Эндопротезирование тазобедренного сустава пирогова

Отделение травматологии и ортопедии №1

Заведующий отделением: Небелас Роман Петрович, врач-травматолог-ортопед.

Травматология и ортопедия — два тесно связанных направления медицины, которые занимаются изучением, лечением и профилактикой патологии опорно-двигательного аппарата. Современная травматология и ортопедия— это лечение пациентов с травмами, а также заболеваниями опорно-двигательного аппарата: артрозы крупных и мелких суставов (коксартроз, гонартроз), асептический некроз, дисплазия тазобедренного сустава, последствия травм, деформации стоп, «Hallux valgus»).

На самом высоком уровне проводится оперативное лечение по следующим направлениям:

• Эндопротезирование крупных суставов (тазобедренного, коленного, плечевого, голеностопного)
• Остеосинтез при переломах различной локализации и сложности
• Реконструктивные операции при плоскостопии, Hallux valgus и других деформациях стоп
• Применение малоинвазивных и эндоскопических технологий
• Корригирующие остеотомии
• Малоинвазивная и артроскопическая хирургия повреждения суставов
• Реконструктивно-пластические операции и хирургия повреждения мышц и сухожилий
• Оказание экстренной помощи при травмах

Специалисты клиники владеют самыми современными технологиями оперативного лечения.

Также к Вашим услугам возможность прохождения реабилитации после перенесённых операций.

Эндопротезирование суставов

Лечение, конечно, проводилось. Однако доступные тогда методы не решали главной задачи — полностью восстановить нарушенную подвижность, навсегда избавиться от хромоты и боли, вернуться к нормальной жизни.

Сегодня эти задачи решает эндопротезирование суставов, которое представляет собой высокотехнологичную операцию, при которой вместо поражённых суставов пациенту устанавливаются эндопротезы — долговечные и полностью совместимые с тканями организма искусственные суставы. На долгие годы и десятилетия человек забывает о боли. Ему не нужно постоянно пить лекарства и ходить на лечебные процедуры, ведь сустава, доставляющего страдания, больше нет.

Современные эндопротезы надежны, долговечны и не вызывают негативного воздействия на организм за счет так называемой биологической и механической совместимости. Применяемые в них материалы обеспечивают нормальное функционирование искусственного сустава, как Вашего собственного.

Эндопротез сконструирован таким образом, чтобы обеспечивать нормальную функцию сустава, то есть предоставлять возможность свободных и безболезненных движений с достаточной амплитудой. Этому требованию, в принципе, отвечают практически все современные эндопротезы.

Необходимость замены пораженного сустава возникает когда перспективы улучшения его состояния отсутствуют и нарушение его функции затрудняет привычный Вам ритм жизни (затруднения при выполнении своих рабочих обязанностей и повседневных дел, занятий спортом и т.п.).

Основными показаниями к эндопротезированию являются:

• Коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава)
• Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава)
• Асептический некроз головки бедренной кости
• Ложный сустав шейки бедренной кости
• Поражение суставов при системных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.п.)
• Дисплазия тазобедренного сустава

В отделениях НМХЦ операции эндопротезирования выполняются ежедневно. Наши специалисты обладают достаточными навыками и опытом выполнения этих высокотехнологичных операций. Ежегодно около 2500 пациентов проходят через руки наших специалистов и после лечения возвращаются к нормальной жизни. Мы применяем современные, качественные эндопротезы надёжных производителей с мировым именем. Наши специалисты всегда подберут подходящий именно вам эндопротез, который обеспечит полное восстановление нарушенных функций и прослужит долгие годы.

Конечно же, иногда выполнение эндопротезирования невозможно.

Противопоказаниями к операции могут быть, например:

• Недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт
• Острые инфекционные заболевания
• Почечная недостаточность высокой степени
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Высокая активность системного заболевания (например, ревматоидного артрита)
• Наличие открытых трофических язв или ран, а также гнойничковых поражениях кожи в области операции

Остеосинтез

Остеосинтез, произведенный через миниинвазивный доступ, позволяет уменьшить болевой синдром в послеоперационном периоде, ускорить заживление мягких и костной тканей, уменьшить вероятность послеоперационных осложнений (воспаление и нагноение в области перелома).

Стабильный остеосинтез, применяемый в нашей клинике, с использованием современных пластин с угловой стабильностью, блокируемых штифтов обеспечивает надежную фиксацию отломков, что позволяет в ранний послеоперационный период активизировать пациентов, улучшить функциональные результаты лечения, сократить сроки пребывания в стационаре и нетрудоспособности.

Применяемые методы оперативного лечения являются золотым стандартом во всем мире выполнения оперативных вмешательств, при повреждениях конечностей.

Исправление деформации стоп

Современные подходы к хирургической коррекции деформации стоп детально учитывают все тонкости возникновения и развития заболевания. Периодически встречающееся мнение о бесполезности хирургического лечения — следствие применения несовершенных методик, не учитывающих особенности формирования деформации и ненадлежащего применения тех или иных приемов без учета индивидуальных особенностей стопы у конкретного пациента. Страх перед хирургическим лечением обусловлен еще и тем, что применение некоторых методик предполагало длительный и мучительный послеоперационный период, в ходе которого необходимо было носить громоздкие гипсовые повязки и длительно ограничивать нормальную ходьбу.

Применяемые сейчас методы предполагают не только комплексный подход к устранению деформаций и нормализацию нарушенных взаимоотношений, но и грамотный учет множества параметров, которые могут существенно отличаться у разных пациентов. Как правило, операция заключается не только в удалении выступающих «косточек», но и приведение анатомии стопы к такому состоянию, при котором риск повторного развития деформации становится минимальным. Это достигается как коррекцией углов взаимного расположения плюсневых костей, так и изменением их длины. Кроме того, не остается без внимания и связочно-сухожильный аппарат стопы. Например, для предотвращения тенденций к деформации некоторые сухожилия перемещаются, то есть изменяется место их прикрепления, или корректируется их длина — производится удлинение или укорочение, в зависимости от потребности.

Для поддержания фрагментов костей в нужном положении применяются современные фиксирующие устройства — винты и специальные скобы. Кроме достаточной для предотвращения нежелательных смещений фиксации, эти конструкции, как правило, не требуют удаления и их наличие не вызывает каких-либо негативных последствий для пациента.

Грамотное применение современных методик и технологий позволяет значительно облегчить нашим пациентам послеоперационный период. В большинстве случаев уже на следующий день возможна ходьба, при этом достаточно пользоваться специальной обувью без гипсовых повязок.

Остеотомия

Остеотомия — операция, которая направлена на улучшение функции сустава за счет устранения деформации суставов путем искусственного перелома или рассечения кости с последующей фиксацией. Главной целью остеотомии является не только восстановление опороспособности, но и уменьшение нагрузки на суставные поверхности и замедление дегенеративно-дистрофического процесса, происходящего в суставе при артрозе.

Как правило, остеотомию проводят в тех случаях, когда другие методы хирургического лечения не могут устранить болезненные ощущения и восстановить функцию сустава. Кроме того, остеотомия показана тем пациентам, кому, по каким-либо причинам, невозможно провести тотальную артропластику (эндопротезирование сустава). Чаще всего остеотомию проводят на костях конечностей.

Также остеотомию применяют для исправления врожденной и приобретенной деформации костей, неправильного положения конечностей при различных патологиях и заболеваниях, костных сращениях в суставах.

Остеотомия проводится, как правило, под регионарной или общей анестезией. Во время операции происходит распиливание (рассечение) костей с последующей их фиксацией в новом положении при помощи различных приспособлений (пластины, костные трансплантанты, специальные аппараты). Это помогает равномерно распределить статическую и динамическую нагрузку на суставную поверхность, нормализовать внутрикостное давление, устранить венозный застой и, как следствие, значительно уменьшить болевой синдром и замедлить развитие артроза.

Остеотомия может быть открытой и закрытой. Закрытая остеотомия проводится через небольшие разрезы она является менее травматичной и эстетически более правильной, чем остеотомия открытая, при которой оперативный доступ осуществляется через 10-12-сантиметровый разрез. Закрытую остеотомию применить можно далеко не всегда. Также различают полную и неполную остеотомии.

В зависимости от цели операции, остеотомия может быть корригирующей, и остеотомией для создания опоры. Как правило, остеотомию, направленную на восстановление опорной функции, применяют по редким показаниям при переломах бедренной кости. Корригирующие остеотомии используют как для исправления деформации кости, так и для устранения деформации и улучшения функций сустава.

[3]

В некоторых случаях, при наличии дополнительных повреждений, остеотомию объединяют и с другими хирургическими вмешательствами.

Остеотомия является прекрасным средством лечения на ранних стадиях развития артроза, при которых еще не произошло полного разрушения сустава. Как правило, при своевременном проведении остеотомии, эффект может сохраняться в течение длительного времени.

Артроскопия тазобедренного сустава в ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

В Пироговском Центре внедрена методика проведения артроскопии тазобедренного сустава — малоинвазивного и высокоэффективного вмешательства, позволяющего быстро восстанавливаться после травм и избежать серьезных проблем в будущем.

Данная операция имеет широкий спектр показаний и демонстрирует прекрасные результаты с быстрым восстановлением.

• Разрыв суставной губы
• Феморально-ацетабулярный импиджмент-синдром (Pincer или Cam)
• Свободные суставные тела
• Повреждение хрящевой ткани
• Воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава
• Воспаление подвздошно-поясничной мышцы

Cam — патологическое разрастание костной ткани в области шейки бедренной кости.

Mixed — сочетание обоих состояний.

Пациенты с вышеперечисленными проблемами обычно обращаются с жалобами на:

• Боль в области тазобедренного сустава, которая отдает в паховую область, могут усиливаться при отведении ноги в сторону, вращении
• Ограничение объема движений в суставе, особенно при отведении
• Щелчки и подклинивания в тазобедренном суставе
• Боль при физической нагрузке

Чаще всего такие жалобы возникают в молодом и среднем возрасте у людей, занимающихся спортом.

Частый механизм травмы — падение на область тазобедренного сустава.

Артроскопия тазобедренного сустава выполняется через несколько маленьких проколов при помощи специальных инструментов.

Первым этапом выполняется диагностика сустава — камерой осматриваются все отделы и основные структуры. Далее выполняются манипуляции для устранения проблемы — шов суставной губы, удаление костных наростов, стимуляция восстановления хрящевой ткани.

Вовремя выполненная артроскопия тазобедренного сустава позволяет предотвратить развитие такого заболевания, как артроз тазобедренного сустава и избежать радикального оперативного вмешательства — эндопротезирования.

Эндопротезирование тазобедренного сустава пирогова

В составе отделения:

• 36 коек, 2-х и 3-хместные палаты, палаты повышенной комфортности

В отделении проводятся оперативные вмешательства:

• эндопротезирование тазобедренного, коленного, плечевого суставов
• артроскопия коленного сустава при повреждениях мениска и крестообразной связки
• пластика переднего отдела стоп при Hallux valgus, или вальгусной деформации (коррегирующие остеотомии по Skarf, Akin, Weil и т.д.)
• пластика плечевого сустава при привычном вывихе плеча
• артродезирующие операции крупных суставов
• костно-пластические операции на трубчатых костях с применением биокомпозитных материалов и углеродного наноимпланта
• операции при травме и заболеваниях кисти
• остеосинтезы переломов трубчатых костей

Консервативная терапия

различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Сиротин Иван Владимирович, врач-травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
В 2004 году окончил Российский Государственный Медицинский Университет имени Н.И.Пирогова по специальности лечебное дело. С 2004 по 2006 годы обучался в клинической ординатуре на базе кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РГМУ.
С 2006 по 2009 год проходил обучение в очной аспирантуре на этой же кафедре.
В 2010 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Лечение больных с переломами шейки бедра, отягощённых сопутствующей патологией». Изучал проблематику имлантации различных видов искусственных суставов, в том числе из малотравматичного доступа, позволяющего активизировать пациентов в кратчайшие сроки.
Сертификат «Травматология и ортопедия», срок действия: до 12.12.2020 г. Продробнее

Ондар Вячеслав Судер-оолович

, доктор медицинских наук, врач травматолог-ортопед высшей категории.
В 1984г. окончил Красноярский государственный медицинский институт по специальности «лечебное дело». В 1998-2001гг. — обучение в клинической аспирантуре в Российской медицинской академии последипломного образования по специальности травматология и ортопедия. Профессор кафедры травматологии и ортопедии Института повышения квалификации ФМБА России. Заслуженный работник здравоохранения Республики Тыва, Народный врач Республики Тыва. Стаж работы 1985 года. Сертификат «Травматология-ортопедия», срок действия: до 09.11.2020 г. Подробнее

Лобачев Евгений Витальевич, врач-травматолог-ортопед.
В 2012 г. окончил Российский национально-исследовательский медицинский университет им.Н.И.Пирогова по специальности «Лечебное дело». В 2013 г. окончил интернатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Российском национально-исследовательском медицинском университете им. Н.И.Пирогова на базе ГКБ №1, ГКБ №4. В 2015 г. окончил ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Российском национально-исследовательском медицинском университете им. Н.И.Пирогова на базе ГКБ №1, ГКБ №4, РГНКЦ. В 2018 г. окончил аспирантуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Российском национально-исследовательском медицинском университете им. Н.И.Пирогова на базе РГНКЦ. Ведёт амбулаторный прием, проводит оперативное лечение заболеваний и последствий травм кисти и предплечья, занимается лечением опорно-двигательного аппарата. Сертификат «Травматология и ортопедия», срок действия: до 02.07.2020 г. Подробнее

Мозговых Александр Юрьевич

врач травматолог-ортопед.
В 2004г. окончил Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова по специальности «лечебное дело». В 2006 году — ординатуру на базе ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» по специальности «травматология и ортопедия». Стаж работы 2005 года. Сертификат «Травматология-ортопедия», срок действия: до 11.06.2021 г. Подробнее

Плотников Павел Борисович, врач травматолог-ортопед.
В 2002 г. окончил «Московский государственный медико-стоматологический университет», специальность «Лечебное дело». В 2004 г. окончил ординатуру по специальности «Травматология-ортопедия» в «Российской медицинской академии последипломного образования» на базе ГКБ №15 им. О.М. Филатова г. Москва. Ведёт консультативный приём пациентов. Проводит оперативное лечение патологии опорно-двигательного аппарата. Артроскопические операции на коленном и плечевом суставе при травмах и дегенеративных заболеваниях суставов. Сертификат «Травматология-ортопедия», срок действия: до 26.12.2023 г. Подробнее

Ондар Артыш Вячеславович

врач-ортопед.
В 2009 г. окончил Российский Университет Дружбы Народов, медицинский факультет по специальности «лечебное дело». Обучение в ординатуре на кафедре травматологии и ортопедии РУДН на базе ГКБ №31. В 2010 г. окончил Российский Университет Дружбы Народов, факультет гуманитарных и социальных наук по специальности «государственное и муниципальное управление». Специализируется на артроскопической хирургии суставов, спортивной травматологии и эндопротезировании крупных суставов. Стаировался в Чехии, Германии, Австрии, США. Стаж работы с 2009 года. Сертификат «Травматология-ортопедия», срок действия: до 19.02.2021 г. Подробнее

Тихонов Антон Алексеевич,

врач травматолог-ортопед.
В 2009г. окончил Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова по специальности «лечебное дело». В 2012 году — ординатуру в ГКБ № 59 по специальности «травматология, ортопедия и военно-полевая хирургия». Стаж работы с 2012 года. Сертификат «Травматология и ортопедия», срок действия: до 17.05.2021 г. Подробнее

Чуловская Ирина Германовна,

врач-травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, профессор.
В 1979 году с отличием окончила лечебно-профилактический факультет Омского Государственного Медицинского института им. М.И. Калинина. С 1982 по 1984 год обучалась в клинической ординатуре на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ ОГМИ. В 2001 году защитила кандидатскую диссертацию. С 2002 года работает на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России. В 2012 г. защитила докторскую диссертацию на тему «Комплексная диагностика повреждений и заболеваний мягких тканей кисти и предплечья». Автор более 120 научных работ, имеет 3 патента на изобретения. Член Российского общества кистевых хирургов, Федерации Европейского общества кистевых хирургов, Международной Федерации общества кистевых хирургов. Общий стаж работы с 1983 года. Сертификат «Травматология и ортопедия», срок действия: до 10.02.2023 г. Сертификат «Ультразвуковая диагностика», срок действия: до 02.12.2019 г. Подробнее

Небелас Роман Петрович

Заведующий отделением, врач-травматолог-ортопед

Высшее медицинское образование, ВМедА им. С.Н. Кирова, диплом ДВС № 0389565, 2001 г.

— служба в ВС РФ в должности начальника медицинской службы полка.

Клиническая ординатура, военно-полевая хирургия на базе ГИУВ МО РФ, специальность «Травматология и ортопедия».

— врач-травматолог-ортопед в городских клинических больницах № 29 и № 67 г. Москвы.

— клиническая ординатура, ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, специальность «Травматология и ортопедия».

С 2009 года — врач-травматолог-ортопед ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ.

Сертификат по специальности «Травматология и ортопедия», ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, № 0377240366906, действителен до 10.04.2020.

• Почетная грамота Министерства здравоохранения Российской Федерации, 21.12.2016.

Основные направления лечебной работы:

• Оперативное лечение патологий тазобедренного и коленного суставов;
• Эндопротезирование крупных суставов;
• Металлостеосинтез при переломах костей;
• Патология крупных суставов.

• Амбулаторный прием по вторникам и четвергам с 10:00 до 14:00 по адресу г. Москва, Нижняя Первомайская, 65, КДЦ «Измайловский».

Отзывы пациентов

Я оперировалась с диагнозом асептический некроз головки бедренной кости. Выписалась 6 мая 2019 г. из отделения травматологии и ортопедии № 1 Пироговского Центра. Слова благодарности хочу выразить своему оперирующему хирургу Белоусову Дмитрию Владимировичу и его ассистенту Салахееву Руслану Альбертовичу за профессионализм, внимательность, терпение.Уже будучи дома, на приёме у травматолога в местной поликлинике, глядя на рентгеновские снимки, услышала о вашей работе: «Высший пилотаж!» И я полностью присоединяюсь к сказанному. Низко кланяюсь вам в ноги. То, что вы делаете — это божий промысел. Дай вам бог здоровья на долгие годы, и процветания.

Я в последнее время почти не ходила, боль не оставляла меня нигде и никогда. А после операции как в сказке, чувствую ногу как родную, как будто так всегда и было, только боль ушла. Совсем!

Оперирующей бригаде: Белоусову Д.В., Салахееву Р.А., анестезиологу Корябочкину А.О. и операционной медсестре Лопатиной А.Э. хочу сказать огромное спасибо за труд и профессионализм.

Большое спасибо заведующему отделением Небеласу Роману Петровичу за грамотное руководство отделением, где спасают нас, пациентов, от тяжёлых болезней. В отделении травматологии № 1 все чётко организовано и идет как по нотам. Это заслуга заведующего. Порядок не нарушается никогда (даже в его отсутствие).

Спасибо младшему медперсоналу за чуткость и внимательность.

Я проживаю в Волгоградской области. Когда меня в день обращения пригласили в Пироговский Центр для лечения по ОМС, мне просто не верилось!

Но вот все произошло. Операция прошла удачно, безболезненно, без осложнений.

Теперь я уверена, благодаря вашим стараниям, со мной все будет хорошо. Спасибо!

Выражаю благодарность за проведенную операцию прекрасному доктору Воронцовой Екатерине Олеговне и заведующему травматологическим отделением Небеласу Роману Петровичу. Замечательная команда профессионалов и специалистов в такой сложной области как травматология. Четкая, структурированная работа, внимательное отношение к пациентам. Так как предыдущая операция была сделана в Германии, мне было очень приятно, что уровень медицинской помощи в НМХЦ им. Н.И. Пирогова даже выше благодаря четко отлаженной работе всего отделения травматологии. Спасибо.

Только что выписались из первого травматологического отделения НМХЦ им. Н.И. Пирогова после эндопротезирования тазобедренного сустава. Спешим выразить сердечную благодарность, прежде всего, контактировавшим с нами медработникам: оперирующему хирургу Белоусову Дмитрию Владимировичу, ассистенту Салахееву Руслану Альбертовичу, операционной медсестре Зубовой А.П., замечательному сердечному анестезиологу Германович Марии Владимировне, оперирующему хирургу Ерохину Роману Олеговичу, ассистенту Кадырову Р.А., операционной медсестре Фединой Л. и анестезиологу Лисиченко И.А., медсестрам реанимации Ксении, Анне, Ире и нянечке Тамаре, а также всем сотрудникам первого травматологического отделения от заведующего Небеласа Романа Петровича до нянечек за их внимание, сердечность, заботу и высокий профессионализм. Очень помогла нам врач-реабилитолог Воронцова Е.О.

Мы все трое оперировались по квотам. Лежали в просторной трехместной светлой палате 532.

Хочется также отметить работу пищеблока. Еда вкусная, разнообразная, с овощами, фруктами и витаминными напитками. Как будто отдыхали в первоклассном санатории!

Душевно благодарим вас, дорогие,
за чуткое сердце, умелые руки,
за очень нелегкий ваш труд,
лежавшие здесь, в Пироговке, больные,
поклоны вам низкие бьют!

Каменская Т. Д. (г. Серпухов),
Куковякина В.С. (г. Электросталь),
Гуленко Н.Н. (г. Москва).

Большое спасибо за доброе и чуткое отношение всего персонала 1 травматологического отделения ко мне после проведённой операции по поводу эндопротезирования тазобедренного сустава. Роман Петрович Небелас проводил операцию. Огромное спасибо!

25.01.2018 в Медицинском Центре им. Н.И. Пирогова мне была сделана операция — артроскопическая пластика ПКС коленного сустава. Оперировал молодой и очень талантливый хирург Ерохин Роман Олегович. Я очень боялась этой операции, мои страхи были напрасны. Я хочу выразить огромную благодарность Роману Олеговичу за его профессионализм, терпение, подход к пациентам, его доброжелательность. Операция и последующее восстановление прошли успешно и практически незаметно.

Одновременно хочу поблагодарить и анастезиолога Смолькина Дмитрия Владимировича, позитивный, легкий, профессионал своего дела. С ним не страшен никакой наркоз. Меня так пугали (и спина будет болеть после наркоза, и голова, и тяжелый выход) ничего этого не было. Спасибо всей команде. Я, к сожалению, не знаю их имен, но работали слаженно, профессионально. Спасибо Вам огромное.

И огромная благодарность всем сотрудникам Отделения травматологии и ортопедии № 1 и заведующему Небелас Роману Петровичу. Вы лучшие!!

Я, Людмила Петровна П., выражаю глубокую благодарность доктору Трухачёву В.С., ассистенту Ерохину Р.О, анестезиологу Жучкову П.И., операционной медицинской сестре Молостовой И.В. и всему обслуживающему персоналу за проведённую мне операцию (имплантацию эндопротеза левого коленного сустава).

Большое спасибо заведующему отделением Небелас Роману Петровичу за вверенный Вам коллектив.

Благодарю весь коллектив за чистоту, уют, добросердечное отношение к пациентам.

Отдельное спасибо работникам столовой за вкусное и качественное приготовление пищи. Низкий Вам поклон, люди в белых халатах!

С уважением к Вам, Людмила Петровна П., г. Златоуст Челябинской области

Хотелось бы выразить большую благодарность коллективу центра, а именно заведующему отделением первой травматологии Небеласу Роману Петровичу за профессиональное консультирование, внимательное отношение, подробный рассказ о тактике операции, рекомендации по реабилитации, а также за проведенную операцию ревизионного металлостеосинтеза; сердечно-сосудистому хирургу Сергееву Олегу Геннадьевичу за консультирование и лечение в ходе подготовки к операции, а также всему медицинскому персоналу отделения первой травматологии — медицинским и процедурным сестрам, санитарам — за доброжелательное и дружелюбное отношение, готовность помочь и поддержку!
Желаю успехов в вашем нелегком труде, требующем от вас полной отдачи и порою самопожертвования!

В Первой градской больнице открылась бесплатная школа для пациентов

В городской клинической больнице № 1 имени Н.И. Пирогова (Первая градская больница) Департамента здравоохранения Москвы начала работать школа для пациентов, которым предстоит операция по эндопротезированию коленного или тазобедренного сустава. На занятиях больным расскажут о правилах поведения после хирургического вмешательства. Например, им объяснят, как правильно вставать с кровати и передвигаться на костылях и при помощи ходунков. Бесплатные занятия смогут посещать пациенты, имеющие направление от травматолога-ортопеда Первой градской больницы. В школу приглашают также родственников, которые будут помогать больным восстанавливаться после операции.

Занятия для пациентов и их близких будут проходить каждую неделю по средам в 14:00 по адресу: Ленинский проспект 10, корпус 7, 2-й этаж, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, конференц-зал. Продолжительность одного урока — 45 минут. Записаться в школу можно у лечащего врача-травматолога приблизительно за неделю до эндопротезирования. Занятия ведут реабилитологи Первой градской больницы.

«Прошедшие обучающий курс пациенты и их родственники морально более подготовлены к трудностям, которые нужно будет преодолеть до и после долгожданной операции. Благодаря занятиям у больных исчезает страх перед предстоящим хирургическим вмешательством, перед ними открываются перспективы жизни без боли, у них появляется уверенность в правильности решения заменить разрушенный сустав. Кроме того, знания, полученные на занятиях, помогают человеку легче и быстрее пройти реабилитационный период», — рассказал главный врач Первой градской больницы Алексей Свет.

Программа ранней реабилитации для пациентов, которым предстоит операция по эндопротезированию коленного или тазобедренного сустава, разработана травматологами-ортопедами и врачами лечебной физкультуры Первой градской больницы. На занятиях больные узнают, как правильно себя вести в первые часы после операции. Например, им расскажут, как принять правильное положение в кровати и распределить массу тела при подъеме. Пациенты освоят технику ходьбы на костылях и при помощи ходунков, в том числе по лестнице. Также им покажут упражнения, которые необходимо выполнять до и после операции, чтобы избежать возможных осложнений.

[2]

Эндопротезирование — замена сустава имплантом соответствующего размера. Эта операция назначается пациентам с патологией тазобедренного или коленного сустава, когда консервативные методы лечения неэффективны, а больной теряет подвижность, испытывает сильные боли и не может вести нормальный образ жизни.

Наиболее распространенными показаниями к эндопротезированию являются тяжелые случаи артроза, некроз кости, неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы, переломы шейки бедра у пожилых пациентов. Эти процессы ведут к разрушению сустава и нарушению его функции. В пожилом возрасте эндопротезирование при переломах шейки бедра является единственным шансом продлить жизнь больного.

Столичные медики постоянно проходят дополнительное обучение и повышают профессиональные навыки. Например, в этом году более 50 тысяч врачей и других сотрудников поликлиник обучат бесконфликтному общению. Курсы проведут в образовательном центре Департамента здравоохранения Москвы.

Около 200 медработников — врачи, фельдшеры и медсестры — с 1 февраля начали проходить спецкурсы перед чемпионатом мира по футболу. На занятиях они узнают, как правильно оказывать первую помощь в стрессовых и нештатных ситуациях, отработают навыки сердечно-легочной реанимации с применением современного автоматического дефибриллятора. Эти умения пригодятся врачам и медсестрам для работы и дежурств на всех культурных и спортивных мероприятиях, которые регулярно проходят в Москве.

[1]

Эндопротезирование тазобедренного сустава и цена в Москве и Праге

Заменить тазобедренный сустав в Москве гораздо проще, чем в регионах: и учреждений, выполняющих подобные операции, достаточно много и квот государством выделяется больше, и суммы компенсаций тоже существеннее (в прямой зависимости от того, сколько стоит протез тазобедренного сустава в Москве).

Клинику для проведения операции каждый выбирает, исходя из своих финансовых возможностей. Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве и где лучше делать операцию в Москве? Часто оно стоит дороже чем в Европе. Операция относится к разряду высокотехнологичных, а значит дешевой быть не может. Разброс цен по городу в разных заведениях достаточно большой, а необходимо еще быть уверенным в качестве. Однако есть несколько учреждений, где соотношение цены и качества оптимально, плюс государственная гарантия на оказанные услуги.

ФГБУ «Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова»

Операция по эндопротезированию ТБС стоит от 103 000 руб. Проводят кандидаты медицинских наук, профессора. Используется новейшее оборудование и инструментарий. Устанавливаются имплантаты как отечественного, так и зарубежного производства.

Широко применяемые в России для первичного и ревизионного операционного вмешательства эндопротезы «ЭСИ» были разработаны на базе травматологического отделения № 2. Проведено внедрение отечественных имплантатов МАТИ-МЕДТЕХ, произведенных с использованием нанотехнологий. Нитридная керамика – тоже изобретение этого учреждения.

Чтобы попасть на бесплатную консультацию, нужно получить направление от врачебной комиссии районной поликлиники (для иногородних – направление из ЛПУ по месту жительства), а также иметь с собой копию полиса и паспорт. Платный прием осуществляется в порядке живой очереди при наличии паспорта.

ФГУ «Национальный Медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова» Клиника травматологии и ортопедии

Цена на установку тбс начинается от 54 000 рублей. Проводятся операции ежедневно в отделении травматологии и ортопедии № 1. У врачей отделения колоссальный опыт и высокая квалификация. В их распоряжении самые последние методики малоинвазивных вмешательств, широкие технические возможности, интеллектуальный инструментарий. Большой выбор имплантатов различных моделей и размеров позволяет выполнить установку максимально качественно.

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Одно из крупнейших многопрофильных медицинских заведений. Оборудование − из последних мировых разработок, инструментарий и оснащение − от ведущих мировых производителей. Операция в травматологическом отделении № 26 обойдется примерно в 99 000 руб. без стоимости расходных материалов, койко-день на отделении – 2800 руб.

Врачи на постоянной основе повышают квалификацию, тесно сотрудничая с ведущими мировыми ортопедическими институтами. Для первичного приема необходимо иметь направление от врача из ЛПУ по прописке, полис, паспорт, выписку из карты. Иногороднему пациенту для лечения в рамках ОМС нужно написать заявление на имя главврача.

Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Ключевым направлением деятельности является проведение высокотехнологичных операций по восстановлению опорно-двигательного аппарата с помощью малоинвазивных методов.

Самые крупные ортопедические центры Западной Европы, США и Израиля на постоянной основе проводят совместные семинары, конференции по обмену опытом и новейшими технологиями.

Заменить сустав на платной основе можно в любое время по предварительной записи. По квотам – в порядке очередности.

Центральная клиническая больница РАН

Замена тазобедренного сустава производится с использованием высококачественных имплантатов российского и зарубежного производства. Специалистам кафедры ортопедии доступны новейшие разработки в сфере восстановления функций опорно-двигательного аппарата.

Однополюсное эндопротезирование тбс обойдется в 30 тыс. руб, тотальное – 55 тыс. руб. Цена не включает пребывание в стационаре, стоимость протеза и расходных материалов. С 2015 г. клиника оказывает высокотехнологичные медицинские услуги по квотам. Для получения консультации и помощи по сбору необходимых документов для открытия талона можно обратиться в отдел по ВМП больницы.

Больница имени Н.И. Семашко

Медучреждение относится к ведомству РЖД, укомплектована высокотехнологичным оборудованием, позволяющим выполнять сложные операции малоинвазивными методами. В наличии широкий спектр эндопротезов тбс различных производителей и ценовых категорий. Расценки следующие (указан минимальный порог стоимости):

• однополюсное протезирование тбс будет стоить 35 тыс. р;
• отечественным эндопротезом – 62 тыс. р;
• импортным – 117 000 р;
• тотальное без учета цены протеза – 42 500 р;
• импортным имплантом – 305 500 р;
• российского производства – 155 400 р.

Городская клиническая больница № 67

По праву считается одной из лучших клиник. Персонал составляют высококвалифицированные специалисты международного уровня. В их распоряжении весь арсенал современного лечебно-диагностического оборудования и эффективные методики последнего поколения.

Основным направлением отделения травматологии является эндопротезирование тбс при переломе проксимальной части бедра у пациентов старше 50 лет. Операцию можно сделать бесплатно в рамках программы государственных гарантий. Для этого необходимо:

• личное заявление пациента, выписка из протокола врачебной комиссии из местного ЛПУ;
• выписка из карты с указанием диагноза, проведенными анализами и рекомендациями;
• копии паспорта, полиса и СНИЛС.

Вышеуказанные документы предоставляются в приемную Департамента здравоохранения, где и выдается талон. Исходя из вышеописанного, можно составить представление о том, сколько стоит замена тазобедренного сустава в Москве. Стоимость зависит от статуса клиники и от производителя самого эндопротеза.

Например, на тазобедренный эндопротез Zimmer цена в Москве составляет от 150 000 рублей в зависимости от модели. Цена на имплантат отечественного производства в 2-3 раза ниже, но современные разработки уже не уступают зарубежным. На эндопротезирование тазобедренного сустава цена в Москве составляет в среднем от 40 000 тыс. рублей только за саму манипуляцию.

Эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте в Москве доступно почти во всех государственных учреждениях и некоторых коммерческих. Квоты выдаются в соответствии с государственной программой поддержки населения при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи. Для этого необходимо обратиться в больницу по месту прописки, получить пакет документов от врачебной комиссии и предоставить его в местный комитет по здравоохранению.

Там заявка будет рассмотрена, при вынесении положительного решения о направлении на лечение выдается талон, с которым пациент направляется в указанное учреждение для постановки на очередь. Время ожидания обычно от 3-х до 9-ти месяцев. По квотам дорогостоящие эндопротезы с парами трения керамика-керамика не устанавливаются.

Очередь и период ожидания в Москве

Для большинства пациентов бесплатная операция – это находка, ведь не у каждого человека, тем более в пожилом возрасте, есть возможность платить сотни тысяч за установку нового тазобедренного сустава. Однако нужно быть готовым к тому, что и 9 месяцев может быть не пределом ожидания очереди. Очередь для лиц по квоте – дело затяжное и «туманное» при таком-то большом количестве нуждающихся в бесплатной замене ТБС, и здесь все равны. Все же, попробуем сориентировать пациентов по срокам ожидания по конкретным медучреждениям Москвы, которые мы рассмотрели.

• В ЦИТО им. Приорова, как показывает практика, в среднем до приглашения пациента на операцию по выданному талону уходит 8-10 месяцев, максимальное время – 1,5 года, минимальное (большая редкость) – 5-6 месяцев.
• В НМХЦ им. Пирогова преобладающему количеству пациентов госпитализацию назначают в период 3-6 месяцев после одобрения заявки на квотное лечение, самое много люди ждут очереди 1 год.
• Ждать операции в ГКБ им. Боткина в среднем приходится 5-8 мес., наибольший срок – 1,6 месяцев.
• В Клинике им. Сеченова минимум ожидания занимает 4-6 месяцев, чаще всего – около 9-12 мес., максимум – 1,5 лет.
• В КБ Российской Академии Наук, как правило, стандартно 8-10 месяцев продолжается очередь, очень редко дольше – 12-24 месяцев.
• В больнице им. Семашко ориентиром для очередников служит промежуток времени 3-12 месяцев. Пусть и немногим, но известие о дате операции, согласно отзывам, приходило уже действительно через 3-4 месяца.
• Пациентам, ждущим ответа-приглашения от ГКБ №67, больше всего приходится волноваться и томиться от неопределенности. По факту, у них чаще сроки переваливают за 1 год, у многих и за 2 года.

Какие протезы используют, можно ли выбрать

Эндопротезы тазобедренных суставов в московских медучреждениях устанавливают как отечественного, так и зарубежного производства с бесцементной, цементной и гибридной фиксацией. По квоте чаще имплантируют менее дорогие модели, однако все зависит от показаний. Все протезы, вне зависимости от страны-производителя и стоимости, выполнены из добротных высокотехнологичных материалов, которые при условии правильной подборки и установки отлично приживаются и исправно служат от 15 лет и более.

Керамические компоненты для всех брендов изготавливает один производитель Ceramtech.

В клиники Москвы поступают современные эндопротезы преимущественно таких марок:

• «ЭСИ» (Россия);
• «НЭВЗ-Керамикс» (Россия);
• Zimmer (США);
• Osteonics (Stryker, США);
• Biomet (США);
• DePuy (США-Швейцария);
• Mathys (Швейцария);
• Gruppo Bioimpianti (Италия).

Оперативное вмешательство может быть произведено с установкой эндопротеза, выбранного лично пациентом. Безусловно, после согласования с врачом о целесообразности его применения в конкретном случае. Но есть одно важное но. На подобную привилегию можно рассчитывать исключительно при условии самостоятельной оплаты всей стоимости выбранного эндопротеза ТБС. При бесплатной операции выбирать для себя протез и изъявлять свои предпочтения в отношении фирмы и пары трения никто не разрешит. При квотной операции хирург поставит любую подходящую конструкцию, имеющуюся в распоряжении медучреждения, возможно, российского производства.

Источники

1. 
   Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М. : АСТ, 2015. — 608 c.
2. 
   Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
3. 
   Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 213 c.