Доа правого тазобедренного сустава

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (ДОА): степени тяжести, методы лечения

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (ДОА), или коксартроз, – патология распространенная, тяжело протекающая. Заболевание характеризуется повреждением хрящевой ткани в суставной полости. Встречается часто у людей старше 60 лет. Лечение ДОА – процесс длительный и трудный.

ДОА тазобедренного сустава: степени, признаки

Артроз сустава связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани, что ведет к ее истончению, а затем и к полному исчезновению. При полном отсутствии хрящей во время движения происходит трение суставных поверхностей костей, формируются костные разрастания – остеофиты. Все это ведет к появлению болевого синдрома, ограничению движений в суставе.

Вероятность заболеть остеоартрозом повышается с возрастом. Данной патологии наиболее подвержены люди пожилого возраста. Болеют чаще женщины, особенно в постменопаузе. Это связано с гормональной перестройкой в климактерический период, которая сопровождается потерей кальция, развитием остеопороза. Часто болезнь развивается у мужчин среднего возраста вследствие тяжелых физических нагрузок и наличия вредных привычек.

Предрасполагающие факторы

Развитию патологии способствуют следующие факторы:

[2]

1. Наследственная предрасположенность.
2. Профессиональные занятия спортом (тяжелая атлетика, прыжки).
3. Перенесенные травмы.
4. Избыточный вес, неправильная осанка.
5. Гормональные нарушения.
6. Наличие артрита
7. Псориаз.
8. Профессия, связанная с тяжелым физическим трудом.
9. Низкая двигательная активность.

Стадии и признаки болезни

Признаки остеоартроза тазобедренного сустава следующие:

1. Боль в суставе разной степени интенсивности.
2. Ограничение объема движений в суставе.
3. Утомляемость при ходьбе, изменение походки (хромота).
4. Уменьшение длины нижней конечности.
5. Атрофия мышц (в запущенных случаях).

ДОА имеет 3 степени тяжести:

Лечение патологии необходимо начать как можно раньше

Начинать лечить артроз тазобедренного сустава следует на раннем этапе заболевания. Чем позднее начато лечение, тем меньше шансов на выздоровление, так как дегенеративные процессы необратимы.

Лечение ДОА включает лекарственные средства, диету, массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Данную патологию можно лечить и народными средствами.

Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава имеет следующие цели:

1. Уменьшение воспалительных явлений.
2. Улучшение кровоснабжения пораженной суставной области.
3. Уменьшение болевого синдрома.
4. Замедление прогрессирования патологии.
5. Увеличение объема движений.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение остеоартроза заключается в назначении комплекса препаратов.

Снять болевой синдром помогут нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Индометацин, Целебрекс. Перечисленные средства не устраняют причину патологии, однако они купируют воспалительный процесс, устраняют отек и боль. Длительный прием НПВС не рекомендован, вследствие возможного развития побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Для длительного приема рекомендовано лекарство Мовалис, которое вызывает меньше нежелательных реакций. В случае отсутствия эффекта от НПВС рекомендовано повторно проконсультироваться со специалистом.

Гормональные лекарственные средства

Сильный болевой синдром требует внутрисуставного введения гормональных препаратов. Чаще всего для этих целей используют Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан, Дексазон, которые помогут быстро устранить боль и воспаление.

Хондропротекторы

В лечении ДОА сустава бедра используются хондропротекторы – препараты на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Эти вещества составляют основу хрящевой ткани, поэтому терапия хондропротекторами способствует восстановлению хряща. Чаще всего используют Румалон, Дону, Структум, Алфлутоп, Хондроксид мазь, Артра, Артепарон.

Лечебная гимнастика

ЛФК – один из основных элементов комплексного лечения болезни. У больных ДОА значительно ограничивается двигательная активность, это способствует прогрессированию патологии. Гимнастика при остеоартрозе должна проводиться в щадящем режиме, без перегрузок тазобедренного сустава. Сгибание в суставе ведет к выделению жидкости из синовиальной ткани, а его разгибание способствует всасыванию жидкости, ее движению в обратном направлении. Такой процесс улучшает обменные процессы в хряще, уменьшает тканевую гипоксию хрящевых структур.

Нужно помнить, что занятия гимнастикой должны проводиться ежедневно. Продолжительность всего комплекса должна быть не менее 15 минут, можно делать упражнения несколько раз в день. Необходимо довести общую продолжительность занятий ЛФК до 1 часа в день. Каждый элемент упражнения следует делать медленно и плавно, избегая резких движений. Также нельзя выполнять упражнение, если оно сопровождается болью.

1. Лечь на спину, нижние конечности прямые. На выдохе привести колено к животу, на вдохе вернуть в исходное положение. Выполнять не менее 15 раз одной, затем другой ногой.
2. Встать одной ногой на возвышенность (например, на ступеньку). Руками опереться об устойчивую поверхность. Делать махи свободной ногой вперед и назад.
3. Исходное положение: лежа на спине. Одна нога согнута в коленном суставе. Вторую ногу отвести в сторону, заем то же самое проделать другой ногой. Сделать упражнение по 15 раз каждой ногой.

По завершении всего комплекса упражнений необходимо провести массаж нижних конечностей.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при ДОА способствуют улучшению метаболизма в хрящевой ткани, замедляют дегенерацию хряща, улучшают кровоснабжение синовиальной оболочки, сухожильно-связочного аппарата. Также физиотерапевтические процедуры уменьшают болевой синдром, воспалительные явления. Рекомендуются следующие процедуры:

1. Лазеротерапия – снимает отек и болевой синдром в очаге воспаления.
2. Ультразвуковое лечение способствуют снятию боли, устранению мышечного спазма, улучшению обмена веществ в хрящевой ткани. Хороший эффект дает фонофорез с гидрокортизоном
3. Криотерапия, при которой благодаря влиянию низкой температуры на очаг воспаления, купируется болевой синдром, уменьшается отечность.
4. Электротерапия с применением импульсного низкочастотного тока улучшает обменные процессы в тканях.
5. Электрофорез – эффект достигается благодаря одновременному воздействию током и введением лекарственного препарата. В очаге поражения увеличивается концентрация активных веществ и медиаторов, усиливается кровоснабжение.

Гирудотерапия

Для терапии ДОА используют пиявки. Они выделяют гирудин. Данное вещество уменьшает воспалительные явления и боль, устраняет отек. Также на фоне гирудотерапии улучшается метаболизм и кровоснабжение в области поражения.

Оперативное лечение

Данный вид лечения показан при ДОА тазобедренного сустава 3 степени, когда суставная полость значительно деформирована и сужена, движения в суставе значительно ограничены. Если восстановить ткань хряща не представляется возможным, то прибегают к замене сустава бедра.

Народные средства

Для лечения домашних условиях можно применять следующие рецепты:

Диетическое питание при остеоартрозе должно предусматривать увеличенное количество мукополисахаридов, в частности, хондроитина и гиалуроновой кислоты. Эти компоненты важны для хрящевой ткани и нормального функционирования связочно-сухожильно-связочного аппарата, так как способствуют выработке синовиальной смазки и повышают эластичность соединительнотканных структур. При наличии лишнего веса необходимо его снизить, так как избыточная масса тела дает дополнительную нагрузку на больной сустав.

Необходимо употреблять следующие продукты:

1. Постное куриное мясо.
2. Рыба жирных сортов.
3. Бульоны, сваренные на основе костей и связок, холодец, желе из фруктов.
4. Яйца куриные и перепелиные.
5. Фрукты и овощи в сыром виде.
6. Имбирь.
7. Молочные продукты.
8. Зеленый чай.
9. Каши с высоким содержанием клетчатки.
10. Орехи.
11. Черный хлеб.

В то же время, из рациона следует исключить следующие продукты: пиво, газированные напитки, молочные продукты с высоким содержанием жиров, чипсы, колбаса, соленая рыба. Стоит уменьшить употребление картофеля, красного мяса, кондитерских изделий, баклажан, помидор.

Заключение

Лечение ДОА тазобедренного сустава – процесс длительный. Кроме того, характер патологии не позволяет устранить уже произошедшие изменения. Остановить прогрессирование болезни, улучшить качество жизни поможет комплексная терапия. Но любое заболевание лучше предотвратить, чем бороться с последствиями. Поэтому каждому человеку необходимо вести активный образ жизни, не перегружать суставы, устранять лишний вес. Кроме того, нельзя забывать и о правильном питании: включать в рацион продукты с мукополисахаридами, фосфором и кальцием.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава – это хроническое дегенеративное состояние, которое характеризуется постепенным истощением хряща. Коварное по своей сути, потому что протекает незаметно и диагностируется на поздних сроках, когда могут помочь только радикальные методы лечения.

Причины появления заболевания.

• Воспалительные и инфекционные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• Врожденные аномалии соединительной ткани;
• Старые травмы;
• Повышенная нагрузка;
• Отягощенная наследственность;
• Наличие факторов риска (лица после 60 лет, ожирение, гормональная перестройка у женщин после 40 лет, наличие сахарного диабета).

Основные симптомы.

Главным симптом деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава является боль, которая меняет свой характер и интенсивность в зависимости от стадии болезни. От того он и деформирующий, что постепенно остеоартроз перестраивает структуру тазобедренного с одной или с обеих сторон сустава и при 1 степени эти изменения минимальны. Проявляется снижением силы в ногах, боль незначительная, локальная, болит либо сама область пораженная деформирующим остеоартрозом, либо бедро и только после нагрузки. Отмечается некоторое видоизменение походки, чувство скованности по утрам, хруст или крепитация при движениях.

Со 2 степени боль уже иррадиирующая, более интенсивная, появляется и в покое. У человека отмечается прихрамывание. Движение в тазобедренном суставе ограничены.

С 3 степенью деформирующего остеоартроза больной уже даже ночью может просыпаться от боли. Мышцы ноги атрофируются, она становится короче, появляется контрактура и человек уже может передвигаться только с помощью трости.

Проведение диагностики.

• Анамнез и жалобы пациента.
• Рентгенологическое исследование – это основной метод диагностики деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава.
• При начальной степени определяются незначительные выросты на поверхности деформированного остеоартрозом тазобедренного сустава, начальные признаки остеосклероза.
• При деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава 2 степени, к вышеперечисленным изменениям добавляется сужение суставной щели до 1/3, смещается вверх головка бедренной кости.
• При 3 степени суставная щель сужается до 2/3, становится короче и толще шейка бедренной кости.
• На последней стадии щели уже нет, деформированный остеоартрозом тазобедренный сустав полностью обездвижен.
• К дополнительным методам относят сцинтиграфию, УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

При первых симптомах болезни не откладывайте на завтра, обратитесь к врачу и пройдите обследование.

Оказание медицинской помощи на разных стадиях болезни.

Различают 3 стадии деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов, клинические и диагностические особенности каждой мы уже рассмотрели выше. Теперь более подробно про их терапию. Когда речь идет о деформирующем состоянии, то медлить нельзя. Остеоартроз опасный, он медленно, но верно разрушает тазобедренные, а также другие суставы.

Более благоприятный исход при 1 степени и начинать лечение нужно сразу, как только вы его обнаружили. На начальной стадии оно направлено на снижение тяжелых физических перенапряжений, правильное питание, лечебную физкультуру. При боли использовать локально противовоспалительные средства в виде мазей.

При 2 стадии добавляют анальгетики в инъекционной форме и используют хирургические методы, при которых удаляют все остеофиты.

При деформирующем остреоартрозе 3 степени используются все способы, но самый эффективных — это эндопротезирование.

Виды терапии.

• Обезболивающие;
• Противовоспалительные средства в виде мазей и компрессов, стероидные гормоны;
• Внутрисуставные уколы хондропротектора;
• Средства для улучшения кровоснабжения.

Хирургическое лечение.

Относится к радикальным методам и проводится тогда, когда ничто другое уже не поможет. Начиная с деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени, лечение проводят оперативное, но органосохраняющее, при 3 степени приходится уже заменять все полностью.

Средства народной медицины.

В народной медицине есть «примочки» для любой «болячки». Можно делать согревающие компрессы из меда, горчицы и масла, из запеченных цветков сирени, пихтового масла, касторового масла и скипидара, водки и перца. Можно пить травяные сборы. В пищу употреблять яичные желтки, скорлупу, холодец, куриные хрящи, пророщенную пшеницу.

Народная медицина является лишь дополнением к основному лечению и относитесь к ней с осторожностью, учитывайте индивидуальную непереносимость тех или иных компонентов.

Профилактика остеоартроза.

• Здоровый образ жизни;
• Правильное питание;
• Снять тяжелую нагрузку;
• Укреплять иммунитет и не переохлаждаться;
• Следить за массой тела, бороться с лишним весом;
• Своевременное лечение травм;
• Занятие лечебной физкультурой, плаваньем, ходить пешком.

Заключение.

Проблема деформирующего остеоартроза очень актуальна в наше время. Если у нас появляется незначительная боль или мы получим травму, то зачастую никуда не обращаемся, со словами «само пройдет». Мы продолжаем нагружать себя непосильной работой, неправильно питаемся, забываем про спорт, возможно имеем еще лишние килограммы и вредные привычки. И что мы получаем? Наш организм истощается и начинают появляться проблемы со здоровьем.

Как в тазобедренных и в других суставах хрящевая ткань разрушается и восстановить ее первоначальный вид уже нельзя. Самое страшное, что болезнь прогрессирует медленно и мы этого не замечаем. Без адекватного лечения она переходит в 3 степень, где поможет только оперативное лечение.

Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава принадлежит к числу наиболее сложных и опасных заболеваний, ведущих к потере подвижности и трудоспособности пациента. Избежать тяжелых последствий недуга можно, с помощью назначенного высококвалифицированным врачом лечения. Чаще всего заболеванием страдают женщины, но остеоартроз поражает и суставы мужчин, достигших возраста 60 лет. Терапия ДОА – процесс длительный, сложный, многоступенчатый. Для того чтобы сохранить подвижность сустава потребуется не только своевременное обращение к специалистам, необходимо медикаментозное лечение, физиотерапия или другие методы, выбранные в зависимости от особенностей течения заболевания в каждом отдельном случае.

Особенности и отличительные черты заболевания

ДОА тазобедренного сустава – это хронический патологический процесс, в ходе которого преждевременно разрушается хрящевая суставная ткань. Дегенеративные и дистрофические механизмы приводят к деформации (изменению первоначальной формы) сочленения, становятся причиной невыносимых постоянных болей не только во время ходьбы, но и в покое.

ДОА – недуг, развивающийся стремительно из-за высоких нагрузок, которые выдерживает пораженный остеоартрозом правый или левый тазобедренный сустав. Особенно возрастает уровень нагрузок и скорость развития остеоартроза в тех случаях, когда на сустав ложится дополнительная нагрузка:

• при подъеме и перемещении тяжестей;
• длительном стоянии на ногах;
• наличии лишнего веса у пациента.

В основе патогенеза ДОА тазобедренного сустава лежат несколько основных факторов, сказывающихся на скорости развития недуга:

1. Изменение структуры и нарушение целостности поверхностей костей, которые сочленяются непосредственно в тазобедренном суставе.
2. Появление фиброзных разрастаний в синовиальной капсуле. Дегенеративно-дистрофические процессы приводят к тому, что значительно снижается упругость хряща, а из-за компенсаторного разрастания хряща образуются и активно развиваются окостеневшие наросты, называемые остеофитами.
3. Определенные участки поверхности хряща отмирают и становятся причиной возникновения раздражения синовиальной оболочки. Развивается синовит, последствием которого является изменение структуры синовиальной капсулы.

В соответствии Международной Классификацией Болезней (МКБ) 10-го пересмотра деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава имеет код М16, но предусмотрено разделение групп деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава в зависимости от особенностей недуга. Значение имеет степень развития болезни, уровень разрушения тазобедренного сустава, одно- или двухстороннее поражение имеет место в каждом отдельном случае.

В МКБ деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава делится на:

• посттравматический;
• диспластический;
• первичный;
• вторичный.

Существует и разделение в зависимости от количества пораженных остеоартрозом тазобедренных суставов:

Установить степень развития заболевания, выявить особенности того или иного вида ДОА можно, зная симптомы недуга и особенности его течения.

Симптоматика

ДОА развивается на фоне стремительного истощения суставного хряща, который преждевременно разрушается и постепенно совсем исчезает, оголяя поверхность головки бедренной кости и суставной впадины. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава значительно ухудшает не только общее состояние здоровья пациента и качество его жизни. В большинстве случаев остеоартроз ставится причиной потери трудоспособности и приводит к инвалидности.

Тазобедренный сустав подвержен многочисленным повышенным нагрузкам, возникающим в процессе профессиональной деятельности пациента, в результате перенесенных травм или врожденной дисплазии одного или обоих тазобедренных суставов. Остеоартроз – заболевание трудноизлечимое, требующее вмешательства опытных квалифицированных врачей.

Помощь медиков в лечении остеоартроза принесет положительные результаты только в том случае, сели обращение к врачам было своевременным. Для этого необходимо знать симптомы возникновения и развития остеоартроза, поражающего тазобедренный сустав. Врачи различают несколько степеней заболевания:

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени проявляется в виде легкой непостоянной боли в области сочленения, возникающей после продолжительной ходьбы, повышенной физической нагрузки. Боль не иррадиирует и проходит после отдыха. Амплитуда движений в тазобедренном суставе не снижена, подвижность конечности не нарушена, походка пациента не изменена. Данная степень остеоартроза тазобедренного сустава поддается терапии. Лечение проводится амбулаторно. 1 степень деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава не всегда диагностируется своевременно, так как пациент довольно легко смиряется с незначительными болевыми ощущениями, возникающими после продолжительной нагрузки.

[1]

2 степень ДОА тазобедренного сустава характеризуется появлением сильных болевых ощущений. Подвижность сустава ограничена, боль иррадиирует в пах, ягодицу иногда в колено. Остеоартроз дает о себе знать, проявляясь острой болью при попытке поднять ногу на ступеньку лестницы. Для данной степени остеоартроза характерно затрудненное отведение конечности в сторону. При ДОА 2 степени пациенты жалуются на скованность движений и болезненность в тазобедренном суставе по утрам. Избавиться от этих неприятных ощущений можно, выполнив определенные упражнения. Кроме того, для ДОА тазобедренного сустава 2 степени характерно уменьшение мышечной массы, из-за которой ослаблена поддержка сочленения и уменьшается способность сустава выдерживать даже минимальные нагрузки. Больному требуется дополнительная опора, и врачи рекомендуют пациентам пользоваться во время ходьбы костылями или тростью.

3 степень деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава заставляет пациента обратиться за медицинской помощью к высококвалифицированным врачам травматологам. Остеоартроз, сопровождающийся деформацией сустава (деформирующий) в данной степени становится причиной отказа от профессиональной деятельности, связанной с нагрузкой на нижние конечности и может стать причиной потери трудоспособности больного. На данной стадии рассматривается вопрос об инвалидности.

Самая сложная и опасная стадия развития ДОА тазобедренного сустава – 4 степень. Больной нуждается в хирургическом вмешательстве и проведении эндопротезирования. Тазобедренный сустав обездвижен, пациент не может развести ноги в стороны, не способен самостоятельно передвигаться без дополнительной опоры, испытывает постоянные мучительные боли как при малейшем движении, так и в состоянии покоя. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава становится причиной укорочения конечности, а при двухсторонней форме остеоартроза появляется синдром «связанных ног».

Остеоартроз приводит к разрушению не только хряща, но и костной ткани. Появляется хромота, изменяется походка, сидя и лежа пациент старается принять так называемое щадящее положение, в котором боли в суставе на столь мучительны. Каждая степень деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава сопровождается характерными симптомами, зная которые врач сможет определить наличие заболевания и после подробного инструментального обследования назначить адекватное лечение.

Диагностика и терапевтические мероприятия

Выбранное специалистом лечение ДОА тазобедренного сустава зависит от степени тяжести заболевания. Если на ранних стадиях терапия остеоартроза возможна в домашних условиях с использованием средств народной медицины, то при диагностировании 3 и 4 степеней остеоартроза госпитализация становится необходимой.
Диагностика ДОА тазобедренного сустава заключается в проведении таких инструментальных обследований как:

1. Магнитно-резонансная томография.
2. Рентгенография.
3. Сцинтиграфия.

Это наиболее информативные способы обследования, дающие основания для того, чтобы врач мог подобрать действительно эффективное лечение.

Первая и вторая степени деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава требуют консервативного лечения с назначением препаратов, оказывающих действие:

• противовоспалительное;
• обезболивающее;
• противосудорожное.

Лечение направлено на восстановление мышечной активности, хрящевой ткани, устранение симптомов остеоартроза. Травматологи назначают пациентам с диагнозом ДОА 1,2 степени хондропротекторы, стремясь остановить развитие дегенеративно-дистрофического процесса.

Огромное значение имеют на данной стадии развития заболевания:

• физиотерапевтические процедуры;
• магнитотерапия;
• массаж;
• мануальная терапия;
• ЛФК.

Такое лечение ДОА позволяет добиться положительных результатов в восстановлении мышечной активности и купировании воспаления в суставе.

Если деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава достиг 3 степени своего развития, то лечение с помощью диеты, массажа и приема противовоспалительных препаратов не будет эффективным. Остеоартроз требует постоянного наблюдения и участия в лечении квалифицированных травматологов. На данной стадии недуга потребуется отказ от профессиональной деятельности, больной получает инвалидность и нуждается в хирургическом вмешательстве, в ходе которого разрушенный ДОА тазобедренный сустав будет полностью заменен металлической конструкцией.

Наиболее эффективными препаратами для лечения деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени являются:

Прием каждого из перечисленных препаратов осуществляется под строгим контролем лечащего врача.

Лечебная физкультура

Деформирующий остеоартроз на ранних стадиях развития поддается лечению с помощью выполнения упражнений лечебной физкультуры. Одним из наиболее эффективных признан комплекс таких упражнений по Бубновскому. Все движения во время гимнастики при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава необходимо выполнять в положении сидя и лежа. Нагрузка должна быть допустимой, а это значит, что во время занятий пациент не должен испытывать боли.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава заставляет больного испытывать сильную боль и страдать от невозможности полноценно двигаться. Сергей Бубновский разработал комплекс упражнений, направленных на восстановление подвижности и укрепление мышечного каркаса, обеспечивающего поддержку тазобедренного сустава при деформирующем остеоартрозе 1 и 2 степеней. Следуя советам врача и точно выполняя его рекомендации, многие пациенты с диагнозом деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава смогли избежать операции и вернуться к привычной жизни.

Первый комплекс упражнение выполняется в положении лежа на спине:

1. Вытянув руки по швам нужно медленно поочередно поднимать согнутые в колене ноги. Сначала правую, потом левую. Ногу подтягивают к груди, помогая себе руками и осуществив не менее 10 повторов.
2. Согнуть ноги в коленях и постараться максимально развести колени в стороны. Не стоит стараться превозмочь боль. Неприятных ощущений во время занятий пациент испытывать не должен.
3. Прямые ноги поочередно поднимают на расстояние 20-30 см от пола, задержав их в таком положении на 30 секунд. Выполняют 10 повторов.
4. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Ноги прямые, пятки прижаты к полу. Словно оттолкнувшись от поверхности, прямую ногу поднимают на максимальную высоту и задерживают, считая до 30.

Существует несколько правил, которые следует строго выполнять во время занятий лечебной физкультурой:

1. Все упражнения выполняются в максимально удобном положении с минимальной нагрузкой на пораженных недугом сустав.
2. Дыхание должно ровным и глубоким.
3. Движения не должны причинять пациенту боль или становиться причиной дискомфорта.

Кроме того заниматься следует строго на пустой желудок, а комплекс упражнений разрабатывает и составляет инструктор. Не стоит самостоятельно выбирать нагрузку, лучше довериться опытным специалистам.

ДОА тазобедренного сустава 2 степени

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) – наиболее тяжёлое и распространённое заболевание современности. Среди различных форм артроза коксартроз встречается в 40% всех вариаций. Возникает вследствие разрушения хрящевых пластинок, покрывающих сустав изнутри. Одинаково встречается у мужчин и женщин, но у женщин протекание заболевания происходит тяжелее. Выделяют три стадии остеоартроза тазобедренного сустава. Определяются по результату рентгенологических исследований.

• нарушение кровоснабжения в области таза;
• пенсионный возраст;
• врождённый вывих бедра;
• вывихи, травмы;
• неумеренное занятие спортом;
• большая нагрузка на ноги;
• нарушение обмена веществ.

Этиология 2 стадии заболевания

На второй стадии коксартроза тазобедренного сустава происходит увеличение головки бедренной кости, её деформация и смещение вверх. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются щели, суженные вдвое меньше нормы, на внешнем и внутреннем крае сустава обнаруживаются костные разрастания. На указанной стадии коксартроза происходит усиление болевых ощущений, появляется дискомфорт при ходьбе и движении ногами, приводя к сильной нагрузке на позвоночник.

Вторая стадия ДОА протекает опаснее первой, курс терапии оказывается продолжительным, количество лекарственных средств для приёма больше. Обратимость разрушительных процессов на второй стадии маловероятна, истончение хряща начинается вместе с увеличением остеофитов. Во многих частях сустава начинается замена нормальной ткани мышцы на соединительный плотный материал.

Отличительной чертой ДОА тазобедренного сустава 2 степени считается необратимость процесса. При своевременном обращении к врачу применяется специальное лечение, замедляющее разрушительные процессы. Лечение снижает симптомы заболевания, приостанавливает дегенерацию суставной ткани.

Лечение коксартроза

При остеоартрозе тазобедренных суставов второй степени принимается комплексный метод лечения – использование лекарственных препаратов, физиотерапии, диет, массажа, полезны народные средства. На стадии обязательно требуется медикаментозное лечение.

Терапию при остеоартрозе на 2 стадии можно проводить в амбулаторных условиях. Главная цель – снижение боли, уменьшение активности асептического воспаления в тканях, нормализация обменных процессов и кровоснабжения.

Лечение заболевания подразумевает:

• борьбу с болевыми ощущениями;
• замедление течения развития болезни;
• улучшение функциональности пациента.

При достижении поставленной цели возвращается нормальная подвижность нижней конечности.

При выраженной боли и ухудшении состояния ДОА больному рекомендуется ограничить вертикальную физическую нагрузку на повреждённый сустав. Снижая болевой синдром, лечащий врач выписывает противовоспалительные средства либо обезболивающие. Лечение с применением витаминов и биостимуляторов улучшает обменные процессы в поражённых тканях.

При базовой терапии используются препараты артепарон, мукартрин, румалон. Курс лечения составляет 25-30 инъекций. Хорошее обезболивающее средство для использования на дому – компрессы на область поражения с димексидом (12-15 процедур – стандартный курс лечения).

После снижения боли и нормализации подвижности рекомендуется делать массаж тазобедренного сустава, ягодиц и бёдер, выполнять гимнастические упражнения. Занятия требуются для укрепления мышц, повышения мышечного тонуса и улучшения подвижности. При болезни пациентам следует соблюдать диету. В питании рекомендуется ограничить потребление мясных, жирных и сладких блюд. Из мясных продуктов лучше остановить выбор на говядине либо курице. Употребление рыбы, фруктов и овощей придётся увеличить. Из хлебобулочных изделий лучше выбрать чёрный хлеб.

Гимнастика

Гимнастика становится неотъемлемой частью при лечении ДОА тазобедренного сустава 2 степени. Из-за болевого синдрома больные практически перестают двигаться, что приводит к ухудшению заболевания. Главный принцип гимнастики – упражнение с большим повтором движений, исключая нагрузку. Это способствует выходу жидкости из хряща при сжатии сустава, при разгибании впитывается новая, происходит обмен с окружающей средой. Гимнастика направлена на уменьшение гипоксии тканей.

Систематическое занятие физическими упражнениями приводит к функциональной адаптации организма. При второй степени заболевания заниматься гимнастикой показано по 10-15 мин несколько раз в день, чтобы общее время выполнения упражнения доходило до 1 часа. Упражнения предписывается делать медленно, со временем увеличивая амплитуду. Помните, нельзя проводить гимнастику, превозмогая боль.

Примеры гимнастических упражнений для тазобедренного сустава:

• Принять положение лёжа, ноги выпрямить. По очереди на выдохе поднимать коленный сустав к животу. Упражнение выполняется 10-15 раз одной ногой, потом другой.
• Упражнение проводится стоя. Одна нога ставится на подставку (ступеньку), руки прислоняются к опорной поверхности. Свободной ногой делаются махи вперёд и назад.
• Лёжа на спине, одна нога сгибается в колене. Поочерёдно ноги отводятся в сторону. Упражнение повторяется каждой ногой до 15 раз.

Занятие гимнастикой завершают в лежачем положении. После выполнения упражнений выполняется массаж.

Народные методы лечения

При остеоартрозе суставов 2 степени полезны лекарственные растения:

Чтобы снять воспаление, показано употреблять цветную и белокочанную капусту, брокколи;

Лечение различными отварами растений хорошо восстанавливает суставы. Приготовить можно дома самостоятельно:

1. Листья берёзы смешиваются с листьями крапивы, добавляются кора ивы и соцветие календулы в одинаковых пропорциях. 2 столовые ложки готовой смеси кидают в литр кипящей воды и оставляют на 10 минут. Полученный напиток принимают 1/2 стакана до 4-5 раз в день.
2. Листья крапивы, берёзы и трава трёхцветной фиалки смешиваются в одинаковом количестве. 1 столовая ложка полученной смеси заливается крутым кипятком и ставится на водяную баню на 15 минут. После смесь процеживается и остужается. Принимать по половине стакана до 4 раза в день.
3. Половину стакана свежих ягод облепихи разминают до получения однородной массы. Полученную кашицу втирают в больной сустав. Повторять процедуру желательно до трёх недель.

В народной медицине при борьбе с заболеваниями тазобедренного сустава используют методы: растирания, обёртывания, ванны и компрессы. Лечение народными средствами проводится при соблюдении предписаний лечащего врача.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить развития ДОА, нужно придерживаться ряда несложных рекомендаций:

• Активный образ жизни поможет избежать появления многих болезней, включая коксартроз 2 степени. Таким образом, увеличивается тонус мышц, правильно распределяется нагрузка на суставы. Не задерживайтесь в одной позе на долгое время.
• Сбалансированное питание. Для здоровья тазобедренного сустава, прочих суставов организма, нужны хондроитинсульфаты и аминокислоты для коллагена. В большом количестве содержатся в мясе. Для профилактики повреждений кости стоит включить в рацион питания продукты с большим содержанием фосфора и кальция.
• Борьба с лишним весом. При избыточном весе нагрузка на суставы значительно увеличивается. Поэтому нужно следить за этим параметром.
• Нормирование нагрузок. Занятие спортом и физкультурой важны для организма, но нужно знать, что чрезмерные нагрузки оказывают плохое влияние на тазобедренный сустав.

Признаки и терапия ДОА тазобедренного сустава

Елена Полякова, врач

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

ДОА тазобедренного сустава представляет собой поражение суставных тканей дегенеративно-дистрофического характера. Дегенеративные изменения возникают по разным причинам, обнаруживаются в любом возрасте. Деформирующий остеоартроз находится на первом месте среди болезней суставов. Он поражает мужчин и женщин с одинаковой частотой, протекает тяжелее у женщин после 45-50 лет.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава — это хроническое медленно прогрессирующее заболевание

Виды и классификация

• Первичный остеоартроз. Возникает на фоне неизмененного тазобедренного сустава;
• Вторичный остеоартроз. Развивается на фоне изменений в суставе, вызванных другой патологией (врожденный подвывих головки бедра, болезнь Пертеса, перелом шейки бедра, травмы головки бедра и другие поражения).

Степени тяжести деформирующего остеоартроза определяются изменениями, выявляемыми на рентгенограммах. Существует несколько классификаций (Н.С. Косинской, Келгрена и Лоуренса, А. Ларсена).

Н.С. Косинская выделяет 3 стадии артроза:

1. 1 стадия. Сужение суставной щели, хондроз (поражена хрящевая ткань, костных изменений нет).
2. 2 стадия. Более выраженное сужение суставных щелей, изменения кости (краевые разрастания, субхондральный остеосклероз).
3. 3 стадия. Выраженные разрушения хрящей, костная ткань склерозирована, суставные поверхности деформированы и уплощены, краевые костные разрастания.

Дополнительная информация:

Причины и симптомы

Тазобедренный сустав имеет мощную хрящевую прослойку (до 4 мм толщины). Кроме того, он обильно кровоснабжается. Он выдерживает большую нагрузку – вес нашего тела, бег, прыжки, ходьба. Все удары в нем гасятся. К развитию патологического процесса приводят многие факторы:

• Гиперкинезия и гиподинамия через некоторое время приводят к гипоксии суставных тканей. На этом фоне любая физическая нагрузка может вызвать остеоартроз;
• Избыточный вес перегружает суставы. Избыток веса – один из главных факторов, ускоряющих прогрессирование коксартроза.
• Физическая перегрузка, длительная микротравматизация вызывают изменения в суставных тканях и синовиальной оболочке. Неполноценная синовиальная жидкость приводит к нарушению питания хряща, которое осуществляется диффузным путем. Перегрузки и длительную травматизацию испытывают спортсмены;
• Нарушение липидного, пуринового, пигментного обмена приводит к склерозированию сосудов и отложению в хрящевой ткани кристаллов мочевой кислоты.

[3]

Вначале заболевания боль зачастую возникает в области паха или коленного сустава, а не в месте поражения, что связано с анатомическим глубоким расположением тазобедренного сустава. Создается иллюзия заболевания коленного сустава. Остеохондроз проявляется болью при ходьбе по ступенькам

Ранний признак ДОА, который заставляет обратиться к врачу – уменьшение объема бедра. Это происходит потому, что человек неосознанно щадит больную ногу. Мышцы работают меньше, чем на здоровой стороне и в итоге объем бедра уменьшается. Это можно обнаружить самостоятельно, глядя на себя в зеркало. Также можно обнаружить уменьшение напряжения ягодицы на пораженной стороне.

Прогрессирующее заболевание вызывает постоянную боль в бедре

Прогрессирующий остеоартроз вызывает постоянную боль при ходьбе, затем они отмечаются в покое. Гипотрофия ягодичных и бедренных мышц усиливается. Походка щадящая, хромота из-за укорочения конечности.

Вначале заболевания ограничено отведение в тазобедренном суставе, позднее ограничены любые движения в нем. Положителен симптом Томаса (лордоз поясничного отдела при сгибательной контрактуре тазобедренного сустава). Диагноз заболевания становится очевидным при выраженных симптомах, однако важно обращать внимание на ранние признаки заболевания. Это позволит установить правильный диагноз как можно раньше.

1. Поражение верхнего полюса. Развивается часто на фоне аномалии развития тазобедренного сустава. При этой локализации рано ограничиваются отведение и наружная ротация, позднее возникают подвывихи.
2. Поражение нижнего полюса. Возникает на фоне дисплазии тазобедренного сустава с уменьшением шеечно-диафизарного угла. При этой локализации боли не выражены, ограничена внутренняя ротация.
3. Поражение центральной части. Развивается на фоне аномалии вертлужной впадины. Отличается благоприятным течением. Предрасполагает к протрузии подвздошной впадины.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливают, учитывая клинические и лабораторные данные. Результаты рентгенологического исследования подтверждают диагноз и выявляют степени поражения суставов. Необходимо провести дифференциальный диагноз с подагрой, кокситом, ревматоидным артритом. При необходимости диагноз можно уточнить с помощью томографии.

Лечение остеоартроза надо начинать сразу же после установления диагноза. Деформирующий остеоартроз 1-2 степени не требует хирургического лечения. Необходимо проведение консервативного лечения, а также надо замедлить прогрессирование патологического процесса (снизить массу тела и физическую нагрузку).

Медикаментозное лечение остеоартроза 1-2 степени направлено на уменьшение и купирование воспаления в суставе, подавления синовиита. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные средства (мовалис, вольтарен, кеналог, диклофенак). НПВС уменьшают или полностью снимают боль.

Для лечения остеоартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства, например, такие как Мовалис

Деструкция суставного хряща сопровождается потерей гликозаминогликанов. Поэтому для прерывания разрушения хряща и улучшения его питания используют артепарон (хондропротектор 1 поколения, к этой же группе относится румалон). Комбинированные хондропротекторы последнего поколения (Терафлекс, Артрон комплекс, Формула-С) в настоящее время широко применяются при артрозах.

Лечебная гимнастика и физиотерапевтическое лечение. Наиболее эффективны электрофорез лекарственных средств, импульсные токи, магнитотерапия, ультразвук, парафиновые аппликации.

Бальнеологические процедуры. Показано санаторное лечение в районах Северного Кавказа, Южный берег Крыма, Урал, Средняя Азия. На больных благотворно влияет климат с низкой относительной влажностью воздуха, отсутствие частых перемен погоды.

При коксартрозе 3 степени, прогрессирующем разрушении суставных поверхностей проводят оперативное лечение: эндопротезирование сустава. После операции восстанавливается трудоспособность больного.

Источники

1. 
   Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. — М. : Практическая медицина, 2015. — 128 c.
2. 
   Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.
3. 
   Джона, Х. Стоуна Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 3. Заболевания мягких тканей / Под редакцией Джона Х. Клиппела и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 336 c.
4. Ревматоидный артрит. — Москва: ИЛ, 1996. — 276 c.
5. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.