Ревматизм суставов симптомы

Ревматизм суставов — симптомы и лечение

В этой статье я расскажу вам о ревматизме суставов: мы поговорим о его симптомах и лечении, и обсудим некоторые связанные с этим заболеванием заблуждения.

Очень часто, войдя в мой кабинет, мужчина или женщина средних лет с порога заявляет: «Доктор, у меня болят суставы. Наверное, это ревматизм». Как у специалиста у меня всегда вызывают улыбку подобные заявления, поскольку на самом деле ревматизм встречается гораздо реже, чем люди себе представляют.

Кроме того, ревматизм — это болезнь детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет. Шанс заполучить эту болезнь у тех, кому больше 30 лет, практически равен нулю. И даже в классической для ревматизма возрастной группе детей 6-15 лет, страдает им лишь один ребенок из тысячи.

Возникает вопрос: если ревматизм встречается настолько редко, почему мы так часто слышим этот термин? Скорее всего, сказывается «память предков». В прежние времена ревматический артрит был более распространен. Но за последние 50 лет, благодаря появлению антибиотиков и усилиям медицины, заболеваемость ревматизмом в нашей стране снизилась в несколько раз.

Вторая причина, по которой о ревматизме в прежние времена упоминали значительно чаще, относится к разряду словесности. Раньше словом «ревматизм» обозначали любые суставные заболевания — артрозы и артриты.

[3]

У врачей просто не было необходимости дифференцировать разные заболевания суставов — ведь в большинстве случаев все они лечились одними и теми же методами, поскольку выбор целительных процедур был невелик. К счастью, сейчас возможности медицины существенно возросли. И в наше время ни один грамотный ревматолог или артролог не спутает проявления истинного ревматизма с симптомами какого-либо другого заболевания.

Симптомы ревматизма

Проявления ревматизма очень характерны. Как уже упоминалось, болеют в основном дети и подростки. Развивается заболевание обычно через 1-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей: после фарингита (воспаления глотки), ангины или тонзиллита (воспаления миндалин).

Стрептококковая инфекция не всегда проявляется ярко. Иногда она протекает скрыто и нетипично, с минимальной температурой и легким воспалением горла, поэтому зачастую в таких случаях врачи ставят диагноз ОРЗ и не проводят антистрептококкового лечения. Между тем недолеченная стрептококковая инфекция, особенно если она возникает повторно и на фоне сниженного иммунитета, может привести к суставному ревматизму. И через несколько дней после перенесенной ангины или фарингита происходит воспаление каких-либо крупных суставов: коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых и плечевых (мелкие суставчики пальцев рук или ног поражаются ревматизмом редко).

При этом суставы воспаляются по очереди. Скажем, сначала воспаляется коленный сустав. Затем, спустя несколько часов или дней, это воспаление исчезает, но воспаляется другой сустав, потом третий и т.д. Вот такое попеременное «вспыхивание» суставов и является «визитной карточкой ревматизма». Причем воспаление суставов носит характер кратковременной атаки, длительность которой редко превышает 10-12 дней. Но таких атак обычно бывает несколько, и, что хуже всего, каждая такая атака бьет в конечном итоге не столько по суставам, сколько по сердцу.

Последствием не вылеченного вовремя ревматизма чаще всего становится ревмокардит (ревматическое воспаление сердца). Ревмокардит бывает легким, средней тяжести и тяжелым. В процесс вовлекается сердечная мышца (миокардит), оболочки сердца (перикардит) и клапаны сердца.

При легкой форме ревмокардита поражается не все сердце, а только отдельные участки сердечной мышцы. Кровообращение сердца не нарушается, внешние проявления болезни обычно отсутствуют. Эта форма болезни встречается чаще всего, и обычно проходит незамеченной.

При ревмокардите средней тяжести сердечная мышца поражается сильнее; сердце умеренно гипертрофируется (увеличивается в размере). Больные отмечают неприятные ощущения в груди и за грудиной, жалуются на одышку, повышенную утомляемость при подъеме по лестнице и ходьбе (даже небыстрой), чувство сердцебиения при обычных бытовых нагрузках.

При тяжелом ревмокардите сердце ослабевает еще больше; его размеры значительно увеличиваются. Больных даже в полном покое беспокоят боли в сердце, одышка и сердцебиение; появляются отеки на ногах. Тяжелая форма ревмокардита очень часто приводит к появлению пороков сердца, то есть к сморщиванию сердечных клапанов.

Помимо ревмокардита, последствием не вылеченного вовремя ревматизма может стать хорея — ревматическое поражение нервной системы у детей. В результате хореи ребенок или подросток становится раздражительным, капризным, рассеянным, неряшливым. У него изменяются почерк, походка, ухудшается речь и память, нарушается сон. В ранний период болезни родители и учителя склонны объяснить такие изменения в поведении капризностью и недисциплинированностью ребенка, и обращение к врачу откладывается. «Бить в колокола» родители начинают лишь тогда, когда у ребенка появляются непроизвольные подергивания мышц лица, туловища, рук и ног.

К счастью хорея, как и ревматическое воспаление суставов, со временем проходит бесследно. И лишь ревматическое поражение сердца, если не начать лечение вовремя, может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья и ранней инвалидности больного. Поэтому важно бросить все силы на лечение ревматизма еще до того, как он успеет нанести свой удар по сердцу.

Лечение ревматизма

Основная задача, стоящая перед нами при лечении ревматизма — подавить стрептококковую инфекцию, вызывающую развитие болезни и провоцирующую ее многочисленные осложнения. В настоящее время из всей многочисленной группы антибактериальных средств для лечения ревматизма чаще всего применяют пенициллин (бициллин) и его аналоги. Активная терапия пенициллином длится обычно около двух недель, а затем на протяжении пяти лет раз в три недели больному делают по одной инъекции бициллина внутримышечно — для профилактики ревматических осложнений на сердце.

Помимо инъекционных антибиотиков (пенициллина и бициллина) в последние годы при ревматизме с успехом применяются таблетированные формы антибиотиков «широкого спектра действия». Очень эффективны при ревматизме оксациллин, ампициллин, эритромицин, цефалоспорин, и целый ряд других препаратов.

Одновременно с антибиотиками в период суставной атаки ревматизма для устранения болей в суставах назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые действуют практически сразу и полностью устраняют боль.

Обычно ревматизм настолько хорошо лечится антибиотиками и нестероидными противовоспалительными средствами, что их, как правило, бывает достаточно для полной победы над болезнью. Лишь в редких случаях действие антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств оказывается малоэффективным. Тогда приходится прибегать к крайним мерам — назначать кортикостероидные (противовоспалительные) гормоны, которые в комплексе с антибиотиками подавляют ревматическое воспаление буквально в считанные дни.

Профилактика рецидивов ревматизма

Вовремя пролечить ревматизм и купировать (остановить) его атаку — это только полдела. Важнее не допустить повторных атак и обострений болезни. Для этого необходимо уделить внимание восстановлению защитных сил организма, его иммунитета, а так же предотвратить возможность повторных заражений стрептококковой инфекцией, к которой ранее болевший ревматизмом человек особенно чувствителен. Поэтому всех болевших ревматизмом в обязательном порядке необходимо направлять в специализированные санатории.

После выписки из санатория, в течение года или двух от последней ревматической атаки, желательно отдыхать летом только в своей климатической зоне: на даче, в домах отдыха или в санаториях (поскольку дальние поездки в чужие климатические зоны сопряжены с неизбежной акклиматизацией и опасностью осложнений). Все это время врачи не рекомендуют людям, перенесшим атаку ревматизма, помногу загорать и подолгу купаться в холодной воде — холодных реках, озерах и т.д. Купаться и загорать можно лишь так, чтобы не допускать экстремальных температурных воздействий на ослабленный ревматизмом организм.

Также нежелательно в первые несколько лет после перенесенной ревматической атаки активно заниматься спортом. Большая физическая нагрузка приводит к перенапряжению ослабленного болезнью сердца и ускоряет его изнашивание. С другой стороны, полное прекращение занятий физкультурой и игнорирование закаливания тоже не прибавляет здоровья. Поэтому закаливаться и заниматься физкультурой все же нужно, но понемногу. Занимаясь физкультурой, перенесший ревматизм человек должен контролировать свой пульс и дыхание. При появлении одышки и частоте пульса больше 120 ударов в минуту нужно обязательно прерваться и отдохнуть, и лишь после нормализации пульса продолжить упражнения, но уже в более медленном темпе.

В заключение раздела хочу привести основные правила по предотвращению повторных ревматических атак, которые указаны учеными института ревматологии в «Книге для больных ревматическими заболеваниями». Вот эти правила. Вам необходимо:

• поддерживать постоянную связь с лечащим врачом;
• выполнять указания врача по распорядку дня, закаливанию, физическим тренировкам, лечению, и по возможности избегать участия в тех спортивных играх, соревнованиях, турпоходах, которые не разрешены врачом
• при любом остром заболевании или ухудшении самочувствия сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением;
• вовремя лечить больные зубы, хронические воспаления миндалин или глотки;
• своевременно проводить положенную профилактическую антибиотикотерапию.

А для родителей переболевших ревматизмом детей тот же справочник напоминает, что укрепить здоровье ребенка поможет спокойная и доброжелательная обстановка в семье. С чем я согласен на все сто процентов.

Питание при ревматизме

Всем людям, болеющим ревматизмом или перенесшим его, врачи рекомендуют во время болезни и еще год-два спустя последней атаки ревматизма придерживаться диеты № 10. Кроме соблюдения диеты №10, существуют дополнительные правила питания для тех пациентов, у которых ревматизм находится в активной фазе, то есть в момент обострения или во время ревматической атаки.

Поскольку во время ревматической атаки нарушается обмен веществ, особенно водно-солевой и углеводный обменные процессы, то все блюда готовятся без соли или с минимумом соли. Кроме того, нужно ограничить употребление приправ, содержащих соль (следует помнить, что даже в соевом соусе большое количество соли натрия). Нужно исключить из питания или свести к минимуму употребление блюд, содержащих экстрактивные вещества — крепких мясных и овощных бульонов и супов, особенно супов из пакетиков или приготовленных на основе бульонных кубиков. Необходимо на время ограничить употребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, джем, мед, кондитерские изделия).

Из питания должны быть практически исключены грибы, горох, бобовые продукты, щавель и шпинат. Из фруктов не рекомендуется виноград и виноградный сок. Мясо и рыба рекомендуются только в отварном или слегка тушеном виде, а овощи должны хорошо провариваться.

Есть нужно понемногу, но часто — примерно 5-6 раз в день.

Кроме того, в острой фазе ревматизма нам нужно восполнить потерю витаминов, вызванную повышенной при этом заболевании проницаемостью сосудов. В рацион обязательно добавляются витамины С, Р, РР, В1, В2, В6, В12. Можно включить в диету напитки из пивных и пекарских дрожжей, поскольку дрожжи являются поставщиком больших доз естественных витаминов группы В.

Строжайшее соблюдение вышеуказанных правил по питанию должно соблюдаться в течение всей острой фазы болезни и плюс 3-5 дней после ее окончания. После выхода из кризиса, при хорошем самочувствии, можно ослабить строгие ограничения по питанию, но в целом все же нужно более-менее придерживаться вышеприведенных рекомендаций по питанию.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

Как лечить ревматизм суставов

Многим знакома фраза, что «ревматизм лижет суставы, грызет сердце». Ревматизм суставов – инфекционная болезнь, которая очень распространена среди людей разных возрастов, спровоцированная стрептококковой инфекцией. Поражается соединительная ткань, самой большой удар принимают на себя сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарат.

Большинство людей ошибочно предполагают, что ревматизм суставов — заболевание стариков. Но это заблуждение, наиболее уязвимыми и подверженными данному заболеванию являются дети и подростки до 15 лет. Опасно заболевание в юном возрасте тем, что болезнь угрожает сердцу, а точнее его клапанам. Причин, почему стали болеть чаще дети, чем взрослые, пока не найдено, возможно, это связано с экологией, питанием, образом жизни, слабой иммунной системой.

Причины возникновения

Несмотря на сложность заболевания, причины очень просты и немногочисленны. Факторы риска развития ревматической болезни делятся на две группы: внешних и внутренних. К внешним факторам относятся:

• ангина;
• грипп;
• ОРВИ;
• лор-заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• скарлатина.

Через две — три недели после болезни проявляются первые симптомы, чаще всего страдают крупные суставы. Ревматизм коленей, стоп, плеч, локтей, пальцев рук встречается чаще всего из-за того, что эти суставы являются благоприятными местами для развития и размножения бактерий, независимо от возраста больного.

Припухлость и покраснение особенно заметны на пальцах рук и коленных суставах. Подвержены этому заболеванию больше девочки, чем мальчики. Сезонность заболевания напрямую связана с холодным временем года и пиком заболеваний, вызванных инфекцией.

Взрослые и подростки переносят простудные и инфекционные заболевания «на ногах», с температурой, объясняя это занятостью, нехваткой времени или обманчивым улучшением состояния. Прием таблеток не регулируется, не соблюдаются сроки лечения и постельный режим, стрептококк активно «заселяется» и начинает размножаться. Особая аллергическая реакция на инфицирование стрептококком группы А является, по мнению ученых, проводивших исследования, причиной появления ревматизма.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

К внутренним факторам относятся:

• переохлаждение;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• несбалансированное питание.

Классификация ревматизма суставов делится на две фазы — активная (острая) и хроническая (повторная).

Активная фаза делится на три степени:

Если клинические и лабораторные признаки не подтверждают активности, тогда заболевание находится в хронической фазе.

Диагностика

Для диагностики нет теста или анализа, учитываются только определенные критерии, которые делятся на две группы: малые и большие. Большие — это наличие кольцевидной эритемы, кардита, подкожных узелков, беспорядочных нерегулярных движений.

К малым факторам относят лихорадку, отечность и боли в суставах, перенесенная инфекция, положительные реакции в лабораторных анализах на белок, повышенное СОЭ и количество лейкоцитов в анализах крови, изменения и нарушения деятельности сердца при ЭКГ.

Для установки диагноза должно быть хотя бы по одному из каждой группы факторов, при условии имеющейся в анамнезе стрептококковой инфекции.

Как лечится

Лечение ревматизма — долгий и трудный процесс, который состоит из нескольких этапов.

Три основных этапа терапии проводятся по системе, первичное в стационаре, далее амбулаторное в поликлинике по месту жительства и в период ремиссии — санаторно-курортное лечение.

При первых признаках заболевания немедленно обращаться к врачу-ревматологу, который знает, как лечить ревматизм. Он проведет диагностику, составит план, расскажет о мерах профилактики.

Первый этап должен проходить обязательно в стационаре. В активной фазе нужно ограничить активность, которая приносит дополнительные болевые ощущения. Показан постельный режим, сроки которого зависят от хода лечения, тяжести заболевания. Его длительность составляет от 10 до 30 дней.

Медикаментозное лечение

Первоочередные мероприятия лечения при признаках ревматизма ног направлены на подавление стрептококковой инфекции, снятие воспалительного процесса, восстановление функций сердечно-сосудистой системы.

Назначается курс лечения 10-14 дней антибиотиками длительного действия, например «Бициллин-3», «Бициллин-5», подобранных в результате лабораторных исследований возбудителя.

Параллельно проводится противовоспалительная терапия поврежденных суставов нестероидными препаратами.

Более запущенные формы характеризуются нестерпимой болью, в этом случае прописывают гормоносодержащие препараты, они очень быстро снимают воспаление, облегчают болевые ощущения.

Далее проходит реабилитационный курс, который включает:

• массаж;
• физиолечение;
• лечебная гимнастика;
• народная медицина;
• наружные средства с согревающим эффектом.

Если проведенный курс антибиотиков не принес результатов, назначается очищение крови от токсинов.

Лечение народными средствами

Наряду с традиционным способом можно подключить народные средства, но после предварительной консультации с доктором. Важно правильно составить сборы лечебных трав и растений, они должны обладать противовоспалительными, мочегонными, антимикробными действиями и укреплять иммунитет.

Лечение травами нужно проводить с перерывами и сменой составов, чтобы не возник эффект привыкания. Особенно много разновидностей рецептов для местного применения растирания, компрессы, мази. Особую роль отводят применению продуктов пчеловодства.

При сильных болях рекомендуют укусы пчел в места поражения, при ноющих болях в суставах — мази на основе пчелиного яда, но применять это нужно с осторожностью, не забывая о противопоказаниях данного лечения.

Важный фактор — соблюдение диеты, особенно для тех, кто уже находится на домашнем лечении. Для усиления эффекта медикаментозного лечения, снижения побочных реакций, требуется восстановление обмена веществ. В активной фазе нужно ограничить количество соли и приправ.

Следует исключить из рациона бульоны на мясе, сладкое, уменьшить объем потребляемой жидкости до одного литра в день. Кисломолочные продукты, яйца только в умеренных количествах.

Опасность при беременности

Опасность ревматизма у беременных в том, что течение болезни проходит скрыто, выявление наступает уже при явных симптомах. А это большая угроза для плода, есть риск развития патологий, особенно в первые три-шесть месяцев.

Заболевание очень редко появляется при беременности в первичной форме, а вот обострение хронического ревматизма наблюдается у 20% будущих мам. Чаще всего это происходит из-за понижения иммунитета, долгого пребывания под солнечными лучами, охлаждения, нарушения в питании. Поэтому при появлении одышки, болях в ногах, особенно коленях, отеках нужно срочно принимать меры.

Осложнения

Ревматизм суставов не проходит никогда сам по себе, а требует лечения. В противном случае он быстро поражает сердечные клапаны и мышцы. После перенесенного заболевания могут появиться осложнения:

Самое угрожающее осложнение — острая сердечная недостаточность, пороки сердца, тромбоэмболии. Осложнения на сердце чаще наблюдаются у детей, чем у взрослых. Чаще суставные и кожные ревматизмы проявляются у старших, и имеют менее угрожающие прогнозы.

От того, как быстро начато лечение в острой форме антибиотиками, зависит выздоровление. Немаловажный фактор в успешном исходе имеет профилактика: чем меньше рецидивов, тем лучше.

Профилактические меры

При ревматизме профилактика имеет такое же значение, как и лечение, причем направленная на предотвращение заболевания у людей из группы риска имеет даже большее значение. Меры в этом случае направлены в сторону избегания провоцирующих факторов.

Нужно полноценно отдыхать, соблюдать сбалансированное питание, избегать переохлаждения или перегрева, снижать эмоциональные нагрузки, ограничить пребывание в местах скопления людей во избежание инфекций в период эпидемий, закаляться, принимать витамины.

Профилактика рецидивов отличается от первичной профилактики только тем, что при хронических формах ревматизма нужно обязательно проходить регулярное обследование у ревматолога и кардиолога. В период ремиссии должно проходить лечение в санатории или специализированном курорте.

Образ жизни при ревматизме суставов

Ревматизм сильно меняет образ жизни в силу своей симптоматики, происходит ограничение в передвижении, появляется апатия, страх. Из-за нарушения подвижности суставов, особенно при коленных и тазобедренных, мышечных болях многие пациенты ведут малоподвижный образ жизни.

Это замедляет обмен веществ и приводит к ожирению, усугубляя состояние и добавляя новые заболевания. Поэтому следует вернуться к нормальному, здоровому образу жизни, чтобы избежать обострений и рецидивов. Есть несколько важных рекомендаций:

• ешьте больше рыбы, а не мяса;
• повысьте количество молочнокислых продуктов с низким процентом жирности в своем рационе;
• бросьте курить;
• начните закаливание;
• больше проводите времени на свежем воздухе;
• берегитесь сквозняков и перегрева;
• периодически пейте травяные сборы и чаи;
• перейдите на свежевыжатые сроки;
• делайте зарядку или комплекс дыхательных упражнений.

При ревматизме, его симптомах и лечении у взрослых эксперты советуют ни в коем случае не запускать заболевание и не заниматься самолечением. Течение и осложнения у всех пациентов разные, поэтому лечение медикаментами и народными средствами должно быть индивидуальным и проходить под наблюдением врача.

Выздоровление должно быть совместным трудом — вас и вашего доктора. Как говорил известный академик, ревматолог Нестеров: «Без стрептококка нет ни ревматизма, ни его рецидивов».

В заключение хочется обратить внимание, что ревматизм суставов — одно из немногих заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое можно вылечить при условии своевременного обращения к специалисту после появления первых симптомов, когда болит только один или два сустава.

Сердце пока не затронуто и угроза жизни невелика. Заболевание чаще возникает у детей и подростков, поэтому обращайте пристальное внимание на жалобы ребенка, особенно после простуды или ангины.

Ревматизм костей: симптомы, лечение, профилактика

Ревматизм костей – распространённое заболевание, которое является спутником не только пожилого возраста: всё чаще этот диагноз ставят мужчинам и женщинам в расцвете лет и даже детям. При ревматизме позвоночника возникает воспаление суставной ткани вокруг позвонков, при отсутствии лечения происходят патологические изменения в костной ткани – она разрастается, вытесняя хрящевую ткань, позвоночник искривляется, становится менее гибким. Вылечить ревматизм без этих неприятных последствий возможно, поэтому при первых признаках заболевания необходимо пройти обследование. Чтобы эффективно бороться с ревматизмом костей, нужно знать причины заболевания, симптомы и основные методы лечения.

Ревматизм позвоночника

Ревматизм (в настоящее время чаще говорят о «ревматической лихорадке») – заболевание соединительной и костной ткани, которое поражает практически все системы и органы:

Причиной заболевания является атаки стрептококков, которые и вызывают воспаление соединительной ткани. Не стоит путать ревматизм кости с ревматридным артритом – прогрессивным дегенератиным заболеванием, имеющим аутоиммуную природу. При попадании в организм стафилококков иммунная система активно сопротивляется инфекции, но не всегда эта борьба эффективна. Ревматизму подвержены:

• пациенты с генетической предрасположенностью;
• дети и подростки с более слабым, чем у взрослых, иммунитетом;
• лица с ослабленным иммунитетом (перенесённые ранее инфекции, наличие в организме цитомегаловируса, вирус Эпштейна-Барра, беременность, аутоиммунные заболевания);
• пациенты, имеющие повреждения позвоночника или суставов, в том числе из-за чрезмерных нагрузок.

Дополнительными факторами ослабления организма могут быть частые переохлаждения, неправильное питание.

Распространено мнение о взаимосвязи между обычной ангиной и ревматизмом. Ангина как вирусное заболевание не приводит к воспалению кости, но если сразу после перенесённого заболевания, когда иммунитет ослаблен, организм подвергнется атаке стрептококков – ревматизм действительно может развиться. Поэтому если Вы перенесли инфекционное заболевание (ангина, отит, тонзиллит, фарингит, рожа) – будьте внимательны, в ближайшее время могут появиться признаки ревматизма!

Врачи выделяют две формы заболевания: острую и хроническую. Острая форма проявляется через неделю-две после воспаления горла или уха: поднимается температура (38-39°С), появляется ломота в суставах, головная боль, ограничение движения, суставы краснеют и припухают. Своевременное лечение позволяет быстро справиться с инфекцией, однако большинство пациентов воспринимает эти признаки как рецидив простудного заболевания и никаких мер не предпринимает. Невылеченная или недолеченная острая форма ревматизма переходит в хроническую: в позвоночнике нарастают воспалительные процессы, разрастается костная ткань и разрушается хрящевая. Эти процессы могут происходить десятки лет, давая о себе знать периодическими осеннее-весенними обострениями и постепенным ограничением подвижности. Если не контролировать состояние позвоночника, воспаление может затронуть сердце и суставы, привести к инвалидности. Перечислим основные симптомы ревматизма спины:

• периодические боли в спине, особенно в области поясницы;
• снижение подвижности позвоночника, при наклоне вперёд появляются боли;
• появляется кольцевидная сыпь (небольшие покраснения в виде колец на коже);
• боль в области сердца;
• головные боли (при поражении шейного отдела);
• онемение пальцев, покалывания и «мурашки» на руках (при поражении грудного отдела);
• затруднённое дыхание;
• нарушение мочеиспускания;
• появляется сутулость и видимое искривление позвоночного столба.

Так как вышеперечисленные симптомы могут быть признаками не только ревматизма спины, но и других заболеваний, необходима диагностика симптомов для назначения эффективного лечения.

Ревматизм спины – серьезное заболевание, которое сказывается не только на состоянии позвоночника. Отеки суставной ткани приводят к ущемлению нервов и нарушению работы всех систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой

Диагностика ревматизма позвоночного столба

При обращении к участковому врачу с жалобами на боль в спине, основными процедурами для постановки диагноза являются:

1. Общий анализ крови и мочи и биохимический анализ крови. Наличие воспаления (повышенный СОЭ , сдвиг влево лейкоцитарной формулы) и низкий гемоглобин свидетельствуют о возможном ревматизме.
2. Иммунологический анализ крови. Ревматизм проявляется повышенными титрами АСГ , увеличением иммуноглобулинов класса A, G, M и С-реактивного белка.
3. Исследование крови на наличие лейкоцитарного антигена HLA -B27 назначают, если другие показатели крови в норме, но присутствуют другие симптомы ревматизма спины.
4. Бакпосев из зева на наличие стрептококковой инфекции.
5. Рентген позвоночника. Позволяет увидеть очаги воспаления, поражение межпозвоночных дисков, наличие грыжи, запущенный ревматизм характеризуется наличием костных мостов ( синдесмофитов ), расположенных между позвонками.
6. Компьютерная томография. Показывает на снимке структуру суставной ткани, разрастания кости и хрящей.
7. МРТ . Показывает все вышеперечисленные изменения и состояние мягких тканей вокруг позвоночника.
8. ЭКГ и УЗИ сердца. Если помимо позвоночника поражается сердце, ЭКГ показывает удлинение Р – Q интервала.

Лечение ревматизма позвоночника

Лечение ревматизма спины обязательно проходит в стационаре. Курс включает медикаментозные и немедикаментозные методы. К обязательным элементам терапии относятся:

1. Антибактериальные препараты пенициллиновой группы для борьбы со стафилококком. В случае непереносимости возможен эритромицин.

1. Кортикостероидные препараты, оказывающие противовоспалительное действие (Преднизолон, Дипроспан ). Для поддержания в норме водно-солевого баланса дополнительно показаны препараты калия (Аспаркам, Панангин). Кортикостероидные препараты назначают при тяжелой форме заболевания.
2. Нестероидные противовоспалительные средства имеют аналогичный эффект (Индометацин, Ревмоксикам, Ибупрофен), предпочтительны для лечения ревматизма легкой и средней тяжести.
3. Гипосенсибилизирующие препараты назначают для предотвращения развития аллергических реакций (Диазолин, препараты кальция)
4. Иммунодепрессанты (Азатиоприн, Гидроксихлорохин) также оказывают неспецифический противовоспалительный эффект
5. Обезболивающие средства (Аспирин).

Параллельно используют немедикаментозные методы лечения, которые также решают две основные задачи острой фазы ревматизма: снятие воспаления и купирование боли. В условиях стационара обычно применяют:

• массаж;
• электрофорез;
• инфракрасное прогревание;
• ультрафиолетовое облучение;
• аппликации парафином.

Физиопроцедуры и массаж дополняют лечение, прогревают воспаленные суставы и позвонки, усиливают приток крови и действие лекарственных средств. Массаж прекрасно снимает спазмы различных отделов позвоночника и спины, снимает боль. Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим. После того, как острое воспаление будет снято медикаментозно и боли пройдут (примерно через две недели), пациент может приступать к следующей стадии – реабилитации.

Для проведения реабилитации после острой фазы ревматизма позвоночника необходимо санаторно-курортное лечение. В домашних условиях необходимо чередование дозированной нагрузки и отдыха. Основная задача реабилитационного периода – восстановить гибкость и подвижность позвоночника, усилить мышцы и связки в пораженной области. Особенно это актуально в случаях разрастания костной ткани и истончения хрящевой, так как именно мышцы несут основную нагрузку по поддержанию в правильном положении пострадавших позвонков. Для поддержания физической формы недостаточно тех нагрузок, которые получает пациент при работе по дому, необходим комплекс специальной гимнастики, которая укрепит мышцы и связки спины. Гимнастические комплексы для позвоночника прекрасно зарекомендовалисебя в ревматологии, однако подбирать его должен лечащий врач, который покажет как правильно делать упражнения, при этом особое внимание уделит пострадавшему отделу спины.

В острый период заболевания гимнастика противопоказана или носит ограниченный характер во избежание дополнительной нагрузки на воспаленные ткани

Наконец, третий этап борьбы с ревматизмом – профилактика, который включает в себя своевременное лечение простудных заболеваний, общую физическую активность, правильное питание.

Ревматизм тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Ревматизм поражает не только костную, но и хрящевую ткань. Ревматизм тазобедренного сустава – распространенное заболевание, весьма болезненное и требующее незамедлительного лечения.Ревматизм суставов не имеет ничего общего с возрастными дегенеративными изменениями суставной ткани, ему подвержены абсолютно все возрастные категории. Чаще всего страдают дети и подростки.

При правильном лечении ревматизм тазобедренного сустава полностью излечим

Как и в случае с ревматизмом костей, ревматизм тазобедренного сустава возникает вследствие атаки на организм стрептококков. При поражении сустава возникают следующие симптомы:

1. Резкие, острые боли при ходьбе, трудно найти удобную позу даже в положении «сидя» и «лежа»
2. Боли носят спорадический характер, внезапно возникают и через некоторое время проходят.
3. Сустав отекает, кожа на бедре краснеет.
4. Повышается общая температура тела, возникают типичные признаки воспаления – слабость, головная боль, тошнота.

При сочетании типично «простудной» картины воспаления и острых болей в тазобедренном суставе необходимо незамедлительно начать лечение: ревматизм может не только вызвать изменения в суставной ткани, но и поразить сердце и легкие. Лечение ревматизма сустава аналогично лечению ревматизма спины, важное значение для больных ревматизмом суставов имеет период реабилитации: гимнастика позволяет вернуть подвижность суставу,укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и ускорить окончательное выздоровление.

Впоследствии необходимо внимательно наблюдать за состоянием сустава. Так или иначе, пораженный сустав в большей степени подвержен повторному приступу ревматизма и другим болезням суставов, быстрее изнашивается, раньше возникают возрастные изменения. Перенесшим ревматизм тазобедренного сустава необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

1. Избегать переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок.
2. Поддерживать гибкость сустава гимнастикой и умеренными упражнениями.
3. Придерживаться правильно питания (избегать излишнего количества соли, острой пищи, регулярно употреблять богатые коллагеном продукты – заливное, желе).

Итак, ревматизм кости – инфекционное заболевание, которое вызывается преимущественно стафилококком. Воспаление суставной ткани вызывает острую боль и нуждается в своевременном лечении. Легкая форма заболевания абсолютно излечима, но если не проводить лечение ревматизма, воспаление может привести к необратимым изменениям костной ткани и распространиться на другие системы и органы (чаще всего поражается сердце). Перенесшим ревматизм кости требуется реабилитация и лечебная физкультура, которая восстановит гибкость и подвижность позвоночника.

Болеют ли взрослые ревматизмом суставов

Сегодня термин «ревматизм» можно услышать в медицинском учреждении довольно редко. Чаще пациентам, страдающим суставными недугами, ставят диагноз «ревматоидный артрит». Что же такое ревматизм суставов, и есть ли какие-то различия между ревматизмом и ревматоидным артритом?

Сущность, причины и признаки

Что же такое ревматизм

Надо сразу сказать, что у обычных людей и у специалистов-медиков разные представления об этой болезни:

• В народе ревматизм — это что-то наподобие радикулита, только не для спины, а для суставов, и им обычно называют любую суставную боль возрастного характера.
• Доктора прошлых веков называли ревматизмом как деформирующие патологии (артрозы), так и воспалительные (артриты).
• Сегодня ревматизм суставов отделяют в узкую группу заболеваний, отличающейся симптомами поражения не сколько твердых, сколько мягких соединительных оболочек, преимущественно сердечных.

Кардиотоксические симптомы объясняются наличием у β-гемолитического стрептококка особых ферментов, а также антигенных структур, аналогичных сердечным оболочкам. Это приводит иммунные антитела в замешательство, и они начинают без раздумья уничтожать и стрептококки, и ткани сердца

Немного истории

Одновременно два врача, независимо друг от друга, обнаружили способность ревматизма поражать сердце:

• Французский военный врач Жан-Буйо
• Русский профессор, доктор медицины Сокольский Г. И.

Поэтому во врачебных кругах можно услышать и другое название ревматизма — болезнь Сокольского-Буйо.

Разница между артритом и ревматизмом

• Артрит подразделяется на многие разновидности и имеет конкретные наименования, в зависимости от своей широкой этиологии:
  • Травматический
  • Инфекционный
  • Дегенеративно-дистрофический
  • Подагрический
• Ревматизм — более разноречивое, расплывчатое понятие, под которым сегодня более подразумевают некие характерные симптомы и признаки. В то же время сама этиология заболевания довольно узкая и в основном инфекционная.
• Разделение на артрит и ревматизм делают порой тогда, когда нужно отделить поражение локомоторных (опорно-двигательных) функций от поражений мягких тканей:
  • если преобладает чисто суставная форма, заболевание относят к артриту
  • если висцеральная — к ревматизму

• Но грань между обоими заболеваниями, если учитывать их сущность, практически неуловима и похожа больше на акцент:
  • И артрит, и ревматизм относятся к системным заболевания, затрагивающим как суставы, так и мягкие ткани, и, вдобавок ко всему, другие органы и кожу
• Единственная существенная разница — это возраст больных:
  • Артрит может развиваться в любом возрасте у взрослых и детей
  • Ревматизм суставов бывает чаще всего у детей или подростков в диапазоне между 7 и 15 годами, поэтому возрастным, как ошибочно считают в народе, это заболевание не является

Ревматизм всегда вторичен

Если артрит, например, дегенеративная его форма, может быть первичным заболеванием, то ревматизм всегда вторичен, то есть развивается спустя какое-то время после возникновения очага стрептококковой инфекции

Из-за своей вторичности и бактериологической природы ревматизм можно отнести к реактивному или инфекционному артриту, с той лишь разницей, что инфекционный артрит:

• может развиваться на почве не только стрептококковой, но и стафилококковой, гонококковой и другого рода инфекции
• это болезнь не только детей, но и взрослых

Причины ревматизма

• Стрептококковой инфекцией, β-гемолитической, гр. А
• Инфекционными очагами:
  • ангиной, хроническими тонзиллитом или фарингитом, скарлатиной
  • гнойной стоматологической инфекцией
• Генетическими факторами

Имеет значение частота инфицирования одним и тем же возбудителем:

Единичное заболевание редко приводит к ревматизму — иное дело, когда больной с пониженным иммунитетом не может вырваться из круга бесконечных и частых простуд

Признаки и клинические симптомы ревматизма

Главные признаки ревматизма — в поражении следующих систем и органов:

• сердечно-сосудистой (ревмокардит)
• дыхательной (ревмоплеврит)
• сосудов головного мозга (ревмохорея)
• кожи (ревмодерматит)

Помимо этих синдромов, возможен также ревмополиартрит, для которого характерны признаки суставного поражения.

Первые симптомы могут проявиться спустя одной — трех недель после перенесенной острой инфекции.

• Почти всегда ревматизм сопровождается высокой температурой, из-за чего его во всем мире называют острой ревматической лихорадкой.
• Для этой патологии свойственно поражение в основном крупных суставов — коленного, локтевого, голеностопного, плечевого , причем вначале может быть затронут один сустав, затем после выздоровления первого другой — и так ревматизм последовательно путешествует по всему телу.
• Однако эти атаки обычно кратковременные и не длятся дольше двух недель, таким образом серьезно навредить именно суставам болезнь не успевает. А вот для сердца и других органов последствия более серьезны.

Понятие «хронический ревматизм» сегодня почти не используется, так как при переходе в хроническую форму заболевание приобретает в основном суставную форму ревматоидного артрита.

Признаки ревмокардита

При ревмокардите поражаются прежде всего миокард и сердечные оболочки, а также сердечная мышца

При этом наблюдаются такие признаки:

• Тянущие или колющие сердечные боли
• Фебрильная, свыше 38 °C, температура
• Понижение аппетита, повышенные слабость и потливость
• Пониженное давление
• Тахикардия
• Приглушенные тона сердца
• Диастолические и систолические шумы
• Гипертрофия (увеличение) сердца

Клиническая картина ревмокардита

• Легкая (латентная) форма:
  • Из-за поражений лишь отдельных участков сердечной мышцы кровообращение еще не нарушено, и внешние симптомы отсутствуют
• Средняя форма:
  • Поражение сердечной мышцы прогрессирует
  • Наблюдается умеренная гипертрофия
  • Появляются боль за грудиной, одышка, быстрая утомляемость и учащение сердечного ритма при малейших нагрузках
• Тяжелая форма:
  • Сердечная мышца серьезно ослаблена
  • Сердце имеет очень большие размеры
  • Боли, тахикардия и одышка сохраняются даже при покое
  • Ноги отекают
  • Развиваются пороки сердечных клапанов

[2]

Симптомы ревмоплеврита

• Боли в груди с усилением на вдохе
• При прослушивании стетоскопом отчетливо слышны шумы от трения плевры
• На пораженной стороне дыхания неслышно
• Лихорадочное состояние
• Сухой без мокроты кашель
• Одышка, особенно при нагрузках и движении

Симптомы ревмохореи

Признаки ревмохореи целиком отражают название синдрома, так как наблюдаются такие проявления:

• Повышенная двигательная активность и беспокойство, подергивания конечностей
• Движения не скоординированы, нарушается почерк
• Больной не может держать предметы, ходить, сидеть, глотать
• Появляются психические нарушения:
  • агрессивность, эмоциональность, гримасничанье, либо, напротив, полная пассивность и безразличие

Симптомы ревмодерматита

Кожные проявления могут быть в виде:

• Ревматических плотных и малоподвижных узелков под кожей, в мышечных фасциях, суставных сумках, сухожильных пластинах (апоневрозах)
• Кольцевых эритем — бледных, кольцеобразных, плоских высыпаний
• Узловых эритем — выступающих, багрово-красных образований, обычно на ногах
• Мелких кровоизлияний из-за повышенной проницаемости капилляров
• Бледности кожи и потливости

Поражение зрения, органов пищеварения при ревматизме бывают сравнительно редко.

Как лечить ревматизм суставов

Диагностика

Диагностика включает в себя:

• лабораторный анализ, позволяющий констатировать статус ревматического больного
• обследование сердца при помощи кардиограмм, выявляющих поражение сердца

Лабораторные обследования

Результаты лабораторного анализа больных ревматизмом:

1. Лейкоцитоз умеренного типа со сдвигом формулы влево
2. Позднее может наблюдаться лимфоцитоз, моноцитоз и эозинофилия
3. СОЭ, как правило, высокое
4. Протеинограмма отмечает нарастание количества глобулинов с одновременным снижением альбуминов
5. В составе крови обнаруживается С-реактивный белок — важный индикатор ревматизма
6. Еще один важный диагностический признак — наличие антител к ферментам β-гемолитического стрептококка
7. У больных также повышен уровень фибриногена — до 1% (при норме не более 0.4%) и мукопротеинов

Кардиограмма ревматического больного

Делаются два вида кардиограммы — электрическая (ЭКГ) и функциональная (ФКГ).

Кардиолог на ЭКГ отмечает:

• Нарушенные проводимость и ритм
• Понижение амплитуды зубцов и снижение сегментов — признаки трофических нарушений в сердечной мышце

ФКГ позволяет зафиксировать:

Появление шумов и изменения тонов

Антибактериальное лечение ревматизма

Препараты группы пенициллина

Лечение ревматизма связано в первую очередь со стрептококком, находящимся в крови, поэтому оно в основном антибактериальное.

Применяются антибиотики — пенициллин и бициллин, а также их аналоги (оксациллин, ампициллин, ретарпен).

Подавить бактерии достаточно легко — обычно с ними удается справиться в течение двухнедельной терапии. Однако это всего лишь окончание активной фазы лечения, дальше через три недели после основного курса начинается пассивное лечение ревматизма:

• в течении пяти лет каждые три недели больному производится инъекция бициллина

Это делается из-за опасности рецидива:

β-гемолитический стрептококк — очень опасная бактерия, разрушающая эритроциты, понижающая иммунитет больного, поэтому опасность повторного заражения возникает вновь и вновь.

Другие антибиотики

В последнее время простудные инфекции, атакующие людей, как правило смешанного типа, поэтому ревматизм суставов, вызванный атипичными инфекциями, приходится лечить антибиотиками широкого спектра действия.

К ним, например, можно отнести:

Эритромицин, цефалоспорин, цефтриаксон и др.

Противовоспалительные антиревматические препараты

Но как лечить ревматизм суставов, если он перешел в хроническую форму, то есть уже является фактически ревматическим артритом со всеми его «прелестями»:

• Болят и отекают суставы
• Трудно двигаться

Лечение ревматизма с преобладающими суставными проявлениями мало отличается от лечения ревматоидного артрита:

[1]

• Это прием вместе с антибиотиками и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)
• Если такое лечение не достигает своих целей, то прибегают к более сильным гормональным препаратам из группы кортикостероидов:
  • преднизолона, гидрокортизона

Профилактика ревматизма суставов

Профилактика направлена в первую очередь на создание мощной антиинфекционной защиты в виде:

• Нормального отдыха, способствующего оздоровлению:
  • важно не допускать усталости и больших нагрузок
  • желательно каждое лето ездить на курорт, лучше в пределах места проживания, чтобы исключить акклиматизацию и знакомство с «чужими» микробами
• Исключения возможности простуд:
  • соблюдения личной гигиены
  • самоизоляции от инфицированных больных
  • своевременной борьба с начинающейся болезнью
• Периодической санации ротовой полости

Очень важны продукты, которые мы ежедневно потребляем, а также народные средства лечения ревматизма, но об этом в нашей следующей статье.

Источники

1. 
   Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. — М. : Медицина, 2013. — 288 c.
2. 
   Янбаева, Х. Ревматоидный артрит: моногр. / Х. Янбаева, Т. Солиев. — Москва: Машиностроение, 2015. — 180 c.
3. 
   Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 520 c.
4. Реуцкий, И. А. Диагностика ревматических заболеваний. Руководство для врачей / И. А. Реуцкий, В. Ф. Маринин, А. В. Глотов. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 440 c.