Какие уколы помогут при болях в суставах

Уколы для суставов: препараты и показания к лечению

Консервативная терапия воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата не обходится без уколов для суставов. Они помогают унять воспаление при артрите и боль при артрозах. Инъекции назначают по строгим показаниям только врачи и исключительно в тяжелых случаях патологии. Процедура не отличается от внутримышечного или внутривенного введения, отличается безболезненностью. Инъекции не дают развиваться болезням, помогают предотвратить или отсрочить проведение операций.

Почему болят суставы

Есть много причин, которые вызывают болезни суставов и сопряженную с ними боль. Их можно поделить на патологические, то есть обусловленные заболеваниями, например, артрозом, и непатологические, вызванные индивидуальными обстоятельствами. Проблемы со щитовидной железой, артриты, ожирение, остеопороз, гиперпаратиреоз – все это патологические состояния, при которых происходят деструктивные изменения. Индивидуальными состояниями, которые могут дать о себе знать болью, считаются:

• беременность;
• последствия занятий спортом;
• гормональные всплески;
• реакция на холод.

Если расширить и уточнить список заболеваний, вызывающих такие боли, то лидирующие места занимают:

• бурситы: диатезный, туберкулезный, сифилитический, гонорейный, бруцеллезный, травматический;
• опухоли: миеломная болезнь, костные метастазы, лимфобластный лейкоз, остеомиелит;
• системные болезни: болезнь Бехтерева, системная склеродермия, болезнь Лайма, синдром Шарпа, болезнь Шегрена, болезнь Крона, системные васкулиты, саркоидоз, рецидивирующий полихондрит.
• детские болезни: синдром Кавасаки, болезнь Стилла.

Как лечить

Список разнообразных причин, приведенный выше, иллюстрирует, что лечение зависит от причины болевого синдрома. Перед проведением диагностики, чтобы снять боль, доктор может назначить препараты, которые окажут обезболивающий и противовоспалительный эффект. Анальгезирующая терапия принесет облегчение, но не устранит причину деструктивного процесса, часто связанного с воспалением. Одним из самых эффективных средств противодействия воспалениям становится укол с определенным средством.

Для терапии назначаются медикаментозные средства, относящиеся к группам:

• антимикробных и антивирусных средств;
• глюкокортикостероидов;
• анальгетиков;
• витаминных препаратов разных групп;
• хондропротекторов;
• нестероидных средств, подавляющих воспаление;
• в качестве поддерживающей терапии – гомеопатии и физиотерапии.

Инъекции для суставов

Выздоровление суставов можно ускорить, если инъекции осуществляются профессиональным врачом, опытным специалистом, подбирающим схему лечения. Она часто включает внутримышечные, внутрисуставные или околосуставные инъекции:

1. Внутримышечные уколы препаратами системного действия. Это нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины группы В, средства для улучшения кровообращения.
2. Внутрисуставные инъекции очень быстро устраняют боль. Преимущество такой терапии – в том, что она позволяет минимизировать дозировку лекарств, принимаемых перорально, тем самым снизив нагрузку на желудочно-кишечный тракт. В качестве лекарства для инъекций назначаются хондропротекторы, глюкокортикоиды и гиалуроновая кислота. Самыми эффективными средствами устранения боли считаются глюкокортикоиды.
3. Околосуставные уколы для суставов снижают напряжение мышц, стимулируют питание и кровоснабжение сочленений, ускоряют метаболизм, устраняют отечность. Лекарством для инъекций выступают антисептические средства, анестетики. Инъекции глюкокортикоидов назначаются при бурсите и тендовагините.

Медицинская статистика свидетельствует, что возраст пациентов, страдающих болями в суставах, стал за последние пару десятилетий значительно меньше. Часть возрастных суставных патологий утратили возрастную обусловленность и стали моложе – часто диагностируются у молодых людей. Век компьютеризации принес сидячий образ жизни, а вместе с тем – ослабление суставов. Это приводит к назначению введения лекарственных средств внутрисуставно. Основные показания для инъекций:

• артрозы;
• артриты;
• синовиты;
• остеоартрозы;
• бурситы;
• коксартроз;
• подагра, псевдоподагра;
• тендовагинит;
• адгезивный капсулит, скованность суставов, нарушения соединительной ткани.

Противопоказания

Врачами выделена высокая эффективность уколов для суставов, но их назначение имеет ограничения, связанные с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства. Не назначают инъекции и страдающим:

• онкологическими заболеваниями (новообразованиями);
• гемофилией;
• инфекциями вирусного и микробного происхождения;
• при сильной деформации хрящевых и костных тканей, когда не возможности корректно ввести иглу и не повредить окружающие ткани;
• инфекционными заражениями кожи хронического или эпизодического характера.

Уколы для лечения суставов

Пациентам часто назначают уколы при артрите или других суставных заболеваниях. Основные группы используемых препаратов:

1. Глюкокортикоиды – борются с болью, отечностью и припухлостью, но не устраняют причину появления неприятных симптомов. Уколы делают раз/неделю курсом 2-5 недель.
2. Хондопротекторы – средства для устранения застойных явлений, восстановления упругости и эластичности хряща. Действуют на проблему, показан курс 3-15 процедур.
3. Гиалуроновая кислота – «жидкий протез», который не дает патологии прогрессировать, устраняет симптоматику заболевания.
4. Витамины – чаще назначают группу В. При артрите и артрозе популярными являются препараты Нейрорубин и Комбилипен. Инъекции с витаминами восстанавливают проводимость нервных окончаний, облегчают суставные боли.
5. Препараты для поддержки кровообращения – нормализуют кровоток, способствуют лучшей микроциркуляции в хрящевой ткани. К группе относятся Циннаризин и Трентал, которые устраняют боли, восстанавливают разрушенную хрящевую ткань.

Хондропротекторы

Одними из самых распространенных являются уколы в сустав колена с хондропротекторами. Это лекарственные вещества, применяемые для лечения первой и второй стадий артроза, но малоэффективные на третьей ступени развития заболевания. Хондопротекторы воздействуют на причину проблемы, оказывают стойкий положительный эффект, не дают болезни прогрессировать. Препараты участвуют в метаболизме хряща, восстанавливают его упругость и эластичность, обеспечивают поступление в ткани воды, питательных веществ, крови.

Инъекции хондопротекторов доставляют лекарство прямо в хрящевую ткань, что ускоряет действие препаратов и повышает эффективность лечения. Популярными лекарствами являются:

1. Цель-Т – гомеопатический препарат, назначается курсом в сочетании с противовоспалительными уколами для суставов.
2. Хондролон, Мукосат – содержат хондроитина сульфат, полученный из сырья крупного рогатого скота. Курс состоит из 30 инъекций (длится около двух месяцев).
3. Алфлутоп – уколы для суставов содержат в составе глюкозамин и хондроитин сульфат, синтезируемый из концентрата морской рыбы. Препарат натурального происхождения, показан в виде 5-6 уколов в сустав с интервалами 6-10 суток. Курс состоит из 20 процедур.
4. Уколы Дона Эльбона – монопрепараты на основе глюкозамина. Ежегодный курс лечения помогает восстановить внутрисуставной хрящ, улучшить синтез синовиальной жидкости, купировать боль и нормализовать двигательную активность.

Уколы гиалуроновой кислоты

Популярными являются уколы от артроза на основе гиалуроновой кислоты. Этот эффективный метод терапии иначе называется «жидким протезированием». Инъекции включают гиалуронат натрия, который является естественным компонентом синовиальной жидкости. Она не дает костям в составе сочленений тереться, обеспечивает плавность движений без боли и ограничения амплитуды. Гиалуроновая кислота восстанавливает вязкость синовиальной жидкости, не дает артрозу прогрессировать.

Уколы в коленный сустав с этим компонентов назначают на любой стадии патологии. Популярными препаратами для лечения являются Синокром, Хиалубрикс, Креспин-гель и Остенил, они выпускаются в индивидуальных шприцах. Инъекции делаются в тазобедренный, плечевой или коленный суставы, но могут вводиться и в более мелкие сочленения. Курс включает 1-5 уколов с интервалами 6-10 суток каждый год на протяжении 2-4 лет. Это помогает избежать операции или отсрочить ее.

Лучшие уколы для суставов: виды и описание средств

На сегодняшний день, болезнь суставов является очень распространенным явлением, которому подвержено старшее и молодое поколение. Основной причиной принято считать:

• Малоподвижный образ жизни
• Неправильное питание
• Вредные привычки
• Наследственная предрасположенность

Уколы для суставов

Способов лечения существует достаточно много, наиболее быстрым и распространенным принято считать уколы, введенные непосредственно в сустав.

Инъекции, назначаются только специалистом, строго в определенной дозировке. Чаще всего препараты назначаются после ряда диагностических процедур.

Вводятся инъекции внутримышечно, либо в сустав непосредственно. Для введения препарата, врач сам выбирает место на колене, куда необходимо введение. Исключение составляют сильно деформированные суставы. В большинстве случаев при лечении заболевания, уколы будут назначаться в первую очередь.

Показания и противопоказания к введению уколов в суставы

Уколы, чаще всего назначаются при заболевании суставов колен, плеча или бедра. Применение уколов помогает избавиться от таких симптомов как:

• Отечность.
• Болезненные ощущения.
• Воспаление.
• Скованность движений.

[3]

Благодаря уколу, вводимый препарат попадает сразу в поврежденное место, начиная действовать незамедлительно.

• Улучшение циркуляции в суставной ткани.
• Восстановление хрящевой ткани.
• Увеличение подвижности сустава.
• Улучшение обмена веществ внутри сустава.
• Снятие отечности в короткие сроки.
• Укреплению суставных мышц.

Достаточно часто применение уколов назначают людям страдающими такими заболеваниями как:

Помимо положительной динамики, также существует ряд противопоказаний к применению уколов. К ним относятся:

• Индивидуальная непереносимость компонента препарата.
• Гемофилия.
• Онкологические заболевания.
• Заболевания кожных покровов.
• Сезонные вирусные заболевания.

Виды уколов

Как уже описывалось ранее, уколы существуют двух видов:

1. Внутримышечные.
2. Вводимые непосредственно внутрь сустава.

В отличие от таблеток, уколы не воздействуют на органы ЖКТ, практически сразу начинают действовать на пораженную зону. Все уколы имеют свою определенную классификацию.

Спазмолитики

Спазмолитики применяются комплексно вместе с уколами хондопротекторами. Применяются перорально, помогают в короткие сроки снять сильный болевой синдром, значительно убирают отечность.

Инъекции – анальгетики

Эти виды уколов назначаются при более запущенной стадии заболевания, когда применение обезболивающих мазей и таблеток перестает помогать.

Могут вызывать индивидуальную непереносимость, перед применением обязательна консультация специалиста. Количество инъекций и дозировка, назначается строго лечащим врачом. Противопоказанием является беременность и период лактации.

Глюкокортикоидные инъекции

Глюкокортикоиды помогают при заболевании суставов. В большинстве случаев назначаются при лечении артритов и артрозов. Действие препарата можно заметить после первого применения. Часто назначают небольшим курсом – 5 – 6 уколов.

Могут вызывать индивидуальную непереносимость компонентов препарата. В особых случаях разрешен прием, детям начиная с 12 – летнего возраста, но только после проведения диагностики и в дозировках строго установленных лечащим врачом.

Хондопротекторы

Препараты способны восстанавливать упругость и эластичность хрящевой ткани за достаточно короткие сроки. Хондопротекторы поставляют полезные вещества прямиком в ткань, тем самым повышая эффективность лечения.

Миорелаксанты

Препараты позволяют устранять сдавливание и деформирование суставов. В образовании хрящевой ткани никак не участвуют, действие направлено только на устранение деформации. Курс применения равен 1 неделе.

Уколы с гиалуроновой кислотой

Являются достаточно популярными и сравнительно недорогими на сегодняшний день препаратами. Они не дают костям стираться друг об друга, обеспечивают плавность и подвижность суставов. Уколы с гиалуроновой кислотой полезны на любой стадии заболевания.

Каждая инъекция выпускается в индивидуальном шприце. Курс включает в себя применение 5-6 уколов. Повторный курс рекомендуется проводить через год. Перед применением необходимо проведение диагностики и консультация специалиста. Противопоказанием является беременность.

Перечень наиболее эффективных препаратов для суставов

Наиболее популярными, часто назначаемыми, принято считать препараты — хондопротекторы. Самыми популярными считаются:

1. Цель – Т – назначается курсом, совместно с противовоспалительными препаратами. Является гомеопатическим препаратом, не вызывает привыкания, не вызывает аллергию.
2. Хондролон – курс применения 2 месяца, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, избавляет от отеков.
3. Алфлутоп – содержит в своем составе глюкозамин. Препарат натурального происхождения, может вызвать аллергические реакции. Перед применением рекомендуется проведение теста на чувствительность.
4. Дона или Эльбона – курс лечения рекомендуется проводить раз в год. Восстанавливает эластичность ткани, хрящи, а также насыщает минералами и витаминами внутрисуставную жидкость. Также восстанавливают дефицит глюкозамина, улучшают обмен веществ в синовиальной жидкости.

Уколы с гиалуроновой кислотой:

• Остенил – представляет собой вязкий препарат, состоящий из очищенной гиалуроновой кислоты. В своем составе не имеет жиров животного происхождения, поэтому аллергия на компонент полностью исключена. Улучшения заметны уже после первого укола.
• Креспин-гель – полезен при лечении первой и второй стадии заболевания. В более запущенных стадиях, дает лишь временный эффект. На начальных стадиях достаточно 4 уколов, после необходимо сделать перерыв на год. Является достаточно дорогостоящим средством, но высокая цена полностью себя оправдывает.

1. Налбуфин – является опиоидным лекарством, быстро снимает болевые ощущения, успокаивает. Людям с расстройствами неровной системы применение укола противопоказано. Вводить укол разрешено не более трех дней. Налбуфин не является наркотическим средством, хотя очень похож по своему строению, не вызывает привыкания, не вызывает аллергических реакций. Наиболее часто назначается пациентам с запущенной стадией заболевания.
2. Трамадол – применяется в крайне тяжелых случаях. Вызывают риск привыкания, снимают воспаление и отечность в очень быстрые сроки. Не рекомендуется применять уколы более трех дней.
3. Кеторолак – нестероидный препарат, обладает жаропонижающим, обезболивающим действием, также очень хорошо снимает отечность. Не рекомендуется вводить препарат дольше пяти суток, вызывает привыкание.

• Кеналог – снимает болевые ощущения и устраняет проявление различного вида артритов и артрозов.
• Целестон, Дипроспан – препараты похожие по своему составу, устраняют причину заболевания. Являются гормональными препаратами, следовательно, длительное применение противопоказано. Гормональные препараты не избавляют от заболевания, они лишь на время избавляют от неприятных симптомов.

1. Баклофен – препарат рекомендуется применять после получения достаточно серьезных травм. Противопоказанием является беременность и возраст до 14 лет
2. Циклобензаприн – медикамент рекомендован для снятия спазмов скелетной мускулатуры. Полностью вылечить препарат не может. Наиболее часто прописывают в комплексе с другими средствами.

• Мидокалм – единственный спазмолитик, назначаемый для лечения суставов. Выпускается только в таблетках. Как отдельный лекарственный препарат дает минимальный эффект. Прописывают совместно с уколами хондопротекторами. Практически всегда назначают пациентам с артритом или артрозом.

Уколы принято считать достаточно серьезным с точки зрения медицины вмешательством. Неправильное введение или чрезмерное употребление грозит достаточно серьезными осложнениями. При неправильно введенной инъекции существует риск развития септического артрита, также данное заболевание может возникнуть в результате занесенной инфекции во время введения препарата.

[2]

Для более удобного введения, конечности рекомендуется немного согнуть, после введения, какое-то время не двигать ими. Для процедуры подойдет обычный шприц с тонкой иглой, перед началом процедуры кожу необходимо обработать антисептическим средством.

Если нет сильного воспаления, введение укола будет вовсе безболезненным. Если сустав сильно деформирован, все уколы должен вводить только специалист под строгим контролем УЗИ. Проведение УЗИ необходимо для точного попадания в суставную щель.

Можно с уверенностью сказать — инъекции, являются очень эффективным средством для лечения заболеваний. На начальной стадии вводимый препарат позволит надолго забыть о болях и неприятных ощущениях. Препараты значительно уменьшают нагрузку, а также оказывают быстрое воздействие на пораженный сустав.

Уколы для суставов: чего ждать от процедуры и во сколько обойдется лечение?

Интервью с врачом-ортопедом, к.м.н. Литвиненко Андреем Сергеевичем

При хронической боли в суставах, утренней скованности и ограничении движения человек готов использовать любые средства, лишь бы быстро восстановить свое самочувствие. Если таблетки не помогают, есть смысл обратить внимание на внутрисуставные уколы. С помощью этого метода можно добиться достаточно быстрого улучшения и при этом на долгое время сохранить положительный результат после процедуры.

Мы попросили Андрея Сергеевича Литвиненко, кандидата медицинских наук, врача-ортопеда с 15-летним стажем, рассказать, что представляют собой уколы для суставов и насколько они эффективны.

Андрей Сергеевич, в последнее время все чаще ортопеды назначают пациентам внутрисуставные уколы. Что это за процедура и в чем ее преимущества перед, например, внутривенными или внутримышечными уколами?

А.С. Литвиненко (далее — А.С.): Суть метода уже отражена в его названии — это инъекции лекарств в полость пораженного сустава.

С помощью уколов в полость сустава можно доставить вещества, которые снимут воспаление, уберут боль, восстановят хрящевую ткань или даже станут заменителями, протезами синовиальной жидкости. Главные достоинства этого метода — скорость и адресность воздействия.

После внутривенных или внутримышечных уколов действующее вещество с током крови распространяется по всему организму и только потом в небольшой концентрации попадает в какой-то определенный орган. Но ведь далеко не всегда нужно, например, подавить воспаление во всем организме. При введении противовоспалительного препарата в сустав мы воздействуем непосредственно на «больное» место, а все остальные органы работают как обычно.

Есть ли какие-то исследования, подтверждающие эффективность подхода?

А.С.: Да, конечно. Исследования эффективности препаратов для внутрисуставных уколов при различных заболеваниях проводятся каждый год.

Например, проводились интересные исследования по использованию препаратов гиалуроновой кислоты (прим. редакции — Олюнин Ю.А. Использование препаратов гиалуроновой кислоты в комплексной терапии остеоартроза//Ю.А.Олюнин Современная ревматология. 2016. №2. с. 64–69), обогащенной тромбоцитами плазмы (прим. редакции — Лазишвили Г.Д. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении остеоартроза//Г.Д.Лазишвили, К.А.Егиазарян, А.П.Ратьев, М.А.Данилов/Московский хирургический журнал. 2015. №5 (45). с. 14–21) и даже озонотерапии (прим. редакции — Захватов А.Н. Эффективность внутрисуставной озонотерапии при травматическом повреждении коленного сустава в эксперименте//А.Н.Захватов, А.Н.Беляев, С.А.Козлов, М.И.Пиянзина, С.И.Кузнецов, А.М.Лещанов/Вестник РУДН, серия Медицина. 2009. №4. с. 301–303) для лечения остеоартроза и травматических повреждений суставов. Такие методы позволяют снять воспаление, улучшить регенерацию хрящей и продукцию синовиальной жидкости. Это отличная альтернатива традиционным противовоспалительным препаратам.

Думаю, в ближайшие годы появятся новые исследования, новые препараты и методы лечения, которые помогут более эффективно справляться с болью и улучшать подвижность суставов.

У большинства процедура ассоциируется с внутрисуставными уколами в колено. Ограничивается ли этим сфера применения подхода?

А.С.: Колено — сложный сустав, который очень легко травмировать. Поэтому и о лечении коленного сустава с помощью уколов мы слышим чаще всего. Но внутрисуставные уколы применяют и при поражении плечевого, локтевого, тазобедренного суставов и даже запястья и кисти.

Для уколов в мелкие суставы используют тонкие и короткие иглы, как у инсулинового шприца. Для плечевого или коленного сустава иглы должны быть уже более длинными, чтобы достать до самой суставной полости. А если укол в тазобедренный сустав нужно сделать пациенту с лишним весом, иногда приходится подбирать специальную иглу.

Внутрисуставные уколы используют при лечении артрозов, травм, туннельной невропатии, бурситов, ревматоидного поражения суставов, тендинита, теносиновита. То есть в тех случаях, когда нужно снять боль, уменьшить воспаление, стимулировать восстановление хряща, увеличить объем синовиальной жидкости.

Есть ли противопоказания?

А.С.: Нельзя использовать препараты, на которые у пациента есть аллергия или непереносимость. Если на коже в месте инъекции есть повреждения или высыпания, укол тоже лучше отложить. То же относится и к инфекционным заболеваниям — идти к врачу-ортопеду, когда болеешь гриппом или простудой, не имеет смысла.

Насколько сильные болевые ощущения испытывает пациент при введении препарата непосредственно в сустав?

А.С.: Ощущения от укола в сустав и от введения лекарства в мышцу практически одинаковые. Перед процедурой пациент обязательно проходит консультацию ортопеда, в некоторых случаях — дополнительное обследование. Нужно убедиться, что уколы будут эффективны и не принесут вреда. Врач подбирает препарат и назначает время процедуры. Препараты для внутрисуставного введения могут быть достаточно дорогими, поэтому иногда их доставляют под заказ.

Во время процедуры врач обрабатывает место инъекции и вводит иглу шприца таким образом, чтобы она попала в полость сустава. Если техника соблюдена, игла проходит через мягкие ткани, не задевая ни нервы, ни кость. Дискомфорт, конечно, есть, но не больше, чем при обычном уколе. Препарат вводят медленно, особенно если он обладает достаточной вязкостью.

В сложных случаях лекарство вводят под контролем УЗИ. Это позволяет врачу точно попасть в полость сустава. Такой дополнительный контроль чаще используют при уколах в тазобедренный сустав. Сам сустав обладает сложной конфигурацией, сложным доступом. А если пациент с повышенной массой тела, то успешное выполнение инъекции «вслепую» становится нетривиальной задачей.

После укола нужно будет сделать несколько движений в суставе. Так препарат более равномерно распределится в нем. После этого могут наложить тугую повязку или просто закрыть место инъекции с помощью стерильной салфетки и пластыря. Собственно, на этом процедура заканчивается. Никакой реабилитации или восстановительного периода не требуется.

[1]

Возможны ли осложнения после процедуры?

А.С.: Если четко соблюдать правила проведения внутрисуставных уколов, то осложнений не бывает. Внимательно следите, чтобы врач перед процедурой обработал руки, надел перчатки, обязательно обработал будущее место инъекции. Он должен достать шприц из стерильной упаковки и вскрыть ампулу с лекарством. А место укола после процедуры должны закрыть стерильной салфеткой. Не той, которой протирали кожу, а новой. Если все эти правила соблюдаются, то инфекционные осложнения пациенту не грозят.

Еще один вариант — ошибки при выполнении инъекции. Например, игла может поцарапать надкостницу, попасть в нерв или сосуд. Но и здесь, если врач знает анатомию и соблюдает технику проведения процедуры, этого не случится.

Какие требования методика предъявляет к квалификации специалиста, делающего уколы в сустав?

А.С.: Внутрисуставные уколы могут делать не только ортопеды, но и хирурги, ревматологи и даже спортивные врачи. Ведь в спорте суставы подвергаются особенно интенсивным нагрузкам, и нередко требуется «скорая помощь».

Главные требования — высшее медицинское образование, практическая подготовка и отличное знание анатомии.

Терапевтический эффект определяется не только особенностью введения, но и препаратом. Расскажите есть ли какие-то специфические препараты для введения именно в суставы или речь идет о тех же лекарствах для инъекции, что и обычно?

А.С.: Препараты для суставов можно разделить на несколько групп: местные анестетики, глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, специфические препараты вроде обогащенной тромбоцитами плазмы и озонированных растворов.

Уколы анестетиков для восстановления суставов не помогут, но зато быстро снимут боль на некоторое время. Их чаще используют не отдельно, а совместно с другими препаратами.

Глюкокортикоиды — противовоспалительные препараты. Эффект от их применения сохраняется в среднем от 1 недели до 1 месяца. Но более 3–5 раз в год на одном и том же суставе их делать не рекомендуют.

Для восстановления хрящевой ткани делают внутрисуставные уколы хондропротекторов, плазмы крови, гиалуроновой кислоты. Соединения гиалуроновой кислоты еще называют синовиальными протезами. По своей вязкости и упругости они примерно соответствуют синовиальной жидкости, которая в норме находится в полости сустава и не дает его поверхностям истираться.

Особенно хочется отметить лечение суставов с помощью плазмотерапии. В этом случае для инъекций используют плазму пациента, обогащенную тромбоцитами и лишенную других клеток крови. Ее вводят и в сам сустав, и в окружающие его ткани. В плазме содержится большое количество питательных и биологически активных веществ. А тромбоциты — это концентраты факторов роста.

После таких инъекций не просто временно уходят симптомы. Начинает восстанавливаться хрящевая ткань, уменьшается воспаление, улучшается питание сустава. Возможности плазмотерапии сейчас активно изучают, но ее эффективность уже доказана в исследованиях и в реальной клинической практике.

Конкретный препарат для внутрисуставных уколов, конечно же, должен подобрать врач с учетом всех клинических данных и возможностей медицинской организации, куда обратился пациент.

Есть ли данный метод в арсенале государственных клиник?

А.С.: Конечно, есть. Это стандартный метод лечения в ортопедии. Он входит в клинические рекомендации по лечению остеоартроза коленного и тазобедренного суставов, описан в национальном руководстве по ортопедии.

Но нужно будет заранее поинтересоваться, какие именно препараты применяют в лечебном учреждении. Если вас интересует конкретное лекарство, возможно, придется его заказать или купить где-то еще. А инъекцию могут сделать уже в клинике.

На первом приеме врача госклиники также советую уточнить, входит ли такое лечение в систему ОМС или проводится платно, какие будут нужны исследования, направления и другие бумаги. Это позволит избежать неожиданностей.

Сколько услуга будет стоить в частной клинике в Москве?

А.С.: Это зависит и от ценовой политики клиники, и от пораженного сустава. Но в большей степени — от препарата, который будут вводить. Глюкокортикоиды для внутрисуставных уколов стоят недорого, порядка 300–700 рублей за ампулу. Плазмотерапия суставов в среднем обойдется в 7000–8000 рублей за одну процедуру. А вот стоимость препаратов гиалуроновой кислоты может доходить до 13 000–14 000 рублей и выше.

Стоимость внутрисуставного укола без учета препарата может варьироваться от 1000 до 2500 рублей и выше в зависимости от ценовой политики клиники и вида сустава. Если процедура проводится под контролем УЗИ или рентгеноскопии, то стоимость одной инъекции хондропротекторов нового поколения может составить 2000–4000 рублей.

Андрей Сергеевич, спасибо за такие содержательные ответы. Хочется пожелать вам успешной работы, а вашим пациентам — скорейшего выздоровления.

А.С.: Спасибо, здоровья вам!

Внутрисуставные уколы — это один из методов лечения артроза и артрита. С помощью инъекций непосредственно в полость сустава доставляют вещества, которые снимают воспаление и боль, стимулируют восстановление хрящевой ткани или служат заменой синовиальной жидкости. Но конкретный препарат может подобрать только врач с учетом результатов обследования.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

1 Бодоев А.В. Опыт лечения гонартроза инъекциями лекарственных препаратов путем внутрисуставной пункции//А.В.Бодоев, Б.Б.Тушинов/Вестник Бурятского государственного университета. 2015. №12. С.148-150

Внутрисуставное введение лекарственного препарата может помочь восстановить функции суставов после спортивных травм, устранить воспалительные процессы, избежав операции.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов призвано помочь в борьбе с различными заболеваниями суставов.

При травмах суставов важно не только устранить болевые синдромы, но и снять воспаление, а также запустить процессы регенерации тканей.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть рекомендовано для улучшения структуры хряща и восстановления эластичности, тонуса и функции синовиальной оболочки, нормализации выработки синовиальной жидкости.

Курсы восстановительной терапии опорно-двигательного аппарата проводятся в стационарах и назначаются индивидуально, согласно диагнозу и возрасту пациента.

Пос­ле внут­ри­сус­тав­ных инъ­ек­ций вра­чи ре­ко­мен­ду­ют на не­ко­то­рое вре­мя со­кра­тить фи­зи­чес­кие на­груз­ки, на 1–2 дня сто­ит огра­ни­чить да­же за­ня­тия ле­чеб­ной физ­куль­ту­рой. О под­ня­тии тя­жес­тей и бе­ге по твер­до­му по­кры­тию луч­ше за­быть на­сов­сем.

PRP-терапия суставов: описание методики, как она действует, цены на PRP-процедуры в Москве

Плазма, обогащенная тромбоцитами: важное о PRP-терапии

Аутоплазмотерапия: для чего предназначен метод и сколько стоят процедуры?

© 2017 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Все про обезболивающие уколы при болях в суставах

С ситуацией, когда болят все суставы, сталкивается более 60 % населения старше 40 лет. С каждым последующим годом возникновение болевого синдрома наступает все чаще. Его вызывает воспаление суставов, провоцировать которое может множество факторов. Поэтому лечение разрушений в костных тканях и суставах проводят по-разному.

Несмотря на разную характеристику патологий, они все объединены одним общим симптомом: сильной болью. На ее купирование направлено оказание первой помощи до диагностических мероприятий и назначений врача. Эту же задачу решают во время комплексной терапии. Рассмотрим, какие обезболивающие уколы при болях в суставах считаются самыми эффективными, а также как их правильно использовать.

Показания к использованию

Причины, из-за которых ломят суставы рук и ног, разнообразны. Тем не менее, серьезные патологии (артрит, артроз и другие) возникают под воздействием таких факторов:

• Истирание суставной ткани с возрастом;
• Нарушение объема синовиальной жидкости в сумке сустава;
• Лишний вес;
• Неправильное распределение физической нагрузки (слишком интенсивные или недостаточные занятия);
• Регулярное поднятие тяжелых предметов;
• Несбалансированное питание с преобладанием «вредных» продуктов и обилием приправ;
• Операционное вмешательство на костной или суставной ткани;
• Травмы суставов;
• Регулярные и длительные стрессы;
• Неправильное распределение часов отдыха и труда;
• Неполноценный сон;
• Постоянное использование сильнодействующих препаратов;
• Воспалительные процессы, сопровождающиеся интоксикацией всего организма;
• Инфекции, вызванные вирусами или бактериями;
• Генетическая склонность;
• Профессиональная деятельность, связанная с тяжелыми физическими нагрузками или поднятием тяжести.

Анальгетики при болях в суставах ног и рук применяют чаще инъекционно. Ампулу обезболивающего средства вводят внутримышечно или непосредственно в сустав. Внутрисуставное введение может применяться в тяжелых случаях, когда болевой синдром настолько сильный, что таблетками его снять не удается. Такие инъекции выполняются только медицинскими работниками, так как требуют знаний о правилах проведения процедуры.

Введение лекарственных средств с обезболивающим эффектом запрещено, если у пациента есть такие заболевания:

• Сахарный диабет;
• Травмирование сустава, из-за которого нарушается его целостность;
• Гипертония;
• Пороки сердца;
• Заболевания почек и мочеполовой системы;
• Плохая свертываемость крови.

Несмотря на то, что эти инъекции болезненные, они позволяют уменьшить боль уже после первого использования. Они действуют быстрее таблеток, поэтому 3-4 ампулы достаточно, чтобы устранить «всплеск» воспаления и боли. Затем назначается терапевтический курс из местных и общих препаратов, которые «продолжат и закрепят» результат.

Популярные анальгетики в ампулах

Выпускается 6 видов лекарственных средств, которые используют для устранения боли в суставной ткани:

• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Лекарства, помогающие восстановлению суставной ткани;
• Средства, снижающие тонус мускулатуры скелета;
• Витаминные комплексы;
• Препараты, способствующие улучшению кровотока в суставах;
• Местные инъекции.

Разберем особенности каждой группы лекарств и специфику их применения.

Нестероидные противовоспалительные средства

Группа имеет большое количество «представителей». Нестероидными препаратами снижают такие ярко выраженные симптомы суставного поражения:

Эффективность лечения достигается за счет действующих веществ, которые блокируют сигнал о действии процесса воспаления. Все препараты этой группы принято разделять на 2 подгруппы:

Неселективные средства производят сильный обезболивающий эффект, быстро снимают воспаление. Курсовой прием таких лекарств короткий. Это связано с тем, что длительное лечение ими приведет к побочным реакциям со стороны желудка и печени. Если все же терапевтический курс нужно увеличить, параллельно с НПВП назначают препараты, «защищающие» слизистую желудка и клетки печени.

К числу самых эффективных лекарств этой группы относят такие средства:

Селективные ингибиторы «относятся» к пищеварительному тракту более щадяще. Однако язва и гастрит – непреодолимые препятствия для их использования. «Мовалис» и «Артрозан» – самые известные представители этого подкласса НПВП.

Специфика нестероидных противовоспалительных средств представлена в таблице.

Хондропротекторы

Эти лекарства оказывают положительное влияние на хрящи суставов. Каждый из них содержит 2 компонента: глюкозамин и хондроитин. Они помогают восстанавливаться хрящу, способствуют выработке суставной «смазки». Важной особенностью хондропротекторов является их способность не вступать в реакцию с другими лекарствами. Поэтому их с успехом применяют в комплексном лечении. Чтобы устранить болезненные ощущения в суставах и быстро их восстановить, во время терапии нужно придерживаться таких правил:

• Использовать комбинированный прием хондропротекторов с препаратами, имеющими противовоспалительный эффект;
• Лечение проводят не менее 4-5 месяцев без перерыва;
• Чтобы закрепить полученный результат, проводят повторный курс;
• Четко следовать назначенной доктором дозировке.

Важной особенностью хондропротекторов является отсутствие негативных реакций организма после их приема. Часто единственным противопоказанием к их использованию является индивидуальная непереносимость компонентов лекарств.

Специфика состава и действия самых эффективных хондропротекторов представлена в таблице.

Миорелаксанты

Эффективные средства, если нужно устранить боль, вызванную спазмами мышц. Миорелаксанты расслабляют мышечную ткань, устраняют спазмы. Хорошо переносятся, противопоказаний имеют мало. Возможно развитие аллергии на компоненты средств. Лечение проводят не более недели. Этого времени достаточно, чтобы устранить болезненные проявления.

Перечислим названия уколов от боли в суставах из группы миорелаксантов:

Отзывы пациентов свидетельствуют о хорошей переносимости лекарств. Они имеют минимум противопоказаний, среди которых беременность, период кормления грудью и индивидуальная чувствительность к компонентам препаратов.

Витамины и их комплексы

Когда врач назначает обезболивающие уколы, он советует использовать параллельно с ними витаминные комплексы. Витамины помогают нервным импульсам «добежать» до больного сустава. Главными «помощниками» лекарств при патологии суставов являются витамины группы В. Они помогают регулировать процессы в нервных клетках. Используют средства внутримышечно не менее 7 дней. Их задача – восстановить процессы суставного питания и устранить болевые ощущения. Все витамины группы В нужны для восстановления тканей сустава, поэтому целесообразно применение препарата, который содержит их комплекс:

Эти витаминные комплексы дополнены лидокаином, что позволяет обеспечить эффект обезболивания.

Лекарства для лучшего кровотока

Эти препараты позволяют не только устранять боль, но и улучшать приток крови к больному суставу. Из-за повреждения ткани он испытывает «острое» кислородное голодание, «собирая» в себе опасные яды и шлаки. Эти процессы становятся причиной закупорки сосудов. Чтобы исключить такие серьезные последствия, назначают следующие лекарственные средства:

• Пентоксифиллин;
• Циннаризин;
• Ксантинола никотинат;
• Флекситал;
• Трентал.

Прием этих лекарств может спровоцировать множество побочных эффектов, поэтому используют их строго по назначению доктора и согласно прописанной дозировке. Курсовое лечение не должно превышать 7 суток.

Препараты местного действия

Когда при сильных болях таблетки не помогают, назначают инъекции непосредственно в суставную сумку. Все препараты этой категории разделяют на 2 группы:

1. Содержащие гормоны – устраняют боль и воспалительные процессы;
2. Имеющие в составе гиалуроновую кислоту – восстанавливают суставную и хрящевую ткань.

Среди самых эффективных лекарственных средств местного действия признаны такие препараты:

Иные способы лечения

Есть еще способы, как лечить суставы рук и ног в домашних условиях. Сделать это можно с помощью мазей, гелей и таблеток. Особенно популярны пластыри от боли в суставах. Они отлично сочетаются с другими лекарствами, поэтому показаны для использования в комплексной терапии.

Оказывает ярко выраженное согревающее действие, чем и объясняется лечебный эффект. Нельзя применять при нарушениях кожного покрова и болезнях кожи.

• Пластыри, имеющие отражающее воздействие

Действие пластыря основано на его возможности отражать тепло, вырабатываемое организмом, и «собирать» его в больном месте. Не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Крепят на элементах одежды.

• Пластыри, содержащие НПВС

Возможно использование их в острый период болезни. Снимают воспаление и боль.

Содержит диклофенак. Имеет широкий спектр действия. Обладает обезболивающим эффектом, который сохраняется в течение 24 часов.

Видов пластырей от боли в суставах очень много. От чего помогает каждый из них, подробно описано в инструкции. Эти лекарственные средства можно использовать как отдельно, так и в комплексе с другими лекарствами.

Источники

1. 
   Справочник по ревматологии. — М. : Медицина, 2009. — 256 c.
2. 
   Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. — 744 c.
3. 
   Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.
4. Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. — М. : Медицина, 2011. — 152 c.
5. Болезни суставов. — М. : СпецЛит, 2011. — 408 c.