Деформирующий остеоартроз плечевого сустава

Хроническая патология, которая характеризуется дегенеративными изменениями в хряще, что ведет к его разрушению, называется ДОА плечевого сустава. При прогрессировании болезни в воспалительный процесс вовлекается костная ткань, которая прилегает к хрящевой. Проявляется артроз выраженными болевыми ощущениями, скованностью движений, отеканием. ДОА 1 степени лучше всего поддается лечению. Поэтому чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее наступит выздоровление. При запущенной стадии заболевания возникает много осложнений, которые ведут к инвалидности.

Деформирующий артроз: особенности патологии и методы лечения

Что провоцирует болезнь?

Главной причиной развития артроза левого плечевого сустава или правого считается его изнашивание. Но еще выделяют факторы, которые вызывают заболевание:

• физическое перенапряжение;
• травмирование;
• переохлаждение;
• инфекционное поражение;
• приобретенное или врожденное развитие дефекта структур сустава;
• плохой обмен веществ;
• генетическая предрасположенность;
• воспалительные процессы.

Вернуться к оглавлению

Механизм возникновения

Вследствие воздействия негативных факторов на организм, развиваются дегенеративные изменения в хрящевой ткани. При этом происходит постепенное отслаивание хряща. Вследствие этого хрящевая ткань становится рыхлой и отстает от костей, что ведет к образованию продуктов распада хряща и развитию воспаления суставной оболочки. При прогрессировании заболевания воспаление переходит на костную ткань, и формируются остеофиты, которые поражают сустав и приводят к ограничению подвижности в нем.

Анализ симптоматики по степени заболевания

При первой степени заболевания человека мучают ноющие боли в суставе.

• ДОА плечевого сустава 1 степени. Характеризуется болезненностью ноющего характера в области плеча, что усиливается в ночное время. При этом движения в суставе не ограничены, но вызывают болезненные ощущения.
• Артроз 2 степени плечевого сустава. Для нее характерна яркая симптоматика. На этой стадии пациенты жалуются на возникновение сильной и постоянной боли в области плеча и лопатки, появление хруста при движении, и ограничение подвижности конечности из-за болезненности и спазма мышц.
• Заболевание 3 степени. Характеризуется выраженной деформацией и постоянной болезненностью. Амплитуда движения при этом сильно ограничена. Отведение и поднимание руки выполнить невозможно. Выявляется вынужденное положение руки и костные выступы на теле пациента.

Вернуться к оглавлению

Тонкости диагностики

Если у человека развился остеоартроз плечевого сустава 1 степени и появились первые симптомы, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Врач опросит больного об особенностях развития патологии и осмотрит плечо. Затем проведет дифференциальную диагностику с другими болезнями и назначит диагностические мероприятия. При артрозе направляют на такие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• общее исследование мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• рентгенологическое исследование;
• УЗИ;
• МРТ;
• КТ.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

ДОА правого плечевого сустава и левого — распространенное заболевание, которое требует своевременной диагностики и адекватного лечения. При несвоевременном обращении к профильному медику возникает множество осложнений, приводящих к инвалидности. Диагноз ДОА может выставить только врач и назначить правильное лечение. Поэтому при появлении первых проявлений болезни, необходимо пойти к доктору. В качестве лечебных мер назначают медикаменты, ЛФК, физиотерапевтические методы, а также народные средства. В отдельных ситуациях применяют оперативное вмешательство. А также каждому пациенту подбирают специальное питание и назначают режим.

Особенности ЛФК

Лечебная физкультура является неотъемлемым методом терапии при артрозе плечевого сустава.

Ее применяют между периодами обострения патологии, когда процесс воспаления утихает, и у пациента появляются силы для щадящих лечебных упражнений. Правильную программу тренировки подбирает специалист. Она направлена на укрепление мышц спины и плечевой области, а также предотвращает развитие очередного приступа артроза.

Медикаментозная терапия

При артрозе назначают медикаменты, представленные в таблице:

Группы препаратовНазвания Противовоспалительные мази «Диклофенак» «Дип Релиф» Хондропротекторные средства «Структум» «Хондроитин» Препараты, какие улучшают микроциркуляцию крови «Трентал» «Пентоксифиллин» Витамины «Альфа Д3-Тева» «Альфадол-Ca»

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия для плечевого сустава при ДОА

Для излечения артроза плечевого сустава применяют такие методы:

Оперативное лечение

При запущенном патологическом процессе применяют следующие методы операций:

• Пункция сустава. Позволяет убрать воспалительную жидкость из полости сустава.
• Артроскопия. Проводится через небольшие проколы в суставе под контролем видеокамеры.
• Эндопротезирование. Основывается на замене сустава.

Вернуться к оглавлению

Особенности питания и режим

В период обострения сустав обездвиживают, а во время ремиссии рекомендован двигательный режим. А также назначают диетотерапию, при которой следует:

• исключить жареное, жирное, острое и соленое;
• обогатить рацион мясом, молочными продуктами, морепродуктами;
• добавить в питание сухофрукты, бананы;
• пить достаточное количество жидкости.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава можно лечить такими рецептами целителей:

• Настой из сабельника. 100 г сырья залить 1 л водки и настаивать на протяжении 2-х недель. Затем делать компрессы с настоем.
• Компресс из лопуха. Смазать сустав растительным маслом. Затем 5 листьев лопуха пропарить над кипятком и положить на пораженный участок. Все тщательно укутать шарфом.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Для профилактики артроза необходимо придерживаться правильного питания, а также соблюдать режим физического напряжения. Следует также выполнять правила медикаментозной терапии, лечебной физкультуры и методов народной медицины. При повторном развитии симптоматики необходимо обратиться к лечащему врачу и пройти обследование.

Опасным заболеванием опорно-двигательного аппарата, которое нельзя игнорировать считается ДОА плечевого сустава (деформирующий остеоартроз). При его активном развитии наблюдаются серьезные осложнения, которые провоцируют негативные последствия. Особенно на последнем этапе остеоартроза несерьезное отношение к терапии и своему здоровью может привести к развитию инвалидности.

Какие причины способны спровоцировать деформирующий остеоартроз?

ДОА плечевого соединения является формой остеохондроза, которая приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям. Патология носит хронический характер с необратимым нарушением в костной и хрящевой ткани. В медицинской практике чаще диагностируется остеоартроз правого, чем левого плечевого сустава, что происходит из-за повышенной активности конечности. У левшей, наоборот, страдает левое плечо, поскольку на него ложится большая нагрузка. К причинам, вызывающим развитие ДОА, относят:

Болезнь разрушает хрящевую и костную ткань.

• травматизм;
• отклонения врожденного характера;
• неактивный образ жизни;
• дисплазию;
• нарушения в обменных процессах;
• эндокринные патологии;
• усиленные нагрузки на костное соединение;
• другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина недуга в зависимости от степени

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава проходит 3 этапа развития, каждый из которых имеет свои проявления:

Как диагностировать недуг?

ДОА плечевого сустава 1 степени не всегда проявляется яркой симптоматикой, поэтому при первых нехарактерных ощущениях следует обратиться к врачу, который сделает первичный осмотр и проведет исследования при помощи:

• рентгенографии (считается самым эффективным среди всех методов);
• МРТ;
• КТ;
• забора крови на подтверждение или опровержение инфекционного поражения.

Вернуться к оглавлению

Лечение ДОА и его основные методы

Какие препараты используются в терапии остеоартроза?

При развитии патологического процесса в первую очередь обращаются к врачу-артрологу, однако он присутствует не в каждой местной больнице. Поэтому при необходимости больной может посетить ревматолога, ортопеда или хирурга. Лечение остеопороза правого плечевого сустава 2 степени, так же как и первой проводится консервативным путем с применением медикаментозных препаратов:

• Хондропротекторов. Препараты этой группы могут повлиять на частичное восстановление хрящевых волокон. К самым эффективным относят «Алфлутоп», «Глюкозамин», «Структум», «Артра».
• Нестероидных противовоспалительных средств. Помогают купировать воспалительный и болевой процесс. Активно применяют «Диклофенак», «Наклофен», «Нимесулид», «Индометацин».
• Миорелаксантов. Применяются для восстановления двигательной возможности и устранения спазмов. К ним относят «Сирдалуд», «Мидокалм».

Вернуться к оглавлению

Помогает ли народная медицина в устранении недуга?

Лечить ДОА 1 степени возможно с применением различных настоек и мазей изготовленных из лекарственных растений. Однако этот способ применяется в комплексе с медикаментозным лечением или как часть реабилитационного курса после оперативной терапии. Чаще применяется:

• мазь на основе пчелиного воска и свиного сала;
• лист белокочанной капусты;
• брусничный отвар;
• настойка из сенной трухи;
• отвар на кукурузных рыльцах.

Вернуться к оглавлению

Когда проводится хирургическое вмешательство?

Если медикаментозное лечение не приносит успехов, а также при 3 степени ДОА применяется оперативное вмешательство, которое включает:

• Пункцию плечевого сустава. С еe помощью устраняется излишняя синовиальная жидкость из суставной полости и непосредственно внутрь капсулы вводится лекарственный препарат.
• Артроскопию. Считается малотравматичной операцией с непродолжительным восстановительным периодом.
• Эндопротезирование. Проводится протезирование поврежденного сустава, что дает возможность полностью побороть недуг.

Целесообразность оперативного вмешательства определяется исключительно лечащим врачом на основе результатов анализов.

Вспомогательные методы устранения ДОА плечевых суставов

Физиотерапия

Остеоартроз плечевого сустава 1 степени устраняется также при помощи вспомогательных лечебных методов. К основным этапам терапии относят:

• Ударно-волновую. Во время процедуры на поврежденное сочленение воздействуют волны, которые генерируются специализированным аппаратом «Витафон». Такие манипуляции приводят к повышению процессов обмена, устраняют болевой синдром и улучшают подвижность сустава.
• Лазерную. При раннем развитии патологии представляет основную методику терапии. Позволяет не нагружать организм медикаментами и предотвратить последующее развитие недуга, которое приводит к оперативному вмешательству.
• Фонофорез. Подразумевает использование ультразвуковых волн с применением на пораженное место лекарственных средств в форме геля или крема. Благодаря этому препарат глубже проникает в покровы и дает высокую степень эффективности.

Вернуться к оглавлению

Кинезиотерапия

Этот метод терапии подразумевает применение:

• Лечебной физкультуры (ЛФК). Проводится в промежутке между обострениями ДОА и помогает укрепить плечевой и спинной мышечный комплекс.
• Массажа. Помогает облегчить клиническую картину, однако применим лишь в период ремиссии. Проводится исключительно специалистом, поскольку нанести вред поврежденному суставу очень легко.
• Механотерапию. Заключается в исполнении комплекса упражнений на специальных тренажерах.
• Вытяжения суставов. Манипуляции проводятся опытными мануальными специалистами и позволяют расширить суставное пространство, тем самым снизив трение костей.

Вернуться к оглавлению

Как предотвратить развитие недуга?

Предупредить патологический процесс намного проще, чем его вылечить. Однако даже когда поставлен диагноз ДОА плечевого соединения, необходимо придерживаться таких правил:

• разнообразить малоподвижный образ жизни физическими упражнениями;
• придерживаться правильного питания с содержанием необходимых микроэлементов;
• проводить коррекцию лишнего веса;
• избегать травматизма;
• принимать витаминные комплексы.

ДОА плечевого соединения — серьезное заболевание, которое чревато плачевными последствиями. Так как патология на первых этапах практически не проявляется, и выявить ее можно только на медосмотре, начинать терапевтический комплекс стоит незамедлительно. Время играет важную роль при остеоартрозе, поскольку на начальных этапах его можно остановить, а в запущенных случаях это может привести к протезированию сустава.

Торопитесь начать лечение плечевого сустава при артрозе 2 степени!

Артроз (деформирующий остеоартроз, ДОА) – хроническое заболевание суставов, которое постоянно прогрессирует. Его прогрессирование может быть вялым, постепенным, или стремительным, но рано или поздно заболевание переходит в следующую стадию. Большинство классификаций выделяет 3 степени артроза. Для ДОА плечевого сустава характерно постепенное развитие, он достаточно редко переходит в 3 стадию – стадию выраженных костных деформаций.

При артрозе 1 степени симптомы слабо выражены, боли умеренные, эпизодические, и пациент редко обращается к врачам на ранней стадии. Чаще всего диагностируют и начинают лечить артроз плечевого сустава 2 степени. На этой стадии лечение еще достаточно эффективно и может затормозить развитие артроза, пока функции плечевого сустава не утрачены полностью.

Степени артроза

Для каждой степени (стадии) артроза симптомы и лечение имеют свою специфику. Определение степени ДОА плечевого сустава важно для разработки адекватной схемы лечения, рассмотрения вопроса о временной или постоянной нетрудоспособности пациента. При артрозе 2 степени плечевого сустава пациент сохраняет трудоспособность, хотя многие привычные операции требуют значительных усилий и причиняют дискомфорт. Пациентам, у которых плечевой артроз достиг 3 степени, может быть присвоена 3 группа инвалидности, если ограничение подвижности руки препятствует выполнению их должностных обязанностей. При определении стадии артроза специалисты опираются на клинические симптомы и рентгенологические признаки.

При артрозе плечевого сустава симптомы постепенно становятся все более выраженными.

1. Для 1 стадии характерны слабая ноющая боль в плече, которая возникает при попытках завести руку за спину, коснуться лопатки, а также после продолжительной нагрузки. В начале движений отмечается умеренная тугоподвижность, которая быстро проходит. Временами движения сопровождаются легким хрустом.
2. Вторая стадия проявляется выраженными, достаточно продолжительными болями, которые возникают в ответ даже на незначительную нагрузку. Движения сопровождаются отчетливым хрустом, щелчками, их амплитуда ограничена. Часто появляются признаки синовита.
3. На 3 стадии боль интенсивная, практически непрерывная. Движения в суставе сильно ограничены, сопровождаются грубым хрустом. На спине в области соединения головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки виден выступ – следствие деформации суставных краев костей.

• 1 степень – незначительное сужение суставной щели, начальные остеофиты в виде заострения краев суставных поверхностей;
• остеоартроз 2 степени проявляется сужением суставной щели наполовину и больше, разрастанием остеофитов, появлением уплотнений (остеосклероза) и кист в подхрящевом (субхондральном) отделе костей;
• для 3 стадии характерны выраженный остеофитоз и остеосклероз, кистоподобные полости в субхондральной костной ткани, практически полное закрытие суставного просвета, свободные тела (суставные мыши) в полости.

Некоторые исследователи выделяют 0 стадию артроза, при которой рентгенологические признаки отсутствуют.

Что происходит в суставе на 2 стадии артроза

Изменения, которые происходят в плечевом суставе на ранней стадии артроза, в основном являются обратимыми:

• меняется состав и объем синовиальной жидкости;
• хрящ пересыхает, мутнеет, становится менее эластичным, шероховатым;
• начинается истончение суставного хряща и разволокнение суставной губы (это ободок из волокнистой хрящевой ткани, который проходит по краю суставной впадины на лопатке и помогает удерживать головку плечевой кости);
• начальная деформация суставных поверхностей костей едва заметна, разрастается суставная губа и появляются зачатки остеофитов.

Если на этой стадии устранить первопричину артроза и начать лечение, заболевание можно остановить, деформирующий артроз плечевого сустава 2 стадии просто не разовьется. Если не принять меры своевременно, артроз прогрессирует, переходит в следующую стадию.

Дегенеративно-дистрофические процессы в суставном хряще приводят к его разрушению. Он расслаивается, растрескивается, местами истирается полностью, оголяя суставную поверхность кости. При давлении на пересохший хрящ практически не выделяется внутрисуставная жидкость, которая служит смазкой. Поэтому движения осуществляются с трудом, а раздражение нервных окончаний, сосредоточенных в субхондральном отделе кости, приводит к болезненным ощущениям. От хряща могут откалываться фрагменты, они раздражают синовиальную оболочку, провоцируя ее воспаление – синовит. При попадании этих осколков в суставную щель возникает острая боль и заклинивание сустава.

Организм отвечает на износ хряща активной выработкой новых недифференцированных клеток, но они сосредотачиваются не там, где нужно. Происходит разрастание суставной губы и краев суставного хряща с последующим окостенением, формируются костяные шипы – остеофиты. Они еще сильнее ограничивают движения в суставе, раздражают синовиальную оболочку, которая постепенно перерождается.

Костная ткань, которую раньше прикрывал хрящ, старается защититься от возросшего давления и уплотняется, но неравномерно. Местами в ней образуются полости, сначала небольшие, их заполняет синовиальная жидкость. Постепенно эти полости увеличиваются, сливаются друг с другом, образуют крупные кисты. Перестройка костной ткани приводит к сдавливанию пронизывающих ее капилляров и ухудшению кровоснабжения суставного хряща.

Симптомы 2 стадии

Остеоартроз плечевого сустава 2 степени проявляется выраженными симптомами:

• боль;
• ограничение подвижности;
• крепитация (хруст, треск, щелчки);
• сустав часто отечный, припухший, кожа покрасневшая, горячая;
• развивается умеренная амиотрофия, то есть потеря мышечной массы;
• при пальпации могут прощупываться костные разрастания, изменение границ сустава.

Боль на 2 стадии артроза плечевого сустава может ощущаться в самом суставе, плече, локтевом суставе и даже предплечье, спине. Боли при движениях связаны с раздражением нервных окончаний при нагрузке на субхондральные отделы кости. В здоровом суставе эту нагрузку амортизирует хрящ, а в нем нервных окончаний нет. Боли могут ощущаться и в состоянии покоя. Это связано с перерождением костной ткани, образованием уплотнений и кист, сдавливанием нервов и кровеносных сосудов. Сосудистые боли обычно усиливаются при похолодании, ухудшении погоды. Острая резкая боль, делающая невозможными движения в суставе – признак попадания в щель суставной мыши, такое состояние называется болевой блокадой.

Также боль может быть связана со спазмом мышц. Из-за ограничения подвижности сустава одни мышцы практически постоянно бездействуют и начинают атрофироваться, уменьшаться в объеме. Другие перенапряжены, что приводит к их болезненным сокращениям.

На 2 стадии сложно поднять руку выше уровня плеча, завести назад, расчесаться, завязать сзади фартук, женщинам – застегнуть бюстгальтер. Ограничение подвижности связано не только с болью, которая сопровождает движения. Возникают механические препятствия – остеофиты, сужение суставного просвета тоже затрудняет движения. К суставной контрактуре прибавляется мышечная. Щелчки и хруст при движениях связаны с тем, что костные разрастания задевают друг за друга, а хрящ неравномерно изнашивается, его поверхность становится бугристой. Для артроза характерны отчетливые звонкие звуки в сочетании с болевыми ощущениями. Выраженная отечность, болезненность при прикосновениях, покраснение и местное повышение температуры указывают на синовит.

На первых двух стадиях артроза плечевого сустава достаточно эффективно консервативное лечение. К оперативному вмешательству прибегают, если терапевтическими методами не удается восстановить подвижность сустава и облегчить боли, что характерно для 3 стадии. Лечение должно быть комплексным, систематическим, проводиться в соответствии с назначениями врача.

Медикаментозная терапия

Для медикаментозного лечения используются:

Нестероидные противовоспалительные препараты обычно назначают в стадии обострения, когда необходимо купировать боль. Из-за многочисленных побочных эффектов эти препараты не предназначены для длительного приема, обычно их принимают максимум на протяжении 2 недель. Достаточно популярен в лечении артроза плечевого сустава нимесулид и его аналоги. Побочные эффекты этого препарата не так ярко выражены, он хорошо обезболивает и снимает воспаление. При сильных болях и воспалении назначают курсы внутрисуставных инъекций гормональных препаратов в сочетании с местными анестетиками.

Умеренные боли лучше купировать другими методами. Хорошо блокируют болевые ощущения мази и гели на основе вытяжки перца, пчелиного и змеиного яда, эфирных масел (Капсикам, Апизартрон, Финалгон, Вольтарен). Они также прогревают ткани и улучшают кровообращение и питание. Легкое обезболивающее и противовоспалительное воздействие оказывают хондропротекторы 2–3 поколений.

Основное назначение хондропротекторов – предотвратить дальнейшее разрушение суставного хряща. На ранней стадии они даже способствуют его восстановлению. В состав этих препаратов входят компоненты хрящевой ткани. Они компенсируют дефицит соответствующих компонентов в организме, нейтрализуют действие опасных для хрящевой ткани ферментов. Наиболее эффективны препараты на основе хондроитинсульфата и глюкозамина (Дона, Артра, Хондроксид, Терафлекс). Их применяют перорально и в форме внутримышечных инъекций, системное лечение можно дополнить локальным нанесением мазей, гелей с хондропротекторами.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты тоже защищают сустав от разрушения. Они заменяют синовиальную жидкость, которая питает суставной хрящ и облегчает скольжение костей в суставе. При плечевом артрозе 2 степени лечение гиалуроновой кислотой помогает снять боли, восстановить подвижность сустава, затормозить прогрессирование заболевания. В год рекомендуется проводить 1–2 курса инъекций. Миорелаксанты (препараты для расслабления мышц) не предназначены для лечения артроза, но помогают в борьбе с одним из его проявлений – мышечным спазмом. Применять их нужно крайне осторожно, только по назначению врача.

Немедикаментозная терапия

При артрозе плечевого сустава 2 степени применяется широкий спектр методов немедикаментозного лечения. Как и на любой другой стадии заболевания, следует придерживаться диеты, дозировать нагрузку на сустав. Может быть показано ношение ортопедических изделий для равномерного распределения нагрузки и фиксации сустава в правильном положении. В обязательном порядке (если позволяет общее состояние пациента) назначается ЛФК.

Поскольку на 2 стадии мышцы ослаблены, а объем движений в суставе ограничен, разрабатывать его необходимо постепенно, начиная с малоамплитудных движений. Мышцы в начале тренировки обязательно нужно разогревать, затем выполнять ряд упражнений на растяжку, и только потом переходить к силовым, на укрепление мышц.

Хорошо на этой стадии помогает массаж мышц плеча, надплечья, шеи, грудной клетки и спины. Сам плечевой сустав нужно прорабатывать с осторожностью. Массаж стимулирует кровообращение и обменные процессы в тканях, тонизирует ослабленные мышцы и расслабляет спазмированные, помогает преодолеть тугоподвижность. Но его не назначают в остром периоде. Пациентам с артрозом плечевого сустава полезно освоить приемы самомассажа и завершать им лечебную гимнастику или выполнять независимо от нее. Разгрузить сустав и устранить смещение сочленяющихся костей помогают приемы мануальной терапии. Но этот метод лечения имеет немало противопоказаний и требует высокой квалификации мануального терапевта.

Из физиотерапевтических процедур показаны:

• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• лечение токами, в частности, амплипульс;
• электрофорез;
• ультразвук и фонофорез;
• ударно-волновая терапия.

Врач может назначать и другие процедуры с учетом преобладающей симптоматики, сопутствующих заболеваний. Помимо аппаратных процедур показаны компрессы, аппликации парафина, озокерита, грязевые обертывания, ванны. Эффективна озонотерапия – инъекции активного кислорода.

Артроз плечевого сустава чаще всего достигает в своем развитии 2 стадии. При артрозе 2 степени боли довольно интенсивные и продолжительные, но их еще можно купировать с помощью медикаментов. Объем движений в плечевом суставе ограничен, но его можно разрабатывать, не допуская полного обездвиживания. Лечение уже не столь эффективно, как на ранней стадии, и обратить вспять развитие артроза невозможно.

Но если проводить комплексное лечение с применением наиболее прогрессивных методов, реально остановить развитие артроза на этой стадии. Если же пациент игнорирует симптомы, не обращается к врачу, сводит лечение к обезболиванию, плечевой артроз переходит в запущенную форму, которая практически не поддается лечению терапевтическими методами.

Как проявляется остеоартроз плечевого сустава и какие методы лечения наиболее эффективны

Остеоартроз плечевого сустав — это хроническая патология дистрофии хряща, его постепенном разрушении. Его симптомом является боль в правой или левой области плеча при движениях рукой. Длительное отсутствие соответствующего лечения чревато нарушением двигательной функции и последующей необратимой деформацией хрящевого соединения. В международной классификации данный вид артроза обозначается кодом МКБ 10 (M15-M19).

Причины и симптомы

В зависимости от определенных критериев, заболевание плечевого пояса может развиваться быстрее или медленнее. Положить начало его развитию способен ряд факторов:

• Возраст. Группу повышенного риска, которую поражает остеоартроз плеча, составляют пожилые люди. В этом случае болезнь — следствие естественного износа сустава.
• Наследственность. Предрасположенность к недугу может быть передана генетически.
• Физическая нагрузка. Люди, занимающиеся тяжелыми видами спорта находятся в группе риска.
• Пассивность. Малоподвижный образ жизни заставляет сочленения терять функциональность.
• Сопутствующие патологии. Деформацию хрящей может спровоцировать заболевание эндокринной системы, травмы.

Недуг может слабо проявлять себя либо протекать бессимптомно. Причиной служит отсутствие нервных окончаний в ткани хряща. Может наблюдаться небольшая скованность работы соединения в утренние часы, которая быстро проходит. Когда болезнь начинает прогрессировать и переходить в острую форму, появляется снижение подвижности рук и кистей, щелчки, хруст. Сопровождаются симптомы остеоартроза в плечевом суставе болью и мигренью, которые усиливаются к вечернему времени. Пик боли достигается ночью.

Особенности каждой степени

Протекание болезни происходит в три этапа прогрессирования. Распознать ее на первой стадии непросто — симптомы в этот момент кажутся неспецифичными, особенно если речь идет о человеке преклонного возраста.

Им не придают значения, однако лучше всего остеоартроз поддается лечению на начальных стадия развития. В этот момент формируется сужение суставной щели, возникают редкие остеофиты в местах, где ткань хряща подверглась деформации.

Симптоматика первой степени развития включает:

• болевые ощущения под конец дня;
• головная боль при движении рукой;
• припухлость в области плеча;
• скованность после сна или отдыха.

В случае бездействия человека или неверно проведенной диагностики, недуг переходит во вторую стадию. Отмершие частицы хряща попадают в межкостные расщелины, что влечет за собой опухание сустава. Для этой стадии характерно усиление симптомов первой ступени:

• тупые болевые ощущения усиливаются, но носят непостоянный характер;
• появляется хруст и щелчки при движении рукой, сопровождаемые вспышками головной боли;
• утренняя скованность становится все более продолжительной;
• возникновение спазмов;

Третья стадия болезни носит деформирующий характер. Разрушения сустава происходит даже при физиологических движениях. В запущенных случаях могут атрофироваться мышцы рук. Это считается признаком усугубленного патологического процесса. Клиническая картина включает в себя следующие проявления:

• боли становятся непрерывными и более сильными, чем при 1-2 степенях;
• ограничение движения, блокада сочленения. Человек вынужден отказаться от многих повседневных дел;
• ощущение тяжести;
• дрожь в руках;

Методы лечения правого и левого плечевого сустава

Поставить диагноз врач может путем тщательного осмотра, сбора анамнеза, по результатам обследования и анализов в лаборатории. Лишь полная картина позволит доктору отыскать причину имеющихся симптомов, поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение ДОА. Для определения природы заболевания назначаются диагностические процедуры: рентгенография, компьютерная томография и МРТ. Результаты исследований помогут выявить стадию болезни, ее локализацию, очаг и прочие факторы влияния, чтобы понять, каким методом лечить остеоартроз плечевых суставов в данном случае.

Первая стадия заболевания не носит патологического характера и не так быстро прогрессирует, лечение остеоартроза в этот момент эффективно. Оно позволит остановить развитие болезни, а также восстановить человека состояние до здорового.

На этой ступени применяется медикаментозное лечение. Оно подразумевает прием лекарственных средств, направленных на снятие болезненных ощущений и улучшение подвижности. Для этого используются:

• нестероидные препараты противовоспалительного и болеутоляющего действия;
• разогревающие мази и кремы местного применения;
• физиотерапевтические процедуры;
• дополнительные витамины и биодобавки;

Одной из методик, применяемых при отсутствии осложнений, является иглоукалывание. Его суть заключается в точечном действии иглы на участки плеча. В результате укола происходит расслабление мышц и нормализация кровообращения.

Введение в курс лечения болезни лечебного массажа не менее важно. Он используется в период, когда основное обострение болевого синдрома уже за плечами. Для того, чтобы от массажа наблюдался положительный эффект, а не вред, разминать стоит кожу и мышцы рядом с соединением. Проводить процедуру можно руками или с помощью специальных приспособлений.

Применяется и народная медицина. Тематическая литература и прочие источники полнятся множеством рецептов лечения плечевых суставов в домашних условиях с применением мазей из прополиса, настоек коры крушины, отваров рылец кукурузы, обертываний и пиявок. И все же такой метод лечения болезни будет более действенным, если совмещать его с общим укреплением организма.

Если лечение остеоартроза плечевого сустава 2 степени с помощью медикаментов оказывается неэффективным и недуг продолжает прогрессировать, показано хирургическое вмешательство: полное или частичное эндопротезирование. В зависимости от состояния, устанавливается цельный протез, либо замещаются сильно пострадавшие участки.

Эффективность гимнастики и ЛФК

Человеку, страдающему подобным заболеванием, рекомендовано вести щадящий образ жизни, избегать тяжелых физических нагрузок. Один из вариантов лечения — лечебная гимнастика. При выборе упражнений можно обратить внимание на физкультуру по методу доктора Бубновского. Важно помнить, что заниматься стоит только в период ремиссии заболевания — при активной форме можно усугубить болезнь и усилить боль.

Составляя комплекс гимнастических упражнений, необходимо учитывать ряд факторов:

1. Выполнение ежедневной зарядки – метод лечения, требующий не материальных затрат, а упорства и терпения.
2. Правильная лечебная гимнастика должна включать больше статических упражнений, чем динамических. Статика подразумевает принятие определенного положения и пребывание в нем какое-то время. Благодаря такой разминке, мышцы получают необходимую нагрузку, а риск принести вред снижается до нуля.
3. Перед началом гимнастики следует получить отзыв лечащего врача и его одобрение разминочной программы. Некоторые упражнения могут перегрузить хрупкий сустав и принести больше вреда, чем пользы.

Когда комплекс гимнастики составлен и обговорен с доктором, стоит ознакомиться с рядом правил, которые должны быть учтены перед началом и во время тренировки.

1. Перед тем, как начать ЛФК рекомендуется проверить уровень артериального давления.
2. Упражнения выполняются в положении сидя или стоя.
3. Увеличивать нагрузку и интенсивность гимнастики надо медленно и с осторожностью.
4. Энергичные движения запрещены. Упражнения должны выполняться плавно.
5. При резком возникновении болевых ощущений стоит прекратить тренировку.

Выполнять гимнастику не рекомендуется в случае повышенной температуры тела или в период протекания заболеваний воспалительного характера. Правильное и уместное выполнение лечебной зарядки поможет держать в тонусе мышцы рук и противостоять рецидиву суставных заболеваний: артрита, остеоартроза, остеоартрита, остеохондроза, плечелопаточного периартрита.

Меры профилактики

В качестве профилактических мер в отношении акромиально-ключичного артроза и прочих суставных заболеваний, наравне с гимнастикой, показана специальная диета. Противопоказано употребление в пищу острых блюд, большого количества соли. Стоит включать в рацион побольше источников кальция: рыбу, птицу, морепродукты. Полезно добавить в меню зелень.

ДОА (Деформирующий остеоартроз)

Если верить наиболее актуальной на текущий момент статистике, деформирующий остеоартроз является наиболее распространенным в мире заболеванием суставов, которым страдает от 10 до 15 процентов населения планеты. В этой статье мы попробуем максимально подробно разобраться в том, диагноз ДОА что это такое, чем характеризуется это заболевание, как оно протекает и, конечно же, как лечить деформирующий остеоартроз.

Что такое деформирующий остеоартроз?

Отвечая на вопрос, что такое ДОА (деформирующий остеоартроз) — это медленно прогрессирующее хроническое дегенеративное изменение тканей суставов, имеющее невоспалительную природу. Характеризуется оно главным образом тем, что соединительные структуры между тканями сустава разрушаются, нарушается их регенерация, то есть теряется способность к восстановлению, что приводит к преждевременному старению суставного хряща. Он истончается, становится шероховатым, менее эластичным и прочным, трескается. Разрушенный хрящ больше не защищает кость, она как бы оголяется, что приводит к ее постепенному уплотнению, образованию кист и остеофитов – краевых разрастаний тканей.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – это хроническая ревматическая патология

Причины заболевания, факторы риска

Основной причиной данной формы остеоартроза специалисты называют некое несоответствие между нагрузкой, которой подвергаются суставы, и их прочностью, выносливостью. Стоячая работа, избыточная масса тела, неправильная осанка, профессиональные занятия спортом – все это потенциально может стать фактором риска развития ДОА суставов.

Предположительно свою негативную роль сыграть может нарушение кровообращения в суставе, наследственность, а также некоторые сопутствующие хронические заболевания – псориаз и ревматоидный артрит.

Определенной закономерности относительно того, кто может страдать от этого заболевания, нет. Чаще ему подвержены женщины в возрасте 45-55 лет, но и мужчины, а также женщины любых других возрастных категорий от него не застрахованы. Кроме того, после 60-65 лет количество страдающих деформирующим остеоартрозом приближается к 100%.

[2]

Общая симптоматика заболевания, клиническая картина

К наиболее обобщенным основным симптомам остеоартроза в независимости от формы, стадии и локализации заболевания, принято относить:

Зачастую клиническая картина начинается с неинтенсивных болевых ощущений в суставах, которые подвержены наибольшей нагрузки

1. Механическую боль в суставах, возникающую во время чрезмерных нагрузок, зачастую – вечером и утихающую ночью, во время сна и в состоянии полного покоя. Природа ее появления объясняется трабекулярными микропереломами, венозным стазом и общим раздражением воспаленных околосуставных тканей.
2. Так называемые «стартовые» боли, возникающие в ходе попыток совершения первых шагов после длительного отдыха, например, утром.
3. Периодически возникающее «заклинивание» в сустав, проявляющееся внезапной болью при резком движении.
4. Характерный хруст в суставах.
5. Постепенно развивающаяся и усугубляющаяся деформация суставов.

Стадии деформирующего остеоартроза и их симптоматическая картина

Деформирующий остеоартроз условно принято делить на 3 стадии развития, каждая из которых имеет свои причины возникновения и характерную симптоматическую картину.

1. На первой стадии сустав обретает незначительную скованность в своей подвижности. Суставная щель немного сужается, а на краях кости начинают образовываться остеофиты.
2. Вторая стадия деформирующего артрита характеризуется существенным снижением подвижности сустава. Кроме того, на этой стадии может появляться хруст, а суставная щель сужается еще больше, становясь едва заметной, в костной ткани формируется устойчивый субхондральный остеопороз.
3. На последней стадии сустав практически обездвиживается и существенно деформируется, как и сама кость. Суставная щель на данном этапе уже совсем отсутствует, а остеофиты обширны. Возможно образование кист.

Некоторые специалисты выделяют дополнительно так называемую «нулевую стадию» остеоартроза, которая характеризуется тем, что определенный дискомфорт пациент уже ощущает, но причину его возникновения определить с помощью рентгеновского снимка невозможно.

В большинстве случаев деформирующий остеоартроз развивается постепенно

Разновидности деформирующего остеоартроза, их особенности и основные признаки

Коксартроз

Это одна из наиболее распространенных и определенно самая серьезгная форма деформирующего остеоартроза, чаще остальных влекущая за собой полную потерю функции сустава и инвалидизацию. Начинается коксартроз с прихрамывания на больную ногу и тех самых стартовых болевых ощущений. На более поздних стадиях боли, локализующиеся в паховой области, усиливаются, начинают «отдавать» в колено. В самых запущенных случаях возникает заклинивание тазобедренного сустава, осложнение приведения и отведения бедра, развивается атрофия мышц в данной области.

Зачастую бывает вторичным, то есть, возникшим как следствие травмирования колена. В целом он протекает менее активно, чем коксартроз, а последствия его не так страшны. Основным симптомом данной формы деформирующего остеоартроза является боль в суставе, возникающая при его сгибании, главным образом – во время подъема по лестнице. Зачастую может наблюдаться некоторая утренняя скованность движений.

Артроз суставов кисти

Форма, характеризующаяся образованием в мелких суставах кисти твердых узелков , болью и скованностью движений. В запущенной стадии может привести к утрате функций кисти и значительному ухудшению качества жизни больного, связанному с этим.

Гонартроз или остеоартроз коленного сустава считается одной из самых распространённых форм заболевания

Диагностика

Как и в случае с любым другим заболеванием, диагностика деформирующего остеоартроза начинается с подробного сбора анамнеза. Специалист должен опросить пациента и сделать визуальный осмотр больного сустава, пропальпировать его. Таким образом измеряется объем движений и определяется этиология болезни.

• рентгенологический снимок, на котором при артрозе будет видно уплотнение поверхности сустава, сужение суставной щели и наличие остеофитов. Рентген — один из самых доступных и точных методов исследования;
• пункция суставной жидкости назначается с целью уточнения предварительного диагноза, исключив туберкулез, аллергию, вирусные инфекции и другие возможные причины поражения суставов;
• биопсия хряща также может быть назначена, чтобы отличить деформирующий артроз от других похожих на него по симптоматике заболеваний.

Диагноз ДОА может быть установлен только на основании проведенных в полном объеме исследований.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия данного заболевания должна быть комплексной и осуществляться с учетом индивидуальных особенностей организма, этиологии болезни, а также множества других факторов.

Если установлен диагноз деформирующий остеоартроз, клинические рекомендации и схематический алгоритм лечения можно изобразить так:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• реабилитация, лечебная физкультура.

Комплексность, непрерывность и индивидуальность – это основные принципы лечения деформирующего остеоартроза (ДОА) любой локализации

Медикаментозное лечение

Лекарственную терапию обычно начинают с применения противовоспалительных нестероидных препаратов. Они снимают воспаление и болевой синдром. При назначении препаратов данной группы должен учитываться возраст пациента, а также сопутствующие заболевания, поскольку эти лекарства имеют весьма обширный перечень возможных побочных эффектов, негативно влияют на работу внутренних органов (в особенности – пищеварительной системы).

Если в силу тех или иных обстоятельств использование НПВП не представляется возможным, пациенту выписывается препарат из группы глюкокортикостероидов. Естественно, их также подбирают индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Вводят их непосредственно в суставную полость. Важно знать, что при коксартрозе (воспалении тазобедренного сустава) это может привести к ишемическому некрозу головки сустава.

В случае с коксартрозом альтернативой НПВП становятся хондропротекторы, которые бывают двух видов:

• воздействующие непосредственно на сам суставной хрящ;
• воздействующие на субхондральную кость.

Очень полезны в лечении деформирующего артроза сосудорасширяющие препараты. Они улучшают суставной кровоток, тем самым значительно улучшая состояние пациента, облегчая боль, снимая спазмы. Для достижения максимального результата их обычно совмещают с хондропротекторами.

Применение лекарственных препаратов является неотъемлемой частью лечения деформирующего остеоартроза

Местное лечение

Целесообразным при деформирующем артрозе является применение препаратов местного действия в виде спреев, мазей и гелей. Существенно повлиять на состояние они не смогут, поскольку через поры кожи к месту действия проникает всего лишь 5 процентов действующего вещества препарата, однако способствуют купированию воспалительной реакции, а также снятию болевого синдрома. Среди наиболее эффективных препаратов традиционно присутствуют средства на основе диклофенака.

[3]

Физиотерапия

Наиболее эффективным физиотерапевтическим методом лечения ДОА считается электрофорез. Эта процедура, осуществляемая, как правило, двухнедельным курсом, способствует снятию боли и воспалительного процесса.

Гимнастика, лечебная физкультура

Ни один даже самый современный лекарственный препарат не продемонстрирует полный потенциал своей эффективности в лечении данного заболевания, если не сочетать его с упражнениями ЛФК и гимнастикой. Несмотря на то что физические упражнения действительно помогают снизить нагрузку на больные суставы и облегчить состояние пациента, от них стоит отказаться в период острой фазы ДОА. Кроме того, комплекс упражнений должен подбираться сугубо индивидуально, исходя из локализации пораженного сустава, степени тяжести заболевания, наличия факторов, отягощающих и усугубляющих состояние, возраста и уровня физической подготовки пациента.

Для улучшения функциональности поражённых суставов в комплексную терапию обязательно включают физиопроцедуры, лечебный массаж и специальные физические упражнения

Хирургическое лечение

Оперативного вмешательства обязательно требует запущенная форма деформирующего остеоартроза либо же заболевание, осложненное сопутствующими болезнями. Как правило, хирургическое вмешательство в данном случае имеет радикальный характер и позволяет наиболее эффективно справиться с возникшей проблемой.

Эндопротезирование, то есть замена «родного» сустава индивидуально подобранным протезом, позволяет существенно улучшить качество жизни и сохранить двигательную активность еще на долгие годы.

Диета при ДОА

Огромное значение в лечении деформирующего артроза отведено правильному диетическому питанию. Благодаря пересмотру своего повседневного рациона и отказу от вредных привычек, пациент сам способствует тому, что суставы становятся крепче и выносливее.

Людям, страдающим от проблем с суставами, стоит обратить особое внимание на продукты с большим содержанием кальция (рыба, кисломолочные продукты), а также коллагена (желатиносодержащие блюда — холодец, различные желе). Если у пациента ярко выражен лишний вес, питание должно быть скорректировано таким образом, чтобы уменьшить суточную дозу потребляемых калорий.

Профилактические меры и прогноз

Говоря о вероятном исходе деформирующего остеоартроза, стоит отметить, что его успешность во многом зависит от наличия сопутствующих осложнений, степени тяжести заболевания на том этапе, когда больной обратился к специалисту. Своевременное обращение к компетентному врачу и дальнейшее строгое следование его предписаниям значительно повышают шансы пациента на выздоровление, значительное улучшение состояния. При этом важно понимать, что полностью восстановить пораженный и уже начавший разрушаться хрящ, к сожалению, не представляется возможным. Что касается профилактических мер, то их как таковых не существует, специфических и особенных. Нужно просто бережно и щадяще относиться к своим суставам, не подвергать их чрезмерной нагрузке, а также своевременно лечить всевозможные травмы и ушибы.

Источники

1. 
   Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 945 c.
2. 
   Калюжнова, Ирина Подагра / Ирина Калюжнова. — М. : Научная книга, 2000. — 420 c.
3. 
   Мазнев, Н. Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
4. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. — М. : Человек, 2010. — 539 c.