Вывихи подвывихи сустава

Полезное на тему: "вывихи подвывихи сустава" с комментариями, выводами и списком дополнительных источников.

Признаки вывиха в суставе: какие бывают первые симптомы

Человек получает различные травмы на протяжении всей своей жизни. Самые распространенные из них это вывихи, растяжения, переломы и ушибы.

Вывихом называется нарушение целостности сустава, при этом смещаются суставные поверхности костей, повреждается суставная капсула и весь связочный аппарат.

Важно понимать, какие бывают вывихи. Например, может идти речь о полном вывихе, при котором кости в суставе смещаются, а также подвывихе, где кости смещаются частично. Необходимо своевременно определять наличие вывихов, чтобы обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Вывих может быть приобретенного или врожденного характера. Врожденный вывих тазобедренного сустава – достаточно редкое явление, оно формируется у плода во время внутриутробного развития, вследствие неправильного роста составляющих опорно-двигательный аппарат.

Патологический или приобретенный вывих появляется на фоне перенесенных заболеваний, например, после:

  1. артроза,
  2. артрита,
  3. туберкулеза,
  4. остеомиелита и других суставных нарушений.

Помимо этого, бывают травматические вывихи, возникающие по неосторожности, при ушибе или падении. Они отличаются от других разрывами внутри суставной сумки, повреждениями костей, кожных покровов, мягких тканей, нервных окончаний и сухожилий.

Осложнения могут быть, если имеется привычный вывих, однако, обездвиживание не проводилось положенное время. Такое состояние чревато ухудшением состояния сустава.

Симптомы состояния

Медицина имеет четкое представление о том, какие признаки вывих может демонстрировать в каждой конкретной ситуации.

Наиболее распространен вывих, появляющийся после полученной травмы.

Привычными симптомами суставного вывиха выступают:

  1. изменение формы и размера сустава,
  2. появление отека и боли,
  3. нарушение двигательной функции.

Когда совершается попытка сделать движение, то в суставе резко появляется боль, поэтому люди часто думают, что это перелом.

Перечислим ключевые симптомы, на которые всегда нужно обращать внимание:

  • Появление острой боли в поврежденном суставе при прощупывании либо при движении,
  • Видимое изменение размера и формы сустава, его деформация,
  • Припухлость и покраснение кожи,
  • Снижение чувствительности при повреждении нерва.

Очень важно вовремя оказать первую помощь человеку, после чего доставить его в ближайшее медицинское учреждение. Лучше всего если больной попадет на осмотр к врачу в течение ближайших 2-3 часов.

Своевременная консультация с врачом необходима, поскольку в дальнейшем, из-за появившегося отека, есть риск затруднения процесса вправления сустава. Если вывихнута верхняя конечность, то человека следует доставить в больницу в сидячем положении, если речь идет о вывихе нижних конечностей – человек должен лежать.

Вывих может быть у различных частей тела, например, у лодыжки, голеностопа, плеча, ноги, шеи, колена, бедра, тазобедренного сустава, колена, челюсти, руки.

Кроме этого, различают вывихи:

  • пальцев ног и рук,
  • локтевого сустава,
  • акромиального конца ключицы.

Оказание первой помощи

Грамотно оказанная первая помощь при вывихах, существенно ускоряет процесс восстановления. Важно обездвижить сустав в том положении, в котором он находится, приложить лед и вызвать бригаду скорой помощи.

Чтобы не спутать вывих с другими заболеваниями, когда пострадавший доставляется в медицинское учреждение, нужно провести рентгенологическое исследование поврежденного сустава.

  • Изначально следует исключить любые движения поврежденной конечности. Для этого она обездвиживается с помощью шины. Шина изготавливается из любого материала, например, доски, пластика или плотного картона. Шину нужно максимально прижать к суставу и зафиксировать бинтом.
  • Если у человека сильный вывих и есть раны, они обрабатываются перекисью водорода либо спиртовым раствором, после чего накрываются антисептической повязкой. Такие меры не допустят распространения инфекции и заражения.
  • Для уменьшения отека и удаления острой боли к области вывиха нужно приложить холод. Если это не помогает, можно дать человеку обезболивающий препарат.
  • Строго запрещено самостоятельно пытаться вправить вывих, это может сделать только врач.

Особенности терапевтического лечения

Лечение травматического состояния начинается с вправления суставных концов костей в правильное положение при использовании анестезии.

После того, как сустав полностью обездвижен, что необходимо для восстановления его функций, врач может прописать лечение, где будет присутствовать лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.

Вывих вправляют без резких движений и рывков, очень медленными движениями. В момент вправления должен быть слышен тихий щелчок.

Уже спустя несколько минут после того, как вывих вправлен, в суставе начинает восстанавливаться пассивная подвижность, сустав быстро принимает нормальные контуры. Но для полной регенерации суставной капсулы потребуется время, при условии полного обездвиживания поврежденной конечности.

Для обездвиживания применяют гипсовую повязку. В зависимости от тяжести состояния, время ношения повязки составляет от двух до восьми недель. Если гипс снят рано, то велика вероятность повторения ситуации, поскольку нарушается восстановление капсулы и суставных связок.

Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

M24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

Общие сведения

Вывих — полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков). Частота: 1,5–3% от всех видов травм опорно — двигательного аппарата. Вывихи в суставах верхней конечности в 7–8 раз чаще, чем в суставах нижних конечностей.

Причины:

  • Травма с разрывом суставной капсулы и связок: непрямая травма (падение с упором на разогнутую или согнутую конечность), резкое сокращение мышц
  • Заболевания суставов с изменением или разрушением суставных поверхностей сочленяющихся костей (остеомиелит, туберкулёз, опухоли)
  • Врождённые аномалии суставов и костей
  • Преждевременное прекращение иммобилизации после первого вывиха может привести к возникновению привычного вывиха.

Симптомы повторяющихся вывихов и подвывихи сустава

Клиническая картина повторяющихся вывихов и подвывихи сустава

  • Травматический вывих:
    • Резкая боль
    • Деформация области сустава (зависит от смещения суставных концов, гемартроза и отёка мягких тканей)
    • Вынужденное, весьма характерное для каждого вида вывиха, положение конечности
    • Изменение направления оси вывихнутой конечности
    • Изменение длины конечности
    • Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе
    • Симптом пружинящей фиксации
    • Вывихнутый суставной конец кости не пальпируется или пальпируется в необычном месте.
  • Привычный вывих — часто возникающие вывихи при небольшой травме.
  • Патологический вывих — клиника основного заболевания и вывиха.
Читайте так же:  Почему болят суставы в локтях после нагрузки

Диагностика повторяющихся вывихов и подвывихи сустава

Диагностика:

  • Рентгенография в двух перпендикулярных проекциях
  • Необходимо определить периферический пульс, чувствительность и активные движения в повреждённой конечности для оценки состояния магистральных сосудов и нервных пучков.

Неотложная помощь:

  • Иммобилизация конечности
  • Применение анальгетиков
  • Транспортировка в травматологическое отделение.

Лечение:

  • Раннее вправление после обезболивания
  • Иммобилизация конечности в функционально выгодном положении на срок не менее 3 нед
  • Восстановление функции: физиотерапия, ЛФК
  • При застарелых, невправимых, привычных вывихах показано оперативное лечение
  • Патологические вывихи — оперативное лечение, применение ортопедических аппаратов.

[1]

МКБ-10:

  • M24.3 Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках
  • M24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

Лечение повторяющихся вывихов и подвывихи сустава

Лечение:

  • Раннее вправление после обезболивания
  • Иммобилизация конечности в функционально выгодном положении на срок не менее 3 нед
  • Восстановление функции: физиотерапия, ЛФК
  • При застарелых, невправимых, привычных вывихах показано оперативное лечение
  • Патологические вывихи — оперативное лечение, применение ортопедических аппаратов.

Вывихи представляют собой взаимное смещение суставных концов сочленяющихся между собой костей. Смещение сустава при вывихе – стойкое, с ограничением физиологической подвижности и резко выраженным болевым синдромом.

Виды вывихов

Вывихи суставов подразделяются на следующие основные виды в зависимости от природы их возникновения:

Возникают, как следствие механического воздействия на сустав, например, при падении или ударе. Данный вид вывихов, как правило, сопровождается разрывами в суставной сумке. Травматические вывихи часто осложнены переломами костей, ущемлением мягких тканей, повреждением кожных покровов, нервных окончаний и сухожилий.

Данный вид вывиха суставов относится к патологиям развития опорно-двигательного аппарата и возникает еще на внутриутробном этапе развития плода. Наиболее распространен врожденный вывих бедра.

Патологические вывихи суставов возникают, как результат воспалительных процессов и дальнейшего разрушения суставных концов костей, под воздействием таких болезней, как остеомиелит, туберкулез и пр. Прогнозы и тактика лечение в первую очередь строятся на терапии основного заболевания с учетом максимально возможного восстановления подвижности пораженного сустава.

Образование привычного вывиха наиболее характерно для плечевого сустава. Привычный вывих плеча формируется в том случае, если после травмы иммобилизационная фиксация сустава была недостаточной по времени. Короткий период иммобилизации приводит к тому, что в последствие вывих плеча возникает неоднократно, как результат малейшего физического усилия или неосторожного движения. Для устранения последствий привычного вывиха обычно выбирается тактика оперативного хирургического вмешательства, направленная на нормализацию состояния связочного аппарата.

Причины вывиха

Происхождение вывихов может носить как врожденный (внутриутробно формирующийся вывих бедра), так и приобретенный характер (последствие травмы или воспалительных заболеваний окружающих сустав тканей).

Наиболее распространенными причинами вывиха суставов являются следующие факторы:

— падение или удар, с резким соприкосновением сустава с твердой поверхностью, к примеру, падение с ударом на локоть вызывает вывих плеча;

— резкое и значительное сокращение мышц;

— физическое воздействие на сам сустав или на прилегающую к нему область;

— неестественное и сильное распрямление или изгиб сустава.

Симптомы вывиха

К наиболее распространенным симптомам вывиха относится:

— в момент травмы слышен характерный хлопок;

— вокруг травмированного сустава образуется отек и опухание (самый распространенный симптом вывиха);

— резкая и сильная болезненность;

— при повреждении нервных окончаний, снижение чувствительности;

— покалывание и онемение;

— бледные и холодные кожные покровы;

— визуальная деформация и т.д.

Конкретные симптомы вывиха различаются от места, в котором травмирован сустав.

Вывих плеча

Вывихи плеча относятся к наиболее распространенным видам вывихов травматического происхождения (по статистике — более половины всех случаев). Объясняется этот факт особенностями анатомического строения плечевого сустава: непропорциональным соотношение суставных поверхностей, недостаточно прочным от природы передним мышечным отделом, значительным двигательным диапазоном в разных плоскостях, объемной капсулой сустава и пр.

Вывих плеча, как правило, возникает в результате непрямого воздействия, при падении на локоть или предплечье, почти в ста процентах случаев сопровождается разрывом капсулы, иногда с повреждением вращательной манжеты и отрывом большого плечевого бугорка (чаще всего вывих плеча — у пациентов пожилого возраста).

Вывих бедра

Травматический вывих бедра в общей статистике вывихов диагностируется относительно редко (не более 7 процентов общего числа случаев). Лидирует подвздошный вывих бедра (85 процентов), далее – запирательный, седалищный и надлонный вывихи бедра.

Подвиды вывихов бедра в зависимости от направленного силового воздействия на головку классифицируются следующим образом:

[3]

— надлонный (передневерхний вывих бедра).

Первая помощь при вывихе

Для оказания пострадавшему первой помощи при вывихе необходима фиксация (обеспечение неподвижности) конечности в том положении, которое она приняла после травмы, обязательно накладывание холодного компресса на место травмированного сустава.

Попытки самостоятельного вправления вывихнутого сустава ни в коем случае недопустимы, так как только опытный врач в условиях медицинского учреждения сможет точно установить, не сочетается ли вывих с переломами или трещинами костей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Рис. 7 б. Деформация при вывихе плеча

Вывихи плеча.Встречаются наиболее часто по сравнению с другими локализациями. Причина заключается в анатомическом устройстве плечевого сустава. Этот сустав принадлежит к шаровидным, что создает условия для широкого объема движений. Суставная капсула слабая. Количество связок ограничено. Хрящевая поверхность головки соприкасается с суставной впадиной лопатки на небольшом протяжении. Наиболее частой причиной вывиха является падение на отведенную конечность.

Рис. 8 Вправления вывиха плеча по Гиппократу -Куперу

В зависимости от характера смещения головки различают следующие виды вывиха головки плечевой кости: передние (подклювовидный и подключичный), нижний и задний. Вывих всегда сопровождается разрывом суставной сумки и связочного аппарата. Клиническая картина весьма характерна. Больной жалуется на выраженные боли в плечевом суставе. Активные движения в плечевом суставе полностью отсутствуют, пассивные — резко ограничены. Рука находится в положении отведения.

Читайте так же:  Народные средства лечения суставов рук и ног
При приведении к туловищу конечность пружинит. Область плечевого сустава уплощается, значительно выступает акромиальный отросток. При передних вывихах отмечается значительное укорочение плеча, головка пальпируется под клювовидным отростком или ключицей (рис.7). При заднем вывихе головка прощупывается впереди лопатки, конечность укорочена. При нижнем вывихе головка пальпируется в подмышечной впадине, конечность относительно удлинена.

Лечение. Существует несколько способов вправления. Перед вправлением обязательно производят обезболивание. В полость сустава вводят 10-20 мл 2% раствора новокаина (иглу направляют под клювовидный отросток). При недостаточности местного применяют общее обезболивание с миорелаксантами.

Метод Гиппократа — Купера. Больного укладывают на пол. Хирург вводит свою пятку в подмышечную впадину на стороне вывиха. Руку больного берет обеими руками за кисть. Производит плавную, но энергичную тракцию за

руку. Одновременно хирург своей пяткой упирается в головку плечевой кости, вдавливая ее на прежнее место (рис. 8).
Рис. 9. Вправления вывиха плеча по методу Джанелидзе

Метод Джанелидзе. Больного укладывают боком на стол со стороны вывихнутой конечности. Рука должна свисать за край головного конца стола. При этом лопатка фиксируется краем стола. Голову больного укладывают на тумбочку, по высоте одинаковую со столом, или поддерживает помощник (рис. 9, а). В таком положении больной должен находиться 10-15 мин для утомления и расслабления мышц верхнего плечевого пояса. Затем хирург обеими руками берет предплечье больного и сгибает руку в локтевом суставе под углом 90°, после чего производит плавную и энергичную тракцию плеча вниз с ротацией наружу, а потом и внутрь (рис. 9 а, б).

Метод Кохера состоит из четырех этапов.

1. Больного усаживают на стул (можно класть на спину). Хирург двумя руками берет предплечье больного, согнутое в локтевом суставе под углом 90° и производит тракцию плеча вниз содновременным приведением его к туловищу (рис. 10, а).

Рис. 10 Вправления вывиха плеча по Кохеру

2. Производят ротацию плеча наружу — предплечье выводится до фронтальной плоскости (рис. 10, б). На этом этапе головка часто вправляется. Если вправление не наступает, переходят к следующему этапу.

3. Не ослабляя вытяжения и наружной ротации, локоть пере­мещают по передней поверхности груди к срединной линии (рис. 10 б, в ).

4. Быстрым движением предплечье забрасывают на здоровое надплечье, однов- ременно подталкивая локоть кверху (рис.10 г). После вправления конечность фиксируют мягким бинтом или косынкой на клиновидной ватномарлевой подушке на 7-8 дней. Затем назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, массаж.

Вывихи в локтевом суставе. Взависимости от направления смещения вывихнутого костного сегмента различают следующие виды вывихов: вывих обеих костей предплечья кзади, вперед, кнаружи и кнутри, вывихи головки лучевой кости кпереди, кнаружи или кзади, вывихи головки локтевой кости кзади, кнутри или впереди, пронационные подвывихи головки лучевой кости у детей. Чаще вывихи наблюдаются при падении на вытянутую руку. Во время вывиха происходит разрыв суставной капсулы и бокового связочного аппарата.

Видео (кликните для воспроизведения).

Наиболее часто встречаются вывихи обеих костей предплечья кзади или в комбинации с подвывихом кнаружи или кнутри (93%). Передние и чисто боковые вывихи встречаются весьма редко. Изолированные вывихи головки лучевой кости и локтевой кости происходят еще реже.

Клиническая картина. Положение конечности пассивное, рука слегка согнута в локтевом суставе, больной поддерживает ее рукой. В области локтевого сустава отмечаются деформация и увеличение объема. В зависимости от вида вывиха деформация может быть различной. При задних вывихах переднезадний размер сустава увеличен, локтевой отросток выступает взади и кверху, а при сочетании с боковыми подвывихами – и в сторону. Ось предплечья смещена кзади по отношению к оси плеча. При передних вывихах ось предплечья смещена кпереди. Активные движения в локтевом суставе отсутствуют. При пассивном сгибании определяется симптом пружинящей подвижности: в момент сгибания отмечается пружинящее сопротивление со стороны предплечья.

Пронационный подвывих головки лучевой кости обычно наблюдается у детей. Причина – внезапная и быстрая тяга (рывок) ребенка за руку. При этом головка выскальзывает из кольцевидной связки. Рука выпрямлена, движения в локтевом суставе ограничены, ощущается локальная боль, иногда пальпируется головка лучевой кости, предплечье находится в положении пронации.

Клиническая картина при вывихе головки локтевой кости достаточно выражена. В зоне вывиха наблюдаются локальная болезненность и гематома, отчетливо пальпируется головка локтевой кости.

Лечение. В полость сустава вводят 5-10 мл 2% раствора новокаина. Вправление можно производить при сидячем или лежачем положении больного. При задних вывихах хирург обхватывает нижний отдел плеча таким образом, чтобы первые пальцы располагались на верхушке локтевого отростка, а остальные – на передней поверхности плеча. Помощник делает продольную тракцию за предплечье с одновременным плавным сгибанием в локтевом суставе. Хирург в это время большими пальцами надавливает на локтевой отросток. При наличии бокового

подвывиха давление на локтевой отросток надо производить с учетом этого смещения (рис. 11). При передних вывихах больного укладывают на стол. Помощник фиксирует плечо к столу, а хирург медленно сгибает предпречье в локтевом суставе. Второй помощник в это время оттягивает проксимальный конец предплечья матерчатой петлей. После достаточного сгибания предплечья хирург производит его разгибание. После вправления вывиха на 7-10 дней накладывают задню гипсовую лонгету. Затем назначают лечебную физкультуру, тепловые процедуры. Массаж в области суставов противопоказан из-за опасности оссифицирующего миозита.
Рис. 12. Задний вывих первого пальца

Вывихи пальцев.Наиболее часто наблюдается вывих I пальца в пястно-фаланговом сочленении. Механизм — прямой удар по пальцу. Чаще происходит вывих в тыльную сторону. Симптоматология типичная – штыкообразная деформация в области пястно-фалангового сочленения, палец смещен в радиальную сторону, концевая фаланга согнута. Пальпаторно с ладонной стороны определяется выступающая головка пястной кости, с тыльной – суставной конец 1-й фаланги. Движения отсутствуют (рис. 12).

Читайте так же:  Лечить суставы методы

Анестезию производят по Лукашевичу. Одной рукой фиксируют предплечье в области лучезапястного сустава, упираясь I пальцем в основание вывихнутой фаланги. Другой рукой производят тракцию за палец, производя переразгибание. После ощущения сдвига основания фаланги в дистальном направлении одновременно производят разгибание ногтевой фаланги и сгибание пальца. После вправления осуществляют фиксацию шиной или гипсовой повязкой на 7 дней. В дальнейшем применяют лечебную физкультуру.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

ПОДВЫВИХИ И ВЫВИХИ ПОЗВОНКОВ

Причины: форсированная ротация позвоночника с одновременным сгибанием кпереди и отклонением в сторону (например, при ударе головой о дно водоема при нырянии). Подвывихи и вывихи встречаются в наиболее подвижном отделе позвоночника — шейном, реже — в цоясничном. Форма суставных площадок отростков шейных позвонков, скошенных по направлению сверху спереди — кзади вниз, допускает при разрыве сумки вывих и соскальзывание вперед или назад периферического отдела шейной части позвоночника. В грудном и поясничном отделах позвоночника вывих сопровождается переломом суставных отростков и встречается редко. Односторонние вывихи чаще всего наблюдаются на уровне III, IV и V шейных позвонков, реже в области I и И шейных позвонков. Вывих атланта нередко сочетается с переломом зуба II позвонка, что представляет большую опасность для жизни больного ввиду возможности повреждения продолговатого мозга При вывихах атланта рентгенограмму производят через открытый рот для выявления перелома зуба осевого позвонка.

Признаки: асимметричное положение головы, подбородок отклонен в здоровую сторону, а затылок — в сторону повреждения; мышцы шеи напряжены, больной жалуется на резкие боли и поддерживает голову обеими руками. Активные движения отсутствуют, пассивные резко ограничены в сторону, противоположную вывиху. При осторожной пальпации задней стенки глотки через рот определяется костный выступ смещенного позвонка. Вывихи нередко сопровождаются сдавлением корешков. Диагноз уточняют после рентгенографии в 3 проекциях.(переднезадней и двух боковых при выпрямленной и согнутой шее).

Вывихи и подвывихи шейных п о з в о н к о в могут сопровождаться повреждениями спинного мозга, кровоизлиянием в его вещество, тетраплегиями. При локализации вывиха на уровне I-II шейных позвонков повреждается продолговатый мозг, и больные обычно погибают.

Лечение подвывихов и вывихов шейных позвонков заключается во вправлении и последующей фиксации. Вправление производят или одномоментно, или постепенным вытяжением после введения в область поврежденного сустава 25-30 мл 0,5% раствора новокаина. После вправления накладывают гипсовый полукорсет с фиксацией головы или больного укладывают на вытяжение петлей Глиссона (рис. 1 5 5). Гипсовый корсет снимают через 4 нед и заменяют картонно-ватным воротником Шанца, который остается в течение 8-10 нед.

Одномоментное вправление производят в срочных случаях, сопровождающихся травмой спинного мозга. Во всех остальных случаях больйого укладывают на вытяжение петлей Глиссона. В последнее время применяют более эффективный метод лечения при помощи скелетного вытяжения за череп с помощью клеммы или скобы, в браншах которых имеются винты с пуговчатыми расширениями на концах. Делают разрез кожи и надкостницы до кости в области теменных бугров. Трепаном просверливают углубления в наружной пластинке черепной кости. В углубления вводят пуговчатые расширения винтов и ввинчивают их до внутренней пластинки черепа. Рычаги клемм фиксируют, прикрепляют шнур и подвязывают груз 6-8 кг. Головной конец кровати поднимают на 4 0 — 5 0 с м. Вправление обычно происходит в 1 — е сутки, после чего груз уменьшают до 2 кг, и больной остается на вытяжении в течение 4 нед. После снятия вытяжения иммобилизация продолжается съемным воротником Шанца еще в течение 8 — 1 0 нед и сочетается с ЛФК для укрепления мышц.

Если вправление не удается и имеется сдавление спинного мозга, то показана неотложная ламинэктомия.

При подвывихах и вывихах в шейном отделе, не осложненных повреждением спинного мозга, прогноз благоприятен — функция полностью восстанавливается и больные возвращаются к труду. Продолжительность реабилитации — А-8 нед, нетрудоспособности- З г /2-4 мес. Прогноз при вывихах, сопровождающихся повреждением спинного мозга, неблагоприятен. Больные погибают или остаются стойкими инвалидами.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Вывихи подвывихи сустава

Что представляют собой вывихи?

При вывихах происходит такое смещение суставных концов костей, при котором они полностью теряют соприкосновение друг с другом; при подвывихах они частично соприкасаются. Чаще всего наблюдаются вывихи и подвывихи суставов плеч, локтей, запястий, пальцев рук и ног, голеностопов и др.; они могут сопутствовать переломам (см. РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ВЫВИХ).

Каковы причины появления вывихов?

Вывихи и подвывихи могут быть врожденными (например, врожденный вывих бедра) или следствием травмы или заболевания окружающих тканей (например, болезни Педжета).

Каковы симптомы повреждений?

Вывихи и подвывихи проявляются изменением формы сустава, длины конечности, ограничением движений в нем, болезненностью в области сустава. Если поражение сустава вызвано травмой, оно очень болезненно и ему часто сопутствуют разрывы суставной капсулы, переломы. Даже в, отсутствие переломов сместившаяся кость может повредить окружающие мышцы, связки, нервы и кровеносные сосуды и вызвать повреждение костей.

Как диагностируются вывихи и подвывихи?

Рентгенологические исследования и физикальный осмотр позволяют подтвердить факт травмы или исключить повреждение.

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

На рисунках показано различие между нормальным локтевым суставом и вывихнутым.

Нормальный локтевой сустав

Вывихнутый локтевой сустав

Как лечат вывихи и подвывихи?

Немедленное вправление (до развития отека и мышечных спазмов) может предотвратить дальнейшие осложнения. Закрытое вправление заключается в ручном вытяжении под общей анестезией (иногда используются местная анестезия и успокаивающие). Во время вправления для снятия боли и мышечных спазмов внутривенно вводят морфин и versed , что позволяет вытягивать мышцу во время вытяжения. После некоторых травм требуется открытое вправление с использованием проводниковой или общей анестезии.

Читайте так же:  Почему на суставах пальцев рук появляются наросты

После вправления сустав иммобилизуют с помощью шины, гипсовой повязки или вытяжения. Пальцы обычно иммобилизуют на 2 недели, тазобедренный сустав на 6-8 недель, прочие суставы на срок от 3 до 6 недель — это время необходимо для заживления пострадавших связок.

Вывихи суставов

Если у человека случается вывих сустава, происходит смещение поверхностей образующих сочленение костей. В результате действия конечности ограничиваются, а пострадавшего беспокоит сильный болевой синдром. Причины такого нарушения могут быть самыми разнообразными, но чаще всего смещение суставов провоцируют ушибы, удары и переломы конечностей. При характерных симптомах необходимо немедленно ехать в больницу, потому что неправильное лечение приводит к негативным последствиям.

Причины нарушений

Растяжение, вывих или подвывих сустава случаются под влиянием таких факторов:

  • Травмы. Смещение крупных суставов, в первую очередь, происходит под влиянием травмирующего фактора, при котором на конечность воздействуют патологические нагрузки. Такое случается во время падения на выпрямленную или согнутую в сочленении конечность, а также при прямом ударе непосредственно в сустав.
  • Дегенеративно-дистрофические болезни. Еще одна причина, провоцирующая не только вывих, но и перелом суставного соединения. Из-за деформации и разрушения структур сустава при артрите или артрозе, сочленение становится нестабильным. Результатами такого нарушения являются боль и смещение поверхностей кости.

При артрозе риск смещения сустава увеличивается.

Иногда причинами частых вывихов являются врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата. Симптомы начинают проявляться еще в младенческом возрасте, при этом чаще всего диагностируется смещение тазобедренных суставов. Намного реже наблюдаются вывихи коленных и голеностопных суставов. Если нарушение случилось у новорожденного малыша, запрещено пытаться самостоятельно вправить соединение, это чревато тяжелыми последствиями, от которых избавиться намного сложнее.

Локализация

Симптомы вывиха будут отличаться в зависимости от места их возникновения, но главный и постоянный признак смещения — острая боль, которая проявляется даже при незначительном нарушении. По месту локализации различают такие повреждения:

  • вывих плеча, предплечья, ключицы и лопатки;
  • смещение тазобедренного, голеностопного и коленного сустава;
  • вывих ребра и позвонков;
  • смещение челюсти.

Вернуться к оглавлению

Классификация вывихов суставов

В медицине существует определение, согласно которому смещение суставных поверхностей разделяют на вывихи и подвывихи. При полном вывихе поверхности костей не имеют точек соприкосновения, при подвывихе нарушение наблюдается частичное, с сохранением некоторой степени подвижности сустава. Также различают 2 вида смещений:

  • Приобретенный. Этот тип получен в результате воздействия внешних факторов или перенесенного заболевания;
  • Врожденный. Вид отличается от предыдущего тем, что возникает под влиянием патологий, формирующихся еще в период внутриутробного развития.

Также при классификациях учитываются такие перечисленные ниже факторы:

  • разновидность пораженных суставных соединений;
  • количество вывихов;
  • образование перелома, ушиба и прочих нарушений.

Вернуться к оглавлению

Характерные признаки

Основные признаки травматического вывиха — громкий щелчок и острая боль, которая усиливается при надавливании. Человек не может делать привычные движения конечностью, потому что сустав становится деформированным и принимает патологическое положение. Кроме того, что место поражения сильно болит, в области сустава образуется отек, а при повреждении целостности сосудов появляется гематома. При вывихе ноги пострадавшему больно ступать на конечность, а если случился вывих лопатки, надплечье становится укороченным, а ключицы выступает как ступенька и без препятствий смещается вперед-назад. Также локально увеличивается температура и место поражения становится горячим.

Доврачебная помощь

Если присутствуют все признаки вывиха сустава, прежде чем ехать в больницу, при необходимости нужно помочь пострадавшему. Первая помощь предполагает такие действия:

  • Освобождение пораженного участка от одежды или обуви.
  • Фиксация сустава эластичной повязкой, шиной или тейпом.
  • Если пораженные участки отекли и болят, рекомендуется приложить холодных компресс.
  • При выраженном болевом симптомы дать выпить или ввести инъекционно обезболивающий препарат.

Во время оказания первой помощи при вывихах запрещено наугад вправлять сустав, потому что это грозит тяжелыми последствиями, вследствие которых лечить вывих в дальнейшем будет сложно.

Методы диагностики

Правильно вылечить смещение удастся только после диагностических исследований, с помощью которых врач сможет оценить тяжесть и характер повреждений. Поэтому после первичного обследования пациента направляют на рентгенологическое исследование, которое проводится в прямой и боковой плоскостях. При вывихе на снимках будут видны смещения дистальных концов сочленяющих костей, при этом соприкосновение суставных поверхностей будет отсутствовать. В тяжелых случаях наблюдается патологическое смещение оси одной из вывернутых костей. Также с помощью ренгенографии удастся диагностировать перелом.

Какое назначается лечение?

Препараты и вспомогательные процедуры

После смещения суставных структур человека беспокоит боль, образуется отек, иногда гематома. Поэтому врач назначает лекарства, которые помогут справиться с этими симптомами. При вывихах рекомендуется использовать средства наружного применения в виде мазей и гелей. Для обезболивания чаще всего назначают:

От кровоизлияний и синяков помогут избавиться:

Когда острый период пройдет, и опасность развития осложнений минует, рекомендуется записаться на лечебный массаж. Поглаживания, растирания и постукивания стимулируют кровообращение, благодаря чему регенерация поврежденных тканей ускориться. Также рекомендуется регулярно выполнять лечебные упражнения, с помощью которых восстановление ускорится. Для иммобилизации сустава рекомендуется тейпирование, которое поможет суставу находиться в естественном положении.

Лечение вывиха не обходится без физиотерапевтических процедур. Рекомендуются такие:

Народные средства

В домашних условиях можно лечиться, когда острый период прошел и риск развития осложнений отсутствует. Для заживления поврежденных тканей можно воспользоваться такими средствами:

  • Водочный компресс. Водку несильно подогреть, пропитать ею натуральную ткань и приложить к больному участку, зафиксировать.
  • Аппликации из капустного листа. Листок размять, намазать медом и разогреть над паром. Потом приложить к пораженному месту и оставить на всю ночь.

Вернуться к оглавлению

Профилактические процедуры

Чтобы предотвратить патологическое смещение сустава, нужно беречь свое тело от ударов и других травмирующих факторов. При врожденных патологиях рекомендуется регулярно проходить курсы лечебных процедур, соблюдать рекомендации врача. Во время занятия травмоопасным спортом нужно одевать средства защиты и носить ортопедическую обувь. Эти несложные профилактические меры помогут избежать вывихов и сопутствующих осложнений.

Читайте так же:  Отторжение эндопротеза тазобедренного сустава симптомы

Вывих суставов

Что такое вывих суставов

Вывих суставов — это смещение суставных концов костей, которое сопровождается повреждением связочно-капсульного аппарата сустава и нарушением функции конечности.

Вывих сустава подразумевает нарушение строения сустава в результате одновременного смещения частей, которые образуют сустав, без нарушений его целостности. Вывих суставов постоянно протекает вместе с повреждениями мягких тканей структур сустава. Могут рваться сосуды со связками сустава, капсула сустава, а также сухожилия мышц, которые прилегают. Всё это неизбежно ведёт к серьёзным нарушениям функциональности органов — как отдельного сустава, так и всей конечности.

Причины для вывиха суставов могут быть разнообразными, различаются врождённые и травматические вывихи. Для того чтобы случился вывих здорового сустава стоит приложить значительные усилия, именно поэтому основная причина травматических вывихов — это травмы в авариях, падение со значительной высоты, столкновение с препятствиями на высокой скорости, слишком активные игры при которых конечность может застрять во время движения. Чаще всего встречаются вывихи: коленного сустава, плечевого сустава, тазобедренного сустава.

Какие бывают вывихи суставов

Вывих коленного сустава — это состояние, когда образующие кости сустав, занимают неверное положение, не нарушая их целостность. В коленном суставе по отношению к друг другу двигаются кости голени (малоберцовая и большеберцовая кости) и кости бедра. Кости в коленном суставе соединяются друг с другом прочной волокнистой соединительной тканью, называемой связками, именно повреждение связок в большинстве случаев сопровождается вывихом коленного сустава.

Вывих плечевого сустава — это вывих плечевой кости в области плечевого сустава, или вывих головки плечевой кости. Вывихи в плечевом суставе могут быть передними, нижними и задними, всё зависит от того, в какую сторону была смещена головка плечевой кости. Более 98% случаев вывихов плечевого сустава — это передние вывихи. Вывих сустава в таком случае может возникнуть при травмах, а может и случайно, при неудачном движении, например при движении типа «бросок копья». При таком случае головка плечевой кости сдвигается вперёд, заходя под клювовидный отросток лопатки, поэтому такой вывих сустава порой называют подклювовидным.

Вывих тазобедренного сустава — это травма, которая не так часто встречается и представляет собой неверное расположение (недоразвитие) элементов тазобедренного сустава. Исходя из того, какая степень смещения головки тазобедренной кости различается: вывих тазобедренного сустава, подвывих, а также дисплазия тазобедренного сустава. Основная причина вывиха тазобедренного сустава — это диспозиция суставной поверхности, в результате порока развития некоторых из элементов сустава. У новорождённых детей формирование суставов ещё не завершено, именно по этой причине очень важна диагностика на раннем этапе с последующим эффективным лечением вывиха тазобедренного сустава. Самый характерный признак вывиха тазобедренного сустава — это ограниченный отход при пассивном отведении бедра.

Лечение вывиха в суставах

Основное лечение травматических вывихов — это вправление вывиха суставов (релокация) и их фиксация. Вправление вывиха сустава производится в кроточайшие сроки, насколько это является возможным, в зависимости от состояния пациента. В случае несвоевременного лечения вывиха суставов существует вероятность развития сокращения мышц (контрактуры), также в полости сустава формируется фиксированный, плотный сгусток крови (фибрина), образуя рубцовые ткани. В результате чего вправление становится затруднительным, а порой невозможным. Помимо этого, за этот промежуток времени могут существенно повредиться суставные поверхности и мягкие ткани.

Открытое вправление производится при невозможности осуществления закрытого. При этом делается артроскопия суставов — это хирургический доступ к повреждённым частям сустава. Где из полости сустава удаляется сгусток крови и фрагмент суставной структуры, после чего сустав возвращается в исходное положение при помощи специального комплекса рычагов. Лечение вывиха в суставах требует обязательной общей анестезии с последующим полным расслаблением мышц.

В случае, если не вправить вывих через 2 дня — то последствия будут плачевными, начнёт развиваться стойкая контрактура мышц и рубцовая ткань полностью зафиксирует элементы сустава в неверном положении. После чего начнётся разрушение суставной поверхности, при таком изменении не всегда вероятно сохранение сустава. В случае, если вы столкнулись с такой травмой — не тратьте время на ведение долгой переписки и консультации, запишитесь на приём к врачу-травматологу для эффективного лечения вывиха в суставах в кротчайшие сроки.

Видеоотзывы о лечении последствий вывиха суставов

Это может быть интересно

Вопросы пользователей о вывихах суставов

Ответ врача:
Вы можете обратиться за консультацией в нашу клинику. Предварительно звоните по представленным телефонам.

Ответ врача:
Возможен дефект установки протеза.

Ответ врача:
Сроки нахождения пациента на больничном листе определяет врач амбулаторного звена в поликлинике.

Ответ врача:
Вы спрашиваете какое лечение можно проводить в таком случае? У нас нет ответа на этот вопрос, пока вы не приедете в клинику на очную консультацию. Все неоднозначно.

[2]

Видео (кликните для воспроизведения).

Ответ врача:
Считаем, что ортез не нужен.

Источники


  1. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра — Москва, 2010. — 360 c.

  2. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2007. — 208 c.

  3. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
  4. Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. — М. : Столица-Принт, 2005. — 256 c.
Вывихи подвывихи сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here