Деформирующий остеоартроз левого коленного сустава

Деформирующий остеоартроз коленного сустава

Деформирующий остеоартроз коленного сустава (гонартроз) – довольно распространенное заболевание. Оно диагностируется преимущественно в возрасте 60-70 лет более, чем у половины населения. Однако болезнь может быть выявлена в молодом и даже детском возрасте. Несмотря на распространенность остеоартроза, его лечение – сложная задача. Прогрессирующие проблемы порой нарушают качество жизни и даже приводят к инвалидности.

Что такое деформирующий артроз

Деформирующий остеоартроз коленного сустава – это заболевание, сопровождающееся деформацией, нарушением подвижности и болевым синдромом. Происходит разрушение хряща в колене, что провоцирует трение суставных поверхностей. В скором присоединяется воспаление. На поверхностях появляются костные наросты. Они нарушают нормальную работу коленного сустава и усугубляют состояние пациента.

По МКБ 10 деформирующий остеоартроз имеет код М17.

Причины деформирующего остеоартроза

Имеется две формы: первичная и вторичная. Причины появления первичной формы до сих пор неизвестны. Специалисты полагают, что появляется она из-за чрезмерных нагрузок на сустав и возрастных изменений.

Вторичная форма появляется вследствие травм коленного сустава или у людей, перенесших некоторые болезни. Выделены следующие основные причины:

• низкая двигательная активность;
• лишний вес;
• возрастные изменения;
• чрезмерная физическая нагрузка на коленный сустав;
• травмы коленного сустава;
• воспалительные процессы;
• эндокринные заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• врожденные патологии.

Некоторые из данных причин могут стать виновниками развития коленного остеоартроза даже у детей.

Клиническая картина и стадии

Выраженность признаков деформирующего остеоартроза коленного сустава увеличивается с прогрессированием болезни. Обычно отмечают следующие симптомы:

• боли в колене, увеличивающиеся по мере развития остеоартроза;
• ограничение подвижности сустава;
• полная неподвижность сустава.

Сначала симптомы проявляют себя незначительно и поэтому человек может не обращать на них внимания. Однако при прогрессировании ситуация усугубляется. На поздних стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Существует три основных стадии остеоартроза:

Диагностика

При обращении к врачу пациент должен посетить ревматолога. Инструментальные исследования, назначенные специалистом, позволяют выявить степень поражения сустава. Основным методом является рентгенография пораженного сустава. С ее помощью можно рассмотреть состояние суставных щелей, наличие остеофитов и деформацию кости. Для детальной диагностики хряща проводится ряд дополнительных исследований: УЗИ, КТ и МРТ больного сустава.

При необходимости назначается пункция сустава, артроскопия с прицельным забором материала. Исследование позволяет выявить дегенеративные изменения сустава.

Лечение коленного остеоартроза следует начинать как можно раньше. Поэтому при наличии малейших признаков следует обратиться к врачу. Лечение проводится консервативным или хирургическим методом. Терапия выбирается в зависимости от степени болезни, показаний и общего состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Для снятия болевого синдрома в колене назначаются НВПС. Наиболее выраженным обезболивающим действием обладают Анальгин, Кеторол, Нурофен. Мощные противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом Диклофенак, Мидокалм.

При сильных болях в колене препараты могут вводиться внутримышечно. Если боль средней интенсивности, то средства используются преимущественно в форме таблеток.

Для поддержания функции сустава могут быть назначены хондропротекторы. Данные препараты применяются курсами.

Также широко используются в лечении препараты для местного применения в виде гелей и мазей:

1. Нестероидные противовоспалительные (Вольтарен, Эмульгель).
2. Разогревающие мази и гели (Финалгон).

При необходимости снятия болевого синдрома в колене могут применяться анальгетики. Однако пациенту нужно знать, что они не справляются с самим заболеванием.

Хирургическое вмешательство

Если заболевание перешло в запущенную форму, то проводится хирургическая операция. Она представляет собой эндопротезирование: замену разрушенного сустава на протез. Такие эндопротезы изготавливаются из качественных материалов. Они способны прослужить до 30 лет и восстановить подвижность пациента.

Лечебная физкультура

Медикаменты могут снять боль и воспалительный процесс в колене, но восстановить подвижность суставов они не в силах.

При разрушении хряща человек начинает ощущать сильную боль при движении. В итоге он старается меньше нагружать данный сустав и осуществлять минимум движений. Это приводит к гиподинамии, из-за которой мышцы и связки атрофируются. При обострении деформирующего остеоартроза пациенту необходимо обеспечить разгрузку сустава. Через несколько дней его необходимо разрабатывать.

Главной задачей при проведении лечебной физкультуры является восстановление подвижности сустава. После восстановления упражнения направлены для увеличения выносливости и силы мышц. Последним этапом является аэробная тренировка.

Физиотерапия

При деформирующем остеоартрозе эффективны физиопроцедуры. Самыми распространенными являются: озокеритолечение, электротерапия, электрофорез, магнитотерапия и лазеротерапия. Такие процедуры помогают снять боль и воспалительный процесс в колене. Также некоторые из них улучшают обменные процессы в месте поражения.

Лечение народными средствами

Некоторые пациенты любят применять в лечении народные рецепты. Однако перед их применением стоит проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Чтобы избежать появления деформирующего остеоартроза, нужно руководствоваться следующими советами:

1. Избегать травм коленей.
2. Не допускать сильные физические нагрузки на коленные суставы.
3. Необходимо своевременно лечить заболевания.
4. При малоподвижном образе жизни необходимо заниматься гимнастикой.
5. Вести здоровый образ жизни и придерживаться принципов правильного питания.

Проведенная терапия не говорит о том, что заболевания полностью вылечится. Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава 1 и 2 степени способно дать хорошие результаты и замедлить прогрессирование разрушительных процессов. При 3 степени люди часто остаются инвалидами и лечение проводится только хирургическим путем. При замене сустава есть возможность восстановить работоспособность и вернуться к привычному образу жизни. Без проведения операции на последней стадии из-за сильных болей и деформации у человека не будет возможности ходить.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава – серьезное заболевание. При запущенности процесса может дойти до того, что пациент не сможет ходить. Однако своевременное обращение к специалисту и лечение гарантирует благоприятный исход.

Как лечить остеоартроз коленного сустава

Дегенеративные поражения опорно-двигательного аппарата преимущественно встречаются в пожилом возрасте, однако, при наличии причинных факторов, патология отмечается и у более молодых людей. При возникновении деформирующего остеоартроза коленного сустава 1,2 и 3 степени, симптомы и лечение тесно связаны друг с другом.

Наиболее эффективная терапия возможна на начальных этапах развития, когда дистрофические и дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставных поверхностей выражены не сильно. При позднем начале лечения, болезнь имеет тенденцию к постоянному прогрессированию, приводя к существенному снижению подвижности ноги и инвалидизации больного человека.

Основные причины

Говоря о деформирующем остеоартрозе (ДОА) коленного сустава, важно выделить основные причины возникновения болезни. Считается, что в группу по факторам риска входят люди с ожирением, а также, выполняющие тяжелые физические упражнения, например, при интенсивных занятиях в тренажерных залах.

Кроме того, ДОА может развиться у людей в результате следующих состояний:

• травматические повреждения колена, в том числе переломы костных структур и вывихи суставного сочленения. Повреждения внутрисуставных образований, например, менисков, также может стать причиной развития остеоартроза;
• системные заболевания, приводящие к воспалительным процессам в суставе: ревматическая болезнь, подагра и пр.;
• врожденные нарушения строения соединительной ткани, приводящие к гипермобильности суставных сочленений;
• генетические факторы, обуславливающие возможность развития дегенеративных процессов в коленном суставе.

У некоторых пациентов одновременно наблюдается несколько факторов развития ДОА левого или правого коленного сустава.

Например, у пациента может быть наследственная предрасположенность к возникновению патологии, а также травма колена, обуславливающая начало болезни. Понимание основных признаков и факторов риска остеоартроза, позволяет организовать эффективную профилактику.

Клинические проявления и стадии патологии

Говоря о том, что это такое – ДОА коленного сустава, важно отметить, что болезнь развивается последовательно в три стадии. Каждая стадия имеет характерные клинические признаки и проявления на рентгенограмме, а также отражает конкретный этап разрушения хрящевой ткани в колене.

Начальные проявления

Первая стадия патологии характеризуется возникновением у пациента слабовыраженных симптомов, в связи с чем, он редко обращается за медицинской помощью.

При ДОА 1 степени имеются следующие клинические признаки:

• дискомфорт в области коленного сочленения. Пациенты отмечают, что подобные ощущения возникают после длительной нагрузки, например, ходьбы, или в утренние часы после подъема;
• при физической нагрузке, а также совершении максимальных по своей амплитуде движений в коленном суставе, появляется слабая боль;
• в связи с болевыми ощущениями, амплитуда движений в колене снижена. Однако, ее уменьшение можно выявить только при проведении специальных диагностических процедур;
• при ходьбе в течение дня, подъемах по лестнице, больной отмечает чувство усталости в нижних конечностях;
• при проведении рентгенографии отмечается уменьшение размеров суставной щели, а также возникновение костных выростов по краю хряща – остеофитов.

Именно первая стадия ДОА хорошо подается терапии с использованием консервативных подходов. В связи с этим, при возникновении любого дискомфорта или болевых ощущений в области сустава, человеку рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Вторая степень ДОА

Клинические проявления при последующем прогрессировании патологии усиливаются, и пациент начинает испытывать выраженный дискомфорт. Наиболее часто остеоартроз колена на второй стадии характеризуется следующими симптомами:

[1]

• постоянным болевым синдромом, максимально выраженным в утренние и вечерние часы. В покое интенсивность боли снижается, однако, полного ее исчезновения не наблюдается;
• амплитуда движений в коленном сочленении снижена, что отчетливо видно при попытках человека сгибать и разгибать сустав. В результате этого нарушается походка, человеку становится трудно ходить;
• при сгибании и разгибании колена слышен специфический хруст, связанный с дегенерацией хрящевой ткани и образованием остеофитов;
• возможно развитие блокады сустава в связи с попаданием фрагмента костной или хрящевой ткани в суставную щель. Блокада характеризуется сильной болью и невозможностью совершения движений в колене;
• отек и деформация сопровождают развитие воспаления внутри сустава. Подобные признаки видны даже на обычном фото ноги пациента, особенно при сравнении пораженной конечности со здоровой;
• на рентгенограммах суставная щель значительно сужена, наблюдаются большие остеофиты, отмечается деформация костных частей сустава и их утолщение. В околосуставных тканях наблюдается отек.

Вторая стадия ДОА – наиболее частый диагноз, так как именно на данном этапе развития патологии больные обращаются в лечебное учреждение.

Прогрессирование болезни

Третья стадия деформирующего остеоартроза приводит к инвалидности пациента. Наблюдаются характерные проявления:

[2]

• постоянный болевой синдром, интенсивность которого значительно усиливается при любых попытках движения в колене;
• окружающим хорошо слышен хруст, сопровождающий каждое движение больного;
• коленный сустав сильно деформирован, наблюдается атрофия и спазмы мышц ноги;
• пораженная конечность искривляется, принимая характерные Х- или О-образные очертания;
• при проведении рентгенографии, внутрисуставные структуры разрушены, в том числе, мениски и связки. Наблюдается выраженное истончение хрящевой ткани и развитие склеротических изменений в области суставных поверхностей, а также отсутствие суставной щели.

Третья стадия остеоартроза приводит к инвалидизации человека. Консервативные методы терапии не эффективны, в связи с чем, должно проводиться эндопротезирование пораженного сустава.

Диагностические мероприятия

Диагноз ДОА правого коленного сустава или левого колена выставляется на основании данных сбора жалоб, анамнеза заболевания, внешнего осмотра пациента и проведении рентгенографии.

Данный алгоритм позволяет оценить двигательную функцию человека и выявить характерные признаки патологии.

Помимо этого, всем больным проводятся лабораторные исследования:

• в общем анализе крови выявляется лейкоцитоз (повышенное число лейкоцитов) и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Данные признаки свидетельствуют о развитии воспалительной реакции в организме;
• повышение концентрации фибриногена и С-реактивного белка в крови, определяемое с помощью биохимического исследования, также отражает наличие воспаления.

Необходимо отметить, что при наличии признаков поражения коленного сустава, доктора должны проводить дифференциальную диагностику с другими состояниями. Наиболее важно проводить грань между артрозом и артритом, являющимся сугубо воспалительным поражением суставного сочленения.

Для проведения дифференциальной диагностики в этом случае используют биохимический анализ крови, отличающийся более выраженным изменением показателей, связанных с воспалением, а также рентгенологические процедуры. При проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии, лечащий врач легко выявляет характерные рентгенологические признаки обеих патологий и может отличить их друг от друга.

Подходы к терапии

Доктора, говоря о том, что такое остеоартроз и как его лечить, отмечают, что терапия данного заболевания всегда должна носить комплексный характер и основываться на стадии болезни.

Отметим, что ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как это может стать причиной прогрессирования дегенеративных изменений или привести к развитию побочных эффектов от применяемых медикаментов.

Лекарственные средства

Консервативное лечение с использованием препаратов, является основой терапии первой и второй стадии ДОА.

В качестве мазей и лекарств при остеоартрозе используются следующие группы медикаментов:

• противовоспалительные медикаменты нестероидного класса: Кеторолак, Найз и пр. Данные препараты эффективно подавляют воспаление и обеспечивают выраженное обезболивающее действие;
• при неэффективности нестероидных препаратов, пациенту назначаются глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон, Преднизолон и др.). Данные медикаменты могут использоваться внутрь, в виде мазей, а также в качестве внутрисуставных инъекций;
• улучшение состояния и регенерации хрящевой ткани достигается за счет длительного применения хондропротекторов (Хондроитин сульфат, Артра). Как правило, один курс данных медикаментов занимает от 3 до 6 месяцев. Хондропротекторы также могут вводиться внутрь сустава в виде растворов.

Каждый лекарственный препарат обладает своими показаниями и противопоказаниями, в связи с чем, назначать медикаменты должен только лечащий врач.

Когда пациенты спрашивают доктора, как лечить деформирующий остеоартроз коленного сустава народными средствами в домашних условиях, ответ, на который они могут рассчитывать это то, что народные методы лечения не имеют доказанной эффективности и безопасности, в связи с чем, их использование не рекомендуется. И мы их позицию по данному вопросу полностью разделяем.

Хирургические вмешательства

Оперативный подход к терапии используется в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается не эффективным или у пациента наблюдается выраженная деформация коленного сустава.

В этом случае, больному могут быть проведены следующие вмешательства:

• пункция сустава, позволяющая удалить лишнюю внутрисуставную жидкость воспалительного характера;
• при необходимости обследования внутрисуставных образований, а также удаления фрагментов костной или хрящевой ткани, выполняется диагностическая или лечебная артроскопия, соответственно;
• «золотым стандартом» в лечении ДОА, не поддающегося консервативной терапии, является эндопротезировании суставного сочленения. В этом случае, коленный сустав пациенту замещается на специальную конструкцию, позволяющую восстановить нормальную подвижность ноги и избавиться от всех проявлений патологии.

Проведение любой операции всегда сочетается с ЛФК при остеоартрозе и препаратами, так как данные методы позволяют повысить эффективность хирургического лечения и обеспечить необходимую реабилитацию.

Немедикаментозные подходы

Важной частью терапии, является организация правильной диеты и питания при остеоартрозе коленного сустава у женщин и мужчин.

Рацион питания должен содержать продукты, богатые белком, микроэлементами и витаминами, положительно влияющими на процесс выздоровления. Исключите из повседневных продуктов все жирное, соленое, содержащее большое количество простых углеводов.

Также, каждый пациент проходит курс лечебной физкультуры и гимнастики, включающей в себя комплексы упражнений, направленных на двигательную реабилитацию больного. Важно отметить, что ЛФК должно всегда выполняться под наблюдением медицинских работников. Особенно первое время.

Дополнительный терапевтический эффект наблюдается при использовании различных физиотерапевтических методик: ударно-волновой терапии, миостимуляции, фонофореза и озонотерапии. Единственное ограничение физиолечения – процедуры не должны проводиться в острый период патологии.

Возможные осложнения и их профилактика

При позднем обращении за медицинской помощью или самолечении, ДОА колена может привести к развитию следующих осложнений:

• потеря подвижности в колене, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом;
• инвалидность больного в связи с невозможностью выполнения бытовых и профессиональных действий;
• развитие воспалительных процессов в суставах другой локализации.

В связи со сложностью лечения остеоартроза и возможным развитием осложнений, каждому человеку следует знать основные правила профилактики патологии:

• при наличии избыточной массы тела или ожирения, необходимо обеспечить нормализацию веса за счет коррекции диеты и регулярных физических нагрузок;
• занятия спортом с учетом степени физической подготовки, позволяет укрепить суставы и околосуставные образования;
• при появлении любых неприятных ощущений или боли в области колена, необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью.

Следование простым рекомендациям позволяет сохранить длительное здоровье костно-суставного аппарата и избежать возникновения дистрофических изменений в хрящах.

Заключение

Развитие остеоартроза коленного сустава в любом варианте (узелковая форма и другие) характеризуется появлением у больного выраженной боли и дискомфорта в области суставного сочленения, что приводит к существенному снижению качества жизни.

Проведение диагностики и выявление патологии на первых этапах ДОА, позволяет назначить эффективную консервативную терапию, не допустив дальнейшее прогрессирование болезни и развитие ее осложнений.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени – лечение эффективными методами

Остеоартроз 2 степени коленного сустава – деформирующий вид заболевания, представляющий собой поражение хрящевой ткани, сопровождаемое выраженной симптоматикой. Дискомфорт в области пораженного колена ощущается постоянно, независимо от образа жизни и возраста больного, что при начальной стадии заболевания не наблюдается. Сгибания и разгибания ноги осуществляется не просто, что существенно замедляет походку.

Симптомы остеоартроза коленного сустава:

• Характерный хруст;
• Болезненность при пальпации;
• Воспалительный процесс;
• Отечность в области поражения;
• Деформация сустава.

На рентгеновском снимке четко заметно сужение суставной полости, костные разрастания и утолщения кости. Данная стадия болезни из-за выраженности симптоматики вынуждает больного остеоартрозом коленной области обратиться к врачу за помощью.

Дегенеративно-дистрофические процессы в области хрящевой и костной ткани переходят с начальной стадии во вторую. Прогрессирование заболевания происходит вследствие следующих причин:

• Несвоевременное лечение остеоартроза коленного сустава;
• Избыточная масса тела больного, которая увеличивается со временем;
• Повторное травмирование пораженного участка;
• Воздействие профессиональной вредности – длительное сидение или нахождение в положении стоя.

Остеоартроз 2 степени коленного сустава сопровождается возникновением разрозненных очагов деструкции в области мениска, истончением хрящевой ткани, потерей ее прочности и эластичности. Прогрессирование данного состояния ведет к полному исчезновению хряща и развитию в области подхрящевой части кости остеофитных разрастаний и остеосклероза.

При развитии деформирующей степени болезни лечение следует проводить незамедлительно, что помогает справиться с болью, затруднениями при сгибании колена и уменьшения хруста в них.

Гонартроз – распространенная болезнь хронического течения, оказывающая разрушительное воздействие на коленный сустав и ткань, которая его окружает. Патология провоцирует дегенеративные изменения в коленном гиалиновом хряще. Он теряет свою функциональность и прочность.

На фоне остеоартроза нарушается нормальное снабжение клеток хряща нужным количеством питательных веществ. На последнем этапе заболевания хрящ исчезает полностью, а сустав становится неподвижным.

Физиологическая причина рассматриваемого заболевания – появление определенных шипов на поверхности кости, что способствует последующей патологической деформации самого колена.

Почему развивается деформирующий остеоартроз? Деформирующий остеоартроз – это патологическое прогрессирование дистрофических изменений костного сустава, связанных с первичным повреждением хряща. Заболевание может привести к дегенерации всего костно-суставного аппарата.

Медики различают внешние и внутренние факторы, провоцирующие данную болезнь. К основным причинам деформирующего остеоартроза относят:

• ожирение – чем больше весит пациент, тем тяжелее переносятся ежедневные нагрузки, оказываемые на ноги. Масса тела, существенно превышающая норму, оказывает существенное давление на коленные суставы. На фоне такого воздействия ткань не успевает восстанавливаться, а процесс деформации приобретает необратимый характер;
• вредные привычки – табак с алкоголизмом отрицательно сказывается на хондроциты;
• травма ног – частые переломы и ушибы ног способствуют последующему развитию артроза;
• врожденные заболевания коленей;
• болезни эндокринной системы – в группу риска входят пациенты, страдающие от диабета 2 типа. На фоне такого заболевания истончается хрящевая ткань, теряется её эластичность;
• нарушенный обмен эстрогена – чаще рассматриваемое явление наблюдается у женщин в период менопаузы;
• патологии сосудов – гипертония и варикоз препятствуют доставки кислорода и питательных веществ к суставам.

Симптоматика и диагностика болезни

Для второй степени гонартроза характерен продолжительный болевой синдром в области сгиба сустава. При этом пациента могут беспокоить вечерние и ночные судороги. Постепенно нарушается целостность самого сустава, формируются «шишки». Периодически возникает ощущение недееспособности колена. Развивается стойкая отечность. Гимнастика состояние пациента не улучшает.

При проявлении вышеописанной клиники рекомендуется проконсультироваться с ортопедом, терапевтом либо хирургом. Пациенту с подобными симптомами назначается следующая диагностика:

1. Лабораторное исследование крови – особое внимание уделяется значению СОЭ. Если уровень показателя выше 20 мм, в организме пациента протекает воспалительный процесс. О гонартрозе свидетельствуют показатели щелочной фосфатазы, ревматоидный фактор, который выявляется с помощью биохимического анализа крови.
2. Рентген – с помощью данной методики диагностики врач определяет стадию болезни. При этом оценить состояние тканей сустава нельзя.

Дополнительно пациенту рекомендуется пройти:

1. УЗИ – проводится с целью оценки состояния мягких тканей. Но для проведения анамнеза требуется квалифицированный специалист.
2. МРТ – точная оценка состояния связок, хряща, тканей.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Перед проведением медикаментозной терапии специалисты рекомендуют больным уменьшить нагрузку на область коленного сустава при помощи использования дополнительной опоры при ходьбе, ограничения длительности стояния и поднятия тяжелых предметов. Препараты для лечения остеоартроза коленного сустава назначаются в соответствии с причинами появления болезни.

• При наличии сильных болей – противовоспалительные нестероидные средства, стероидные гормоны;
• Для угнетения дегенеративных процессов и питания хряща – инъекции хондропротекторов;
• Для усиления эффективности терапии – физиотерапия, санаторно-курортное лечение и ЛФК.

При помощи проведения медикаментозного лечения можно не только устранить болевой синдром, но и внять воспалительный процесс, который провоцирует боль. В период острых болевых ощущений рекомендуется использовать Дипроспан, Триамцинолон или Гидрокортизон.

Хондропротекторы обычно вводят внутрисуставно или внутримышечно, наиболее эффективными среди которых, является Глюкозамин, гиалуроновая кислота и Хондротин сульфат. Эффективность подобного лечения зависит от правильности постановки диагноза, правильности дозирования, проведения сопутствующего лечения и ответственного отношения больного к рекомендациям врача.

Рекомендации

• Употребление добавок, богатых хондроитином и коллагеном;
• Строгая диета – постное мясо, рыба лососевых пород и морепродукты, а также овощи, фрукты и свежая зелень. Исключить следует жареное, острое, жирное и спиртное;
• Проведение дополнительного лечения – йога, лечебная физкультура, ультразвук, плавание, иглоукалывание.

Гимнастика

Гимнастика при остеоартрозе коленного сустава является прекрасным дополнением к медикаментозной терапии, которая помогает разработать суставы, придав им больше эластичности. Комплексы упражнений необходимо выполнять регулярно, но только в положении сидя или лежа, чтобы исключить нагрузку на область коленных суставов. При выполнении гимнастических упражнений не должно возникать боли, так как это может обострить заболевание. Гораздо легче гимнастика поддается и более эффективна при первой степени остеоартроза.

Гимнастика назначается только при ремиссии заболевания, в период, когда утихают болевые ощущения и проводится только под присмотром опытных инструкторов или докторов. Перед началом сеансов физических упражнений необходимо посетить физиотерапевта, который проконсультирует больного по поводу стадии болезни и особенностей проведения гимнастических упражнений.

Упражнения

• Положение на спине, лежа на жесткой поверхности. Больная нога медленно выпрямляется и осторожно поднимается над полом на 20 см. удерживается конечность в данном положении как можно дольше, что позволяет укрепить мышцы и постепенно уменьшить выраженность симптоматики болезни;
• Положение на спине, лежа на жесткой поверхности. Нога с пораженным суставом медленно поднимается над полом на 20 см и тут же опускается обратно. Упражнение повторяется несколько раз;
• Положение тела сидя. Нога с пораженным суставом вытягивается вперед, движения стопы совершаются вниз и вверх. Упражнение необходимо выполнять максимальное количество раз, что укрепит мышцы в области коленного сустава и уменьшим болевой синдром.

Дополнительная терапия

В комплексе с вышеописанными методами лечения гонартроза пациенту назначают:

В тяжелых случаях показано оперативное лечение. Пациентам с рассматриваемым заболеванием рекомендуется выполнять неинтенсивные и непродолжительные физически упражнения. После зарядки необходимо отдохнуть.

Чтобы снять лишнюю нагрузку, оказываемую на колени, показана ортопедическая коррекция. Для её проведения применяют следующие средства:

• обувь, если у пациента сокращается конечность;
• наколенники – с их помощью стабилизируется положение пораженного сустава, фиксируется чашечка;
• супинаторы – способствуют правильному распределению массы тела на сустав. Одновременно уменьшается проявление болезни;
• ортезы – предотвращают последующее разрушение тканей. После оперативного лечения пациентам назначают боковые фиксаторы. С их помощью обеспечивается максимальная свобода в передвижении.

Если вышеописанные методы терапии неэффективны и существует риск возникновения 3 степени гонартроза, показана операция. Чаще проводится артроскопия – мини-оперативное вмешательство, для проведения которого выполняются небольшие проколы.

В пораженный сустав вводится эндоскоп. Он передает видеоизображение о состоянии хрящей. С помощью такой методики врач диагностирует степень дисфункции, концентрирует воспаление, рассекая внешние разрушения тканей сустава небольшими лезвиями.

Редко пациенту вставляется коленный протез. Если натуральный коленный сустав непригоден, его заменяют искусственным аналогом. Но после такого вмешательства показана длительная реабилитация.

Терапия народными средствами

В комплексе с вышеописанными методами лечения применяют народные средства. С их помощью поддерживается и укрепляется хрящевая и костная ткань. Перед применением любого народного средства рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

От гонартроза помогают следующие отвары:

• имбирный чай – снимает воспаление, устраняет боль;
• отвар из ивы, крапивы, березы;
• отвар шиповника – для устранения болевого синдрома.

При поражении коленного сустава помогают компрессы:

• аппликация из заваренного хрена;
• компресс, приготовленный из голубой глины и листьев лопуха;
• настойка цветков одуванчика применяется для местного лечения.

Можно втирать в пораженный сустав мазь, приготовленную из соли и горчицы. Для лучшего воздействия в состав добавляется теплый парафин. При артрозе рекомендуется принимать ванну со скипидаром и морской солью.

Осложнения и профилактические меры

Если запустить остеоартроз коленного сустава 2 степени, усилится боль, нарушится нормальный образ жизни пациента. Это может привести к различным осложнениям, включая инвалидность. Для снижения вероятности развития рассматриваемой патологии рекомендуется следить за своим весом и образом жизни. Нельзя поднимать тяжести, перегружая ноги.

Ортопеды советую выполнять ежедневно физические упражнения, которые способствуют укреплению организма и его сопротивляемости к остеоартрозу.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени: причины, симптомы, лечение

Остеоартроз коленного сустава 2 степени (гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща. Это достаточно распространенная патология: практически 20% населения столкнулись с такой проблемой. Болезнь может поражать один или оба сустава. Код по МКБ-10: М17 – артроз коленного сустава.

Коленный сустав соединяет большеберцовую кость с бедренной и поддерживается несколькими группами связок. Он заключается в синовиальную капсулу, заполненную жидкостью, которая дает возможность суставным костям плавно скользить во время движения. Суставные поверхности покрыты хрящами (соединительной тканью, состоящей из плотного межклеточного вещества), которые выполняют опорную функцию.

Хрящ теряет свою упругость, а поверхности костей обнажаются, вследствие чего создается трение. Воспаление синовиальной оболочки приводит к изменению состава и вязкости синовиальной жидкости. Происходит утолщение суставной капсулы. Поверхность костей покрывается костными шипами (остеофитами), которые разрастаются и мешают свободному движению.

Условно деформирующий остеоартроз (ДОА) подразделяют на первичную и вторичную форму. В случае если точную причину болезни выявить не удалость, диагностируют идиопатический остеоартроз.

Первичная форма ДОА чаще всего выявляется у пациентов пожилого возраста, в большинстве случаев она бывает двусторонней, в то время как при вторичной – поражается одна конечность.

К причинам развития гонартроза 2 степени относятся:

• травмы нижних конечностей (переломы голеней, повреждения менисков, разрывы связок);
• вальгусная деформация ног;
• избыточный вес;
• синдром гипермобильности коленного сустава;
• акромегалия;
• артриты разной этиологии (ревматоидный, реактивный, псориатический);
• подагра;
• врожденные укорочения ноги;
• нарушения иннервации при неврологических заболеваниях (травмах позвоночника или черепно-мозговых травмах);
• дисплазия коленного сустава;
• остеомиелит;
• слабость связочного аппарата (генетически обусловленная);
• хондрокальциноз;
• сахарный диабет.

На развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени могут оказывать влияние следующие факторы:

• пожилой возраст пациента;
• высокая минеральная плотность костной ткани;
• женский пол;
• частые физические нагрузки;
• занятия некоторыми видами спорта;
• неправильное питание, в результате чего в организм поступает недостаточное количество витамина С, D₃ или кальция;
• частые травмы;
• курение;
• наследственная предрасположенность;
• заместительная гормональная терапия.

Часто пациенты старше 40 лет не учитывают возрастные изменения и начинают чрезмерно нагружать суставы, например заниматься бегом или активно приседать. В результате быстро появляются дегенеративно-дистрофические изменения.

Различают три стадии заболевания. Изначально ДОА себя практически не проявляет, у пациента наблюдается небольшой хруст в суставах и слабые боли после продолжительной нагрузки. Кости почти не деформируются, сохраняя свою первоначальную форму.

Со временем болезнь прогрессирует, и у пациента диагностируют гонартроз 2 степени.

Боль в суставах

Может наблюдаться даже в состоянии покоя. Самые длительные приступы отмечаются после продолжительных пеших прогулок или физических нагрузок.

Для того чтобы избавиться от болевых ощущений, требуется длительный отдых, но стоит возобновить движения, и боль возвращается. Причиной этого является стирание верхнего слоя хряща и оголение нервных окончаний. Если человек отдыхает несколько часов, суставные оболочки восстанавливаются.

Скованность суставов после сна

Этот симптом возникает после утреннего пробуждения. В большинстве случаев скованность исчезает в течение получаса. Если она наблюдается дольше, это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Причиной скованности является нарушение выработки глюкозамина и хондроитина – компонентов естественной внутрисуставной смазки.

Щелканье и хруст суставов

Этот симптом наблюдается уже при первой степени ДОА, но с развитием заболевания он усугубляется.

Хруст возникает не только во время сгибания конечностей, но и при ходьбе. Причиной этого является повреждение суставных поверхностей, образование борозд и остеофитов.

Снижение амплитуды движений

Стараясь сделать боль менее интенсивной, пациент стремится как можно реже сгибать и выпрямлять конечность. Через некоторое время связочный аппарат подстраивается под объем движений и связки укорачиваются.

Вследствие этого происходит сокращение амплитуды движений, человек не может полностью разогнуть или согнуть ногу, в некоторых случаях он начинает хромать. Разработать сустав возможно, но для этого нужно длительное время выполнять специальные упражнения.

Увеличение объема сустава

Чаще всего причиной этого является синовит – воспалительный процесс, протекающий в синовиальной оболочке. Он может сопровождаться скоплением жидкости в полости сустава.

Также к увеличению сустава может привести отек мягких тканей, который возникает при хронической форме заболевания. Причиной патологии может стать и образование остеофитов (шипов) по краям суставных поверхностей.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, травматолог-ортопед проводит опрос пациента, выявляя жалобы. Классическим методом, который позволяет определить заболевание, является рентгенография.

При 2 степени остеоартроза может наблюдаться деформация сустава, сужение суставной щели в 2 или 3 раза и уплотнение субхондральной зоны. Концы большеберцовой и бедренной кости расширяются, а края мыщелков заостряются.

Также этот метод исследования позволяет исключить наличие опухолей или других патологических процессов. В некоторых случаях для подтверждения диагноза назначается магнитно-резонансная томография.

Терапия артроза коленного сустава 2 степени должна быть комплексной.

[3]

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Период лечения должен быть ограничен. Нельзя превышать допустимую дозировку, так как это может стать причиной развития большого количества побочных эффектов.

Глюкокортикоиды

Это гормональные препараты, обладающие противовоспалительным действием. Их используют при интенсивном воспалительном процессе.

Чаще всего используются Мометазон (Дипроспан, Кеналог) или Дексаметазон, которые вводят внутримышечно или внутрисуставно. Перед инъекцией в колено удаляют жидкость и промывают полость сустава.

В некоторых случаях глюкокортикоиды назначают перорально, например Метилпреднизолон.

Хондропротекторы

Препараты этой группы улучшают обменные процессы в тканях и способствуют их регенерации. Чаще всего для лечения заболевания назначают Терафлекс, Дону или Артифлекс. Также применяются инъекционные препараты Мукосат или Алфлутоп.

Лекарства оказывают влияние на выработку и вязкость синовиальной жидкости. Кроме того препараты этой группы обладают легким обезболивающим и противовоспалительным действием. Лечение хондропротекторами должно быть длительным.

Необходимо обратить внимание на тот факт, что для того чтобы остановить разрушение хряща, курс терапии должен составлять от 2 до 6 месяцев. Может потребоваться проведение повторных курсов.

Наружные средства

В комплексном лечении заболевания используются препараты для наружного применения в виде мазей, гелей или кремов на основе НПВС, пчелиного и змеиного яда или экстрактов лекарственных растений. Их наносят на пораженный участок 2–3 раза в сутки, согласно с инструкцией.

Такие средства позволяют улучшить кровообращение, уменьшают болевые ощущения и восстанавливают подвижность суставов.

Немедикаментозная терапия

В период обострения заболевания больному необходимо максимально разгрузить пораженную конечность. Для ходьбы можно использовать трость или специальные стельки.

Эффективно применение физиотерапии:

При помощи электрического тока в организм вводятся лекарственные средства – новокаин, димексид и др. препараты, купирующие боль и воспаление. Локальное применение лекарств позволяет избежать многих побочных эффектов

Вихревые магнитные токи способствуют нагреву тканей на глубине 10–12 см, благодаря чему повышается тонус кровеносных сосудов, ускоряются восстановительные реакции, улучшаются обменные процессы в пораженной области

Под воздействием охлажденного газа снижается отечность тканей, блокируются болевые рецепторы, снижается повышенный мышечный тонус

Комбинированный метод физиотерапии, сочетающий медикаментозное и ультразвуковое воздействие. При гонартрозе чаще всего применяется с гидрокортизоном

Также необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Улучшить кровообращение в пораженной области помогает массаж.

Даже комплексное лечение и применение самых современных фармацевтических препаратов не может полностью восстановить хрящевую ткань. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Осложнения

Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к тому, что со временем происходит деформация коленей. Из-за слабости связочного аппарата у пациента часто возникают вывихи и переломы.

Через трещины в хрящевой ткани могут проникать патогенные микроорганизмы, что может стать причиной асептического некроза. В тяжелых случаях остеоартроз приводит к инвалидности.

Профилактика

Для того чтобы замедлить разрушение хрящевой ткани, необходимо:

• избегать сильных нагрузок на пораженную конечность;
• выбирать удобную обувь и использовать специальные ортопедические стельки;
• заниматься физкультурой и плаваньем;
• следить за массой тела.

Вылечить гонартроз 2 степени невозможно, но своевременно начатая терапия помогает остановить болезнь на этой стадии. Также лечение позволяет избавиться от некоторых симптомов заболевания (болевых ощущений, отеков), поэтому при выявлении признаков патологии необходимо обращаться к врачу.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источники

1. 
   Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2006. — 256 c.
2. 
   Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. — М. : Тивали, Минск, 2007. — 144 c.
3. 
   Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. — М. : Человек, 2010. — 539 c.
4. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — Москва: Мир, 2011. — 224 c.