Кости и суставы запястья

Кости запястья

Кoсти зaпястья. Зaпястьe рaспoлoжeнo мeжду кoстями прeдплeчья — лучeвoй и лoктeвoй -и пястными кoстями пaльцeв. Oнo сoстoит из вoсьми пoxoжиx нa кaмeшки кoстeй, смeщaющиxся друг oтнoситeльнo другa, чтo придaeт кисти гибкoсть и пoдвижнoсть.

[1]

Нa кaртинкe нaгляднo пoкaзaнo взaимoрaспoлoжeниe кoстeй зaпястья. Вeрxний (дистaльный) ряд нaxoдится ближe к пaльцaм, a нижний (прoксимaльный) — ближe к прeдплeчью.

Oблaсть, кoтoрую в oбиxoдe нaзывaют зaпястьeм, — этo нижний кoнeц прeдплeчья, гдe сoчлeняются лучeвaя и лoктeвaя кoсти. Нa сaмoм дeлe зaпястьe нaxoдится в oснoвaнии кисти и сoстoит из вoсьми кoстeй, сoeдинeнныx связкaми. Oни мoгут смeщaться друг oтнoситeльнo другa, чтo придaeт кисти гибкoсть.

Кoсти зaпястья oбрaзуют двa рядa — пo чeтырe в кaждoм. Прoксимaльный ряд рaспoлaгaeтся ближe к прeдплeчью, a дистaльный — ближe к пaльцaм. Глaвный сустaв в этoй oблaсти нaзывaeтся лучe-зaпяст-ным и oбрaзoвaн лучeвoй кoстью и кoстями прoксимaльнoгo рядa.

Кoсти прoксимaльнoгo рядa зaпястья

В сoстaв кoстяeй прoксимaльнoгo рядa вxoдят кoсти:

Лaдьeвиднaя, имeющaя бoльшую пoвeрxнoсть сoчлeнeния с нижним кoнцoм лучeвoй кoсти; oнa сoчлeняeтся тaкжe с трeмя кoстями дистaльнoгo рядa;
Пoлулуннaя, пoxoжaя нa пoлумeсяц, сoчлeняeтся с нижним кoнцoм лучeвoй кoсти;
Трeугoльнaя — мaлeнькaя пирaмидкa, сoчлeняeтся с дискoм лу-чe-лoктeвoгo сустaвa и с гoрoxoвиднoй кoстью;
Гoрoxoвиднaя нe игрaeт никaкoй рoли в лучe-зaпястнoм сустaвe. Этa мaлeнькaя кoсть рaзмeрoм и фoрмoй пoxoжa нa гoрoшину и прeдстaвляeт сoбoй кoсть цeликoм пoгружeнную в мышeчнoe суxoжилиe.

Дистaльный ряд кoстeй зaпястья

В сoстaв дистaльнoгo рядa кoстeй вxoдят слeдующиe кoсти:

Бoльшaя мнoгoугoльнaя. Чeтырexугoльнaя кoсть, лeжaщaя мeжду лaдьeвиднoй и I пястнoй (пeрвoй бoльшoгo пaльцa) кoстями. У нee eсть бoльшaя сeдлoвиднaя пoвeрxнoсть для сoчлeнeния с I пястнoй кoстью и выступ нa лaдoннoй стoрoнe.
Мaлaя мнoгoугoльнaя. Нeбoльшaя клинoвиднaя кoсть, рaспoлoжeннaя мeжду дoльним кoнцoм лaдьeвиднoй кoсти и II пястнoй кoстью, идущeй к oснoвaнию укaзaтeльнoгo пaльцa
Гoлoвчaтaя. Нaзвaниe сaмoй бoльшoй из кoстeй зaпястья oбъясняeтся бoльшoй зaкруглeннoй гoлoвкoй, лeжaщeй вo впaдинe, oбрaзoвaннoй лaдьeвиднoй и пoлулуннoй кoстями. Свoим дистaльным крaeм кoсть сoчлeняeтся с III, a тaкжe сo II и IV пястными кoстями.
Крючкoвиднaя. Трeугoльнaя кoсть, рaсширяющaяся к дис-тaльнoму кoнцу. Сoчлeняeтся с пoлулуннoй и трeугoльнoй кoстями. Нa лaдoннoй пoвeрxнoсти кoсти eсть пoxoжий нa крюк oтрoстoк, кoтoрoму oнa oбязaнa нaзвaниeм.

Вeрxний (дистaльный) ряд кoстeй зaпястья нaxoдится мeжду пястными кoстями и нижним (прoксимaльным) рядoм кoстeй зaпястья. Oбa рядa сoeдинeны связкaми.

Лучезапястный сустав. Строение, форма, движения в суставе и мышцы, действующие на него

Лучезапястный сустав ( articulation radiocarpalis) соединяет кости предплечья и кисти. Суставную ямку в нем образуют запястная поверхность лучевой кости и дистальная поверхность суставного диска. Суставной головкой служат кости проксимального ряда запястья. Капсула сустава укреплена лучевой и локтевой коллатеральными связками, ладонной и тыльной лучезапястными связками и связками, соединяющими на ладонной и тыльной сторонах отдельные кости запястья. Сустав по форме эллипсовидный.

Движения:

Вокруг фронтальной оси: сгибание/разгибание кисти

Вокруг сагиттальной оси: приведение/отведение кисти.

Сгибатели:

· лучевой и локтевой сгибатели запястья,

· длинная ладонная мышца.

Разгибатели:

· длинный и короткий лучевые и локтевой разгибатели запястья.

Отведение:

· короткий и длинный лучевые разгибатели запястья,

· лучевой сгибатель запястья,

· длинная мышца, отводящая большой палец,

· длинный и короткий разгибатели большого пальца.

Кровоснабжение Л.с.: артериальная сеть, образованная ветвями лучевой, локтевой, межкостных передних и задних артерий.

Межзапястные суставы, articulatio nesintercarpeae, соединяют между собой кости запястья. Эти суставы укреплены межко­стными и межзапястными связками, ligamemainte­rosseaetintercarpea, ладонными и тыльными межза­пястным и, ligamenta intercarpeapalmariaeidorsalea.

Среднезапястный сустав, articulatio mediocarpalis, расположен между проксимальным и дистальным рядами костей запястья

· Среднезапястное сочленение, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости. Образован дистальной поверхностью первого ряда костей запястья ипроксимальной поверхностью второго ряда запястья.

· Сочленение гороховидной кости, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с трехгранной костью.

· Удерживатель сгибателей, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика от лучевого возвышения кисти к локтевому возвышению кисти через желоб запястья, превращая последний в канал запястья.

· Запястно-пястные суставы, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, подвижность в них крайне незначительна.

[2]

· Пястно-фаланговые суставы, между выпуклыми головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, эллипсовидные. Движения совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание всего пальца и сагиттальной — отведение и приведение пальца; круговое движение.

· Межфаланговые суставы, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, это блоковидные сочленения, производят сгибание и разгибание вокруг поперечной оси.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8744 —

| 7478 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Кости и суставы запястья

Наоборот, дистальный эпифиз локтевой кости отстает в своем развитии и становится короче луча, но зато на нем возникает специальный суставной диск, discus articularis. У человека в связи с наибольшим объемом супинации и пронации discus articularis достигает наивысшего развития и приобретает форму треугольной волокнисто-хрящевой пластинки, fibrocartilago triangulare, которая срастается с дистальным эпифизом лучевой кости и вместе с ним образует суставную впадину проксимального отдела лучезапястного сустава.

Следовательно, локтевая кость участвует в лучезапястном суставе лишь посредством названного хрящевого диска, не имея к этому сочленению непосредственного отношения, поэтому проксимальный отдел этого сустава называется не предплечезапястным суставом, а лучезапястным.

В соответствии с указанным выше суставная впадина art. radiocarpea образована facies articularis carpea луча и discus triangularis, a суставная головка этого сустава — проксимальной поверхностью первого ряда костей запястья, os scaphoideum, lunatum et triquetrum, которые связаны между собой межкостными связками, ligg. intercarpea.

По числу участвующих костей сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей относится к эллипсовидным с двумя осями вращения (сагиттальной и фронтальной).

Кости и суставы запястья

1. Среднезапястное сочленение, art. mediocdrpea, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости, являющейся сесамовидной. Суставной впадиной этого сустава служит дистальная поверхность первого ряда костей запястья. Проксимальная поверхность второго ряда запястья образует суставную головку.

Оба кистевых сустава (лучезапястный и среднезапястный) имеют самостоятельные суставные капсулы, прикрепляющиеся по краям их суставных поверхностей.

Укреплению капсулы лучезапястного сустава служат с лучевой и локтевой сторон вспомогательные связки: lig. collaterale carpi radiale, идущая от шиловидного отростка луча к ладьевидной кости, и lig. collaterale carpi ulnare, протягивающаяся от шиловидного отростка локтевой кости к os triquetrum и os pisiforme.

На ладонной стороне лучезапястного сустава находится lig. radiocarpeum palmare, которая, начавшись широко от шиловидного отростка и от края суставной поверхности луча, несколькими пучками прикрепляется к os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum.

С тыльной стороны капсула лучезапястного сустава под крепляется lig. radiocarpeum dorsale, которая идет от луча к костям первого ряда костей запястья. У места прикрепления связок лучезапястного сустава к костям в последние входят кровеносные сосуды и нервы, повреждение которых при операциях влечет за собой патологические изменения в костях. Капсула art. mediocarpea захватывает и четыре последних запястно-пястных сустава, сообщающихся между собой.

Кроме art. mediocarpea, отдельные кости запястья, соединенные друг с другом межкостными связками, ligg. intercarpea interossea, местами сочленяются между собой обращенными друг к другу сочленовными поверхностями. Такие суставы называются межзапястными, articulationes intercarpeae.

Межзапястные сочленения подкрепляются рядом коротких связок, идущих большей частью поперечно от одной кости к другой на тыльной, ligg. intercarpea dorsalia, и ладонной, ligg. intercarpea palmaria, сторонах. На ладонной стороне, кроме того, отмечают пучки, расходящиеся от головчатой кости к соседним костям, lig. carpi radiatum.

Движения в кистевых суставах совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, проходящих через головку головчатой кости, вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и вокруг сагиттальной (отведение и приведение). Эти движения тормозятся связками, которые расположены перпендикулярно осям вращения и по концам их, а именно: коллатеральные — по концам фронтальной оси, тыльные и ладонные — по концам сагиттальной.

Поэтому первые тормозят отведение и приведение вокруг сагиттальной оси, а вторые — сгибание и разгибание вокруг фронтальной. Как во всех двухосных суставах, здесь возможно и circumductio, при котором концы пальцев описывают круг.

Лучезапястный сустав получает питание из rete ariticulare, образованной ветвями a. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior. Венозный отток происходит в одноименные вены, несущие кровь в глубокие вены предплечья — vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales. Иннервация — из n. radialis, n. ulnaris, n. medianus.

2. Сочленение гороховидной кости, art. ossis pisiformis, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с os triquetrum. От гороховидной кости идут две связки: lig. pisohamatum к крючковидной кости и lig. pisometacarpeum к основанию III —V пястных костей. Связки эти являются продолжением сухожилия m. flexor carpi ulnaris, в толще которого заложена названная сесамовидная кость.

3. Удерживателъ сгибателей, retinaculum flexorum, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика от eminentia carpi radialis к eminentia carpi ulnaris через желоб запястья, sulcus carpi, превращая последний в канал, canalis carpi. В канале проходят п. medianus, а также сухожилия сгибателей пальцев, откуда и название связки — retinaculum flexorum.

4. Запястно-пястные суставы, artt. carpometacarpeae, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, ligg. carpometacarpea dorsalia et palmaria, вследствие чего подвижность в них крайне незначительна.

В них возможно скольжение на 5—10° в ту или другую сторону. Они относятся к категории тугих суставов, укрепляющих корневой отдел кисти и повышающих сопротивляемость ладони при силовых движениях многосуставных мышц — сгибателей пальцев.

Несколько большей подвижностью обладает запястно-пястное сочленение мизинца. Благодаря тому что суставная поверхность основания V пястной кости почти седловидна, мизинец может в очень ограниченных размерах противопоставляться большому пальцу. Общая полость запястно-пястных суставов, окруженная капсулой, имеет форму поперечной щели, которая сообщается со среднезапястным сочленением и межпястными суставами. Упомянутые межпястные суставы, artt. intermetacarpeae, находятся между прилегающими друг к другу основаниями 4 последних пястных костей; в глубине сочленяющиеся поверхности оснований этих костей соединяются прочными связками, ligg. metacarpea interossea.

Капсулы межпястных суставов подкрепляются поперечно идущими тыльными и ладонными связками, ligg. metacarpea dorsalia et palmaria.

Запястно-пястный сустав большого пальца, art. carpometacarpea pollicis, совершенно обособлен от остальных запястно-пястных суставов и резко отличается от них своим устройством и подвижностью. Он образован сочленяющимися друг с другом седловидными суставными поверхностями os trapezium и основания I пястной кости, окруженными широкой суставной капсулой.

Будучи типичным седловидным сочленением, сустав этот допускает движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: поперечной, проходящей через os trapezium, и сагиттальной, идущей через основание I пястной кости. Вокруг первой из осей происходит сгибание и разгибание большого пальца вместе с его пястной костью, но так как ось идет не совсем поперечно, то палец при сгибании смещается в сторону ладони, противополагаясь мизинцу и, остальным пальцам.

Это движение называется противопоставлением, oppositio; обратное движение носит название repositio. Движения вокруг сагиттальной оси состоят в отведении и приведении большого пальца к указательному. Объем подвижности составляет 45 — 60° при отведении и приведении и 35 — 40° при противопоставлении и обратном движении. Кроме описанных движений, существует еще circumductio.

Седловидный сустав I пальца в процессе эволюции человека в связи с его трудовой деятельностью прогрессирует. Так, у неандертальцев этот сустав был, видимо, уплощен и потому совершал менее обширные движения, чем у современного человеку.

5. Пястно-фаланговые суставы, artt. metacarpophalangeae, между выпуклыми головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, по своей форме приближаются к эллипсовидным. Связочный аппарат состоит из двух вспомогательных связок, ligg. collateralia, идущих от ямок на лучевой и локтевой поверхностях пястных головок наискось к боковым сторонам основания проксимальных фаланг. С ладонной стороны имеется утолщение, содержащее волокнистый хрящ, lig. palmare.

В связи с этим утолщением между головками пястных костей от II до V с их ладонной стороны протягиваются поперечно крепкие фиброзные связки, ligg. metacarpea transversa profunda. Движения в пястно-фаланговых суставах совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание всего пальца при объеме движения 90—100° и сагиттальной — отведение и приведение пальца на 45 — 50°. Последнего рода движения возможны только при разогнутых пальцах, когда ligg. collateralia расслаблены; при сгибании они натягиваются и препятствуют боковым движениям. Кроме, указанных движений, палец может совершать еще круговое движение, circumductio, в довольно обширных размерах.

6. Межфаланговые суставы, artt. interphalangeae manus, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, представляют типичные блоковидные сочленения, позволяющие производить сгибание и разгибание вокруг поперечной (фронтальной) оси. Вспомогательные связки, ligg. collateralia, идут, по бокам сустава.

Кости запястья

Кости запястья состоят из восьми небольших губчатых костей.

Они находятся в промежутках между костями пястными и предплечья. Кости, относящиеся к дистальному ряду, объединяются с пястными костями, в то время как кости из проксимального ряда проделывают то же самое с лучевой костью. Дистальный ряд образуется посредством трапециевидной, крючковидной, многоугольной и головчатой кости. Их названия полностью передают очертания. У проксимального ряда присутствуют полулунная и ладьевидная, гороховидная и трехгранная кости. По сравнению с другими образованиями кости, и пястья, и запястье, и пальцы не были сформированы лучевым методом.

В каждой кости запястья, кроме гороховидной, можно выделить шесть стенок. На стенках каждой из костей присутствуют площадки суставные, требуемые для слияния с рядом размещенными костями. Притом при всем верхние стенки образуют суставные головки, а нижние, наоборот, ямки. Ладонные поверхности костей обладают шероховатыми стенками. Именно в этой зоне присоединяются ладонные связки. Латеральные области кости запястья соединяются между собой. Они образуют между тем костный свод. Выпуклая часть свода направлена назад, а вогнутая зона идет к ладони. Из-за этого на поверхности ладони присутствует борозда запястья, ограниченная бугорком ладьевидной кости и бугорком многоугольной кости, еще крючком одноименной кости и гороховидной костью.

Первые три по счету кости, относящиеся к проксимальному ряду, являются полулунной, ладьевидной и трехгранной. Когда они объединяются, то появляется выпуклая сторона предплечья суставной стенки, похожая на эллипсис. Она пересекается с дистальным окончанием у лучевой кости. Гороховидная кость при этом не присутствует, так как отдельно от них приклеивается к трехгранной кости. Гороховидная кость являет собой сесамовидную кость, которая образуется в глубине сухожилий. Это, пожалуй, самая небольшая кость среди запястных. Ладьевидная же кость, наоборот, большая, а поверхность у нее обладает выпуклостью. Есть она и у полулунной кости. На трехгранной кости присутствует плоская суставная сторона, требуемая во время присоединения гороховидной кости.

Симптомы артроза суставов запястья

Артроз суставов запястья встречается значительно реже других видов суставов. Запястье человека состоит из двух костей предплечья (лучевой и локтевой) и 7 костей запястья, которые расположены в два ряда.

Каждая кость сочленяется с соседней костью, образуя сустав. Именно эти многочисленные мелкие суставы позволяют совершать самые различные и всевозможные движения в запястье.

Строение запястья: 1 — межзапястный сустав; 2 — суставной диск; 3 — нижний лучелоктевой сустав; 4 — лучезапястный сустав; 5,6 — запястно-пястные суставы; 7 — межпястный сустав

В результате артроза поражаются и разрушаются суставные хрящи. Они представляют собой упругую соединительную ткань, которая действует как амортизатор и предотвращает трение костей в суставе. В хрящах отсутствуют нервные окончания, поэтому в начале заболевания боли в суставе не ощущаются. По мере разрушения хрящевой ткани начинает появляться болезненность в суставе. В тяжелых случаях суставные хрящи полностью стираются, концы костей обнажаются и начинают тереться друг об друга. В таких случаях никакие медикаментозные и физиотерапевтические методы уже не помогут, требуется замена сустава на искусственный протез.

Симптомы артроза

Рассмотрим общие и наиболее встречающиеся симптомы артроза суставов запястья.

Довольно часто при артрозе присутствуют местные боли по бокам, передней или задней поверхности больного запястья. Боли ощущаются во время физической работы, при занятиях спортом, при ношении в руках тяжелых предметов, пакетов с продуктами, тяжелых сумок. Во время покоя и отдыха боли в запястье проходят. При артрозе запястья боли могут распространяться по предплечью в сторону локтевого сустава, а также вниз по руке к пальцам.

Достаточно ранним симптомом артроза являются жесткость и скованность в запястье в утренние часы, после сна, а также после долгого отсутствия движений в запястье. Скованность проходит после через некоторое время по мере начала движений в запястье. Если жесткость и скованность проходят достаточно быстро, то это говорит о самом начале заболевания. Однако если скованность проходит достаточно долгое время, то это свидетельствует о запущенной стадии артроза.

Артроз суставов запястья

К симптомам артроза можно отнести хруст в запястье, особенно если он грубый. Хруст может появляться при вращении кисти в запястье. Если хруст сопровождается болью в запястье, то это может быть признаком разрушения суставного хряща.

Серьезным симптомом является уменьшение диапазона движений в запястье. Данный симптом появляется при запущенных стадиях артроза. Человек не может полностью разогнуть и согнуть кисть в запястье, при движении в запястье ощущаются сильные боли. Вы можете проверить ваше запястье в домашних условиях. Положите ваши предплечья на ровную горизонтальную поверхность, например стол, таким образом, чтобы кисти оказались на краю стола ладонями вниз. Попробуйте согнуть и разогнуть кисти в запястье вниз и наверх до упора. Ваши кисти должны сгибаться и разгибаться в запястье почти под прямым углом.

Если у вас это получается, и при движениях не присутствуют болевые ощущения, то ваши запястья в порядке. Если же одно запястье сгибается и разгибается хуже другого, и при этом имеются боли в нем, то это может быть признаком артроза.

Таким образом, если у вас имеются какие-либо из данных симптомов артроза запястья, то обязательно обратитесь к специалисту для проведения осмотра и постановки точного диагноза.

Кости и суставы запястья

1. Строение запястья:

Запястье (carpus) – отдел верхней конечности, образованный восемью костями, расположенными в два ряда.
Проксимальный ряд (сочетающиеся с лучевой костью):
ладьевидная кость,
полулунная кость,
трехгранная кость,
гороховидная кость.
Дистальный ряд (сочетающиеся с пястными костями):
трапеция,
трапецевидная,
толовчатая,
крючковидная.

Все кости запястья имеют шесть поверхностей, которые объединяются соседними в два ряда. Объединенные в два ряда кости запястья образуют кривую с вогнутой стороной к ладони и выпуклой – наружу. Верхние нижние поверхности костей известны под названиями:
суставные головки,
суставные ямки.
Обе части соединены ладонной мышцей, которая закрывает пространство между головками, образуя канал запястья.

2. Соединители в запястье:

Благодаря суставам запястье имеет подвижность с множественными соседскими костными элементами.
Суставы:

запястно-пястный сустав,
среднезапястный сустав,
межзапястные суставы,
лучезапястный сустав.

Лучезапястный сустав:
Лучезапястный сустав образуют: запястная суставная поверхность лучевой кости и суставный диск (о нем далее). Верхнюю часть сустава образуют суставные поверхности проксимального ряда костей запястья без гороховидной кости. Первый ряд запястья непосредственно соединяется с лучевой костью, а с локтевой костью – при помощи треугольного хряща (этажная часть сустава восприимчива к травмам и перегрузкам).
В суставе возможны движения:
сагиттальная ось — отведение и приведение кисти,
фронтальная ось — сгибание и разгибание,
элипсовидность сустава позволяет осуществлять круговое вращение кисти.

В этом суставе следующие связки:

боковая лучевая связка запястья
боковая локтевая связка запястья
Находятся по обеим боковым сторонам запястья, амортизируют движения саггитальной оси.

лучезапястная связка
ладонная связка
Определяют движение саггитальной оси.

ладонная связка
тыльная связка
Определяют движение ладони фронтальной оси.

Среднезапястный сустав:
Он создает первый и второй ряд костей запястья, в то время как расстояние между суставами имеет горизонтальную форму буквы «S». Он производит сгиб и выпрямление руки.
Межзапястные суставы:
Находятся между соседними костями в первом и втором ряду запястья. Кости соединены связками и суставными сумками. Связки очень короткие и плоские (из-за расположения). Движения этих суставов сильно ограничены.
Запястно-пястный сустав:
Соединяют кости запястья второго ряда с близжайшими пястными костями. У них ограниченная подвижность – исключением является сустав большого пальца.

3. Травматичность запястья:
Из-за большого количества подвижных частей внутри запястья и довольно большой мобильности анатомической структуры очень часто возникает довольно много трудноизлечиых травм.

Эффект будет тот же – воспаление, которое происходит во время часто повторяющихся движений. Как видно из описанного, травмы зависят от двух крайних частей запястья. Болевые симптомы часто сопровождаются чувством закупорки в этой части сустава, а в более тяжелых стадиях – отеком. Проблема диагностики, на первый взгляд, может быть весьма тяжелой, так что всегда полезно прибегнуть к профессиональноу ультразвуку, который должен развеять сомнения по поводу точного диагноза.
Лечение состоит из временного прекращения тренировок и боев, лечение RICE и постепенных теплейших процедур с лазерной терапией. Тем не менее, я хотел бы обратить внимание, что в качестве основы лечения применяются ручные методы вправления. Соответствующие физиопроцедуры в сочетании с массажем служат скорейшему заживлению. Тем не менее, не рекомендую выполнять какую бы то ни было нагрузку во время лечения, это приводит лишь к углублению хронической фазы.

Растяжения / разрыв связок:
Это одни из наиболее распространенных травм, происходящих в запястье. Это соединительная структура, имеющая функции уменьшения чрезмерной подвижности в суставах. Они имеют большую гибкость за счет содержания коллагеновых волокон. В результате неестественных диапазонов движения они могут быть растянутыми или разорванными.
В армрестлинге, теоретически, чаще всего происходит растяжение связок, стабилизирующих движения запястья из стороны в сторону. Таким образом, проблема касается:

лучевой коллатеральной связки
локтевой коллатеральной связки
Растяжения связок заживают быстро, но в то же время требуют большего внимания специалистов и вмешательства физиотерапевта. Интересен тот факт, что после острого воспаления, где лучше использовать фазу терапии и свести движение к нулю, мы используем терапию с мягкими движениями, добавив поперечный массаж (успешно используемый при травмах мышц). Связки любят движение, поэтому гораздо лучше и быстрее заживают. Тем не менее, вы должны помнить, что иногда рано включать данную терапию, поскольку это может помешать заживлению острого воспаления, если таковые имеются. Разрывы, которые можно диагностировать после тщательного ультразвука, должны быть иммобилизованы в течение определенного периода времени в зависимости от степени повреждения.

Пожалуйста, помните, что лучше иногда пропустить, насколько это возможно, тренировки и бои несмотря на амбиции, поскольку потом исцеление травмы займет гораздо больше времени и будет сопровождаться большей болью.
Возвращаемся к связкам. Растянутыми могут быть и другие структуры в запястье. Две связки, упомянутые вначале, являются наиболее распространенными случаями. Тем не менее, по моим наблюдениям (и не только), травмы являются довольно распространенными в структурах, ограничивающих движения сгибания. Ситуация может иметь место во время фазы поединка, в которой спортсмен находится в проигрышной позиции, максимально отклоняя запястье. Тогда растягиваются:

• поперечная связка,
• связка дугообразная латеральная,
• связка ладонная локтезапястная.
Стоит обратить внимание на первую из вышеприведенных, потому что у нее несколько прядей, идущих от шиловидного отростка к костям запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной). При большом увеличении диапазона одна из прядей «любит» растягиваться, излучая затем болевые симптомы в канале запястья. Связка ладонная локтезапястная часто сочетается с описанным выше. С другой стороны, связка дугообразная латеральная имеет те же функции, но начинается с другой стороны ладонной локтевой кости и заканчивается на четвертой кости первого рядя запястья или на гороховидной кости. Головка гороховидной кости достаточно хорошо ощутима под кожей на ладони – первая возвышенность (шарик) мизинец возле запястья. Если вы чувствуете боль в этой области, то, скорее всего, это растяжение ладонной локтезапястной связки.

Другие травмы в запястье:
Кистевой туннельный синдром имеет патологический субстрат, состоящий из аспектов:
• перегрузка,
• сжатие,
• увеличение давления внутри запястья,
• длительное, неправильное расположение.
Кроме того, может растянуться суставная сумка, которая соединена со связками. Ее лечение и профилактика почти такие же, как и в случае связок. Остаются кровеносные сосуды – артерии и вены. Если у нас нет проблем с запястьем, то кровообращение руки не должно быть нарушено в результате тренировок.
В этом исследовании я обратил внимание на наиболее распространенные проблемы, которые могут касаться армрестлеров. Запястье является неотъемлемой частью тела, которая определяет ваш успех. Стоит иметь это в виду и не стоит недооценивать проблемы, которые могут возникнуть. Травмы являются неотъемлемой частью любого вида спорта, вы должны найти к ним правильный подход. Конечно, я желаю вам успехов!

Этапы оссификации костей кисти и лучезапястного сустава

Впроцессе энхондрального костеобразования этого отдела костно-суставной системы мо­гут быть выделены три периода:

— первый период — до появления первых центров оссификации анатомических образова­ний, имеющих к моменту рождения хрящевое строение;

— второй период, продолжительностью в 12 лет— период окостенения эпифизов трубча­тых костей предплечья и кисти и костей запястья;

— третий — завершающий — период синостозирования метаэпифизарных ростковых зон.

Возраст до 4 месяцев.Дистальные метаэпифизы костей предплечья и кости кисти сохраня­ют степень оссифицированности, достигнутую к концу внутриутробного развития. Хрящевое строение в этот период имеют эпифизы корот­ких трубчатых костей кисти и костей предпле­чья, а также все кости запястья.

С 4 месяцевдо 2 лет(рис. 19.42). Появляются центры оссификации двух костей запястья — головчатой и крючковидной — и ядро окостене­ния дистального эпифиза лучевой кости. Возра­стной срок начала окостенения костей запяс-

Центры оссификации прослеживаются только в го­ловчатой и крючковидной костях. 1 — головчатая кость; 2 — крючковидная кость.

Рис. 19.43. Рентгенограмма лучезапястного сустава (3—4 года).

Ядра оссификации прослеживаются в: 1 — головчатой кости; 2 — крючковидной кости; 3 — трехграной кости; 4 — полулунной кости; 5 — дистальном эпифизе лучевой кости; 6 — эпифизах костей запястья; 7 — эпифизах проксимальных фа­ланг пальцев.

тья — 4 месяца, эпифиза лучевой кости — 9— 12 месяцев. В этот же период оссифицируют-ся метафизы коротких трубчатых костей кис­ти и костей предплечья.

Критерием правильности соотношений во всех названных суставах являются: при среднем положении пальцев — расположение обоих (ме­диального и латерального) краев метафиза ди-стальной кости на уровне одноименных краев метафиза проксимальной кости; при лучевом или локтевом отклонении пальцев — совпаде­ние краев метафизов сочленяющихся костей только на одной стороне, на той, в которую от­клонен палец (при лучевом отклонении — совпадение лучевых краев метафизов, при локтевом отклонении — локтевых краев).

2 года.Возраст начала оссификации пястных костей и фаланг пальцев. За счет самостоя­тельного центра оссификации у названных костей происходит окостенение только одного эпи­физа: у пястных костей — дистального, у фаланг пальцев — проксимального. Исключение пред­ставляет только I пястная кость, у которой центр оссификации имеет проксимальный эпи­физ. Наблюдающиеся иногда ядра окостенения проксимальных эпифизов других пястных костей, обозначаемые термином «псевдоэпи­физы», рассматриваются как вариант нормы

В 3 годапоявляется центр оссификации третьей кости запястья — трехгранной.

В 4 годаначинает окостеневать полулунная кость запястья (рис. 19.43, 19.44).

С 4,5 до7 лет основным проявлением энхон-дрального костеобразования лучезапястного су­става и кисти является начало окостенения трех костей запястья — ладьевидной, трапециевид­ной костей и кости-трапеции. Начало их око-

Рис. 19.44. Рентгенограмма лучезапястного сустава (4,5 года— 5 лет).

1 — эпифиз основания 1-й пястной кости.

[3]

Рис. 19.45. Рентгенограмма лучезапястного сустава (6 лет).

1— ядро оссификации кости-трапеции.

стенения не имеет таких точных возрастных сроков, как четырех упомянутых выше кос­тей запястья. Можно лишь отметить, что в большинстве случаев наблюдается следую­щая последовательность появления центров оссификации в них: сначала центр оссифи­кации кости трапеции, затем ладьевидной кости и в последнюю очередь — трапециевид­ной (рис. 19.45, 19.46).

Хрящевое строение к 7 годам сохраняют: краевые отделы костей запястья, верхушка шиловидного отростка лучевой кости и го­ловка локтевой кости вместе с шиловидным отростком.

В 8—9 лет основным проявлением энхон-дрального костеобразования в течение рас­сматриваемого периода является окостене­ние головки локтевой кости. Первой стади­ей этого процесса является появление центра оссификации хрящевой модели собственно головки (рис. 19.47). Параллельно в течение нескольких месяцев появляется ядро окосте-

Рис. 19.46. Рентгенограмма лучезапястного сустава (6-7 лет).

1 — ядро оссификации ладьевидной кости.

Рис. 19.47. Рентгенограмма лучезапястного сустава (8-9 лет).

1 — кость-трапеция; 2 — трапециевидная кость; 3 — эпифиз локтевой кости.

Рис. 19.48. Рентгенограмма лучезапястного сустава (10-11лет).

1 —бугорок эпифиза локтевой кости (шиловидный отросток).

нения шиловидного отростка. Окостенение большей части головки локтевой кости и слияние с ней шило­видного отростка происходит в среднем в 9 лет. Парал­лельно с окостенением головки локтевой кости нара­стает степень оссифицированности костей запястья, вплоть до полного окостенения, наступающего к 10 го­дам. Хрящевое строение к концу рассматриваемого возрастного периода сохраняют: гороховидная кость запястья, небольшая часть головки локтевой кости, се-самовидная кость первого пястно-фалангового сустава и метаэпифизарные ростковые зоны коротких трубча­тых костей кисти и костей предплечья.

В 10 лет появляется центр оссификации горохо­видной кости запястья.

В этом возрасте возможен анализ всех рентгеноло­гических показателей анатомического строения луче­запястного сустава и кисти (рис. 19.48).

Рис. 19.49. Рентгенограмма лучезапястного сустава (12—13лет).

б — боковая проекция: 1 — эпифиз лучевой кости; 2 — шиловидный отросток и эпифиз локтевой кости;

3 — ладьевидная кость; 4 — кость-трапеция; 5 — полулунная кость; 6 — головчатая кость; 7 — I пястная

Возраст 12—14 лет соответствует завершающей стадии постнатального формирования лу-чезапястного сустава и скелета кисти (рис. 19.49). Показателем наступления этой стадии слу­жат окостенение сесамовидной кости пястно-фалангового сустава I пальца (в возрасте 12 лет) и наступление синостоза метаэпифизарной ростковой зоны I пястной кости (среднестатис­тический возрастной срок — 14 лет). Синостоз этой ростковой зоны наступает раньше синос­тоза метаэпифизарных и апофизарных ростковых зон всех других костей скелета и считается признаком наступающего прекращения роста костей.

Рентгенологическому анализу доступны все без исключения рентгенологические показа­тели анатомического строения данного отдела костно-суставной системы.

Дата добавления: 2014-12-14 ; просмотров: 15011 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источники

1. 
   Я. Ю. Иллек Диагностика и лечение ревматизма у детей / Я. Ю. Иллек, М. Р. Нуритдинов, И. И. Алимджанов. — М. : Издательство медицинской литературы им. Абу Али ибн Сино, 2013. — 168 c.
2. 
   Лечебное питание при болезнях позвоночника и суставов. Остеохондроз. Как победить боль (комплект из 2 книг + CD-ROM). — М. : Питер, 2011. — 288 c.
3. 
   Ревматоидный артрит. — М. : Медицина, 2014. — 240 c.
4. Константинов, Юрий Избавляемся от подагры народными методами / Юрий Константинов. — М. : Центрполиграф, 2016. — 801 c.
5. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. — М. : Человек, 2010. — 539 c.