Варусное искривление коленных суставов

Развитие О-подобной формы ног вызывает варусная деформация коленных суставов. Большинство случаев заболевания фиксируют в детском возрасте, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. Деформация коленных суставов у детей может возникать после перенесенного рахита, который размягчает кости, и ослабляет мышечную ткань. Говоря про искривление колен, следует упомянуть вальгусную деформацию, которая очень похожа с варусной. Однако первая внешне напоминает Х-форму конечностей и характеризуется прямыми осями от бедра и голени.

Причины заболевания

Варусная деформация коленей бывает врожденной или приобретенной. Обнаружить первые признаки этой патологии возможно спустя 1 год после рождения ребенка. В этот период он начинает активно расти и учиться ходить. Однако зафиксированы случаи, когда варусное искривление обнаруживали и у взрослых. К основным причинам развития болезни относят:

• болезнь Педжета,
• генетическую предрасположенность,
• костные болезни в период детства,
• раннюю ходьбу ребенка,
• неусвоение витамина D и Са,
• воспаление в коленном соединении,
• заболевание Блаунта.

Как выглядит?

Диагностирование варусной деформации коленных суставов у взрослых и детей

Главная цель — найти первоначальную причину развития деформаций в колене. От этого зависит, кокай метод терапии подойдет для благоприятного лечения пациента. Постановка диагноза включает в себя возраст больного, где появились первые признаки недуга, степень развития искривлений, генетический фактор, состояние эндокринной системы и других органов. Следующий этап диагностики — осмотр результатов рентгенографии. При необходимости, назначаются дополнительные рентгены стоп, таза или спины. Более детальный осмотр состояния голеней требует прохождения МРТ.

Лечение деформаций

Консервативное

Комплекс состоит из таких методов:

• массажа,
• физиотерапии,
• использования ортопедических супинаторов для обуви,
• лечебной гимнастики или йоги.

Такой вид терапии рекомендован для детей, поскольку их организм находится на стадии развития и любое хирургическое вмешательство только принесет вред. Важно начать лечение до того, как костные соединения и мышцы начали меняться и терять свою пластичность.

Ортопедические приспособления

В начале курса врачи прописывают ношение специальной ортопедической обуви. Ее цель — уменьшение и компенсация лишней нагрузки на стопу. При этом голеностопный сустав должен быть хорошо зафиксирован. Эффективно при варусной деформации ношение тутора — специальной накладки, которая обхватывает стопу, голень, бедро, позволяя фиксировать части тела в их природном положении. Носить ее рекомендуют ночью.

Еще один пример лечебного приспособления — ортез на коленный сустав, который также способствует выпрямлению искривленных голеней. Носится такая конструкция днем. С помощью нее снижается нагрузка на суставы и ноги. Для быстрого результата от ношения таких накладок рекомендовано регулировать степень их поддержки. В этом пациенту поможет врач-ортопед.

Массаж и физиотерапия

Благоприятно воздействует на нижние конечности человека с помощью вибраций, постукиваний и поглаживаний. Цель массажа — детальная проработка мышц для приведения в тонус ослабленных и расслабления чрезмерно напряженных. Рекомендованное количество процедур — 15—20 с перерывом не больше 1 месяца. Цель физиотерапии — возбудить двигательную активность мышц путем электростимуляции током силой до 50 мА. Процедура не доставляет боли и дискомфорта, абсолютно безвредна для человека.

Упражнения

Ежедневные тренировки должны состоять из приседаний, сведений и разведений ног и вскарабкивания на возвышенную поверхность. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от строения организма больного и степени развития деформаций. Дополнительно при выполнении упражнений можно использовать гимнастическую лесенку, мячи, палки или шведские стенки. А также можно заниматься плаванием, конным спортом и ездой на велосипеде. Важным элементом ЛФК является многократность выполнения упражнений. Рекомендуется делать три подхода:

• в период расслабления мышц,
• днем,
• перед сном.

Хирургическое вмешательство

Применяется, когда консервативные методы не дают значимых результатов. Операция назначается только взрослому человеку или подростку, возрастом больше 16 лет. Остеотомия бывает корригирующей, неполной и полной. Первый вид операции делают по Илизарову, путем рассекания костей для выравнивания. При полной остеотомии искусственно ломают кости и затем исправляют деформацию. Хирургия проводится одноразово или постепенно.

Следует помнить, что итог благоприятного лечения при варусной деформации коленей — внимательность к ребенку и своевременное обращение за помощью к специалисту. Самолечение категорически запрещено.

Профилактические меры

Предупредить развитие варусной деформации коленных суставов помогут регулярные осмотры у ортопеда. Посещать врача нужно 2 раза в год на протяжении нескольких лет спустя того, когда малыш начал ходить. Нужно стараться контролировать стойку ребенка, обращать внимание на походку, падения и общее развитие нижних конечностей. Важным элементом профилактики также является комплексное питание с употреблением необходимых витаминов, углеводов, жиров и белков.

Что такое деформирующий артроз коленного сустава и как его лечить

Деформирующий артроз коленного сустава — это заболевание невоспалительной природы, сопровождающееся нарастанием дегенеративно-дистрофических изменений в сочленении. Другое название этого патологическое состояния — гонартроз.

Заболевание ведет к нарушению мобильности сочленения и становится причиной появления деформации колена. В патологический процесс вовлекаются костные элементы. Происходит атрофия мышечных волокон. Если своевременно не принять меры, направленные на стабилизацию состояния пострадавшего сустава, больной теряет возможность нормально передвигаться.

Причины появления патологии

Деформирующий остеоартроз коленного сустава может развиться как в молодом, так и в пожилом возрасте. Все причины появления этого патологического состояния можно условно разделить на врожденные и приобретенные.

К первой категории относятся случаи, когда деформация и разрушение одного или обоих суставов является результатом врожденных дефектов строения связочного аппарата, хрящевой и костной ткани. Причиной появления патологии могут выступать и другие аномалии строения скелета, заложенные в период внутриутробного развития.

Кроме того, возможна наследственная предрасположенность к появлению деформирующего артроза. Данная патология чаще выявляется у людей, имеющих специфический антиген — НВА-27. В этом случае заболевание диагностируется у представителей нескольких поколений одной семьи. При этом нередко у человека, имеющего генетическую предрасположенность к деформирующему артрозу, начинается разрушение сустава на фоне провоцирующих факторов.

Часто развитие деформирующего остеоартроза колена является результатом влияния различных приобретенных внешних и внутренних факторов. Спровоцировать заболевание могут:

• травмы менисков;
• оперативные вмешательства;
• лишний вес;
• воспалительные процессы в суставах;
• повышенная нервная возбудимость;
• нарушения обмена веществ;
• переохлаждение;
• вредные привычки;
• нервное перенапряжение;
• повышенные физические нагрузки;
• нерациональное питание.

Поспособствовать появлению гонартроза могут заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в мягких тканях ног, спазмами и судорогами мышц нижних конечностей. В результате влияния неблагоприятных внешних и внутренних факторов нарушается процесс питания хряща. Ткани испытывают дефицит воды и полезных веществ.

Хрящ теряет эластичность и на нем появляются множественные трещины. По мере разрушения хряща наблюдается истончение связок и мышц. Разрушенная хрящевая ткань не может полноценно выполнять свою амортизационную функцию, поэтому постепенно начинают разрушаться и кости. Усиливается деформация сочленения.

Общая симптоматика и признаки болезни

Симптоматические проявления деформирующего артроза колена нарастают постепенно. По мере прогрессирования заболевания у пациента появляются жалобы на:

• приступы боли;
• хруст при сгибании коленей;
• скованность в суставах;
• покраснение в области колена;
• усиление неприятных ощущений при ходьбе и изменении погодных условий;
• отечность мягких тканей;
• утренняя скованность.

Постепенно человек, страдающий этим патологическим состоянием, начинает испытывать трудности со сгибанием и разгибанием пораженной конечности. Если присутствует двухсторонний деформирующий гонартроз, ноги постепенно приобретают патологический Х- или О-образный изгиб.

[1]

Сначала все проявления носят кратковременный характер. После непродолжительного отдыха симптомы остеоартроза коленного сустава могут полностью исчезать. По мере усугубления патологического процесса признаки заболевания становятся более стойкими.

Степени и формы

Деформирующий гонартроз в зависимости от этиологии бывает как первичным, так и вторичным. Патология может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней. Выделяется 3 степени прогрессирования заболевания.

Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени

При гонартрозе 1 степени признаки развития патологии незаметны для больного. Неприятные ощущения выражены слабо и проявляются только после физического перенапряжения. На наличие заболевания указывает скованность в сочленении по утрам.

При остеоартрозе коленного сустава 1 степени выраженная деформация отсутствует. В суставе начинает скапливаться жидкость. Уже на этой стадии развития патологического процесса в сочленении может сформировать киста. Учитывая слабую выраженность симптомов в этот период, точно определить развитие деформирующего гонартроза можно только после проведения комплексной диагностики.

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени

При ДОА 2 степени коленного сустава болевой синдром может сохраняться более продолжительное время после физической активности. Для устранения неприятных ощущений нередко больные начинают принимать анальгетики. Ухудшается способность колена разгибаться и сгибаться. На фоне повреждения тканей может присоединиться воспалительный процесс и отек.

Появляется незначительная хромота. Могут присутствовать спазмы мышц ног. Ухудшение состояния при гонартрозе 2 степени носит выраженный характер, поэтому нередко пациенты попадают на прием к врачу на этой стадии развития патологического процесса.

Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени

При гонартрозе 3 степени неприятные ощущения в суставах сохраняются даже в состоянии покоя. При изменении погодных условий боль усиливается. Эта стадия развития патологического процесса характеризуется нарастающим нарушением походки и появлением сильной хромоты.

Выраженной становится отечность пораженного сустава. Кроме того, пораженная конечность деформируется. Нарушается подвижность ноги, что отражается на возможности нормального передвижения больного.

Лечение деформирующего гонартроза

Полностью устранить гонартроз невозможно, но при своевременном выявлении и начале терапии удается замедлить патологический процесс. Подбирать методы лечения должен врач, ознакомленный с историей болезни. При 1 и 2 степени гонартроза терапия проводится консервативными методами. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

При консервативном подходе к лечению этого заболевания подбираются лекарственные препараты. На ранних стадиях патологического процесса хороший эффект могут дать хондропротекторы. Эти препараты способствуют улучшению питания хрящевой ткани, предотвращая ее разрушение и запуская регенерационные процессы. К часто применяющимся лекарствам этой группы относятся:

Для устранения воспалительного процесса в период обострения течения артроза назначаются нестероидные противовоспалительные средства, в том числе:

Эти препараты прекрасно снимают боль. Их нередко назначают пациентам, страдающим артрозом суставов, перед процедурами массажа и выполнением комплекса ЛФК.

Для устранения неприятных ощущений в схему терапии водятся анальгетики. При интенсивном болевом синдроме, который не купируется препаратами в форме таблеток, могут быть показаны блокады с использованием сильных анестетиков, в т. ч. Новокаина и Лидокаина.

Нередко для купирования неприятных ощущений в области сустава применяются инфекционные кортикостероиды. К средствам такого типа относятся:

Данные средства имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применяют короткими курсами. Для улучшения кровообращения в пораженном суставе нередко в схему лечения вводятся сосудорасширяющие и венопротективные препараты. Могут быть показаны инъекции гиалуроновой кислоты.

Терапия этого патологического состояния нередко дополняется мазями и кремами, оказывающими разогревающее или охлаждающее действие. Такие средства способствуют более быстрому устранению проявлений заболевания. В острый период нередко назначается ношение ортезов, позволяющих снизить нагрузку на поврежденный сустав. Часто для улучшения состояния сочленения и устранения имеющихся симптоматических проявлений назначаются различные физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях выполняется эндопротезирование сустава. Такие процедуры дорогостоящие и травматичны. Хирургическое вмешательство назначается, когда консервативные методы уже неэффективны, пациент утратил возможность передвигаться самостоятельно.

Лечение деформирующего гонартроза народными средствами в домашних условиях оказывается неэффективно. Различные составы на основе лекарственных трав и минеральных компонентов можно применять только в качестве дополнения к консервативной терапии этого патологического состояния.

Для устранения болевого синдрома может быть рекомендовано применение компрессов на основе протертого до состояния кашицы хрена и синей глины. Для приготовления состава необходимо эти компоненты смешать в равных пропорциях. Готовое средство нужно использовать для нанесения на пораженный сустав. Держать такой компресс следует 2 часа, после чего остатки следует смыть.

Для растирки поврежденного сустава можно использовать настойку одуванчика. Для приготовления этого средства нужно наполнить бутыль желтыми цветками растения и залить их водкой. Состав нужно оставить настаиваться на протяжении не менее 30 дней. Готовое средство следует процедить и ежедневно использовать для растирания колена перед сном.

Питание и диета

• овощи;
• фрукты;
• каши;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты.

Блюда лучше готовить на пару, запекать или отваривать. Нужно по возможности сократить употребление соли. Из рациона следует исключить полностью блюда, содержащие много острых специй, маринады, полуфабрикаты, алкоголь, газированные напитки.

Гимнастика

На ранних стадиях развития артроза после устранения острой симптоматики назначается комплекс ЛФК. Гимнастика не позволяет полностью вылечить заболевание, но ее использование в сочетании с медикаментозной терапией позволяет вернуть суставам подвижность.

Подбирать лечебный комплекс упражнений для пациента, страдающего артрозом, должен инструктор. Сначала под наблюдением специалиста человеку требуется разучить все движения, предназначенные для разогрева сустава утром. Данные упражнения выполняются в положении сидя или лежа в кровати, чтобы не допустить резкого повышения нагрузки на пораженное сочленение.

В дальнейшем пациенту необходимо выполнять комплекс движений, позволяющих не только улучшить кровообращение в мягких тканях и хрящевых элементах, но и повысить тонус мышц. Регулярное выполнение комплекса ЛФК помогает замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в суставах и снижает риск инвалидности.

Вальгусная деформация коленных суставов

Вальгусная деформация коленных суставов – состояние, при котором колени сводятся внутрь, а голень и бедро формируют наружный угол. Встречается преимущественно в детском возрасте, реже у взрослых. Если заболевание диагностировано не вовремя, ноги становятся Х-образной формы, развивается плоскостопие и сколиоз.

Причины возникновения вальгусной деформации

Единого фактора, провоцирующего вальгус коленных суставов, нет. У детей и взрослых они отличаются.

Способствующие факторы, по которым может развиться вальгусная деформация коленных суставов у детей, делятся на внутриутробные и постнатальные.

К первой группе относятся:

• неправильное питание беременной;
• инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью;
• травма, полученная в область живота;
• генетическая предрасположенность;
• недоразвитость костного аппарата;
• плохая экологическая ситуация;
• радиологическое излучение;
• наличие хронических эндокринных заболеваний у беременной;
• курение и употребление алкоголя при беременности.

В младенческом периоде спровоцировать вальгус колен могут:

• недостаточное поступление в организм кальция, фосфора, витамина D;
• системные заболевания у ребенка;
• нарушение метаболических процессов;
• мышечная гипотония;
• рахит;
• неврологические нарушения.

У детей существует такое понятие, как физиологическое искривление по вальгусному типу, в норме оно уходит к трем годам. При этом ребенок должен строго наблюдаться у врача.

У взрослых

Вальгусная деформация коленных суставов у взрослых развивается не как самостоятельное заболевание, а является осложнением ряда патологий. Способствовать искривлению ног по типу Х у взрослого поколения могут:

• травмы (переломы, вывихи, подвывихи, разрыв связок);
• артриты, артрозы, бурситы;
• ревматизм;
• красная волчанка;
• тяжелые физические нагрузки;
• недостаточное поступление в организм минеральных веществ;
• нарушение усвоения кальция и фосфора;
• остеопороз;
• возрастные деструктивные изменения в скелетном аппарате.

Основными, все же, считаются аутоиммунные системные заболевания, которые дают осложнения на кости, мышцы и суставы.

Симптомы и признаки

Так как вальгусная деформация коленей чаще встречается у детей, эти клинические случаи и возьмем за пример.

Первый и основной симптом вальгуса, на который обычно обращают внимание родители, — изменение формы ног. Нижние конечности принимают форму Х. Коленки стоят вместе, на их внутренней части появляется выпуклость. Стопы отведены в сторону, при запущенных случаях заваливаются вовнутрь, формируется плоскостопие. Может быть одностороннее либо сразу двустороннее искривление.

Если вовремя не начать лечение, у ребенка к 3-4 годам формируется сколиоз.

Дети с вальгусом жалуются на боль в ногах, особенно при длительном хождении. Активность их значительно снижается, повышается утомляемость. Изменяется походка, дети начинают шаркать ногами, нарушается устойчивость и координация.

Если вальгусная деформация врожденная, с началом хождения пойдут изменения в шейке бедренной кости, что чревато опасными осложнениями.

Диагностика

Если есть подозрение на вальгусную деформацию коленных суставов, необходимо обращаться к врачу ортопеду в медицинское учреждение. Игнорировать патологию нельзя, так как она очень быстро прогрессирует, особенно в детском возрасте.

Для постановки диагноза доктор проводит осмотр пациента. После визуальной оценки состояния и сбора анамнеза, проводится тест «бедро – колени – палец». Заключается этот тест в следующем:

В норме, если соединить три точки (головка бедра, середины коленной чашечки, первый палец стопы), должна получиться прямая линия. Если линия имеет залом, это свидетельствует о деформации.

После проведения теста необходимо выполнить рентгенологическое исследование, включая тазобедренные и коленные суставы, стопы. По необходимости проводят рентген позвоночника, если есть подозрение на сколиоз.

Кроме этого, в обязательном порядке проводится лабораторная диагностика, включающая:

• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• биохимическое исследование крови (мочевина, кальций, фосфор, С-реактивный белок, ревмокомплекс).

Только полностью обследовав пациента выбирают тактику лечения.

Методы лечения вальгусного искривления

Искривление коленных суставов по вальгусному типу лечится комплексно. Терапия включает прием медикаментов, действие которых будет направлено на устранение первопричины заболевания, массажей, ЛФК, физиопроцедур.

Лечение вальгусных деформаций будет малоэффективно без применения специальных ортопедических приспособлений, к которым относятся:

• Тутор. Представляет собой ортопедическую жесткую накладку, которая одевается для фиксации бедра, голени и стопы. Применяют тутор на ночь, при лечении вальгуса его эффективность наиболее высока.
• Ортез. Ортопедическое приспособление, которое одевают непосредственно на коленный сустав. Ортез удерживает колени в правильном положении, не допускает дальнейшей деформации.
• Ортопедическая обувь. Специальная ортопедическая обувь и стельки обязательное и незаменимое составляющее терапии вальгусных деформаций. Изготавливаются индивидуально под каждого ребенка. Задача обуви – снизить нагрузку на стопы, зафиксировать стопы в правильном положении.

Что именно необходимо ребенку для лечения, подскажет лечащий врач.

Методы физиотерапии

Среди методов физиотерапии наиболее эффективной при вальгусных деформациях коленных суставов является электростимуляция. Процедура активизирует работу мышц, улучшает их двигательную активность. После первого курса уже виден положительный результат.

Кроме этого, могут быть назначены парафиновые аппликации и электрофорез.

Пройти курс массажа при вальгусе коленных суставов также необходимо. Благодаря процедуре гипотонические мышцы укрепятся, а напряженные, наоборот, расслабятся. При массаже внимание уделяется не только области колен, а и спине, стопам, бедрам и голени.

Проводить процедуру должен только опытный массажист, в противном случае можно навредить.

Лечебная гимнастика

Занятия лечебной физкультурой дают положительные результаты при условии, что упражнения будут выполняться регулярно.

[2]

При вальгусной деформации эффективно:

• лазить по гимнастической лесенке;
• прыгать на большом надувном мяче;
• перекатывать стопой палку;
• пытаться удержать пальцами ноги мелкие предметы;
• ходить босиком по специальным коврикам;
• ходить с вывернутыми наружу стопами.

Комплекс упражнений подбирают индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

Возможные осложнения

На фоне деформации коленных суставов может развиться:

• нарушение походки;
• изменения в тазобедренных суставах;
• сколиоз.

Пациенты с вальгусом жалуются на боль в ногах при длительной ходьбе, быструю утомляемость. Трудоспособность снижается, возможна инвалидизация.

Когда нужна операция

В тех случаях, когда консервативная терапия не справляется и болезнь активно прогрессирует, назначается оперативное вмешательство. Суть операции заключается в том, что деформированные кости ломаются и сопоставляются в правильном положении при помощи аппарата Илизарова.

Восстановительный период длительный. Пациенту понадобятся каждодневные перевязки, прием антибиотиков и обезболивающих препаратов. После снятия аппарата проходят курс реабилитации, включающий массаж, ЛФК, физиотерапию.

Рекомендации для родителей

Если у ребенка вальгусное искривление коленных суставов, помимо основной терапии рекомендуется:

При выполнении этих правил болезнь будет менее прогрессировать.

Профилактические меры

Предотвратить развития вальгуса коленей помогут:

• полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
• умеренные физические нагрузки;
• прием витамина D и кальция;
• правильная профилактическая обувь.

При первых симптомах вальгусной деформации коленных суставов необходимо в срочном порядке обращаться за помощью к врачу для постановки диагноза и выбора тактики лечения. Игнорирование симптомов приводит к инвалидизации.

Вальгусная деформация коленных суставов — причины, способы определения и терапии

Вальгусная деформация коленных суставов — это искривление нижних конечностей в виде буквы Х. Патология чаще поражает детей и людей преклонного возраста. Искривление ног со временем прогрессирует, вызывая необратимые изменения суставной и мышечной ткани. Недуг легче поддается терапии на ранней стадии, поэтому крайне важно не упустить момент и начать лечение вальгуса как можно быстрее.

Вальгусная деформация коленных суставов и стоп

Как выглядит?

Для вальгусной деформации характерно такое искривление конечностей, при котором между бедренной костью и голенью образуется угол, открывающийся наружу. Подобное нарушение может появиться с одной или одновременно с двух сторон. Именно двусторонняя локализация патологии провоцирует формирование Х-образных нижних конечностей у детей и взрослых.

У некоторых новорожденных врачи отмечают незначительное изменение положения коленных суставов по типу вальгусной деформации. Это обусловлено определенной позицией (латеропозицией) четырехглавой мышцы бедра. Такое положение мышц и суставов является физиологическим, если данные измерений углов соответствуют усредненным медицинским показателям.

При правильной форме ног условно проведенная линия от головки бедренной кости до первого межпальцевого промежутка стопы, проходящая через середину коленного сустава, всегда получается прямой. Об искривлении свидетельствует такое положение нижних конечностей, при котором невозможно построить прямую линию через эти три точки.

Виды деформации нижних конечностей

Причины развития искривления ног

Врожденная вальгусная деформация ног у ребенка часто является последствием различных генетических заболеваний. Негативное воздействие на правильное формирование коленных суставов, костей и мышц у плода могут оказывать также некоторые факторы внешней среды. Нарушение эмбриогенеза вызывают следующие причины:

• стрессовые ситуации;
• применение медикаментов (особенно антибиотиков) в период беременности;
• экологическое загрязнение окружающей среды;
• проникновение различных химикатов и токсинов в организм будущей матери;
• ионизирующее излучение, вред от которого зависит от длительности воздействия радиации;
• острые инфекционные процессы, перенесенные в период вынашивания ребенка;
• ушибы области живота беременной женщины;
• нарушение работы эндокринных органов;
• обострение или дебют аутоиммунного заболевания матери во время формирования у плода костных и суставных структур.

Болезнь также может возникнуть в детском или подростковом возрасте из-за нехватки кальция или витамина Д.

Вальгусное искривление ног у взрослых развивается в результате тяжелой травматизации и последующего нарушения структуры костной, суставной и мышечной ткани, неблагоприятных условий жизни. К таковым можно отнести следующие моменты:

1. Воспалительные заболевания суставов: бурситы, артриты.
2. Эндокринные и аутоиммунные болезни, влияющие на состояние мышц и костей.
3. Переломы ног со смещением костных отломков.
4. Подвывихи, вывихи коленных суставов.
5. Разрывы крупных связок нижних конечностей (особенно при наличии некротических изменений соединительной ткани).
6. Недостаточное поступление витаминов и минералов с пищей.
7. Неблагоприятная экологическая ситуация.

Клинические признаки и диагностика

В случае вальгусного деформирования поврежденные участки конечностей — стопы и коленные суставы — искривляются и меняют свое физиологическое положение. Патология осложняется развитием прогрессирующего плоскостопия. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в пораженных конечностях, быструю утомляемость во время ходьбы.

Если поражение сопровождается двусторонней, но неравномерной кривизной суставов, у пациента постепенно формируется сколиоз. В запущенных случаях у человека, страдающего вальгусной деформацией, изменяется походка — она становится шаркающей и неустойчивой. При врожденном искривлении ног у ребенка возможны изменения шейки бедренной кости.

Нарушения правильного положения костей и суставов хорошо отражаются на рентгеновских снимках. Рентгенография считается главной диагностической методикой при любой патологии опорно-двигательного аппарата. На основании этого обследования специалист определяет степень отклонения конечности от нормального положения.

Для того, чтобы определить вальгусное поражение ножек у ребенка, достаточно простого внимательного осмотра. Также нужно измерить промежуток между щиколотками при сомкнутом положении бедер и сравнить его с возрастной нормой. Использование рентгенографии позволяет оценить другой показатель деформации — угол отклонения колена. Если он превышает 10 о , нарушение подтверждается.

Чтобы установить причину вальгусного искривления коленей, выполняется лабораторная диагностика. В биохимическом анализе крови пациента определяют показатели содержания фосфора и кальция, уровень мочевой кислоты, наличие ревматоидного фактора и C-реактивного белка.

Методы лечения вальгусной деформации

В случае постановки такого диагноза малышу исправлением вальгусных коленей следует заняться незамедлительно. Ведь, когда ребенок начинает ходить, повышается нагрузка на костно-суставной аппарат нижних конечностей, что может способствовать быстрому прогрессированию болезни. Для устранения вальгуса используют следующие терапевтические процедуры:

• сеансы физиотерапии;
• приемы массажа;
• применение специальных накладок для суставов (ортезов), обуви или стелек.

В обязательном порядке каждому пациенту назначают лечебную физкультуру, часто советуют занятия йогой. При неэффективности консервативной терапии доктора рекомендуют хирургическую операцию.

Детям, страдающих вальгусным поражением ног, советуют заниматься гимнастикой, плаваньем, велоспортом. Также полезным будет для такого ребенка хождение босиком по песку или траве. Для каждого пациента в индивидуальном порядке специалист подбирает ортопедическую обувь со специальными стельками и скошенным каблуком.

Важно! Лечение вальгуса коленных суставов в детском возрасте заключается в использовании всех доступных терапевтических методов. Очень важно как можно раньше приступить к исправлению деформаций ног, пока костная и мышечная ткани не утратили своей пластичности.

Если родители обратились к врачам поздно и все перечисленные способы исправления дефекта не помогают, специалисты рекомендуют операцию.

Целью хирургического вмешательства является коррекция оси нижней конечности и, в частности, бедра, после чего применяется аппарат Илизарова.

Могут ли возникнуть осложнения

При вальгусной деформации голени и стопы достаточно часто и у маленьких, и взрослых пациентов возникают дополнительные проблемы. Среди них наиболее распространенными являются следующие моменты:

• выраженные боли в поврежденной ноге, усиливающиеся на фоне физических нагрузок;
• поражения мениска коленного сустава;
• растяжение и разрывы суставных связок;
• дегенеративно-дистрофические изменения хрящевых тканей колена (гонартроз).

В послеоперационный период возможно развитие следующих осложнений:

1. Инфекционные воспалительные процессы. Для их профилактики стержни и спицы, которые фиксируют конечность в определенном положении, нужно регулярно обрабатывать антисептиками.
2. Кровотечения из-за повреждения сосудов при установке аппарата Илизарова.
3. Поломка фиксирующей конструкции в процессе эксплуатации. В таком случае проводят дополнительную операцию и заменяют поломанную деталь.
4. Выраженный и длительный болевой синдром. Провоцируется несоблюдением двигательного режима и нарушением врачебных предписаний. В подобной ситуации пациенту назначают обезболивающие препараты.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить возникновение и последующее прогрессирование деформации коленных суставов и стоп, рекомендуется исключить физические перегрузки. Крайне важны при данной патологии ежедневные занятия спортом, ЛФК, периодические курсы массажа, правильный подбор обуви.

Детям назначают комплекс упражнений. Стимулируют коррекцию имеющихся нарушений следующие физические нагрузки:

• прыжки на гимнастическом мяче в положении сидя с разведенными ногами;
• движения по типу «велосипеда»;
• плаванье;
• захват небольших предметов с пола пальцами стоп;
• хождение с опорой на наружную часть подошвы.

Массаж помогает уменьшить проявления вальгуса и не допустить рецидива недуга в будущем. Он укрепляет мышечный аппарат ног, улучшает нервную проводимость, тонизирует организм. Массирующие движения особенно полезны при гиподинамии. Они устраняют застой крови, снимают мышечную усталость и уменьшают боль. Массаж должен выполнять опытный специалист. При необходимости он обучит родителей, чтобы они могли делать его дома самостоятельно.

Важно помнить, что лечить недуг с помощью массажной техники нужно правильно. Ребенок не должен испытывать болезненные ощущения во время проведения процедуры! В противном случае малыш будет напрягать мышцы, капризничать, отказываться от манипуляции.

Вопросы и ответы

• Почему вальгусное поражение ног развивается в преклонном возрасте?

Симптомы этого заболевания часто возникают и у пожилых людей. Чаще всего это явление наблюдается после перенесенных ранее травм, но может быть и результатом возросшей нагрузки на костно-суставной аппарат ног.

• Является ли рахит причиной вальгусной деформации суставов у детей?

Рахит может стать причинным фактором для возникновения вальгуса. Ведь это заболевание развивается на фоне дефицита витамина Д, необходимого для формирования костной ткани. Если организм ребенка испытывает недостаток этого вещества, кости ног начинают искривляться. Обычно это становиться заметным в возрасте 2-3 лет.

• В чем польза ортопедической обуви?

При вальгусном поражении рекомендуется носить специальную обувь. Она надежно фиксирует ногу в правильном положении, вследствие чего уменьшается нагрузка на стопу, колено и тазобедренные суставы, снижается вероятность развития плоскостопия и сколиоза.

Заключение

Вальгусная деформация коленных суставов имеет относительно благоприятный прогноз. И в детском, и в подростковом возрасте ребенок должен регулярно осматриваться педиатром и узкими специалистами. При своевременном обращении, комплексном лечении малыш избавляется от недуга уже к 3-4 годам. Взрослым при появлении вышеописанных нарушений также рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Назначенное лечение предотвратит прогрессирование патологии, избавит от неприятных симптомов, снижающих качество жизни.

Вальгусная деформация коленных суставов

Патологический процесс, именуемый в медицине вальгуносная деформация коленных суставов, проявляется у детей и взрослых любых возрастных категорий и пола. Заболевание имеет врожденное направление или приобретенный характер.

Вальгуносная деформация ног у детей излечима. Несвоевременное лечение не исключает инвалидности. Специалисты рекомендуют при клинических признаках не откладывать консультацию ортопеда.

Особенности заболевания

По мнению докторов узкого профиля вальгусная деформация нижних конечностей не безопасный патологический процесс. Деформация коленного сустава видна при сильном боковом изменении между бедром и голенью с открытым углом наружу. Патология бывает: односторонней, двусторонней. Двусторонний вид заболевания часто провоцирует Х-образное искривление нижних конечностей.

Важно значь, что вальгусная деформация коленных суставов у детей при рождении является типичным явлением, если физиологические показатели в пределах медицинских норм. Врачи объясняют такой процесс особенностью позиции четырехглавой мышцы бедра.

Если форма нижних конечностей не изменена, условно проведенная линия от головки бедренного костного фрагмента до межпальцевого расстояния ступни, что проходит срединой коленного сустава, всегда остается прямой. При невозможности провести прямую линию по всем трем точкам доктора диагностируют вальгусное искривление ног. У новорожденного промежуток между прямыми щиколотками и согнутыми ножками не должна превышать 2 сантиметра.

Чтобы вальгусная деформация голени не имела возможности для активного развития, следует своевременно обратиться к доктору ортопеду. Грамотная терапия поможет избежать:

Физиология патологии такова, что внутренние мыщелки бедренной костной ткани поддаются лучшему развитию, нежели наружные. Процесс вызывает расширение суставной щели во внутренней зоне и совокупно ее сужение в наружной области, что провоцирует растяжение связок, которые поддерживают коленный сустав внутри.

Причины

Врожденная вальгусная деформация голени чаще всего развивается на фоне генетических патологий. Неблагоприятные факторы окружающей среды являются причиной образования у плода деформации коленного сустава, костных участков, мышц. К нарушению эмбриогенеза приводят:

• негатив, провоцирующий стрессы для будущей мамы;
• употребление определенных медикаментозных средств на момент беременности;
• экологическая ситуация в которой пребывает женщина в положении;
• попадание в системы и органы беременной химикатов, токсинов, вредных веществ;
• длительные процессы ионизирующих излучений;
• перенесенные беременной инфекционные заболевания острого характера;
• нарушение функционирования эндокринной системы;
• ушибы живота при беременности;
• развитие или обострение аутоиммунного недуга в период формирования у плода костных и суставных фрагментов.

У детей старшего возраста, подростков вальгусная деформация голени развивается на фоне дефицита витамина D. Для ребят, которые находятся в зоне риска, рекомендуют проводить профилактические мероприятия, проходить осмотры доктором узкого профиля не реже раза в шесть месяцев.

Полезно знать — Почему возникают красные пятна на ногах и как с этим бороться?

Вальгусная деформация коленных суставов у взрослых образовывается на фоне тяжелой травмы с последующими изменениями костной, суставной структуры, мышечной ткани. Провокаторами заболевания являются следующие факторы:

• недуги воспалительного характера (артриты, бурситы);
• неправильная работа эндокринной системы;
• аутоиммунные патологии, имеющие отношение к состоянию мышечных и костных тканей;
• переломы нижних конечностей со смещением костных фрагментов;
• травмирование коленных суставов;
• лишние килограммы, при которых идет большая нагрузка на коленные суставы.

Следует отметить, что патологический процесс нередко становится последствием разрывов крупных связок ног. Доктора утверждают, что еще одной причиной активизации вальгусной деформации голени выступает дефицит витаминов, требуемых микроэлементов и минералов, которые поступают в организм с употреблением пищи.

Вальгус коленных суставов клинические признаки проявляет в зависимости от степени патологии, возраста пациента. Как известно у малышей до 2 лет незначительная деформация коленей считается нормальным явлением. Если же ребенок растет, а искривление ног не проходит, следует показать кроху доктору ортопеду.

Среди широко распространенных клинических признаков вальгусной деформации голени доктора останавливают внимание на следующих изменениях и жалобах от пациента:

• повышенная утомляемость в момент активностей;
• маленькие дети с патологией больше времени проводят на руках у взрослых;
• дискомфорт при ходьбе, вызываемый болями в коленах.

Кроме сопутствующих симптомов у детей при рахите затылочная область остается без волосистого покрова, наблюдается уплощение живота и грудной клетки. Важно знать, что у детей с патологией родничок затягивается позже, нежели у здоровых малышей грудного возраста.

Не исключено, что рахит протекает в сочетании с анемией, при которой проявляется отсутствие аппетита. Кожные покровы пациентов с данным диагнозом становятся бледными. Слабость, усталость дают о себе знать после нескольких часов средней активности.

Терапевтические мероприятия назначает ортопед, отталкиваясь от результатов обследования. Диагностика помогает определить стадии деформации, тяжесть и длительность протекания патологического процесса. Обязательно учитывается возраст пациента.

Лечение детей проходит эффективней и в короткие сроки по сравнению с терапией взрослого человека. Оно является комплексным:

• физиотерапия;
• массаж;
• применение ортопедических устройств.

Каждое мероприятие должно быть согласовано с лечащим доктором. Не советуют самостоятельно разрабатывать комплекс упражнений, которые могут навредить нижним конечностям. ЛФК индивидуально подбирает специалист, учитывая индивидуальность ситуации.

Ортопедические устройства и физиотерапия

При Х-образном искривлении нижних конечностей популярной процедурой является мышечная электростимуляция. Манипуляция позволяет сокращать растянутые связки электрическими импульсами. Благодаря электростимуляции восстанавливается циркуляция крови, мышечная активность приходит в норму. Укрепленные мышцы могут фиксировать правильное положение сустава в момент движения. Запрещено проводить процедуру при воспалениях острого направления, тромбофлебите, повышенной температуре, образовании опухолей.

Методы физиотерапии приводят к желаемому результату в сочетании с использованием корригирующих укладок, специальных шин для суставов колена. Их рекомендуют устанавливать на момент ночного отдыха, снимая днем. Противопоказания распространяются на людей с патологиями кровеносной системы, варикозными заболеваниями.

Не только ортопедические устройства и физиотерапия являются эффективными способами избавления от патологии. Докторами узкого профиля доказано, что применение лечебного массажа способно повысить тонус мышц или же снять лишнее напряжение.

Сеанс массажной терапии должен проводить специалист, подбирая правильные техники:

Они проводятся в поясничной зоне, крестцовом отделе позвоночного столба, поверхностях бедра и голени, области колена. Выполняя массаж, упражнения не должны вызывать у пациента неприятных ощущений сдавливания, боли, терпкости.

Курс лечение длится не менее трех недель без длительных перерывов. Повторно посетить массажный кабинет рекомендуют по истечении 45-60 дней. Кроме массажа советуют не отказываться от парафиновых обертываний. Манипуляцию рекомендуют проводить на предварительно разогретые массажными движениями коленные суставы, зоны задних поверхностей голени.

Лечебная физкультура

Специальная гимнастика, разработанная специалистом узкого направления, проводится на постоянной основе. Упражнения, входящие в ЛФК, должны иметь оптимальные нагрузки и умеренную длительность.

Важно понимать, что если пациентом является ребенок, занятия лучше организовать в игровой форме, используя необходимые методики с частыми приседаниями. Для взрослых рекомендованы сеансы йоги.

Чаще всего специалисты рекомендуют упражнение, при котором задействована внутренняя часть стопы. Полезны движения в положении лежа с поднятыми прямыми верхними конечностями, в которых можно зафиксировать небольшой мячик или мягкую игрушку.

Не стоит отказываться от велопрогулок, плаванья в бассейне, занятий на шведской стенке. Можно, гуляя в парке, продемонстрировать ходьбу на носках, пятках или наружной части ступни по узкой тропинке.

Хирургическое лечение

Тяжелое протекание патологии запущенной формы невозможно вылечить без хирургических манипуляций. Перед операцией проводится диагностика методами КТ или МРТ. Хирурги чаще всего исправляют вальгусное изменение у взрослых пациентов преклонного возраста.

Операция направлена на выпрямление линии ноги методом перелома кости. После искусственной травмы выполняется фиксация. Чаще всего фиксируют костные фрагменты аппаратом Елизарова. После манипуляции до 7 дней проходит реабилитационный период при помощи специальных ходунков. Далее активности проводятся с незаменимыми помощниками в виде опоры или костылей. С использованием аппарата Елизарова возможна коррекция нижних конечностей и после хирургического вмешательства. Чтобы отследить динамику патологии советуют проходить обследование ортопедом каждые 60 дней.

[3]

Профилактика

Во избежание развития вальгусной деформации коленных суставов или для купирования ее развития специалисты разработали множество профилактических мероприятий. Основной задачей для людей в зоне риска является правильное распределение физических нагрузок на нижние конечности.

Особое внимание следует обратить на правилах при выборе ортопедической обуви. Важно отказаться от высоких каблуков или же обувки на плоской, неудобной подошве. Размер должен соответствовать сантиметрам стопы, чтобы ступня была правильно расположена и чувствовала себя комфортно. При выявлении патологии не следует отказываться от специальных ортопедических стелек.

Необходимо ежедневно выполнять упражнения лечебной физкультуры. Раз в три месяца советуют проходить курс массажа. Родителям маленьких пациентов можно научиться выполнять массажные упражнения и самостоятельно проводить манипуляцию.

Источники

1. 
   Шурканцева, Е. Лечение подагры, мозолей, натоптышей, шпор / Е. Шурканцева. — М. : АСС-Центр, 2011. — 451 c.
2. 
   Подзолкова, Н. М. Менопаузальный остеопороз / Н. М. Подзолкова, И. В. Кузнецова, Т. И. Никитина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 272 c.
3. 
   Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — Москва: Высшая школа, 2014. — 108 c.
4. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра — Москва, 2010. — 360 c.