Илья смитиенко как лечить спину и суставы

• Читает: Данила Клюкин
• Жанр: медицина, здоровье
• Правообладатель: Эксмо
• Добавлена: 05-10-2018

Эта книга – самая понятная, нужная и свежая научная информация о наиболее частых проблемах со здоровьем спины, позвоночника, костей и всех суставов. Практически каждому нужно знать: насколько опасен хруст в суставах, можно ли восстановить разрушенный при артрозе хрящ, чем поможет при болях в коленях или локтях анализ на инфекции, как избежать перелома шейки бедра и какие обезболивающие выбрать, чтобы не превратить их из друзей во врагов.

«Боли в суставах и позвоночнике не обходят стороной ни одного взрослого человека на планете. В ваших руках невероятно увлекательная книга одного из лучших ревматологов нашей страны – доктора Ильи Смитиенко. В ней вы найдете ответы на все основные вопросы, касающиеся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Читайте эту книгу и сохраняйте физическую активность как можно дольше!»

Читать онлайн «Как лечить спину и суставы» автора Смитиенко Илья Олегович — RuLit — Страница 2

Как правило, боли в пальцах кисти с двух сторон связаны либо с так называемыми возрастными изменениями суставов в рамках артроза (правильнее говорить «остеоартрит»), либо с гораздо более серьезной проблемой – ревматоидным артритом. Конечно, пальцы рук могут болеть и при других заболеваниях (псориатический артрит, подагра и др.), но чаще всего мы, врачи, проводим обследование, чтобы различить именно эти две болезни между собой. Самая главная задача и больного, и врача в том, чтобы вовремя распознать именно ревматоидный артрит (см. подробнее в разделе «ревматоидный артрит»): ведь чем раньше мы его выявим и начнем лечить, тем лучше прогноз. При остеоартрите мелких суставов кистей нет такой спешки и опасности пропустить болезнь на начальных этапах, т. к. для этого заболевания характерно очень медленное прогрессирование!

Не все боли в мелких суставах кистей одинаковы! Есть ряд «тревожных» признаков, которые говорят о вероятном воспалении суставов, именно эти симптомы должны насторожить вас и своевременно направить на консультацию к ревматологу.

• Ночные боли или боли в покое, т. е. когда без движения в пальцах кисти вы испытываете боли.

• Отечность и покраснение суставов.

• Тугоподвижность или скованность в кистях после сна, сохраняющаяся дольше 30 минут. Иногда пациенты описывают скованность как ощущение тугой перчатки или геля в суставах. При этом нужно понимать, что речь идет не просто о болезненности при сжатии пальцев в кулак, а именно о плохой подвижности пальцев кисти!

Иногда скованность или тугоподвижность в пальцах рук возникает из-за сдавления нервных стволов на уровне шеи, в области локтевого или лучезапястного суставов (по-научному это называют «туннельным синдромом»). Пальцы немеют, горят, возникает ощущение «обваренной руки», боль носит стреляющий, выкручивающий или колющий характер по всей длине пальцев, а не только в области суставов.

Туннельный синдром подтверждают при помощи специального исследования нервов – электромиографии, при этом заболевании вам нужен невролог!

• Прогрессирующий характер болезни, т. е. ухудшение боли и скованности с течением времени, когда из недели в неделю вы чувствуете, что становится несомненно хуже.

Если вы отмечаете у себя хотя бы один из признаков, описанных на с. 14–16, изучите внимательнее раздел о ревматоидном артрите и обратитесь к ревматологу.

Очень часто ко мне обращаются за консультацией пациенты, которых беспокоит появление плотных, медленно растущих безболезненных или незначительно болезненных узелков/уплотнений на концевых (которые ближе всего к ногтю) суставах. Этот феномен, как правило, свидетельствует об остеоартрите – возрастном заболевании у людей с предрасположенностью к нему. Обычно не приводит к инвалидности, хотя и проявляется в виде косметического дефекта – утолщения кончиков пальцев.

Если же суставы кистей болят без длительной утренней скованности и боли чаще всего возникают во время или после какой-то работы руками, то скорее всего проблема кроется в остеоартрите, прогноз у которого значительно благоприятнее.

В прошлом году у меня было несколько ситуаций, когда даже после нескольких приемов я точно не мог сказать, чем болеет пациент: остеоартритом пальцев рук или это все же ревматоидный артрит. Провести четкое различие между этими болезнями не всегда так легко, как может показаться, и иногда только со временем врач может сказать точно – это «мягкое» течение ревматоидного артрита или «тяжелая» форма остеоартрита пальцев кистей.

Иногда болит только лучезапястный сустав (это сустав, соединяющий предплечье и кисть), а суставы пальцев совсем не беспокоят. В подобных случаях мы можем подозревать ревматоидный артрит, особенно если боль и признаки воспаления суставов одинаковы с двух сторон. Если нет симптомов воспаления и поражен только один лучезапястный сустав, в первую очередь нужно исключить травматические изменения в этой области (в том числе микротравмы) – для этого нужен ортопед, а не ревматолог! При необходимости в поисках травмы мы прибегаем к УЗИ или МРТ лучезапястного сустава для оценки степени повреждения мягких тканей этой области, а рентгенографию используем только при подозрении на травму костей, т. к. мягкие ткани рентген «не видит» и распознает только плотные (костные) структуры.

Илья смитиенко как лечить спину и суставы

Илья Смитиенко — Как лечить спину и суставы

«Боли в суставах и позвоночнике не обходят стороной ни одного взрослого человека на планете. В ваших руках невероятно увлекательная книга одного из лучших ревматологов нашей страны – доктора Ильи Смитиенко. В ней вы найдете ответы на все основные вопросы, касающиеся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Читайте эту книгу и сохраняйте физическую активность как можно дольше!»

[3]

Название: Илья Смитиенко — Как лечить спину и суставы
Автор: Смитиенко Илья Олегович
Язык: Русский
Издательство: Э
Жанр: Здоровье
Год: 2016
Формат: fb2
Размер: 10.9 Мб

Вступите в группу, и вы сможете просматривать изображения в полном размере

Книги — новинки литературы

Илья Олегович Смитиенко — практикующий врач терапевт-ревматолог, кандидат медицинских наук, стипендиат университетской клиники г. Марбург (Германия), глава секции ревматологии Национального научного общества воспаления.
Эта книга — самая понятная, практическая и свежая научная информация о наиболее частых проблемах со здоровьем спины, позвоночника, костей и всех суставов. Практически каждому нужно знать: насколько опасен хруст в суставах, можно ли восстановить разрушенный хрящ при артрозе, чем поможет при болях в коленях или локтях анализ на инфекции, как избежать перелома шейки бедра и какие обезболивающие выбрать, чтобы не превратить их из друзей во врагов.
«Боли в суставах и в позвоночнике не обходят стороной ни одного взрослого человека на планете. В ваших руках невероятно увлекательная книга одного из лучших ревматологов нашей страны — доктора Ильи Смитиенко. В ней вы найдете ответы на все основные вопросы, касающиеся…

Отзывы читателей «Илья Смитиенко: Как лечить спину и суставы»:

Давно я так не смеялась. По-моему, эту книгу можно сравнить только с «Лесем» Иоанны Хмелевской. Юмор бьёт через край. И при этом так похоже на нашу жизнь. С этой книги я прямо влюбилась в творчество этой талантливейшей польской писательницы. Спасибо огромное переводчику и издательству, что они открывают для российского читателя такие имена!

Твёрдая обложка, плотные сероватые страницы, хороший шрифт. На обложке сзади — потрясающее фото автора.

Прилагаю несколько страниц для ознакомления:

Бесплатная библиотека

Скачать новые книги в форматах .FB2, .PDF, .EPUB.

Как лечить спину и суставы. Смитиенко Илья Олегович

Описание книги «Как лечить спину и суставы»:

Илья Олегович Смитиенко — практикующий врач терапевт-ревматолог, кандидат медицинских наук, стипендиат университетской клиники г. Марбург (Германия), глава секции ревматологии Национального научного общества воспаления.Эта книга — самая понятная, практическая и свежая научная информация о наиболее частых проблемах со здоровьем спины, позвоночника, костей и всех суставов. Практически каждому нужно знать: насколько опасен хруст в суставах, можно ли восстановить разрушенный хрящ при артрозе, чем поможет при болях в коленях или локтях анализ на инфекции, как избежать перелома шейки бедра и какие обезболивающие выбрать, чтобы не превратить их из друзей во врагов.»Боли в суставах и в позвоночнике не обходят стороной ни одного взрослого человека на планете. В ваших руках невероятно увлекательная книга одного из лучших ревматологов нашей страны — доктора Ильи Смитиенко. В ней вы найдете ответы на все основные вопросы, касающиеся…

Мнение читателей:

Книга неплохая, как и большинство из этой серии. Самое главное достоинство книги, как на мой взгляд, так это простой язык, доступный простым обывателям, с шутками и советами.
Прикрепляю несколько фотографий для ознакомления.

Читать онлайн «Как лечить спину и суставы» автора Смитиенко Илья Олегович — RuLit — Страница 6

Что нужно знать о болях в шее (по-научному «цервикалгия»)? Их основная причина – спазм мышц шейной области, а вовсе не остеохондроз. Остеохондроз – это вообще рентгенологический термин, описывающий возрастные, так называемые дегенеративные изменения в позвоночнике, и самое главное – напрямую остеохондроз с болью не связан! У меня наблюдается много пациентов с выраженной болью и минимальными изменениями в позвоночном столбе, и наоборот! Мышечные боли, как правило, длятся от нескольких дней до нескольких недель – это острая и со временем проходящая проблема. Ускорить процесс выздоровления могут: массаж; прием парацетамола (до 3 г/сутки), НПВП, как местно в виде гелей или пластырей, так и в виде таблеток (капсул, свечей, уколов); в некоторых ситуациях врачи могут назначить короткий курс препаратов для расслабления мышц (эти лекарства называются миорелаксанты), но здесь нужно быть внимательными, поскольку миорелаксанты могут довольно сильно снижать артериальное давление, вызывать головокружение, сонливость, невозможность управлять автомобилем.

Если из месяца в месяц у вас часто или даже ежедневно болит шея, при этом утром вы стали отмечать некоторую скованность в ней, хуже выполняются наклоны и повороты головы – обязательно сделайте анализ крови на СОЭ и С-реактивный белок и дойдите до ревматолога. При таких симптомах у людей моложе 40 лет (в особенности у мужчин) в первую очередь нужно исключать анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), а после 50 лет (в особенности у женщин) – ревматическую полимиалгию.

Основная причина болей в пояснице (по-научному «люмбаго») – спазм мышц, а вовсе не остеохондроз (возрастные изменения позвоночного столба). Почти все неосложненные случаи боли в спине длятся несколько дней, реже недель.

К врачу необходимо срочно обратиться, если с появлением боли в спине одновременно наблюдаются:

• повышение температуры тела,

• слабость в ногах,

• нарушение мочеиспускания (или дефекации),

• а также если боль имеет нарастающий характер или ее течение затянулось на срок более 4 недель.

Основа лечения повторяющихся болей в спине – построение «мышечного корсета», т. е. укрепление мышц спины. Здесь великолепно помогут плавание, гимнастика или регулярные и длительные курсы массажа («гимнастика для ленивых»). Местная терапия в виде пластырей и гелей с НПВП – лечение первой линии, при отсутствии эффекта можно использовать НПВП в таблетках, капсулах или уколах.

Обезболивающая эффективность и время начала действия у большинства препаратов в таблетках и в уколах почти одинаковые (если речь идет об одном и том же лекарстве), поэтому можно не мучить себя многочисленными внутримышечными инъекциями.

Как лечить спину и суставы

Читать онлайн «Как лечить спину и суставы»

Как лечить спину и суставы
Илья Олегович Смитиенко

Академия доктора Родионова
Эта книга – самая понятная, нужная и свежая научная информация о наиболее частых проблемах со здоровьем спины, позвоночника, костей и всех суставов. Практически каждому нужно знать: насколько опасен хруст в суставах, можно ли восстановить разрушенный при артрозе хрящ, чем поможет при болях в коленях или локтях анализ на инфекции, как избежать перелома шейки бедра и какие обезболивающие выбрать, чтобы не превратить их из друзей во врагов.

«Боли в суставах и позвоночнике не обходят стороной ни одного взрослого человека на планете. В ваших руках невероятно увлекательная книга одного из лучших ревматологов нашей страны – доктора Ильи Смитиенко. В ней вы найдете ответы на все основные вопросы, касающиеся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Читайте эту книгу и сохраняйте физическую активность как можно дольше!»

Доктор Антон Родионов

Как лечить спину и суставы

© Тихонов Н.В., фото, 2015

© Башкатов А., фото, 2016

© Смитиенко И.О., 2016

Видео (кликните для воспроизведения).

© Коломина С., иллюстрации, 2016

© ООО «Издательство «Э», 2016

Смитиенко Илья Олегович, доцент, кандидат медицинских наук.

Врач терапевт-ревматолог медицинского центра «Петровские ворота»; руководитель курса ревматологии кафедры внутренних болезней, кардиологии и клинической фармакологии факультета повышения квалификации медицинских работников медицинского института Российского университета дружбы народов; глава секции ревматологии «Национального научного общества воспаления».

С отличием окончил факультет подготовки научных и научно-педагогических кадров Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, затем – ординатуру и аспирантуру Московской медицинской академии на базе Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева. Прошел обучение в университетской клинике г. Марбурга (Германия). Защитил диссертационную работу в области ревматологии (по системным васкулитам).

Является лауреатом премии «Эксмедика клаб» и стипендиатом президентской стипендии.

Автор книги регулярно читает лекции и проводит круглые столы по всей стране: Москва, Санкт-Петербург, Казань, Нижний Новгород, Владимир, Великий Новгород, Саратов, Пермь, Якутск, Оренбург, Кемерово, Сургут, Саранск, Иваново, Киров, Самара, Тамбов, Тюмень, Ижевск, Ульяновск, Вологда, Екатеринбург.

АД – артериальное давление

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав

БПВП – базисные противовоспалительные препараты

МРТ – магнитно-резонансная томография

МПК – минеральная плотность костной ткани

КТ – компьютерная томография

УЗИ – ультразвуковое исследование

Дорогие читатели! Перед вами своего рода азбука по ревматологии для людей без медицинского образования. Ревматология – это область медицины, которая занимается изучением и лечением болезней суставов, костей, спины, соединительной ткани и сосудов, причем эти болезни в основном носят воспалительный характер. Ревматические болезни, пожалуй, одни из наиболее разнообразных и сложных как в диагностике, так и в лечении, в особенности когда речь заходит о системных ревматических заболеваниях (воспаляется много органов и тканей). В этой книге мы решили сконцентрироваться преимущественно на проблемах суставов и костей, которые встречаются достаточно часто, и поэтому большинство из нас хотя бы раз в жизни сталкивались или столкнутся с подобными заболеваниями.

Идея создать книгу по болезням суставов родилась из-за ОГРОМНОГО количества заблуждений, мифов и слухов, которые укоренились в нашей жизни. Поэтому мы постарались отделить зерна от плевел и помочь читателю сориентироваться в одной из наиболее сложных медицинских специальностей. Книга конечно же не заменит врача, но безусловно поможет направить ваше общение с доктором в правильное русло и облегчить течение болезни.

В книге всего три раздела. Как мы рекомендуем ее читать? В первой части книги можно сориентироваться в ситуации и понять, к какому специалисту следует обратиться прежде всего: к ревматологу, к ортопеду или даже к неврологу. Затем при необходимости можно перейти к описанию болезней суставов, если вы подозреваете или уже знаете свой диагноз. Это очень важно, поскольку, только зная своего врага (болезнь) в лицо, можно говорить о серьезной борьбе с ним! Последний раздел книги посвящен противоревматическим лекарствам, где доступным языком без страшилок и домыслов описаны основные преимущества и недостатки имеющихся препаратов.

Хочу специально заострить внимание на отсутствии в книге так называемого «конфликта интересов», что означает непредвзятость и независимость от мнения любых компаний, связанных с производством медицинского оборудования, лабораторных тестов или лекарственных препаратов.

Все пожелания и комментарии вы можете отправлять на адрес моей электронной почты [email protected]

C уважением, ревматолог, доцент кандидат медицинских наук Илья Олегович Смитиенко

Раздел I. Если болят суставы

Глава 1. Если болят суставы: к какому врачу обратиться

1.1. Суставы кистей и лучезапястный сустав

Мы редко задумываемся о том, что наши руки и особенно пальцы выполняют очень много рутинных, но очень важных дел: одеться, умыться, приготовить обед, открыть дверь, что-то написать на бумаге или напечатать на компьютере. Именно поэтому деформация (изменение формы) мелких суставов кисти способна значительно ухудшить качество нашей жизни и даже привести к инвалидизации.

Как правило, боли в пальцах кисти с двух сторон связаны либо с так называемыми возрастными изменениями суставов в рамках артроза (правильнее говорить «остеоартрит»), либо с гораздо более серьезной проблемой – ревматоидным артритом. Конечно, пальцы рук могут болеть и при других заболеваниях (псориатический артрит, подагра и др.), но чаще всего мы, врачи, проводим обследование, чтобы различить именно эти две болезни между собой. Самая главная задача и больного, и врача в том, чтобы вовремя распознать именно ревматоидный артрит (см. подробнее в разделе «ревматоидный артрит»): ведь чем раньше мы его выявим и начнем лечить, тем лучше прогноз. При остеоартрите мелких суставов кистей нет такой спешки и опасности пропустить болезнь на начальных этапах, т. к. для этого заболевания характерно очень медленное прогрессирование!

Не все боли в мелких суставах кистей одинаковы! Есть ряд «тревожных» признаков, которые говорят о вероятном воспалении суставов, именно эти симптомы должны насторожить вас и своевременно направить на консультацию к ревматологу.

• Ночные боли или боли в покое, т. е. когда без движения в пальцах кисти вы испытываете боли.

• Отечность и покраснение суставов.

• Тугоподвижность или скованность в кистях после сна, сохраняющаяся дольше 30 минут. Иногда пациенты описывают скованность как ощущение тугой перчатки или геля в суставах. При этом нужно понимать, что речь идет не просто о болезненности при сжатии пальцев в кулак, а именно о плохой подвижности пальцев кисти!

Иногда скованность или тугоподвижность в пальцах рук возникает из-за сдавления нервных стволов на уровне шеи, в области локтевого или лучезапястного суставов (по-научному это называют «туннельным синдромом»). Пальцы немеют, горят, возникает ощущение «обваренной руки», боль носит стреляющий, выкручивающий или колющий характер по всей длине пальцев, а не только в области суставов.

Туннельный синдром подтверждают при помощи специального исследования нервов – электромиографии, при этом заболевании вам нужен невролог!

• Прогрессирующий характер болезни, т. е. ухудшение боли и скованности с течением времени, когда из недели в неделю вы чувствуете, что становится несомненно хуже.

Если вы отмечаете у себя хотя бы один из признаков, описанных на с. 14–16, изучите внимательнее раздел о ревматоидном артрите и обратитесь к ревматологу.

Очень часто ко мне обращаются за консультацией пациенты, которых беспокоит появление плотных, медленно растущих безболезненных или незначительно болезненных узелков/уплотнений на концевых (которые ближе всего к ногтю) суставах. Этот феномен, как правило, свидетельствует об остеоартрите – возрастном заболевании у людей с предрасположенностью к нему. Обычно не приводит к инвалидности, хотя и проявляется в виде косметического дефекта – утолщения кончиков пальцев.

Если же суставы кистей болят без длительной утренней скованности и боли чаще всего возникают во время или после какой-то работы руками, то скорее всего проблема кроется в остеоартрите, прогноз у которого значительно благоприятнее.

В прошлом году у меня было несколько ситуаций, когда даже после нескольких приемов я точно не мог сказать, чем болеет пациент: остеоартритом пальцев рук или это все же ревматоидный артрит. Провести четкое различие между этими болезнями не всегда так легко, как может показаться, и иногда только со временем врач может сказать точно – это «мягкое» течение ревматоидного артрита или «тяжелая» форма остеоартрита пальцев кистей.

Иногда болит только лучезапястный сустав (это сустав, соединяющий предплечье и кисть), а суставы пальцев совсем не беспокоят. В подобных случаях мы можем подозревать ревматоидный артрит, особенно если боль и признаки воспаления суставов одинаковы с двух сторон. Если нет симптомов воспаления и поражен только один лучезапястный сустав, в первую очередь нужно исключить травматические изменения в этой области (в том числе микротравмы) – для этого нужен ортопед, а не ревматолог! При необходимости в поисках травмы мы прибегаем к УЗИ или МРТ лучезапястного сустава для оценки степени повреждения мягких тканей этой области, а рентгенографию используем только при подозрении на травму костей, т. к. мягкие ткани рентген «не видит» и распознает только плотные (костные) структуры.

1.2. Стопы и голеностопный сустав

Боль в стопе знакома многим. Обычно беспокоят боли в одном из трех регионов стоп, а именно:

• в подошвенной или тыльной поверхности стопы приблизительно в средней трети;

• в пяточной области.

Боли в пальцах стоп могут появиться по совершенно разным причинам. Если пальцы ноют, но никогда не отекают и не краснеют, возможно, дело в остеоартрите на фоне плоскостопия, когда нагрузка на пальцы растет из-за неправильного распределения веса. В таких ситуациях вам нужен ортопед для подбора индивидуальных стелек, супинаторов… Если же пальцы отекают и краснеют – мы ищем воспалительные заболевания суставов. Все зависит от места и характера воспаления. Например, подагра любит основание 1-го пальца стопы (большого) – резко возникают отек, боль, сустав краснеет, при этом боль максимальна в первые 2 дня, а затем идет на убыль. Иногда при артрозе (остеоартрите) 1-го пальца стопы, в особенности после перегрузки, мы тоже можем заметить покраснение и некоторую отечность, но в разы менее выраженную, чем при подагре. Простой способ отличить артроз и подагру с поражением большого пальца стопы – в первые двое суток от атаки сделать анализ крови на СОЭ и С-реактивный белок, при подагре эти показатели ВСЕГДА повышены. Иногда можно наблюдать так называемый «сосискообразный палец», когда он отечен на всем протяжении и выглядит как «сосиска». В такой ситуации мы ищем болезнь из группы спондилоартритов (псориатический артрит, болезнь Бехтерева, реактивный артрит и др.).

Как правило, 3–4 раза в год ко мне обращаются пациенты далеко не с ревматологической проблемой стопы. Поводом для обращения служат следующие жалобы: «при нагрузке на стопу возникают жгучие или стреляющие боли в области 3-го межпальцевого промежутка (или в самих пальцах), реже в других местах». В этом случае мы подозреваем неврому Мортона (доброкачественная опухоль из нервных окончаний), как правило, ее подтверждают при помощи УЗИ или МРТ. Если причина болей все же в невроме Мортона, нужно идти к хирургу и решать, что делать дальше. В некоторых ситуациях курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может «усыпить» боль на долгое время, но бывают случаи, когда требуется операция!

Боль в середине стопы (неважно, с подошвенной или тыльной поверхности) и без признаков воспаления (нет отека и покраснения) чаще всего вызвана плоскостопием, в большинстве подобных случаев может помочь именно ортопед. В таких ситуациях почти наверняка будет рекомендовано изготовить индивидуальные стельки после сканирования ваших стоп.

Ортопедические стельки необходимо заказывать и носить всегда парой, даже если из-за плоскостопия болит только одна стопа!

Илья Смитиенко — Как лечить спину и суставы

Как лечить спину и суставы читать книгу онлайн

Довольно часто ко мне на прием приходят пациенты с ишиасом, думая, что у них запущенное заболевание тазобедренного сустава. Ишиасом называют такое состояние, когда защемляется веточка или ствол седалищного нерва и боль от поясницы/ягодицы/области бедра распространяется вниз к средней трети бедра, коленке или даже к стопе. Достаточно часто при ишиасе встречается онемение (снижение чувствительности), жжение, покалывание, «бегание мурашек», ощущение ударов тока в области бедра и даже голени. Если вы испытываете подобные симптомы, лучше всего обратиться именно к неврологу, а не к ревматологу.

1.5. Локтевой сустав

Как ни странно, две самые частые причины болей в области локтя, «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста», очень часто встречаются в повседневной жизни даже у тех, кто никогда не держал теннисную ракетку или клюшку для гольфа. «Локоть теннисиста» (по-научному «латеральный эпикондилит») – боль в области внешнего края локтевого сустава, а «локоть гольфиста» (врачи называют «медиальным эпикондилитом») – напротив, когда боль беспокоит в области внутреннего края локтевого сустава. Для верного диагноза зачастую достаточно подробных жалоб и осмотра, однако порой нужны УЗИ или МРТ сустава, чтобы убедиться, что воспаление именно там, где мы предполагаем. Лечение может назначить как ревматолог, так и ортопед: это могут быть НПВП, физиопроцедуры, ударно-волновая терапия и при запущенных случаях – инъекции небольшой дозы гормонов (дипроспан) в пораженную зону.

Иногда в области вершины локтя образуются мешочки (бурситы), которые возникают при травмах или самых разных воспалительных заболеваниях, но бывает и так, что очевидной причины возникновения бурситов не находят. Лечение бурситов может тоже очень сильно разниться: от НПВП до инъекции гормонов (дипроспан) или даже хирургического вмешательства – вскрытие мешочка или его удаление.

Если в области вершины локтя формируется безболезненное мягкое образование, как будто наполненное песком, скорее всего – это тофус, отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях. Это означает, что у вас подагра! Обратитесь к врачу-ревматологу или опытному терапевту.

У пациентов с длительным стажем ревматоидного артрита (в особенности у недолеченных) могут тоже возникать, как правило, безболезненные мягкотканные и эластические образования – так называемые ревматоидные узелки. И тофусы, и ревматоидные узелки можно удалить, если они становятся большими и деформируют локтевую область, но это не следует рассматривать как способ лечения и общее правило!

1.6. Плечевой сустав

Если же вас беспокоит боль и скованность в плечевой области с двух сторон преимущественно по утрам и вы старше 50 лет, срочно идите в лабораторию и сдайте анализ крови на СОЭ и С-реактивный белок. Если хоть один из этих показателей повышен, нужно обратиться к ревматологу для исключения такой болезни, как ревматическая полимиалгия (см. соответствующий раздел книги).

1.7. Височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) может болеть при повышенном тонусе жевательных мышц, неправильном прикусе, изношенности суставного хряща (артроз), при нестабильности самого сустава и его подвывихах, а также при воспалении в рамках ревматоидного артрита или спондилоартритов. Тем не менее, если вам больно жевать, следует начинать обследование со стоматолога для исключения именно стоматологических проблем в суставе; иногда врач просит выполнить МРТ ВНЧС, чтобы понять, нет ли в суставе грубых изменений. Если проблема только с одной стороны и на МРТ мы видим признаки хронического подвывиха – может понадобиться челюстно-лицевой хирург. Если выявлены только возрастные истертости хряща суставов, входящих в ВНЧС, тогда любой врач назначит вам курс НПВП и физиопроцедур. А вот если есть признаки воспаления в суставе и кроме ВНЧС у вас есть боли и в других суставах или спине, лучше сразу обратиться к ревматологу для исключения более серьезных заболеваний.

Что нужно знать о болях в шее (по-научному «цервикалгия»)? Их основная причина – спазм мышц шейной области, а вовсе не остеохондроз. Остеохондроз – это вообще рентгенологический термин, описывающий возрастные, так называемые дегенеративные изменения в позвоночнике, и самое главное – напрямую остеохондроз с болью не связан! У меня наблюдается много пациентов с выраженной болью и минимальными изменениями в позвоночном столбе, и наоборот! Мышечные боли, как правило, длятся от нескольких дней до нескольких недель – это острая и со временем проходящая проблема. Ускорить процесс выздоровления могут: массаж; прием парацетамола (до 3 г/сутки), НПВП, как местно в виде гелей или пластырей, так и в виде таблеток (капсул, свечей, уколов); в некоторых ситуациях врачи могут назначить короткий курс препаратов для расслабления мышц (эти лекарства называются миорелаксанты), но здесь нужно быть внимательными, поскольку миорелаксанты могут довольно сильно снижать артериальное давление, вызывать головокружение, сонливость, невозможность управлять автомобилем.

Если из месяца в месяц у вас часто или даже ежедневно болит шея, при этом утром вы стали отмечать некоторую скованность в ней, хуже выполняются наклоны и повороты головы – обязательно сделайте анализ крови на СОЭ и С-реактивный белок и дойдите до ревматолога. При таких симптомах у людей моложе 40 лет (в особенности у мужчин) в первую очередь нужно исключать анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), а после 50 лет (в особенности у женщин) – ревматическую полимиалгию.

Основная причина болей в пояснице (по-научному «люмбаго») – спазм мышц, а вовсе не остеохондроз (возрастные изменения позвоночного столба). Почти все неосложненные случаи боли в спине длятся несколько дней, реже недель.

К врачу необходимо срочно обратиться, если с появлением боли в спине одновременно наблюдаются:

Как лечить спину и суставы

Год издания: 2016

Язык книги: русский

просмотрело человек за:

день: 1 месяц: 10 год: 67 всего: 102

[2]

Как лечить спину и суставы

Язык книги: русский

просмотрело человек за:

день: 1 месяц: 10 год: 67 всего: 102

Эта книга – самая понятная, нужная и свежая научная информация о наиболее частых проблемах со здоровьем спины, позвоночника, костей и всех суставов. Практически каждому нужно знать: насколько опасен хруст в суставах, можно ли восстановить разрушенный при артрозе хрящ, чем поможет при болях в коленях или локтях анализ на инфекции, как избежать перелома шейки бедра и какие обезболивающие выбрать, чтобы не превратить их из друзей во врагов.
«Боли в суставах и позвоночнике не обходят стороной ни одного взрослого человека на планете. В ваших руках невероятно увлекательная книга одного из лучших ревматологов нашей страны – доктора Ильи Смитиенко. В ней вы найдете ответы на все основные вопросы, касающиеся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Читайте эту книгу и сохраняйте физическую активность как можно дольше!»
Доктор Антон Родионов