Губа гленоида плечевого сустава

Полезное на тему: "губа гленоида плечевого сустава" с комментариями, выводами и списком дополнительных источников.

Лечение травм плечевого сустава

Лечение травм плечевого сустава

Специфика повреждений плечевого сустава является следствием особенностей его анатомии:

Отличительная особенность плечевого сустава заключается в большом объёме активных движений, которая достигается за счёт сочленения большой по площади хрящевой поверхности головки плеча и сравнительно небольшой поверхностью гленоидальной впадины лопатки. Статическими стабилизаторами плечевого сустава являются:

а) связки, встроенные в капсулу

б) отрицательное давление суставной жидкости между головкой и впадиной лопатки, зависящее от целости суставной губы

Динамическими стабилизаторами являются мышцы ротаторной манжеты плеча: в первую очередь — надостная, подостная, малая круглая, подлопаточная мышцы.

Среди повреждений плечевого сустава наиболее частыми являются:

а) Острый вывих. Если вывих произошёл впервые.

Может быть передний (самый частый), задний, нижний и верхний субакромиальный (сопровождается разрушением акромиального отростка лопатки, клювовидного отростка и ключицы)

б) Привычный вывих. (Хроническая нестабильность плечевого сустава) В случае повторно происходящих дислокаций головки из соприкосновения с гленоидальной впадиной лопатки.

Чаще всего во время вывиха плеча хрящевая губа вместе с капсулой сустава отрывается переднее-нижнем секторе. При этом возникает так называемый дефект Банкарта. Нередко при этом происходит скол переднего края гленоидальной впадины.

Передняя губа в норме

Варианты повреждений при вывихах плеча

Повреждение Банкарта – отрыв губы по переднему краю Повреждение Пертеса – отрыв губы с костным фрагментом

На задней поверхности головки в обоих случаях видно вдавление – дефект Хилл-Сакса

При этом как видно на рисунках после вывиха на задней поверхности головки плеча возникает углубление – дефект Хилл-Сакса от соприкосновения с краем гленоидальной впадины.

Может происходить передний или задний вывих головки плеча.

Передний разрыв губы справа после вывиха Задний разрыв губы левой гленоидальной впадины

Результаты инструментальных исследований при привычном вывихе плеча

КТ 3D реконструкция Аксиллярный (эполетный) снимок. Стрелкой показан Дефект Хилл-Сакса

Данные МРТ: разрыв губы в переднем секторе – эполетный или аксиальный срез ( Разрыв показан стрелками)

Вывих левого плечевого сустава на КТ с 3-мерной реконструкцией

Дорсальная (задняя) нестабильность на рентгенограммах

Дорсальная нестабильность (вывих головки кзади) на МРТ

Костный дефект гленоидальной впадины (костный дефект Банкарта)

2. Разрывы мышц-ротаторов плеча (формируют биомеханическую структуру, называемую «ротаторной манжетой» плеча):

а) Разрыв полный или частичный надостной мышцы (самый частый)

б) Разрыв подостной мышцы (чаще дополняет повреждение надостной мышцы, редко встречается изолированно)

в) Разрыв подлопаточной мышцы

3. Повреждения суставной губы гленоидальной впадины в верхних отделах без вывиха в анамнезе, вследствие повторных многократных микроповреждений (подача мяча в волейболе, ватерполе, теннисе)

В английской аббревиатуре – SLAP – повреждения.

Этиология SLAP-повреждений

Чаще всего встречается и молодых атлетов обоих полов в возрасте 16-25 лет. Может быть следствием вывиха или более лёгкой травмы. 49% вывихов плеча сопровождаются SLAP-повреждениями, т.е. распространением разрыва суставной губы на верхний полюс гленоида в область прикрепления сухожилия длинной головки бицепса.

Верхняя губа в норме

Разрыв суставной губы в верхнем секторе – повреждение SLAP

Этиология SLAP-повреждений II степени

Этиология SLAP-повреждений III-IV степени

[1]

Верхняя губа в норме на МРТ и при артроскопии (левый плечевой сустав, вид через камеру, расположенную в заднем порту)

SLAP I , встречаемость 21 % случаев – изолированное повреждение губы в верхнем секторе

SLAP II-полный отрыв сухожилия бицепса вместе с губой от верхнего полюса гленоидальной впадины встречается в 55% случаев

SLAP III (9%) – отрыв верхней губы по типу ручки корзины

SLAP IV (10%) верхний центральный разрыв губы с распространением в сухожилие бицепса SLAP V – комбинация верхнего и переднего разрыва хрящевой губы гленоидальной впадины SLAP V – комбинация верхнего и переднего разрыва хрящевой губы гленоидальной впадины с распространением в сухожилие бицепса

При SLAP — повреждении характерными симптомами являются

— боли в передней области плечевого сустава при спортивных нагрузках

— периодическое ощущение «предвывиха»

— введение кортикоидов внутрисуставно не приводит к снижению болей

— боли в покое и во время сна иррадиирующие латерально при наружной ротации

— боли при пальпации межбугорковой борозды при 10 градусах внутренней ротации

В целом, установка клинического диагноза SLAP-повреждения основывается на объединении данных клинического обследования, анамнеза, данных МРТ исследования.

4. Также, к хроническим болям в плечевом суставе приводят воспалительные и склеротические патологические изменения в субакромиальном пространстве. Это промежуток между большим бугорком и верхней поверхностью головки плеча снизу и нижней поверхностью акромиона (верхнего стабилизатора плеча) сверху.

Изменения в данной анатомической области называют:

[3]

— Комплексным регионарным болевым синдромом (КРБС)

Причём в формировании болевого синдрома в области плечевого сустава прямое участие принимает шейный остеохондроз и зажатие корешков шейного отдела позвоночника.

5. Частой причиной болей в переднем отделе плечевого сустава является так называемый «теносиновит» сухожилия бицепса. Причём при застарелых разрывах ротаторной манжеты теносиновит бицепса, вследствие подвывиха, является нередко основной причиной болей. И даже его тенодез (фиксация к головке с отсечением от гленоидальной впадины) без шва надостной мышцы приводит к устранению болей в плечевом суставе.

Читайте так же:  Современные методы лечения артроза суставов

Степени нестабильности сухожилия длинной головки бицепса – вид на правый плечевой сустав сверху

Нормальная анатомия:

М-медиальная (внутренняя) порция клювовидно-плечевой связки

L-латеральная (наружная) порция клювовидно-плечевой связки

B-сухожилие длинной головки бицепса

1. Отрыв сухожилия подлопаточной мышцы без вовлечения внутренней головки клювовидно-плечевой связки 2. Без разрыва подлопаточной мышцы с вовлечением медиальной головки клювовидно-плечевой связки 3. С разрывом подлопаточной мышцы и с вовлечением медиальной головки клювовидно-плечевой связки 4. С разрывом надостной мышцы и с вовлечением латеральной головки клювовидно-плечевой связки 5. С разрывом подлопаточной мышцы, медиальной и латеральной головок клювовидно-плечевой связки с вовлечением сухожилия надостной мышцы

Нестабильность бицепса приводит к постоянным микротравмам при движениях, что влечет воспаление в ткани сухожилия и развитие болевого синдрома в передних отделах плечевого сустава.

Повреждение суставной губы плечевого сустава

Когда разрывается суставная губа плечевого сустава человек испытывает сильную и мучительную боль. Она локализуется преимущественно в области переднего края лопатки. Причиной того, что повреждается гленоида являются дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани, вызванные постоянными микротравмами и занятиями спортом со значительным напряжением.

Что это такое?

Хрящевое образование выполняет фиксирование, обеспечивая лучший контакт при движении руки. Гленоида увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей между собой. С ее помощью также создается отрицательное давление внутри сустава, что обеспечивает плотное соприкосновение головки плечевой кости со впадиной лопатки. Кроме этого, к губе прикрепляются связки и мышцы плечевого пояса.

Суставная гленоида является местом крепления сухожилий основных мышц плеча.

Причины повреждений

Травма или отрыв суставной губы возникает при следующих ситуациях:

  • падение на вытянутую руку;
  • длительные занятия спортом;
  • постоянное травмирование сустава;
  • предшествующий вывих.

Вызвать разрыв хрящевой губы могут дегенеративные изменения в плечевом суставе, а именно остеохондроз головки плечевой кости и суставной впадины. Поэтому постоянные травмы и занятия видами спорта, в которых задействованы руки, являются отягощающим фактором, приводящим к развитию патологического процесса в суставе.

Разновидности

Травмы гленоиды различаются в зависимости от того, какая часть губы подверглась разрыву на такие виды:

  • Верхняя — повреждение бицепса его длинной головки.
  • Передне-нижняя — отрыв плече-лопаточных связок.
  • Задняя — встречается очень редко.

Вернуться к оглавлению

Симптомы травм

Повреждение суставной губы вызывает развитие ряда неприятных явлений. В первую очередь возникают боли, которые локализуются в передних отделах плеча. Движение в конечности значительно ограничено и вызывает возникновение треска, хруста и щелчков. У некоторых больных развивается нестабильность в суставе и они становятся подвержены возможным его вывихам.

Лечение повреждения суставной губы плечевого сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

Терапия, способная убрать повреждение губы, включает консервативные и радикальные хирургические мероприятия. Однако операция проводится только в крайних случаях, когда другие методы не смогли обеспечить положительного эффекта. После проведения основного лечения пациенту показан длительный курс реабилитации, позволяющий восстановить двигательную активность пояса верхней конечности.

Используемые препараты

Назначается применение средств, способных уменьшить воспалительный процесс, которому подвержена хрящевая губа после повреждения. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты, а иногда возможен прием стероидов. Также в случае сильного болевого синдрома, принимают обезболивающие средства. На продолжительной основе проводят профилактику возможных проблем с помощью приема хондропротекторов, восстанавливающих поврежденные ткани сустава.

Физиотерапия и массаж

В период обострения симптомов больному поможет облегчить неприятные болевые ощущения электрофорез с обезболивающими веществами. Массаж поможет в реабилитации и восстановит полный объем движений в плечевом суставе. Если разрыв суставной губы значительный, то с помощью массажа усилится кровоток травмированных зон, и тем самым ускорится регенерация хряща.

Упражнения

Метод ЛФК назначается в период реабилитации после операции или утихания симптомов воспаления. Вначале нагрузка на сустав незначительна, но со временем она повышается. Это позволяет возобновить функции конечности, не травмируя ее при этом. Гимнастика поможет уменьшить проявления болевого синдрома и избежать развития подобных повреждений в будущем.

Операция на плече

Если травма гленоиды сустава носит тяжелый характер и не поддается консервативному лечению, используют метод хирургической коррекции. Чаще всего проводится артороскопическая операция. При этом суставная губа крепится с помощью нити и специальных фиксаторов. Размятые края зашлифовывают, а передние отделы гленоиды обрабатывают специальными растворами.

В послеоперационном периоде руку фиксируют с помощью ортеза или гипсовой повязки.

Восстановление

После проведения оперативного вмешательства больной должен длительный период не выполнять никаких сложных движений рукой. Особенно нельзя нагружать ее передний отдел. Разрабатывать верхнюю конечность необходимо постепенно, увеличивая силу нагрузки на сустав, не производя никаких резких движений, ведь гленоида в нем является крайне неустойчивой и подвержена воспалительному процессу.

Последствия

После утихания острого периода пострадавший может длительно ощущать хруст при движении сустава. Особенно ярко выражен при поражении задних отделов сочленения. После операции возможно частое развитие вывихов в руке. Передняя поверхность сустава, если возник разрыв губы, может длительно болеть из-за наличия повреждений мышц и сухожилий. Возможно развитие контрактур сустава пораженной руки, что свидетельствует о неполном заживлении суставной поверхности и окостенении связочного аппарата.

Читайте так же:  Инвалидность при эндопротезировании коленного сустава

Плечевой сустав — лечение


Рентгенограмма плечевого сустава

Повреждения суставной губы: повреждение Банкарта/Bankart/, Слэп /Slap/ повреждение

Важную роль в стабилизации плечевого сустава играет прочная фиксация суставной губы и капсулы сустава к суставной впадине (cavitas glenoidalis, гленоид). Отрыв суставной губы в переднем отделе называется повреждение Банкарта, отрыв в области прикрепления сухожилия бицепса — слеп повреждение. Существует несколько разновидностей подобных повреждение. Данные дефекты часто являются причинами болей, ведут к нестабильности плечевого сустава, или формированию привычного вывиха плеча. Для полноценной диагностики необходимо МРТ исследование. Лечение хирургическое.

Артроскопическиая рефиксация суставной губы, при повреждении Банкарта, Слэп повреждении, тенодез.
Производится прошивание, и фиксация оторванного участка суставной губы к краю суставной впадины (гленоид), при помощи специальных рассасывающихся либо титановых якорных фиксаторов.

Привычный вывих плеча, нестабильность плечевого сустава

После травм и первичного, травматического вывиха в плечевом суставе, в ряде случаев формируется нестабильность плечевого сустава, или привычный вывих плеча, при котором дислокации происходят при незначительной травме либо неловком движении. Причиной этого часто являются повреждения капсулы и суставной губы (повреждения Банкарта), либо дефекты суставной поверхности лопатки (cavitas glenoidalis). Так же нередко на задней части головки плеча формируется костный дефект (повреждение Хилл-Сакса /Hill-Sach/). При нестабильности плеча и привычном вывихе пменяются различные методики оперативного лечения. К наиболее эффективным относятся.

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава. Выполняется фиксация оторванной части суставной губы к гленоиду, при помощи якорных фиксаторов, для закрытия дефекта, дополнительно подтягивается капсула сустава.
Костная пластика (операция Латарже /Latarjet/).
Производится пересадка части клювовидного отростка, с прикрепляющимися к нему мышцами в зону дефекта на передней поверхности суставной впадины, фиксация перемещенного фрагмента осуществляется винтами.
Комбинированные операции.
В ряде случаев применяются комбинированные операции, дополнительно может выполняться реимплисаж — фиксация капсулы сустава в зоне костного дефекта (Хилл-Сакс).

Повреждения вращательной (ротаторной) манжеты плеча

Вокруг головки плечевой кости проходит несколько сухожилий — образующих, так называемую, вращательную или ротаторную манжету плеча. В состав манжеты входят сухожилия надостной (m. supraspinatus), подостной (m. infraspinatus), малой круглой (m. teres minor) и подлопаточной (m. subscapularis) мышц плеча.. Эти мышцы стабилизируют головку плеча, прижимая её к суставной впадине при отведении руки (начальная фаза), обеспечивают вращение плеча внутрь и кнаружи. При повреждении одного или нескольких сухожилий ротаторной манжеты, происходит нарушение биомеханики движения плечевого сустава, возникают ограничения подвижности, боли при отведении руки. Диагностика проводится на основании клинических синдромов и данных МРТ исследования. При полном разрыве сухожилий — лечение оперативное, артроскопически или миниинвазивно.

Пластика ротаторной манжеты плеча. Артроскопический шов, либо рефиксация сухожилий ротаторной манжеты плеча. Проводится выделение поврежденного сухожилия, его прошивание и фиксация (рефиксаця) к месту крепления на головке плечевой кости, при помощи специальных якорных фиксаторов.

Импиджмент синдром, субакромиальный бурсит, тендинит сухожилия надостной мышцы

Часть сухожилий ротаторной манжеты проходит в довольно узком пространстве образованном головкой плеча и бугорками плечевой кости снизу, и нижней поверхностью акромиального отростка лопатки, клювовидным отростком и клювовидно-акромиальной связкой сверху. В этом же пространстве расположена подакромиальная сумка (bursa subacromialis). Подакромиальное пространство (art. supero-humeralis); играет важную роль при движении руки. Сужение этого пространства вызывает сдавление анатомических образований при отведении руки, вызывая боль и ограничение подвижности. Сужение может быть обусловлено деформацией костных структур, образованием кальцификатов, рубцовыми или дегенеративными изменениями в сухожилиях или явлениями бурсита. Типичным является возникновение боли при отведении руки 60-120- градусов, изменения на рентгенограммах и МРТ..

Субакромиальная декомпрессия. При помощи специальных артроскопических устройств (шейвер, бор, аблятор) выполняется удаление измененных мягких тканей и бурсы в субакромиальном пространстве, при необходимости выполняется краевая резекция нижней поверхности акромиального отростка или края ключицы.

Артроскопический шов разрыва вращательной манжеты плечевого сустава в Воронеже

Суть операции: зона прикрепления сухожилий манжеты на головке плечевой кости обрабатывается, в нее вкручиваются якорные фиксаторы с нитями, которыми прошивается оторванный край манжеты и притягивается к костной поверхности где вкручен якорь.

После операции на четыре недели рука иммобилизуется шиной в положении отведения 45 градусов.

Приблизительные(!) сроки иммобилизации: до четырёх недель в специальной шине с отведением руки 45 градусов.

Лечебная физкультура. После снятия иммобилизации.

(N/B) Важно правильно и вовремя увеличивать нагрузку в процессе разработки, присоединять те или иные физиопроцедуры, упражнения лечебной физкультуры, механотерапию. Это индивидуально и должно быть рекомендовано реабилитологом и оператором.

Артроскопия плечевого сустава в Воронеже

Показания:

Все артроскопические операции на плечевом суставе мы выполняем в положении пациента полусидя-«пляжное кресло», под общим обезболиванием. С целью профилактики в операционной и после операции назначаются антибиотики. Благодаря малой травматичности и продолжительности вмешательства, а также опыту наших анестезиологов и использованию современных препаратов, самочувствие пациентов после операции удовлетворительное и не требует реанимационного наблюдения и длительного нахождения в стационаре.

Читайте так же:  Реферат на тему рентгенография локтевого сустава

Манипуляции в суставе выполняются через проколы по периметру сустава. Их может быть два и более, в зависимости от целей и объема операции. Для фиксации поврежденных тканей используются якорные фиксаторы с продетыми в них нитями.

С целью иммобилизации применяются косыночные повязки и специальные ортезы разной степени сложности. Начало разработки движений в суставе и их интенсивность индивидуально и должны быть определены реабилитологом и лечащим врачом. При наличии хронических изменений в послеоперационном периоде назначается консервативное лечение.

Артроскопический шов разрыва губы гленоида (операция Банкарта) в Воронеже

Суть операции: хирург обрабатывает костный край суставной поверхности лопатки, от которого оторвался участок суставной губы, вкручивает в него якорные фиксаторы с продетыми в них нитями.

Прошивает оторванный фрагмент хрящевой губы с прилежащим участком растянутой капсулы сустава и плотно привязывает к костному краю, где расположены якоря.

Тем самым удаётся восстановить функцию «присоски», которую выполняет суставная губа, и вернуть потерянный тонус мягким тканям переднего отдела плечевого сустава.

Приблизительные(!) сроки иммобилизации: до трёх недель в косыночкой повязке.

Лечебная физкультура. После снятия иммобилизации.

(N/B) Важно правильно и вовремя увеличивать нагрузку в процессе разработки, присоединять те или иные физиопроцедуры, упражнения лечебной физкультуры, механотерапию. Это индивидуально и должно быть рекомендовано реабилитологом и оператором.

[2]

Slap-синдром плечевого сустава

Травмы сухожилия двуглавой мышцы частое явление, которое наблюдается у спортсменов или людей после 40 лет. SLAP повреждение плечевого сустава возникает под механическим воздействием, которое сопровождается продолжительными ноющими болями. Зачастую эти признаки путают с другими заболеваниями, поэтому своевременная диагностика любых повреждений особенно важна, чтобы провести правильную терапию и устранить неприятные симптомы.

Характеристика

Плечевой сустав человека самый подвижный. Любые движения или манипуляции могут привести к травмам сухожилий или мышечной ткани, тем самым осложняя состояние плеча в целом, а значит и жизнедеятельность пациента. SLAP синдром — повреждение изначальной структуры и формы губы, которая окружает суставную впадину, вплоть до ее разрыва. Это приводит к значительному уменьшению глубины, которая становится причиной нестабильности и расшатанности сустава и возможного вывиха плеча. Процесс задевает бицепс (длинное сухожилие), в результате чего заметно ограничивается объем активных и менее подвижных манипуляций в плече.

Этиология и патогенез

Суставная конструкция плеча по структуре является одной из сложных, состоящая из ключицы, лопатки и плечевой кости, головка которой помещена в лопаточную впадину. Губа, которая образует анатомически совпадающую форму для кости часто повреждается разными способами, что приводит к нарушению механического движения. Сустав окружен капсулой, плотной соединительной тканью. Суставная губа ущемляется между головкой плечевой кости и гленоидом при манипуляциях. С этим сталкиваются люди, работа и жизнедеятельность которых была связана с тяжелым трудом и физическими нагрузками.

Причинами этого состояния зачастую выступают различные поражения и травмы плеча, которые не лечились или не были замечены. Часто состояние вызвано падением на прямую руку. У спортсменов это повреждение распространено в метательных видах спорта, плавании и других дисциплинах, где происходит постоянная нагрузка на плечевой сустав. К SLAP синдрому приводят вывихи плеча и подвывихи. Кроме этого, спровоцировать недуг может врожденная патология и заниженная прочность тканей губы. Поражению часто подвергаются ткани, в которых уже происходят дегенеративно-дистрофические процессы.

Симптомы при Слап-повреждении плечевого сустава

После травм и ушибов больной ощущает объяснимые боли в области плеча. Амплитуда движений значительно уменьшается, появляется хруст. Признаки SLAP повреждения:

  • определимое чувство подвывиха;
  • появление болей при любых нагрузках в зоне повреждения;
  • дискомфорт в области плеча во время покоя или сна;
  • боли не прекращаются после инъекций кортикостероидных лекарств;
  • неприятные ощущения при касании;
  • иррадирующие боли в конечность и лопатку.

Первичные проявления патологического процесса похожи на признаки других заболеваний, поэтому запрещается самолечение без установленного диагноза.

Диагностика

Учитывая, что характерные особенности патологии похожи на другие повреждения плеча, диагностировать заболевание становится трудно. Врач проводит осмотр и анамнез, чтобы исключить вероятные заболевания суставов. После этого, больной проходит ряд исследований с помощью артроскопии и рентгена, назначаются анализы. SLAP повреждение плеча имеет классификацию по типам, которые устанавливаются в зависимости от происходящих изменений, что представлено в таблице:

Лечение патологии

При появлении первых признаков SLAP синдрома необходимо максимально обездвижить поврежденный сустав и обеспечить покой, освободить от одежды и зафиксировать сочленение в неподвижном состоянии. Холодные компрессы помогут избавиться от нестерпимых болей. Полезным станет использование суппорта — специального приспособления, которое надежно фиксирует руку и при этом не препятствует свободному кровообращению. Рекомендуется принять ненаркотические обезболивающие препараты «Парацетамол» или «Анальгин». После диагностики и определения степени поражения проводят хирургическое вмешательство.

Консервативное

Проводится при неполном разрыве связок. Является первичным этапом в терапии этого недуга, после которого (по необходимости) приступают к оперативному вмешательству. Для лечения SLAP повреждения используют ряд препаратов разных групп. НПВС применяют для предотвращения воспалительных процессов в месте повреждения. Хондропротекторы назначаются для минимизации выраженности дистрофических изменений в хрящевых тканях. При хронических формах эффективно использовать физиопроцедуры, включая магнитотерапию, озокерит, грязевые ванны и электрофорез.

Оперативное

Исправление формы губ суставной впадины достигается только хирургическим методом. Широко используется артроскопия, которая основана на введении в плечо прибора. На экране видна картина происходящего, и врач проводит манипуляции в закрытом виде. Главное преимущество этого метода — минимальная травматичность. Делаются небольшие надрезы для введения инструментов, при этом сохраняется целостность близлежащих тканей. Это позволяет сократить период реабилитации и восстановления пациента. При комбинированном поражении проводятся операции открытого вида, с широкими разрезами кожи.

Губа гленоида плечевого сустава

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разрыв суставной губы плечевого сустава случается довольно часто. Сочленение состоит из костных тканей головки плеча и лопатки. Размеры их поверхностей не совпадают, стабильность суставу придает губа, состоящая из волокнистой ткани. Она увеличивает площадь соприкосновения лопатки с плечом. Это образование обеспечивает плотное сцепление частей сустава благодаря созданию отрицательного давления.

Читайте так же:  Инфекционные поражения суставов

В области суставной губы находятся сухожилия и связки, а также вращательная манжета. Комплекс мягких тканей придает данному отделу опорно-двигательного аппарата определенную стабильность. Длительное время разрыв хрящевой трубы не лечился должным образом, однако современные методы диагностики позволяют выявлять травмы любой степени тяжести.

Причины повреждения хряща

Разрыв фиброзной губы плечевого сустава возникает при повышенных физических нагрузках. Травма распространена среди спортсменов, однако нередко случается и в повседневной жизни.

Основные причины повреждения хряща:
  • падения на выпрямленную руку;
  • удары по плечу;
  • поднятие тяжестей;
  • резкие взмахи верхними конечностями.

Разрыву мягких тканей может способствовать ослабление вращательной манжеты, что свойственно людям, занимающимся профессиональным спортом.

При проведении тренировок необходимо соблюдать правила безопасности, следует рассчитывать свои силы и возможности. Нужно помнить об осторожности и в повседневной жизни. Полностью защититься от травм невозможно, однако можно минимизировать риск их получения.

Симптомы повреждения

Разрыв хрящевой губы не имеет типичных признаков. Его проявления схожи с клинической картиной других травм плечевого пояса. Для постановки точного диагноза необходимо знать механизм возникновения повреждения.

  1. Травма сопровождается болевыми ощущениями, которые усиливаются при движении верхних конечностей.
  2. Подъемы рук сопровождаются характерным звуком.
  3. Подвижность сустава ограничивается, иногда вплоть до полной его блокады.
  4. Плечо становится нестабильным, случаются подвывихи.
  5. Тонус мышц снижается, смещение частей сустава может происходить при пассивном отведении конечности.

Неприятные симптомы могут беспокоить пациента и в ночное время.

При пальпации обнаруживается болезненность в пораженной области, нередко развивается отечность и гематома. Характер нарушения функций сустава определяется локализацией травмы. При разрыве плече-лопаточной части возникает нестабильность передней области плеча. Травма сухожилия головки бицепса может сопровождаться болью и патологической подвижностью в верхнем отделе.

Нестабильность сустава ухудшает качество жизни пациента. Переходя в привычный вывих, травма делает выполнение некоторых действий невозможным.

Своевременное начало лечения препятствует развитию опасных осложнений.

Проведение всех необходимых диагностических процедур поможет установить повреждение суставной губы. В некоторых случаях появляется потребность в детальном обследовании. Оно включает УЗИ плечевого пояса, МРТ, КТ и артроскопию. Рентгенография в данном случае не является информативной, с ее помощью невозможно обнаружить нарушение целостности мягких тканей. Однако для исключения переломов и вывихов этот метод использоваться может. На основании результатов обследования врач подбирает наиболее эффективные терапевтические способы.

Способы лечения

Первую помощь необходимо оказать как можно раньше, в противном случае могут развиться контрактуры и иные осложнения. Консервативная терапия показана при легких травмах. Лечить тяжелые повреждения рекомендуется с помощью операции.

Прием лекарственных препаратов помогает устранить признаки воспаления и боль. Они могут приниматься в период восстановления. Препараты вводятся инъекционно, как непосредственно в сустав, так и в ягодичную мышцу. Медикаментозная терапия включает применение НПВС и анальгетиков, глюкокортикостероидов, хондропротекторов и витаминных средств.

Применять их необходимо в установленных врачом дозировках, корректировать терапевтическую схему самостоятельно нельзя.

Это может способствовать ухудшению состояния. Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс регенерации тканей, обеспечивают доставку полезных веществ в пораженную область. Подобное лечение может назначаться в первые дни после получения травмы. Чаще всего применяется:
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации.

При легких повреждениях возможно использование холодных компрессов и согревающих мазей.

Операция назначается при неэффективности консервативной терапии. Хирургические вмешательства выполняются малоинвазивными способами, обладающими большим количеством преимуществ перед классическими методами. Фрагменты хряща сшиваются с помощью артроскопических инструментов, после чего крепятся к кости металлическими фиксаторами. Конечность обездвиживают посредством гипсовой повязки или ортеза.

Восстановление

В ранний восстановительный период необходимо совершение пассивных движений здоровыми суставами. В дальнейшем разрабатывается поврежденное плечо.

В программу реабилитации при разрыве суставной губы входит выполнение специальных упражнений и массаж. В ранний восстановительный период нагрузку на сустав ограничивают, однако в дальнейшем диапазон совершаемых действий расширяется.

Важную роль играет регулярное проведение тренировок. На первом этапе прорабатывают мышцы спины и грудной клетки. После восстановления хрящевой ткани можно переходить к укреплению вращательной манжеты. Гимнастика устраняет неприятные ощущения, восстанавливает подвижность сустава.

Первые занятия должны проходить под контролем опытного инструктора, в дальнейшем выполнять упражнения можно в домашних условиях.

Реабилитация длится не меньше месяца, при осложненных травмах этот период может затягиваться на долгие годы.

Читайте так же:  Препараты при разрушении суставов

Лечение суставов

Сайт про суставы

Губа гленоида плечевого сустава

Когда разрывается суставная губа плечевого сустава человек испытывает сильную и мучительную боль. Она локализуется преимущественно в области переднего края лопатки. Причиной того, что повреждается гленоида являются дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани, вызванные постоянными микротравмами и занятиями спортом со значительным напряжением.

Что это такое?

Хрящевое образование выполняет фиксирование, обеспечивая лучший контакт при движении руки. Гленоида увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей между собой. С ее помощью также создается отрицательное давление внутри сустава, что обеспечивает плотное соприкосновение головки плечевой кости со впадиной лопатки. Кроме этого, к губе прикрепляются связки и мышцы плечевого пояса.

Суставная гленоида является местом крепления сухожилий основных мышц плеча.

Причины повреждений

Травма или отрыв суставной губы возникает при следующих ситуациях:

  • падение на вытянутую руку;
  • длительные занятия спортом;
  • постоянное травмирование сустава;
  • предшествующий вывих.

Вызвать разрыв хрящевой губы могут дегенеративные изменения в плечевом суставе, а именно остеохондроз головки плечевой кости и суставной впадины. Поэтому постоянные травмы и занятия видами спорта, в которых задействованы руки, являются отягощающим фактором, приводящим к развитию патологического процесса в суставе.

Разновидности

Травмы гленоиды различаются в зависимости от того, какая часть губы подверглась разрыву на такие виды:

  • Верхняя — повреждение бицепса его длинной головки.
  • Передне-нижняя — отрыв плече-лопаточных связок.
  • Задняя — встречается очень редко.

Вернуться к оглавлению

Симптомы травм

Повреждение суставной губы вызывает развитие ряда неприятных явлений. В первую очередь возникают боли, которые локализуются в передних отделах плеча. Движение в конечности значительно ограничено и вызывает возникновение треска, хруста и щелчков. У некоторых больных развивается нестабильность в суставе и они становятся подвержены возможным его вывихам.

Лечение повреждения суставной губы плечевого сустава

Терапия, способная убрать повреждение губы, включает консервативные и радикальные хирургические мероприятия. Однако операция проводится только в крайних случаях, когда другие методы не смогли обеспечить положительного эффекта. После проведения основного лечения пациенту показан длительный курс реабилитации, позволяющий восстановить двигательную активность пояса верхней конечности.

Используемые препараты

Назначается применение средств, способных уменьшить воспалительный процесс, которому подвержена хрящевая губа после повреждения. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты, а иногда возможен прием стероидов. Также в случае сильного болевого синдрома, принимают обезболивающие средства. На продолжительной основе проводят профилактику возможных проблем с помощью приема хондропротекторов, восстанавливающих поврежденные ткани сустава.

Физиотерапия и массаж

В период обострения симптомов больному поможет облегчить неприятные болевые ощущения электрофорез с обезболивающими веществами. Массаж поможет в реабилитации и восстановит полный объем движений в плечевом суставе. Если разрыв суставной губы значительный, то с помощью массажа усилится кровоток травмированных зон, и тем самым ускорится регенерация хряща.

Упражнения

Метод ЛФК назначается в период реабилитации после операции или утихания симптомов воспаления. Вначале нагрузка на сустав незначительна, но со временем она повышается. Это позволяет возобновить функции конечности, не травмируя ее при этом. Гимнастика поможет уменьшить проявления болевого синдрома и избежать развития подобных повреждений в будущем.

Операция на плече

Если травма гленоиды сустава носит тяжелый характер и не поддается консервативному лечению, используют метод хирургической коррекции. Чаще всего проводится артороскопическая операция. При этом суставная губа крепится с помощью нити и специальных фиксаторов. Размятые края зашлифовывают, а передние отделы гленоиды обрабатывают специальными растворами.

В послеоперационном периоде руку фиксируют с помощью ортеза или гипсовой повязки.

Восстановление

После проведения оперативного вмешательства больной должен длительный период не выполнять никаких сложных движений рукой. Особенно нельзя нагружать ее передний отдел. Разрабатывать верхнюю конечность необходимо постепенно, увеличивая силу нагрузки на сустав, не производя никаких резких движений, ведь гленоида в нем является крайне неустойчивой и подвержена воспалительному процессу.

Последствия

Видео (кликните для воспроизведения).

После утихания острого периода пострадавший может длительно ощущать хруст при движении сустава. Особенно ярко выражен при поражении задних отделов сочленения. После операции возможно частое развитие вывихов в руке. Передняя поверхность сустава, если возник разрыв губы, может длительно болеть из-за наличия повреждений мышц и сухожилий. Возможно развитие контрактур сустава пораженной руки, что свидетельствует о неполном заживлении суставной поверхности и окостенении связочного аппарата.

Источники


  1. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 250 c.

  2. Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. — М. : Практическая медицина, 2009. — 304 c.

  3. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.
  4. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2014. — 108 c.
Губа гленоида плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here