Ходьба при деформирующем артрозе коленного сустава

Можно ли много ходить при артрозе коленного сустава

Основные методики лечения суставных патологий ног основываются на повышении общей двигательной активности. Но не все знают, что простая ходьба на коленях при артрозе коленного сустава тоже способствует улучшению состояния и препятствует развитию стойких контрактур. Ежедневные занятия устраняют застойные явления и улучшают кровоснабжение суставов. Ходить на четвереньках полезно как в лечебных целях, так и в профилактических. Но выполнять упражнения нужно строго по инструкции.

Механизм действия

Методика хождения на коленях была разработана в древнем Китае. Способ поражает отличными результатами. Его можно применять как в составе комплексного лечения гонартроза, так и в виде отдельной терапии.

Суть метода заключается в ежедневном механическом воздействии ходьбы на коленях на все тело и пораженные артрозом суставы. Нагрузку получает весь скелет, мышцы и связки. В результате снижается вес, и восстанавливается работа желудка и кишечника. Организм испытывает дополнительный прилив энергии.

Такая гимнастика способствует снятию воспалительного процесса и устранению тугоподвижности ног. Происходит нормализация выделения суставной смазки и улучшается циркуляция лимфы. Также увеличивается кровоток в мягких тканях и хрящах коленных суставов.

Терапевтический эффект

Регулярное выполнение комплекса упражнений по ходьбе на коленях оказывает физиологическое воздействие на организм и имеет ряд положительных лечебных моментов. Гимнастика:

• укрепляет связки;
• защищает суставы от пересыхания;
• улучшает кровообращение и лимфоток в тканях;
• снимает воспаление и боль;
• нормализует трофику межсуставных дисков;
• предохраняет сустав от разрушения.

[3]

Все это позволяет снизить болевой синдром при артрозе, избавиться от чувства тяжести в ногах, восстановить подвижность в суставах. Чем раньше начать заниматься методикой, тем более выраженной будет польза от лечения.

При тяжелой патологии коленных суставов занятия гимнастикой облегчат болевые ощущения, помогут восстановить двигательные функции и избежать полного ограничения в движении. Ходьба на коленях — это возможность вернуться к полноценной жизни без затрат на дорогие лекарства и спортзал.

Противопоказания

Выполнять упражнения в домашних условиях разрешено всем пациентам без ограничений по возрасту. Масса положительных отзывов о ходьбе на коленях при артрозах коленных суставов это успешно подтверждает.

• травмах коленей;
• повышенном артериальном давлении;
• обострении течения гонартроза;
• беременности;
• сильном отеке нижних конечностей;
• миопии.

Начинать занятия необходимо с выполнения минимального количества различных упражнений, постепенно приучая коленные суставы к нагрузке.

[1]

Техника ходьбы на коленях

Сложность и длительность движений наращивают постепенно. Начинать нужно с самых легких элементов, доводя время занятий с 2 до 20 минут в день. Количество шагов на первых этапах не меньше трех с последующим увеличением до 4 сотен.

Ходьба на коленях полезна, но начинать лечение иногда очень сложно. Гонартроз, вызывает боль даже при минимальной нагрузке на колено.

Чтобы победить болезнь с помощью метода, необходимо заранее настроиться на то, что придется потерпеть. На первых порах в коленных суставах будут возникать сильные болевые ощущения.

Выполнять упражнения от артроза нужно на полу, предварительно застеленном специальным ковриком для занятий фитнесом. Можно положить шерстяное одеяло или использовать специальные наколенники и перчатки для рук.

[2]

Начинать следует с простейших упражнений:

1. Сесть ягодицами на пятки. Выполнять наклоны вперед, вправо, влево.
2. Встать на четвереньки. Опираясь на ладони, приподнимать и опускать согнутые в коленных суставах ноги на пол.
3. Встать на колени, спину выпрямить, руки держать на поясе. Совершать повороты туловища попеременно вправо и влево.
4. В том же положении медленно опустить тело на пятки, затем вернуться в первоначальное положение.

После того, как колени привыкнут и перестанут ощущать боль, можно переходить к самой ходьбе. Шагать нужно стоя на коленях, выпрямив спину, голова приподнята. Методикой предусмотрено чередование шагов вперед и обратно спиной, в правую и левую стороны.

Если сильная боль при артрозе не позволяет ходить с прямой спиной без опоры, тогда можно шагать на четвереньках. Это уменьшает давление на коленные суставы. Упираться в пол желательно кулаками и шагать максимально широко.

Чтобы получить максимальный лечебный эффект занятия при артрозе необходимо проводить регулярно. Начав с пары самых легких упражнений, постепенно переходят к выполнению полного комплекса. Со временем проводить тренировки можно будет более одного раза в день.

После завершения намеченных упражнений нужно лечь спиной на пол, расслабить конечности, потрясти ими и сделать легкие взмахи. Это снимает напряжение и усталость. Затем следует дать коленным суставам несколько часов отдыха.

Нельзя много ходить на коленях на начальных этапах занятий. Сначала суставной аппарат нужно подготовить и добиться эластичности связок.

Важные рекомендации

Пациенты часто спрашивают, можно ли ходить на коленях при артрозах нижних конечностей без вреда для здоровья? Ответ однозначный, можно. Но для этого необходимо придерживаться нескольких правил. Их соблюдение избавит от возможных негативных последствий и травм:

• начинать следует с минимума нагрузок;
• ходьба должна быть регулярной;
• время тренировок и нагрузку увеличивают медленно, но постоянно;
• нельзя допускать повреждений суставов;
• при острой боли тренировки прекратить;
• если состояние ухудшилось, следует обратиться к врачу.

К гимнастике нужно готовиться с помощью легкой разминки. После выполнения комплекса необходимо правильно расслабиться.

Если развитие артроза было спровоцировано травмой колена, то начинать заниматься хождением на коленях необходимо только после консультации хирурга или ортопеда.

Заключение

Добиться максимального лечебного, укрепительного и профилактического воздействия от упражнений можно, только строго выполняя рекомендации. Перед началом занятий необходимо пройти обследование на наличие возможных противопоказаний. Важно помнить, что ходить на коленях можно не всем и не всегда.

Занимаюсь ходьбой на коленях уже полгода. Стала легко вставать по утрам, ноги по ночам не ноют, еще и похудела. После упражнений всегда натираю суставы мазью.

Пытался лечить гонартроз методом ходьбы на коленках, сначала стало легче, но потом такие боли начались, что пришлось бросить. На работе сотрудница говорит, что нужно было потерпеть. Сейчас занимаюсь лыжами и плаванием, но хочу попробовать еще раз.

Хожу на коленях 4 месяца. Помогает от артроза медленно, но верно.

Упражнения при артрозе коленного сустава

Если вы хотите навсегда избавится от артрозных болей надо выполнять упражнения для коленных суставов.
Упражнения помогут вам укрепить связки и мышцы, и они «понесут» смазку в сустав.

А без смазки он не работает! Выполнять упражнения следует систематически, желательно каждый день. Начинать надо с комфортного количества повторений и постоянно увеличивать нагрузку.

Не надо через боль делать весь объем упражнений сразу, лучше сделать несколько подходов за день. Уже через пару месяцев активных и регулярных занятий вы почувствуете облегчение и обретете уверенность в движениях.

Артроз коленных суставов комплекс упражнений

Для лечения коленного артроза необходим комплексный подход.

Зарядка при артрозе коленного сустава

Утренняя зарядка нужна, чтобы убрать ночную боль. Ее еще называют » стартовой » .

Ночью коленный сустав находится в неподвижном положении и недополучает питания.
При помощи зарядки мы запускаем процесс кровообращения вокруг больной зоны, тем самым облегчая боли.

Утреннюю зарядку обычно выполняются в положении лежа или сидя.

Не надо делать зарядку в период обострений, если у вас температура, простуда или повышенное давление.

Гимнастика при артрозе коленного сустава. Видео

Гимнастика при артрозе просто необходима, как база на основе которой будет строиться основное лечение.

Перед началом занятий надо «разогреть» сустав. Помассировать его с любым разогревающим кремом, сделать легкие приседания.

Все движения необходимо выполнять мягко, неторопливо, без резких движений, количество повторов и подходов регулировать по самочувствию.

Если у вас появились резкие боли — ослабьте нагрузку или перейдите к более щадящим упражнениям.

Физкультура при артрозе коленного сустава

Главное «предназначение» физкультуры — вернуть тонус мышцам и увеличить «питание» больного сустава.

Самое важное правило при выполнении любых физических упражнений — регулярное, систематическое исполнение и поэтапное увеличение нагрузки и амплитуды.

Лечение суставов любит «плавность движений». При артрозе можно заниматься на велотренажере, благотворно влияет плавание, пешие прогулки, йога.

Лечебная ходьба

Если бег безусловно вреден при артрозе колена , то ходьба это то, что «доктор прописал»

Помимо прямой пользы дополнительно укрепляется сердечная мышца, весь организм насыщается кислородом, усиливается иммунитет, снижается вес.

Скандинавская ходьба

Здесь надо обратить пристальное внимание на модную сейчас «скандинавскую ходьбу».
Применение лыжных палок снимает большую часть нагрузки на позвоночник и суставы.

Имеет большое значение выбор длины палок, самый простой способ расчета — рост человека умножить на коэффициент 0,7 и округлить до меньшего кратного 5.

Если у вас получилось 127, то длина палок, которые вам нужны — 125 см.

Начинать ходить надо понемногу, постепенно увеличивая время и интенсивность прогулок.
Правильно ходить с палками вам поможет видео.

Ходьба на коленях

Отличное средство при артрите, для профилактики гонартроза коленей.

Не имеет противопоказаний, можно выполнять ее дома самостоятельно. При ходьбе на коленях организм вырабатывает большое количество суставной жидкости.

Как ходить?

Необходим ковер или любая не жесткая поверхность, чтобы не травмировать колени.

Встаньте на колени, туловище держите вертикально, не наклоняясь ни в перед, ни назад.
Делайте «шаги» назад, затем вперед.

Стоя на коленях, садитесь на пятки.
Сядьте на попу ноги вытяните, тяните руками стопы на себя.

Начинайте с 3-5 минут ходьбы на коленях, и каждый день увеличивайте длительность занятий.

Отлично, если добавите подъем по лестнице и простую ходьбу по 3-5 км в день.

Упражнения по Бубновскому при артрозе коленного сустава

Бубновский С.М. ярый пропагандист физических нагрузок при артритах и артрозах, с полным отказом от обезболивающих лекарств и других медикаментов.

В своей методике он использует силовые упражнения, лечение через боль, преодоление больным своей лени и страха.
Занятия проводятся на специальных силовых тренажерах, под наблюдением специалиста.

Что даёт лечебная ходьба на коленях: польза или вред упражнения при артрозе и других состояниях — 6 фактов

О пользе обычной или, скажем, спортивной ходьбы слышали многие, в отличие от ходьбы на коленях.

Эту практику подарили миру древние китайцы. Ей – сотни лет, но только сейчас эта даосская техника стала набирать популярность.

Все гениальное просто – так можно кратко сказать об этой удивительной гимнастике.

Так что же всё-таки даёт лечебная ходьба на коленях — пользу или вред? Все ответы в нашей статье.

6 весомых поводов ходить на коленях

У данного упражнения есть множество полезных свойств для женщин и мужчин. Мы обсудим лишь самые важные из них. Итак, чем полезна и что дает ходьба на коленях?

1. Облегчает симптомы артрита и артроза

Артрит и артроз – два врага наших коленей. Они следуют друг за другом и серьезно отравляют нам жизнь. Первый – это воспаление мягких тканей сустава, т.е., связок и мышц. Нарушается их питание, они атрофируются, колено хуже сгибается, болит. Если оставить все как есть, через время, как следствие, деформацией суставной поверхности проявляется артроз. Укорочение ноги, хромота, боли – его проявления.

С возрастом усиливаются и проблемы, об активном образе жизни не может быть и речи. Но недуг можно если и не победить, то хотя бы существенно снизить его разрушительное влияние. Коленное соединение очень нуждается в разработке, и движение с опорой на колени – самое эффективное упражнение для этой цели.

Есть и еще один нюанс: причина 90% болей в коленях – не само колено, а проблемы с тазобедренным суставом или поясничным отделом позвоночника (Про все 8 причин боли в коленях узнаете тут). Даосская лечебная ходьба на коленях задействует практически весь наш опорно-двигательный аппарат, укрепляя мышцы и связки и оказывая лечебный и укрепляющий эффект, в этом главная ее польза.

Регулярное хождение на коленях при артрозе коленного сустава и гонартрозе позволяет облегчить болевые ощущения, сустав укрепляется, улучшается кровоснабжение и усиливается подача в полость сустава синовиальной жидкости, что предотвращает его пересыхание.

Начинайте ходить на коленях, пока разрушительные процессы еще не начались в них или находятся на ранних стадиях – это послужит отличной профилактикой артрита, артроза и сопутствующих им патологий. И впоследствии вам не придется терпеть мучения и тратиться на дорогостоящее лечение, которое все равно не восстановит здоровье ваших ног.

2. Способствует похудению

Ходьба считается одним из самых спокойных и умеренных видов фитнеса. Но от этого она не становится менее эффективной. Именно в похудении и сжигании жира главная польза ходьбы на коленях для женщин и девушек.

Интересен тот факт, что при обычной ходьбе активно задействуются икроножные мышцы, а вот ходьба на коленях заставляет трудиться мускулы, вовлекаемые в работу при беге: бедер, ягодиц, спины, груди, плечевого пояса.

Если хотите проверить результат, раз в неделю после начала занятий взвешивайтесь и фиксируйте объем бедер и талии. Будете заниматься без лени – скоро увидите результат сгорания избыточного веса.

3. Улучшает зрение и нормализует обмен веществ

Ученые из Японии и США давно научно обосновали использование в целях омоложения организма биологически активных точек, расположенных под коленями. Когда они массируются, а это и происходит во время нашей гимнастики на коленях, нормализуется обмен веществ и позитивное воздействие идет, в том числе, на кости, волосы, зубы и глаза.

Для улучшения зрения часть времени хождения нужно провести с закрытыми глазами.

4. Улучшает кровоснабжение головного мозга и конечностей

Хождение на четвереньках стимулирует обращение крови по большому кругу, а значит, и в ногах, руках, голове. С усиленной циркуляцией крови постепенно устраняются застойные явления. Ваш мозг получает дополнительное питание, улучшается цвет лица, руки и ноги становятся послушнее, сильнее, пластичнее.

5. Стимулирует работу ЖКТ и мочеполовой системы

Выполняя упражнение, мы задействуем поясницу, органы брюшины и малого таза, что несомненно приносит им пользу.

Почки, печень, желудок и кишечник, система детородных органов получают регулярное и очень естественное позитивное воздействие, что не может не сказаться положительно на их работе.

Есть даже факты расщепления камней в почках и желчном пузыре и их вывода в виде песка из организма.

Для здоровья области малого таза высокую эффективность показывает «Ходьба на ягодицах» по Неумывакину, ознакомиться с 7-ю полезными свойствами которой Вы можете тут.

6. Оздоравливает позвоночник и тренирует сердце

Заболевания позвоночника – часто следствие малоподвижного образа жизни. При умеренной физической нагрузке они отступают и перестают досаждать нам с прежней силой. И описанная китайская техника – отличный вариант такой нагрузки для людей с минимальной физической подготовкой или даже вообще без таковой.

Еще большую эффективность для облегчения болей в спине показывает Комплекс из 12-ти шагов «Крокодил», а также 6 правил здоровья позвоночника от Кацудзо Ниши.

Что касается кардионагрузок, Американская кардиологическая ассоциация называет оптимальными и самыми полезными для сердца физические нагрузки при пульсе 50-75% от максимального. Это показатели энергичной ходьбы.

Потенциальный вред и противопоказания к выполнению

Вред при выполнении хождения может принести излишняя или однообразная нагрузка на неподготовленные, ослабленные мышцы. Поэтому начинайте с минимума, даже просто стояния на коленях в течение нескольких минут.

К противопоказаниям можно отнести любые травмы коленей.

Чтобы не нанести вред здоровью, нужно правильно выполнять упражнение. Принцип здесь предельно ясен – это просто ходьба на четвереньках или на коленях в вертикальном положении. Однако есть несколько вариаций упражнения и рекомендаций по его выполнению.

Как не навредить себе при выполнении упражнения:

Ни возраст, ни отсутствие физической подготовки, ни финансовые затраты не станут препятствиями для выполнения даосского оздоровительного упражнения. Главное – это ваше желание. Поработайте немного над собой – и скоро вы забудете, где находятся ваши колени, а идти по жизни станет значительно легче.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени – лечение эффективными методами

Остеоартроз 2 степени коленного сустава – деформирующий вид заболевания, представляющий собой поражение хрящевой ткани, сопровождаемое выраженной симптоматикой. Дискомфорт в области пораженного колена ощущается постоянно, независимо от образа жизни и возраста больного, что при начальной стадии заболевания не наблюдается. Сгибания и разгибания ноги осуществляется не просто, что существенно замедляет походку.

Симптомы остеоартроза коленного сустава:

• Характерный хруст;
• Болезненность при пальпации;
• Воспалительный процесс;
• Отечность в области поражения;
• Деформация сустава.

На рентгеновском снимке четко заметно сужение суставной полости, костные разрастания и утолщения кости. Данная стадия болезни из-за выраженности симптоматики вынуждает больного остеоартрозом коленной области обратиться к врачу за помощью.

Дегенеративно-дистрофические процессы в области хрящевой и костной ткани переходят с начальной стадии во вторую. Прогрессирование заболевания происходит вследствие следующих причин:

• Несвоевременное лечение остеоартроза коленного сустава;
• Избыточная масса тела больного, которая увеличивается со временем;
• Повторное травмирование пораженного участка;
• Воздействие профессиональной вредности – длительное сидение или нахождение в положении стоя.

Остеоартроз 2 степени коленного сустава сопровождается возникновением разрозненных очагов деструкции в области мениска, истончением хрящевой ткани, потерей ее прочности и эластичности. Прогрессирование данного состояния ведет к полному исчезновению хряща и развитию в области подхрящевой части кости остеофитных разрастаний и остеосклероза.

При развитии деформирующей степени болезни лечение следует проводить незамедлительно, что помогает справиться с болью, затруднениями при сгибании колена и уменьшения хруста в них.

Гонартроз – распространенная болезнь хронического течения, оказывающая разрушительное воздействие на коленный сустав и ткань, которая его окружает. Патология провоцирует дегенеративные изменения в коленном гиалиновом хряще. Он теряет свою функциональность и прочность.

На фоне остеоартроза нарушается нормальное снабжение клеток хряща нужным количеством питательных веществ. На последнем этапе заболевания хрящ исчезает полностью, а сустав становится неподвижным.

Физиологическая причина рассматриваемого заболевания – появление определенных шипов на поверхности кости, что способствует последующей патологической деформации самого колена.

Почему развивается деформирующий остеоартроз? Деформирующий остеоартроз – это патологическое прогрессирование дистрофических изменений костного сустава, связанных с первичным повреждением хряща. Заболевание может привести к дегенерации всего костно-суставного аппарата.

Медики различают внешние и внутренние факторы, провоцирующие данную болезнь. К основным причинам деформирующего остеоартроза относят:

• ожирение – чем больше весит пациент, тем тяжелее переносятся ежедневные нагрузки, оказываемые на ноги. Масса тела, существенно превышающая норму, оказывает существенное давление на коленные суставы. На фоне такого воздействия ткань не успевает восстанавливаться, а процесс деформации приобретает необратимый характер;
• вредные привычки – табак с алкоголизмом отрицательно сказывается на хондроциты;
• травма ног – частые переломы и ушибы ног способствуют последующему развитию артроза;
• врожденные заболевания коленей;
• болезни эндокринной системы – в группу риска входят пациенты, страдающие от диабета 2 типа. На фоне такого заболевания истончается хрящевая ткань, теряется её эластичность;
• нарушенный обмен эстрогена – чаще рассматриваемое явление наблюдается у женщин в период менопаузы;
• патологии сосудов – гипертония и варикоз препятствуют доставки кислорода и питательных веществ к суставам.

Симптоматика и диагностика болезни

Для второй степени гонартроза характерен продолжительный болевой синдром в области сгиба сустава. При этом пациента могут беспокоить вечерние и ночные судороги. Постепенно нарушается целостность самого сустава, формируются «шишки». Периодически возникает ощущение недееспособности колена. Развивается стойкая отечность. Гимнастика состояние пациента не улучшает.

При проявлении вышеописанной клиники рекомендуется проконсультироваться с ортопедом, терапевтом либо хирургом. Пациенту с подобными симптомами назначается следующая диагностика:

1. Лабораторное исследование крови – особое внимание уделяется значению СОЭ. Если уровень показателя выше 20 мм, в организме пациента протекает воспалительный процесс. О гонартрозе свидетельствуют показатели щелочной фосфатазы, ревматоидный фактор, который выявляется с помощью биохимического анализа крови.
2. Рентген – с помощью данной методики диагностики врач определяет стадию болезни. При этом оценить состояние тканей сустава нельзя.

Дополнительно пациенту рекомендуется пройти:

Лечение остеоартроза коленного сустава

Перед проведением медикаментозной терапии специалисты рекомендуют больным уменьшить нагрузку на область коленного сустава при помощи использования дополнительной опоры при ходьбе, ограничения длительности стояния и поднятия тяжелых предметов. Препараты для лечения остеоартроза коленного сустава назначаются в соответствии с причинами появления болезни.

• При наличии сильных болей – противовоспалительные нестероидные средства, стероидные гормоны;
• Для угнетения дегенеративных процессов и питания хряща – инъекции хондропротекторов;
• Для усиления эффективности терапии – физиотерапия, санаторно-курортное лечение и ЛФК.

При помощи проведения медикаментозного лечения можно не только устранить болевой синдром, но и внять воспалительный процесс, который провоцирует боль. В период острых болевых ощущений рекомендуется использовать Дипроспан, Триамцинолон или Гидрокортизон.

Хондропротекторы обычно вводят внутрисуставно или внутримышечно, наиболее эффективными среди которых, является Глюкозамин, гиалуроновая кислота и Хондротин сульфат. Эффективность подобного лечения зависит от правильности постановки диагноза, правильности дозирования, проведения сопутствующего лечения и ответственного отношения больного к рекомендациям врача.

Рекомендации

• Употребление добавок, богатых хондроитином и коллагеном;
• Строгая диета – постное мясо, рыба лососевых пород и морепродукты, а также овощи, фрукты и свежая зелень. Исключить следует жареное, острое, жирное и спиртное;
• Проведение дополнительного лечения – йога, лечебная физкультура, ультразвук, плавание, иглоукалывание.

Гимнастика

Гимнастика при остеоартрозе коленного сустава является прекрасным дополнением к медикаментозной терапии, которая помогает разработать суставы, придав им больше эластичности. Комплексы упражнений необходимо выполнять регулярно, но только в положении сидя или лежа, чтобы исключить нагрузку на область коленных суставов. При выполнении гимнастических упражнений не должно возникать боли, так как это может обострить заболевание. Гораздо легче гимнастика поддается и более эффективна при первой степени остеоартроза.

Гимнастика назначается только при ремиссии заболевания, в период, когда утихают болевые ощущения и проводится только под присмотром опытных инструкторов или докторов. Перед началом сеансов физических упражнений необходимо посетить физиотерапевта, который проконсультирует больного по поводу стадии болезни и особенностей проведения гимнастических упражнений.

Упражнения

• Положение на спине, лежа на жесткой поверхности. Больная нога медленно выпрямляется и осторожно поднимается над полом на 20 см. удерживается конечность в данном положении как можно дольше, что позволяет укрепить мышцы и постепенно уменьшить выраженность симптоматики болезни;
• Положение на спине, лежа на жесткой поверхности. Нога с пораженным суставом медленно поднимается над полом на 20 см и тут же опускается обратно. Упражнение повторяется несколько раз;
• Положение тела сидя. Нога с пораженным суставом вытягивается вперед, движения стопы совершаются вниз и вверх. Упражнение необходимо выполнять максимальное количество раз, что укрепит мышцы в области коленного сустава и уменьшим болевой синдром.

Дополнительная терапия

В комплексе с вышеописанными методами лечения гонартроза пациенту назначают:

В тяжелых случаях показано оперативное лечение. Пациентам с рассматриваемым заболеванием рекомендуется выполнять неинтенсивные и непродолжительные физически упражнения. После зарядки необходимо отдохнуть.

Чтобы снять лишнюю нагрузку, оказываемую на колени, показана ортопедическая коррекция. Для её проведения применяют следующие средства:

• обувь, если у пациента сокращается конечность;
• наколенники – с их помощью стабилизируется положение пораженного сустава, фиксируется чашечка;
• супинаторы – способствуют правильному распределению массы тела на сустав. Одновременно уменьшается проявление болезни;
• ортезы – предотвращают последующее разрушение тканей. После оперативного лечения пациентам назначают боковые фиксаторы. С их помощью обеспечивается максимальная свобода в передвижении.

Если вышеописанные методы терапии неэффективны и существует риск возникновения 3 степени гонартроза, показана операция. Чаще проводится артроскопия – мини-оперативное вмешательство, для проведения которого выполняются небольшие проколы.

В пораженный сустав вводится эндоскоп. Он передает видеоизображение о состоянии хрящей. С помощью такой методики врач диагностирует степень дисфункции, концентрирует воспаление, рассекая внешние разрушения тканей сустава небольшими лезвиями.

Редко пациенту вставляется коленный протез. Если натуральный коленный сустав непригоден, его заменяют искусственным аналогом. Но после такого вмешательства показана длительная реабилитация.

Терапия народными средствами

В комплексе с вышеописанными методами лечения применяют народные средства. С их помощью поддерживается и укрепляется хрящевая и костная ткань. Перед применением любого народного средства рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

От гонартроза помогают следующие отвары:

• имбирный чай – снимает воспаление, устраняет боль;
• отвар из ивы, крапивы, березы;
• отвар шиповника – для устранения болевого синдрома.

При поражении коленного сустава помогают компрессы:

• аппликация из заваренного хрена;
• компресс, приготовленный из голубой глины и листьев лопуха;
• настойка цветков одуванчика применяется для местного лечения.

Можно втирать в пораженный сустав мазь, приготовленную из соли и горчицы. Для лучшего воздействия в состав добавляется теплый парафин. При артрозе рекомендуется принимать ванну со скипидаром и морской солью.

Осложнения и профилактические меры

Если запустить остеоартроз коленного сустава 2 степени, усилится боль, нарушится нормальный образ жизни пациента. Это может привести к различным осложнениям, включая инвалидность. Для снижения вероятности развития рассматриваемой патологии рекомендуется следить за своим весом и образом жизни. Нельзя поднимать тяжести, перегружая ноги.

Ортопеды советую выполнять ежедневно физические упражнения, которые способствуют укреплению организма и его сопротивляемости к остеоартрозу.

Как распознать и лечить артроз деформирующий коленного сустава

Для обозначения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов в медицинской литературе используются разные термины. Чаще всего встречается наиболее общее, универсальное определение: артроз. Применительно к коленным суставам используется название гонартроз. Иногда можно встретить диагноз ДОА коленных суставов (деформирующий остеоартроз коленных суставов). Есть ли какая-либо разница между этим диагнозом и диагнозом «гонартроз», что такое остеоартроз, почему его называют деформирующим? Почему развивается это заболевание, как проявляется и каким должно быть лечение ДОА коленного сустава?

Патогенез артроза

Артроз начинается с изменения характеристик суставного хряща, в результате чего он не может в полной мере выполнять свою функцию амортизирующей прокладки между сочленяющимися костями. Из-за дефицита питательных веществ, вследствие механического или химического повреждения хрящ пересыхает, утрачивает эластичность, становится менее прочным, шероховатым. В нем образуются трещины, поначалу неглубокие, а в местах наибольшего давления хрящ истончается.

В результате запускаются компенсаторные механизмы, призванные защитить костную ткань от возросшей нагрузки. Подхрящевой (субхондральный) слой кости в местах наибольшего истончения хряща уплотняется, этот процесс называется остеосклерозом. На боковых краях суставных площадок образуются костные наросты (остеофиты).

Чем дальше заходит процесс разрушения хряща, тем более выраженной становится перестройка костной ткани. На поздней стадии практически весь субхондральный слой охвачен остеосклерозом, местами в нем могут образовываться пустоты типа кист, которые окружает более плотная костная ткань. Рельеф суставной площадки сглаживаются, одновременно увеличивается ее площадь за счет краевых разрастаний.

Мелкие одиночные остеофиты укрупняются, увеличивается их количество, они сливаются друг с другом, формируя костяные «губы» и «гребни». В результате суставные концы костей ощутимо деформируются, изменяется форма сустава. Истончение хряща приводит к сужению суставной щели. При деформирующем гонартрозе коленного сустава с внутренней и наружной стороны колена она сужается неравномерно, в результате искривляется нога.

Такой механизм развития характерен для первично-хрящевых артрозов, которые поражают людей в возрасте. У детей и подростков артрозы диагностируют редко, и они обычно развиваются по первично-костному сценарию, на фоне остеохондропатий. Некроз костной ткани приводит сначала к утолщению хряща, затем к разрушению.

Всегда ли артроз бывает деформирующим?

Зная, что на 3 стадии артроза сустав деформируется из-за костных разрастаний, легко понять, что такое деформирующий артроз и почему он так называется. Некоторые виды артроза (височно-нижнечелюстной, унковертебральный) могут развиваться по одному из двух сценариев:

• с преобладанием процессов остеосклероза – склерозирующий;
• с преобладанием остеофитоза – деформирующий.

Но гонартроз всегда развивается как деформирующий. Иногда встречаются определения деформационный, деформированный артроз коленного сустава, но правильным, общеупотребительным является термин деформирующий. Определения остеоартроз и деформирующий остеоартроз (ДОА) отражают изменения, которые происходят в суставе на 2 и 3 стадиях первично-хрящевого артроза.

Но это заболевание неуклонно прогрессирует, и 1 стадия, когда поражен только хрящ, рано или поздно перейдет в стадии костной перестройки и деформации. Поэтому термин остеоартроз используют не только применительно к артрозу 2–3 степени, а диагноз ДОА может быть поставлен уже на 1 стадии артроза, когда деформация отсутствует. Так что деформирующий остеоартроз коленных суставов – то же самое, что гонартроз.

Для него типичны такие деформации:

• суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости расплющиваются, просвет между ними сужается;
• мыщелковые бугорки заостряются;
• при вовлечении в процесс пателлофеморального сочленения заостряются края надколенника, а передняя сторона мыщелков бедренной кости утолщается;
• происходит Х-образное или О-образное искривление ноги в колене.

Пока в процесс не вовлечена костная ткань и синовиальная оболочка, симптомы ДОА коленных суставов слабо выражены, поскольку в хряще нет нервных окончаний. На ранней стадии пациент может жаловаться, что ноги устают сильнее и быстрее обычного, а в области колена ощущается скованность, стянутость, так что первые движения после отдыха даются с трудом и немного болезненны. Человеку с начальной стадией гонартроза нужно не больше получаса, чтоб «расходиться», преодолеть скованность.

Если сильно нагрузить колени, долго ходить или стоять, к вечеру возникает механическая боль, которая проходит после отдыха. Лечение деформирующего артроза коленного сустава с помощью обезболивающих на 1 стадии обычно не требуется, боль легко купируется физиотерапевтическими методами. Возможна легкая припухлость сустава.

На 2 стадии болевой и суставной синдромы значительно выражены. Механические боли возникают после умеренной нагрузки, требуется продолжительный отдых, чтоб они утихли, часто приходится прибегать к медикаментозному обезболиванию. Возросшая нагрузка на мышцы приводит к их болезненным спазмам. Иногда в суставную щель попадает отколовшийся фрагмент омертвевшего хряща, вызывая приступ острой боли и заклинивание. Амплитуда движений в суставе ограничена, приходится прилагать значительные усилия, чтоб преодолеть тугоподвижность. Движения часто сопровождаются глухим грубым хрустом.

Появляются симптомы синовита – воспаления синовиальной оболочки:

• колено распухает, отекает, его рельеф сглаживается;
• кожа обычно краснеет, может быть горячей;
• возникают спонтанные, не связанные с нагрузкой, воспалительные боли.

Форма сустава изменяется уже на этой стадии, но это еще не деформация, а обратимая дефигурация, связанная с синовитом. Краевые разрастания костей можно обнаружить при глубокой пальпации, увидеть на рентгене, но при визуальном осмотре они пока не видны. Выраженная, видимая, необратимая деформация характерна для 3 стадии, края суставных площадок выпячиваются сквозь мягкие ткани, нога искривляется. Значительно выражены на 3 стадии и остальные симптомы: движения ноги в колене сильно ограничены, боли постоянные, чаще развивается синовит. Необратимые изменения суставных структур делают консервативное лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава 3 степени малоэффективным.

Медикаментозное лечение

Из медикаментов при деформирующем гонартрозе назначают:

• при болях – нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, в форме мазей;
• местнораздражающие мази для снятия болей, отечности, активизации кровообращения;
• при недостаточной эффективности этих препаратов (обычно в случаях осложнения артроза синовитом) глюкокортикоиды (ГКК) в виде внутрисуставных или околосуставных инъекций, часто в комбинации с местными анестетиками;
• на 1–2 стадии – системное и местное применение хондропротекторов;
• при отсутствии воспалительного процесса – внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты;
• при нарушении кровоснабжения сустава – препараты для улучшения микроциркуляции;
• при интенсивных мышечных болях, вызванных стойкими спазмами, – миорелаксанты;
• витаминно-минеральные комплексы, БАДы с хондропротекторной активностью дополняют действие медикаментов.

На ранней стадии умеренные боли иногда купируют парацетамолом, а на поздней приходится прибегать к слабым опиоидным анальгетикам, но основное средство медикаментозного обезболивания при гонартрозе – НПВП. Для обезболивающих компрессов из аптечных препаратов применяют бишофит, димексид, медицинскую желчь.

Немедикаментозная терапия

Начинать лечение деформирующего артроза коленных сочленений следует с ограничения нагрузки, которой они подвергаются. Для этого необходимо избегать продолжительного пребывания на ногах, особенно в статичной позе, не поднимать тяжести и сбросить лишний вес. Уменьшить нагрузку на суставы при ходьбе поможет трость, по показаниям врач рекомендует носить ортопедические изделия.

Обязательна диетотерапия. Если пациент обращается к врачу с острыми проявлениями артроза, их вначале купируют медикаментозно, а затем переходят к физиотерапевтическим методам – аппаратным процедурам, массажу, мануальной терапии, ЛФК. В острой фазе артроза показаны немногие физиотерапевтические процедуры: разные методы криотерапии, лазерная терапия.

Немедикаментозное лечение осуществляется с применением таких методов:

• электрофорез, лазерная, ударно-волновая, магнитотерапия, ультразвук, амплипульс и другие процедуры уменьшают интенсивность болей, активизируют кровообращение, обменные процессы и регенерацию, улучшают подвижность суставов;
• аппликации озокерита и парафина обеспечивают прогревание в комплексе с мягким массажным эффектом;
• при массаже прорабатываются мышцы бедра и голени, стопа, нормализуется мышечный тонус, преодолевается контрактура;
• мануальная и тракционная терапия (ручное, аппаратное вытяжение сустава) позволяют снизить давление на хрящ благодаря разведению суставных концов костей;
• ЛФК – важнейший метод немедикаментозного лечения артрозов. Регулярное выполнение специально подобранных упражнений позволяет избежать мышечной атрофии и полного обездвиживания сустава.

Хирургические операции

Простейший метод оперативного вмешательства, к которому прибегают при артрозах, – пункция суставной капсулы. Она показана при синовите, через прокол из полости вытягивают шприцом воспалительный экссудат, а затем вводят туда медикаменты – анестетики, ГКК. На 2 стадии иногда выполняют артроскопические операции, реже прибегают к корригирующей околосуставной остеотомии. На 3 показано эндопротезирование, иногда выполняют артродез. В чем суть каждой операции?

1. Артроскопический дебридмент – это удаление свободных внутрисуставных тел и разросшихся остеофитов через небольшой разрез.
2. Артроскопическая хондропластика – «починка» суставного хряща.
3. Остеотомия – рассечение костей за пределами сустава и совмещение под другим углом для уменьшения давления на хрящ.
4. Артродез – удаление хряща и суставных площадок, формирование неподвижного соединения костей для устранения боли.
5. Эндопротезирование – замена сустава протезом, наиболее прогрессивная операция.

Деформирующий гонартроз – распространенная причина инвалидности. Выраженные деформации, характерные для 3 стадии заболевания, приводят к практически полному обездвиживанию сустава, нарушению опорной и двигательной функций ноги.

При гонартрозе возрастает нагрузка на другие суставы, что приводит к их ускоренному износу, возможно развитие полиартроза. Поэтому важно обратиться к врачу еще на стадии, когда деформации отсутствуют. Ревматолог проведет обследование и порекомендует, как лечить деформирующий артроз коленного сустава. Полностью излечить болезнь нельзя, но можно максимально отсрочить фазу необратимых деформаций.

Источники

1. 
   Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.
2. 
   П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Гостехиздат, 2014. — 144 c.
3. 
   Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2014. — 442 c.