Как лечить вывих локтевого сустава

Вывих локтевого сустава: лечение, последствия и первая помощь

В травматологии по частоте возникновения вывих локтя занимает второе место. Чаще всего его выявляют у детей младше трех лет и лиц молодого возраста. По статистике, среди всех вывихов повреждения локтевого сустава составляют 18-27%.

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Первая формирует головку, две остальные – суставную впадину. Снаружи сочленение окружено плотной соединительнотканной капсулой и укреплено связками.

Виды вывихов

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Они бывают самыми разнообразными: смещаться может одна или несколько костей, причем как в переднем, так и в заднем направлении. Тактика лечения отличается при разных видах травм, важно уметь их различать.

Не путайте вывих с подвывихом локтевого сустава. Для первого характерно смещение костей относительно друг друга с разрывом суставной капсулы. При подвывихе кости смещаются незначительно, а головка не выходит за пределы суставной впадины. Капсула остается целой.

Вид	Описание
По количеству смещенных костей	Вывих обеих костей	Для патологии характерно одновременное смещение костей предплечья
	Смещение локтевой кости	У взрослых встречается редко. Чаще всего выявляют у детей дошкольного возраста
	Смещение лучевой кости	Возникает крайне редко. Гораздо чаще головка лучевой кости смещается частично, что приводит к образованию подвывиха.
По направлению	Задний	Составляет около 90% всех случаев. Формируется при резком падении на разогнутую руку. Довольно часто сочетается с переломом венечного отростка
	Передний	Встречается редко. Возникает вследствие сильного удара по согнутой в локте руке. Нередко осложняется повреждением периферических нервов и плечевой артерии
	Боковой	Возникает вследствие резкого удара по боковой поверхности локтя. Характеризуется смещением одной или обеих костей предплечья внутри или снаружи. Может сопровождаться повреждением локтевого или срединного нерва.
По наличию осложнений	Неосложненный	Происходит смещение с разрывом суставной капсулы, но кости, нервы, сосуды, близлежащие мягкие ткани остаются целыми
	Осложненный	Наиболее частыми осложнениями являются повреждения локтевого нерва, плечевой артерии, переломы венечного отростка локтевой и надмыщелков плечевой кости.

Подвывихи локтевого сустава у ребенка чаще всего случаются в возрасте менее трех лет. Причиной являются резкие дерганья или попытки родителей удержать малыша за руку при падениях.

Симптомы и методы диагностики

Типичными признаками патологии являются резкая боль с нарушением подвижности локтя. Довольно часто деформацию в области локтя можно увидеть невооруженным глазом. При повреждении нервов пострадавший отмечает онемение в области верхней конечности. В случае сдавления сосудов у больного отсутствует пульс в нижней части руки.

Для диагностики врачам обычно хватает клинических симптомов, осмотра пациента. С целью подтверждения диагноза больному делают рентгенографию локтевого сустава в двух проекциях. Исследование позволяет визуализировать смещение, выявить сопутствующие переломы. Рентгенографию выполняют до вправления и после него.

При подозрении на наличие осложнений больному требуется более объемное обследование. Пациента направляют на консультацию к невропатологу, делают пульсометрию, УЗИ, артериограмму, электромиографию, другие исследования.

При диагностике вывихов важными внешними ориентирами служат локтевой отросток и надмыщелки плечевой кости. Когда рука разогнута, все они располагаются на одной прямой, образуя линию Гютера. При сгибании локтя под прямым углом они образуют равносторонний треугольник Гютера. При смещении эти три точки располагаются неправильно, асимметрично.

Вправлять вывих имеет право только квалифицированный травматолог после рентгенографического исследования. Ни в коем случае не пытайтесь делать это самостоятельно или просить об этом близких. Так вы рискуете усугубить свое состояние, спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Самостоятельно можно предпринять некоторые осторожные шаги, которые немного облегчат состояние больного, помогут благополучно доставить его в медицинское учреждение. Давайте выясним, как оказать первую помощь при подобной травме.

Догоспитальная помощь

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для облегчения болей к пострадавшей конечности можно приложить пакет со льдом, по возможности дать обезболивающее. Перед транспортировкой руку необходимо обездвижить.

Способ иммобилизации зависит от вида вывиха:

• задний. Верхнюю конечность обездвиживают с помощью специальной косыночной повязки;
• передний. Для иммобилизации используют лестничную шину. При ее отсутствии выпрямленную руку фиксируют подручными средствами.

[3]

Вправление

Поскольку подобные травмы обычно сопровождаются рефлекторным спазмом мышц, вправлять их лучше под наркозом. После процедуры на верхнюю конечность накладывают гипсовую лонгету на 1-3 недели. После снятия гипса больному назначают курс физиотерапии, другие необходимые реабилитационные мероприятия.

При отсутствии медицинской помощи вывих уже через 2 недели осложняется развитием оссификации. После этого вправить его уже не получится — вам потребуется операция. Ни в коем случае не тяните с обращением к врачу.

Задние вывихи

Пациент лежит на спине, а его рука отведена в плечевом суставе и слегка согнута в локте. Врач большими пальцами надавливает на плечевой сустав спереди назад, одновременно толкая локтевой отросток вперед. В это время ассистент выполняет тягу по длине и сгибание предплечья. После вправления сустав иммобилизируют под острым углом.

Больной лежит на спине с прямой рукой. Ассистент, выполняя тракции по длине, медленно сгибает предплечье. Врач большими пальцами толкает плечевую кость вперед, одновременно двигая предплечье назад. Вправив вывих, конечность фиксируют под тупым углом.

Если вывих не удается вправить закрытым методом, больному требуется оперативное вмешательство. Если восстановить структуру сустава открытым способом невозможно, пациенту выполняют артропластику. В тяжелых случаях врачи могут рекомендовать артродезирование: фиксирование и обездвиживание сустава.

Изолированные вывихи лучевой кости тяжело поддаются вправлению. Даже при успехе процедуры кость не всегда удается удержать в нужном положении. Поэтому патологию зачастую лечат путем открытого вправления с пластикой кольцевидной связки. При рецидивирующих вывихах лучевую кость могут фиксировать спицами на срок до 3 недель.

Реабилитация

После снятия гипса больному назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и т. д. Восстановление при вывихе локтевого сустава займет около месяца. Как правило, человек уже через 20-30 дней может вернуться к привычному образу жизни.

В реабилитационном периоде больным категорически противопоказаны тепловые процедуры. Они приводят к быстрой оссификации и грубым нарушениям подвижности локтевого сустава.

Осложнения

Неприятные последствия вывиха локтевого сустава могут быть обусловлены поражением сосудов, нервов или длительным сдавлением руки гипсом. Продолжительная иммобилизация обычно приводит к стойким контрактурам – нарушениям сгибания и разгибания локтя.

Вывих локтевого сустава: что это такое? Симптомы и лечение

Что из себя представляет суставный вывих локтя?

По медицинским характеристикам вывих локтевого сустава диагностируется, когда головка, венчающая одну из костей сустава, выпадает из анатомического сочленяющего ложа (суставной выемки), образованного на вершине иной кости. При этом не исключены повреждения, как самой капсулы сустава, так и прилегающих структур нервных тканей и сосудов.

Клиника патологии проявляется заметной суставной деформацией локтя, его отечностью и сильным проявлением болевой симптоматики, при попытке сгибательных и разгибательных функций руки. Характерная особенность суставных вывихов локтя – постоянное удерживание травмированной руки пострадавшего в приведенном положении к животу.

Классификация

Для подбора наиболее результативной тактики терапии, суставные вывихи локтя классифицируют по различным видам проявления. Относительно тяжести поражения околосуставных структур и направленности смещения костей сустава, пронационные (смещенные) вывихи костей локтя бывают – боковыми, задними, передними и сочетанными, требующими к себе особого подхода и метода лечения.

1. Боковые вывихи характеризуются боковым смещением обеих костей предплечья (лучевой и локтевой). Такая патология характерна пациентам, упавшим с большой возвышенности, когда рука была заведена за спину, либо основной удар при падении, пришелся на отведенную в бок прямую руку.
2. Характер задних вывихов обусловлен нарушением анатомической нормы положения костей предплечья (локтевой или лучевой) со смещением кзади. Такое травмирование характерно при подъеме тяжелых грузов в резком рывке. К примеру – грузчикам и тяжелоатлетам.
3. Для вывихов передних, лучевая кость смещается по направлению вперед со значительным углом изгиба. Такой характер травм возникает вследствие автомобильных аварий.
4. Сочетанные вывихи – переломовывихи, это когда лучевая кость, вследствие травмы не только выпадает из анатомического ложа, но вдобавок, еще и ломается.

По степени распространенности патологических нарушений, вывихи локтевого сустава бывают наружного типа (открытые), с поражением прилегающих структур, и внутреннего типа (закрытые), характеризующиеся внутренней ограниченной локализацией патологических повреждений.

Согласно давности полученной травмы, вывихи костей сустава локтя бывают застарелыми (двухнедельная давность травмирования), первичными травматическими и неосложненными свежими. Все данные классификации патологического процесса имеют свой определенный протокол терапии.

Этиология патологии

Этиология формирования вывихов в локтевом суставе обусловлена тремя версиями.

Чаще всего, это:

• неловкого падения на сустав;
• резких подъемов тяжелых предметов;
• непроизвольного рывка руки (к примеру, когда родители интуитивно пытаются удержать ребенка от падения).

Формирования вывиха костей сустава, обусловленного непрямым воздействием на суставный блок. При этом, силу удара принимают на себя головка лучевой, либо локтевой кости, к примеру – неудачное приземление или следствие аварий в ДТП.

Проявление патологии, как следствие наличия врожденных аномалий костно-хрящевой структуры, либо как последствие суставных разрушений, вызванных наличием у пациента воспалительных суставных заболеваний (артроз, артрит), приводящих к костно-мышечным деформациям.

При развитии этих заболеваний, патологические изменения в суставах вполне могут спровоцировать проявление спонтанных (постоянных) вывихов, и с частичным суставным смещением в локтевом суставном блоке.

Клинические признаки

Симптоматика вывиха локтевого сустава довольно специфична. Клинические признаки проявляется в основном:

1. Развитием сильных болей тянущего, тупого и ноющего характера в травмированной области;
2. Усилением болевого синдрома в локте при любом движении руки;
3. Потерей (полной или частичной) двигательной активности руки, вызванной деформацией и отечностью сустава;
4. Симптомами полного или частичного пареза, вызывающих онемение и развитие гипестезии (снижение чувствительности), в случаях поражения или защемления нервных волокон;
5. Суставной отечностью, спровоцированной выходом синовии и межклеточной жидкости в подкожную ткань;
6. Визуальными изменениями анатомической конфигурации локтя (в зависимости от типа вывиха).

Симптоматика патологии характерна, однако при формировании слабых вывихов, определить сразу характер костных деформаций проблематично.

Важно усвоить, что при любых суставных вывихах, чтобы не усугубить ситуацию, не стоит принимать никаких самостоятельных радикальных мер, типа вправления. Все, что можно сделать до обращения в травм-пункт, это попытаться хотя бы частично снизить болевой синдром, приложив холодный компресс на область травмирования, и иммобилизовать руку посредством шинирования или мягкой повязки.

Диагностическое обследование

Клиника довольно очевидна, установление диагноза не вызывает трудностей. Важный момент обследования – оценка тяжести патологических изменений, вызванных травмой. Для выявления общей картины поражения проводится физикальная диагностика с применением различных тестов на проверку функциональных нарушений руки. Обычно, для подтверждения вывиха достаточно физикального осмотра и рентгенологического обследования. При спорных вопросах, для уточнения характера повреждений, врач может назначить:

• УЗИ диагностику сустава для более подробной оценки внутрисуставных изменений.
• КТ и МРТ диагностику, позволяющую визуально оценить характер повреждений.
• В сложных случаях, может понадобиться эндоскопическая диагностика для визуальной оценки состояния полости суставного блока локтя.

Лишь уточнив все параметры повреждений, врач подбирает лечебную терапию.

Тактика лечения

Терапия вывиха локтевого сустава — процесс длительный и сложный. Лечение начинается с возвращения смещенных костей в свое анатомическое ложе — релокации (вправления) с применением местной анестезии.

• При наличии задних костных смещений у пострадавшего, релокация проводится методом сгиба руки и ее перегиба. Вначале руку вытягивают на себя, затем сгибают.
• Релокация передних смещений костей сустава проводится способом максимального сгибания руки с последующим резким смещением назад.

Следует отметить важный момент – 100% восстановления двигательной активности руки можно достичь, если все необходимые манипуляции проведены в течение 24 часов после травмы. При несвоевременном начале лечения (к примеру дети могут ходить с частичными вывихами месяц и более) и если родители вовремя этого не заметят, то консервативное лечение уже не поможет. Понадобиться хирургическая коррекция суставных костей с медленной и сложной восстановительной реабилитацией

При осложненном суставном поражении: открытом вывихе, повреждении связок, артерии локтя или самой суставной капсулы, при безуспешной одномоментной релокации – применяется метод артротомии (хирургическое вскрытие капсулы) с последующим открытым вправлением костных смещений, восстановлением и укреплением связочного аппарата.

При своевременном обращении пациента за врачебной помощью и получении адекватного и быстрого лечения, у него есть все шансы для полного восстановления сустава и двигательных функций руки.

Медикаментозное лечение

Цель медикаментозной терапии – купирование патологической симптоматики. Для снятия боли назначаются лекарственные средства из группы спазмолитиков и анальгетиков – препаратов и аналогов баралгина, темпалгина, анальгина, но-шпы и др. Снимают признаки отечности и реакции воспаления противовоспалительные средства – найз, кетарол или их аналоги.

При проведении хирургических вмешательств перечень медикаментозной терапии включает:

• Местноанестезирующий препарат – прокаин.
• Обезболивающие средства — назначение опиоидных (трамадол) и ненаркотических анальгетиков.
• Для послеоперационного обезболивания – препарат кеторолак из группы нестероидных препаратов. Вводится внутривенно за полчаса до окончания операционных манипуляций.
• Предоперационную профилактику антибиотиками цефазолином или ванкомицином, при открытых вправлениях и артротомии.
• Послеоперационную антибиотикотерапию с назначением одного из препаратов – цифуроксима, цефтизидима или линкомицина, для предупреждения развития инфекционных процессов.
• Противовоспалительную послеоперационную пероральную терапию НПВС – кетопрофен или кеторолак не более 5 дней (пациентам с проблемами ЖКТ препараты данной группы противопоказаны).

Восстановительная реабилитация

Важный раздел терапии вывихов костей в суставной капсуле локтя – реабилитация. Она необходима всем пациентам с любым типом вывиха локтевого сустава. Составляется план восстановительной терапии индивидуально – продолжительность реабилитационного курса, не менее двух недель. Это, как раз тот период, за который, при условии выполнения всех предписаний и рекомендаций врача, восстанавливается тонус мышечных тканей и суставная подвижность.

Основные аспекты реабилитационного курса основаны:

• на специальных техниках упражнений ЛФК;
• процедурах магнитотерапии;
• ультразвукового воздействия на пораженные суставы и ткани;
• терапевтических массажах;
• лазеротерапии, способствующей укреплению костно-хрящевой структуры костей;
• коррекции диеты с разнообразным и витаминизированным рационом.

ЛФК

Успешное восстановление суставной подвижности зависит, в большей мере, от правильно подобранных упражнений ЛФК. При серьезных травмах и длительной иммобилизации, рука слабеет, возможна атрофия мышц, поэтому дозированные нагрузки, в виде силовых упражнений, просто необходимы. Правильно подобранные упражнения ускоряют процессы регенерации мышечных, хрящевых и костных структур.

Важная составляющая комплекса ЛФК – разработка необходимой амплитуды движений между плечом и предплечьем. Весь комплекс упражнений должен выполняться легко, не вызывая болевой симптоматики. При малейшем дискомфорте врач должен изменить упражнение и показать правильное его выполнение. С каждым сеансом, до полного восстановления двигательной функции конечности, амплитуда движений должна увеличиваться.

Для занятий в условиях дома, врач составляет программу индивидуальных упражнений. Восстановление сустава локтя процесс длительный. Ежедневные занятия по его разработке должны занимать от 3-х до 6-мин. на каждое упражнение. С каждым днем время занятий увеличивается вдвое. Реабилитационный курс может продлиться до полугода. Этого времени, как правило, хватает для полного восстановления двигательных функций руки.

Профилактика

Никто из нас не застрахован от неожиданных падений и непредвиденных травм. Исключить их полностью никто не может, а вот минимизировать неприятности вполне возможно, если себя немного обезопасить:

• использовать при тренировках защитные налокотники;
• проводить полноценную разминку перед физическими нагрузками;
• пользоваться специальными противоскользящими насадками на обувь при гололеде;
• научиться предвидеть опасные ситуации на соревнованиях;
• избегать конфликтных ситуаций и не ввязываться в драки.

Следует помнить, что несвоевременность лечения может обернуться разрывом капсулы локтевого сустава и поражением артерии, питающей суставные структуры, спровоцировать отрыв от костей связок и бугристостей, что чревато тяжелым хирургическим лечением и длительной реабилитацией.

Вывих сустава локтя

Почему происходит травма?

Когда связки локтя растягиваются и не удерживают на месте кости, их головки смещаются и происходит вывих локтевого сустава. Появлению повреждения служат следующие факторы:

• падение на вытянутые вперед руки;
• занятия силовыми видами спорта;
• профессиональная деятельность, связанная с переносом тяжестей;
• выполнение гимнастических упражнений на турнике или брусьях.

У ребенка вывих локтя появляется вследствие таких причин:

• резкий рывок за руку;
• неосторожные движения взрослых во время игр с малышом;
• неаккуратное одевание верхней одежды;
• непрофессиональное занятие динамической гимнастикой.

Вернуться к оглавлению

Виды и признаки: как проявляется вывих?

Если пульс на травмированной конечности не прощупывается — это признак того, что кости сустава пережали артерию.

Медики выделяют 3 вида травмирования:

[2]

• Передний, при котором происходит смещение суставных головок вперед.
• Задний вывих локтевого сустава, когда кость смещается внутрь локтевого сгиба.
• Боковой — суставная кость отходит в сторону.

Вывих сустава локтя подразделяется на следующие типы:

• свежий, при котором происходит одновременное растяжение связок и сдвиг костей;
• привычный, когда сустав смещается при незначительных нагрузках из-за слабого связочного аппарата.

Основные симптомы травмы проявляются таким образом:

• сильная боль;
• характерный щелчок в момент получения травмы;
• деформация конечности;
• появление отека;
• ограниченность или полная утрата подвижности;
• повышение температуры;
• чувство онемения или покалывания в пальцах.

Вернуться к оглавлению

Диагностика при вывихе локтевого сустава

Диагностика осуществляется ортопедом или травматологом. Врач проводит следующие манипуляции:

• выясняет обстоятельства получения травмы;
• осматривает конечность, устанавливая вид повреждения;
• измеряет пульс, чтобы определить нарушение кровотока;
• выявляет степень ограниченности амплитуды движений;
• может вправить суставы локтевой кости.

После осмотра рекомендуется пройти рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ. Методы показывают полную клиническую картину: степень смещения суставных головок, тип травмы, состояние окружающих тканей. Эффективно проведение электромиографии, которая оценивает функциональную мышечную способность руки. Если поврежден нерв, рекомендуется консультация у невролога. Гипс при вывихе локтевого сустава обязателен, особенно когда травма сочетается с разрывом хряща.

Лечение: наиболее эффективные методы

Вправление и препараты

Перед транспортировкой в медучреждение пострадавшему должна быть оказана первая помощь, которая заключается в иммобилизации, прикладывании холодного компресса и наложении фиксирующей повязки. Вправление вывиха локтевого сустава осуществляется врачом под местной или общей анестезией. После процедуры рекомендуется фиксация. Носить фиксатор следует 14—21 день.

При вывихе локтя может быть задета или разорвана плечевая артерия, поэтому помощь пострадавшему следует оказывать немедленно.

В период лечения рекомендуется наносить на локоть следующие противовоспалительные линименты, которые приведены в таблице:

1. Взять 100 г свежих листьев и измельчить.
2. Залить 400 мл горячей воды.
3. Настаивать в течение нескольких часов и профильтровать.
4. Смочить в отваре ткань или бинт и приложить на место вывиха.

Настой из корня девясила можно использовать для компресса на сочленение.

Если наблюдается признак травмирования тканей, целители рекомендуют настой из корня девясила, который готовится следующим образом:

1. Взять 30 г измельченного растения и заварить кипятком.
2. Настаивать 20 мин.
3. По истечении срока смочить марлю в средстве и приложить на локоть.

Помогает спиртовая настойка из прополиса или календулы. Можно приобрести готовый препарат в аптеке или приготовить самостоятельно следующим образом:

1. Взять несколько цветков календулы.
2. Залить 0,5 л водки.
3. Настаивать 7—10 дней, периодически взбалтывая.
4. По истечении срока растирать сустав локтя.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и прохождении полного курса реабилитации прогноз для вывиха локтя благоприятный. Чтобы избежать травмирования, рекомендуется ношение удобной обуви. В зимнюю пору на подошвы следует надевать специальные приспособления — «кошки», которые препятствуют скольжению и падению. Людям, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей, нужно пользоваться специальными налокотниками. Все предыдущие травмы конечности важно своевременно лечить, чтобы не развился привычный вывих локтя. А также следует придерживаться диеты и отказаться от вредных привычек. Взрослым рекомендуется осторожно играть с детьми, а занятия динамической гимнастикой должны проходить под контролем инструктора.

Симптомы и возможные осложнения вывиха локтевого сустава

Вывих локтевого сустава – это вторая по распространенности травма суставов, чаще происходит только вывих плечевого сустава. Вывих локтя происходит в основном при падении на вытянутую руку.

Кроме повреждений костной ткани, вследствие вывиха, происходит повреждение мягких тканей и сумочно-связочного аппарата. В самых тяжелых случаях это может привести к серьезным травмам кровеносных сосудов и нервов, в результате которых необходима ампутация.

Виды вывихов локтя

Одним из видов травм локтя может быть рецидивирующий вывих локтевого сустава. Вывихи могут повторяться даже без причины. Такие вывихи, как правило, безболезненны и их легко выправить. Этот тип болезни может быть врожденным или приобретенным.

Вывих локтевого сустава.

К факторам, которые влияют на появление рецидивирующего вывиха локтевого суства, относятся: врожденная слабость суставов, слабость коллатеральной связки и боковой части суставной сумки, деформация поверхности кожи, плечевая блокада, внутрисуставной перелом кости, аплазия или гипоплазия медиального плечевого мыщелка, рассекающий остеохондрит.

У большинства больных этот тип вывиха локтя появляется после первоначальной травмы. Множественные травмы, вызванные вывихом локтевого сустава, повреждают край суставного хряща и могут привести к дегенеративным изменениям. У некоторых больных может наблюдаться кальцинирование суставов и костей.

Симптомы и лечение вывиха локтевого сустава

Если произошел вывих локтевого сустава, в рамках локтя появляется отек, боль, которая предотвращает движение рукой. Рука неестественно изогнута, а в области локтя может появиться синяк из-за повреждения связок.

Лечение заключается в исправлении вывиха и вынужденной фиксации сустава на три недели. Обратите внимание, что на время пути до врачу рука также должна быть зафиксирована.

Диагностику вывиха врач начинает с изучения руки. Проверяет пульс на запястье, отек, деформации, состояние кожи и кровообращение в руке. Если в результате вывиха была повреждена артерия, рука пациента холодная и имеет белый или фиолетовый оттенок.

Кроме того, проверяются нервы. В случае повреждения последних, пациент не в состоянии пошевелить частью или всей ладонью. Врач назначает рентгеновское обследование, которое помогает определить произошли ли повреждения костей и показывает направление смещения костей.

Осложнения после вывиха локтя

Из-за осложнений, связанных с вывихом локтевого сустава, может возникнуть дисфункция сустава, нарушение функций руки, даже несмотря на использование правильного лечения. К числу более частых осложнений относится контрактура сустава (ограничение пассивных движений в суставе). Её появление зависит от того, насколько серьезной была травма и эффективности принятого лечения.

После травмы локтевой сустав более уязвим к окостенению, связанному с фиброзом и метаплазией суставного мешка. Оно в меньшей степени ограничивает диапазон движения. В отличие от этого, внутримышечное окостенение может привести к значительному сокращению движений.

На появление окостенения влияют следующие факторы: слишком короткий период иммобилизации, задержка с фиксацией, вывих локтя, сопровождающийся переломом, задержка с лечением, открытый вывих, слишком интенсивная реабилитация, а также значительное повреждение мягких тканей.

Как лечить вывих локтевого сустава

Причины, фото и лечение вывиха локтевого сустава
«

Вывих локтевого сустава (или предплечья) – травма локтя, требующая неотложного лечения, фиксации и восстановления. Травмированный сустав вправляется, иммобилизуется (гипсовой повязкой) на период от 7 до 14 дней, после чего назначаются физиопроцедуры и ЛФК для возвращения подвижности. При такой травме требуется обязательная реабилитация. Сроки её начала определяют, насколько полно будет восстановлена подвижность локтевого сустава.

Симптомы вывиха локтя

• боль;
• выраженная и заметная при визуальном осмотре деформация сустава (выпирающие кости);
• ограничение подвижности локтя (невозможность или неполное сгибание и разгибание);
• отёк (развивается в течение получаса после травмы, распространяется вверх к плечу и вниз к кисти);

Сложные вывихи, сопровождающиеся разрывом нервных волокон или кровеносных сосудов, имеют дополнительные симптомы:

парализованность пальцев, кисти;

При травмировании локтя (падение, удар, ушиб, неаккуратная игра) и присутствии любого симптома из списка необходима консультация и медицинская помощь врача травматолога. Для временного обезболивания можно приложить лёд или холодный компресс к месту травмы.

Лечение вывиха локтевого сустава

Вывих локтевого сустава подлежит вправлению и обездвиживанию (для заживления связующих хрящей). Через сустав предплечья (локтя) происходит кровоснабжение кисти, пальцев и предплечья. При вывихе ток крови пережимается, возможно защемление нервных волокон. Поэтому надо быстро доставить больного в травматологический пункт.

Что сделает врач? После визуального осмотра травматолог назначит рентген сустава с целью выяснить степень его поражения, величину сдвига кости, наличие повреждения мышц и других мягких тканей, нервных окончаний. От этих данный будет зависеть способ вправления и длительность иммобилизации (обездвиживания) сустава.

После рентгенограммы больному вправляют травмированное предплечье. Как правило, манипуляции совершают под общим наркозом. Как вправляется вывих?

Для установки головки кости на место сустав растягивают и направляют головку в правильное расположение внутри суставной сумки. Для растягивания сустава локоть сгибают насколько возможно, дальнейшие манипуляции выполняются руками врача.

В сложных случаях, когда повреждены связки, артерии, нервы, необходима хирургическая операция для восстановления связочного аппарата, кровяного и нервного сообщения между конечностью и корпусом.

Вывих сустава сопровождается разрывом или надрывами хрящевой ткани. Для заживления хряща локоть обездвиживают гипсовой повязкой. Чем сильнее вывих и чем сложнее травма, тем больший срок иммобилизации необходим для срастания тканей.

После иммобилизации наступает сложный период разработки сустава.

Реабилитация локтевого сустава после вывиха

Для восстановления полноценной функциональности локтя используются следующие методы:

1. Лечебная физкультура и плавание.
2. Массаж.
3. Физиопроцедуры.
4. Ванны, компрессы, мази.
5. Поддержка витаминами и минералами.

[1]

ЛФК

Лечебная физкультура — представляет комплексные физические упражнения, направленные на увеличение амплитуды движений руки в локте. Различные повороты и сгибания-разгибания руки в локтевом суставе, вращения предплечий относительно плеч. Упражнения с гимнастической палкой, подъём палки, повороты с ней, вращение палки в травмированной руке.

Упражнения выполняются до того уровня разгиба или поворота, который локоть в состоянии выполнить. С течением времени при ежедневных занятиях амплитуда будет увеличиваться до полного восстановления.

Наиболее эффектными считаются катание скалки и набивание небольшого мячика. Скалку катают на столе, для этого кладут руку на стол плашмя и подкладывают под неё скалку (детскую машинку с колёсиками). При движении вперёд локоть разгибается, затем сгибается при движении назад.

Набивание мячика о пол повторяют много раз (до 500 за один подход) несколько раз в день.

Частота повторения упражнений – 3 или 4 раза, время каждого занятия — 15-20 минут. Это минимальное время, необходимое для достижения эффекта. Можно увеличить частоту занятий, количество повторов каждого упражнения, время их проведения.

Плавание назначают через три-четыре недели после снятия гипсовой повязки. Плавательные движения разрабатывают сустав, занятия в бассейне восстанавливают движения быстрее традиционной ЛФК. Прохладная вода бассейна стимулирует работу всех мышц руки.

Массаж и физиопроцедуры

Массаж усиливает приток крови к пострадавшему суставу. С током крови тканям поступают вещества, необходимые для восстановления. Также кровь уносит балластные продукты жизнедеятельности клеток. Массаж способствует уменьшению воспаления (если оно имелось) и восстановлению сустава.

Физиопроцедуры (электрофорез) уменьшаю боль и отёчность. Тепло физиопроцедур снижает скованность сустава по утрам, улучшает движение крови и лимфы. Физиотерапия увеличивает эффект комплексного восстановления.

Компрессы и мази

Использование наружных мазей и компрессов позволяет обеспечить ткани сустава веществами через кожу. Например, кальций (строительный материал для хрящей), коллаген (основа хрящевой ткани), казеин (стимулирует регенерацию тканей), антисептики (для снятия воспалений и уменьшения отёчности).

Народная медицина использует для восстановления суставных тканей компрессы с горячим молоком (содержит казеин и кальций), спиртовым прополисом (природный антисептик), репчатым луком (снимает отёчность) и полынью (растительный антисептик).

Официальная медицина предлагает ряд препаратов, предназначенных для наружного применения и стимулирующих регенерацию суставных тканей. Например, коллаген ультра.

В период срастания, восстановления и реабилитации организм нуждается в витаминах и минералах.

Вывих локтя — травма, успешно поддающаяся лечению.

Упражнения при вывихе локтя

• Сгибание – разгибание локтя.
• Вращения предплечьями по кругу в положении руки в стороны.
• Вариант вращения: поднять руки в стороны, согнуть локоть на 90º, опускать предплечье вниз и поднимать вверх и пытаться опустить назад, после снова поднять вверх, сохраняя угол сгиба.
• Упражнения с гимнастической палкой – выполняются из положения стоя на ногах, руки держат палку по краям. Поднять палку вверх над головой, опустить на плечи сзади шеи. Поднять опять над головой и опустить вниз перед собой.
• Упражнение с палкой в положении сидя. Опереть палку на пол и взяться за её верхний конец кистями обеих рук (здоровой и травмированной). Наклониться в спине и вытянуть здоровую руку вперёд, наклоняя верхний край палки. Травмированная рука удерживает палку и разгибается, растягивается.
• Упражнения с двумя гимнастическими палками: сидя на стуле, упереть концы палок в пол со стороны боков. Взявшись руками на верхние концы, выполнять круговые движения, (наподобие плавательных). Руки вытягиваются вперёд, в стороны и затем к плечам.
• Исходная поза аналогично предыдущему положению. Руки двигаются вперёд и назад, затем в сторону и к корпусу (опираясь на верхний край палки и двигая его).

1. Взять гимнастическую палку посередине и вращать её, совершая повороты в кисти. При этом во вращение вовлекается локтевой сгиб.
2. Упражнения возле шведской стенки (можно возле стула): взяться руками за перекладину на уровне груди (или за спинку стула). Присаживаться, разгибая руки.
3. Из аналогичного положения: опереться на перекладину на уровне груди, согнуть локти, приблизить корпус вплотную к стенке. Разогнуть.
4. Повернуться спиной к шведской стенке и взяться руками за перекладину на уровне бёдер. Сделать шаг вперёд одной ногой, вытягивая руки и заставляя их распрямиться.
5. Кидание небольшого теннисного мячика (для большого тенниса) в пол. После отскока надо стараться словить его.
6. Катание детской машинки или скалки вперёд-назад. Выполняется сидя за столом. Рука кладётся на стол перед собой плашмя. Под ладонь кладется скалка или детская машинка с колёсиками. Рука передвигается вперёд-назад, совершая разгибание и сгибание локтя.
7. Аналогичное упражнение со скалкой, но в другой плоскости: скалка или тонкое деревянное бревно кладут на колени (сидя на стуле) и катают его от бедра до колена предплечьем. При этом меняют положение кисти: то ладонь поворачивают вверх, то вниз.

Частота повторения упражнений – 3 или 4 раза в день.

Источники

1. 
   Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.
2. 
   Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. — М. : Здоровь’я, 2016. — 388 c.
3. 
   Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.
4. Назаренко, Г. И. Коксартроз / Г. И. Назаренко, В. А. Епифанов, И. Б. Героева. — М. : Медицина, 2009. — 144 c.
5. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2013. — 577 c.