связки имеют лишь незначительные микротравмы, лечение практически не требуется. В данной ситуации достаточно перебинтовать ногу в голеностопе и принимать нестероидные препараты, ориентированные на восстановление связочного аппарата, например, кеторолак, ибупрофен и некоторые другие.

Также необходимо ограничить подвижность и снизить или вовсе избегать нагрузок на травмированную ногу. В преимущественном количестве случаев выздоровление наступает через 1-1,5 недели.

Что касается лечения 2 и 3 степени разрыва, то здесь, скорее всего, больной будет нуждаться в обезболивании. Гипсовая шина обычно снимается через 2-3 недели. Если произошел полный разрыв связок, то оправдано хирургическое вмешательство, в ходе которого связки сшиваются и подшиваются их концы к кости, а также удаляется чрезмерное скопление крови и поврежденные ткани.

Если имеет место гемартрозом, то для удаления скопления крови в суставной полости проводят пункцию пострадавшего голеностопного сустава, в ходе которой кровь отсасывается шприцом. После процедуры в полость сустава вводится раствор новокаина. Реабилитация после операции может занимать около 2 месяцев.

Очень важно для ускорения процесса выздоровления в данный период правильно питаться, уделяя значительное внимание белковой пище. Наибольшее количество белка содержит, как известно, мясо и молочные продукты.

Последствия которые могут быть и прогноз

После данной травмы очень важно получить своевременное лечение и беспрекословно выполнять все предписания врача. После выполнения всего комплекса мероприятий необходимо определенное время носить тугую повязку. Это поможет избежать повторного растяжения или разрыва связок и будет способствовать более полному восстановлению связок и стабилизации нормального функционирования сустава.

Несоблюдение данных рекомендаций могут привести к неправильному срастанию связок. В последствие данная патология может стать причиной некоторых заболеваний, например, таких как артрит голеностопа, или привести к неприятным и болезненным ощущениям во время ходьбы. Как крайняя ситуация, в редких случаях разрыв связок данного сустава может обернуться потерей трудоспособности и наступления инвалидности.

В этой связи понятно, что к данной травме необходимо отнестись с полной серьезностью как в плане ее лечения, так и в плане реабилитации и восстановления после нее. Все это позволит пациенту как можно быстрее стать на ноги и минимизировать возможность наступления всех негативных последствий.

Растяжение связок голеностопного сустава: симптомы и лечение

Специалисты считают голеностопный сустав достаточно уязвимым местом. Ведь на него приходится огромная нагрузка. При ходьбе или беге он выдерживает массу всего тела.

Возможные проблемы

Диагноз ставится лишь на основе исследования, проведенного хирургом, визуального осмотра области повреждения и анализа жалоб пациента. А вот определить степень серьезности проблем с помощью рентгенологического обследования не получится. На снимке будет виден лишь непосредственно вывих сустава или перелом кости.

Виды растяжений

В зависимости от тяжести повреждений, выделяют несколько возможных степеней травматизма. Первой считают наиболее легкую форму заболевания. Она характеризуется микронадрывами, возникшими на связках стопы. Это все сопровождается умеренными болями. Тянущие ощущения часто возникают лишь при нагрузке на сустав, например при ходьбе, прыжках или беге. При этом растяжение связок голеностопного сустава никак больше не проявляется. В состоянии покоя нога пациента не беспокоит.

При повреждениях средней тяжести происходит частичный надрыв связок. При этом человек ощущает достаточно интенсивную боль, сильный дискомфорт при ходьбе, иногда вплоть до полного обездвиживания. Проявляется и внешне такое растяжение связок голеностопного сустава. Фото пациентов с аналогичными проблемами помогут разобраться, как выглядит нога с повреждениями средней тяжести. В районе сустава и стопы виден отек, сопровождающийся часто кровоизлиянием.

Если повреждения настолько сильны, что связки практически разорвались, то речь идет о третьей степени. Человек не может даже встать на поврежденную ногу. Такое сильное растяжение связок голеностопа сопровождается воспалением мягких тканей, отеком, кровоизлиянием. Кожа в месте разрыва окрашивается в ярко-красный цвет.

Важно знать, в каких ситуациях необходимо спешить к врачу, ведь нельзя оставлять без внимания растяжение связок голеностопного сустава. Лечение должно быть назначено незамедлительно.

Так, главным признаком является боль в районе голеностопа. Но при этом не стоит забывать, что существует несколько форм растяжения, и каждое из них проявляется по-разному. Даже при ощущении незначительно дискомфорта желательно показаться врачу. Ведь у вас может быть растяжение первой степени. Оно не требует стационарного лечения, но без адекватной терапии ситуация может усугубиться.

А если боль сопровождается кровоизлиянием и отеком, то консультация врача обязательна. Ведь это главные признаки растяжения связок голеностопа.

Причины проблем

Примечательно, что многие люди на протяжении всей жизни ни разу не сталкиваются с указанными проблемами, а другие повреждают связки с завидной регулярностью. Конечно, есть люди с повышенной предрасположенностью к получению такого рода травм. Им необходимо быть более осторожными. Ведь растяжение связок голеностопа, симптомы которого в большинстве случаев ярко выражены, являются, как правило, результатом травм. К основным причинам относят:

— удары, резкие надавливания;

— резкие физиологически неправильные развороты стопы, часто это бывает при перемещении по неровным поверхностям;

— подворачивание ног из-за неудобной или неправильно подобранной обуви.

В определенных видах спорта существует повышенный риск получения травм и растяжения связок голеностопа. К ним относят хоккей, футбол, паркур, гимнастику, парашютный спорт и прочие.

Факторы риска

Также к факторам риска относят врожденные патологии: чрезмерную слабость связок, высокий свод стопы, разнообразные заболевания.

Диагностирование проблем

Оставлять без внимания любой дискомфорт в области голеностопа категорически запрещено, если вы не хотите получить серьезные травмы и остаться с дефектом опорно-двигательного аппарата. Важно знать, что самостоятельно диагностировать степень серьезности проблем — без специального медицинского образования — практически невозможно. Поэтому необходимо не только сходить на осмотр к хирургу или травматологу, но и не отказываться от рентгена или МРТ, если их назначает специалист. Если врач отправляет на дополнительные исследования, значит ситуация достаточно серьезная.

Необходимое лечение

Важно знать, как могут проявляться проблемы, и что делать, если вы подозреваете, что у вас растяжение связок голеностопного сустава. Лечение в первую очередь заключается в использовании сухого холода. Врачи рекомендуют прикладывать лед, замотанный в мягкую ткань, к больному месту на 15 минут ежечасно на протяжении первых суток после травмы.

Также по возможности необходимо обездвижить голеностоп. Для этого на поврежденную область накладывают 8-образную повязку, но она не должна быть слишком тугой. Следите, чтобы не были пережаты кровеносные сосуды.

В любых ситуациях важно обеспечить поврежденной ноге покой. Желательно уложить ее выше уровня тела. Спустя пару дней после травмы можно начинать использовать согревающие компрессы в месте, где было растяжение связок голеностопного сустава. Фото своей же ноги, сделанное в первый день после травмы и спустя некоторое время, поможет вам определить, как быстро уходит кровоизлияние и спадает отек. Кстати, именно теплые компрессы улучшают кровообращение и способствуют тому, что восстановление идет быстрее.

Лечение повреждений первой степени

Как правило, при легких повреждениях достаточно повязки, наложенной на ногу, и покоя на 2-3 дня. За это время суставная ткань восстанавливается, и человек может возвращаться к обычной жизни. Но даже в этих случаях врач может порекомендовать использовать обезболивающую мазь. Растяжение связок голеностопного сустава сопровождается неприятными ощущениями даже в тех случаях, когда повреждения не слишком сильны. Может быть рекомендована мазь «Вольтарен» или «Диклофенак», которую можно использовать до исчезновения всех неприятных ощущений. Для улучшения венозного оттока назначают гели «Гепарин», «Троксевазин», «Лиотон».

При растяжениях первой степени в первый день прикладывается холод, а начиная со вторых суток возможно применение тепловых компрессов. Уже на 3 или на 4 день фиксирующая повязка может быть снята, а пациент должен приступить к реабилитации, которая заключается в выполнении серии гимнастических упражнений. Одновременно с началом двигательной активности можно использовать и согревающие мази, например «Капсикам» или «Апизартрон».

Лечение повреждений второй степени

Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, которое беспокоит вас даже в состоянии покоя и мешает нормальному хождению, то врач назначит более радикальные методы терапии. На протяжении трех, а иногда и четырех суток необходимо прикладывать лед. При этом сустав обездвиживается на срок в две недели. Для обезболивания мази практически не используются, врачи назначают таблетированные медикаменты. Для облегчения дискомфорта может быть рекомендован препарат «Кетанов».

Тепло начинают использовать не ранее чем через 3-4 дня. Активные передвижения с нагрузками запрещаются на все время лечения. Разрабатывать сустав и связки можно обычно лишь после того, как пройдут две недели со дня травмы. Восстановиться часто помогает не только ЛФК, но и назначенная физиотерапия.

Терапия при повреждениях третьей степени

Если врач подозревает, что у вас растяжение (разрыв) связок голеностопа, то, скорее всего, вам понадобится не просто осмотр врача, а дополнительные исследования, такие как рентген или МРТ. При подтверждении того, у вас частичный или полный разрыв связок, вам будет наложен гипс, а не эластичные бинты. В некоторых случаях бывает необходимо оперативное вмешательство. С его помощью восстанавливают волокна связок.

Обездвиживают поврежденную ногу на срок 4-6 недель в зависимости от тяжести разрывов. Часто лечение проводится в условиях стационара. Восстановление проходит достаточно длительно. Период может растянуться на 3-6 месяцев.

Если у вас ярко выражены симптомы растяжения связок голеностопного сустава, и вы подозреваете, что может быть даже их разрыв, то важно своевременно начать терапию. В условиях стационара могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть «Ибупрофен», «Кеторолак», «Нимесулид». В некоторых случаях рекомендуют инъекционное введение таких медикаментов, как «Новокаин», «Лидокаин», «Гидрокортизон».

При скоплении в области голеностопа избыточного количества крови может быть проведена пункция. При этом жидкость шприцом отсасывается, а в место повреждения вводится раствор препарата «Новокаин».

Важная роль отводится физиотерапевтическим процедурам. Особенно это актуально для пациентов, у которых разрыв или сильное растяжение связок голеностопа. Фото ног пациентов до и после таких мероприятий существенно различаются. Это свидетельствует о том, что назначенная терапия способствует более быстрому восстановлению.

Физиотерапия и ЛФК

Для ускорения выздоровления часто в условиях стационара врачи назначают дополнительную терапию. К наиболее популярным методам лечения относят парафиновые аппликации, ток, УВЧ.

Например, если у вас растяжение связок правого голеностопного сустава, то на эту область может быть назначен электрофорез с растровом йодида калия. В определенных случаях используют анестезирующие препараты. Также могут делать согревающие аппликации с озокеритом.

Но лечение необходимо закрепить. Именно для этого предназначена специальная гимнастика. Она позволяет развить подвижность сустава, укрепить связки, постепенно снизить болезненность. Также ЛФК необходим для восстановления мышц после длительного периода иммобилизации, улучшения их работоспособности, активизации процессов кровообращения.

Разрыв связок голеностопного сустава: симптомы и лечение

Голеностопный сустав очень мощен и отлично приспособлен к нагрузкам и постоянному движению.

Фиксация голени со стопой производится тремя группами связок: межкостной, внутренней и наружной.

Наиболее часто повреждаются мышцы наружной группы, так как они ответственны за самые частые движения – сгибание стопы в направлении подошвы и её поворот внутрь.

Из общего числа травм голеностопного сустава разрыв связок занимает 10%. Почему же он происходит?

Причины разрыва связок голеностопа

1) Спортивные травмы при прыжках и беге.

Резкие движения большого радиуса, одновременно нагружающие нижнюю конечность, наиболее часто приводят к разрыву связок или повреждению наружной группы мышц сустава.

2) Спортивные травмы любителей зимних видов спорта: горных лыж, сноуборда, фигурного катания.

Резкое движение конечностью вокруг своей оси с полной нагрузкой на неё мгновенно приводит к травмированию наружной, реже внутренней, группы мышц голеностопа.

3) Бытовые травмы при поскальзывании на ровной влажной поверхности, неудачные падения, «подворачивание» ноги при переступании и подобные.

4) Садово-огородные работы, в частности копание, приводят к существенной нагрузке на мышцы голеностопа, волокна которых постепенно растягиваются и разрываются, особенно, если данный вид деятельности непривычен.

Однако согласитесь, что ноющая боль в стопе после вскапывания грядки и острая боль после падения на горнолыжном спуске не одно и то же, хотя имеет одинаковое название.

Потому различают разные виды и степени повреждений.

Виды разрывов связок голеностопного сустава классифицируются по степени поражения волокон:

• Повреждение І степени, в быту именуемое «растяжением», характеризует деформацию небольшого количества мышечных волокон одной группы, чаще всего наружных;
• Повреждение ІІ степеничасто называют частичным разрывом связок, оно характеризует травматизацию значительного количества волокон наружной и внутренней группы мышц голеностопа;
• Повреждение ІІІ степени это обширная травма мышечных волокон всех групп, то есть полный разрыв связки. Осложнением данной степени повреждения может быть отрыв связки от места её крепления с последующей потерей её функций;

Симптомы разрыва связок голеностопного сустава

Что характеризует каждую степень повреждения?

І степень проявляется:

[1]

— не столько болезненные, сколько неприятные ощущения при нагрузке на повреждённую конечность, быстрой ходьбе, беге, подъёме-спуске по лестнице;

— отсутствие в покое неприятных ощущений;

— едва заметное покраснение и лёгкая припухлость в месте сгиба голеностопного сустава на передней части стопы;

ІІ степень проявляет себя более болезненно:

— интенсивные острые боли даже при медленной ходьбе по ровной поверхности;

— ярко красная окраска голени в месте соединения со стопой;

— отёчность сустава, делающая невозможной ношение обуви;

— боль не стихает, когда конечность не движется;

— желание пострадавшего ограничить либо исключить движение;

ІІІ степень проявляется ярко:

— покраснение всего сустава, доходящее до середины голени;

— гематомы, кровоизлияния в месте максимального травмирования;

— кровоподтёки на лодыжке и голени;

— сильная невыносимая боль;

— невозможность движения даже при желании или необходимости;

При отрыве стопы от места крепления она повисает, продолжая голень, стать на ногу при этом невозможно.

Диагностика разрыва связок стопы проста:

— врач анализирует наглядные симптомы;

— определяет пострадавшую группу связок простым тестом на сгибание-разгибание стопы;

— в сложных случаях необходим рентген снимок;

— при самых тяжелых степенях травмы назначают компьютерную томографию для оценки повреждения мышечных волокон, целостности суставной сумки, хрящей и мелких косточек сустава;

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Повреждения І степени или растяжения связок происходит на дому.

Заключается оно в обеспечении щадящего режима, наложения фиксирующей повязки из эластичного бинта, нанесения на повреждённую поверхность противовоспалительных и против отёчных мазей и гелей.

Первые двое суток, следующие за травмой недопустимо применение разогревающих компрессов и мазей.

Напротив, используются мази охлаждающие:

Они не снижают температуру поверхности кожи, а посредством анальгетиков, антикоагулянтов, ментола, спирта и эфирных масел охлаждают и обезболивают место травмы.

Эти мази нельзя втирать, нужно наносить их лёгкими движениями без нажима.

Всасываемость гелей выше, чем мазей!

Мази обезболивающие и снимающие воспаление:

Которые хорошо всасываются, не разогревают, а охлаждают место, на которое наносятся.

Использовать их для компрессов на болезненные участки, меняя каждые 3-4 часа.

Легко травмированный сустав, при условии, что он надёжно закреплён, не нуждается в полном обездвиживании.

Допустима и даже необходима ходьба, но при условии, что полной опоры на голеностопный сустав и стопу не происходит.

Для ходьбы в этот период можно использовать трость или костыли.

Лечение с помощью природных средств лёгких растяжений голеностопа

Натуральные продукты применяются как примочки и компрессы.

Для снятия отёка можно применять компрессы из натурального молока или водки, отёк снимается максимум за 2 суток.

Плотный слой бинта смачивается в молоке или водке и оборачивается вокруг голеностопного сустава.

Накрывается полиэтиленом, затем слоем ваты или тёплой ткани (лучше шерстяной), хорошо, но не слишком туго прибинтовывать и держится 6-8 часов.

Примочки из луковой кашицы с поваренной солью (можно йодированной).

Две средние луковки измельчают в мясорубке (сок сохраняют), добавляют столовую ложку соли, размешивают, раскладывают между слоями марли и прикладывают к травмированному голеностопу в течение дня 5-6 раз на 1-1,5 часа.

Заживление наступает по истечении 10-14 дней.

Пострадавший может вернуться к жизни в нормальном ритме, но первое время лучше избегать чрезмерных нагрузок (пробежек, прыжков, подъёмов-спусков по лестнице).

Повреждения ІІ степени также часто происходит на дому.

Но повреждённый сустав в больнице или травмпункте предварительно фиксируют гипсовым лангетом, обеспечивающим суставу полную неподвижность.

Из медикаментов после снятия лангета назначаются обезболивающие мази с противовоспалительным и противоотёчным действием:

Завершают лечение согревающими мазями:

Для ускорения заживления серьёзно травмированных волокон назначаются физиотерапевтические процедуры:

— УВЧ (лечение электрополем)

— Тёплые расслабляющие ванны

Лечение может занять до трёх недель.

Повреждения ІІІ степени, скорее всего, потребует госпитализации.

Для снятия сильных болей применяют мощные обезболивающие средства.

Для удаления из полости сустава крови и суставной жидкости проводится пункция, это предотвращает инфицирование сустава и его воспаление, а новокаин, введённый во время пункции, помогает снять боль сроком на сутки.

При полном разрыве связок голени и стопы требуется обездвиживание, для чего сустав надёжно фиксируют гипсовой повязкой на 3-4 недели.

Лечащий врач индивидуально подбирает медикаменты для лечения, упражнения для лечебной физкультуры и процедуры физиотерапии.

Даже при наличии гипсовой повязки, рекомендуется шевелить пальцами пострадавшей конечности, это простейшее упражнение ускоряет срастание связок и обеспечивает им необходимое питание.

Восстановительное лечение или реабилитация

После уменьшения боли и отёчности назначается курс физиотерапевтического лечения, в который могут входить:

— Электрофорез с кальцием

— Фонофорез с гидрокортизоном

— Курс лечения целебными грязями

Физиотерапевтические процедуры восстанавливают структуру мышечных волокон, ускоряют их питание и рост, срастание между собой.

Увеличивают плотность мышечной массы и восстанавливают её эластичность, ускоряют обменные процессы внутри сустава.

Полное восстановление тяжелого разрыва связок происходит за 2-3 месяца.

Простейшие упражнения ЛФК после растяжения связок голеностопа

1. Сидя, медленно и свободно двигайте пальцами ног 2-3 минуты с перерывами;
2. Встаньте, слегка приподнимитесь на носочки, медленно и плавно опуститесь на пятки;
3. Пройдите медленно, повернув пятки внутрь 3-5 метров;
4. Пройдите медленно, повернув пятки наружу 3-5 метров;

Профилактика растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа можно не допускать, если:

— редко, но уверенно носить обувь на каблуках;

— на спортивные занятия обуваться в обувь, правильно поддерживающую голеностопный сустав;

— заниматься зарядкой и физкультурой с целью укрепления мышц и связочного аппарата суставов;

Чтобы срастание связок и восстановление сустава прошло быстро, правильно и исключило отдалённые последствия травмы, необходимо строго придерживаться всех требований хода реабилитации.

Серьёзное отношение к каждому виду лечения приведёт к полному восстановлению сустава и физически полноценной жизни!

Источники

1. 
   Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.
2. 
   Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. — М. : Медицина, 2011. — 152 c.
3. 
   Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов. — М. : Эксмо, 2015. — 448 c.
4. Остеопороз: моногр. . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 272 c.