Чем лечить ревматоидный артрит суставов

Как лечить артрит суставов. Народная медицина в лечении ревматоидного артрита

Каждый человек сталкивался в своей жизни с пожилыми людьми, у которых обезображены суставы. В большинстве случаев основным виновником считается старость. Это несколько неверно. Что же способно так ужасно деформировать суставы? Конечно, речь пойдет об артрите. Воспалительный процесс серьезно повреждает суставы. Можно ли это предотвратить? И как лечить артрит? Давайте будем разбираться.

Ревматоидный артрит

Это воспалительное заболевание, имеющее хроническую форму. Изначально поражается один сустав. Но в некоторых случаях болезнь может охватывать сразу несколько. Чаще всего недуг начинает свой путь от мелких суставов кистей или стоп. Однако встречается и изначальное поражение локтевых, коленных, височно-нижнечелюстных, тазобедренных соединений.

К сожалению, прогрессирующий недуг приводит к необратимым процессам в суставах. Заболевание остается навсегда, постепенно ухудшая состояние костей. Поэтому достаточно остро встает вопрос: как лечить ревматоидный артрит? Ведь периодически недуг дает о себе знать различными обострениями.

Достаточно остро пациент реагирует на травмы, переохлаждения, климатические условия, стрессы, физическую нагрузку, инфекции. В процессе болезни поражаются и внутренние органы. Это, как правило, почки, кровеносные сосуды, сердце, нервная система, легкие. Осложнения возникают на любой стадии недуга. Данные последствия в большинстве обратимы, если пациент не занимается самолечением и вопрос, как лечить артрит, обсуждает изначально с врачом.

Основные причины недуга

Источником развития заболевания может послужить один (или несколько) из факторов:

• Генетическая предрасположенность. По наследству передается не само заболевание, а нарушение в работе иммунной системы. Неправильная реакция на инфекции может стать причиной возникновения артрита.
• Стресс психо-эмоционального характера и физические нагрузки. Нередко к недугу приводят роды, аборт. Неблагополучие в социальной или семейной сфере могут привести к заболеванию. Провоцируют появление артрита и лучевые, химические, токсические воздействия на организм.
• Инфекции. На сегодня выявлены несколько агентов, способных стать толчком к развитию недуга. Некоторые их них: вирусы герпеса, краснухи, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, ретровирусы, микоплазма. Но ни один не может стать единственной причиной недуга. Это своеобразный пусковой механизм, подключающий другие факторы.

Посещение врача

Впервые столкнувшись с грозным недугом, пациенты испытывают растерянность. Как лечить артрит пальцев рук? (Как ранее отмечалось, зачастую это первые суставы, которые поражает болезнь.) Главное, не паниковать.

Лечение артрита станет успешным только в том случае, если начато оно вовремя. Поэтому те, кто не желает становиться инвалидом, в обязательном порядке должны посетить врача-ревматолога. А пока разберем, как лечить артрит пальцев.

Медикаментозные способы

Современные врачи способны предложить множество эффективных способов борьбы с недугом. Данные меры могут избавить от проблем в суставах на длительный период. Медик-профессионал не только подберет необходимую терапию, но и подробно объяснит, как лечить артрит и артроз. Методы борьбы с недугом состоят из следующих этапов:

• Диагностика. Определяется вид артрита, основные причины его возникновения.
• Назначение антибактериальных лекарств.
• Применение нестероидных и гормональных мазей, таблеток. Могут включаться внутрисуставные инъекции. Их действие заключается в снятии воспаления и снижении болевого синдрома. Зачастую выбор врача останавливается на применении таких медицинских средств:

— «Диклофенак» — гель;
— капсулы «Целебрекс»;
— таблетки и мазь «Найз»;
— инъекции или таблетки «Мовалис».

• Восстановление ткани хряща. Это очень длительный процесс. Поэтому стоит набраться терпения. В роли восстанавливающих средств применяют хондропротекторы «Терафлекс», «Артрон Хондрекс».
• Физиотерапия. Ускорить выздоровление с последующим закреплением результатов позволят следующие процедуры:

— лечебный массаж;
— грязелечение;
— ультразвук;
— прогревание;
— магнитотерапия.

• Лечебная гимнастика. Рекомендуются занятия в бассейне или же специальный комплекс упражнений. Данный метод допустим в фазе ремиссии.
• Диета. Для остановки дальнейшего прогрессирования недуга следует обогатить свой рацион антиоксидантами и витамином Е.
• Хирургическое вмешательство. Крайняя мера, идущая в ход лишь при нерезультативном медикаментозном лечении. Во время операции пораженный сустав заменяется протезом.

Следует отметить, что все методы борьбы с недугом сугубо индивидуальны. Лечение, подошедшее одному пациенту, не всегда пойдет во благо другому. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Все методы и вопросы о том, как лечить артрит суставов, должны обязательно обсуждаться с врачом.

Народные средства

Данные меры не могут выступать самостоятельным лечением. Однако их применение может благоприятно повлиять на ход болезни. Но не забывайте, перед тем как лечить артрит народными средствами, обязательно прислушайтесь к совету врача.

Сабельник болотный

Людям, стремящимся найти ответ на вопрос, как лечить ревматоидный артрит, народная медицина советует именно вышеназванную траву. Ее применяют как настойку для приема внутрь, так и в виде мази. Результаты от применения достаточно эффективны.

• Настойка сабельника. Корень растения следует разрезать вдоль. Тщательно измельчить. Полученные кусочки должны иметь размеры около 1 см. Приблизительно 200 г подготовленного корня необходимо залить водкой (1 л). Используйте стеклянную тару. Три недели состав должен настаиваться. Затем раствор следует процедить. Корни тщательно отжать. Принимать средство рекомендуется до еды, приблизительно за полчаса. Однократная доза – 1 ст. л. Пропив настойку 4-6 недель, обязательно нужно сделать перерыв длительностью в месяц. Сохранять раствор рекомендовано плотно закрытым, в темном месте. Температура – комнатная.
• Мазь из настойки сабельника. Изготовление происходит на водяной бане. Возьмите гусиный (свиной) жир и соедините с настойкой сабельника (10:1). Полученную мазь следует втирать в поврежденные суставы на ночь. Обязательно не забывайте укутывать больные места теплыми полотенцами.

Хвойные настои

Как лечить артрит? Только комплексными методами. Народная медицина советует применять для борьбы с ревматоидным артритом противоопухолевые и иммуномодулирующие средства. Отличным снадобьем является настой из хвои. Он направлен на укрепление иммунитета.

Измельчите иголки хвои. Полученный ингредиент, в размере 0,5 стакана, залейте кипятком. Последнего потребуется 1 литр. Минут 15-20 смесь должна настаиваться. Долейте к ней 1 литр остуженной кипяченой воды. Настой процедите. Далее отправьте его в холодильник часов на 5-6. Осторожно, не взболтав осевший осадок, слейте настой. Доза данного снадобья – 0,5 стакана. Выпивайте указанное количество настоя 5-6 раз на протяжении дня. При желании можно добавить в средство мед, сахар, лимонный сок.

Народная мазь

Различных методов решения возникшей проблемы множество. Достаточно эффективным способом, позволяющим ответить на вопрос, как лечить артрит рук, является лечебная мазь. Для ее изготовления понадобится 1 желток яйца, скипидар – 1 ч. л. — и столько же уксуса (яблочного). Тщательно смешав ингредиенты, вы получите необходимую мазь. Данное средство следует втирать в поврежденные суставы.

Компресс из луковицы

Достаточно действенный способ для лечения артрита.

На меленькой терке измельчите одну среднюю луковицу. Полученная кашица и есть удивительная панацея. Примерно на полчаса накладывайте полученный состав на поврежденные суставы. Повторять процедуру рекомендуется несколько раз за день.

Согревающая ванночка

В поисках ответа на вопрос, как лечить артрит, большинство людей внимательно изучают народные средства. Врачи не исключают применение подобных снадобий, как вспомогательную терапию. Главное помнить, что использование каждого метода должно быть решено с доктором.

Достаточно действенным способом является согревающая ванночка. Для нее следует запастись эфирным маслом сандала, календулы или зверобоя. Их легко можно приобрести в аптеке. В теплую воду добавьте несколько капель эфирного масла. Погрузите в жидкость поврежденные артритом руки минут на 15-20.

Картофельный настой

Взяв один сырой картофель, тщательно измельчите его. Можно использовать мелкую терку. Полученную кашицу залейте стаканом кефира. Данное снадобье следует применять по определенной схеме.

Так, первую декаду (10 дней) выпивайте настой ежедневно. Во вторую – лекарство применяется через день. Во время третьей декады пейте напиток через 2 дня.

Таким образом, курс растягивается на 2 месяца. Картофельный настой позволяет избавиться от болей на достаточно длительное время. Но, к сожалению, симптоматика может вернуться. Поэтому рекомендуется спустя время проводить повторный курс в целях профилактики.

Компрессы из лютика

Еще один прекрасный способ, показывающий, как лечить коленный артрит – это применение согревающих повязок. С данным методом нужно быть очень осторожным. Накладывать компресс на поврежденное колено необходимо лишь на 2 часа. В противном случае сильнейший ожог вам гарантирован.

Для изготовления компресса понадобится горсть цветов лютика. Разотрите их, чтобы образовался сок. Такую кашицу наложите на поврежденный сустав. Обмотайте компресс полиэтиленом. Старательно закрепите повязкой. Спустя 1-2 часа (время варьируется в зависимости от тяжести недуга) компресс следует снять.

На коже после этого средства останется небольшой ожог. На следующий день место покроется волдырями. Не стоит их прокалывать. Обмотайте чистой марлей, поскольку они будут мокнуть. Знахари обещают, что волдыри совершенно безболезненны, поэтому не стоит их страшиться. Зато с их исчезновением с покрова кожи полностью пройдет артрит.

Если волдыри не появились на следующий день, то, к сожалению, процедуру необходимо повторить вновь.

Заключение

В обязательном порядке обсуждайте все вопросы того, как лечить артрит, со своим лечащим врачом. Это позволит избежать неприятных осложнений и последствий. Ведь только доктор способен правильно диагностировать недуг, исключить индивидуальную непереносимость, учесть взаимодействие различных средств. Поэтому запомните, использование любых рецептов без консультации с врачом — это огромный риск приобрести «букет» осложнений.

Чем и как вылечить ревматоидный артрит

Болезни суставов трудно поддаются терапии, но это не значит, что они неизлечимы. Медицинские сообщества находятся в постоянном поиске эффективных средств лечения как ревматоидного артрита, так и других системных форм. Современные схемы направлены на комплексную терапию и индивидуальный подход. Они ежегодно пересматриваются и дополняются. Но результаты чаще зависят от формы болезни и степени агрессивности иммунитета. На прогноз также влияет возраст пациента и наличие сопутствующих патологий.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит навсегда

Аутоиммунные патологии до конца не изучены. Эта область медицины находится в поиске новых средств и методик для улучшения качества жизни и лечения пациентов. Основной целью терапии сегодня является достижение ремиссии.

[2]

Избавиться от ревматоидного артрита окончательно не получится. Но остановить прогрессирование болезни можно на любом этапе. Современные методы помогают купировать воспаление в суставах на длительный срок. Иногда, при соблюдении рекомендаций врача, ремиссия продолжается десятилетиями. Но при воздействии негативных факторов на организм, может наступить внезапное обострение.

Если сомнительные частные клиники или народные целители распространяют информацию о том, что знают, как вылечить ревматоидный артрит, нужно быть предельно внимательным и не дать себя обмануть. Лекарство, которое навсегда избавит от этой патологии суставов пока не найдено.

Чем лечить ревматоидный артрит

Самой эффективной признана схема, включающая медикаментозную терапию, массаж, физиолечение и диетическое питание. Она соответствует стандартам ведения ревматических больных.

Медикаментозное лечение

При артрите полностью излечим только симптоматический синдром. Для достижения ремиссии и купирования болей применяют три основных группы лекарств:

• гормоны;
• базисные средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты.

На первом этапе назначают НПВС в виде наружного лечения, таблеток и внутримышечных уколов. Если эффекта нет, добавляют базисные средства и гормоны. В тяжелых случаях при агрессивном иммунном статусе применяют цитостатики и иммунодепрессанты.

В схему также входит назначение хондропротекторов. Они нормализуют обмен веществ в тканях и способствуют регенерации хрящей. Для улучшения общего состояния пациентов показана витаминотерапия.

Медикаментозное лечение проводится под контролем функции печени и почек и сопровождается регулярной сдачей анализов крови и мочи.

Эти препараты применяют уже на ранней стадии ревматоидного артрита. Они оказывают побочное действие на ЖКТ, но переносятся легче, чем базовые и гормональные средства. Среди эффективных НПВС:

[3]

Нестероидные лекарства быстро проникают в синовиальную жидкость и качественно подавляют воспалительный процесс.

НПВС не влияют на прогрессирование заболевания и оказывают только симптоматическое действие.

Базисные лекарства

Сюда входят препараты золота, иммунодепрессанты, пеницилламины и противомикробные средства. Они угнетают патологичную активность иммунной системы и предотвращают процессы саморазрушения.

Противобактериальные свойства направлены на купирование инфекционных и воспалительных процессов в области суставов ног и во всем организме. Базисную терапию совмещают с лечением НПВС и при необходимости дополняют химиотерапией.

[1]

Глюкокортикостероиды применяют как средства неотложной помощи при острых воспалениях. Назначение Преднизолона, Гидрокортизона и Метипреда показано при ревматизме суставов, не поддающемся лечению базовыми препаратами.

Лекарства быстро снимают, боль, отек и покраснение, а также снижают температуру и улучшают общее состояние. Гормоны противопоказаны при беременности и эндокринных патологиях. Они могут вызвать недостаток кальция и привести к остеопорозу.

Цитостатики

Цитостатики – это то, чем лечат ревматоидный артрит, не поддающийся базовой терапии. Противоопухолевые средства подавляют рост патологичных клеток и тормозят воспалительные процессы в тканях. Лидером среди них является Метотрексат. Его терапевтический эффект ощущается у 80% больных. Но и побочное действие наблюдается у каждого шестого. Метотрексат может вызвать:

• сыпь на коже;
• тошноту;
• рвоту;
• диарею;
• нарушения мочеиспускания;
• выпадение волос.

При длительном лечении Метотрексатом может развиться угнетение кроветворения и снизиться устойчивость к инфекциям. По окончании курса системы организма приходят в норму.

При лечении Метотрексатом необходимо сдавать кровь и мочу на анализ каждые 2 недели.

Физические упражнения

Даже небольшая нагрузка на суставы при ревматоидном артрите вызывает болезненные ощущения. Чтобы поддержать и усилить лечебный эффект, вызванный приемом медикаментов, врачи рекомендуют разрабатывать суставы при помощи комплекса специальных упражнений. Гимнастика при ревматоидном артрите поможет:

• восстановить и сохранить функции пораженных артритом суставов;
• улучшить кровоснабжение и питание тканей;
• разработать сухожилия ног;
• укрепить мышечные ткани;
• предотвратить искривление костей скелета.

Главное правило лечебной физкультуры при ревматоидном артрите – строго дозировать нагрузку на суставы, чтобы не усугубить их состояние. Следует ограничить физические нагрузки на период обострения заболевания. С осторожностью выполнять комплекс упражнений необходимо взрослым пациентам с острой дыхательной или сердечной недостаточностью.

Начинать лечение можно утром после пробуждения, не вставая с кровати, или на полу с использованием гимнастического коврика. Необходимо лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела.

1. Ногу, медленно сгибая в колене, подтянуть к телу, затем выпрямить.
2. Одну ногу согнуть в колене. Вторую прямую поднять и удерживать на весу на расстоянии 30 см от пола, медленно опустить.
3. Делать поочередные взмахи прямыми ногами, приподнимая их под углом 45 градусов.
4. Нижние конечности согнуть под прямым углом, приподнять. Совершать движения, имитируя езду на велосипеде.
5. Одна нога прямая, вторую согнуть в колене, подтянуть, не отрывая стопы от пола, к телу. Обхватить колено руками и подтянуть к животу. Повторить в обратной последовательности.
6. Ноги согнуть в коленях, пятки свести вместе. Одну конечность опускать в сторону, стараясь прижаться боковой поверхностью к полу.
7. Сесть на высокий стул, ноги не должны касаться пола. Совершать взмахи вперед и назад.
8. Сесть на стул, стопы полностью опираются в пол. Сжимать и разжимать пальцы ног.
9. Положение как в упражнении 8. Притопывать стопой, не отрывая пятку от пола.
10. Опереться на спинку стула. Совершать легкие полуприседания.

Все упражнения повторяются от 5 до 10 раз для каждой конечности. Общее время лечения регулируется в зависимости от самочувствия и может доходить до 40 мин. в день.

Гимнастика ни в коем случае не должна перегружать суставы, чтобы не вызвать отрицательных последствий.

Кроме занятий ЛФК, при ревматоидном артрите очень хорошо зарекомендовали себя процедуры по закаливанию на свежем воздухе, плавание, массаж, а также прогревания в бане или сауне.

Физиотерапия

Лечение ревматоидного артрита суставов с помощью физиотерапевтических процедур проводится в комплексе с другими методами. Оздоровительная программа физиотерапии назначается только в период спокойного течения заболевания, после снятия медикаментами сильных болей и острого воспаления.

Магнитотерапия

Воздействие на организм магнитным полем помогает снять отеки, запускает процесс регенерации клеток, мелких кровеносных сосудов, хрящевых тканей суставов, стимулирует иммунитет.

Быстро купирует болевые ощущения, снимает отечность тканей, предотвращает появление свободных радикалов.

Ультразвук

В результате ультразвукового воздействия, улучшается проницаемость лекарственных средств через кожу. Активизируется обмен веществ в пораженных тканях сустава и пресекается распространение процесса воспаления. Спадает отек, ускоряется восстановительный процесс на участках поражения и происходит микромассаж тканей.

Электрофорез

Процедуры повышают эффективность препаратов для обезболивания, помогают восстановить двигательные функции суставов, улучшают кровоснабжение, сдерживают процесс деформирования костей. Лекарственные средства вводятся в пораженные суставы с помощью электрического тока.

Во время процедуры лечебное воздействие препаратов усиливается влиянием лечебных ультразвуковых волн. Воздействие повышает свойства проницаемости кожи, улучшает всасываемость лекарств, что дает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Лазерная терапия

Лазерное лечение ревматоидного артрита показывает хорошие результаты на любой стадии заболевания. Облучение улучшает кровоток в тканях и их питание. Положительные результаты после курса лечения из 20 процедур будут ощущаться несколько месяцев. Противопоказана лазерная терапия пациентам с последней фазой артрита суставов, после инфаркта, инсульта, при наличии опухолей и болезней крови.

Бальнеотерапия

Благотворно влияет на работу системы кровообращения, улучшает обмен веществ и питание тканей. А также повышает эффективность воздействия лекарственных средств, снижает скованность суставов и мышечных тканей. Особенно хорошие результаты дают ванны с сероводородом, радоном, йодом и бромом.

Грязелечение

Обертывания и аппликации с озокеритом хорошо зарекомендовали себя в борьбе с последствиями ревматоидного артрита. Лечебные грязи содержат биологически активные вещества, которые положительно влияют на состояние сосудов и тканей. Противопоказанием к лечению грязями являются серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациента.

Особенности питания при ревматоидном артрите

Важной частью успешного лечения ревматоидного артрита является организация правильного питания. Диета дополняет медикаментозную терапию и повышает ее эффективность.

Соблюдение требований и рекомендаций диетолога содействует снижению болевого и воспалительного процесса в суставах. Восстановление правильного обмена веществ позволит нормализовать вес и значительно снизить нагрузку на больные конечности.

Необходимо пересмотреть привычное меню и отказаться от продуктов, способных спровоцировать развитие воспаления в суставах и увеличить нагрузку на почки.

Пациентам придется ограничить в питании следующие продукты:

Категорически запрещается употребление алкогольных и газированных напитков, кофе, шоколада и острых приправ.

Кроме основных блюд, больным с ревматоидным артритом необходимо поменять общие принципы приготовления пищи. Рацион должен быть низкокалорийным, но полноценно сбалансированным по содержанию белков, витаминов, аминокислот и микроэлементов. Необходимо снизить потребление углеводов и соли. Готовить лучше всего на пару или в духовке без добавления жира.

Употребление жареной пищи категорически запрещается. Питание должно быть разбито на 4 или 6 приемов пищи маленькими порциями.

Использовать принципы правильного питания необходимо не только в периоды обострения, но и во время ремиссии.

Заключение

Победить ревматоидный артрит можно только с помощью комплекса оздоровительных мероприятий, совмещенного с медикаментозной терапией. Если строго соблюдать рекомендации ревматолога, то путь к длительной ремиссии будет более коротким и безболезненным.

У моего сына ревматоидный артрит с шести лет. Причины не знаем до сих пор. Сейчас ему двенадцать, лечимся в иммунологии. Каждый месяц капаем Ремикейд. От него плохо растем, но зато ремиссия уже 2 года.

Страдаю артритом уже 10 лет. Последний год постоянно на гормонах, больше ничего не помогает.

Лариса, Нижний Новгород

Ревматоидный артрит не лечится. Мне врач сказал, что нужно начинать пить Циклоспорин. Почитал инструкцию и решил пока потерпеть.

Лечение ревматоидного артрита коленного сустава

Провоцирующие факторы

Ревматоидный артрит появляется у людей по причине нарушения деятельности иммунной системы.

Дать толчок для развития патологии могут следующие факторы:

• тяжёлая аллергическая реакция – особенно часто вызывает проблему у детей;
• серьёзные нарушения обмена веществ;
• тяжёлые инфекционные болезни;
• травматические поражения суставов, при которых имело место сильное воспаление;
• тяжёлая форма псориаза;
• тяжёлые гнойные процессы в организме;
• системные аутоиммунные заболевания.

Что бы ни стало причиной патологии, она имеет хроническое течение, и вся терапия направлена только на устранение симптоматики и снижение скорости прогрессирования болезни. Согласно статистике, у женщин патология встречается чаще, чем у мужчин, и впервые появляется ещё в молодом возрасте. Протекает заболевание у женщин особенно тяжёло и проводит к серьёзным осложнениям.

Симптомы ревматоидного артрита у женщин и мужчин

Ревматоидный артрит у женщин имеет более интенсивную симптоматику, чем у мужчин. Спутать патологию с симптоматикой иной болезни достаточно сложно, и потому врач, даже до проведения анализов, может поставить предварительный диагноз достаточно легко. Болезнь имеет свойство симметрично поражать суставы, и потому, после того как начал разрушаться коленный сустав с одной стороны, патология развивается и во втором колене. Также могут развиваться нарушения в обоих коленях одновременно.

Основные признаки патологии:

• в утренние часы в больном суставе отмечается скованность, которая через 2-3 часа активности полностью проходит;
• боль в колене после сильной физической нагрузки. При сильном разрушении суставных тканей боль выраженной интенсивности появляется со второй половины ночи и, достигнув пика к утру, сохраняется до обеда. К вечеру болевые ощущения исчезают;
• выраженная слабость в больном суставе – нарушает его нормальную работу и мешает полноценно двигаться;
• припухлость лимфатических узлов – вначале расположенных максимально близко к колену, а после и регионарных;
• повышение температуры до незначительных показателей в момент обострения болезни и её полная нормализация в периоды ремиссии;
• ухудшение качества сна из-за болевых ощущений;
• изменение вкусовых пристрастий.

По мере прогрессирования болезни симптоматика усиливается, и в моменты обострения состояние больного серьёзно ухудшается. Постепенно в патологический процесс вовлекаются и другие суставы, а также сердечно-сосудистая система. Особенно бурно идёт этот процесс в том случае, если отсутствует терапия.

При запущенной форме заболевания все проявления патологии разделяются на местные и общие.

Местные (симптомы со стороны коленного сустава)	Общие симптомы
Отёк колена	Непроходящий озноб
Деформация сустава, которая заметна со стороны	Стабильно повышенный пульс и регулярные боли в сердце
Интенсивные боли	Потливость
Нарушение подвижности	Снижение веса

Направленность лечения

Терапия при заболевании направлена на четыре основные цели, без чего снять обострение и начать поддерживающее лечение нельзя.

1. Снятие воспаления. Пока состояние не запущено, используются нестероидные препараты. Если они неэффективны, то для снятия воспаления могут потребоваться гормональные средства.
2. Снижение нагрузки на сустав. Для этого используются наколенники, которые дополнительно ещё и фиксируют колено, предотвращая деформацию сустава на фоне патологических изменений.
3. Снятие отёка и восстановление подвижности больного сустава. Кроме лекарственных средств и физиотерапии, для этого используется лечебная физкультура.
4. Восстановление повреждённых тканей и снижение активности патологически измененной иммунной системы.

Если даже один из этапов лечения пропущен, восстановить нормальное состояние больного невозможно.

Чем лечат ревматоидный артрит колена

Лечение заболевание комплексное. Оно проводится постоянно с целью поддержания удовлетворительного состояния коленного сустава и предотвращения прогрессирования патологии.

Терапия включает в себя такие элементы:

• ношение специальной шины или прочих ортопедических устройств, поддерживающих сустав;
• занятия лечебной физкультурой, комплекс которой подбирается индивидуально;
• применение физиотерапевтических процедур, в том числе лечебных ванн;
• регулярное проведение курсов массажа;
• приём лекарственных препаратов.

Какие именно терапевтические меры будут проводиться, определяет лечащий врач в зависимости от того, насколько сильное поражение сустава имеет место.

Современные лекарственные препараты

При лечении болезни назначаются 4 вида лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• обезболивающие средства;
• хондропротекторы – назначают лекарства последнего поколения, которые оказывают минимальную нагрузку на желудок и максимально эффективны в отношении больных суставов;
• глюкокортикостероидные препараты.

Если к воспалению присоединяется и бактериальное поражение суставов, проводится курс лечения антибиотиками.

В тяжёлых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Решение о том, каким способом будет проводиться терапия, принимается врачом в зависимости от степени поражения. Каждый случай индивидуален, и потому терапия каждого больного проходит по особой схеме.

Основные лекарственные средства, которые применяются для лечения патологии, приведены в таблице.

Противовоспалительные	Хондропротекторы	Глюкокортикостероиды для внутрисуставных инъекций	Анальгетики
Диклофенак	Структрум	Бетаметазон	Аспирин
Кеторолак	Дона	Триамцинолон	Анальгин
Ибупрофен	Артра	Метилпреднизолон	Напроксен
Нимесулид	Хондрозамин	Гидрокортизон	Трамадол
Вольтарен	Стопартроз форте	Эторикоксиб
Кетанов	Терафлекс	Вальдекоксиб
Артроксан	Хондроитин Ультра	Морфин –в исключительных крайне тяжёлых случаях

Конкретные препараты будут назначены врачом в зависимости от того, каково общее состояние больного, и имеются ли другие хронические заболевания. Также могут применяться иммунодепрессанты – лекарственные средства для понижения активности иммунитета, что способствует снижению интенсивности атаки лейкоцитов на суставные клетки. Используются такие препараты крайне осторожно, чтобы не вызвать тяжёлого падения иммунитета, которое представляет серьёзную угрозу для организма в целом.

Массаж при лечении

Массаж при ревматоидном артрите необходим для того, чтобы улучшить кровообращение и питание тканей. Также процедура помогает нормализовать отток лимфы и снять отёчность. Вначале курс массажа проводится специалистом после снятия острого воспаления. Далее больному рекомендуется проводить регулярный самомассаж с применением мазей и кремов для суставов. Делать его надо круговыми движениями, начиная с боковых поверхностей колена, далее под ним, и после – по наружной части колена.

Нога во время процедуры должна находиться в горизонтальном положении, чтобы не было застоя крови и лимфы. Делать массаж надо ежедневно перед сном, а если есть возможность – то и утром. Противопоказано такое лечение в том случае, если присутствуют открытые раны в области колена, хрящ серьёзно деформирован, а также болезнь находится в состоянии обострения. Массаж при ревматоидном артрите даёт результаты, только если проводится курсами.

Упражнения для лечения ревматоидного артрита колена

Лечебная физкультура позволяет предупредить деформацию суставов и развитие в короткий срок серьёзного ухудшения их подвижности. Правильно подобранный комплекс упражнений предотвращает обострения заболевания. Кроме лечебной гимнастики, полезно плавание, которое благотворно сказывается на всех обменных процессах в организме.

Гимнастика при ревматоидном артрите коленного сустава проводится строго по врачебным показаниям. Больным запрещается для предупреждения ухудшения состояния вводить на своё усмотрение новые упражнения без согласования с врачом. Также нельзя проводить ЛФК, если имеются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Ряд хронических патологий внутренних органов тоже является противопоказанием к проведению лечебных упражнений.

При выполнении ЛФК следует придерживаться ряда правил.

• Увеличение нагрузки производится постепенно. Вначале упражнения проводятся с минимальным воздействием, которое постепенно усиливается.
• Острой боли при выполнении упражнений быть не должно.
• Неприятные ощущения в больном колене после гимнастики могут сохраняться не более 15 минут. Если они длятся больше, то это указывает на чрезмерную нагрузку во время занятий или неправильность подобранных упражнений. О такой ситуации необходимо срочно проинформировать лечащего врача.
• Выполнять упражнения при ревматоидном артрите следует в одно и то же время ежедневно. Пропускать занятия гимнастикой можно только по медицинским показаниям, а женщинам – в дни менструации и предменструального синдрома.

В период ремиссии болезни нагрузка во время гимнастики при ревматоидном артрите должна быть максимальной.

Народные методы лечения

Народные средства могут применяться параллельно основному лечению для снятия симптоматики. В качестве основной терапии при ревматоидном поражении коленного сустава использовать такие средства нельзя. Должного результата они не дадут и не остановят развитие болезни, но в то же время на какой-то период смажут симптомы, из-за чего своевременное и правильное лечение будет отложено. В результате ревматоидный артрит продолжит свое развитие, и в патологический процесс будет вовлечена сердечно-сосудистая система.

Лучшими народными средствами считаются следующие рецепты.

Как лечить ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое заболевание. Полностью избавиться от него невозможно. Для замедления прогрессирования и улучшения качества дальнейшей жизни пациента необходимо своевременно диагностировать и правильно лечить это заболевание.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз РА, врач ориентируется на внешние признаки поражения суставов и данные лабораторных исследований. Разработаны специальные критерии, оцениваемые в баллах. Учитывается количество припухлых или болезненных при прощупывании суставов, длительность изменений (более 6 недель), наличие в крови ревматоидного фактора или антител к циклическому цитрулинированному пептиду, увеличение скорости оседания эритроцитов или концентрации С-реактивного белка.

При внешней оценке не учитываются изменения в дистальных межфаланговых суставах (расположенных между средней и ногтевой фалангами пальца), а также в первом запястно-пястном и первом пястно-фаланговом суставах (расположенных на кисти и относящихся к большому пальцу). Включаются в диагностику тазобедренные, коленные, голеностопные, плечевые и локтевые суставы, а также мелкие – лучезапястные, пястно-фаланговые, плюснефаланговые, проксимальные межфаланговые, а также межфаланговые суставы большого пальца руки. Учитывается поражение височно-нижнечелюстных суставов и сочленений ключицы.

Дополнительно широко применяются методы инструментальной диагностики. На основании их данных поставить диагноз РА нельзя, но можно выявить изменения структуры, то есть разрушение суставов, определить скорость прогрессирования болезни, оценить эффективность лечения.

При первом обращении и затем ежегодно всем больным с РА показана обзорная рентгенография кистей и дистальных отделов стоп. С помощью этого метода выявляется характерное симметричное поражение мелких суставов. Рентгенография крупных суставов проводится только при подозрении на их поражение.

Рентгенография органов грудной клетки назначается при первом обращении и затем ежегодно. С ее помощью выявляют вызванное ревматическим процессом поражение легких и сопутствующие болезни, например, туберкулез. При подозрении на ревматоидный процесс в легких для уточнения диагноза проводят компьютерную томографию органов грудной клетки.

Для диагностики суставных поражений на ранней стадии можно использовать магнитно-резонансную томографию кистей. Однако с уверенностью диагноз РА по данным только этого исследования поставить нельзя.

Больным с подозрением на РА может быть назначено ультразвуковое исследование (УЗИ) кисти или крупных суставов. Оно помогает оценить структуру суставной поверхности и выявить изменения в околосуставных тканях. Нет данных, подтверждающих преимущества УЗИ перед обычным осмотром и тщательной пальпацией пораженных суставов.

Диагноз РА не может быть установлен на основании только инструментальных данных без клинической симптоматики.

Главная цель терапии РА – как можно больше снизить активность заболевания и добиться ремиссии. Кроме того, важно снижать риск коморбидных болезней, часто сопутствующих РА и ухудшающих прогноз, прежде всего инфаркта миокарда.

Общие рекомендации

Лечение РА проводит врач-ревматолог. В случаях легкого течения допускается наблюдение больного РА врачом общей практики или участковым терапевтом при консультативной помощи ревматолога. При необходимости пациента осматривают кардиолог, ортопед, невролог и другие специалисты.

Эффективное воздействие на болезнь невозможно без активного участия пациента, его заинтересованности в результатах терапии, приверженности к лечению. Важно проинформировать больного о его состоянии, объяснить ему смысл врачебных назначений, вселить уверенность в благоприятном исходе, дать распечатанные методические материалы и ссылки на источники информации.

Больным рекомендуется избегать стрессов, острых инфекционных заболеваний и других неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать обострение артрита. Необходимо отказаться от курения, ухудшающего питание периферических тканей. Нужно стремиться к нормализации веса, чтобы облегчить нагрузку на суставы.

Главная роль в лечении РА принадлежит лекарственным препаратам следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• глюкокортикостероидные гормоны (ГКС);
• базисные противовоспалительные препараты (БПВП);
• генноинженерные биологические препараты (ГИБП).

Применение НПВС должно быть ограничено из-за опасности развития нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Эти средства снимают боль, отек и воспаление, но не замедляют разрушение суставов и не улучшают прогноз заболевания. Их можно использовать коротким курсом при обострении артрита до достижения клинического эффекта.

Применять ГКС следует только как дополнение к БПВП во время обострения артрита. Для длительной монотерапии их можно использовать лишь при неэффективности или невозможности приема БПВП или ГИБП.

Всем без исключения больным с РА нужно как можно раньше назначать БПВП, прежде всего метотрексат. При этом следует не реже раза в три месяца контролировать клиническую эффективность терапии.

Один — два раза в год следует оценивать влияние лечения на процессы разрушения суставов.

ГИБП обладают разными механизмами действия:

• ингибируют фактор некроза опухоли альфа (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, голимумаб);
• подавляют активность В-лимфоцитов (ритуксимаб);
• блокируют ко-стимуляцию Т-лимфоцитов (абатацепт);
• блокируют рецепторы интерлейкина-6 (тоцилизумаб).

Таким образом, эти лекарства влияют на биологические механизмы развития и прогрессирования РА. Их обычно назначают при недостаточной эффективности БПВП в сочетании с метотрексатом.

При достижении ремиссии длительностью более полугода постепенно отменяют НПВС и ГКС. Затем возможна тщательно контролируемая отмена ГИБП. Если ремиссия стабильна, возможен постепенный отказ от БПВП, но только по совместному решению врача и пациента. В иных случаях прием БПВП продолжается пожизненно.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Метотрексат – ведущее средство для длительного лечения РА. Доказана его эффективность и безопасность. Другие БПВП, такие, как лефлуномид или сульфасалазин, следует использовать лишь при непереносимости метотрексата.

Перед началом лечения следует проинформировать пациента о несочетаемости этого препарата с приемом алкоголя, оценить общий и биохимический анализы крови, исключить беременность, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию, провести рентгенографию органов грудной клетки. Больному следует разъяснить преимущества метотрексата перед другими препаратами для лечения РА, а также проинформировать о возможных нежелательных побочных эффектах.

Прием начинают с дозы 10 – 15 мг в неделю, увеличивая ее на 5 мг один раз в 2 – 4 недели до достижения эффективной дозы 20 – 30 мг в неделю. На фоне лечения этим препаратом необходимо принимать 5 мг фолиевой кислоты в неделю. Если эффективность таблетированных форм недостаточна или есть нетяжелые побочные эффекты, метотрексат можно вводить подкожно. Лечение проводят под регулярным контролем общего и биохимического анализов крови.

Побочные эффекты метотрексата развиваются при бесконтрольном приеме значительных доз и включают:

1. Поражение органов пищеварения: стоматит, гингивит, потеря аппетита, тошнота, в редких случаях патология кишечника и печени.
2. Угнетение кроветворения.
3. Усталость, головокружение.
4. Нарушения менструального цикла и образования спермы.
5. Почечная недостаточность.
6. Кожная сыпь, повышенная чувствительность к солнечным лучам, фурункулез, угревая сыпь.

Метотрексат противопоказан при значительной почечной или печеночной недостаточности, снижении количества клеток крови, беременности, иммунодефиците. В таких случаях рассматривают вопрос о назначении других БПВП или терапии ГИБП.

Источники

1. 
   Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2013. — 577 c.
2. 
   Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. — 480 c.
3. 
   Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов. — М. : Эксмо, 2015. — 448 c.