Артродез лучезапястного сустава

Артроз лучезапястного сустава

Лечение заболевания: Артроз лучезапястного сустава без операции

Избавляем от боли в суставах 80% пациентов уже после первой процедуры.

Запишитесь на бесплатную консультацию к специалисту прямо сейчас:

Боль в запястье всегда характеризуется резким началом без предварительного нарастания. Это обусловлено сложным анатомическим строением лучезапястного сустава, которое обеспечивает молниеносное реагирование организма на возникшие патологические процессы. Артроз лучезапястного сустава – заболевание, которому подвержены люди, пережившие травму данного сустава, или испытывающие регулярные нагрузки на кисть (спортсмены, строители, наборщики текста на компьютере и т. д.).

На самых ранних стадиях болезнь может проявлять себя незначительными ноющими болями в области лучезапястного сустава. С прогрессированием болезни боли становятся регулярными, особенно усиливаясь при физических нагрузках.

На запущенных стадиях невозможно легко пошевелить кистью руки уже не только из-за острого болевого синдрома, но и дегенерации хряща.

Артроз – это заболевание, вызванное дистрофией хрящевой и прилежащей костной ткани, и если вовремя не начать соответствующее лечение, это может привести к деформации сустава и полной обездвижимости кисти руки. Поскольку восстановить разрушенный сустав до начального здорового состояния практически невозможно, необходимо вовремя пресечь его разрушение, используя медикаментозное и физиотерапическое лечение.

На самых поздних стадиях для частичного восстановления функций лучезапястного потребуется хирургическое вмешательство, но стоит ли настолько пренебрегать своим здоровьем, чтобы не найти времени пройти диагностику в нашей клинике и начать лечение.

Кто наиболее подвержен артрозу лучезапястного сустава

Это заболевание возникает довольно часто, поэтому в группе риска находится определенный процент людей, который в силу профессии вынуждены испытывать частые нагрузки на руки, особенно лучезапястный сустав. Это спортсмены, занимающиеся тяжелыми видами спорта, строители, грузчики и другие.

Кроме того, артроз может быть вызван наследственностью, проявив себя в любом возрасте, ввиду слабой хрящевой ткани и ее быстрому износу.

Полученные травмы и воспалительные процессы также могут впоследствии проявить себя в виде возникновения этой неприятной болезни.

Как лечиться

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Сначала вы должны пройти обследование квалифицированными врачами нашей клиники, которые точно определят причину болей и назначат необходимые препараты. Такие лекарства обезболят проблемный участок, пресекут воспаление, обеспечат приток крови к пораженному хрящу, его питание и поддержание на надлежащем уровне. В основном назначаются хондропротекторы, которые повышают упругость и эластичность хряща, восстанавливают кровообращение и обмен веществ в пораженном участке.

Кроме того, вам будет назначено сопутствующее лечение – физкультура, массаж, а также диета, которые будут оказывать благотворное влияние на процесс лечения.

В любом случае, при возникновении первых симптомов, необходимо максимально уменьшить нагрузки на проблемную область. Иногда замедлить разрушение хрящевой ткани в начальной стадии можно именно таким способом.

Способ артродеза лучезапястного сустава

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ф ,Г (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 22. 11. 78 (21) 2687049/28-13 с присоединением заявки ¹â€” (23) Приоритет— (51)М. Кл,з

СССР по делам изобретений и открытий

Опубликовано 23Л080. Бюллетень № 39 (5З) УДК 616.727.43:

Дата опубликования описания 26.1 080

Гз -Г- „..-, (72) Автор изобретения

И.Е.Микусев, Фй 1:ф;,,»hajj (® (71) Заявитель

Казанский государственный институт усовершенствования врачей им. В.И.Ленина (54) СПОСОБ АРТРОДЕЭА ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

Известен способ артродеза лучеэапястного сустава, при котором удаляют хрящевые суставные поверхности лучевой кости и проксимального ряда запястных костей, после чего один конец трансплантата, взятого из ребра, вво- 1О дят в щез ь на лучевой кости, а другой в расщел между запястно-пястными костями (1j .

Однако при этом способе в детском возрасте существует опасность наруше-15 ния нормального развития лучевой кости иэ-за повреждения ее дистальной ростковой зоны, а также наносится дополнительная травма при взятии трансплантата. 20

Эта цель достигается тем, что в эпифиэарной части лучевсй кости фор ируют углубление, соответствующее головке головчатой кости, которую внедряют в это углубление. 30

Способ осуществляется следующим образом.

После обработки кожи предплечья и кисти и анестезии по известной методике, на тыльной поверхности лучеэапястного сустава полуовальным разрезом послойно вскрывают кости запястья. Первый ряд костей запястья о удаляют, снимают хрящевой покров с эйифиза лучевой кости и с костей запястья второго ряда. В эпифизарной части лучевой кости формируют углубление, соответствующее головке головчатой кости, и внедряют в это углубление головку головчатой кости.

Кисти придают положение раэгибания/ под углом 160 и производят фиксацию.

После .гемостаза рану послойнс ушивают по общепринятой методике с укорочением разгибателей кисти, Накладывают ладонную лонгету, после снятия кожных швов лонгету переводят в круговую гипсовую повязку.

Предлагаемый способ обеспечивает плотный контакт артродезируемых костных поверхностей, что ускоряет .àñтупление анкилоза и тем самым сокращает срок лечения, обеспечивает сохранение эапястно-пястных и радиоульнарных сочленений, что положительно

Составитель Г. Шапошникова

Редактор М.Келемеш Техред» T.Ìàòî÷êà Корректор С.Щомак

Заказ 6771 2 Тираж 673 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, W-35, РаУшская наб., д. 4/5

Филиал ППП»Патент», г.ужгород,ул.Проектная,4 сказывается на функции кисти. Способ позволяет сохрайить дистальную ростковую зону лучевой кости у детей, что обеспечивает в послеоперационном периоде ее нормальный рост.

Способ артродеза лучезапястного сустава, включающий удаление первого ряда костей запястья, хрящевого покрова с эпифиэа лучевой и эапястных костей и последующую их фиксацию, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и ускорения наступления анкилоза путем создания плотного контакта артродезируемых костных поверхностей, в эпифизарной части лучевой кости формируют углубление, соответствующее головке головчатой кости, которую внедряют в это углубление.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1.Бойчев Б. и др. Оперативная ортопедия и травматология. София, 1961, с. 382-384.

Артроз лучезапястного сустава. Симптомы и лечение артроза лучезапястного сустава

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2011г. Все права защищены.

Симптомы артроза лучезапястного сустава

Артроз лучезaпястного сустава встречается не очень часто. В основном он бывает посттравматическим, то есть развивается как осложнение после вывиха или перелома костей запястья (надо уточнить, что обычно артроз возникает не сразу, а спустя несколько недель или месяцев после травмы).

Для артроза лучезапястного сустава характерны такие симптомы, как хруст в суставе при движеиии и болевые ощущения, возникающие только при определенных движениях или при крайних положениях сгибания-разгибания сустава — т.е. при попытке согнуть-разогнуть сустав по максимуму, «до упора». В покое, без движения боли появляются лишь в том случае, если человек несколькими часами ранее перегрузил больной сустав.

Подвижность лучезапястного сустава при артрозе всегда бывает снижена на 30-50 %. Но внешний вид пораженного артрозом лучезапястного сустава остается практически неизмененным — со стороны он выглядит почти здоровым либо сустав деформируется совсем немного. Сильные деформации лучезапястного сустава при артрозе возникают лишь тогда, когда заболевание было спровоцировано переломом костей запястья с их смещением.

Внимание! Надо помнить, что лучезапястный сустав — одно из «излюбленных мест» воспаления при ревматоидном артрите. И важно не спутать артроз лучезапястного сустава с этим тяжелым заболеванием. К счастью, отличить артроз от артрита обычно бывает довольно просто. При артритах, в отличие от артроза, болевые ощущения чаще всего сильнее проявляются в покое, глубокой ночью или под утро.

Внешний вид лучезапястных суставов, пораженных ревматоидным артритом, как правило, значительно меняется: наблюдается либо выраженный отек и «набухание» лучезапястного сустава, либо «зона провала» в области этого сустава при атрофии его мышц.

Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко — любой артрит чаще всего приводит к воспалению сразу нескольких суставов; и напротив, артроз лучезапястного сустава — это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая обычно один-единственный поврежденный лучезапястный сустав. Еще один отличительный момент: общее состояние болеющих артрозом лучезапястного сустава обычно не меняется, а при артрите могут отмечаться повышенная температура, слабость, ознобы, ломота в теле и т. д.

Механизм развития артроза лучезапястного сустава

Как уже было сказано выше, артроз лучезапястного сустава чаще всего бывает посттравматическим и развивается обычно после переломов и вывихов костей запястья. Но, кроме того, случаются еще и «профессиональные» артрозы лучезапястного сустава, связанные с его профессиональной перегрузкой или микротравмами. Такие перегрузки и микротравмы нередко возникают у спортсменов и у рабочих строительных специальностей, активно нагружающих кисти рук.

[3]

Еще артроз лучезапястного сустава часто развивается у людей, которые в силу своей профессии вынуждены много работать отбойным молотком, дрелью с перфоратором и т. п. Ведь в таких случаях к перегрузкам и микротравмам добавляется еще один повреждающий фактор — вибрация.

В результате вышеперечисленных нвблагоприятных воздействий сустав начинает, как говорят врачи, «деградировать»: мелкие косточки лучезапястного сустава деформируются, а суставной хрящ теряет часть своей влаги, становится сухим и менее гладким, шероховатым. Вдобавок к тому он истончается и теряет свою способность амортизировать нагрузку на кости сустава. И в довершение неприятностей в суставе может уменьшиться количество здоровой суставной жидкости, выполняющей «смазывающую» функцию при движении суставных составляющих.

Все это приводит к появлению тех неприятных симптомов, о которых говорилось выше: к снижению подвижности лучезапястного сустава, появлению в нем хруста и болевых ощущений при движении.

Диагностика артроза лучезапястного сустава

Во-первых, необходимо провести рентгеновсвое исследование запястья, чтобы уточнить степень артрозных изменений в больном лучезапястном суставе. А еще для того, чтобы не пропустить возможный воспалительный процесс (т.е. артрит).

И, во-вторых, опять-таки с целью «не прозевать» артрит, необходимо провести анализы крови: клинический (из пальца) и анализ на ревмопробы (из вены). Характерно, что при артрозе показатели анализов крови из пальца и из вены остаются в пределах нормы, а при артритах почти всегда наблюдаются некоторые отклонения (повышение таких показателей, как СОЭ, С-реактивный белок, серомукоид, мочевая кислота, изменение уровня глобулинов и др.).

Лечение артроза лучезапястного сустава

Правильное лечение артроза лучезапястного сустава почти всегда дает хороший результат. Но так происходит только в том случае, если мы можем устранить то повреждающее воздействие, которое привело к болезни, — если мы предотвратим дальнейшую перегрузку сустава, исключим возможность повторных микротравм, иммобилизируем лучезапястный сустав фиксирующей повязкой или специальным ортопедическим напульсником и т.д. В такой ситуации лечение артроза лучезапястного сустава почти наверняка пройдет успешно.

[1]

Если же наш пациент продолжает перегружать руку или продолжает работать на травматичной работе, не позаботившись о защите сустава с помощью каких-либо ортопедических приспособлений (например, напульсников), эффект от лечения будет сведен к нулю либо окажется минимальным и кратковременным.

Теперь поговорим о тех лечебных процедурах, которые приносят при артрозе лучезапястного сустава максимальную пользу.

Во-первых, как и при любых видах артрозов, нам нужно позаботиться о насыщении поврежденных хрящей сустава специальными питательными веществами — хондропротекторами. О курсовом лечении артроза хондропротекторами подробно рассказано здесь >>>

Во-вторых, надо постараться восстановить «суставную игру» , т.е. вернуть подвижность сочленяющихся в лучезапястном суставе косточек. Для этого хорошо подходит мануальная терапия (метод мобилизации). Обычно 3-4 сеансов мануальной терапии бывает достаточно, чтобы максимально улучшить подвижность больного лучезапястного сустава.

Третья задача, стоящая перед нами при лечении артроза лучезапястного сустава, — улучшение в нем кровообращения и ускорение в суставе обмена веществ. Для решения подобной задачи у нас есть большой выбор лечебных процедур. Так, мы можем с успехом использовать:

• компрессы с бишофитом или медицинской желчью;
• лечебные грязи;
• озокерит;
• парафинотерапию;
• массаж или самомассаж с мазями на основе противовоспалительных веществ (вольтарен гель, фастум, долгит крем и др.);
• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• электорофорез.

И, наконец, при лечении самых тяжелых случаев артроза мы можем использовать метод насыщения больного сустава специальными «смазывающими» веществами — производными гиалуроновой кислоты (препараты остенил, ферматрон, го-он, гиастат и др). С помощью 3-5 инъекций гиалуроновой кислоты в больной сустав, проведенных после мануальной репозиции сустава (а иногда и без нее), удается резко улучшить состояние у 70-80 % пациентов (о препаратах гиалироновой кислоты подробно рассказано в главе 26).

А если проводить лечение комплексно, по всем четырем позициям (применение хондропротекторов, мануальная терапия, улучшение кровообращения в суставе и внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты), результат терапии будет еще выше.

Выраженный остеоартроз левого лучезапястного сустава

Пациент с выраженным остеоартрозом левого лучезапястного сустава приехал из Мурманской области для обследования и лечения. Я полагаю, что решение этой проблемы — тотальный артродез лучезапястного сустава.

Из-за значительной деструкции костей запястья и дистального отдела костей предплечья нет возможности выполнить частичный артродез запястья и сохранить движения. Есть все основания полагать, что сохраненный небольшой объем движений сохранит за собой и болевые ощущения. В данном случае требуется полностью зачистить суставные поверхности, добавить костнопластического материала и надежно зафиксировать все это крепкой специальной пластиной и винтами.

Пока еще пациент не готов к столь массивному вмешательству, поэтому мы ограничились надежным и удобным индивидуальным ортезом, который позволяет ограничить движения, вызывающие боль. Дизайн «черный-мужской-немаркий».

Параллельно выполнена декомпрессия запястного канала на правой руке — манипуляция значимо менее травматичная с более быстрым восстановлением и уверенным полноценным функциональным результатом.

Артродез I пястно-запястного сустава.

Показаниями к операции служит стойкий болевой синдром вследствие деформирующего артроза седловидного сустава или неправильно сросшегося перелома или переломовывиха основания I пястной кости.

Положение больного на спине, кисть укладывают на приставном столике на ульнарный край Обезболивание — местная инфильтрационная (80 мл) или внутривенная (60 мл) анестезия 0,5% раствором новокаина.

Техника операции Доступ, аналогичный таковому при операции по поводу привычного вывиха I пястной кости (см с 145) Вскрывают седловидный сустав Поднадкостнично выделяют нижнюю треть I пястной кости и большую многоугольную кость При подготовке суставных концов после снятия хрящей необходимо сохранить седловидную форму поверхности.

Для лучшей устойчивости на суставном конце I пястной кости целесообразно сделать выступ в сагиттальной плоскости, который внедряют в большую многоугольную кость При этом I пястной кости необходимо придать положение средней оппозиции и отведения.

После сопоставления костей на наружной поверхности их выпиливают трансплантат на ширину 2/3 кости Расчет длины трансплантата: 2/з на I пястной кости и ‘/з на большой многоугольной кости Костный аутот-рансплантат извлекают, поворачивают на 180° и укладывают в ложе так, чтобы он полностью перекрыл щель между костями Рану послойно зашивают наглухо, стараясь не захватить в лигатуру поверхностную ветвь лучевого нерва Гипсовая иммобилизация до костного сращения, которое наступает в сроки 2—2’/г мес.

Может быть рекомендована также следующая методика После обработки суставных поверхностей и сопоставления костей сверлом делают туннель, начиная от наружной поверхности I пястной кости, в большую многоугольную кость В образованный туннель плотно вставляют костный ауто-трансплантат, взятый из бугристости болынеберцовой кости.

Дата добавления: 2015-06-12 ; просмотров: 977 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Все об артрозе лучезапястного сустава

Если появилась боль в суставе это повод обратиться к врачу

Лучезапястный сустав состоит из шиловидного отростка, лучевой, локтевой, ладьевидной, гороховидной, полулунной, треугольной, крючковидной, малой и большой многоугольной кости, дистального лучелоктевого сустава. Кости расположены в два ряда, именно они позволяют осуществлять различные движения запястьем. Артроз лучезапястного сустава появляться из-за различных механических повреждений. Ознакомившись с предоставленной ниже информацией, вы будете знать все о данном заболевании.

Почему возникает заболевание?

Основным триггером артроза запястья является травма. Также выделяют следующие причины заболевания:

1. Переломы разрушают суставную поверхность кости, из-за чего костные структуры начинают тереться друг о друга, провоцируя неприятные симптомы и воспаление.
2. Разрыв связок между костями нарушает гармоничное движение. Растяжение и разрыв приводят сустав в нестабильное состояние, вовремя неоказанная помощь в дальнейшем приводит к артрозу. Растяжение редко способствует формированию болезни.
3. Ношение тяжести и частые перегрузки сустава.
4. Стилоидит и тендит.

Развитию артроза лучезапястного сустава подвержены личности, работающие с компьютером, чья деятельность связана с набором букв. К ним относятся копирайтеры, журналисты, бухгалтера, секретари. Некоторые пациенты склонны к дегенеративным изменениям без объяснимой причины. Возможно такое явление кроется в генетической предрасположенности, но этот факт по сегодняшний день еще изучается.

Симптоматика и характерные признаки патологии

Наличие точной клинической картины позволит назначить более эффективное лечение. Ремоделирование костей приводит к следующему:

• проявляются ноющие боли с последующим усилением;
• затрудненное движение;
• уменьшение амплитуды движений;
• скованность;
• отечность;
• образование плотных узелков под кожей.

После проведения рентгенологического исследования на снимке заметна атрофия мышц, увеличение объема сустава. Заметна деформация лучезапястного сочленения. Посттравматический артроз сопровождается покраснением и потеплением пораженного сустава. Как правило, с прогрессированием заболевания болевой синдром усиливается во время физических упражнений, позже и в состоянии покоя. На последней стадии развития пациенту тяжело сгибать пальцы, держать ложку, открывать бутылку с водой, работать руками и даже рисовать. Некоторые пациенты страдают метеозависимостью. В холодную и сырую погоду боли становятся более выраженными. Иногда это приводит к припухлости пораженного сустава или всей руки до предплечья. Артроз запястья может протекать симметрично. Если заболевание не начать лечить, функции сочленения будут полностью утрачены.

Как происходит диагностика?

Диагноз «артроз лучезапястного сустава» может быть поставлен при первом посещении ревматолога исходя из клинической картины и физического осмотра пациента. Проведение рентгенологического исследования покажет более детальное течение заболевания, оно необходимо для исключения других болезней или подтверждения существующей патологии. Магнитно-резонансная томография, как правило, не требуется при артрозе лучезапястного сустава, но МРТ необходимо для детального изучения состояния мягких тканей (сухожилий, связок и мышц).

При рентгенологическом исследовании может быть обнаружен субхондральный склероз, формирование кист и костных разрастаний остеофитов. Степень тяжести заболевания помогают определить МРТ и КТ.

Терапевтические подходы к данной патологии

После подтверждения диагноза, проведения необходимых исследований, врач назначает лечение артроза лучезапястного сустава. Чтобы избежать дальнейшей перегрузки необходимо надеть специальное ортопедическое приспособление для поддержки сустава. Это также помогает снять боль, поскольку движение суставом ограничено, соответственно меньше нагрузки. Если ортопедического приспособления недостаточно назначают обезболивающие препараты длительного действия, то есть НПВС. Эти средства облегчают боль, и подавляют воспалительный процесс, таким образом замедляют прогрессирование заболевания.

Помимо нестероидных средств при артрозе запястья кисти руки лечение требует использования кортикостероидных препаратов и хондропротекторов. Применение сосудорасширяющих лекарств необходимо для восстановления кровообращения в поврежденном участке, одновременно с ними назначают употребление миорелаксантов, предназначенных для расслабления мышечной ткани. Если артроз возник вследствие инфекции назначают курс лечения антибактериальными средствами.

Лечить артроз можно с помощью использования компрессов, мазей и гелей. Назначают как нестероидные лекарства, так и хондропротекторы. Например, «Долгит», «Структум», «Румалон» и другие противовоспалительные и обезболивающие средства для наружного применения.

Физиотерапевтические способы избавления от патологии

Физиотерапия проводится курсами. Данный метод лечения играет важную роль в приостановлении разрушительного процесса, он помогает улучшить питание и кровоснабжение суставов, снизить воспаление и уменьшить проявления болевых ощущений. Средневолновое ультрафиолетовое облучение снижает интенсивность боли у пациента. Курс лечения состоит из 7 сеансов, проводимых через день. Для снятия воспаления врачи назначают следующие физиопроцедуры:

• инфракрасная лазеротерапия;
• низкочастотное УВЧ-лечение;
• высокоинтенсивная сантиметроволновая терапия.

Популярностью среди всех методов пользуются магнитная терапии, лечебный массаж, водные занятия в бассейне с физиотерапевтом или опытным в этой сфере инструктором, парафинолечение и криотерапия. Применение физиотерапевтических методов запрещено проводить беременным, при лихорадке, септическом артрозе с гнойными выделениями, тяжелой форме атеросклероза.

Использование народных средств

Артроз лучезапястного сустава можно лечить с помощью народных средства, купленных в аптеке или приготовленных в домашних условиях. Рецепты:

1. Возьмите 1 ст. л. измельченных цветков календулы и столько же детского крема. Хорошо перемешайте компоненты. Используйте мазь перед сном. Нанесите средство на больной сустав, оберните пленкой и теплым шарфом. Утром смойте мазь.
2. Свежевыжатый сок лимона смешайте с соком чеснока в равном количестве. Возьмите хлопковую ткань, смочите в полученном растворе и приложите к лучезапястному суставу.
3. Сухие цветки ромашек в количестве 10 грамм заливают 200 мл кипятка. Средство настаивают полчаса в термосе, чтоб оно оставалось теплым. Принимать лекарство 3 раза в день по 100 мл. Длительность лечения — 2 недели.
4. Два раза в сутки необходимо употреблять следующее средство: половина чайной ложки измельченного чеснока смешивается с 1 стаканом кипятка, туда же добавьте 1 ст. л. оливкового масла. Лекарство используют после еды.

[2]

Оперативные методы подхода к терапии дегенеративных изменений сочленений

Хирургическое вмешательство показано на третьей стадии развития заболевания, или когда консервативные способы лечения не принесли желаемого результата. При артрозе лучезапястного сустава проводят артродез. Процедура выполняется с применением местной анестезии. Она противопоказана при плохом состоянии кожных покровов, гнойном и воспалительном процессе. Артродез представляет собой фиксацию лучезапястного сустава с помощью специальных пластин.

Также проводится удаление проксимального ряда костей запястья. Цель данного оперативного вмешательства заключается в сохранении функциональных движений запястьем за счет выявления соматической дисфункции головки головчатой кости. Амплитуда сгибания и разгибания в итоге увеличивается, пациенту проще работать за компьютером. Показаниями к проведению эндопротезирования сустава является полное отсутствие хрящевой ткани между костями. Лучезапястный сустав заменяют частично или полностью, в зависимости от области поражения. Протезы бывают цементные, бесцементные, гибридные и реверс-гибридные. Какой именно способ подойдет — решает врач.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Артродез сустава

Артродез относится к одному из видов операций при заболеваниях различных групп суставов. Сущность данной операции заключается в том, что прилегающие друг к другу кости в суставе соединяются между собой, сращиваются.

В результате данного оперативного вмешательства сустав полностью утрачивает свою способность к движению, в нем уже отсутствует какая либо подвижность, соединяющиеся ранее в суставе кости представляют теперь одно целое.

Артродез лучезапястного сустава

Артродез сустава является крайней мерой при артрозе, он осуществляется в тех случаях, когда произошло полное разрушение суставного хряща, в нем присутствуют существенные костные деформации, когда пораженный сустав не способен выполнять никаких двигательных функций, а лишь причиняет мучительную боль.

Артродез голеностопного сустава

Во время операции хирурги вскрывают пораженный сустав, полностью удаляют пораженную хрящевую ткань, а также деформированные участки прилегающих костей и образовавшиеся костные разрастания. Удалив все деформированные участки, хирурги соединяют между собой кости сустава. После этого место разреза зашивают. Затем на место операции устанавливают гипс, чтобы соединенные кости быстрее срослись между собой, образуя одну общую кость.

Артродез сустава большого пальца стопы

В результате артродеза сустава болевые ощущения, по мере срастания костей, полностью исчезают, так как и полностью исчезают любые движения в этом суставе. На сегодняшний день артродез сустава выполняют очень редко, только в тех случаях, когда по каким либо причинам невозможно произвести операции по протезированию сустава или другие более щадящие виды операций.

Руки человека являются основным рабочим инструментом, будь то детальная и аккуратная проработка деталей скульптором, или ежедневная забота о себе любимом. И очень неприятно, когда кисти рук травмированы. Еще неприятнее, когда из-за возрастных изменений, давних травм или постоянных перегрузок может возникнуть артроз лучезапястного сустава. Качество жизни заметно снижается – простой прием пищи может превратиться в пытку.

Причины и предпоссылки.

Существует целый ряд причин возникновения заболевания:

• Возраст;
• Травмы;
• Постоянные перегрузки сустава, микротравмы;
• Воспаление или аутоиммунное заболевание (ревматоидный артрит);
• Дефицит витаминов и микроэлементов, необходимых для синтеза коллагена II;
• Переохлаждение суставов;
• Врожденные дефекты, влияющие на подвижность сустава.

Симптоматика заболевания.

Артроз лучезапястного сустава и его симптомы не возникают сразу. Выделяют три стадии развития заболевания:

• 1 стадия – сустав утомляется быстрее обычного, перегрузки вызывают дискомфорт и слабую боль. Особо на качество жизни не влияет.
• 2 стадия – болевой синдром усиливается, возникает воспаление, подвижность сустава снижается. Работать руками и обслуживать себя уже сложно. Необходимо срочно обращаться к специалисту и начинать лечение артроза.
• 3 стадия – стадия тяжелого артроза. Кости сустава деформируются, воспаление перетекает в хроническое. Работа становится невозможной, инвалидность.

Если вдруг Вы заметили один из следующих симптомов артроза, следует в ближайшие дни посетить врача:

1. Боль при движении (в покое отсутсвует);
2. Скрипы, хруст и другие звуки, издаваемые суставом при движении;
3. Повышенная утомляемость кистей рук;
4. Отечность суставной области;
5. Увеличение размеров самого сустава.

Диагностика.

Чтобы точно диагностировать артроз запястья, необходимо в первую очеред

ь дифференцировать его от болезней со схожими проявлениями (в первую очередь, артрит). Во время осмотра врача необходимо указать момент, в который конкретно возникает боль, были ли ранее травмы кисти руки, есть ли профессиональные предпосылки возникновения артроза.

После сбора анамнеза и осмотра врач назначит дополнительные обследования. В первую очередь – рентген, который точно покажет ширину суставной щели, истощение суставной капсулы лучезапястного сустава, и не началась ли деформация костей сустава. Анализ крови может показать изменение биохимического состава крови, наличие С-реактивного белка, мочевой кислоты, повышение СОЭ – признаки воспаления в суставе.

Методы лечения.

Артроз лучезапястного сустава нуждается в правильном и своевременном лечении. Оно заключается в снятии воспаления, предотвращении последующего разрушения хряща, исключении возможной деформации на ранних стадиях и возвращении подвижности кистям рук.

Лечение применяется комплексное и не ограничивается одними таблетками. В первую очередь, сустав необходимо иммобилизовать, придав ему наименее болезненное положение при помощи бандажа. Так же врач назначает физиотерапию, для профилактики в периоды ремиссии возможно назначение лечебной гимнастики.

Медикаментозное лечение.

В первую очередь, необходимо снять воспаление и уменьшить болевой синдром. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, диклофенак, ортофен). Они принимаются курсом до недели. В случае, когда болевой синдром снять не удается, врач может назначить инъекции глюкокортикоидов в суставную капсулу (дипроспан, гидрокортизон) или даже хирургическое лечение.

Следующим шагом в лечении является назначение врачом хондропротекторов (глюкозаминосульфаты, структум, синвикс). Они помогут остановить деградацию хряща, восстанавливает ему пластичность и эластичность, возвращает его поверхности гладкость и предотвращает трение. Эти препараты принимаются курсами от месяца до полугода, в зависимости отстепени артроза.

Так же врач может назначить вспомогательные препараты наружного применения – мази, гели. Они согревают сустав, обладают местное анестетическое действие и облегчают симптомы заболевания.

Хирургическое лечение.

Если медикаментозное лечение не приносит облегчения в течении долгого времени, врач может назначить операцию. Оно состоит из артроскопии, остеотомии и эндопротезирования.

Когда у пациента артроз лучезапястного сустава 2 степени, ему могут назначить артроскопию. Во время операции из суставной щели удаляются все инородные тела (кровь, кусочки хряща и т.д.).

Остеотомия проводится когда пациента мучает деформирующий артроз лучезапястного сустава. Пострадавшие участки костей удаляются.

При необратимом поражении сустава, хирург может заменить имеющийся сустав на искусственный протез.

Физиотерапия.

Применяется для восстановления обменных процессов в области сустава у больных с артрозом лучезапястного сустава в стадии ремиссии. Для этого физиотерапевт может применить достаточно большой спектр процедур:

• Компрессы, обертывания с минеральными грязями;
• Электрофорез;
• Лазеротерапия;
• Магнитотерапия;
• Рефлексотерапия (иглоукалывание);
• Массажи с лечебными мазями;
• Озокерит.

Лечебная физкультура.

Обычно, применяется при ремиссии для профилактики рецидивов артроза лучезапястного сустава. Назначается физиотерапевтом в зависимости от степени заболевания. Гимнастика помогает вернуть суставу подвижность, восстановить эластичность связок и снизить вероятность возникновения рецидива.

При выполнении всех упражнений необходимо соблюдать некоторые простые правила:

• Всегда следить за ощущениями в кистях рук.
• Начинать нужно с разогрева здоровых суставов и связок, и постепенно подключать к работе больные.
• Упражнения для больных суставов должны быть не сложными, по возможности в процессе нужно стараться увеличивать амплитуду, однако делать это осторожно.
• Заниматься нужно регулярно.

1. Исходное положение – сидя или стоя, как удобнее. Руки развести в стороны, кисти рук сжать в кулаки. Совершать медленные вращения в одну и другую сторону. Начинать лучше с 5-10 раз, постепенно увеличивая количество вращений до 20 раз.
2. Исходное положение – как и в первом упражнении. Руки вытянуть вперед, кисти рук сжать в кулаки. Поочередно разжимать кулаки, максимально разводя пальцы рук. Начинать так же с 5-10 раз, постепенно увеличивая нагрузку.
3. Исходное положение – как и в первом упражнении. Аккуратно вращайте большими пальцами рук сначала в одну сторону, а потом в другую. Начинать с 5-10 повторений и постепенно увеличивать количество до 15-20.
4. Исходное положение – как и в первом упражнении. Упражнение похоже на первое. Единственное отличие – кисти не зажаты в кулаки, пальцы рук разведены. Минимальное количество повторений – 5, постепенно увеличивать до 10-15.
5. Исходное положение – как и в первом упражнении. Вытянуть руки вперед и поочередно сгибать, и разгибать лучезапястный сустав. Делать упражнение очень аккуратно. Делать по 5 раз, постепенно довести количество повторений до 15-20 раз.

При выполнении упражнений очень важно прислушиваться к ощущениям своего организма, не перетруждать себя и делать все с позитивным настроем. Вам должно приносить удовольствие то, что вы делаете, нельзя заставлять себя.

Народные методы для облегчения симптомов.

В качестве дополнительных средств для облегчения боли и согревания суставной области можно использовать народные рецепты, опробованные временем. Однако стоит помнить, что они не лечат сам артроз лучезапястного сустава, а всего лишь снимают симптомы и боль.

Согревающий компресс из хрена готовится очень легко: натрите хрен на терке и нагрейте получившуюся массу на водяной бане. Теплый хрен заверните в хлопковую ткань и обмотайте больной сустав.

Помогает при артрозе запястья руки и растирка из свежего чистотела. Нужно измельчить чистотел и залить его любым растительным маслом. Настоять получившуюся смесь 2 недели в темном месте, процедить. Полученную растирку следует наносить на больные кисти рук каждый день в течении месяца. При нанесении можно делать легкий массаж.

Снять воспаление поможет настой из коры ивы, листьев крапивы, цветков календулы. Взять равные части каждого ингредиента, залить кипятком и оставить настаиваться на ночь. Принимать этот настой по стакану перед едой, 3-4 раза в день.

Ванна с травами поможет не только снять боль, а также успокоиться и настроиться на спокойный и здоровый сон. В равных частях взять душицу, календулу, зверобой, корень лопуха, 200-400 г глины и положить в ванну. Наполнить ванну горячей водой и дать немного настояться. Принимать ванну 15-20 минут. Всего курс состоит из 8 процедур, которые надо проводить раз в два дня.

Заключение.

Всегда следует помнить, что болезнь легче предотвратить, чем лечить. Профилактика заболевания не займет у Вас много времени в повседневной жизни, но поможет если не избежать, то хотя бы отсрочить артроз запястья кисти руки. Разминайте ваши кисти, делайте согревающие массажи. А при первых же проявлениях заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. 
   В. И. Иоффе Иммунология ревматизма / В. И. Иоффе. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1984. — 356 c.
2. 
   Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. — М. : Медицина, 2006. — 304 c.
3. 
   Т. В. Лукьяненко Здоровые суставы и сосуды. Профилактика и лечение артрозов, артритов, остеопороза и варикоза / Т. В. Лукьяненко, А. А. Пенделя. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2009. — 320 c.