Как делают рентген голеностопного сустава

Рентген голеностопного сустава: показания, подготовка и проведение

Ноги человека испытывают постоянную нагрузку, из-за чего риск их травматизации увеличивается. Переломы, вывихи, растяжения — повреждения могут быть разными.

Чтобы разобраться с возникшим заболеванием, поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение, пациентам предлагают сделать рентген голеностопного сустава. Разберемся, что собой представляет данная процедура, как к ней готовиться и что можно узнать, проведя ее.

Что такое рентген голеностопного сустава

Это доступное и безопасное диагностическое исследование, используемое с целью обнаружения нарушений в строении суставных структур. В ходе него задействуются рентгеновские лучи.

Диагностика дает возможность установить локализацию воспаленной зоны, определить ее характер, понять, связана ли возникшая симптоматика с другими заболеваниями.

По сути, рентген — это направленные лучи, обладающие способностью проходить через мягкие ткани. Но твердые костные структуры их задерживают. В результате на готовом снимке мягкие ткани выглядят темными, костные — светлыми.

Показания и противопоказания к исследованию

Травматологи, ортопеды и хирурги назначают рентгенографию голеностопа, если подозревают, что обратившийся к ним человек болен:

Также показаниями являются:

1. Подозрение на вывих/перелом/трещину кости.
2. Дегенеративные изменения в строении костей.
3. Наличие опухолевого новообразования.

Что касается противопоказаний, то их совсем мало. Доза облучения, задействованная во время рентген-диагностики, ничтожно мала, поэтому рентген делают даже маленьким детям. Врачи считают, что не следует проходить исследование:

• Во время кормления младенца грудью и в период беременности.
• Чаще чем раз в полгода.
• При индивидуальной непереносимости контрастных веществ (относится только к рентгенографии с контрастом).

Как проходит подготовка к рентгену

Чтобы сделать рентген голеностопного сустава, не нужно проходить специальную подготовку. Все, что требуется от пациента:

1. Прийти в клинику в назначенный день к указанному времени.
2. Зайти в кабинет рентген-диагностики.
3. Снять одежду и надеть одноразовый медицинский халат.
4. Снять с себя все украшения и вещи, изготовленные из металла, которые могут помешать диагносту получить изображения высокого качества.

Как проводится диагностика

Все исследование чаще всего занимает до 15 минут. Хотя сами снимки делаются за считанные секунды. Больного просят пройти в кабинет, где делают рентген. Там находится специальный стол и все необходимое медицинское оборудование.

Если речь об обследовании маленького ребенка, одному из родителей предлагают пройти в помещение вместе с ним. Сопровождающий предварительно надевает тяжелый защитный фартук, исключающий ненужное облучение.

Врач может попросить пациента сесть на стол или сделать снимки, когда тот находится стоя. Многое зависит от причины, приведшей человека в кабинет рентген-диагностики. Когда больной принимает нужную позу, диагност выходит в соседнее помещение. Оттуда он управляет томографом.

Результаты и расшифровка

Снимки, полученные после рентгена голеностопного сустава, могут быть выведены на бумагу, сохранены на магнитном носителе либо жестком диске. Обычно их выдают пациенту через один-два дня после исследования, но в экстренных случаях результаты подготавливают в течение нескольких часов.

Врач внимательно просматривает изображения, ищет на них отклонения от нормы. В первую очередь он обращает внимание на:

1. Форму структур, образующих костное сочленение, и их расположение относительно друг друга.
2. Состояние кости и тканей.
3. Размер суставной щели.
4. Структурные изменения в мягких и костных тканях.

После ставит диагноз. Если костные ткани расходятся или расположены в неестественном положении, говорят о переломе сустава или сильном вывихе. Если на снимках просматриваются нетипичные изменения в строении костей, подтверждают артроз либо анкилоз. Чтобы убедиться, что у человека плоскостопие, измеряют угол наклона стопы и высоту свода. Каждая ситуация уникальна.

Но бывает и так, что рентген не дает поставить верный диагноз. Тогда дополнительно проводят компьютерную томографию.

Преимущество рентгенографии состоит в том, что результаты выдаются на руки больному. По желанию он может обратиться со снимками к разным врачам, чтобы понять, правильно ли ему поставили диагноз и назначили лечение.

Рентген голеностопного сустава в 2-х проекциях

Для выявления патологических изменений в костной ткани проводится рентгеновское исследование. На снимках отображаются как причины, так и последствия болезни. Благодаря рентгенографии лечащий врач может своевременно назначить эффективную терапию и отслеживать её результаты. Во время рентгена голеностопного сустава пациент получает некоторую дозу облучения, поэтому процедуру не рекомендуется делать чаще двух раз в год.

Информативность рентгенографии

Суть метода сводится к тому, что на больной орган воздействуют рентгеновскими лучами. В результате внутренняя структура объектов проецируется на рентгеночувствительную плёнку. В некоторых современных аппаратах происходит проекция рентгеновских лучей на электронную матрицу. Такие устройства стоят гораздо дороже аналоговых, соответственно, возрастает и плата за процедуру.

Изображение на рентгенограмме получается двухмерным. Чем плотнее структура объекта, тем отчётливее он визуализируется. Таким образом, информация о состоянии костной ткани отличается высокой степенью достоверности и точности. Патологические изменения могут затрагивать все элементы, входящие в структуру голеностопного сустава. К ним относятся:

• Надпяточная (таранная) кость. Она образует нижнюю часть голеностопа. Поверхность кости окружена хрящом, а её задача состоит в распределении веса тела человека по всей стопе.
• Малоберцовая кость. В нижней части имеет сочленение с надпяточной костью. Дистальный конец представляет собой внешнюю лодыжку голеностопа.
• Большеберцовая. В нижней части эта кость образует медиальную лодыжку, охватывающую надпяточную кость.

Есть группа элементов, отображаемых на рентгеновском снимке не так отчётливо. Это внутренние и наружные связки, дистальный межберцовый синдесмоз, ахиллово и другие сухожилия, сосуды, мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели.

При поражениях сустава важно вовремя диагностировать проблему. В противном случае будет ограничена подвижность стопы, а качество жизни значительно ухудшится.

Необходимость диагностики

По разным причинам на рентген голеностопа могут направить специалисты разных направлений медицины. Чаще всего рентгенограмму делают пациентам травматолога. В таких случаях процедура позволяет выявить следующие проблемы:

• воспаление синовиальной оболочки;
• вывих;
• перелом;
• трещины;
• врождённые патологии;
• пяточные шпоры;
• дегенеративные изменения;
• артроз;
• остеофит;
• артрит;
• плоскостопие.

• воспаление синовиальной оболочки;
• вывих;
• перелом;
• трещины;
• врождённые патологии;
• пяточные шпоры;
• дегенеративные изменения;
• артроз;
• остеофит;
• артрит;
• плоскостопие.

Хирург выписывает направление на рентген, когда нужно установить степень патологического процесса, развившегося по разным причинам, например, вследствие заболевания сахарным диабетом. Онколог направляет на рентген голеностопа пациентов с онкозаболеваниями. Цель та же: оценить текущее состояние сустава. Пациенты врача-ортопеда проходят рентгеновское исследование в случаях, когда есть подозрение на плоскостопие или другой вид деформации стопы.

Показания к обследованию

Необходимость сделать рентген голеностопного сустава возникает, когда присутствует отёк, ограничение подвижности, боль в стопе. Причины могут быть разными: вывих, подвывих, разрыв связок, перелом. При деформации стопы процедура позволяет обнаружить точную причину. Пациентам, страдающим артритом, рентгенограмму назначают для того, чтобы выявить основные и сопутствующие проблемы:

• кисты;
• эрозию;
• очаги разреженности костной ткани;
• наличие жидкости;
• сужение суставной щели.

Ещё одно заболевание, при котором назначают рентгенограмму голеностопа, — артроз. Симптоматика сводится к болевым ощущениям, нарастающим со временем. Кроме этого, больной сустав издаёт хрустящие и скрипящие звуки, а стопа во время ходьбы часто подворачивается. Суставная щель при артрозе сужается. В полости сустава образуются кисты, на поверхности формируются остеофиты. Ткани, расположенные под хрящом, поражаются остеосклерозом.

Также рентген голеностопа назначают при остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях. Во всех случаях обследование выявляет локализацию, размеры и расположение поражённых тканей. Лечащий врач получает возможность установить характер разрушительных процессов, выяснить, какие участки кости подверглись некрозу, нагноению, склеротическим и другим изменениям.

Сделать рентгенограмму голеностопного сустава можно как платно, так и бесплатно. В некоторых случаях пациентам, рассчитывающим на бесплатную диагностику, приходится записываться заранее и дожидаться своей очереди несколько дней.

Ограничения и особые указания

Ограничения и особые указания

Во время подготовки к процедуре пациент должен снять и достать из карманов всё металлическое. Одежду следует надевать такую, на которой нет фурнитуры из металла. Если на ноге есть украшения из сплавов, их тоже нужно снять, иначе результаты диагностики окажутся неточными.

Рентгенограмма сопровождается небольшой дозой облучения. Оно не наносит серьёзного вреда здоровью взрослого человека, но может стать причиной патологий у плода, который находится в утробе. Поэтому беременным не рекомендуется делать рентген любых органов, в том числе голеностопного сустава. Если есть серьёзная необходимость в этом виде обследования, на пациентку надевают специальный фартук. Другие ситуации, когда не рекомендована рентгенография голеностопного сустава:

Могут быть исключения, но в каждом случае врач серьёзно оценивает степень риска, которому подвергается пациент. Так, если речь идёт об опасном заболевании, при котором нельзя медлить, а другие методы не дают достаточно информации, пациента направляют на рентген.

Проведение процедуры

Проведение процедуры

Рентген голеностопа занимает несколько минут и не требует специальной подготовки. За время диагностики организм получает такую же дозу облучения, что и в течение дня при обычных условиях. Чтобы получить достаточно данных, необходимо сделать рентгенографию голеностопного сустава в 2-х проекциях: боковой и прямой задней. Последняя может быть с перемещением и без перемещения стопы.

Прежде чем сделать рентген в прямой проекции, больного укладывают на кушетку. Стопу разворачивают так, чтобы воображаемая линия, разделяющая её на 2 части, образовала прямой угол с плоскостью стола. На обследуемый орган направляются лучи. После этого, если нужно, выполняют ротацию стопы и делают ещё один снимок.

Для диагностики голеностопного сустава в боковой проекции пациент ложится набок. Здоровая конечность подтягивается к животу и остаётся в таком положении до конца процедуры. Стопа с больным суставом прикасается к кассете, а пятка плотно прижимается к поверхности прибора. Ступня при этом направлена внутрь на 20 градусов, а суставная щель проецируется в центр кассеты, в ту же сторону, куда направляются рентгеновские лучи.

В обеих проекциях рентген может быть выполнен с нагрузкой на стопу, если в этом есть необходимость.

Трактовка результатов

Расшифровка результатов основывается на сравнении полученных данных с теми, которые соответствуют норме. Чем больше отклонение, тем выше степень поражения. Учитываются следующие критерии:

• Размеры, положение и форма костей. Если наблюдается увеличение во время нагрузки, это свидетельствует о гиперостозе. Когда кость, напротив, уменьшена, диагностируют атрофию, которая бывает вызвана поражениями нервов и недостаточной физической нагрузкой.
• Структура. Деформации костной структуры — признак остеопороза или остеосклероза. Остеосклеротические очаги представляют собой отмершие участки ткани. На снимке они проявляются в виде тёмных пятен. Остеопороз характеризуется расширением костномозгового канала и истончением наружного слоя кости. В этом случае рентгенограмма показывает темноватые участки на светлом фоне.
• Высота свода и угол стопы. Угол должен быть не более 130 градусов, а высота свода — не менее 35 мм. Параметры, отличающиеся от этих значений, сигнализируют о продольном плоскостопии. Также может диагностироваться поперечное плоскостопие, которое определяют по положению большого пальца.
• Суставная щель. При артрите и артрозе фиксируют сужение или сращение. В запущенных случаях полости сустава заполняются соединительной тканью. Со временем она трансформируется в костную, после чего сустав становится малоподвижным или полностью утрачивает подвижность.

Если данных, полученных в результате рентгенографии, оказалось недостаточно для постановки диагноза, дополнительно назначают КТ, УЗИ или МРТ.

Рентгеновский снимок голеностопного сустава и лодыжки человека в норме

Рентген голеностопа – метод диагностики любых повреждений костей и сустава щиколотки. Это обследование проводится при подозрении на трещину, перелом, вывих. Такой вид обследования достоверен и эффективен в диагностике травматических поражений костной и суставной тканей. Рассмотрим подробнее, в каких случаях показан рентген и как происходит диагностика.

Показания и противопоказания

Рентгенография лучше всего показывает изменения в структуре костей или суставов. Это объясняется тем, что рентгеновские лучи по-разному проходят через ткани, в зависимости от их плотности. При подозрении на переломы, трещины или другую травму проводится рентгенография голеностопного сустава.

Основанием для подобных предположений являются:

• сильный болевой синдром;
• видимая деформация голеностопа (сустава);
• снижение амплитуды подвижности или ее потеря;
• отек и гематома.

Рентгенограмма голеностопного сустава проводится на месте обращения (в травмпункте) если произошла травма или в любом медицинском учреждении, оборудованном таким аппаратом.

Условным противопоказанием может быть беременность, период лактации у молодых мам или возраст до 15 лет, но при травмах даже таких пациентов приходится обследовать рентгеновским методом. При этом специальными накладками защищают грудь, область живота и паха.

Обследование с использованием рентгенологических лучей проводится один или два раза в год, не чаще. Но при серьезных травмах сустава такое обследование повторяют несколько раз для контроля сращения тканей, для того, чтобы убедиться в нормальном развитии событий или с тем, чтобы предпринять корректировки в лечении.

Подготовки к процедуре не требуется, основное условие – неподвижность в течение нескольких минут, пока делается снимок.

Что показывает снимок

Рентгеновские снимки голеностопа человека показывают структуру и расположение костей и сустава. На пленке в натуральную величину отчетливо видны костные и суставные структуры, которые не пропускают лучи рентгена и отражают их.

[2]

Согласно этим данным можно поставить или опровергнуть следующие диагнозы:

• перелом или трещину одной или нескольких костей голеностопного сочленения;
• артроз;
• артрит;
• остеомиелит;
• подагру у мужчин и женщин;
• новообразования.

• Расположение относительно друг друга, размеры и форму структур в сочленении. Это дает возможность определить врожденные патологии в этой области или повреждения в результате травмы.
• Состояние поверхности кости или тканей в сочленении. Разрушение, рыхлость или чрезмерное уплотнение надкостницы являются симптомами воспалительных поражений или опухолей.
• Структуру ткани. Четкая линия разлома говорит о наличии перелома или трещины. На снимке кость может выглядеть прозрачной, это свидетельствует об остеопорозе. В этом случае просматривается довольно широкий мозговой канал и тонкая поверхность кости.
• Величину суставной щели. Суженые просвет суставной щели – признак артрита. Для артроза также характерно сужение, плюс будут диагностированы остеофиты – наросты на краях суставных поверхностей.

Анализируя снимок и сравнивая его с показателями нормы, врач определяет вид и степень повреждения сустава или костей, место поражения (травмы).

Этот вид диагностики информативен в указанных случаях и помогает поставить точный диагноз. Если данных получено недостаточно, рекомендовано в дополнение пройти компьютерную томографию для уточнения диагноза.

Три проекции для снимка

Для рентгенограммы голеностопного сочленения используют три вида проекции:

1. Боковая проекция стопы.
2. Задняя проекция прямая.
3. Задняя проекция с перемещенной внутрь стопой.

Каждая из них дает возможность оценить состояние костей и их суставных окончаний, которые соединяются в этом месте (большая берцовая, малая берцовая и таранная). Более того, анатомия голеностопа такова, что сустав объединяет в себе несколько мышц и сухожилий, которые и обеспечивают его колоссальную подвижность и способность выдерживать вес всего человеческого тела.

• суставные концы малой берцовой и/или большой берцовой костей изменили положение по отношению друг к другу и/или таранной;
• увеличенная щель между берцовыми и таранной костями по отношению к рентгену здорового голеностопа;
• объем мягких тканей ноги с поврежденными связками будет увеличен.

Если требуется рентген для уточнения диагноза остеопороза или воспалительных заболеваний тканей, иногда анализируют обе конечности.

Где пройти обследование

При получении травмы следует сразу обратиться к травматологу. Он назначает обследование на месте. Обычно травмпункты оснащены такими аппаратами. При желании можно обратиться в частную клинику, где есть возможность провести платное обследование и сделать рентген сустава за определенную плату без направления врача.

Цена такого обследования колеблется в пределах от 300 рублей до 600. Это довольно низкая цена на аппаратное обследование, если учесть, сколько стоит УЗИ или компьютерная томография.

Снимок выдают на руки пациенту или врачу сразу после обследования. Описания к нему не требуется, врач по контурам и особенностям расположения костей выдает свое заключение. Расшифровывает и анализирует фото сустава травматолог или ортопед.

Рентген голеностопа

Постоянная нагрузка на ноги увеличивает риск их травматизации — от растяжения связок до переломов. Рентген голеностопного сустава назначается при любых повреждениях нижних конечностей. Часто врач-травматолог не имеет возможности поставить точный диагноз методом пальпации, а при просвечивании рентгеновскими лучами голеностопа видны все патологические изменения в его структурных элементах.

Рентген: плюсы метода и основные показания

Рентгенография голеностопного сустава используется врачами-травматологами для выявления нарушений целостности суставных структур с помощью их просвечивания рентгеновскими лучами. Такой метод легко и быстро позволяет выявить локализацию травмы, ее характер, сложность, а иногда показать и другие заболевания, о которых пациент и не подозревал. Сама процедура сравнительно недорогая и широко доступна в каждой клинике, а главное — показывает высокую результативность.

Показания к рентгену голеностопного сустава

Врачи хирурги или ортопеды применяют рентген голеностопа в случае неопределенности визуального исследования больного при подозрении на такие патологии:

• остеофит (пяточная шпора);
• перелом, вывих, трещина;
• артрит, подагра, артроз;
• плоскостопие;
• дегенерация кости;
• новообразования в голеностопном суставе.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и противопоказания

Рентген голени не требует специальной подготовки, нужно лишь выполнять просьбы врача — вставать в нужную позицию и фиксировать голеностоп для максимальной видимости костей. Противопоказаний к диагностической процедуре практически нет. Ее проводят всем слоям населения, включая детей. Доза облучения организма является неопасной, а если учесть, что рентген назначает врач, ссылаясь на предыдущие данные в медицинской книжке, то риска негативных последствий нет.

Рентген стопы делать не рекомендуется:

• в период кормления грудью;
• при беременности;
• при индивидуальной непереносимости рентгена с контрастом;
• если процедуру делали менее полугода назад.

Вернуться к оглавлению

Как делают?

По своей сути рентгенография стоп — это направленные лучи, которые могут проходить через мягкие ткани и задерживаются у твердых костных. Излучение направляется на исследуемый участок тела, в результате чего можно получить качественный снимок поврежденного участка или здорового голеностопа. Из-за особенностей излучения на снимке мягкие ткани будут выглядеть темными, а костные — светлыми. Что дает возможность визуально рассмотреть рентгенограмму стопы. Технологический прогресс позволил проводить рентген ноги на более высоком уровне. Современная аппаратура делает снимки большего качества, сохраняет их в цифровом виде на жестких дисках, магнитных носителях или на бумаге.

Для улучшения качества исследования голеностопный сустав снимают в двух проекциях — прямой и боковой.

Такое диагностическое мероприятие дает возможность точно определить угол, под которым находятся таранная и берцовая кости по отношению друг к другу. Нередко для анализа патологии связок снимок делается с нагрузкой. Чтобы устранить неприятные ощущения, пациенту могут вводить обезболивающее, после чего конечность располагают в нужном положении.

Результаты

Рентгенограмма стопы показывает имеющиеся дефекты, определяет степень повреждения. Врач-рентгенолог получает информацию из снимка, а затем, основываясь на конкретных данных, ставит диагноз. В зависимости от тяжести поражения может нарушаться нормальная работа ступни или возникает полная потеря ее работоспособности. Если на снимках видно характерные, неестественные расхождения в костных тканях, то возможный диагноз — перелом или сильный вывих. При нетипичных изменениях костей возможен артроз или анкилоз. Плоскостопие определяется на основании угла и высоты свода стоп. Норма угла наклона стопы у здорового человека составляет 125—130 градусов, а высота свода — 30—40 мм. Когда рентген нижней конечности не дал нормальной для постановки точного диагноза информации, врач может назначить пациенту компьютерную томографию.

Рентген голеностопного сустава: показания и проведение

Рентген голеностопного сустава — это самый распространенный метод лучевого диагностирования, который нашел широкое применение в исследовании многих заболеваний стопы и сустава голеностопа.

Суть метода заключается в том, что различные мышечные ткани по-разному поглощают рентгеновские лучи. Вследствие этого на снимке образуется контрастное изображение, которое полностью визуализирует патологию костной ткани стопы или лодыжки.

Рентген стопы назначается врачами-травматологами, когда есть подозрения на травму или повреждение сустава голеностопа. При помощи рентгена можно утвердить или опровергнуть подозрения касаемо трещины или перелома кости. Травмы этой части ноги встречаются очень часто, поскольку в данной области кости тонкие и мелкие, а нагрузка на ноги колоссальная. Именно с ее помощью специалист-травматолог определяет такие диагнозы, как:

• артрит;
• ревматоидный артрит;
• артроз;
• подагра и прочие.

В сфере онкологии и хирургии рентгенограмма может выявить патологии, что характерно для стопы человека, который болен диабетом: некроз пальцев, остеомиелит, кальциноз сосудов и прочее. В ортопедии рентген стопы или лодыжки применяется с целью диагностирования вальгусной деформации, а также для обнаружения плоскостопия, поэтому данная методика активно применяется при осмотре призывников. Рентген можно сделать в специализированных ортопедических центрах, в травмпунктах и в тех местах, где проводится медкомиссия призывников в армию.

Как специалист определяет диагноз по рентгенограмме голеностопа?

Врач-рентгенолог определяет диагноз по дефектам кости, которые выражены на снимке. По рентгенограмме голеностопного сустава можно определить степень его поражения. Это может быть либо частичное нарушение функционирования, либо полное отсутствие движений. К примеру, основными определяющими признаками плоскостопия, которые учитываются во время диагностики, являются высота и угол свода стопы. Здоровый человек имеет такие показатели:

• угол свода составляет 130º и менее;
• высота свода должна быть более 35 мм.

Степень продольного плоскостопия по рентгенограмме можно определить по увеличению угла свода и уменьшению высоты. При выявлении поперечного плоскостопия врач рассматривает угол между 1-2 фалангами, а также учитывает тот факт, насколько большой палец стопы отклоняется внутрь. Костные изменения всегда говорят о таких недугах, как артрозы и анкилозы.

Пациенту может быть назначена компьютерная томография в случае, если рентгенограмма не показала необходимую для травматолога информацию. Если есть подозрения на перелом голеностопного сустава, рентген не сможет раскрыть степень и тяжесть повреждения.

Показания и противопоказания

Проводить рентген стопы нужно в следующих случаях:

• недавно получена травма;
• сильная боль и неприятные ощущения во время передвижения;
• ухудшение подвижности суставов;
• увеличение размера костей;
• сильная отечность;
• переломы, ушибы.

У такого диагностического метода есть и противопоказания. Врачи запрещают проводить рентгенографию в случае, если:

• женщина вынашивает ребенка (особенно это относится к раннему сроку, когда органы и системы ребенка только формируются; на поздних сроках процедура проводится только с разрешения акушера-гинеколога);
• сильные кровотечения;
• неадекватное состояние больного.

Нужна ли специальная подготовка

Такая процедура не потребует никакой подготовки. Нужно помнить, что если ранее был проведен рентген ноги с нагрузкой, а после терапии была назначена повторная диагностика, то второй снимок важно выполнять в таком же положении, как и первый. Чтобы правильно провести процедуру, нужно снять обувь, ювелирные украшения и одежду, на которой есть металлические детали.

Особенности проведения диагностики

Пациентам с неприятными ощущениями в ноге проводят рентген стопы в двух проекциях:

• прямая — для получения такого снимка пациент одной ногой (на которую он не опирается) встает на кассету с рентгеновской пленкой; делается прямой снимок;
• боковая — снимок выполняется с боковой стороны, при этом захватывается и голеностопный сустав; пациент в этом случае также опирается только на одну ногу.

Снимки в 2 проекциях делаются сначала для одной ноги, а после для второй. В норме кости должны быть однородные по структуре и неповрежденные.

Такая диагностическая процедура проводится быстро. Пациент ставит оголенную ногу, в которой чувствует боль, на специальную диск-подставку. При этом врач проверяет, чтобы на теле пациента не оставалось никаких ювелирных украшений и других лишних предметов. Здоровая нога сгибается в колене. С помощью такого положения вес тела переходит на больную ногу; делается рентгеновский снимок.

Медсестра устанавливает рентгеновскую кассету так, чтобы она находилась вдоль ноги у самого верха и была прижата специальным грузом. Центральный луч попадает в центр кассеты, при проведении процедуры тело пациента накрывают сверху фартуком. Это важно, чтобы защитить его органы от облучения. Снимки выполняются в следующих проекциях:

• передне-задняя;
• тыльно-подошвенная;
• косая, которая находится под разными углами;
• боковая.

После получения снимков врач тщательно изучает их и ставит точный диагноз. Если врач проводит рентген стопы на плоскостопие, то на снимке он особое внимание обращает на форму ноги и степень искривления.

Рентгенография стопы с нагрузкой

Такая диагностическая процедура чаще всего применяется в хирургии, травматологии и ортопедии. Исследование используется для определения болезней и нарушений в стопе. С помощью рентгена с нагрузкой можно определить не только травму и патологию, но и получить точную информацию о структуре, состоянии. Также врачу видны на снимке все анатомические изменения стопы.

[1]

Сейчас такой способ обследования является главным при диагностике, он помогает точно поставить диагноз больному и подобрать более эффективное лечение. Процедуру проводят с помощью снимка в 2 проекциях. В клинике врач самостоятельно определит, какие проекции использовать, исходя из симптомов и отличительных особенностей поражения:

• боковой снимок — помогает получить подробную информацию о состоянии костей и суставов;
• передне-задний, в этом случае проводится снимок 2-х стоп;
• косой — делается под наклоном 45°;
• тыльно-подошвенный снимок — проводится при отклонении голени, луч проходит вертикально.

Ребенку назначается рентгенография стопы и ноги в следующих случаях:

• падение, получение травм при рождении;
• при проблемах с процессом костеобразования, при недостатке минералов в костях у детей либо заболеваниях костной ткани;
• попадание в дыхательные органы либо в пищеварительную систему чужеродных предметов;
• травмирование головы, онкологические образования, врожденные нарушения в строении костей черепа;
• подозрение на наличие палочки Коха, бронхиальная астма, воспалительные процессы в легких, артроз, артрит;
• перед оперативным вмешательством;
• детям младше 1 года рентген проводят для выявления вывиха либо подвывиха тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости.

Рентгенография назначается в младшем возрасте лишь в том случае, когда остальные диагностические процедуры не дают нужной информации. Современные способы обследования, основой которых являются рентгеновские лучи, используют небольшое количество облучения. Они неопасны для здоровья пациента.

У пожилых людей

Ускоренный процесс старения организма пожилого человека проходит на фоне нарушения обмена веществ и проблем с обновлением тканей, поэтому старые люди в большинстве случаев страдают от заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Для ребенка, активно развивающегося и растущего в утробе матери, особую опасность представляют рентгеновские лучи, которые негативно воздействуют на формирование органов и систем у эмбриона. Опаснее всего использовать такую диагностическую процедуру на ранних сроках беременности. Проводить рентген беременной женщине можно только после консультации с лечащим специалистом.

Что показывает рентген стопы

С помощью рентгенографии врач может выявить у пациента следующие заболевания:

• врожденные нарушения в формировании и строении костно-суставного аппарата;
• артроз, бурсит, варикоз;
• травмы и вывихи стопы;
• проблемы со строением конечности;
• переломы;
• трещины;
• вальгусная деформация стопы;
• плоскостопие;
• подагра.

Альтернативные методы исследования

Существуют следующие способы диагностики болезней стопы:

• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Если нужно провести обследование тканевой структуры, а хорошая детализация не слишком важна, то рекомендовано использовать УЗИ. Ко всему прочему, такой способ обследования назначается детям и беременным.

МРТ не облучает организм, но при этом дает полную детализацию всех обследуемых структур (в особенности не костных). Такая процедура почти не имеет противопоказаний. МРТ запрещено проводить на ранних сроках беременности.

Компьютерная томография отличается особой точностью получаемой информации, так как она полностью обследует все костные и мягкие структуры стопы. Получаемая картинка отличается хорошей детализацией и возможностью осмотра конечности под любым ракурсом. Главным минусом в этом случае является повышенный уровень излучения (из-за числа снимков, которые помогают изучить стопу в разных плоскостях).

Показания и запреты

К показаниям для рентгенографии может служить хромота, которая появилась по непонятным причинам либо боль в суставах. Также обследование необходимо при:

• ушибах;
• хрусте, скрипе либо щелчках в ногах;
• обморожении;
• болях в области суставов;
• растяжениях;
• механических повреждениях ног;
• болях при ходьбе;
• слабости в конечностях;
• опухолях;
• травмах конечностей;
• воспалительных процессах;
• болях в стопе (и ее внешних изменениях), если они не связаны с разнашиванием обуви или большой физической нагрузкой;
• аномальном строении конечностей;
• разрывах сухожилий;
• трещинах;
• отеках конечностей;
• вывихах;
• переломах;
• артритах, артрозах, подагре и других суставных патологиях.

Рентген нижних конечностей делается для контроля лечения заболеваний или срастания переломов. При необходимости может быть проведена ангиография ног. Это диагностика сосудов. Для выполнения требуется введение контрастного вещества. Показания к рентгену сосудов ног:

• воспаления;
• постоянная усталость ног;
• хромота;
• сужение сосудов;
• посинение вен и их укрупнение;
• атеросклероз;
• язвы;
• сильные кровотечения;
• отечность;
• жжение в конечностях;
• спазмы в ногах.

К запретам относят беременность, тяжелое состояние, угрожающее жизни пациента. Однако в каждом случае назначение обследования рассматривается строго индивидуально. Рентген может быть проведен, если его невозможно заменить другим методом диагностики.

Диагностика нижних конечностей может выявить нарушение суставной и костной структуры, разнообразную деформацию, истончение или, наоборот, утолщение тканей и изменение структуры. Наличие новообразований. С помощью рентгена определяется смещение обломков после переломов. Диагностика определит плоскостопие, дефицит хрящевой ткани или жидкости в суставах.

Рентген ног обычно выполняется бесплатно в государственных поликлиниках, по назначению врача. В частных медучреждениях процедура платная. Обследование отличается информативностью, безопасностью и безболезненностью.

Похожие публикации

• Как подготовиться к рентгену — советы
• Рентген грудной клетки – что он показывает
• Контрастный рентген почек – как делается процедура
• Пассаж бария по кишечнику: подготовка, проведение

Что такое артродезирование голеностопного сустава?

Артродез голеностопного и любого другого сустава — это замыкание (обездвиживание) сустава в физиологически выгодном положении. При артродезировании голеностопного сустава в основном соединяются большеберцовая и таранная кости, иногда и малоберцовая кость. В ходе операции удаляются остатки хрящевов ткани, остеофиты (костные разрастания), при необходимости выполняетя костная пластика для увеличения контактной площади, затем выполняется фиксация, до момента полного сращения. Данная операция может быть выполнена артроскопически, т.е через небольшие проколы кожи. Целью данной операции является избавление пациента от боли и возвращение качества жизни.

При достижении консолидации костей, именно нижележащий сустав должен взять на себя роль связующего звена, чтобы сохранить некоторую подвижность, обеспечивая адаптацию стопы к поверхности и произведению шага при ходьбе. Иногда, в случае деформации нижележащих костей, необходимо прооперировать стопу, чтобы обеспечить правильный шаг и функцию стопы.

[3]

ul

Источники

1. 
   Индивидуальное эндопротезирование суставов. — Москва: Гостехиздат, 2002. — 133 c.
2. 
   Родионова, О. Н. Лечебные диеты при болезнях суставов. Лечим артриты, артрозы, подагру / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
3. 
   Родионова, О. Н. Болезни суставов / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2012. — 352 c.
4. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 2017. — 136 c.
5. Николайчук, Л. В. Лечимся дома. Остеохондроз и болезни суставов: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Владимиров. — М. : Современное слово, 2010. — 288 c.