Дисплазия тазобедренного сустава физкультура

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава относится к числу широко распространенных врожденных патологий. Средняя частота – 2-3% на тысячу новорожденных. Отмечается зависимость от расы: у афроамериканцев она наблюдается реже, чем у европейцев, а у американских индейцев – чаще, чем у остальных рас. Девочки болеют чаще мальчиков (примерно 80% от всех случаев).

Дисплазия тазобедренного сустава (МКБ–10: М24.8 Другие уточнённые поражения суставов, не классифицированные в других рубриках) — врождённая неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости.

Оглавление:

of your page —>

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха бедра. Степень недоразвития сустава может сильно различаться – от грубых нарушений до повышенной подвижности в сочетании со слабостью связочного аппарата. Для предотвращения возможных негативных последствий дисплазию тазобедренного сустава необходимо выявлять и лечить в ранние сроки – в первые месяцы и годы жизни малыша.

Анатомия тазобедренного сустава, изменения при дисплазии

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной. В верхней части к вертлужной впадине крепится хрящевая пластинка – вертлужная губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей и глубину вертлужной впадины.

Тазобедренный сустав новорожденного младенца даже в норме отличается от сустава взрослого: вертлужная впадина более плоская, расположена не наклонно, а почти вертикально; связки гораздо эластичнее. Головка бедра удерживается во впадине благодаря круглой связке, суставной капсуле и вертлужной губе.

Выделяют три формы дисплазии тазобедренного сустава:

• ацетабулярную (нарушение развития вертлужной впадины),
  
• дисплазию верхних отделов бедренной кости;
  
• ротационные дисплазии, при которых нарушается геометрия костей в горизонтальной плоскости.

При нарушении развития какого-то из отделов тазобедренного сустава вертлужная губа, суставная капсула и связки не могут удерживать головку бедра на положенном месте. В результате она смещается кнаружи и вверх. При этом вертлужная губа также смещается, окончательно теряя способность фиксировать головку бедренной кости. Если суставная поверхность головки частично выходит за пределы впадины, возникает состояние, называемое в травматологии подвывихом.

Если процесс продолжается, головка бедра сдвигается еще выше и полностью утрачивает контакт с суставной впадиной. Вертлужная губа оказывается ниже головки и заворачивается внутрь сустава. Возникает вывих. При отсутствии лечения вертлужная впадина постепенно заполняется соединительной и жировой тканью из-за чего вправление становится затруднительным.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных детей стала распространённым заболеванием, с которым приходится сталкиваться многим родителям и детским врачам. Заболевание характеризуется нарушением формирования суставных хрящей и головки бедренной кости, приводящим к нарушению нормальных двигательных способностей у детей.

Кости и хрящи бывают недоразвиты либо неправильно сформированы.

Если при обязательном профилактическом осмотре детский ортопед заподозрил у малыша наличие диспластических нарушений в развитии и правильном формировании тазобедренных суставов, подобное состояние приходится незамедлительно лечить. В противном случае в дальнейшем ребёнка ждут серьёзные нарушения в деятельности костно-мышечной системы нижних конечностей и малого таза, доходя до инвалидизации.

Если вовремя не проведено необходимое обследование и восстановительное лечение, анатомическая головка бедренной кости будет смещаться, образовывается врождённый вывих головки тазобедренного сустава.

Основные методы и принципы терапии диспластических расстройств

Требуется начинать лечить дисплазию у детей незамедлительно после установки диагноза. Главная терапевтическая задача – достижение правильного расположения головки кости бедра в суставной впадине, для надёжной фиксации и полноты движений, совершаемых в тазобедренном суставе.

Консервативное немедикаментозное лечение конечностей у ребёнка с диагнозом дисплазии области тазобедренного сустава состоит в описанных моментах:

1. Массажные процедуры на область тазобедренного сустава и области бёдер.
2. Широкое пеленание ножек ребёнка.

Массаж тазобедренного сустава

Чтобы не причинить вреда неумелыми или неосторожными действиями, делает массаж у детей при дисплазии исключительно обученный человек. Детские суставы и кости нижних конечностей ещё эластичны и податливы. Неосторожные манипуляции с ребёнком могут не улучшить состояние, а ухудшить клиническую картину либо вызвать двигательные расстройства. Массаж ножек и тазобедренного сустава при дисплазии начинают делать от пальцев к коленям и вверх к бёдрам и ягодицам. Избегают делать массаж в подколенных ямках, паховых складочках, местах скопления лимфатических узлов.

Начинают с поглаживания, ппотом осуществляют манипуляцию растирания со смещением кожных покровов. Аккуратно разминают мускулатуру бёдер и ягодичной области. Заканчивается массаж аккуратным поглаживанием, произведением пассивных движений в тазобедренных и коленных суставах.

Проводя лечебный массаж, полагается осуществлять постоянный контроль состояния здоровья и функций тазобедренных суставов детей. С этой целью каждый квартал необходимо проводить ультразвуковую диагностику состояния головки и впадины тазобедренного сустава и оценивать эффект проведённого лечения. Лечащий врач устанавливает частоту проведения обследования. Если проведённое лечение оказалось безрезультатным, подбираются другие схемы.

Противопоказанием к проведению массажа считаются острые воспалительные заболевания, гнойничковые высыпания на коже, повышение температуры.

Широкое пеленание

Консервативное лечение дисплазии у детей первого года жизни методом широкого пеленания позволяет тазобедренным суставам и прилежащим мягким тканям развиваться в правильном положении, выступает отличной профилактикой развития синдрома врождённого вывиха либо подвывиха бедра. Часто метод позволяет избежать хирургической операции под общим наркозом.

При пеленании грудных детей широким способом ножки фиксируются в физиологическом положении – полусогнутыми в суставах. Бёдра нужно разводить под небольшим углом, чтобы ребёнку было комфортно.

Для проведения широкого пеленания часто прибегают к методу трёх пелёнок. Первая пелёнка складывается, чтобы её ширина составила 20 сантиметров. Эту полосу прокладывают малышу между ножками. Пелёнка помогает нормальному достаточному разведению бёдер. Вторая пелёнка складывается в виде косынки или треугольника. Один угол прокладывают между бёдрами, разводя конечности на 90 градусов, остальными концами оборачивают вокруг живота. С помощью третьей пелёнки младенца оборачивают по пояс, чуть подтянув ноги в проксимальном направлении. Ребёнок чувствует себя удобно, восстанавливается правильное положение головок бедренных костей по отношению к вертлужной впадине.

Ортопедические шины и приспособления

Для неоперативного лечения при дисплазии тазобедренного сустава применяют ортопедические приспособления:

• Подушка Фрейка.
• Штанишки Беккера.
• Стремена Павлика.
• Шины Виленского.

Подушкой Фрейка называют особое устройство ортопедического назначения, повторяющее широкое пеленание детей. Можно приобрести подушку в ортопедических салонах или мастерских, допустимо изготовить собственными руками. Подушка применяется с успехом на начальных стадиях развития патологического процесса. Эффективно использование приспособления в комплексной терапии вывихов или подвывихов тазобедренного сустава. Устройство надевают малышу поверх подгузника и одежды.

Штанишки Беккера имеют вид детских трусиков, в которые в районе ластовицы вмонтирована гибкая прочная пластинка из металла, обтянутого плотной тканью либо войлоком. Если ребёнок маленький, металлическая вставка причинит больше вреда, чем пользы. Маленьким пациентам вставку делают из плотной ткани или фетра. Благодаря конструкции ребёнок не может сводить ножки, бёдра зафиксированы в нужном положении.

Стремена Павлика имеют сложную конструкцию, отдалённо напоминают лошадиную упряжь. На грудную клетку накладывается бандаж, закреплённый на плечах с помощью специальных ремешков. Под коленными суставами закрепляются специальные ремни, позволяющие отводить бедро. Для голеностопного сустава предусмотрены отдельные крепления.

[1]

Лечебная гимнастика

С помощью лечебной физической культуры получится укрепить мускулатуру ребёнка и связочный аппарат, улучшить трофику и кровообращение костей и хряща, мягких тканей.

Проводит физические упражнения при дисплазии мама, обученная инструктором ЛФК.

1. Взрослый аккуратно захватывает ножки малыша, сгибает, потом разгибает их в бёдрах и коленях.
2. Согнув конечности ребёнка под углом 90 градусов, начинают аккуратно разводить в стороны, совершая одновременно вращательные движения по очереди в обоих направлениях.
3. Перед тем, как запеленать ребёнка, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах, разводят к поверхности стола.

Примерный лечебный комплекс необходимо проводить ежедневно в течение 10 – 15 мин.

Оперативные вмешательства

Если дисплазия тазобедренного сустава у детей носит запущенный характер, отличается тяжёлым течением, а неоперативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, последним методом остаётся хирургическое вмешательство, проводимое на тазобедренных суставах.

Если возраст ребёнка при обнаружении дисплазии в области тазобедренного сустава превысил год, клинически определяется вывих головки тазобедренного сустава, ортопедом осуществляется оперативное лечение невправимого вывиха с пластикой сустава.

Иногда процесс, протекающий в тазобедренном суставе, оказывается настолько тяжёлым, что даже своевременное и правильное консервативное лечение не приносит результата.

Хирургическое лечение при дисплазии тазобедренного сустава у маленьких детей производится перечисленными методами и техниками:

1. Открытое хирургическое вправление вывихов сустава, выполняемое, когда неэффективно консервативное лечение.
2. Операция по разделению тазовой или бедренной кости на две части, последующее правильное сращивание. Подобное оперативное вмешательство позволяет облегчить в значительной степени болевой синдром, восстановить нормальные физиологические функции тазобедренного сустава у детей.
3. Паллиативное хирургическое лечение проводится, к примеру, для выравнивания длины конечностей.
4. При значительном поражении головки тазобедренного сустава возможно проведение операции эндопротезирования с заменой суставной головки имплантом. Операция проводится под общим наркозом. Если вмешательство проведено успешно, в послеоперационном периоде проводится реабилитация, занимающая длительное время.

Чтобы выровнять длину конечностей, прибегают к помощи разнообразных приспособлений. В первые дни после проведения оперативного вмешательства начинают приступать к физическим упражнениям, ускоряющим лечение и реабилитацию. Назначение физических упражнений в этом случае состоит в укреплении ослабевших мышц бедра и ягодичной области.

После того, как проведена операция и пациенту разрешается самостоятельно передвигаться, можно заниматься плаванием в бассейне и гимнастикой, направленной на улучшение функций мускулатуры и связок и восстановление функций ходьбы.

Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренного сустава

referat_po_fizre.doc

I. Дисплазия тазобедренного сустава. ……………. …………………………4

1.1 Понятие «дисплазия».

1.3 Симптомы и виды заболевания.

2.1 ЛФК после оперативного лечения.

[2]

2.2 Комплекс упражнений для постоянных занятий.

2.2.1 Лежа на спине.

2.2.2 Лежа на боку.

2.2.3 Лежа на животе.

2.2.4 Сидя на стуле.

Опорно-двигательная система состоит из костей, связок, хрящей и сухожилий. Она обеспечивает структурную крепость тела, вертикальное положение, защищает внутренние органы от повреждений. Опорно-двигательная система является хранилищем минеральных веществ. Прочность опорно-двигательного аппарата снижается из-за плохого питания, употребления большого количества сахара, отсутствия должной физической нагрузки.

В зависимости от количества составляющих опорно-двигательного аппарата существует большое многообразие его заболеваний. Заболевания суставов включают разнообразные формы поражения опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц, околосуставных мягких тканей), системные заболевания, протекающие с поражением суставов (ревматизм, системная красная волчанка и др.), ревматоидный артрит, туберкулезный, сифилитический, гонорейный и другие артриты инфекционного происхождения, псориатический артрит, метаболический артрит. Группу дистрофических заболеваний суставов составляют деформирующий остеоартроз, остеохондроз, деформирующий спондилез, остеохондропатии.

Оздоровительный и профилактический эффект массовой физической культуры неразрывно связан с повышенной физической активностью, усилением функций опорно-двигательного аппарата, активизацией обмена веществ. В результате недостаточной двигательной активности в организме человека нарушаются нервно-рефлекторные связи, заложенные природой и закрепленные в процессе тяжелого физического труда, что приводит к расстройству регуляции деятельности сердечнососудистой и других систем, нарушению обмена веществ и развитию дегенеративных заболеваний (атеросклероз и др.).

Для нормального функционирования человеческого организма и сохранения здоровья необходима определенная «доза» двигательной активности. В этой связи возникает вопрос о так называемой привычной двигательной активности, то есть деятельности, выполняемой в процессе повседневного профессионального труда и в быту. В экономически развитых странах за последние 100 лет удельный вес мышечной работы как генератора энергии, используемой человеком, сократился почти в 200 раз, что привело к снижению энергозатрат на мышечную деятельность. В связи с этим для компенсации недостатка энергозатрат в процессе трудовой деятельности современному человеку необходимо выполнять физические упражнения с расходом энергии не менее 350-500 ккал в сутки (или 2000-3000 ккал в неделю).

Врождённый вывих бедра (син. Дисплазия тазобедренного сустава) — это врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести (или привела) к подвывиху или вывиху головки бедренной кости — к «врождённому вывиху бедра». Современное название этой патологии — дисплазия тазобедренного сустава. Речь идет о дисплазии развития (о нарушении развития всех структур сустава в процессе пре- и постнатального онтогенеза). Как правило, данное заболевание приводит к укорочению конечности и сколиозу.

1.2 Статистика заболевания

Различают 3 степени дисплазии тазобедренного сустава:

Предвывих – недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
Подвывих – недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
Вывих – недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.
При недостаточности лечебных мероприятий с ростом ребенка наблюдается переход легкой степени дисплазии в подвывих, а подвывиха в вывих.

Детям и подросткам, которым пришлось пережить хирургическое вмешательство при лечении дисплазии, следует выполнять индивидуальные упражнения, отличающиеся от иных форм консервативного лечения. Необходимо полностью исключить бег, прыжки и поднятие тяжестей (свыше 15 кг), а также периодически выполнять курс упражнений, направленных на восстановление и «здоровое» функционирование мышечной массы оперируемой ноги. Также рекомендуется посещение бассейна с выполнением водных упражнений, велотренажеров, физиопроцедуры (озокерит, грязи), лечебный массаж – все это лишь ускорит процесс реабилитации больного ребенка. Так как после хирургического вмешательства дисплазия исправлена (или частично исправлена), то все процедуры и упражнения должны быть направлены на восстановление правильной ходьбы, ликвидации хромоты и восстановление мышечной массы ноги, на сустав которой была сделана операция.
Лечебная гимнастика — упражнения на сгибание, разгибание, отведение, внутреннюю ротацию в положении лежа, упражнения для укрепления отводящих мышц бедра.

Упражнения, выполняемые лежа:

● лечь на спину, согнуть ноги под углом 90 0 и сделать «велосипед» по 10 раз в разные стороны. (Следует делать медленно, чтобы не было слышно щелчков в тазобедренном суставе);
● сгибание-разгибание ног вместе и по очереди (одна нога согнута в коленке, другая прямая и так чередуем ноги);
● прижать одну ногу в коленке и вращать ее в разные стороны (ту же процедуру повторить и о второй ногой, если оперированы обе);
● выпрямить ноги и кончиками пальцев потянуться к телу, стараясь по максимуму напрячь мышцы ног;
● выпрямить ноги, ступни перпендикулярны ноге, и отводить по очереди ноги в стороны и вверх.

Упражнения, выполняемые сидя:

[3]

● поочередное сгибание ноги в коленке (пальцы ног «смотрят» вверх);

● согнуть ноги в коленках и поочередно отводить их вправо и влево (выполнять медленно);
● выпрямить ноги и кончиками пальцев потянуться к телу, стараясь по максимуму напрячь мышцы ног.

Упражнения, выполняемые стоя:

● стоя на одной ноге, вторую поджать под себя (сзади) и постараться как можно выше поднять ногу;

● выпрямить ноги, ступни перпендикулярны ноге, и отводить по очереди ноги в стороны и вверх;

● согнуть ноги в коленке под углом 90 0 и поочередно отводить их в стороны;
● подержать ногу на весу и кончиками пальцев потянуться к телу, стараясь по максимуму, напрячь мышцы ног.
● ходьба «босиком» (стараться следить за правильностью походки);
● ходьба на внутренней стороне стопы;

● приседания (необходимо выполнять медленно и с опорой);

● с помощью гимнастического мяча выполнять массаж ступней;

Упражнения, помогающие реабилитироваться ребенку после операции, необходимо выполнять постоянно и очень осторожно. Указания «не специалиста» могут нанести непоправимый вред здоровью подростка. Следует помнить, что физическая усталость у детей послеоперационного периода настает значительно быстрее, чем у других детей. Потому сеанс занятия лечебной физкультурой необходимо проводить не более 15 минут с перерывом не меньше 10 минут.

2.2 Комплекс упражнений для постоянных занятий.

С течением времени суставы приходят в норму и разрешено частичное занятие физкультурой. По-прежнему следует соблюдать минимальные нагрузки на опорно-двигательную систему, но ни в коем случае не исключать их. Суставы должны разрабатываться, следовательно допустимы такие виды упражнений, как бег, прыжки, тренажеры, однако употреблять их нужно в меру.

Предлагаемый комплекс упражнений:

2.2.1 Лежа на спине

2.2.2 Лежа на боку.

12.Одна рука под головой, другая на поясе. Поднять прямую ногу вверх, пальцы стопы потянуть на себя — вдох. Вернуться в исходное положение—выдох. То же лежа на другом боку. Повторить 5—10 раз.

2.2.3 Лежа на животе

13. Ладони положить на тахту около плеч. Опираясь на предплечье, перейти в коленно-локтевое положение. Вернуться в исходное положение. Дыхание произвольное. Повторить 3—6 раз.
14. Ладони положить на тахту около плеч, выпрямить руки, прогнуться — вдох. Вернуться в исходное положение—выдох. Повторить 4—8 раз.
15. Руки расставить в стороны и согнуть в локтях. Ноги вместе. Подтянуться коленом к локтю одноименной руки, вернуться в исходное положение (ползание по-пластунски на месте). Дыхание произвольное. То же самое другой ногой. Повторить 5—10 раз каждой ногой.
16. В коленно-локтевом положении, не отрывая рук от пола, «свалить» таз вправо, потом влево. Дыхание произвольное. Повторить 3—10 раз в каждую сторону.

2.2.4 Сидя на стуле

24.Встать боком к стулу, опереться рукой о спинку. Маховые движения вперед-назад прямой расслабленной ногой. То же другой ногой. Дыхание произвольное. Повторить 5—10 раз каждой ногой.
25.Встать лицом к стулу, опереться рукой о спинку. Маховые движения прямой расслабленной ногой вправо-влево (рисунок III). To же другой ногой. Дыхание произвольное. Повторить 5—10 раз каждой ногой.
26.Ноги на ширине ступни, руки на поясе. Повернуть туловище вправо и отвести правую руку в сторону назад—вдох. Вернуться в исходное положение—выдох. То же в другую сторону. Повторить 5—10 раз в каждую сторону.
27.Встать лицом к стулу, держась за его спинку, подняться на носки, руки развести в стороны, прогнуться — вдох. Вернуться в исходное положение—выдох. Повторить 4—10 раз.

Физкультура для всех:
для детей и взрослых

Лечебная физкультура при врожденном вывихе бедра и дисплазии тазобедренного сустава

Лечебная физкультура при любом методе лечения диспла­зии и врожденного вывиха — одно из ведущих средств комплексной те­рапии, ибо основой формообразования является движение. Физические упражнения и массаж создают выгодные условия для трофических процессов в суставе, способствуют остеогенезу, представляются необ­ходимым условием для формирования сустава в функционально вы­годном положении. В первые 3 мес жизни ребенка лечебную физкуль­туру следует начинать еще в родильном доме, сразу же после диагностики дисплазии или вывиха. В содержание проводимых не­сколько раз в день занятий включают общий поглаживающий массаж туловища и конечностей, рефлекторные упражнения, выкладывание на живот и специальные гимнастические упражнения в сгибании ног в ко­ленных и тазобедренных суставах и их последующее медленное отве­дение до плоскости стола.

Другое специальное упражнение основано на внутренней ротации бедра и давлении головки на вертлужную впа­дину. Для этого при согнутых в коленных и тазобедренных суставах ногах производят внутреннее вращение бедер таким образом, чтобы голени согнутых конечностей одновременно поворачивались кнаружи. Рекомендуется также производить внутреннюю ротацию бедер с одно­временным давлением по оси при круговых движениях согнутых в ко­ленных суставах ножек. У ребят старше 3 мес лечебную физкультуру проводят практически от 3 до 5 раз в день и включают активные гим­настические упражнения в соответствии с появляющимися позными и локомоторными реакциями, специальные гимнастические упражне­ния для тазобедренных суставов, упражнения, направленные на фор­мирование задержанных локомоций, и приемы общего и избиратель­ного массажа. Методика видоизменяется в зависимости от избранного способа ортопедической коррекции.

При оперативном лечении врожденного вывиха бедра лечебная физкультура применяется как во время предоперационной подготовки больных, так и во все периоды послеоперационного ведения. Задачами являются обеспечение повышения неспецифической сопротивляемости организма ребенка, улучшение и нормализация общей и силовой вы­носливости мышц, предупреждение отставания в психомоторном раз­витии, создание оптимальных условий для воздействия на форми­руемые элементы тазобедренного сустава, заживления послеопера­ционной раны и восстановления движений, либо стойкой компенсации при невозможности добиться удовлетворительных результатов. В по­слеоперационном периоде лечебная физкультура проводится соот­ветственно трем этапам.

При иммобилизации методика лечебной физкультуры обеспечивает предупреждение послеоперационных ослож­нений и улучшение трофики оперированного сустава. Она проводится 2 — 3 раза в день в форме специальных занятий, включающих упражне­ния для неиммобилизованных конечностей, мышц брюшного пресса и спины, дыхательные упражнения. После снятия иммобилизации или замены гипсовой тазобедренной повязки лонгетой и другими метода­ми ограниченной фиксации и лечения положением включаются спе­циальные упражнения для оперированных суставов. При этом следует точно согласовывать их методику с характером произведенной опера­ции. Так, при операции по Солтеру ограничивается отведение бедра, при других методиках отведение и внутренняя ротация согласуются с ведущим больного хирургом.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – это нарушение формирования суставов, которое в тяжелых случаях может приводить к хромоте, хроническим болям и трудностям при движении. Чем раньше было замечено это нарушение, тем проще и быстрее с ним справиться. Если головка бедренной кости не находится в анатомически правильном положении внутри вертлужной впадины, трудности однозначно возникнут, как только ребенок попробует начать ходить.

Лечить проблемы суставов народными методами бесполезно и опасно. Если патологическая подвижность или неправильное расположение бедренной кости были замечены до полугодовалого возраста, возможно проведение быстрой корректировки. Если обнаружение произошло, когда малыш был старше полугода, потребуется более длительный курс исправления.

Опасно оставлять дисплазию без внимания, ведь, после того как ребенок начнет ходить, нарушения могут принять хронический характер и справиться с ними будет гораздо тяжелее.

Диагностика дисплазии

Заметить дисплазию у младенца может даже неспециалист. У девочек эта патология встречается в 5-7 раз чаще, чем у мальчиков. В группе риска в первую очередь находятся недоношенные малыши и дети, рожденные с малым весом (менее 2,5 кг). Основные симптомы этого нарушения таковы:

• выраженная асимметрия конечностей, одна нога длиннее другой;
• при разведении ножек в стороны наблюдается неодинаковый угол разворота в тазобедренном суставе;
• при проворачивании тазобедренного сустава, в котором произошло смещение бедренной кости, слышен щелчок;
• на бедре со стороны дисплазии образуется асимметричная дополнительная складка, такая же складка появляется на ягодице.

• родовая травма, обусловленная тазовым предлежанием плода;
• родовая травма при вынашивании крупного плода женщиной с узким тазом;
• вывих сустава бедра по причине травмы в первые месяцы жизни (падение, неосторожное обращение, неаккуратное пеленание);
• внутриутробные нарушения формирования хрящевой ткани или всего сустава в комплексе из-за гормонального дисбаланса в организме беременной женщины;
• генетическая предрасположенность;
• негативные факторы окружающей среды (загрязнение воздуха, воды, некачественное питание беременной).

Последние научные исследования дисплазии однозначно установили влияние неблагоприятной экологической обстановки на частоту детской дисплазии. В относительно благополучных районах Российской Федерации количество пострадавших составляет 2-3% от всех новорожденных, а в промышленных городах и в населенных пунктах с захоронениями отходов производства количество младенцев с дисплазией превышает 12%.

Такая ситуация складывается из-за дефицита важных микроэлементов, которые участвуют в образовании хрящевой ткани и отвечают за правильное формирование хрящевых дисков в суставах. Также была выявлена связь между тугим пеленанием и вывихом тазобедренного сустава у новорожденных. Экспериментально доказано, что, если ноги ребенка не распрямлять насильно и не фиксировать в прямом состоянии пеленками, частота заболеваемости снижается в несколько раз. Дисплазия чрезвычайно редко встречается у тех народов, которые традиционно не пеленают детей, например, у африканцев и жителей южных штатов Америки. При пеленании нельзя насильно фиксировать ноги младенца в неестественном состоянии на длительный период. Некоторые разновидности дисплазии, например, эпифизарная дисплазия, возникают главным образом по вине генетических нарушений, приводящих к патологии суставов.

То, что так делали прабабушки, вовсе не означает, что это полезно для здоровья малыша. В ортопедии принята следующая классификация дисплазии по степени тяжести:

1. Первая степень. Это относительно легкое недоразвитие сустава, бедренная кость занимает правильное положение в вертлужной впадине тазовых костей.
2. Вторая степень. Происходит частичное смещение или неполный выход головки бедренной кости.
3. Третья степень. Серьезная патология, которая выражается в полном выходе бедренной кости из анатомически правильного положения в вертлужной впадине.

Разница между тазобедренным суставом взрослого человека и новорожденного заключается в первую очередь в слабости связок, удерживающих правильное положение костей относительно друг друга. Суставная впадина у младенцев слегка вытянута в вертикальной плоскости, а головка бедренной кости удерживается внутри только за счет круглой связки тазобедренного сустава.

Это делает детей очень уязвимыми к неосторожному обращению, особенно в первые несколько месяцев жизни.

Внутри вертлужной впадины расположена специальная хрящевая прослойка, которая не позволяет головке бедренной кости заходить вверх и закрепляет ее в одном положении.

Если имеет место нарушение образования хрящевой ткани, возможна деформация этой прослойки, в результате чего произойдет настоящий вывих или подвывих бедра.

Без выполнения репозиции при помощи специальных упражнений нарушение принимает хроническую форму, что создаст ребенку серьезные проблемы при ходьбе.

Лечение дисплазии

Если возникло подозрение на неправильное функционирование тазобедренного сустава, стоит получить консультацию у детского ортопеда. В некоторых случаях проблема может быть не только в расположении бедренной кости, но и в формировании ее проксимальной оконечности. Подобные случаи требуют особого подхода к лечению. Для постановки диагноза применяются следующие меры:

1. Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава. Сложность метода в том, что у младенцев часть костной ткани временно замещена хрящевой, из-за чего на снимке отображается неполная картина. Для конкретизации используется построение осевой системы координат. Схема построения системы координат для трактовки нарушений по рентгеновским снимкам достаточно сложна. Из-за несовершенства технического оснащения медицинских учреждений этот метод все еще часто применяется на практике. Ацетабулярный угол у новорожденных должен составлять менее 30°, у детей после трехмесячного возраста – менее 20°.
2. Ультразвуковая диагностика. В настоящее время применяется как вспомогательный метод для уточнения диагноза, а также для дополнительного контроля за прогрессом в лечении.

Чтобы вовремя обнаружить патологии формирования тазобедренных суставов, младенцы проходят плановый осмотр у ортопеда в возрасте:

Без обнаружения и адекватных мер лечения дисплазия прогрессирует, пока не приводит к хроническому вывиху бедра.

Способы коррекции

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных требует отмены тугого пеленания с прямыми ногами. Специалисты рекомендуют применять широкое пеленание, при котором пеленка, свернутая в несколько раз, подкладывается под ножки, отведенные в стороны на 60-80°. Края пеленки должны доходить до колен, положение коленных и тазобедренных суставов должно быть анатомически удобным и правильным. Ширина пеленки в свернутом виде для разведения ног приблизительно составляет 15 см.

Если родители практикуют современный подход к уходу за младенцем, то пеленка подкладывается под ножки сверху на памперс или на ползунки, фиксируется на плечах. Получаются две завязки, похожие на комбинезон. Основной метод лечения – это физиотерапия, упражнения на разведение и сведение бедер при пеленании или замене памперса. Выполнять упражнения должна мама, правильно располагая ноги ребенка. Все подробные рекомендации и образец должен предоставить детский ортопед.

Если нарушение достигло второй или третьей стадии, потребуется ношение некоторых ортопедических конструкций, удерживающих сустав в корректном положении:

• стремена Павлика – метод, который является очень эффективным и применяется у младенцев в возрасте от 3 недель до 9 месяцев;
• распорки в виде шин, которые фиксируют ножки в состоянии отведения таким образом, чтобы сустав мог сформироваться правильно;
• подушка Фрейка – приспособление, которое потребуется менять по мере роста ребенка (оно применяется с 1 до 9 месяцев).

Выбор приспособления проводится лечащим врачом, но все они действуют по аналогичному принципу: удерживание сустава в рабочем состоянии до того момента, как произойдет укрепление положения бедренной кости в вертлужной впадине. Для возраста от 1 до 8 месяцев самыми эффективными считаются стремена Павлика и шина для отведения ножек с подколенными туторами. После полугода обычно применяют шину с бедренными туторами. Если нарушение не устранено полностью к достижению годовалого возраста, может потребоваться шина для хождения.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных другими способами?

Электрофорез с препаратами кальция может быть назначен для устранения патологий развития сустава за счет дополнительного снабжения его полезными микроэлементами. Лечебный массаж, который можно выполнять дома, нацелен на стимуляцию кровоснабжения и укрепление мышц и связок тазобедренного сустава. Хороший мышечный корсет ноги и крепкие связки помогут удерживать бедренную кость в удобном для ходьбы положении. Прежде чем делать какой-либо массаж или выполнять с ребенком упражнения из комплекса лечебной физкультуры, требуется получить консультацию специалиста.

В случае серьезных нарушений все манипуляции выполняет только профессионал, в противном случае могут возникнуть непредсказуемые последствия, вплоть до защемления нервных окончаний. Особое внимание следует уделить свободе движений малыша. У грудничков периодически происходят рефлекторные сгибания и распрямления ножек, это абсолютно нормально. Нужно позволять младенцу двигаться так, как ему хочется. Анатомически удобное положение ножек для новорожденного совсем не такое, как у взрослого: ножки обычно слегка согнуты в коленях, а бедра разведены в стороны. Для детей характерно засыпание в позе лягушки, нельзя специально сводить или распрямлять ножки.

Если детский ортопед назначил ношение специальных конструкций для помощи тазобедренному суставу, нельзя самостоятельно прекращать их использовать. Хроническая дисплазия приводит к развитию диспластического коксартроза (серьезной патологии тазобедренного сустава, которая сопровождается сильными хроническими болями и нарушениями движений при ходьбе). Сустав утрачивает свою подвижность. Если долгое время не удается достичь прогресса в лечении дисплазии, может быть рекомендована оперативная репозиция за один или за несколько приемов.

Лечение с помощью физиопроцедур

После восстановления правильного положения бедренной кости бедро и таз фиксируются на время заживления, после чего назначаются все обычные физиотерапевтические процедуры при вывихах:

• лечебная физкультура (родитель помогает ее провести);
• массаж, который выполняет специалист;
• электрофорез.

Очень хороший эффект для восстановления подвижности сустава и укрепления мышц и связок ноги дает плавание. При своевременной диагностике и ответственном подходе к лечению со стороны родителей в большинстве случаев уже ко второму году жизни дисплазия тазобедренных суставов у грудничка полностью устраняется.

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов

ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава является эффективным способом лечения!

Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденный порок обусловленный отклонением головки и размеров тазобедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости.

С дисплазией тазобедренного сустава рождаются в большей степени девочки. Следствие данного порока является наследственность либо неправильное расположение плода.

Если на первом году жизни малыша выявлена дисплазия тазобедренного сустава, заболеванием не следует пренебрегать, чем раньше начнете лечение, тем заболевание излечивается полностью.

Достаточно эффективным способом лечения является ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава, специализированный массаж, физиотерапия, плавание со специальными упражнениями.

Для большей эффективности и скорейшего излечения тазобедренного сустава, лечебные упражнения должны выполняться регулярно.

Лечебные упражнения позволяют поднять и укрепить физическую активность ребенка, восстановить нормальное кровообращение тазобедренного сустава, упражнения способны укрепить мышцы бедра для того чтобы головка бедренной кости находилась нормальном положении и наконец восстановить правильное положение и дальнейшее функционирование тазобедренного сустава.

ЛФК при лечении тазобедренного сустава с малышом желательно проводить 2 раза в день и без каких-либо усилий и причинений боли. Чтобы ребенку было спокойно и комфортно выполнять упражнения, дайте ему любимую игрушку и побольше общайтесь с ним, дети очень любят, когда с ними разговаривают.

Если при выполнении упражнений ребенок начинает капризничать, плакать, лучше успокоить его, чтобы тельце не находилось в напряжении.

При дисплазии тазобедренного сустава, массаж результативнее проводить курсами от 3-4 раз в год по 10-15 сеансов в зависимости от тяжести заболевания.

Чем грозит не лечение дисплазии тазобедренного сустава?

Мы живем в современном мире где, все, возможно, необходимо только приложить какие-либо усилия, ведь медицина всегда движется вперед. Если не лечить дисплазию тазобедренного сустава, в дальнейшем у Вашего ребенка может развиться хромота, задержка в развитии, также разовьются такие заболевания, как: кифоз, артроз, лордоз, остеохондроз и т.д.

В данном случае зависит от самих родителей, насколько они внимательны к своим деткам. При малейших подозрениях на дисплазию тазобедренного сустава не нужно отчаиваться, а следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего правильного лечения. Ведь дети — это наше будущее!

Ниже представлен комплекс упражнений для восстановления правильной функциональности тазобедренного сустава. Специальные упражнения скорректированы, как для самостоятельного выполнения, так и для выполнения самых маленьких деток при помощи родителей.

Источники

1. 
   Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.
2. 
   Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 184 c.
3. 
   Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 1981. — 176 c.
4. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 2017. — 176 c.
5. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.