Снимок нормального коленного сустава

Рентген коленных суставов

8 минут Автор: Любовь Добрецова 4979

Возможность нормального функционирования суставов человеческого тела становится в большинстве случаев основополагающим аспектом, определяющим качество жизни индивидуума как трудовой, так и социальной. Одним из самых крупных и несущих опорную нагрузку костных сочленений является коленное и, как правило, оно чаще всего подвергается различным травмам и патологическим процессам.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание или обнаружить мельчайшие деформации зачастую назначается рентген коленного сустава, способный обеспечить врача необходимой информацией для последующей терапии. Данный метод позволяет быстро, качественно и без предварительной подготовки получить полную картину состояния органа в нескольких проекциях.

Какие части колена визуализируются при рентгене?

Ни для кого не секрет, что рентгеновский снимок – это результат своеобразного просвечивания специального излучения, открытого в позапрошлом веке немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. Особенности данного вида излучения, обеспечивающие создание картин обследуемых органов заключаются в способности проникать в различные ткани организма и дифференцировать их в зависимости от плотности.

Так, рентгенография коленного сустава позволяет отчетливо визуализировать на снимках костную ткань, предугадать состояние мягких тканевых структур, а при особо качественной аппаратуре и само сухожилие. Хрящевые образования недоступны при рентгеновской диагностике, и о толщине хряща можно сделать вывод лишь по расстоянию между костями.

Отличительной особенностью рентгеновских лучей считается их способность к рассеиванию, что подтверждается уменьшением исследуемого объекта на снимке при его приближении к источнику излучения. И соответственно, наоборот, увеличением при отдалении от генератора лучей. При создании снимка с близкого расстояния обследуемый орган визуализируется гораздо четче.

Вреден ли метод диагностики?

О вреде рентгеновского излучения всегда ходит много разговоров и даже споров, но, с точки зрения науки, все разногласия сводятся к точным цифрам. Так, рентген колена приводит к облучению в 0,001 мЗв (миллизиверт), что идентично полученным человеком лучам в течение стандартного дня при проживании в обычной по меркам радиационного поля местности.

Если, например, сравнить с рентгеном кишечника, при котором человек получает облучение 6 мЗв, соответствующее солнечной радиационного фона за 2 года, можно сделать вывод насколько рентген коленного сустава безопаснее для пациента. А если учесть возможные осложнения при отсутствии своевременной диагностики, то необходимость ее в разы увеличивается.

К тому же известно достаточно способов вывести полученную радиацию из организма, не требующих каких-либо усилий для пациента. Для этого с успехом применяется молоко, зеленый чай, красное вино, натуральный виноградный сок. Такие методы стоит применять при частых прохождениях рентгена, например, при контроле эффективности назначенной терапии.

Какие заболевания коленного сустава можно определить при рентген-диагностике?

Данное обследование в большинстве случаев становится довольно информативным для врача, потому что показывает рентген коленного сустава не только само костное сочленение, но и части бедренной и большеберцовой кости, которые его образуют. Также становятся доступными к визуализации малоберцовая кость, коленная чашечка, и поэтому если уже назначается такая процедура, то ее обычно проводят как минимум в двух проекциях – прямой и боковой.

Повреждения сустава

На рентгеновском снимке колена хорошо диагностируются различного вида травмы, которым периодически подвергаются суставы многих людей. Это могут быть:

• Нарушение целостности костей – переломы, трещины, вдавления. Как правило, небольшие трещины и вдавления отчетливо становятся видны только через несколько дней после травмы, и поэтому в первые дни сложно поддаются диагностике.
• Вывихи – изменение расположения костей относительно друг друга, вследствие чего суставные поверхности перестают соприкасаться (соответствовать норме).
• Разрыв или растяжение связок – на снимке будет визуализироваться увеличение щели между костями, образующими сустав колена.
• Повреждение (смещение) коленной чашечки, при котором иногда диагностируется ее сухожилие, особенно если оно склерозировано (уплотнено) или аппаратура довольно мощная.

Разрывы связок или менисков одни из наиболее частых повреждений коленного сустава. В отдельных случаях рентген используется при поиске инородных тел в области колена, но это применяется очень редко, так как возможно выявить лишь плотные рентгеноконтрастные предметы.

Патологические процессы

Также, обследуя колени при помощи рентгена, врачи без особого труда диагностируют наличие в них структурно-дегенеративных процессов, зачастую причиняющих выраженный дискомфорт пациентам.

К ним относятся:

• Артроз – истончение хряща, приводящее к разрастанию кости по краям и ее уплотнению. При последней стадии артроза (анкилозе) сустав теряет подвижность из-за костного или хрящевого сращения.
• Артрит – расширение сустава, происходящее в результате воспалительного процесса, вызванного выпотом. Для диагностирования этой патологии часто достаточно УЗИ или обычного осмотра, но иногда приходится прибегать к рентгену.
• Остеопороз – изменение костной структуры, кость теряет кальций и становится более прозрачной на снимке. Зато края кости уплотняются, и на рентгене выглядят ярче и лучше очерченными.
• Остеомиелит, характеризующийся наличием участков остеопороза, очаговых разрушений костной ткани, наслоений вокруг них, и в отдельных случаях образованием секвестров (участков омертвевших тканей).

С применением рентгеновских лучей легко определяются новообразования костей, хрящей и прилежащих к ним мягких тканей. Различают опухоли как местного характера, так и метастатического. Например, синовиома – онкологический процесс, возникающий во влагалищных сухожилиях суставов, и она может быть и доброкачественной и злокачественной, а для последней излюбленные места локализации – коленный сустав.

Используя рентген, можно диагностировать остеофиты и кисты костей. Первые получаются в результате разрастания кости и изменения ее формы с выходом отростков по бокам сустава. Кисты просматриваются на снимках как светлые почти круглые пятна.

Редкие патологии коленей, диагностируемые рентгеном

Рентген иногда помогает выявить довольно редкие заболевания, такие как болезнь Кенинга (остеохондропатия коленного сустава) или болезнь Остуда-Шлаттера (бугристость большеберцовой кости). Первая патология характеризуется некротизированием и отделением от кости прилежащей к суставу костной части. Формируется суставная мышь (плавающий осколок кости).

Так как причины возникновения таких осколков могут быть разные и сами мыши имеют свои особенности, то к рентгену обычно добавляются и другие методы обследования. При заболевании Остуда-Шлаттера края большеберцовой бугристости становятся неровными, теряют четкие границы, и через определенное время она приходит во фрагментарное состояние.

Особенности назначения и прохождения обследования

Несмотря на то что рентген несложная и недорогая процедура, проводить ее только лишь по возникшему желанию пациента не только не следует, но и во многих лечебных заведениях попросту сделать будет непросто. Потребуется направление лечащего врача, который четко уверен, что данное исследование показано и необходимо больному.

Получив направление на рентген, и узнав где можно его сделать, пациенту стоит поинтересоваться насчет опыта врача-рентгенолога хотя бы в регистратуре. Так, как качество снимка, а также адекватность поставленного диагноза напрямую связана не только с особенностями аппаратуры, но и с квалификацией специалиста. В каждом отдельном случае рентгенолог, опираясь на симптомы или подозрения лечащего врача, выбирает наиболее подходящий способ укладки и проекцию, которая, по его мнению, обеспечит оптимальный вариант получения снимка.

Как правило, зачастую делают снимок в 2-х проекциях – прямой и боковой, но иногда в особо сложных ситуациях приходится применить несколько возможных вариантов или выбрать наиболее подходящий. Для качественного обследования проблемного участка могут отличаться и сами рентгеновские методы. Так, при особо сложных или сочетанных травмах или патологиях врач принимает решение, какой вид рентгена – двухмерный или трехмерный (3D) станет оптимальным.

На сегодняшний день есть два способа обследования, применяемых для рентгенограммы – аналоговое и цифровое. Последний постепенно вытесняет первый, так как более точен и безопасен для здоровья организма, хотя структуру кости при нем проследить сложнее. Новая аппаратура удобна в работе и занимает малое количество времени.

Способы, обеспечивающие качественную диагностику

Существуют несколько возможностей, используемых при снятии снимков для получения наиболее качественной информации. К ним относятся проекции:

• прямая, чаще всего назначающаяся при подозрении на переломы и выполняющаяся в лежачем положении больного;
• тангенциальная, проводится стоя и используется для выявления различных патологий;
• боковая, также происходит в стоячем положении пациента;
• чрезмыщелковая, применяется для диагностирования некротизации костей, остеоартрозах, и проводится стоя.

При необходимости врач может комбинировать обследование из нескольких вариантов, чтобы добиться оптимального результата визуализации проблемного участка. Очень важно не только вовремя сделать рентген, но и выбрать соответствующий способ укладки больного, а также сделать правильное описание полученного снимка.

Рентген колена ребенку

Если появляется необходимость сделать рентген малышу, то следует тщательно позаботиться о его защите от опасных лучей. Из-за малых размеров тела ребенка существует риск облучения здорового органа, расположенного близко к коленному суставу. Чтобы минимизировать лучевую нагрузку, обследовать детей стоит только на новых аппаратах, которым достаточно малых доз для создания снимков.

И конечно же, использовать специальные приспособления для защиты половых органов, глаз и щитовидной железы. При проведении рентген новорожденному – его полностью накрывают защитой, оставляя лишь исследуемый участок. Деткам постарше прикрываются только половые органы, так как дальше лучи недостают.

Вторым важным аспектом проведения рентгена детям является обеспечение их полной неподвижности, что также непросто сделать. Чтобы снимок был качественным, и не пришлось повторять процедуру, используются специальные стулья с фиксаторами, а в отдельных случаях даже прибегают к анестезии или седативным средствам.

Как хранить снимки?

Большинству пациентов приходится сохранять результаты своих обследований, так как врачу иногда нужно сравнить их для понимания полной картины болезни. В одних случаях для определения скорости развития патологии, а в других – для контроля эффективности назначенной терапии.

Чтобы врач мог сопоставить ранние и новые снимки, следует их хранить в большом бумажном конверте, не допуская никаких деформаций. При особой необходимости можно свернуть в трубочку. Обязательно беречь их от царапин, загрязнений или иных повреждений, так как они могут проявиться как патологии и сбить врача с толку.

Подготовка и проведение рентгена коленного сустава

Рентген коленного сустава — наиболее информативная и распространенная процедура, позволяющая оценить целостность и структуру костных тканей. Травмы колена часто сопровождают спортсменов: футболистов, гимнастов, фигуристов. Еще одна распространенная причина повреждений и показаний к обследованию — заболевания опорно–двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, остеопороз.

Показания к назначению

Рентгенологическое исследование коленного сустава позволяет поставить диагноз пациенту при травме, повреждении или боли, вызванных изменениями костной ткани, сухожилий и хрящей сустава.

Рентгенография дает исчерпывающее визуальное обследование, достаточное для первичного осмотра и постановки диагноза. К процедуре прибегают и в ходе лечения для оценки динамики и коррекции выбранного курса.

Рентген колена делают в следующих ситуациях:

• болевые ощущения в коленном суставе, дискомфорт при движении;
• травма, последствия которой нарушили естественное состояние костей и тканей (смещение, деформация);
• покраснение и отек сустава, которые сопровождаются общим повышением температуры;
• воспалительные или дистрофические заболевания опорно-двигательной системы.

Травмы колена возникают в результате большой нагрузки на сустав. Наиболее частыми являются ушибы, разрывы связок и сухожилий, повреждения мениска (хрящевой прокладки между костями), вывихи. Рентгенография в данных случаях показана как диагностическое обследование, а при повреждениях связок, сухожилий и мениска — для исключения костных деформаций.

Большинство заболеваний коленного сустава, которые диагностируются рентгеном, можно отнести к двум группам:

• артрит — воспалительные процессы в тканях;
• артроз — нарушение обменных процессов (дистрофия) в суставных и околосуставных тканях.

По результатам проведения процедуры можно определить ряд патологий сустава: деформации костей (вывихи, переломы), наличие жидкости, опухоли, состояние хрящевой прослойки.

Подготовка к обследованию

Проведение рентгенологического исследования коленного сустава не требует специальной подготовки, проводится быстро и безболезненно.

Пострадавшим с костными травмами при первичном обращении в лечебное учреждение (травматологический пункт) в случае отсутствия противопоказаний снимок делается незамедлительно на месте. В дальнейшем рентген назначается по показаниям.

Для уменьшения воздействия лучевой нагрузки на организм после процедуры нужно употребить большое количество жидкости в виде зеленого чая, молока, натуральных соков.

Как проходит диагностика

Особенность проведения рентгенографии — получение изображений в разных проекциях. Важным условием является положение пациента, направление луча рентгена и неподвижность при проведении процедуры.

Качество снимков во многом зависит от действий персонала лечебного учреждения. Неправильная укладка в нетипичной проекции, движение пациента или неточное направление луча рентгена могут в большой мере повлиять на постановку диагноза.

Пациенту нельзя двигаться во время процедуры. Область малого таза накрывается специальным фартуком для снижения воздействия облучения на репродуктивные органы.

Наиболее часто при первичной диагностике используются результаты, полученные в двух проекциях, взаимно перпендикулярных друг другу: прямой и боковой.

В большинстве случаев снимки в прямой проекции делают сзади, пациент при этом лежит на животе. Больному в тяжелом состоянии снимки могут быть сделаны в лежачем положении на спине, при этом укладка должна быть максимально приближена к типичной.

Рентген в боковой проекции производится в положении пациента лежа на боку. Если повреждено левое колено, пациент укладывается на этот же бок, поврежденное колено слегка сгибается и кладется наружной поверхностью на стол. Правая нога при этом сгибается в коленном и тазобедренном суставах, отводится назад или прижимается к животу.

Рентгенограммы в прямой и боковой проекциях достаточны для оценки общего состояния сустава.

Для раздельного изучения положения надколенника и бедренной кости рентгенография производится в косых проекциях:

1. Для осмотра межмыщелкового пространства делается туннельный снимок, при этом колено сгибается на 45º.
2. Снимок в аксиальной проекции производится при положении пациента лежа на животе с максимально согнутыми коленями. При этом хорошо видны сочленения, форма надколенника и мыщелки бедра.
3. Тангенциальный снимок производится в положении лежа на спине, колено при этом сгибается на 40º, луч направляется вдоль мыщелков бедра. Тангенциальное изображение позволяет оценить состояние суставной щели, надколенники и мыщелки бедра.

Для оценки состояния полости сустава, хрящей и связок используют рентгеноскопическое обследование с введением в сустав контрастной жидкости — артрографию. Часто этот метод позволяет определить повреждение мениска и связок.

Рентгенография может производиться на аналоговых или цифровых аппаратах. Разница между ними заключается в форме получения результатов исследования. На аналоговых аппаратах используются специальные пленки с последующей распечаткой снимков. Цифровая рентгенография позволяет выводить изображение на монитор без обязательной печати. Цифровые аппараты относятся к новому поколению, они дороже аналоговых, поэтому лечебные учреждения оснащены преимущественно аналоговым оборудованием.

Что позволяет определить процедура

Обследование с помощью рентгена позволяет выявить отклонения от нормальных параметров сустава.

Рентгеновский снимок позволяет исследовать деформации, наличие остеофитов (отложение солей), трещины, инородные тела, состояние мягких тканей при первичной диагностике.

Для полного обследования мягких тканей, таких как хрящевая и подхрящевая ткань, кровеносные сосуды, кисты, рентген-отрицательные опухоли и т.п. пациенту могут быть назначены лабораторные анализы, дополнительные процедуры (УЗИ, КТ, МРТ).

Если у пациента травмированы связки или сухожилия, межсуставная щель на изображении будет увеличена. При артрите ближайшие костные пластинки истончены, щель увеличена. Иногда на изображении толщина хрящевой прослойки сужена, кости увеличены и деформированы по краям, что показывает наличие артроза. Сужение межсуставной щели может указывать и на повреждение мениска.

На рентгенограмме хорошо наблюдается процесс изменения костной ткани в виде уменьшения числа костных перекладин, их истончения, искривления и частичного или полного рассасывания из-за остеопороза. Кость теряет кальций, становится прозрачнее на снимке, а ее края уплотняются и видны четче.

Несимметричное строение сустава на рентгене при исключении прочих причин указывает на врожденные заболевания.

При опухоли на снимках просматривается уплотнение, выходящее из кости, вокруг которого есть участки разрушения тканей.

Пациенту с воспалительными заболеваниями назначают рентген в косых проекциях. По результатам процедуры можно определить различные краевые разрушения костей, невидимые на снимках сустава в стандартных проекциях. Разрушенная кость замещается тканью, которая отображается на рентгенограмме просветлениями разной степени.

В комплексном обследовании рентгенографию назначают совместно с другими исследованиями (МРТ, КТ, УЗИ) для уточнения диагноза.

[3]

Заключение

Рентгенография коленного сустава обладает рядом преимуществ перед прочими методами обследования. Процедура легка в исполнении и широко доступна — аналоговыми аппаратами оснащены все соответствующие лечебные учреждения. Предварительная подготовка не требуется, противопоказания минимальны. Стоимость обследования относительно невелика.

К недостаткам можно отнести статичность и двухмерность изображения, что компенсируется снимками в различных проекциях. Более информативные процедуры проводятся с введением контрастирующих веществ.

Рентген коленного сустава, норма

Что видно на снимке?

Для диагностики признаков патологии необходим рентген колена.

При качественном снимке видно:

• симметричность сторон мышечных блоков на ней;

• контуры, представляющие надколенник;

• неполное закрытие головки, что находится на малой берцовой кости;

• бедренные сочленения над коленом;

На рентгене хорошо просматривается щель между суставами. Она представляет собой полупрозрачную полосу между поверхностями. В ней находится хрящ и прослойка.

Внутренние и наружные контуры суставной щели отличаются кривизной, если их разглядывают в разных проекциях. На снимке они не кажутся ровными и сплошными линиями.

Нормальные показатели суставной щели

Если делать снимок при разогнутом колене, присутствует возможность рассмотреть щель спереди сустава. Заднюю ее область исследуют, снимая под углом, что составляет 30 градусов, используя укладку Фика – под наклоном в 45.

Нормальная щель в латексном мениске не превышает 8 мм и должна быть не меньше, 6. В медиальном – просвет составляет от 4 до 6.

О чем свидетельствует сужение щели

Если просвет сужается, это может свидетельствовать о начинающемся артрозе. На первой стадии заметно, что разрастается костная ткань.

На второй щель сужается по сравнению с нормальными показателями больше, чем в два раза. Причем процесс происходит неравномерно. В местах сильной нагрузки это случается быстрее. На самой опасной стадии разрушаются хрящи суставов.

Вследствие костных разрастаний поверхность деформируется и уплотняется. Щель сужается до 2 мм. На снимке обнаруживаются образования в виде кист, поражение происходит очагами. Постепенно разрастаясь на все более обширные участки.

Иногда рентген необходимо производить в косой или аксиальной проекции. Благодаря ему определяют целостность фрагментов костей.

Рентген коленного сустава при артрозе

Чаще всего возникновению боли в суставах способствует артроз. Вызвать патологию могут многочисленные микротравмы, серьезные повреждения суставов, наследственная предрасположенность.

Чтобы определить присутствие болезни, пользуются рентгеновским методом. Применяя его, специалист видит изменения, что произошли внутри суставов и их поверхностной части.

Какие изменения происходят в хрящах?

Аппарат не отображает на полученном снимке толщину хрящевой ткани и то, насколько сильно она деформирована. На начальной стадии не виден процесс разрушения.

На следующем этапе изменения в хрящах уже заметны. Присутствует:

• истончение и уплотнение;

• возникновение неровностей на поверхности.

Для получения снимка, обладающего достаточным качеством, его делают в нескольких проекциях. По какому показателю определяют развитие артроза.

Артроз определяют по асимметричному сужению суставной щели, что хорошо видно на изображении. Рентген помогает следить за появлением разрастаний на кости. В больных суставах можно обнаружить субхондральные кисты, наблюдать за скоплением жидкости в них.

Самым важным симптомом развивающейся патологии, что получают с помощью рентгена, служит сужение суставной щели. Ширину ее измеряют в самом узком участке. В нем сустав получает наибольшую нагрузку. Этот процесс происходит вследствие того, что уменьшается объем хряща.

Изменения в суставах на разных этапах

На начальных стадиях поражением артрозом наблюдается заострение и вытягивание краев возвышения, что находятся на большой берцовой кости, а также поверхностей сустава. Щель тоже немного сужается.

На следующих стадиях видны остеофиты и субхондральные кисты. Поверхности суставов уплотняются, сесамовидная кость отличается неправильной формой. Щель еще больше сужается.

Для получения снимка при артрозе коленного сустава, человека кладут на живот, согнув ногу. В результате сустав находится под нагрузкой. Вследствие чего получается хорошее изображение поверхности, что позволяет лучше проверить состояние хрящевой ткани.

Рентген колена

Один из основных методов выявления патологий сочленения колена является рентген коленного сустава. При подозрениях на переломы, повреждения мениска или разрывы тканей медики отправляют пациентов на рентгенографию, которая позволяет установить характер травмы. Кроме этого, рентген дает возможность отслеживать изменения в структуре сочленения в процессе лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Виды рентгена коленного сустава

Помимо привычной рентгенографии сочленения колена, используется 2 новых метода:

Контрастная рентгенография коленного сустава предполагает введение в сочленение контрастного вещества. Благодаря этому медик видит на снимке связки, хрящи, определяет находится ли в норме сочленение. Преимущественно к помощи такого вида рентгена прибегают при подозрениях на опухоль в области коленного сустава, наличие инородного тела. Кроме этого, с помощью контрастного рентгена удается обнаружить старые повреждения, что значительно сложнее сделать, используя обычный метод.

Что же касается цифровой рентгенографии, то она представляет собой усовершенствованный вид обычного рентгена. Манипуляцию проводят на более новых приборах. По завершении процедуры изображение передается не на бумагу, а на экран компьютера. Благодаря этому удается быстрее увидеть снимок поврежденного сустава и сделать его описание. Немаловажным является и тот факт, что доктор сразу же может отправить результат коллегам посредством интернета, что иногда необходимо.

Рентгенограмма, которая показывает коленный сустав, классифицируется и в зависимости от вида проекции:

• Прямая. Назначается, если присутствуют подозрения на переломы.
• Боковая. Используется, чтобы подтвердить или опровергнуть разрыв связок.
• Чрезмыщелковая. Применяется при остеоартрозе и возможном надрыве связочного аппарата.
• Тангенциальная. Прописывается при недугах сочленений хронического характера.

Чаще всего рентгенография коленного сочленения проводится в 2-х проекциях: прямой и боковой. Обусловлено это тем, что один снимок коленки не покажет полную картину, в отличие от двух сразу.

Когда нужно сделать?

Выделяют следующие показания к проведению рентгена колена:

• болевые ощущения в суставе,
• нарушения двигательных функций,
• подозрения на различные травмы,
• артроз,
• остеопороз,
• раковое заболевание.

Техника проведения

Рентгенограмма сочленения не требует от человека дополнительной подготовки. Больной приходит доктору, который осматривает его и отправляет на рентген коленного сустава в двух проекциях. Ход его проведения следующий:

1. Больной оголяет коленку и ложится на стол.
2. Делается первый снимок в лежачем положении на спине.
3. Пациент переворачивается набок.
4. Сгибает нижнюю конечность под требуемым углом.
5. Делается второй снимок.

Преимущества и недостатки процедуры

Рентгенография суставов колена обладает рядом плюсов, среди которых выделяют следующие:

• низкая стоимость,
• возможность выявления различных патологий,
• отсутствие подготовительных манипуляций.

Если же говорить о недостатках рентгена колена, то многие люди убеждены, что эта процедура является очень вредной. Мнение пациентов базируется на том, что в процессе манипуляции происходит облучение ионами, которые могут вызывать различные заболевания. Такое утверждение не является до конца объективным, поскольку смертельные недуги могут возникнуть только в тех ситуациях, когда доза ионизирующего излучения будет крайне высокой. Рентгенография же коленного сочленения не требует такого объема ионов. Именно поэтому доктора не причисляют этот довод к недостаткам процедуры. По мнению медиков, единственным минусом, которым обладает рентген, является меньшая информативность по сравнению с компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

Когда не проводят процедуру?

Рентгенография сустава коленки не назначается, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

• период беременности,
• наличие эндопротезов в колене,
• чрезмерная масса тела,
• шизофрения.

Женщинам не рекомендуется планировать беременность в течение 4 недель после проведения рентгенографии. Мужчинам же доктора рекомендуют не думать о продолжении рода около 3 месяцев.

Что показывает рентген?

Снимок в норме

Если проводится рентген здорового коленного сустава в прямой проекции, он покажет суставные концы костей. Когда сустав нормальный, на поверхностях, которые показывают рентгеновские снимки, не будет трещин или сколов. Плотность костной ткани должна быть одинаковой. Рентгеноанатомия нормального сочленения включает в себя и суставную щель, которая не отличается у обоих колен, имеет одинаковую ширину. На ней должны отсутствовать наросты.

Патологические изменения сочленений

Если у пациента наблюдается остеоартроз деформирующего типа, на рентгеновских снимках суставная щель будет сужена. Сочленение находится в деформированном состоянии, присутствуют остеофиты, склерозирована хрящевая ткань. Когда произошел перелом, рентген покажет повреждение костей. Если присутствует подозрение на болезни воспалительного характера, то при помощи рентгенографии удается определить ширину суставной щели, которая при этих недугах должно быть суженой. Помимо этого, присутствуют и костные наросты.

Проведение рентгена при врожденных болезнях укажет на асимметрическое строение нижних конечностей. Если у пациента развиваются раковые заболевания, то с помощью снимка удастся установить наличие опухоли, которая имеет неправильную форму, выходит из кости. При вывихе снимок показывает смещение поверхности костей. Часто деформируется чашечка коленки. На начальных этапах возникновения артроза рентгенография дает возможность увидеть уменьшение расстояния между костями.

[1]

Рентгеновский снимок здорового коленного сустава

Состояние коленного сустава определяют при помощи снимка, произведенного на рентген аппарате. Благодаря ему подтверждают или ставят диагноз.

Изображение показывает трещины, патологии, что возникают в щелях сустава, присутствие вывиха, вдавливания или перелома. Чтобы изображение получилось хорошим, стараются придать ноге человека правильное положение.

Что показывает изображение?

Рентгеновский снимок производят, учитывая особенности и функции разных участков ноги. Результаты получают в виде цифровых или аналоговых снимков. Более качественное изображение имеют в первом варианте. Используя этот метод, хорошо определять:

• симптомы развивающейся патологии;

• предугадать возможные последствия поражения, происходящего в кости или суставе;

• разработать план лечения.

Чтобы иметь снимок, достаточно нескольких секунд.

С такой точностью, как этот метод современные способы диагностики не в состоянии показать структуру суставной кости.

Для выявления патологии коленного сустава применяют аналоговые снимки. Доза, которую пациент получает во время снимка кости этой области, равно той, что он имеет в течение дня в обычных условиях.

Благодаря методу исключаются или подтверждаются изменения, что происходят в коленном суставе.

Особенности снимка, получаемого при рентгене здорового колена

Изображение сустава в колене здорового человека отличаются от поврежденного. На снимке прекрасно виден просвет. В первом случае ширина его будет одинаковой с разных сторон, и походить на букву П». Необходимо определить параметры щели. Если в составе нет никаких негативных изменений, ширина ее колеблется от 6 до 8 мм.

Проекции, предусмотренные для получения снимков.

Чтобы наблюдать полную картину, происходящую в суставе, иногда стоит прибегать к тангециальной проекции. Ее производят, если существует возможность того, что поражен сустав или кость, есть проблемы в наколеннике.

При помощи чрезмыщелковой проекции определяет присутствие вывиха и развивающегося некроза тканей. Снимок в боковой проекции нужен для исследования надколенной сумки. Прямая проекция позволит увидеть перелом. Уменьшить воздействие рентгена можно, выпив зеленого чая, молока или сока с мякотью.

Рентген коленного сустава в двух проекциях

Точная диагностика и выявление причины боли в колене невозможны только на основании симптомов и визуального осмотра врачом. Рентген коленного сустава позволяет установить конкретное заболевание, его стадию, изменения, произошедшие в сочленении и окружающих тканях. Рентгенография используется большинством хирургов для первичной установки диагноза и в ходе контроля лечения.

Особенности рентгеновского исследования

Особенностью рентгеновских лучей является свойство проникать через ткани и органы человека, оставляя отпечаток на пленке. В медицине рентгенография как метод обследования применяется уже более столетия. На снимке специалист может в деталях рассмотреть структуру тканей и увидеть произошедшие в них изменения.

О плотности ткани говорит цвет отпечатка на снимке; чем она более плотная, тем светлее будет изображение этого участка, так как через такую структуру лучам проникать сложнее. Мышцы и сухожилия менее различимы, чем кости. Хрящи на снимке не просматриваются, о толщине хрящевой прослойки можно судить по размеру суставной щели.

Существует мнение о вреде рентгенографии для организма человека, но современные аппараты представляют в этом смысле минимум опасности. Доза облучения во время процедуры минимальна. Примерно столько же человек получает при естественном радиоактивном облучении за 2−3 суток. Тем не менее проводить такую процедуру часто все же нежелательно.

Рентгенограмму коленного сустава пациенту делают в лежачем положении или стоя, колено необходимо освободить от одежды. Процедура краткосрочна по времени, не доставляет дискомфорта. Противопоказаниями к рентгенографии являются беременность, шизофрения и присутствие металлических штифтов в колене. Во всех этих случаях использование рентгена целесообразнее заменить на УЗИ.

• органы малого таза пациента должны быть закрыты специальной накидкой со свинцовыми пластинами;
• при наличии лишнего веса невозможно достичь высокой четкости снимка;
• аппарат должен находиться на определенном расстоянии от объекта, это дает более четкое изображение с уточнением самых мелких деталей;
• ребенка во время обследования нужно держать или фиксировать специальными приспособлениями, чтобы он оставался неподвижным, иначе изображение будет смазанным.

Иногда врач вынужден назначать рентген колена часто, чтобы контролировать и при необходимости корректировать ход лечения. В таком случае больному рекомендуется увеличить потребление жидкости, чтобы снизить риск негативных последствий. Это может быть питьевая вода, зеленый чай, фруктовые и овощные соки, молоко.

Показания к назначению

Рентген коленного сустава показывает структуру костей и наличие в них деформаций. Это самый распространенный метод диагностики, который врач использует в первую очередь. Если нужно дополнительно посмотреть состояние мягких тканей, лучше провести МРТ — дорогостоящую, но более информативную процедуру.

Направление на рентген врач дает при наличии четких клинических показаний, когда больной перенес травму колена, испытывает боль, видна отечность и покраснение в области сустава, сочленение утратило свою подвижность или деформировано. Прямыми показаниями к назначению рентгенографии являются:

• переломы костей в области коленного сустава;
• повреждения надколенника или мениска;
• вывих или подвывих;
• растяжение связок;
• трещины в костной ткани;
• наличие остеофитов;
• артрит или артроз;

Требуют обследования также врожденные аномалии сустава и выявленный остеопороз. После точной постановки диагноза назначается соответствующее лечение.

Что позволяет увидеть

Что позволяет увидеть

Чтобы данные не искажались, процедуру требуется проводить с соблюдением правил. Необходимо точно выполнить методику рентгенографии, уложить конечность в правильном положении. Но даже при соблюдении всех требований расшифровку снимка может грамотно провести только специалист.

Метод позволяет врачу оценить состояние самого сустава, мышц, связок. С помощью рентгена можно определить наличие воспаления в сочленении, скопление жидкости в суставной сумке. Также на снимке можно заметить деформацию, разрастание костной ткани или ее разрушение. Медик сразу увидит отклонения, так как знает, как должен выглядеть здоровый сустав.

С помощью процедуры можно рассмотреть на снимке следующее:

• трещины в кости, на пленке они выглядят как темные полосы;
• легко различимы и различные вдавления, выросты (остеофиты);
• при повреждении сухожилий и связок травма проявит себя увеличением размера внутрисуставной щели;
• увеличивается просвет в суставе и при артрите, одновременно заметно истончение костных пластин;
• артроз характеризуется деформацией и разрастанием краев костей, уменьшением хрящевой прослойки;
• различные опухоли, кисты и прочие образования при комплексном обследовании;
• врожденные аномалии развития сустава, присутствие инородных тел.

Информативна процедура и при определении структуры костей. Например, при остеопорозе костная ткань разрежается и выглядит более светлой, с четко очерченными границами.

Этапы проведения

Этапы проведения

Специальной подготовки и длительного времени для проведения процедура не требует. Предварительно колено следует освободить от одежды, чтобы результат обследования был более точным. Если сустав находится в гипсе или на нем повязка, их не снимают. Поза пациента зависит от патологии, чаще всего рентген делают лежа. Иногда врач просит согнуть ногу в колене. Некоторые случаи требуют сравнения больного сустава со здоровым, поэтому делаются снимки обеих ног.

Таз закрывается специальным фартуком со свинцовыми вставками, чтобы защитить репродуктивные органы от воздействия рентгеновских лучей. Во время работы аппарата пациент должен задержать дыхание и сохранять неподвижность. Особого подхода требуют дети, которых приходится держать или фиксировать в неподвижном положении. Взрослых пациентов с болевым синдромом врач просит заранее принять обезболивающий препарат, если требуется согнуть ногу в колене.

Рентген коленного сустава в двух проекциях — прямой и боковой, дает более полную и объективную картину. В этом случае врач может оценить состояние суставного сочленения со всех сторон. Сначала снимок попадает в руки к рентгенологу, который его расшифровывает и дает письменное заключение результатов обследования. После этого лечащим врачом ставится диагноз.

Различные методики

Различные методики

То, в какой проекции должен делаться снимок, зависит от заболевания. Доктор дает направление на снимок той стороны колена, где имеются видимые изменения. Если имеется подозрение на перелом колена, делают рентгенограмму прямой проекции в горизонтальном положении. Чтобы оценить размер суставной щели, больному проводят исследование стоя.

В стоячем положении получают отпечаток мыщелка при подозрении на порванные связки, гонартроз и деструкцию кости. Прямая проекция позволяет оценить состояние поверхности сустава и надколенника. Снимок сбоку показывает присутствие жидкости в полости суставной сумки и ее общее состояние. При диагностике разрыва связок пациент должен во время рентгенографии перенести массу тела на больную ногу.

Цифровая рентгенография

Сегодня на замену рентгеновским аппаратам старого типа приходит цифровое оборудование. С его помощью можно получить более четкий снимок, но при этом доза облучения будет ниже. Изображение с аппарата сразу передается на компьютер, и врач прямо на мониторе изучает особенности состояния сустава и ставит диагноз. Вся процедура занимает не более 5 минут. Этот метод особенно востребован в травматологии.

Артрография (рентген с контрастированием)

Артрография (рентген с контрастированием)

Для того чтобы были хорошо видны не только костные ткани, но также состояние хрящей и связок, применяется метод контрастной рентгенографии. Для осуществления этого метода полость сустава заполняют воздухом и специальной жидкостью, увеличивая исследуемую область в размерах. Эта методика позволяет сделать связки и хрящевую ткань более заметными.

Артрография часто применяется для выявления опухоли, разрыва оболочки сустава или повреждения мениска. Этот метод позволяет увидеть на изображении присутствие инородного тела, последствия старой травмы.

[2]

К недостаткам артрографии относится риск некоторых осложнений. У некоторых пациентов может произойти аллергическая реакция на введенную контрастную жидкость. Есть вероятность того, что в колене появится хруст при движении. Чтобы предотвратить это явление, рекомендуется пользоваться эластичным бинтом в течение нескольких суток после процедуры.

Где можно сделать

Где можно сделать

Несмотря на появление новейших методик обследования, рентген остается наиболее распространенным диагностическим методом патологий сочленения костей. Если колено стало беспокоить, но человек не знает, где можно сделать рентген коленного сустава, следует обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту или хирургу. Врач выпишет направление на проведение исследования.

Сегодня сделать рентгенографию можно в любом медицинском центре, где имеется специальное оборудование. Если проходить процедуру в поликлинике по месту жительства, она обойдется бесплатно. В частных клиниках стоимость колеблется от полутора до двух тысяч рублей в зависимости от сложности методики и используемого аппарата. В Москве это многопрофильный центр СМ-Клиника, Медквадрат, Здоровье человека, Добромед, Медскан, Бест клиник и другие учреждения.

Источники

1. 
   Евдокименко П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2013. — 903 c.
2. 
   Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
3. 
   Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. — 725 c.