Ферматрон в голеностопный сустав

Ферматрон в голеностопный сустав

Часовой пояс: UTC + 3 часа [ Летнее время ]

Запрошенной темы не существует.

Часовой пояс: UTC + 3 часа [ Летнее время ]

НОЛТРЕКС™ — ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТОВ И АРТРОЗОВ СУСТАВОВ

О ПРЕПАРАТЕ

НОЛТРЕКС™ — искусcтвенный эндопротез на основе трехмерного полиакриламидного сетчатого полимера с добавлениями ионов серебра. Препарат служит для замещения синовиальной жидкости суставов (жидкости, заполняющей полость сустава и выполняющей функцию внутрисуставной смазки). Применяется для лечения артрозов, остеоартрозов, артрита, остеоартрита.

МОЛЕКУЛЯРНАЯ МАССА НОЛТРЕКС™ > 10 000 000 ДАЛЬТОН

Каждый одноразовый шприц препарата НОЛТРЕКС™ содержит 2,5мл геля для введения в суставную полость.

[2]

В отличие от других внутрисуставных инъекций, обычно применяемых в практике лечения остеоартроза, НОЛТРЕКС™ не содержит гиалуроновую кислоту, а также другие компоненты, подвергающиеся расщеплению энзимами, присутствующими в организме человека, что и обеспечивает его долгое нахождение в месте инъекции.

НОЛТРЕКС™ является биосовместимым материалом, не имеющем ни иммуногенных, ни антигенных свойств, не вызывает аллергической реакции в виду своей синтетической природы.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

ЗАЩИТА ХРЯЩА

При введении в сустав НОЛТРЕКС™ полностью покрывает равномерным слоем смазывающего геля суставные поверхности и синовиальную оболочку. Слой гидрогеля создает амортизирующий эффект, смягчающий механическую нагрузку на сустав, что в свою очередь помогает сохранить целостность хряща/приостановить дальнейшее разрушение хряща.

РАЗВЕДЕНИЕ ТРУЩИХСЯ ПОВЕРХНОСТЕЙ

В результате восстановления вязкости синовиальной жидкости происходит расширение суставной щели, то есть физическое разведение соприкасающихся и трущихся поверхностей пораженного сустава. Таким образом, за счёт снижения трения обеспечивается механическая защита суставных хрящей, устраняется постоянный раздражитель в суставе, который обычно и приводит к боли и воспалению.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВЯЗКОСТИ СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ

НОЛТРЕКС™ обладает вязкостными характеристиками близкими к нормальной синовиальной (суставной) жидкости. При введении его в сустав, поражённый остеоартрозом, НОЛТРЕКС™ восстанавливает свойства синовиальной жидкости, нормализуя физические свойства суставной среды.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Учитывая сложность и необратимость процессов, происходящих в суставах больных остеоартрозом, выбор врачом лечебных препаратов должен осуществляться исключительно исходя из их эффективности. Это необходимо для максимальной стабилизации патологического процесса и предупреждения вторичных изменений в суставе. От эффективности действия препарата зависит сохранение функций сустава и максимальное ограничение влияния болезни на качество жизни пациента.

НАТУРАЛЬНЫЙ ИЛИ СИНТЕТИЧЕСКИЙ?

Существует ошибочное мнение, что использование препаратов на основе гиалуроновой кислоты предпочтительней, нежели полностью искусственных препаратов. Многие аппелируют к тому, что препараты на основе гиалуроновой кислоты схожи по составу с синовиальной жидкостью человека. Однако, беда в том, что сходство это не абсолютное и именно это качественно снижает их эффективность. Изготовленные из сырья животного происхождения, эти препараты легко обнаруживаются имунными клетками организма, (фагоцитами), разрушаются и выводятся из организма. При этом использование сырья животного происхождения часто провоцирует развитие аллергических реакций и воспалительных процессов внутри сустава. 1-4 Кроме этого, высокая скорость резорбции обусловливает очень короткий рекомендованный промежуток между повторными инъекциями.

Введение НОЛТРЕКС™ требуется не чаще чем раз в девять месяцев — два года 5 . Это обусловлено тем, что макромолекулы сетчатого полимера практически невидимы для фагов и выводятся из организма крайне медленно, позволяя максимально продлить лечебный эффект. Синтетическое происхождение препарата полностью исключает аллергические реакции.

Таким образом, ответ на вопрос о выборе препарата для лечения артроза становится очевидным. На данный момент среди средств борьбы с артрозом НОЛТРЕКС™ является абсолютным лидером по эффективности и безопасности.

БЕЗОПАСНОСТЬ

БИОСОВМЕСТИМОСТЬ

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Характерное ощущение «комка», отмечаемое пациентом непосредственно в ходе введения препарата в полость сустава, вызвано гелеобразной консистенцией НОЛТРЕКС™ и легко устраняется несколькими маятникообразными движениями конечности, выполняемыми врачом после манипуляции.

[3]

О реакциях гиперчувствительности к препарату до настоящего времени не сообщалось.

Активное серебро при воздействии на повреждённые (воспалённые, травмированные и т.п.) ткани провоцирует развитие болевого синдрома в виде сильного жжения внутри сустава. Поэтому применение материала рекомендовано не ранее, чем воспаление будет погашено.

Инструкция к препарату Ферматрон: показания и противопоказания

С проблемой больных суставов сталкивается множество пациентов, которым необходима комплексная терапия с максимально достижимым эффектом. Среди назначаемых препаратов особое место занимает Ферматрон, относящийся к аналогам естественной синовиальной жидкости. Лекарственное средство выпускается в виде шприца с раствором для однократного введения в сустав. Основным активным компонентом является гиалуронат натрия. Назначается медикамент больным, страдающим артрозами, артритами крупных суставов, а также пациентам, перенесшим артроскопическое вмешательство — в период восстановления. Он способствует возврату подвижности суставов без сохранения болевого синдрома, защите хрящей от разрушения, восстановлению процессов продуцирования гилана.

Форма выпуска, состав, упаковка

Ферматрон выпускается в форме шприца с раствором для единовременного внутрисуставного инъекционного введения аналога жидкости синовиального типа в объеме 2 мл. В качестве упаковки используется блистер или ампула со шприцем.

Активным компонентом, который содержится в препарате, выступает гиалуронат натрия в установленном весовом соответствии. В лекарстве присутствуют вспомогательные вещества.

Конструкция шприца предполагает наличие защитного колпачка из резины, а также резьбы, благодаря чему обеспечивается плотность прилегания к муфте иглы для инъекции. В результате исключается утечка средства при введении в суставную полость. Готовый к использованию шприц гарантирует минимальный уровень рисков занести инфекцию вторичного типа.

Фармакология и фармакодинамика

Обладая вязко-эластичными характеристиками, Ферматрон вводится инъекционно в суставную область синовиального типа при лечении остеоартроза. Этот раствор гиалуроната обеспечивает восполнение гиалуроната синовии, дефицит которой наблюдается при дегенеративных или травматических изменениях в суставах.

Синтез осуществляется ферментационным методом, которому подвергается Streptococcus equi с последующей тщательной очисткой. Физиологическая роль гиалуроната состоит в обеспечении амортизации при прямых нагрузках на область сустава, а также в гарантировании смазки во время боковой нагрузки. Обеспечивается стимулирование клеток синовии, а также фильтрование, благодаря которому клетки с молекулами, деструктивно влияющие на хрящевую ткань, задерживаются.

Ферматрон оказывает фармакологическое действие такого типа:

• приведение в норму вязких и эластичных параметров и защитных характеристик жидкости суставного типа;
• купирование воспалительного расстройства в суставах;
• устранение болевых проявлений при перемещении и в покое;
• повышение уровня суставной подвижности;
• нормализация уровня гомеостаза в области хряща;
• активизация процессов продуцирования гиалуроновой кислоты.

Препарат прописывается при остеоартрозе, независимо от стадии недуга, а также при восстановлении после перенесенных артрокопических манипуляций. Введение лекарственного средства производится интраартикулярным способом с промежутками между инъекциями 1 неделя.

Для того, чтобы получить клинически подтвержденный эффект от терапии, требуется произвести не менее 4-х инъекций. Достоинством является продолжительный период сохранения достигнутых позитивных эффектов при отсутствии побочных проявлений. При этом у средства минимум противопоказаний – инфицирование на участке инъекции.

Показания к использованию

Препарат назначается при наличии болей и ограниченной подвижности суставов, соединений синовиального типа у пациентов с остеоартрозом легкой или средней тяжести. Эта болезнь может вызываться дегенеративными нарушениями в синовиальном суставе или же травмами. Благодаря действию препарата:

1. суставная подвижность постепенно начинает восстанавливаться;
2. болевые проявления минимизируются или уходят;
3. собственный гиалуронат начинает вырабатываться более активно;
4. хрящевая ткань обеспечивается защитой.

Противопоказания

Несмотря на достаточно высокую эффективность препарата, существует ряд ограничений в его применении:

• повышенная восприимчивость к составляющим лекарства, проявление аллергических реакций;
• дерматологические нарушения в зоне проведения инъекций – наличие ран, ссадин, повреждений кожи, распространение инфекции;
• активные инфекционные и воспалительные процессы в суставной зоне;
• нарушения лимфатического или венозного типа в зоне сустава, который поврежден;
• период вынашивания ребенка или грудного вскармливания;
• период до достижения 18-летнего возраста.

Когда синовит находится в активной форме, применять Ферматрон как средство купирования воспалительных изменений нецелесообразно. Это связано с разбавлением лекарства жидкостью синовиального типа, что приводит к резкому снижению лечебных эффектов.

Пациентам, у которых диагностировано заболевание воспалительного характера, препарат обычно не назначается. Это относится к больным заболеванием Бехтерева или ревматоидным типом артрита.

Побочные проявления

Негативные эффекты побочного типа обычно слабо выражены и встречаются нечасто. К их числу относят:

1. временно проявляющиеся после внутрисуставного введения болевые ощущения в области инъекции. Также возникает незначительная, припухлость, ощущение тепла;
2. временное усиление воспалительной реакции в области синовиального сустава у пациентов с остеоартрозом воспалительного типа;
3. воспалительные реакции на действие препарата – очень редко.

Введение Ферматрона должно организовываться исключительно опытным специалистом-медиком после специального обучения. Режим терапевтического воздействия подбирается в зависимости от клинической картины и характеристик патологических изменений, которые наблюдаются в зоне сустава. Это позволяет подбирать индивидуальную программу лечения.

Вводится гиалуронат натрия инъекционным способом непосредственно в синовиальную полость того сустава, где наблюдаются негативные изменения. Поскольку в шприце находится стерильный раствор, то применяют стерильную иглу необходимой величины – обычно 19-20. Шприц одноразового применения после использования вместе с иглой утилизируют.

Интраартикулярное введение Ферматрона осуществляется амбулаторно, обычно с промежутком 7 суток. В точке прохождения иглы кожа обрабатывается антисептиком, после чего необходимо подождать, когда раствор высохнет. Если в полости присутствует экссудат, его предварительно надо удалить.

При лечении крупных суставов единоразово вводится до 2 мл раствора. Устойчивый позитивный терапевтический эффект можно получить после введения 4-х инъекций с недельным промежутком между процедурами. Курс терапии обычно включает 5 введений препарата. Продолжительность лечебного эффекта определяется состоянием больного. В среднем лица с умеренной или средней картиной течения остеоартроза отмечают улучшенное состояние до 0,5 года и больше.

Сведения о передозировке

Доказанной информации о возможности передозировки лекарственным средством не обнаружено.

Особенности применения

Ферматрон обычно не назначается пациентам, у которых наблюдается чрезмерно высокий уровень выпота внутрисуставного типа.

В процессе проведения процедуры требуется соблюдение некоторых правил предосторожности:

Не выявлено достоверных сведений о взаимодействии гиалуроната натрия с алкоголем. Несмотря на это рекомендуется воздержаться от употребления спиртного в период лечения с применением данного препарата.

Использование лекарственного средства при наличии заболеваний печени в хронической форме и почек неострого течения возможно, однако требуется предварительная консультация со специалистом. При лечении Ферматроном нагрузка на работу внутренних органов не наблюдается, аккумулирования не происходит, отсутствует токсичность.

Информации о несовместимости с приемом алкоголя не зарегистрировано. Но на время терапии следует воздержаться от приема любых алкогольных напитков.

Лекарственное взаимодействие

Во время терапии с использованием Ферматрона целесообразно не прибегать к проведению инъекций в полости синовиальных суставов с анестетиком или прочими компонентами фармакологического происхождения.

В настоящее время отсутствуют полностью подтвержденные медицинские сведения о негативном сочетании натрия гиалуроната и иных лекарств внутрисуставного введения, поэтому комплексное применение нецелесообразно. В то же время результаты исследования подтверждают совместимость со средствами, отличающимися противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Возможные аналоги средства

При необходимости врачами может быть назначены препараты-аналоги, в состав которых входит основной лекарственный компонент. Это Ферматрон Плюс, Ферматрон С. Допустимо применение Атри Инж, Гиалурома, Дьюралана, Остенила, РусВиска, Синвиска, Синокрома.

Купить данный медикамент можно только по рецепту врача. Средняя цена — 4300-5000 руб.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ АРТРОЗ 1 СТЕПЕНИ ГОЛЕНОСТОПА

Платные скайп-консультации. Новые информационные технологии восстановительной медицины.Диагностика и лечение на клеточном уровне. ВРТ-ВЕГАТЕСТ. Электронный паспорт здоровья с оценкой биологического возраста. Диагностика «Кристалл» Кроуноскопия -визуализация ауры..Кардиоритмография-Омега-М. РОФЭС-диагностика. Моникор. Биометрическое тестирование способностей детей и взрослых.Гидролизат плаценты-продление жизни на 10-20 лет.
Психотерапия..Психокатализ- лечение фобий,панических атак. Обучение саногенному мышлению.Ценностно-ориентированная психология. Остеопатия. Гомеопатия. Рефлексотерапия. Продажа аппаратов для домашнего лечения — Камертон,ДеВита—РИТМ ,ДеВита-АП .ДеВита-Космо. ДеВита Энерджи. Функциональное питание. Коррекция веса. Открытка «Долголетие». Разумруд -2. Детензор-терапия.

37 лет врачебного стажа.

Наш девиз — Врачуя душу,лечим тело.

Прием по записи.Тел — (499) 732-29-43
(929)521-77-71

Сайт — www.obraz-zdorovja.ru

Хотите стать партнером компании ДЕТА-ЭЛИС? Тогда Вам сюда — http://office.deta-elis.ru/26

С уважением Ген.Директор НПЦИиОМ «Образ Здоровья»

Ферматрон ® С протез синовиальной жидкости (Fermathron ® S)

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Ферматрон ® Плюс протез синовиальной жидкости

Протез синовиальной жидкости	1 мл
активные вещества:
натрия гиалуронат	14–16 мг
хлорид натрия	8,5–9,5 мг
фосфаты	0,15–0,25 мг
вспомогательные вещества: вода для инъекций — достаточное количество

Ферматрон ® Протез синовиальной жидкости

Протез синовиальной жидкости	1 мл
активные вещества:
натрия гиалуронат	9,75–11 мг
хлорид натрия	7,6–9,5 мг
фосфаты	0,15–0,25 мг
вспомогательные вещества: вода для инъекций — достаточное количество

Ферматрон ® С Протез синовиальной жидкости

Протез синовиальной жидкости	1 мл
активные вещества:
натрия гиалуронат	20–25 мг
хлорид натрия	7,8–9 мг
фосфаты	0,15–0,25 мг
вспомогательные вещества: вода для инъекций — достаточное количество

Действие на организм

Действие Ферматрон ® Плюс Протез синовиальной жидкости, Ферматрон ® Протез синовиальной жидкости, Ферматрон ® С Протез синовиальной жидкости обусловлено их биосовместимостью и физико-химическими свойствами.

Ферматрон ® Плюс протез синовиальной жидкости

Ферматрон ® Плюс Протез синовиальной жидкости представляет собой прозрачный стерильный раствор 1,5% высокомолекулярного гиалуроната натрия в солевом растворе фосфатного буфера, помещенный в предварительно заполненный шприц для однократной внутрисуставной инъекции в синовиальное пространство сустава.

Ферматрон ® Протез синовиальной жидкости

Ферматрон ® Протез синовиальной жидкости представляет собой прозрачный стерильный раствор 1% гиалуроната натрия в солевом растворе фосфатного буфера, помещенный в предварительно заполненный шприц для однократной внутрисуставной инъекции в синовиальное пространство сустава.

Ферматрон ® С Протез синовиальной жидкости

Ферматрон ® C Протез синовиальной жидкости представляет собой прозрачный, стерильный вязкий гель перекрестно-сшитого гиалуроната натрия в фосфатном буфере, помещенный в предварительно заполненный стерильный шприц для однократной внутрисуставной инъекции в синовиальное пространство сустава.

Свойства компонентов

Гиалуронат натрия в составе является биополимером, состоящим из повторяющихся дисахаридных звеньев D-глюкуроновой кислоты и N-ацетил-D-глюкозамина (длинноцепочечный полисахарид). Показано, что этот биополимер, синтезируемый бактерией Streptococcus equi, идентичен гиалуронату натрия, содержащемуся в организме человека. Гиалуронан, содержащийся в составе, дополняет естественный гиалуронан, содержащийся в синовиальной оболочке, количество которого снизилось вследствие дегенеративных изменений или травматических повреждений коленного сустава. Гиалуронат натрия является естественным компонентом организма человека.

Ферматрон ® Протез синовиальной жидкости и Ферматрон Плюс Протез синовиальной жидкости имеют pH , сходный с pH синовиальной жидкости.

Ферматрон ® C Протез синовиальной жидкости. Гиалуронат натрия растворен в физиологическом растворе до концентрации 23 мг/мл (2,3%).

Рекомендуется

Ферматрон ® Плюс протез синовиальной жидкости

Ферматрон ® Протез синовиальной жидкости

Для ослабления боли и скованности в коленном, тазобедренном, голеностопном и плечевом суставах пациентов, страдающих остеоартрозом легкой или средней степени тяжести, возникшим в результате дегенеративных и травматических изменений синовиального сустава.

Ферматрон ® С Протез синовиальной жидкости

Для купирования болевого синдрома и тугоподвижности в коленном или тазобедренном суставе при дегенеративных и травматических изменениях синовиального сустава.

Противопоказания

Не вводить при воспалении или наличии признаков кожных заболеваний в месте инъекции.

Не применять у пациентов с известной гиперчувствительностью к гиалуронату натрия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения во время беременности и лактации не установлена.

Побочные действия

При внутрисуставном введении возможна временная проходящая боль и припухлость.

В редких случаях могут возникнуть воспалительная реакция, септический артрит или артралгия, которые могут быть связаны или не связаны с применением.

Взаимодействие

Совместимость одновременного внутрисуставного введения с другими веществами не испытывалась. Поэтому смешивание или одновременное введение других внутрисуставных препаратов не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Инъекции должны выполняться только врачом, прошедшим обучение соответствующей технике.

Перед введением место инъекции необходимо обработать антисептиком.

При наличии суставного выпота его необходимо отсосать до инъекции.

Содержимое шприца стерильно. Введение следует производить с помощью стерильной иглы соответствующего калибра (рекомендуется использовать от 18 до 21G/19 до 20G) (для Ферматрон ® Плюс Протез синовиальной жидкости, Ферматрон ® С Протез синовиальной жидкости/Ферматрон Протез синовиальной жидкости соответственно).

[1]

Шприц имеет разъем Luer Lok ™ (6%) для надежного присоединения иглы к шприцу.

Шприц и иглу утилизировать после разового применения.

Ферматрон ® Плюс Протез синовиальной жидкости

Ферматрон ® протез синовиальной жидкости

Для больных с остеоартрозом коленных суставов легкой и средней степени тяжести рекомендуется вводить 2 мл препарата в синовиальную полость коленного сустава 1 раз в неделю в течение 1–3/1–5 нед (для Ферматрон ® Плюс Протез синовиальной жидкости/Ферматрон ® Протез синовиальной жидкости соответственно).

Медицинский работник должен уточнять режим дозирования для инъекций в синовиальное пространство тазобедренного, голеностопного и плечевого суставов.

Рекомендуется выполнять инъекции в тазобедренный, голеностопный и плечевой суставы под ультразвуковым или рентгеноскопическим контролем.

Длительность эффекта у пациентов с остеоартрозом коленного сустава легкой или средней степени тяжести составляет до 6 мес.

Длительность эффекта при введении в тазобедренный, голеностопный и плечевой сустав не установлена.

Ферматрон ® С Протез синовиальной жидкости

Схема введения — одноразовая инъекция 3 мл Ферматрон ® С Протез синовиальной жидкости, содержащиеся в 1 шприце, в пораженное синовиальное пространство.

Вводится только в суставную полость.

При инъекции в тазобедренный сустав следует обеспечить точность размещения и введения иглы при помощи флуороскопического или ультразвукового контроля направления.

При введении иглы, особенно для осуществления инъекций в тазобедренный сустав, рекомендуется применение местной анестезии.

Для аспирации суставного выпота и внутрисуставной инъекции следует использовать ту же иглу.

Продолжительность эффекта у пациентов с остеоартритом коленного сустава легкой или средней степени тяжести составляет до 6 мес.

Особые указания

Запрещается использовать, если упаковка повреждена.

Шприц, входящий в состав, — одноразовое устройство, предназначенное только для одного пациента. При использовании для второго пациента будет нарушена стерильность, и возникнет риск реакции на инородное тело или инфекции.

Не подлежит повторной стерилизации, т.к. это может нарушить функционирование устройства.

Необходимо использовать стерильную иглу, которую следует выбрасывать после одноразового применения.

Запрещается использовать после истечения срока годности.

Гиалуронат натрия получен путем ферментации бактерий Streptococcus equi и тщательно очищен. Тем не менее, врач должен учитывать иммунологическое воздействие и потенциальный риск, связанный с инъекционным введением любых биологических веществ.

Не предназначен для детей.

Для безопасного использования и ликвидации игл необходимо соблюдать общегосударственные и местные правила и нормы.

Форма выпуска

Ферматрон ® Плюс Протез синовиальной жидкости

Протез синовиальной жидкости. По 2 мл стерилизованного фильтрованием Ферматрон ® Плюс Протез синовиальной жидкости помещено в стеклянный одноразовый готовый к использованию шприц. Шприц упакован в блистерную упаковку, а затем в картонную коробку. Наружная поверхность заранее заполненного шприца стерилизована оксидом этилена.

Ферматрон ® Протез синовиальной жидкости

Протез синовиальной жидкости. По 2 мл стерилизованного фильтрованием Ферматрон ® Протез синовиальной жидкости помещено в стеклянный одноразовый готовый к использованию шприц. Шприц упакован в блистерную упаковку, а затем в картонную коробку. Наружная поверхность заранее заполненного шприца стерилизована оксидом этилена.

Ферматрон ® С Протез синовиальной жидкости

Протез синовиальной жидкости. По 3 мл стерилизованного автоклавированием Ферматрон ® С Протез синовиальной жидкости помещено в стеклянный шприц, готовый к употреблению. Шприц упакован в блистер и картонную коробку. Поверхность шприца стерилизована оксидом этилена.

Производитель

«Хайэлтек Лтд.», Великобритания, Hyaltech Ltd. Ltd., Великобритания, дальнее зарубежье, Starlaw Business Park, Livingston EH54 8SF, Great Britain.

Эксклюзивный дистрибутор на территории РФ: АО «СИСТЕМА ПЛЮС». 107031, Москва, Столешников пер., 11.

Обзор популярных жидких протезов для лечения артроза

С возрастом синтез естественного гиалурона в организме сокращается, что приводит к дискомфорту в суставах, боли, ограничению подвижности. Гиалуроновая кислота, вырабатываемая у людей старшего возраста, имеет низкую молекулярную массу, поэтому ее концентрации в хряще недостаточно для его нормальной работы.

Чтобы восполнить дефицит естественной синовиальной жидкости, травматологи и ортопеды рекомендуют внутрисуставные инъекции жидких протезов на основе гиалуроната натрия, а также их синтетические аналоги. После каждого курса улучшается двигательная активность сустава, восстанавливается структура хряща и его внутреннее строение. Единственное «но» – эффект временный, а его продолжительность зависит от медпрепарата. В чем разница между жидкими протезами, которые используются сегодня чаще всего?

Не все жидкие протезы синовиальной жидкости одинаково эффективны

В чем отличия между препаратами на основе гиалуроната натрия и синтетическими

Средства для восстановления синовиальной жидкости появились относительно недавно, и в качестве первого действующего вещества для замещения была выбрана гиалуроновая кислота, или гиалуронат натрия – ее натриевая соль. Она представляет собой природный полисахарид, натуральный компонент соединительных тканей организма человека. Особенно много гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости.

Молекулы гиалуроната натрия обладают высокими гидрофильными свойствами – каждая из них притягивает до тысячи молекул воды. Попадая внутрь суставного пространства, они восстанавливают вязко-эластичные и амортизационные свойства жидкости.

Несколько позже в распоряжении ортопедов-травматологов появились синтетические полимерные препараты, например «Нолтрекс», которые по многим параметрам обошли средства на основе гиалуроната натрия. Noltrex характеризуется абсолютной биологической совместимостью с человеческими тканями, поэтому не вызывает аллергических реакций и отторжения.

Препарат заполняет собой суставную щель, увеличивает ее и нормализует биомеханику сустава за счет восстановления синовиальной жидкости. Интервал введения инъекций синтетического средства увеличен за счет его пролонгированного действия – от 9 месяцев до двух лет.

Для лечения артроза коленного сустава достаточно от одной до четырех инъекций Noltrex на курс

Обзор некоторых жидких протезов на основе гиалуроната натрия

1. Гиалган Фидия

Одно из самых доступных по цене средств с очень низкой молекулярной массой, которое представляет собой водный раствор гиалуроновой кислоты. Жидкость быстро распределяется в суставной капсуле, однако так же быстро и всасывается в связки и прилегающие мышцы. Возможна местная реакция в течение суток после введения.

Некоторые жидкие протезы на основе гиалуроной кислоты приводят к отекам и покраснениям кожи

Средство с невысокой молекулярной массой рекомендуют использовать в период ремиссии – для поддержания суставов. В крупные – вводят дозировку 3 мл, в мелкие – 1 мл, курсами с интервалом в полгода.

Препарат показан при умеренных формах остеоартроза, выпускается в герметичных стеклянных шприцах объемом 2 мл. Лекарство не запатентовано, поэтому его фармакокинетика исследована недостаточно. Практически отсутствуют клинические показания относительно взаимодействия с другими медикаментами. Средство, однако, разрешено к приему во время беременности и лактации, хотя многие медики запрещают вводить его во время вынашивания ребенка, а также пациентам до 18 лет.

Максимальный период действия Ферматрона – до 6 месяцев

Выпускается японской фармацевтической фирмой в шприцах, содержит 25 миллиграмм действующего вещества – гиалурона натрия. Перед введением вязкоэластичное средство подогревают и вводят с помощью иглы 22G.

Особенность этого медпрепарата – специализированный замок на одноразовом шприце, который препятствует случайному открытию емкости. Средство вводится курсом из шести инъекций с периодичностью в одну неделю. Производитель – австрийская фармацевтическая компания.

В основе этой швейцарской разработки – также гиалуроновая кислота. Препарат необходимо хранить в прохладном сухом месте, а перед введением – убедиться в герметичности шприца. Гиалуронат и маннитол в составе средства защищают суставы от свободных радикалов, что несколько продлевает срок действия медпрепарата. Курс предполагает не менее 3-5 инъекций. После каждой из них возможно чувство жжения, которое устраняется с помощью льда.

Одна из российских разработок, выпускаемая в стерильном одноразовом шприце емкостью 20 миллиграмм. Перед введением пациенту всегда выполняют рентген сустава, берут общие клинические анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При положительном исходе курс лечения повторяют через год.

Гиастат вводят курсами по 3-5 инъекций с интервалом в несколько месяцев

Еще одно средство на основе гиалуроната натрия, которое демонстрирует стабильную положительную динамику в лечении артроза и остеоартроза. Используется для восполнения дефицита синовиальной жидкости.

Биологический аналог гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой – 6 000 000 Дальтон. Для лечения артроза коленного сустава рекомендуют 3 инъекции с интервалом в неделю. При заболевании тазобедренного, плечевого или голеностопного сустава выполняют одну инъекцию, а для достижения лучшего эффекта – вторую спустя 1-3 месяца. Эффект, согласно клиническим показаниям, в среднем составляет до 26 недель, максимально до 52 недель при лечении остеоартроза колена.

Синвиск – препарат с максимальной молекулярной массой – действует от 6 до 12 месяцев

Отличия по молекулярной массе

Все жидкие протезы синовиальной жидкости разделяют по показателю молекулярной массы на три группы. Более эффективными признаны те, у которых она максимально высокая, поскольку каждый из них обладает множественными межмолекулярными поперечными связями. За счет них лекарство долго рассасывается и в течение всего этого времени обеспечивает обезболивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Молекулярная масса, Дальтон	Медпрепараты	Средняя стоимость за инъекцию, руб.	Клинические особенности
500 000 – 730 000	Гиалган Фидия (Италия), Интрагель (Италия), Суплазин	3000-4500	Большое количество инъекций, минимальный срок действия
1 000 000	Остенил, Ферматрон плюс (Великобритания), Вискосил, Дьюралан	От 4000-5000	Требуют примерно 5 инъекций на курс, но действие краткосрочное
2 000 000-3 000 000	Синвиск (США), Синокром форме, Гиастат (Россия), Гиалюкс (Южная Корея), Виско плюс (Германия)	От 3000 до 20 000	Количество инъекций – менее пяти, действие – несколько месяцев
6 000 000-7 000 000	Синвиск уан (США), Синвиск Гилан	От 23 000	Эффект более продолжительный
Более 10 000 000	Нолтрекс	3000	Эффект сохраняется более года при минимальном количестве инъекций на курс

Отсутствие активных движений в пожилом возрасте быстро усугубляет симптомы артроза. Почему так происходит – покажет простой эксперимент:

Наиболее перспективно сегодня лечить артроз независимо от его степени синтетическими вископротезами. Благодаря высокой молекулярной массе такие средства, например «Нолтрекс», обеспечивают продолжительный эффект, а за счет полимерной структуры практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Ветеринарная травматология, ортопедия и неврология

Гиалуронат натрия 20 мг / 2.0 мл

Для ослабления боли и скованности в коленном, тазобедренном, голеностопном и плечевом суставах пациентов, страдающих остеоартрозом малой или средней степени тяжести, возникшим в результате дегенеративных и травматических изменений синовиального сустава.

Fermathron® представляет собой прозрачный стерильный раствор 1,0% гиалуроната натрия в солевом растворе фосфатного буфера, помещенный в предварительно заполненный шприц для однократной внутрисуставной инъекции в синовиальное пространство сустава. 2.0 мл стерилизованного фильтрованием препарата Fermathron® помещено в стеклянный, одноразовый, готовый к использованию шприц. Шприц упакован в блистерную упаковку, а затем в картонную коробку. Наружная поверхность заранее заполненного шприца стерилизована оксидом этилена. Описание и Состав Гиалуронат натрия является длинноцепочечным полисахаридом. Он состоит из повторяющихся дисахаридных звеньев D-глюкуроновой кислоты и N-ацетил-D-глюкозамина и является естественным компонентом организма человека. Fermathron имеет рН, сходный с рН синовиальной жидкости. Каждый миллилитр раствора содержит: гиалуроната натрия 10 мг, хлорида натрия Ph. Eur. 9,0 мг, двузамещенного фосфата натрия Ph. Eur. 0,27 мг, однозамещенного фосфата натрия Ph. Eur. 0,092 мг, воды для инъекций Ph. Eur. дост. кол-во.

Дозировка и способы

Инъекции препарата Fermathron® должны выполняться только врачом, прошедшим обучение соответствующей технике. Дkя больных с остеоартрозом коленных суставов легкой или средней степени тяжести рекомендуется вводить 2.0 мл препарата в синовиальную полость коленного сустава один раз в неделю в течение 1 -5 недель. Медицинский работник должен уточнять режим дозирования для инъекций в синовиальное пространство тазобедренного, голеностопного и плечевого суставов. Рекомендуется выполнять инъекции в тазобедренный, голеностопный и плечевой суставы под ультразвуковым или рентгеноскопическим контролем.

Перед введением препарата место инъекции необходимо обработать антисептиком.

При наличии суставного выпота его необходимо отсосать до введения препарата Fermathron®. Содержимое шприца стерильно. Введение следует производить с помощью стерильной иглы соответствующего калибра (рекомендуется использовать иглу 7 9 До 20 G. Шприц имеет разъем Luer Lok (6%) для надежного присоединения иглы к шприцу.

Шприц и иглу утилизировать после парового применения. Для ослабления боли и скованности в коленном, тазобедренном, голеностопном и плечевом суставах пациентов, страдающих остеоартрозом малой или средней степени тяжести, возникшим в результате дегенеративных и травматических изменений синовиального сустава. Длительность эффекта у пациентов с остеоартрозом коленного сустава малой или средней степени тяжести составляет до шести месяцев.

Длительность эффекта в тазобедренном, голеностопном и плечевом суставах не установлена.

Действие препарата Fermathron® обусловлено его биосовместимостью и физико-химическими свойствами. Низкоймолекулярный гиалуронат натрия в препарате Fermathron® является биополимером, состоящим из повторяющихся дисахаридных звеньев D-глюкуроновой кислоты и N-ацетил-D-глюкозамина. Показано, что этот биополимер, синтезируемый бактерией Streptococcus equi, идентичен гиалуронату натрия, содержащемуся в организме человека. Гиалуронан, содержащийся в препарате Fermathron®, дополняет естественный гиалуронан, содержащийся в синовиальной оболочке, количество которого снизилось вследствие дегенеративных изменений или травматических повреждений коленного сустава.

Не вводить Fermathron® при воспалении или наличии признаков кожных заболеваний в месте инъекции. Не применяйте для пациентов с известной гиперчувствительностью к гиалуронату натрия.

Запрещается использовать, если упаковка

Шприц Fermathron® — одноразовое устройство, предназначенное только для одного пациента. При использовании Fermathron® для второго пациента будет нарушена стерильность и возникнет риск реакции на инородное тело или инфекции. Fermathron® не подлежит повторной стерилизации, так как это может нарушить функционирование устройства. Fermathron должен использоваться со стерильной иглой, которую следует выбрасывать после одноразового применения.

Запрещается использовать после истечения срока годности. Гиалуронат натрия получен путем ферментации бактерий Streptococcus equi и тщательно очищен. Тем не менее, врач должен учитывать иммунологическое воздействие и потенциальный риск, связанный с инъекционным введением любых биологических веществ. Не предназначен для детей. Безопасность применения препарата Fermathron® во время беременности и лактации не установлена. Назначение препарата во время беременности и лактации на усмотрение хирурга-ортопеда. Для безопасного использования и ликвидации использованных игл соблюдайте общегосударственные и местные правила и нормы.

При внутрисуставном введении возможна временная проходящая боль и припухлость.

В редких случаях могут возникнуть воспалительная реакция, септический артрит или артралгия, которые могут быть связаны или не связаны с препаратом совместимость одновременного внутрисуставного введения препарата Fermathron® с другими веществами не испытывалась. Поэтому смешивание или одновременное введение других внутрисуставных препаратов не рекомендуется.

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2°С до 25°С. Не замораживать. Хранить в защищенном от света месте. Продукт стерилен. Только для однократного применения. Запрещается использовать после истечения срока годности.

Источники

1. 
   Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 150 c.
2. 
   Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2017. — 208 c.
3. 
   Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А. Ф. Бердяев. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 244 c.