Артроскопия коленного сустава в алматы

Оказание экстренной травматологической
и хирургической помощи

Эндопротезирование сустава — это операция по замене костных компонентов сустава имплантатами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений. После подобных операций пациент забывает о болях в суставах и возвращается к полноценной жизни. Материалы, из которых изготовляют современные эндопротезы суставов, обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в организме человека. Срок их службы составляет в среднем 15-20 лет, а в некоторых случаях больные пользуются ими до 30 лет. В ходе операции разрушенный болезнью сустав безвозвратно удаляется из организма. После этого на его место устанавливается искусственный сустав — эндопротез.

Операция эндопротезирования применяется при различных заболеваниях и травмах суставного аппарата, которые привели к полной или частичной потере двигательных функций. Виды болезни суставов:

[3]

• Дегенеративно-дистрофические заболевания (все виды остеоартрозов и остеоартритов)
• Асептический некроз головки бедренной кости
• Внутрисуставные переломы
• Ложные суставы
• Дисплазия суставов
• Перелом шейки бедра и мыщелков коленного сустава

На сегодняшний день Тимур Иршатович проводит эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава, целью является вернуть подвижный и безболезненный сустав.

Есть множество различных модификаций эндопротезов, как тазобедренного, так и коленного суставов. У пожилых пациентов наиболее важными параметрами, определяющими выбор эндопротеза, являются те, которые позволяют человеку после операции вести привычный образ жизни, не вспоминая об искусственном суставе вообще.

Артроскопия сустава — хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и лечения повреждений внутренней части сустава. Проводится с использованием артроскопа, который вводится в сустав через микроразрез. Артроскопические манипуляции выполняются как для диагностики, так и для лечения многих ортопедических заболеваний.

Mинимальная инвазивность — наиболее часто для атроскопических операций используются разрезы по бокам от связки надколенника длинной 3-5 мм (ранее, при открытой методике хирургу требовался разрез длинной до 15-20 см) для оптики и артроскопического инструментария — позволяют произвести осмотр почти всех отделов сустава и решить большинство внутрисуставных проблем.

Возможность полноценной диагностики патологии коленного сустава — достоверность артроскопии, как диагностической процедуры приближается к 100%. В сравнении с открытой методикой, когда хирургу доступны для осмотра только области сустава, артроскопия даёт возможность исследовать почти все отделы сустава, а также оценить состояние сустава без нарушения его анатомической целостностию

Короткий период реабилитации — возможность ранней опорной нагрузки на конечность (ходьба без дополнительной опоры на 1-3 сутки), уменьшение сроков нетрудоспособности с 4-6 недель до 2-3, при спортивной травме — возможность приступить к тренировкам через 6 недель и выступать в соревнованиях через 12 недель.

Снижение сроков пребывания в стационаре — выписка из стационара через 1-3 суток после операции (15-24 дней при открытой методике)

• Разрывов менисков
• Разрыв передней крестообразной связки
• Разрыв задней крестообразной связки
• Разрыв боковых связок коленного сустава
• Вывих надколенника
• Лечение артроза коленного сустава
• Разрыв ротаторной манжеты плеча
• Привычный вывих плеча
• Лечение артроза коленного сустава

Отделение артроскопии и спортивной травмы

Специализация:

Травмы и заболевания крупных суставов

Технологии и методики:

Эндовидеохирургия

Куат Кошенов

Заведующий отделением, врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Телефон:+7 (7172) 54-75-24; 54-77-80 (вн. 250)

[email protected]

Обучался в клинической ординатуре и очной аспирантуре НИИТО.

Автор более 30 научных работ, двух инновационных патентов РК, одной методических рекомендации.

Отделение оказывает высокоспециализированную медицинскую помощь (ВСМП) пациентам с травмами и заболеваниями крупных суставов. Приоритетным является применение малоинвазивных методов оперативного лечения с использованием эндовидеохирургической техники.

к.м.н. Р. Ажикуловым и к.м.н. А. Балгынбаевым освоен весь спектр методов оперативного и консервативного лечения больных с патологией коленного сустава.

В отделении проводится научно-исследовательская работа по теме «Современные подходы в диагностике и лечении остеоартроза коленного сустава».

Артроскопия коленного сустава в алматы

Консультируем и лечим взрослых и детей

• (+7 727) 301-34-66

301-35-09

регистратура

Врачи освоили новую методику лечения суставных заболеваний. Клиника имени Т. Успенской в Алматы

Согласно медицинской статистике, патологии коленного сустава наблюдаются почти у 25% населения мегаполисов. Столь широкая распространенность проблемы делает ее социально значимой и заставляет медиков искать новые пути ее решения. Наиболее передовым способом считается артроскопия — особый вид операции на суставах. Ежегодно в мире проводится более 2 млн. таких хирургических вмешательств, сообщает РБК.

Поскольку артроскопия, по сути, является эндоскопической методикой, наиболее современной и малотравматичной, она открывает широкие перспективы лечения большинства суставных заболеваний.

«Артроскопия — прогрессивная технология диагностики и лечения патологий суставов, предусматривающая минимальное хирургическое вмешательство. Именно поэтому ведущие столичные клиники, в частности, Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской, отдают предпочтение артроскопическим методам лечения. Показания: артроз, разрывы менисков и связок коленного, плечевого и голеностопного суставов, повреждения хряща, вывих плеча, сопоставление отломков костей при внутрисуставных переломах. Артроскопия — один из наиболее эффективных методов лечения при минимальных травмах окружающих тканей и капсулы сустава», — рассказывает Владимир Колесов, врач ортопед-травматолог Медицинской корпорации МЕДСИ, доктор медицинских наук, профессор.

Эффективность лечения напрямую зависит от точности диагностики. Особенно это утверждение справедливо в отношении артроскопии. Недостаток опыта и специальных знаний врача часто приводят к незамеченным или неверно истолкованным патологиям. «Выявить повреждение структур опорно-двигательного аппарата позволяет ультразвуковое и рентгеновское обследования. Обнаружение патологий в суставах на снимках — основание для проведения магнитно-резонансной томографии. По ее результатам пациента направляют к оперирующему хирургу. На снимке он находит подтверждение жалоб больного и выполняет специальные тесты, необходимые для дальнейшего хирургического лечения с использованием артроскопии», — комментирует В.Колесов.

Чтобы создать пространство для проведения операции, сустав наполняется физраствором. Через небольшое отверстие диаметром 5-6 мм в него вводится артроскоп — специальный телескопический инструмент, соединенный с микровидеокамерой. Именно с ее помощью доктор осматривает все части сустава.

Эндоскопическая (закрытая) технология позволяет оценить состояние хрящевых тканей, костей, менисков, связочного аппарата и синовиальной оболочки. После детальной диагностики для проведения операции в сустав вводятся специальные хирургические инструменты — механические, плазменные, высокочастотные или лазерные. Лечение не предусматривает больших разрезов, поэтому реабилитация проходит легко, что позволяет пациентам быстро вернуться к полноценной жизни.

«Благодаря ранней реабилитации и сравнительно легкому для организма хирургическому вмешательству использование метода артроскопии дает возможность выполнить операцию амбулаторно или в стационаре одного дня, что значительно экономит время и силы пациента», — подчеркивает В.Колесов.

За последние два года в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской методом артроскопии прооперированы несколько сотен пациентов с различными травмами, заболеваниями коленного сустава и других частей опорно-двигательной системы. Последующие восстановительные процессы (лечение, физиотерапия, ЛФК), завершающие комплексное лечение, также можно пройти в МЕДСИ под контролем специалистов.

Артроскопия

заболевания

Артроскопия (артроскопическая хирургия, англ. arthroscopy, arthroscopic surgery) — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава. Проводится с использованием артроскопа — разновидность эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез.

Артроскопические манипуляции могут выполняться как для диагностики, так и для лечения многих ортопедических заболеваний, включая «суставную мышь», разрыв поверхности хряща, разрыв передней крестообразной связки и удаление поврежденного хряща.

При артроскопии хирурги вводят в суставную полость ирригационную жидкость, которая используется для размежевания суставов и организации пространства для проведения операции. Хирургические инструменты, используемые в артоскопии, имеют меньший размер, чем традиционные. Врачи, наблюдая область сустава на видеомониторе, могут диагностировать и оперировать разрывы тканей сустава: связок, менисков и хрящей.

Технически возможно сделать артроскопическую диагностику почти любого сустава в организме человека. Чаще всего проводят артроскопию следующих суставов:

• Коленный сустав
• Плечевой сустав
• Локтевой сустав
• Тазобедренный сустав
• Голеностопный сустав

В клинике «DMC» артроскопические вмешательтва проводятся на немецком артроскопе «Tekna», который является лидером по качеству оптической продукции в мире, высококвалифированными специалистами прошедщими обучение в ведущих клиниках Южной Кореи, Германии, Англии и имеющими практический опыт реконструктивно-восстановительных операций на крупных суставах.

Показания для проведения артроскопии

• Повреждение менисков;
• Повреждения крестообразных связок коленного сустава;
• Воспалительные заболевания синовиальной оболочки;
• Привычный вывих надколенника;
• Повреждение и заболевание суставного хряща;
• Повреждения и заболевание жирового тела — хроническая гиперплазия жирового тела (болезнь Гоффа);
• Деформирующий артроз коленного сустава;
• Неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая не может в достаточной степени быть уточнена с помощью клинических и рентгенологических методов исследования;
• Неясные жалобы после ранее выполненных оперативных вмешательств.

Какие артроскопические операции мы выполняем в нашем Центре:

• Артроскопическое удаление менисков;
• Шов мениска;
• Артроскопическая пластика передней и задней крестообразной связки;
• Удаление хондромных тел;
• Резекция синовиальных складок и жирового тела коленного сустава;
• Санационная артроскопия коленного сустава при деформирующем артрозе;
• Диагностическая артроскопия коленного сустава;
• Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при привычном вывихе плеча.

Артроскопическое удаление менисков, шов мениска

Цель операции состоит в том, чтобы как можно больше, насколько это возможно сохранить тело мениска. Решение относительно того, действительно ли делать попытку ушивания разрыва, основано на нескольких факторах, включая давность травмы, возраст пациента, стабильность колена, локализацию разрыва и его ориентацию. Разрыв с высоким шансом на успешное заживление — это свежий продольный разрыв в периферической трети мениска у молодого пациента. Дегенеративные процессы, разрывы со смещением, горизонтальные расслоения и сложные повреждения — слабые кандидаты на заживление. Молодые пациенты имеют большую вероятность успеха. Разрывы со смещением могут потребовать удаления оторвавшийся части мениска (менискэктомия).

Операция на менисках в современных клиниках делается путем артроскопии, которая выполняется через несколько небольших хирургических отверстий и занимает приблизительно 1 час. Хирург через эти отверстия вводит в полость сустава хирургические инструменты, в том числе маленькую видеокамеру которая позволяет видеть сустав изнутри.

Сроки реабилитации определяются врачом индивидуально. Пациенты, у которых был частично или полностью удален мениск должны приготовится к ходьбе на костылях в течение 4 — 7 дней. Небольшая опухоль может сохраняться в течение 3-6 недель. Через 4-6 недель, а может быть и раньше пациент сможет возвратиться к нормальной физической активности. Если было выполнено ушивание разрыва мениска, то костыли необходимо использовать значительно дольше (4-6 недель) и не давать нагрузку на травмированное колено, чтобы позволить мениску полностью зажить. По сравнению с устаревшей открытой хирургией колена и с большими хирургическими разрезами артроскопическая хирургия сводит к минимуму необходимые нарушения тканей, что, конечно, сильно сокращает время восстановления после операции и позволяют быстро вернуться к работе и спорту.

Артроскопическая пластика передней и задней крестообразной связки

Связка восстанавливается артроскопически из ткани пациента или донора с помощью имплантов-фиксаторов.

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при привычном вывихе плеча

Артроскопическая операция является вариантом лечения данной патологии, основным преимуществом которой является её малотравматичнсоть (капсула сустава повреждается на маленьких (7-9 мм) участках, необходимых для проведения специальных инструментов.

Суть артроскопических операций заключается в устранении (ушивании) того дефекта капсулы и суставной губы лопатки (а именно патология этих структур приводила к вывиху головки плечевой кости, а значит мы устраняем саму причину вывиха, в отличие от открытых стабилизирующих операций, где целью операции является создание из структур окружающих сустав некого препятствия на пути вывиха).
При правильном выполнении данной операции успех достигается в 95% случаев.

Тем не менее, артроскопическая операция при нестабильности плечевого сустава показана не всем. При определённых патологических изменениях суставной поверхности лопатки и капсулы сустава, изменении головки плечевой кости, с образованием значительных дефектов возникает необходимость открытых оперативных вмешательств, которые так же проводятся у нас в Центре.

Диагностическая артроскопия коленного сустава за 45 000 тенге

Диагностическая артроскопия коленного сустава за 45 000 тенге (цена без скидки 112 000 тенге), в цену не входит стоимость предоперационного обследования и наркоза.

Артроскопия метод эндоскопического исследования полости сустава и его лечения. Является малотравматичечным методом. Проводится из нескольких проколов (чаще всего двух) длиной около 0,3-0,5 см. Для больных эта операция переносится легко.

Научные публикации

Преимуществами артроскопии крупных суставов, являются: повышенная точность исследования, практический всех отделов сустава, малоинвазивность, быстрое восстановление полного объема движении в пораженном суставе, после операции, минимальный болевой синдром, минимальный послеоперационные осложнения и т.д.

Артроскопия коленного сустава.

Сембеков Е.Ж., Рымбаев Д.Р.

Областной центр травматологии и ортопедии им. Проф.Х.Ж.Макажанова, г.Караганда.

Лечение повреждении и заболеваний коленного сустава является актуальной проблемой в ортопедии. В настоящее время несмотря на многообразие клинических и рентгенологических методов, артроскопическая диагностика позволяет практический на 98% выставить точный диагноз, а следовательно выбрать правильный, целесообразный метод лечения. Преимуществами артроскопии крупных суставов, являются: повышенная точность исследования, практический всех отделов сустава, малоинвазивность, быстрое восстановление полного объема движении в пораженном суставе, после операции, минимальный болевой синдром, минимальный послеоперационные осложнения и т.д.

Цель настоящего исследования- изучить результаты артроскопического лечения повреждении коленного сустава.

Для исследования взяты 100 пациентов после артроскопии. Мужчины-53, женщины-47.

Возраст больных: от 16 до 30 лет- 37, от 30 до 50 -36, от 50 до 70 лет- 24 пациентов. Правый коленный сустав исследован у 52 больных, левый- у 48. Повреждение медиального мениска наблюдалось у 53 пациентов, латерального у 8, и обоих менисков у 3. Разрывы передней крестообразной связки обнаружены у 9 пациентов, задней крестообразной связки- у 2. С блоком коленного сустава обратились 12 пациентов, и у всех выявлены повреждения менисков. По нашим наблюдениям застарелый повреждения менисков могут клинический проявляться и без картины блока. Чаще всего встречался продольный разрыв менисков по типу «ручки лейки» (41 больных). Помимо повреждении менисков и связочного аппарата, не редко выявлены деформирующие остеоартрозы и хондромаляции у 53 пациентов, хронические синовиты- 49, свободные хондромные тела- у 37 больных.

При повреждении менисков производилась артроскопическая резекция менисков, в зависимости от характера повреждения (парциальная или тотальная резекция), при наличии хондромаляции- аброзивная хондроплатсика, микрофрактуры, при краевых осеофитов и экзостозов- «нотч-пластика», при обнаружении свободных тел (хондром)- удаление, и т.д. Со 2 суток после операции, производилась ранняя активизация больных, назначалось механотерапия, физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез) Из медикаментозной терапии проводились антикоагулянтная профилактика, анальгетики (при болевом синдроме), а также профилактика тромбоэмболии, виде эластичного бинтования конечности. Средний срок пребывания в стационаре составляло 8-9 дней.

[1]

Больные госпитализировались с результатами УЗИ исследования коленного сустава, где чаще всего выставлялось заключение-Разрыв внутреннего мениска. По результатам наших наблюдении, и сравнении УЗИ заключении и послеоперационных диагнозов, в большинстве случаев, повреждение менисков после артроскопии исключались. Наблюдалось не соответствие результатов УЗИ исследования и заключительных диагнозов после артроскопии.

Артроскопия коленного сустава в алматы

Виды повреждения коленного сустав (КС). Механизм травмы.

Повреждение менисков

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС)

Повреждения хряща

Это также частый тип повреждения КС. Чаще всего в результате прямой (но и непрямой тоже) травмы происходит повреждение покровного гиалинового хряща в суставе. В лучшем случае это размягчение хряща (т. н. хондромаляция), в худшем – хондральные и остеохондральные переломы (не путать с переломом костей!). Что такое хондральные переломы становится понятным, если представить нанесение ударов молотком по кафельной стене (могут образовываться трещины или даже дефекты). Повреждения хряща сопровождаются болью, хрустом. Все травмы в будущем грозят развитием деформирующего артроза (ДА). ДА – это финальная стадия любой травмы. Артроз может развиться, и после повреждения менисков, и после ушибов сустава, и после разрыва связочного аппарата. Нелеченные травмы гораздо быстрее приведут к артрозу, особенно это касается порванных менисков, которые поврежденной частью буквально протирают за считанные месяцы или годы хрящ. Может оголиться сухондральная кость, на которой никогда уже хрящ не образуется. Также это касается и разрыва связок. Нарушается биомеханика движения в суставе. Сустав работает неправильно, с люфтом. Это тоже, естественно, приводит к износу хрящевой ткани.

Диагностика. Осмотр.

Во-первых, если специалист опытный, он уже при клиническом осмотре на консультации, может поставить предварительный диагноз, предположить вероятный круг повреждений КС. Однако и он не всегда может указать точный характер повреждения менисков, степень разрыва связки, который может быть полным или частичным. Используется стандарт исследования коленного сустава, который может быть расширен в зависимости от требований:

1. рентгенологический метод,
2. магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава. Однако хочется сказать, что достоверность результатов обследования МРТ составляет порядка 60-80%. В остальных случаях достоверный диагноз, т. е. полученный при артоскопии, и заключение МРТ могут расходиться,
3. Узи коленного сустава
4. Узи вен нижних конечностей для исключения флебита, тормбоза

А теперь можно поговорить о моей любимой артроскопии

Реабилитация.

Артроскопия при других заболеваниях и травмах колена

Среди травм можно отметить также острые вывихи коленной чашки, которые впоследствии могут повторяться особенно в случае имеющейся предрасположенности в виде дисплазии бедренно-надколенникового сочленения (т. н. привычный или рецидивирующий вывих надколенника). Также атроскопически можно вылечить перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости со смещением отломков. Действительно кроме многочисленных травм коленного сустава существует еще много заболеваний коленного сустава. Среди заболеваний выделяют заболевания хряща (остеоартроз, хондромаляция), заболевания синовиальной оболочки (хронические синовиты, синовиальный хондроматоз, ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра и т. д.), остеохондропатии (болезнь Кенига) и некоторые другие. В случае заболеваний артроскопия позволяет уточнить диагноз и вызвать ремиссию процесса (во многих случаях стойкую).

Артроскопия коленного сустава в алматы

Консультируем и лечим взрослых и детей

• (+7 727) 301-34-66

301-35-09

регистратура

Врачи освоили новую методику лечения суставных заболеваний. Клиника имени Т. Успенской в Алматы

АСТАНА. 9 августа. КАЗИНФОРМ – Согласно медицинской статистике, патологии коленного сустава наблюдаются почти у 25% населения мегаполисов. Столь широкая распространенность проблемы делает ее социально значимой и заставляет медиков искать новые пути ее решения. Наиболее передовым способом считается артроскопия – особый вид операции на суставах. Ежегодно в мире проводится более 2 млн. таких хирургических вмешательств, сообщает РБК.Поскольку артроскопия, по сути, является эндоскопической методикой, наиболее современной и малотравматичной, она открывает широкие перспективы лечения большинства суставных заболеваний.

“Артроскопия – прогрессивная технология диагностики и лечения патологий суставов, предусматривающая минимальное хирургическое вмешательство. Именно поэтому ведущие столичные клиники, в частности, Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской, отдают предпочтение артроскопическим методам лечения. Показания: артроз, разрывы менисков и связок коленного, плечевого и голеностопного суставов, повреждения хряща, вывих плеча, сопоставление отломков костей при внутрисуставных переломах. Артроскопия – один из наиболее эффективных методов лечения при минимальных травмах окружающих тканей и капсулы сустава”, – рассказывает Владимир Колесов, врач ортопед-травматолог Медицинской корпорации МЕДСИ, доктор медицинских наук, профессор.

Эффективность лечения напрямую зависит от точности диагностики. Особенно это утверждение справедливо в отношении артроскопии. Недостаток опыта и специальных знаний врача часто приводят к незамеченным или неверно истолкованным патологиям. “Выявить повреждение структур опорно-двигательного аппарата позволяет ультразвуковое и рентгеновское обследования. Обнаружение патологий в суставах на снимках – основание для проведения магнитно-резонансной томографии. По ее результатам пациента направляют к оперирующему хирургу. На снимке он находит подтверждение жалоб больного и выполняет специальные тесты, необходимые для дальнейшего хирургического лечения с использованием артроскопии”, – комментирует В.Колесов.

Чтобы создать пространство для проведения операции, сустав наполняется физраствором. Через небольшое отверстие диаметром 5-6 мм в него вводится артроскоп – специальный телескопический инструмент, соединенный с микровидеокамерой. Именно с ее помощью доктор осматривает все части сустава.

Эндоскопическая (закрытая) технология позволяет оценить состояние хрящевых тканей, костей, менисков, связочного аппарата и синовиальной оболочки. После детальной диагностики для проведения операции в сустав вводятся специальные хирургические инструменты – механические, плазменные, высокочастотные или лазерные. Лечение не предусматривает больших разрезов, поэтому реабилитация проходит легко, что позволяет пациентам быстро вернуться к полноценной жизни.

“Благодаря ранней реабилитации и сравнительно легкому для организма хирургическому вмешательству использование метода артроскопии дает возможность выполнить операцию амбулаторно или в стационаре одного дня, что значительно экономит время и силы пациента”, – подчеркивает В.Колесов.

За последние два года в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской методом артроскопии прооперированы несколько сотен пациентов с различными травмами, заболеваниями коленного сустава и других частей опорно-двигательной системы. Последующие восстановительные процессы (лечение, физиотерапия, ЛФК), завершающие комплексное лечение, также можно пройти в МЕДСИ под контролем специалистов.

Артроскопическая хирургия коленного сустава

Артроскопия — это минимально инвазивная хирургическая процедура, осуществляемая в целях визуального обследования структур суставной полости, а также лечебного воздействия на них.
Проводится процедура с использованием артроскопа — разновидности эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез.

Артроскопические процедуры могут выполняться как для диагностики, так и для лечения многих видов ортопедической патологии, и не только не уступают по своим лечебным возможностям открытым оперативным вмешательствам, но и во многих отношениях значительно их превосходят.

Техника проведения артроскопии впервые была описана в 1919 году в Японии.
В последующие годы метод применялся лишь отдельными специалистами, а широкое распространение артроскопические методы лечения и диагностики получили лишь в последние два десятилетия.

Процедура выполняется в операционной, под общей или региональной анестезией в сочетании с седацией. Для проведения артроскопии в области сустава выполняются три маленьких (5-7 мм) разреза кожи.
Через один из этих разрезов в полость сустава вводится артроскоп, представляющий собой катетер диаметром в несколько миллиметров, снабжённый оптической системой и источником света и соединённый с миниатюрной видеокамерой, изображение с которой выводится на видеоэкран.
Через другой разрез, посредством полой трубки, в суставы вводится стерильная ирригационная жидкость (физиологический раствор), что позволяет увеличить объём полости сустава и облегчает проведение осмотра и лечебных манипуляций.
Через третий разрез в сустав вводится основной рабочий инструмент, с помощью которого при необходимости проводятся лечебные манипуляции (удаление мениска, восстановление связок и т. д.).

По окончании процедуры инструменты удаляются, введённая жидкость откачивается и, при необходимости, вводится раствор с лекарственным средством (антибиотики, противовоспалительные препараты). На разрезы накладываются стерильные повязки, на область колена накладывается давящая повязка.

При помощи артроскопической техники возможны:

• удаление повреждённых частей менисков с максимальным сохранением их здоровой части
• сшивание менисков в тех редких случаях, когда это возможно
• удаление хондроматозных и костнохрящевых тел
• пластика хряща в случае его расщепления
• артропластика и артролиз

[2]

Намного реже артроскопия используется для выявления причины внутрисуставных нарушений (боли, отечность, блокады, нестабильность сустава, и т.д.), поскольку в большинстве случаев клинический осмотр и современные виды дополнительных исследований, такие как рентгенография, КТ и МРТ суставов, позволяют поставить достаточно точный диагноз, и применение диагностической артроскопии показано только в случае недостаточности или противоречивости данных сведений.

Главными преимуществами данной методики является её максимально высокая диагностическая эффективность и малая травматичность манипуляций, благодаря которой восстановительный период проходит в рекордно короткие сроки (1-3 недели), а также возможность амбулаторного проведения операции, при которой пациент уходит домой в день обращения, через несколько часов после проведённого вмешательства.

Ещё одним неоспоримым преимуществом артроскопии является отсутствие косметического дефекта, т. к. доступ к пораженной области обеспечивается через небольшие (несколько миллиметров) надрезы кожи, которые быстро заживают и практически не оставляют следов.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, артроскопия имеет противопоказания, хотя их относительно немного.
К абсолютным противопоказаниям относятся, прежде всего, гнойные заболевания кожных покровов в области сустава, подозрение на острый бактериальный артрит, остеомиелит, туберкулёз костей, наличие анкилоза и контрактуры сустава, а также такое заболевание как сирингомиелия.

Противопоказанием может быть и тяжёлое общее состояние пациента, а также некоторые заболевания сердечно — сосудистой системы и ЦНС.

Решение о проведении артроскопического исследования или манипуляции может быть принято только квалифицированным специалистом.За последние десятилетия артроскопия стала «золотым стандартом» диагностики и лечения повреждений коленного сустава. Она считается рутинной процедурой с малой степенью риска, при которой осложнения наблюдаются лишь в крайне редких случаях и их значительно меньше, чем в классической хирургии.
Как правило, пациенты возвращаются к обычному образу жизни очень быстро. Для скорейшего восстановления после артроскопического вмешательства на коленном суставе пациентам следует придерживаться некоторых простых рекомендаций.
В первые недели после операции, не рекомендуется сгибать колено более чем на 90 градусов, вставать на колени и садиться на корточки.

В то же время, рекомендуются придание возвышенного положения коленному суставу и голени с целью облегчения венозного оттока, ходьба с полной опорой на ногу, в случае появления отёка в области колена – прикладывание завернутого в полотенце пакета со льдом на 15-20 минут по 4-5 раз в день.
Также необходимо выполнять специально разработанные комплексы упражнений, направленных на восстановление подвижности в суставе и силы мышц.

Проведение артроскопии может иметь выраженный лечебный эффект даже без оперативного вмешательства, поскольку даёт возможность удалить из сустава патологическую синовиальную жидкость, содержащую так называемый суставный дебрис, представляющий собой различные по размеру фрагменты хрящевой ткани, частички фибрина и муцина.

Зачастую после артроскопии начинается устойчивый процесс положительных изменений сустава, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Улучшение общего состояния сустава проявляется ослаблением боли, увеличением амплитуды движений, а также восстановлением функциональной активности мышц и опорности конечности.

Стоимость операций на колене

Вид операции на колене	Общая стоимость*«> Общая стоимость*
Артроскопия колена / (минимально-инвазивная операция)	Общая стоимость*«> 5.800 €
Комплексная артроскопия/ операции на мениске / (минимально-инвазивная операция)	Общая стоимость*«> 7.400 €
Остеотомия коленного сустава	Общая стоимость*«> 9.700 €
Дислокация надколенника	Общая стоимость*«> 7.900 €
Частичное протезирование коленного сустава (Эндопротезирование колена по Repicci)	Общая стоимость*«> 14.000 €
Тотальное эндопротезирование коленного сустава	Общая стоимость*«> 15.500 €
Трансплантация хряща (ACT), изъятие, размножение и пересадка (2 операции) читать далее.	Общая стоимость*«> 25.000 €
Пластика передней крестообразной связки	Общая стоимость*«> 8.100 €

Цены операций на коленном суставе в клинике Геленк-Клиник в Германии включают:

Превосходные результаты операций на коленном суставе:

С 1992 года ортопедическая клиника Геленк-Клиник в г. Фрабург в Германии является специализированным центром по лечению патологий коленного сустава. Основным направлением клиники является эндопотезрование (протезы коленного сустава) и суставосохраняющая травматология. В 2014 году ортопедическая клиника Геленк-Клиник получила редкий сертификат «Клиника Эндопотезирования» и стала первой клиникой в Германии, обладающей подобным разрешением. Для этого хирургам необходимо было доказать опыт проведения операций на коленном суставе, а именно 200 операций по эндопротезированию каждого вида протеза. Диагностика и клинические результаты подвергаются строгому контролю каждый год. Таким образом, врачи центров эндопротезирования в Германии повышают квалификацию и углубляют знания в своей специализации. Данный факт доказывают тематические исследования и проверенные клинические результаты. Так же, клинические исследования показали, что хороших результатов достигают хирурги, которые проводят не менее 50-ти операций в год. Данные факты являются основой научных исследований сертификации, предполагающей проведение как минимум 200 операций.

Суставосохраняющие операции на коленном суставе

Эндопротезирование коленного сустава при артрозе является одним из самых успешных и надежных операций на колене. Пациенты чувствуют себя прекрасно и даже могут снова заниматься спортом, не ощущая боли. Более важное значение имеет профилактика артоза на коленном суставе. Для этого клиника Геленк-Клиник в г. Фрайбург предлагает специальные методы консервативного лечения либо суставосохраняющие операции на коленом суставе. Эндопротезироване коленного сустава проводится нашими специалистами на высочайшем уровне. Поэтому множество иностранных пациентов обращаются именно в клинику Геленк-Клиник в Германии. Наши высококвалифицированные ортопеды помогают даже в самых тяжелых, и, казалось бы, безнадежных случаях.

Травмы и деформации коленного сустава являются неблагоприятными факторами и негативно влияют на здоровье колена. Для восстановления функций коленного сустава и предотвращения артроза наши высококвалифицированные хирурги-ортопеды проводят такие операции, как резекция мениска, пластика крестообразных связок, коррекция оси колена и др.

Срок действия цен операций на коленном суставе:

* Цены рассчитаны на основе действующего немецкого страхового соглашения врачей и медицинских клиник по медицинским тарифам (G-DRG 2010)

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Отделение травматологии и офтальмологии открыто в 1996 году. Оказывает плановую и экстренную травматолого-ортопедическую и офтальмологическую помощь. Отделение имеет светлые и просторные палаты, рассчитанные на 2-4 пациентов с отдельным туалетом и душевой комнатой. Каждая палата оснащена современными многофункциональными кроватями (адаптировано для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата).

Отделение является клинической базой Казахского Медицинского Университета Непрерывного Образования: кафедры травматологии и ортопедии (зав. кафедрой проф. Абдуразаков У.А.).

Врачи отделения прошли подготовку и внедрили в повседневную практику современные методы малоинвазивных вмешательств при операциях на опорно-двигательном аппарате, а так же применение при операциях остеосинтеза длинных трубчатых костей современных отечественных и зарубежных металлических конструкций типа DHS, DCS, интрамедуллярных штифтов, пластин с ограниченным контактом, с угловой стабильностью, канюлированных винтов для остеосинтеза шейки бедренной кости, применение стержневых аппаратов для внеочагового чрезкостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза открытых переломов длинных трубчатых костей.

В отделении разработаны методы:

— чрескожного шва ахиллова сухожилия.
— метод артроскопического лечения травм крупных суставов.
— реконструктивно-пластических операций (сухожильно-мышечные транспозиции) при застарелых повреждениях нервных стволов нижних конечностях.

В отделении травматологии и офтальмологии оказывается помощь при травмах и заболеваниях:

— Коксартрозы
— Асептический некроз головки бедренной кости
— Гонартрозы
— Деформации кистей и стоп
— Привычные вывихи плеча
— Привычные вывихи надколенника
— Контрактуры Дюпюитрена
— Переломы и вывихи ключицы
— Переломы плечевой кости
— Переломы костей предплечья
— Переломы на уровне кисти
— Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника
— Переломы костей таза
— Переломы шейки бедра
— Переломы вертельной области бедра
— Переломы диафиза и дистального метаэпифиза бедра
— Переломы надколенника
— Переломы костей голени
— Переломы пяточной кости
— Переломы на уровне стопы
— Повреждения мышц и сухожилий различной локализации
— Повреждение ахиллова сухожилия
— Повреждение собственной связки надколенника

Отделение тесно работает со специалистами восстановительного лечения, в арсенале которых есть множество современных методов реабилитации пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата:

— физиотерапия,
— лечебная физкультура,
— различные виды массажа,
— гипербарическая оксигенация,
— водолечебница,
— соляная шахта и другие.

В каждом конкретном случае лечащий врач подбирает оптимальную программу реабилитации совместно со специалистом восстановительного лечения.В отделении активно используется метод ударно-волновой терапии на немецком аппарате PiezoWave2 при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и замедленно срастающихся переломах конечностей.

Врачи отделения активно используют артроскопические методы лечения поврежденных менисков, пластики связок коленного сустава из минимальных разрезов. Это позволяет исключить дополнительную травматизацию и восстанавливает функцию сустава в самые короткие сроки. Артроскопия особенно показана для спортсменов и людей ведущих активный образ жизни. Новое предложение — промывание полости коленного сустава пациентам с деформирующим артрозом. Дает быстрый и стойкий эффект снижения боли в суставах.

Кроме того в настоящее время отделение имеет офтальмологические койки. На которых можно получить полный спектр консервативного и оперативного лечения заболеваний и травм глаза.

Источники

1. 
   Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 491 c.
2. 
   Ревматология. Национальное руководство (+ СD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 728 c.
3. 
   Бхаскаран Анатомия дизайна. Реклама, книги, газеты, журналы / Бхаскаран, Лакшми. — М. : АСТ, 2006. — 256 c.