Восстановление связок плечевого сустава

Восстановление после разрыва связок плечевого сустава

Плечевой сустав обеспечивает движения верхней конечности во всех направлениях. Образован он головкой плечевой кости и поверхностью лопатки, окружен связками и суставной сумкой. Вокруг сустава имеется мощный мышечный корсет, который удерживает его и отвечает за различные типы движений. К сожалению, травматологам достаточно часто приходится лечить людей, получивших травму плечевого сустава – разрыв связок. Особенность этой травмы в том, что человек на довольно длительный срок теряет способность действовать поврежденной рукой. В результате возникает временная нетрудоспособность и снижается качество жизни.

Причины разрыва связок плечевого сустава

Классификация повреждений связок плечевого сустава

• 1 степень тяжести. Связки остаются целыми, в волокнах могут быть небольшие трещины.
• 2 степень тяжести. Часть волокон в травмированной связке разорвана.
• 3 степень тяжести. Целостность связки полностью нарушена.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

• Болевой синдром, который появляется сразу после травмы и нарастает со временем.
• Отек сустава, плеча, надплечья.
• Местное повышение температуры.
• Покраснение области сустава, возможно появление гематом.

Диагностика разрыва связок плечевого сустава

• Осмотр пациента травматологом-ортопедом. На основании пальпации, объема пассивных и активных движений, характера травмы врач выставляет диагноз. Иногда для уточнения степени тяжести проводятся дополнительные исследования.
• Рентгеновские снимки в двух проекциях. Компьютерная томография.
• УЗИ плечевого сустава позволяет выявить наличие гемартроза (скопление крови в полости сустава).

Лечение и реабилитация после разрыва связок плечевого сустава

Сразу после травмирования нужно приложить пакет со льдом к плечу, зафиксировать руку и доставить пациента в травмпункт или травматологическое отделение.

• В условиях стационара больному накладывается фиксирующая повязка, с которой он должен будет постоянно ходить некоторое время, но не дольше 2-3 дней.
• При полном разрыве связок проводится операция.
• Криотерапия. Холодные компрессы 3-4 раза в день по 10-15 минут помогут быстрее снять отек и уменьшат боль.
• Обезболивание. Сначала для большей эффективности назначают анальгетики (Кеторолак) внутримышечно. Затем пациенту дают таблетки (Кетанов). На протяжении всего периода лечения можно использовать местные средства (гели, кремы) типа Вольтарена.
• Медикаментозная поддержка. Для улучшения питания тканей сустава и быстрого их восстановления предписывается прием специальных препаратов (Хондроитин и Глюкозамин).

Физиотерапия

• Ультразвук.
• УВЧ-терапия.
• Магнитотерапия.

Лечебная физкультура

Все упражнения выполняются под контролем врача. Занятия должны быть регулярными. Единственным поводом отказа от тренировок может быть болевой синдром.

Время начала упражнений зависит от тяжести травмы.

При первой степени тяжести тренировки начинаются через двое суток.

При второй степени – через 3-4 дня.

При полном разрыве связок рекомендована длительная фиксация конечности. Время начала лечебной гимнастики определяется индивидуально.

В первые дни упражнения направлены на поддержание тонуса мышц, увеличение подвижности в суставе. Через несколько дней пациент начинает выполнять различные упражнения на развитие мышц, выносливости, увеличение объема движений.

• Маятникообразные движения прямой рукой. Исходное положение — стоя с небольшим наклоном вперед, травмированная конечность свободно висит. Пациент начинает раскачивать туловище, амплитуда этих движений передается руке.
• Отведение и приведение прямой руки к туловищу.
• Подъем прямой верхней конечности перед собой.
• Вращательные движения прямыми руками.
• Вращательные движения плеч (руки согнуты, кисти касаются плеч).
• Вращение травмированной конечности в плечевом суставе с помощью здоровой руки. Пациент лежит на спине и держит перед собой обеими руками гимнастическую палку, которую нужно двигать вправо и влево. При необходимости можно помогать себе здоровой рукой.
• Сгибание травмированной конечности в плечевом суставе с помощью здоровой руки. Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Только теперь палка заводится за голову.
• Кидание мяча из-за головы. Пациент держит обеими руками за головой медицинский мяч (вес — 1,5 кг). Из этого положения больной кидает мяч в стену и ловит его после отскока.
• Кидание мяча от груди. Аналогично предыдущему упражнению, только исходно мяч находится в руках перед грудью.
• Отжимания от стены или опоры.

По мере восстановления сустава и общего состояния можно переходить к обычным тренировкам. Однако первое время лучше выполнять упражнения с собственным весом, отложив на потом штанги и гантели.

Специфической профилактики нет. Нужно курсами принимать витаминные комплексы и специальные добавки, не забывать о гимнастике и беречь суставы.

Итак, повреждение связок плечевого сустава может иметь разные степени тяжести. В зависимости от этого и реабилитационные мероприятия проводятся в определенных комбинациях. Однако в любом случае без лечебной гимнастики полного восстановления плечевого сустава не произойдет.

Комплекс упражнений при повреждениях плеча:

Полный и частичный разрыв связок плеча

Связками называют плотные прочные соединительнотканные тяжи, образованные коллагеновыми волокнами и пластинами эластина. Они поддерживают суставы в стабильном положении, не дают им смещаться, предотвращают вывихи.

Связь анатомии с травмами

Плечевой сустав имеет особенное, отличное от других суставов, анатомическое строение: маленькую суставную поверхность лопатки без суставной впадины и крупную массивную головку плечевой кости. Благодаря такому строению, сустав плеча имеет обширную амплитуду движений в трех плоскостях. Связки вынуждены постоянно сдерживать смещение суставов и предотвращать травмы во время:

• отведения;
• приведения;
• ротации внутренней и наружной;
• сгибания и разгибания суставов.

Связки плечевого пояса являются механически прочной структурой. Соединяют между собой, поддерживают правильное положение лопатки, ключицы, плечевой кости. При этом испытывают значительные нагрузки. Если сила сопротивления ниже разрывающей силы (удара, растяжения), связочные волокна разрываются.

Высокие длительные нагрузки, превышающие функциональные возможности суставов, сопровождаются такой травмой, как разрыв связок плечевого сустава с нарушением их полной или частичной целостности. Основные места дислокации повреждений следующие:

• грудино-ключичное соединение;
• область вращающей манжеты;
• связки двуглавой мышцы.

Причины повреждений

В основе травмы лежит полный или незначительный разрыв волокон с дальнейшим кровоизлиянием в толщу связки. Наиболее частые причины повреждения связочного аппарата.

Травматические разрывы в связках плечевого сустава сопровождают открытые переломы костей. Возникают при падении на отведенную вытянутую руку. Провоцируются излишне тяжелой физической нагрузкой. Такие травмы часто встречаются у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, плаванием, игрой в волейбол, баскетбол, теннис, а также у грузчиков.

Дегенеративные изменения соединительной ткани характерны для людей пожилого возраста. Связочные волокна со временем теряют эластичность и способность к растяжению. Снижается их кровоснабжение, следовательно, питание. Появляются остеофиты – костные наросты, приводящие к ослаблению связочного аппарата.

Изменение гормонального фона вследствие болезни или приема различных гормональных препаратов – следующая причина повреждения связок.

Клинические проявления зависят от степени тяжести травмы. Первым признаком повреждения является боль. Попытки сделать незначительный поворот плечом сопровождаются резкой болезненностью. Движения полностью или частично ограничены. В результате кровоизлияния возникает подкожная гематома, припухлость тканей травмированной области. Пальпация связки при осмотре также болезненна. Полость сустава заполняется жидкостью.

Различается три стадии (степени) заболевания:

№	Степень	Симптомы
1.	Первая	Незначительные повреждения, болевой симптом не слишком выражен. Внешние признаки: отек, гематома отсутствуют. Движения сустава слегка ограничены, болезненны.
2.	Вторая	Повреждена большая часть волокон. Для травмы характерна внезапная боль, амплитуда движений сустава резко снижена. Появляется отек тканей, гематома.
3.	Третья	Происходит полный разрыв связки с вовлечением в патологический процесс других тканей: надкостницы, мышц, суставной капсулы. Возникает сильная боль, выраженный отек, гематома.

Лечение травмы третьей степени оперативное. Проводится врачами-ортопедами в стационарных условиях.

Обследование

Чтобы выяснить истинную картину повреждения связочного аппарата, назначить правильное лечение, производятся следующие виды диагностики:

• рентгенография – проецирование изображения на рентгеновскую пленку;
• артрография – рентгенодиагностика с контрастирующим веществом;
• ультразвуковое исследование;
• КТ – компьютерная томография – метод послойного сканирования внутренней структуры сустава и тканей с помощью рентгеновских лучей;
• МРТ.

Обычно проводится одна из диагностических процедур. В случае необходимости, подключаются другие виды исследования.

Лечение разрыва связок плечевого сустава складывается из мероприятий:

• оказания первой доврачебной помощи;
• амбулаторного лечения;
• стационарного лечения.

Травма плеча с разрывом связок может произойти где угодно: на катке, в лесу, во время загородного отдыха. Медицинская помощь не всегда оказывается поблизости. Что должны сделать в первую очередь находящиеся рядом с пострадавшим люди? Зафиксировать и обездвижить подручными средствами плечевой сустав. Возможно, в походной аптечке окажется бинт, обезболивающие средства. Если есть возможность, нужно приложить к больному месту холодный водный компресс.

При частичном разрыве связок проводится амбулаторное лечение. Суставу обеспечивается:

• тугое бинтование;
• полный покой;
• купирование болевых симптомов;
• холод в течение 2-3 дней для уменьшения отека и кровотечения;
• последующие тепловые процедуры.

Восстановление после травмы происходит довольно быстро за 7-10 дней.

При полном разрыве связок показано оперативное лечение. В зависимости от места повреждения оперативное вмешательство включает сшивание поврежденного участка или подшивание связки через небольшие отверстия непосредственно к кости сустава. Для лечения связок выбирается один из методов ведения операции:

• на открытом суставе – путем доступа к связкам обычным разрезом кожи и мягких тканей;
• на закрытом суставе – при минимальных повреждениях кожи и тканей (артроскопия).

Выбирая наиболее оптимальный метод операции, врачи отдают предпочтение малоинвазивной артроскопии. Преимущества: сокращается срок нахождения в стационаре, реабилитация проходит гораздо быстрее. Своевременное лечение позволяет избежать образования контрактур и способствует быстрому заживлению связок.

Восстановление

Реабилитация – ответственный период окончательного восстановления травмированных связок. От выполнения рекомендаций врача зависит дальнейшее функционирование плечевого сустава. Курс реабилитационных процедур включает:

1. ЛФК – для восстановления функции связок разработан комплекс специальных эффективных упражнений с постепенным увеличением нагрузки.
2. Физиотерапия – расширяют кровеносные сосуды, улучшают трофику тканей.
3. Массаж улучшает кровоснабжение поврежденных тканей.
4. Рекомендуется ношение фиксирующей ортопедической повязки.

В домашних условиях можно воспользоваться согревающими компрессами из водки, действие которых аналогично физиолечению. Солевой раствор 8-10% концентрации в виде горячих компрессов раздражает рецепторы кожи, прогревает глубокие слои тканей. Обладает осмотическим действием, «отсасывает» излишнюю жидкость, выводит шлаки.

Для профилактики повторных разрывов рекомендуется делать массаж, заниматься гимнастикой, доступными видами спорта. Если есть цель – сохранить связки здоровыми, будет и результат.

3 методики лечения растяжения связок плечевого сустава: пошаговый алгоритм действий в домашних условиях и стационаре

Лечение растяжения связок плечевого сустава – процесс, который занимает меньше времени, чем посттравматическое восстановление. Запущенная патология без должного лечения приводит к развитию хронических болей, тендинитам, бурситам, периартритам.

Симптомы и признаки повреждения

Ведущим симптомом повреждения капсульно‐связочного аппарата плечевого сустава является болезненность в области плечевого сустава. Поскольку разрыв или надрыв происходят под действием травматического фактора, то боль возникает остро. Попытки движений в суставе приводят к усилению неприятных ощущений.

Симптоматика растяжения, разрыва или надрыва связок одинаковая.

Сильная выраженность клинических проявлений наблюдается при разрыве, а меньше всего беспокоят пациента симптомы травмы при растяжении.

Через 2 часа после травмирования в области растяжения связок плечевого сустава возникает синяк и припухлость пораженного участка. Патологический процесс нарушения целостности волокон сопровождается разрывом сосудов и мелким кровоизлиянием в ткани на месте травмы или в полость сустава. Кожа над плечом становится гиперемированной, повышается ее местная температура. Это свидетельствует о локальном воспалительном процессе, требующем лечения растяжения связок.

Визуальная отечность пораженного участка только увеличивает плечо в объемах, но не деформирует сам сустав.

Что нужно делать при растяжении/разрыве/надрыве сухожилия: первая помощь

Алгоритм оказания первой помощи :

1. Травмированную руку нужно раздеть.
2. Зафиксировать верхнюю конечность с помощью повязки‐косынки. Ее можно сделать из подручных материалов (одежды пациента). Рука сгибается в локтевом суставе и приводится к телу. Предплечье прижимается к животу.
3. К поврежденному участку необходимо приложить лед или холодный компресс.
4. При сильных болях пациенту нужно дать ненаркотические анальгетики (Анальгин, Спазмалгон) или НПВС (Нимесулид, Парацетамол).
5. Рекомендуется доставить пациента в травмпункт в течение двух часов (оптимально) после произошедшего.

Если есть подозрение на нарушение целостности плечевой кости (неестественное положение верхней конечности), необходимо ознакомиться с правилами иммобилизации плеча в этой статье.

Если произошло растяжение или надрыв связок плечевого сустава, предпочтение отдается комплексу консервативных мероприятий. Они проводятся в домашних условиях. В случае полного разрыва возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Метод 1: консервативная терапия

Чтобы вылечить растяжение или надрыв связок плечевого сустава, необходимо исключить нагрузки на плечо. Рекомендуется принимать такие препараты :

1. обезболивающие средства;
2. противовоспалительные препараты;
3. хондропротекторы;
4. БАДы;
5. средства для регенерации тканей.

Средства от боли

Со снятием боли справляются противовоспалительные медикаменты. При сильной болезненности в домашних условиях можно принять таблетку Анальгина, Баралгина, Кетанова в возрастной дозировке по инструкции. В стационаре проводят блокады подакромиального пространства по Ниеру. Вводится Новокаин 0,5% в количестве до 10 мл.

Противовоспалительные таблетки и мази

Отдается предпочтение препаратам из группы НПВС с пролонгированным действием. Например, Диклоберл‐ретард (принимается 1 капсула, 1 раз в день после еды). Длительность курса определяется врачом, иногда дополнительно к НПВС назначаются гастропротекторы (Алмагель, Фосфалюгель). Если пролонгированных препаратов для лечения нет – используется Целекоксиб (200 – 400 мг) или Диклофенак (50 – 100 мг в сутки). Местно назначаются мази (Вольтарен‐эмульгель, Фастум‐гель), которые нужно наносить 1 – 2 раза в день.

Хондропротекторы, БАДы, средства для регенерации тканей

Для улучшения обменно‐трофических процессов назначают Никотиновую кислоту (10 мг в сутки) в течение месяца, витаминотерапию, антиоксиданты (витамин Е в дозе 200 мг в сутки), биостимуляторы (Солкосерил, Плазмол). Можно применять антигомотоксические препараты: Траумель С, Цель Т. В их состав входят протеолитические ферменты, алкалоиды, компоненты хрящевой ткани.

Фиксация связок

• повязка‐косынка (подручный вариант);
• косыночный бандаж – удобная модификация предыдущего способа;
• эластичный бинт;
• эластичный ортез или суппорт.

Наиболее эффективным вариантом будет суппорт, поскольку он разработан специально для плечевого сустава и закрывает собой поврежденные структуры, дополнительно согревая их. Бинт и суппорт – наименее объемные, их можно носить под одеждой. Повязки накладываются на период от двух недель (при растяжении) до одного месяца (при разрыве волокон связок). Подобная иммобилизация используется при разрывах вращательной манжеты сустава, о которой читайте в этой статье. При консервативном способе лечения иммобилизацию нужно носить на 2 недели дольше.

Метод 2: хирургическое вмешательство

Операция назначается травматологом‐хирургом при полном разрыве или надрыве более 50% волокон связок плечевого сустава.

При надрыве связок процесс восстановления после операции пройдет быстро (за 2 – 3 месяца), а сроки консервативного лечения затянутся до полугода. Операция выполняется при сопутствующем разрыве нервного сплетения или капсулы сустава. Подробнее о разрыве плечевого нервного сплетения читайте в этой статье.

Хирургическое лечение поврежденных волокон плечевого сустава производится малоинвазивным методом, с помощью артроскопии. Хирург делает до трёх разрезов и вставляет в область сустава артроскоп с осветительным прибором. Изначально проводится осмотр участка с выведением изображения на экран. Выполняется контрольное промывание околосуставной области электролитным раствором. Затем, под контролем камер, проводится сшивание волокон. Швы выполняются из прочных ниток, которые рассасываются через 2 – 3 месяца самостоятельно. При дефекте волокон и невозможности приблизить края связок, необходимо использовать аутотрансплантат из связок подколенной области.

Операцию также проводят в случае неправильного срастания ранее поврежденных связок. Нежизнеспособные ткани и рубцы иссекаются, а здоровые структуры сшиваются. Манипуляция называется дебридментом. После любого вмешательства пациенту назначается иммобилизация плечевого сустава.

Метод 3: терапия в домашних условиях

Для устранения болезненности в плечевом суставе в домашних условиях можно применять таблетированные селективные НПВС. К ним относится Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак. Если таблеток нет, ампулу Диклофенака можно открыть и жидкость втереть в пораженный участок.

Лечение растяжения связок плечевого сустава народными средствами :

1. Спиртовые компрессы на ночь. Водка и вода берутся в равных пропорциях, сверху на компресс накладывается пищевая пленка.
2. Компресс из горячего молока. Накладывается на 2 часа и меняется после остывания.
3. Примочка из сока натертой луковицы. Сок и мякоть смешиваются напополам с сахаром. Прикладывается примочка к плечу на 6 – 7 часов. После процедуры кожу необходимо смазать растительным маслом.
4. Смесь из глины с уксусом (желательно яблочным) в равных пропорциях. Мазь накладывается на плечо на 3 – 4 часа ежедневно.

Дополнительно при растяжении связок плечевого сустава используется сухое тепло. После снятия иммобилизационной повязки можно начинать использовать устройство для сухого тепла – Алмаг‐01 в домашних условиях. Этот прибор оказывает тепло‐магнито‐вибромассажное воздействие и подходит для воздействия на связки. Максимальная глубина проникновения лучей – 15 сантиметров. Алмагом можно пользоваться ежедневно, беспрерывно по 15 минут в день, в течение месяца.

Восстановление

Процесс реабилитации проходит в домашних условиях. Предварительно пациенту подбирается комплекс упражнений врачом‐реабилитологом, назначаются физиопроцедуры в зависимости от количества поврежденных структур. Длительность периода зависит не только от масштаба травмы, но и ежедневного труда пациента. Продолжительность увеличивается, а комплекс упражнений видоизменяется при сопутствующем поражении плечевой кости. Об этом подробнее читайте здесь.

Обездвиженность конечности замедляет процесс реабилитации после травмы, лечение затягивается на 1 – 2 месяца. Поэтому при растяжении связок пациенты начинают выполнять упражнения на третий день после травмирования. Комплекс упражнений разрабатывается, исходя из привычных движений пациента. В первые две недели отдается предпочтение изометрической нагрузке. То есть мышечные волокна напрягаются, но не меняют своей длины. Минимальная длительность ЛФК при растяжении связок плечевого сустава – 2 месяца. После операции ЛФК можно продлить до четырех месяцев ежедневных тренировок. Рекомендованное время занятия – от 15 минут.

Упражнения, которые могут назначить :

1. разминка в виде махов вытянутыми руками в течение 3 – 5 минут;
2. изменения положения рук поочередно, от 10 минут без грузов.

Видео инструкция: как быстро вылечить травму правого или левого плеча с помощью упражнений

Упражнения для лечения растяжения связок плечевого сустава смотрите в этом видео.

[2]

Разрыв связок плечевого сустава лечение

Незначительные растяжения связок случаются достаточно часто и проходят относительно быстро. Далеко не во всех случаях люди обращаются в больницу. Небольшое растяжение зачастую просто фиксируют повязкой, стараясь оградить поврежденную связку от нагрузок на несколько дней. Подобное допустимо только в случае незначительных болевых ощущений, не вызванных падением или травмой.

Разрыв связок плечевого сустава

Когда подозревать разрыв?

При разрыве связок наблюдается:

• отсутствие внешней деформации сустава;
• возникновения сильной боли при движении руки;
• боли при пальпации плечевого сустава;
• незначительная боль, нарастающая при движении или нагрузке;
• хруст или легкое потрескивание во время травмирования;
• образование гематомы на участке разрыва;
• отечность и припухлость сустава.

В случае отличающихся симптомов существует вероятность повреждения сустава.

Когда можно подозревать разрыв

Как можно получить травму?

При сильных физических нагрузках незначительные болевые ощущения присутствуют почти постоянно, потому постепенный разрыв связок может остаться незамеченным. Такие нагрузки чаще всего встречаются у профессиональных пловцов, баскетболистов, атлетов. В случае профессиональных занятий спортом проводятся частые профилактические осмотры, что снижает вероятность запущенного разрыва.

При неудачном падении на руку может возникнуть травма плечевого сустава случайной локализации с повреждениями связок, сустава и даже переломом костей. Возникновение болезненных ощущений после падения и уменьшение активности движения сустава является поводом для обращения к врачу.

Неудачное падение — одна из причин разрыва связок

Вследствие возрастных изменений также возможен разрыв связок. Причинами могут быть ослабление связок из-за недостаточного их питания или разрушения связок костными наростами. Наросты образуются в результате предыдущих травм или возрастной деформации сустава.

В самом неудачном случае разрыв можно получить следствие резкого вытягивания руки вперед. Это очередной раз говорит в пользу проведения хотя бы минимальной утренней зарядки.

Отсутствие регулярной физической нагрузки, употребление алкоголя и никотина, стероидов делает связки не эластичными и более подверженными травматизации. Велика опасность получения травмы при резком начале активных физических нагрузок. Именно поэтому опытный тренер не дает новичку тех нагрузок, которые предлагает постоянно занимающемуся.

Степени повреждения связок

В некоторых случаях одновременно со связками повреждается суставная капсула. При неправильном или несвоевременном лечении возможно возникновение наростов на сухожилиях, деформация сустава, нарушение его функционирования. При нарушении двигательной способности возможна отечность, и даже онемение сустава.

1. При сохранении нервной деятельность и суставной проходимости разрывается лишь небольшая часть волокон. Такое повреждение дает умеренную боль, отека или кровоизлияния не видно. Сам сустав ограничен в движении. Такое повреждение полностью излечивается за 2 недели.
2. При разрыве большей части волокон наблюдается явно выраженный отек. При этом повреждается суставная капсула, может иметь место внутреннее кровоизлияние, сопровождающееся интенсивным болезненным симптомом. Лечение такого разрыва занимает до 6 недель и требует существенного ограничения в движения.
3. При полном разрыве связок, когда повреждены все нити связки, а также мышцы и суставная капсула, наблюдается явно выраженный отек, серьезный болевой синдром с иррадиацией по всей руке. Плечо в таком случае практически не двигается. Лечение занимает от 6 недель и может потребовать оперативного вмешательства.

Как врач определяет разрыв связок плечевого сустава

Как врач определяет разрыв связок плечевого сустава?

Прежде всего, врач выясняет обстоятельства, при которых получена травма. Это позволяет ему точно определить место, на которое пришлась максимальная нагрузка. Первичный осмотр включает изучение общего состояния пациента, его ощущения в свободном состоянии и при пальпации, наличие и отсутствие болевого синдрома и его иррадиации. Также изучается наличие гематом, внешних разрывов, отеков, возможность движений сустава.

Для подтверждения разрыва связок врачу понадобится провести дополнительные исследования:

• рентгенологическое исследование позволяет определить наличие разрыва связок, а также возможное наличие повреждения сустава — перелома, трещины, вывиха;
• магнитно-резонансная томография позволяет определить степень и масштаб нарушения целостности связочного аппарата;
• УЗИ плечевого сустава позволяет определить целостность сосудов и интенсивность их работы;
• компьютерная томография дает точный ответ о наличии разрыва связок, а также о скорости их заживления.

Своевременная и правильная диагностика степени и характера повреждения позволяет максимально верно назначить лечение и восстановить сустав в максимально возможные сроки.

УЗИ плечевого сустава

Лечение разрыва связочного аппарата плеча

Неотложная помощь, проводимая до обращения к врачу, позволяет значительно уменьшить внешние проявления травмы и снять боль.

Необходимо обездвижить поврежденный сустав при помощи подручных материалов. На поврежденное плечо приложить холод, лучше сухой. Принять обезболивающее средство. Длительный прием восстанавливающих и обезболивающих средств лучше проводить под контролем врача.

В случае неполного разрыва возможно наложение повязки на небольшой срок. При тяжелых травматических разрывах показана длительная иммобилизация. В случае полного разрыва связок показано оперативное вмешательство. Если травма это позволяет, вмешательство осуществляется малотравматичным методом проколов, что значительно уменьшает период восстановления.

[3]

Восстановление после травмы

Лечение разрыва связок производится комплексно. Физиотерапия, массаж, кремы, прогревания, даже иглоукалывание — все способы хороши для восстановления поврежденных связок. Нередко восстановление проходит с применением лекарственных препаратов. Процесс восстановления должен полностью контролироваться лечащим врачом. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее и полнее восстановятся функции сустава и связок.

Лечение разрыва связочного аппарата плеча

Профилактика

Для того чтобы избежать разрыва связок следует придерживаться некоторых несложных правил.

Перед любыми нагрузками следует подготовить мышцы, разогреть и размять их. Необходимы регулярные физические упражнения для сохранения эластичности связок и подвижности суставов. Лучше избегать резких толчков и падений. При занятиях в спортивном зале лучше внимательно изучить технику выполнения упражнений, научится правильно падать, избегать падения на вытянутую руку либо локоть. Полноценное правильное питание и здоровый образ жизни помогут сохранить эластичность связок.

В качестве восстанавливающих средств при разрыве связок может использоваться народная медицина. Многие ее рецепты оказывают положительное воздействие, однако следует относиться к подобному лечению скептически, не прибегая к травматичным или агрессивным методам лечение, не одобренным специалистами.

Растяжение связок плеча (плечевого сустава): причины, симптомы, лечение

Функция плечевого сустава — обеспечение различных движений руки в трех проекциях. Для выполнения этой функции сустав должен иметь сложное строение. В плечевой сустав включены лопатка, плечевая кость и ключица. Головка плечевой кости погружена в суставную впадину лопатки, образуя сочленение. Сухожилия и связки окружают кости. Сочленения, сухожилия, связки и мышцы обеспечивают необходимую подвижность сустава. Связки представляют собой тяжи из соединительной ткани, связывающие все части сустава и мышцы. Связки контролируют движения сустава, позволяя выполнять разрешенные и, блокируя несвойственные перемещения.

Для выполнения своей функции связки обладают свойствами упругости и эластичности. Если внешние воздействия превышают допустимые, возможно растяжение связок плечевого сустава или даже разрыв связок плеча. Растяжение связок приводит к расслаблению мышц, вызывая изменения в нормальном анатомическом положении сустава. В результате может быть утрачена способность выполнять некоторые движения, попытка их выполнения вызывает боль.

Причины и факторы, ведущие к растяжению плеча

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Среди всего многообразия причин можно выделить:

• Бытовые или спортивные физические нагрузки, превышающие физиологически допустимые. Резкое поднятие тяжестей, или поднятие тяжестей из физиологически неудачных положений, длительное удерживание тяжестей.
• Понижение упругости и эластичности связок из-за недостатка питания, вследствие нарушения кровообращения в плечевом суставе. Обычно наблюдается в пожилом возрасте.
• Костная ткань иногда сильно разрастается. Эти разрастания, называемые остеофиты, обычно локализуются в местах крепления мышц и связок, травмируя их.

• Травмы сустава при всем их разнообразии сводятся к повреждениям, возникающим при резком выбросе рук или падении на вытянутые руки, или удары в верхнюю часть плечевого сустава.
• Прием гормонов негативно влияет на связки и мышцы всех суставов.
• Курение, алкоголь, наркотики нарушают нормальное течение практически всех биохимических процессов в организме, а значит, ослабляют связочный аппарат всех суставов.

Факторы, способствующие возникновению растяжения связок плеча:

1. Занятия определенными видами спорта: тяжелая атлетика, единоборства, большой теннис, метание предметов и им подобные.
2. Пожилой возраст.
3. Наличие заболеваний, требующих гормональной терапии.

1. Избыточная масса тела.
2. Врожденные дефекты и слабость связочного аппарата.

Профилактика растяжения плеча

Причины и факторы, вызывающие растяжение и разрыв связок плеча, указывают и пути профилактики этого состояния. Для профилактики растяжения связок плечевого сустава необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Снижение бытовых и физических нагрузок до физиологической нормы.
• Выполнение определенного комплекса упражнений, направленных на укрепление связочного аппарата, повышение эластичности связок.
• Рациональное питание и прием определенных витаминных комплексов или БАДов для питания суставов.

• Обязательная предварительная разминка перед тренировками, выделение для этого достаточного количества времени.
• Лечение сопутствующих заболеваний.
• Нормализация массы тела, отказ от вредных привычек.
• Нормализация психологического состояния.
• Занятия физической культурой.

Основным симптомом является сильная боль, возникающая сразу после травмы. Попытка движения рукой вызывает ее усиление. Обычно сначала боль острая, с течением времени она может изменять характер, притупляться и становиться ноющей. Реже, но встречаются ситуации, когда происходит усиление боли с течением времени. Через один или два часа после травмы, возникает отек сустава, далее возможно появление синяка и повышение температуры в поврежденной области. Характерной особенностью является то, что опухоль увеличивает размеры плеча, но не изменяет его нормальную форму. Для оказания первой помощи пострадавшему с подозрением на растяжение или разрыв связок плечевого сустава, рекомендуется сделать следующее:

• Травмированную руку освободить от одежды и аккуратно зафиксировать при помощи подручных средств, чтобы исключить любые движения.
• К больному месту приложить холод: компресс или лед.

• Если боль сильная стоит дать пострадавшему обезболивающие препараты, например, анальгин, парацетамол, спазган.
• Принять необходимые меры, чтобы доставить пострадавшего в лечебное учреждение в кратчайшие сроки, для правильной постановки диагноза.

Диагностика

Диагноз ставится врачом на основе опроса и осмотра пациента. Поскольку симптомы растяжения связок плеча похожи на симптомы при его вывихе и переломе, иногда бывает нелегко отделить их друг от друга. Для уточнения диагноза могут быть назначены: рентгенологическое исследование плечевого сустава, УЗИ плечевого сустава, позволяющее оценить изменения в состоянии мягких тканей. Для более детальной оценки изменений в мягких тканях иногда назначается МРТ, но это требуется достаточно редко.

Узнайте больше о подготовке в процедуре МРТ и противопоказаниях от кандидата медицинских наук, зав.отделением томографии в ЦЛД Мершиной Елены Александровны:

Выбор метода лечения определяется тяжестью полученных повреждений. Различают три степени растяжения связок плеча:

1. 1 степень – разрывается несколько волокон из связки. Боль умеренно интенсивная, движения поврежденной конечности несколько ограничены.
2. 2 степень — происходит надрыв связки капсулы, и повреждаются мышцы. Боль интенсивная, возникает и нарастает отек, может появиться подкожная гематома. Попытка подвигать конечностью вызывает усиление боли.
3. 3 степень — полностью разрывается одна или несколько связок. Процесс затрагивает не только связки, но капсулу и прилегающие мышцы сустава. Боль очень сильная, вплоть до возникновения болевого шока.

При растяжении связок 1 и 2 степени используются консервативные методы лечения. Растяжение связок первой степени можно лечить в домашних условиях. Терапия делится на первичную и вторичную.

Первичная терапия

Основная задача первичной терапии — создать условия для полного покоя поврежденного сустава в первые дни. Рекомендуется прикладывание льда, на 20-30 минут, процедуру следует повторять 5-6 раз в сутки. Через 3 дня воздействие холодом надо заменить компрессами из настоев или отваров трав, оказывающих противовоспалительное действие. Список таких трав чрезвычайно разнообразен, к ним относятся, например:

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Можно использовать кремы и гели, в состав которых входят НПВП, они обладают обезболивающим, противовоспалительным действием и снимают отек:

• Долабене;
• Кетонал;
• Хондрекс.

Для рассасывания гематомы обычно используют мази:

В случаях сильной травмы, когда речь идет о растяжении связок 3 степени, приходится прибегать к хирургической операции. При такой тяжести травмы консервативное лечение не помогает. Операция заключается в сшивании разорванных связок и проводится под наркозом. В настоящее время часто используется малотравматичный эндоскопический метод оперативного вмешательства. После операции плечо гипсуется.

Вторичная терапия

Вторичная терапия — это способ ведения реабилитационного процесса, для полного восстановления функциональных возможностей поврежденной конечности. Она включает использование физиотерапевтических процедур:

• УВЧ;
• фоно и электрофорез с различными лекарственными веществами;
• магнитотерапию;

• грязелечение;
• парафиновые аппликации.

Сроки назначения процедур определяются тяжестью повреждения связок. При 1 степени повреждения физиотерапия может назначаться уже через 2-3 дня после травмы. Эти процедуры улучшают обменные процессы в поврежденных тканях, а следовательно, ускоряют процессы восстановления разорванных связок, снимают отеки.

Установлено, что долгая неподвижность пагубно влияет на состояние мягких и костных тканей сустава, поэтому при легкой степени растяжения уже на 3-й день, в более тяжелых случаях несколько позже, назначаются специальный комплекс упражнений, который необходимо выполнять каждый день не менее 2 месяцев. Здесь главное не перенапрячь связки, добавлять нагрузку необходимо постепенно, ни в коем случае не выполнять упражнения через «боль».

Подробнее о комплексе упражнений расскажет врач-ревматолог и психофизиолог, академик РАМТН доктор Евдокименко:

При необходимости продолжается прием медикаментов, обычно добавляется прием витаминно-минеральных комплексов или БАДов для питания суставов и связок. В восстановительном периоде показаны также согревающие мази, они улучшают питание тканей, устраняют дискомфортные ощущения в пораженном суставе. Такие, как, например, «финалгон» и «капсикам».

Как быстро происходит выздоровление?

Результатом адекватного, своевременно начатого и тщательно проводимого лечения и реабилитации является полное восстановление функциональных возможностей конечности. Время необходимое для этого зависит, конечно, от степени повреждения связок плеча. Если речь идет о 1 степени — это 10-14 дней. Если растяжение 2 степени – это месяц, полтора. В случае 3 степени – до полугода. Сроки приблизительные, поскольку очень многое определяется индивидуальными особенностями пациента: возрастом, состоянием здоровья, наличием вредных привычек.

А если растяжение плеча не лечить?

Если растяжение плечевого сустава не лечить или пренебрегать врачебными рекомендациями, это ведет к ограничению подвижности верхней конечности, и может привести к таким тяжелым осложнениям как, тендинит, бурсит и периартрит плеча. Это тяжелые заболевания, способные существенно ухудшить качество жизни, а в отдельных случаях даже привести к инвалидности.

Каждому хорошо известна фраза: болезнь легче предупредить, чем лечить, а уж тем более вылечить. Она так часто повторяется, что кажется тривиальной, но от этого не перестает быть истинной. Самая надежная страховка от болезни – профилактика. Если же растяжение связок плеча уже произошло, необходимо направить все усилия на четкое выполнение лечебных рекомендаций. В этом случае излечение произойдет полостью и в возможно, короткие сроки.

Узнайте как сделать домашнюю мазь при недуге. Об это рассказывает профессор-фитотерапевт Сергей Киселев в этом видео:

Источники

1. 
   Нестеров, А. И. Вопросы ревматизма / А. И. Нестеров. — Москва: ИЛ, 2014. — 709 c.
2. 
   Леонардо Анатомия записи и рисунки / Леонардо, Винчи Да. — Москва: Высшая школа, 2006. — 586 c.
3. 
   Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2015. — 360 c.
4. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 250 c.