При заболеваниях суставов массаж исключает

При заболеваниях суставов массаж исключает

Массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Под влиянием массажа достигается улучшение кровообращения в суставах и других анатомических образованиях опорно-двигательного аппарата, что способствует рассасыванию остаточных явлений воспалительного процесса и солевых отложений. Массаж, оказывая обезболивающее действие, улучшает функцию суставов, связочного аппарата и мышц, ускоряет процессы регенерации, предупреждает развитие соединительнотканных сращений, контрактур и мышечных атрофии.

Массаж при острых травмах мягких тканей. Показания: острые закрытые повреждения связочно-суставного аппарата (растяжение сухожилий и мышц, разрывы связок, ушибы и др.). При острых повреждениях мягких тканей в первые 48 ч показаны покой, воздействие холодом, иммобилизация повязками. С 3-го дня, если нет повреждений больших сосудов и опасности кровотечений, тромбоза вен, при нормальных температуре и СОЭ применяют массаж.

После 1-2 процедур сегментарно-рефлекторных воздействий, если не усиливаются боли и не возникают обострения процесса в области поражения, применяют массаж поврежденного сегмента — нежные поверхностные плоскостные и обхватывающие поглаживания, неглубокое растирание, вибрационное поглаживание малой амплитуды. По мере стихания реактивных явлений (уменьшения болезненности, отека и других явлений) интенсивность массажных движений постепенно нарастает. На поврежденных мышцах применяют приемы разминания — валяние, продольное и поперечное разминание, сдвигание и приемы вибрации — непрерывная вибрация, похлопывание, сотрясение и др. Приемами поглаживания и глубокого растирания тщательно массируют суставные сумки, сухожильные влагалища, костные выступы суставных концов костей, сухожилия мышц и места их прикрепления. Производят пассивные и активные движения в суставах. Вначале проводят процедуры по 5-10 мин 1-2 раза в день, постепенно длительность массажа увеличивают до 15-20 мин. Курс лечения — 12-15 сеансов. Массаж сочетают с применением тепловых процедур (электросветовые ванны, соллюкс, парафиновые аппликации и др.). Массаж проводят после указанных тепловых процедур.

Массаж при контрактурах и тугоподвижности суставов. Показания: рубцово-фиброзные изменения тканей и ограничение движений в суставах, развившееся после травм, ожогов, воспалительных процессов и др.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны — при контрактурах суставов верхних конечностей на верхнегрудные и шейные спинномозговые сегменты, при контрактурах нижних конечностей — на крестцово-поясничные и нижнегрудные спинномозговые сегменты. Массаж больной конечности. Положение больного: при массаже верхних конечностей — сидя, при массаже нижних конечностей — лежа.

Массаж при хронических травматических бурситах. Показания: хронические травматические бурситы в результате кровоизлияния в слизистую сумку или в результате хронического длительного раздражения давлением.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны соответствующих спинномозговых сегментов. Массаж мышц, смежных с больным суставом. Стимуляция мышц больных сухожилий. Массаж слизистых сумок, связок и сухожилий больного сустава. Пассивные и активные движения. Положение больного: для массажа нижних конечностей — лежа, для верхних — сидя. Воздействие на паравертебральные зоны: при локализации бурсита на нижних конечностях — в области спинномозговых сегментов S₃-D₁₀; при локализации на верхних конечностях — D₂-С₃.

Методика. Массаж мышц при локализации бурсита в области подколенной ямки массируют мышцы задней поверхности бедра и голени; при бурсите в области локтевого отростка — мышцы задней поверхности плеча и мышцы предплечья. Применяют поглаживание — плоскостное и обхватывающее, щипцеобразное поглаживание больных головок мышц и крестообразное поглаживание мышц; разминание продольное, поперечное, щипцеобразное разминание отдельных головок мышц, подергивание, пощипывание, сдвигание, растяжение и сжатие; вибрация — непрерывная, прерывистая, сотрясение, встряхивание, похлопывание и др. Для повышения возбудимости мышц и оживления сухожильных рефлексов — стимуляция больных мышц в виде нежных растяжений и сжатий головок мышц в темпе вибраций. Массаж слизистых сумок, связок и сухожилий в области болезненного процесса производится нежными приемами. Применяют продольное плоскостное концами пальцев и щипцеобразное поглаживание, круговое растирание. Вибрация концами пальцев болевых точек. Время процедуры — 10-15 мин. Курс лечения — 12 процедур, через день. Массаж проводится после тепловых процедур.

Массаж при остаточных явлениях после переломов костей конечностей. Показания: состояния после переломов костей, осложненных замедленным образованием костной мозоли, развитием избыточной костной мозоли, поздним отеком стопы и голени; тугоподвижностью суставов, контрактурами и др.

План массажа. Массаж паравертебральных зон. При переломах костей верхних конечностей спинномозговых сегментов D₆-D₁, C₇-C₃, при переломах костей нижних конечностей — S₅-S₁, I₅-L₁, D₁₂-D₁₁. Массаж здоровой конечности: широкими штрихами поглаживание и разминание мышц; массаж сегмента, расположенного симметрично больному, — глубокое поглаживание, растирание, разминание, вибрация; встряхивание конечности.

Методика. При вывихах суставов после вправления и фиксации сустава, которая длится от 5 до 12 дней, назначаются массаж и лечебная гимнастика. При вывихах в локтевом, лучезапястном суставах и суставах пальцев массаж начинают через 3-4 дня, в плечевом — через 7-10 дней, в коленном — через 10-12 дней. В первые дни проводится массаж только мышц, а затем и области сустава. После вправления бедра, при наличии вытяжения, к массажу приступают на 6-7-й день. Массируются область таза и вся пострадавшая конечность. При оперативных вмешательствах по поводу привычного вывиха массаж и гимнастику назначают с 10-го дня после операции.

При ранениях, протекающих без нагноений и быстро заживающих, массаж начинают со 2-й недели. Применяются сегментарно-рефлекторные воздействия: при повреждении суставов верхней конечности массируют шейно-грудные паравертебральные зоны иннервации D₆-D₁, C₇-С₃ спинномозговых сегментов; при повреждении суставов нижней конечности — пояснично-крестцовые и нижнегрудные паравертебральные зоны иннервации S₃-S₁, L₅-L₁, D₁₂-D₁₁ спинномозговых сегментов. Массаж мышц, залегающих проксимальнее и дистальнее пораженного сустава, — поглаживание, растирание, разминание, нежные вибрации. При Рефлексогенных контрактурах приемы, снижающие тонус мышц: поглаживание, глубокое продольное разминание, валяние, поверхностная малой амплитуды стабильная вибрация. С конца 3-й недели при благоприятной клинической картине — массаж области пораженного сустава (поглаживание, растирание), растирание сумочно-связочного аппарата. Пассивные и активные движения. Время процедуры — 7-10 мин, ежедневно, 1-2 раза в день.

При повреждениях суставов, где показаны реконструктивные операции и требуется длительная иммобилизация, массаж начинают в предоперационном периоде. Помимо сегментарно-рефлекторных воздействий, массируют мышечные группы, на которые после операции приходится основная нагрузка. Для укрепления мышц применяют приемы глубокого поглаживания, растирания и разминания. После операции, на 12-14-й день, еще при наличии вытяжения, осторожно начинают массаж сегментов, прилегающих к больному суставу, — обхватывающее поглаживание, разминание, нежные вибрации. Примерно через месяц после операции назначаются пассивные и активные движения в оперированном суставе и массаж больного сустава. Периартрикулярные ткани массируют приемами поглаживания и растирания. На сумочно-связочный аппарат сустава и сухожилия мышц воздействуют циркулярными поглаживаниями и растираниями подушечками пальцев, применяют щипцеобразное разминание и поколачивание концами пальцев. Для ликвидации мышечных атрофии избирательно массируют: при ранениях тазобедренного сустава — ягодичные мышцы, мышцы бедра (приводящие и разгибатели); при ранениях коленного сустава — четырехглавую мышцу бедра, плечевого — дельтовидную и большую грудную мышцы, локтевого — трехглавую мышцу. Время процедуры — 5-15 мин, ежедневно.

Массаж при заболевании суставов. Показания: хронический артрит инфекционной неспецифической этиологии (ревматоидный артрит); деформирующий артрит в результате хронической микротравматизации и др.; деформирующий артроз суставов в результате нарушения обмена веществ, эндокринных расстройств и др.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны соответствующих спинномозговых сегментов; массаж мышц и сухожилий, расположенных проксимальнее и дистальнее больного сустава; массаж здоровых симметрично расположенных суставов; массаж больного сустава и его сумочно-связочного аппарата. Пассивные и активные движения. Положение больного: для массажа нижних конечностей — лежа; верхних конечностей — сидя.

Методика. При поражении суставов нижних конечностей воздействие на уровне спинномозговых сегментов L₄-L₁, D₁₂-D₁₁, при поражении суставов верхних конечностей — D₂-С₄: поглаживание, растирание, разминание и вибрации. Для устранения гипертонуса массируют мышцы и сухожилия сегментов, прилегающих к больному суставу. Воздействие начинают с проксимальных отделов. При заболевании коленного сустава массируют мышцы бедра, тазобедренного сустава — ягодичные мышцы, локтевого сустава — мышцы плеча и т. д. Для ликвидации выпотов в суставах и отечности периартрикулярных тканей проводят отсасывающий массаж. Применяют приемы поглаживания — плоскостное и обхватывающее, глажение, крестообразное и щипцеобразное поглаживание; растирание — гребнеобразное, пиление, штрихование, строгание; разминание — продольное, и поперечное, валяние, сдвигание, растяжение и сжатие, надавливание и подергивание; вибрации — непрерывная и прерывистая, потряхивание, похлопывание, рубление, стегание. Затем массаж дистального сегмента конечности и массаж здорового симметрично расположенного сустава.

Массаж больного сустава: поглаживание и растирание. Массируют всю поверхность сустава и прилегающие к нему отрезки сегментов конечности. Затем переходят к массированию сумочно-связочного аппарата: применяют продольное концами пальцев и щипцеобразное поглаживание, круговое растирание, штрихование; вибрация — непрерывная концами пальцев и ладонью. Особенно тщательно массируют места прикрепления сухожилий, сухожильные влагалища и суставные сумки. Производят пассивные и активные движения в больном суставе. Продолжительность процедуры — 10-15 мин. Курс лечения — 12 процедур, через день. Массаж суставов рекомендуется проводить после тепловых процедур.

Массаж ампутационной культи. Наиболее частыми осложнениями при ампутации конечности являются сгибательные контрактуры культи, болезненность культи и коническая культя. Такая культя делает невозможным протезирование и вызывает необходимость реампутации. Поэтому после ампутации рекомендуется удержание культи голени в выпрямленном положении, а культи бедра — в одной плоскости с туловищем (лечение положением).

Показания. Для устранения отека, предупреждения контрактур и атрофии культи в комплексном лечении рекомендуется возможно раньше применять массаж и лечебен) гимнастику. При общем хорошем состоянии и благоприятном течении заживления раны массаж назначается на 7-10-й день после операции.

Массаж при травматических повреждениях позвоночника. Все больные с повреждением позвоночника и спинного мозга (огнестрельные и ножевые ранения, производственные, спортивные, бытовые и другие травмы) нуждаются в экстренной специализированной хирургической помощи. Такие пострадавшие, особенно после операции ламинэктомии и иммобилизации («гипсовая кроватка» и др.), требуют тщательного ухода, в том числе и профилактических мер против трофических и двигательных расстройств. Для предупреждения пролежней рекомендуются поглаживание и растирание с камфорным спиртом кожи области крестца, ягодиц, спины. В борьбе с деформациями нижних конечностей применяют подкладывание под крестец и пятки ватно-марлевых колец или резиновых кругов; для удержания стоп под прямым углом к голени — мягкие подкладки или шины (лечение положением).

Массаж при заболеваниях позвоночника воспалительно-дегенеративной этиологии. Показания: деформирующий спондилез и остеохондроз позвоночника, анкилозирующий спондилоартрит и другие хронически протекающие воспалительно-дегенеративные процессы в костной и хрящевой тканях позвоночника.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны всех спинномозговых сегментов от нижележащих к вышележащим и рефлексогенные зоны грудной клетки и области таза; массаж мышц спины, гребней подвздошных костей, реберных дуг, межреберных промежутков и остистых отростков; массаж тазобедренных и плечевых суставов, избирательный массаж болевых зон и точек грудной клетки. Пассивные и активные движения. Дыхательные движения. Положение больного — лежа.

Массаж как дополнительное лечение при болезнях суставов

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Массаж — один из эффективных методов лечения различных болезней. Используется эта методика и при заболеваниях суставов. Какие виды массажа применимы при определенном заболевании, как проводится курс лечения.

Лечение суставов массажем является результативным дополнительным способом избавления от симптомов неприятных заболеваний суставного аппарата. Массаж назначается при посттравматической реабилитации, повреждениях в опорно-двигательном аппарате, нарушениях функций.

Лечение плечевого сустава массажем проводится в период посттравматической реабилитации, а также спортсменам после тренировки

Основные показания для процедуры

Массаж суставов и мышц имеет определенные врачебные показания, среди которых:

• ушибы различной этиологии, осложнения после травм, которые вызвали ограничения в сгибательной и разгибательной функции конечностей, систематические боли;
• растяжение мышц, сухожилий или связок;
• переломы, независимо от степени тяжести, в частности, если заживление проходит слишком медленно;
• болезни суставного аппарата, которые спровоцировали развитие хронической патологии — остеоартроз, подагра, ревматоидный артрит (вне обострения);
• болезни позвоночного столба — остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, сколиоз;
• подготовка ампутированной конечности к предстоящему протезированию;
• дисплазия тазобедренных суставов у ребенка.

Также массаж суставов назначается при нарушениях осанки, независимо от возрастной категории, при частых эмоциональных перенапряжениях.

Совет! Очень полезной будет процедура тем людям, профессиональная деятельность которых связана с постоянной сидячей работой. Еще эта процедура отлично подойдет спортсменам после тренировки. Иногда массаж при повреждениях суставов может стать заменой сеансам мануальной терапии.

Детям, родившимся с недоразвитием (дисплазией) тазобедренных суставов, также назначается массаж. Как делать массаж при дисплазии суставов, знает специалист, который и проводит эту процедуру.

Польза лечебных действий

Массаж суставов является эффективным методом обезболивания, восстановления кровообращения

Особенности массажа суставов заключаются в том, что после курса процедур боли и отечность устраняются, кровоизлияния и гематомы становятся меньше в размере, мышечный аппарат укрепляется, улучшается функционирование сустава и мышцы.

Массаж при заболеваниях суставов способствует быстрому сращиванию структур после переломов, уменьшает риск формирования рубцовых сращений, которые способны вызвать тугоподвижность в суставах.

Важно! Массаж от воспаления суставов помогает улучшить циркуляцию крови, структуры снабжаются кислородом, положительными элементами. Он способен уменьшить или снять боль, помогает восстановить сгибательную и разгибательную функцию конечностей, становится катализатором активного кровообращения, может предупредить ломоту в костях.

Особенно это полезно тем людям, постоянным спутником которых являются боли в конечностях, обусловленные переменой погоды (метеозависимые люди).

Массаж тазобедренного сустава

Нередко тазобедренный сустав бывает поражен деформирующим артрозом. Применяя в такой ситуации массаж, можно помочь в лечении серьезного заболевания. Этот метод помогает обезболить, снять воспалительный процесс, повышает скорость регенерации суставного аппарата.

При выполнении процедуры больной находится в горизонтальном положении (иногда можно лечь на бок или на спину), а околосуставные мышцы должны быть максимально расслаблены

Массаж при воспалении суставов и наличии сильной боли проводится аккуратно. Движения массажиста начинаются с тех участков, которые расположены выше или ниже болезненной области.

При массаже тазобедренного сустава применяется такая техника:

1. Поглаживают ягодицы, поясницу, повторяя поглаживания до 10 раз.
2. Проводят надавливающие движения ребром ладони — 5 раз.
3. Разминают мышцы вокруг сустава, очень осторожно, ладошкой — до 6 раз.
4. Разминают мышцы с помощью подушечек пальцев, по кругу — 4 раза.
5. В том случае, если болезненные ощущения не слишком интенсивно выражены, по окончании разминаний осуществляют растирания вокруг сустава с помощью ребра ладони — по несколько раз на каждую конечность.
6. Завершается процедура поглаживающими движениями.

Когда болезненные ощущения становятся менее выраженными, можно увеличить количество повторений каждого приема. Длительность общей процедуры составляет до 10 минут. Выполнять сеанс можно несколько раз в день. Если после массажа болит сустав, можно сделать временный перерыв до уменьшения выраженности боли, после чего аккуратно приступить к повторному курсу.

Массаж коленного сустава

Лечение сустава колена массажем лучше проводить специалисту, в профилактических целях можно проводить в домашних условиях

Важно! Независимо от того, какое диагностируется заболевание, массаж при лечении суставов должен осуществляться только профессиональным массажистом. Сеанс не должен сопровождаться болью либо дискомфортом.

Профилактический сеанс для предотвращения рецидива болезни вполне можно осуществлять в домашних условиях, вооружившись основными приемами. Для сустава колена процедуру проводят так:

1. Поврежденное колено прогревают посредством использования грелки с горячей водой или пластиковой бутылки.
2. Обрабатывают поврежденную область медом, массируют по часовой стрелке подушечками пальцев.
3. Сверху накладывают лопух, заворачивают колено шерстяным платком или шарфом.

Проводить такое лечение перед сном. Длительность курса составляет 10 процедур.

Массаж при артрозе рук

При повреждениях суставов верхних конечностей массаж проводится только с тыльной стороны кистей. Массажист применяет такие приемы:

• поглаживания;
• растирания — по кругу, подушечками пальцев;
• разминания основанием или ребром ладони;
• поглаживания и встряхивания кистей.

Очень эффективной техникой является так называемое «сухое умывание». Благодаря такому способу самомассажа становится возможным проводить ежедневные разминки суставного аппарата верхних конечностей. Техника выполнения проста — потирают руки друг о друга, потом «моют руки», меняя положение и обхватывание рук.

Когда проводить сеансы нельзя

Ключевыми противопоказаниями к проведению лечебных действий являются:

• серьезные нарушения в функциях суставного аппарата и костей;
• туберкулез кости в активной фазе;
• любые острые заболевания;
• опухоли;
• хронический остеомиелит;
• кожные высыпания в том месте, которое нужно массировать;
• повышение температуры у пациента.

Зная правильные точки массажа суставов, выполняя несложные действия, можно помочь организму быстрее восстановиться после травм и заболеваний опорно-двигательной системы.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Гимнастика и упражнения при болях в тазобедренном суставе
2. 2. Упражнения для плечевого сустава: как избавиться от боли при помощи лечебной гимнастики
3. 3. Эффективный комплекс упражнений доктора Бубновского для коленных суставов
4. 4. Упражнения для укрепления и восстановления коленного сустава
5. 5. Упражнения для восстановления после эндопротезирования коленного сустава
6. 6. Гимнастика Павлова и Бубновского при лечении артроза суставов
7. 7. Лечебная физкультура при болевых симптомах артроза коленного сустава
8. 8. Лечебная гимнастика при болевых симптомах артроза плечевого сустава
9. 9. Разработка суставов упражнениями при коксартрозе тазобедренного сустава
10. 10. Возвращаем подвижность рук гимнастикой при плечелопаточном периартрите

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 23-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Рекомендуем изучить следующие материалы:

Если данный материал оказался вам полезен, пожалуйста, поделитесь им в соцсетях с другими читателями!

• 

Санатории и здравницы

Инструкции к препаратам

Информация на сайте носит исключительно обзорный характер и не является предписанием к лечению. Прежде чем начать лечение, рекомендуем проконсультироваться у специалиста. Обратитесь в лечебное учреждение в вашей стране и регионе.

Методика массажа при анкилозирующем спондилоартрите

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — это распространенное, воспалительной природы поражение суставов, связок и тел позвонков с постепенным развитием анкилозирующего процесса. Позвоночник принимает чрезмерно характерный вид, напо­миная бамбуковую палку. Заболевание относят к группе коллагенозов. Патологический процесс обычно начинается с поражения крестцово-позвоночного сочленения или грудного отдела позвоночника.

Больные жалуются на боли в области поясницы, крестце, в но­гах, усиливающиеся ночью, повышенную утомляемость, общую сла­бость и похудание. Температура субфебрильная. В крови лейкоцитоз, повышение СОЭ. Постепенно наступает ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника и тазобедренных суставах, затем в шейном отделе позвоночника, плечевых, коленных, голеностопных и других суставах. Нарастающее анкилозирование суставов может пре­вратить больного в обездвиженного инвалида.

В отличие от других заболеваний позвоночника, болезнью Бех­терева страдают люди преимущественно молодого трудоспособного возраста (20-40 лет). В связи с неуклонно прогрессирующим течением заболевания с выраженным болевым синдромом, высокую степень значимости приобретают проблемы лекарственной терапии, физиче­ской реабилитации и социальной адаптации.

Недостаточная эффективность медикаментозной терапии при­водит к осложнениям в виде нарушения двигательной активности больных. Физическая реабилитация, в частности, массаж и лечебная физкультура несомненно относятся к методам, улучшающим «качест­во жизни», не имеют побочных эффектов и не уменьшают продолжи­тельность жизни в отличие от медикаментозных методов лечения.

Интенсивная лечебная физкультура и массаж особенно важны в тот период, когда подвижность позвоночника и суставов еще не пол­ностью утрачена.

[2]

При анкилозирующем спондилоартрите массаж назначают в подрострой и хронической стадиях.

Методика массажа

Массируемая область. Спина, шея, область таза, плече­вые и тазобедренные суставы, грудь, а также болевые точки.

Массаж спины. Сеанс массажа начинают со спины. Методика массажа спины направлена на то, чтобы вначале уменьшить напря­жение мышц, а затем укрепить их. Положение больного лежа на живо­те. Сначала оказывают общее воздействие на кожу, подкожную жиро­вую клетчатку с помощью приемов продольного попеременного по­глаживания, продольного выжимания и поверхностного растирания (гребнеобразное, пиление, лучевым краем кисти).

После этого от­дельно массируют широчайшие и длинные мышцы спины, используя прием разминания. Прием разминания на крупных мышцах следует чередовать с потряхиванием, а на длинных мышцах спины — с непре­рывной вибрацией ладонью. Затем постепенно переходят к специаль­ному локальному воздействию на область поражения и суставы с по­мощью приемов растирания (ребром ладони, подушечками четырех пальцев, подушечкой большого пальца и штрихование).

Прием расти­рания следует чередовать с непрерывной вибрацией пальцами. Примассаже спины особое внимание следует обращать на межостистые промежутки и остистые отростки в местах перегрузок позвоночника (в области V — поясничного позвонка и VII-шейного позвонка) и межре­берные промежутки. Массаж спины должны быть глубоким и интен­сивным, не причиняя боли больному. Но, следует помнить, что прие­мы не должны быть интенсивными в области сегмента С₄ — Д₁(в зоне сегментарной иннервации сердца и легких) и в межлопаточной облас­ти.

При анкилозирующем спондилоартрите рекомендуется, помимо классического, выполнять приемы специального сегментарного мас­сажа паравертебрально («сверление», воздействие между остистыми отростками позвонков). «Сверление» большим пальцем следует вы­полнять строго по направлению к позвоночному столбу, снизу вверх справа и слева от позвоночника, переходя от сегмента к сегменту. С целью усиления эффекта воздействия прием выполняется с отягоще­нием.

При ограничении экскурсии грудной клетки назначается и мас­саж груди. Положение больного лежа на спине. При массаже груди особое внимание следует уделять массажу в местах прикрепления ребер к грудине, межреберных промежутков и в области подреберья.

Если наблюдаются неприятные ощущения в области сердца, то необходимо промассировать левый край грудной клетки.

В случаях корешковых синдромов (пояснично-крестцового или шейно-грудного) следует применять методику массажа, рекомендуе­мую при остеохондрозе.

Важен массаж плечевых и тазобедренных суставов для увели­чения подвижности. Плечевой сустав рекомендуется массировать из исходного положения больного сидя. Это исходное положение делает наиболее доступной для массажа переднюю и заднюю поверхности сустава. При массаже суставов следует соблюдать последователь­ность массажа.

Например, при массаже плечевого сустава, сначала массируется воротниковая зона, потом мышцы плеча, а затем сам сустав, а при массаже тазобедренного сустава, сначала массируется пояснично-крестцовая область, потом ягодичные мышцы, а затем сус­тав. При массаже плечевых и тазобедренных суставов целесообразно начинать и заканчивать сеанс «встряхиванием» конечности, так как этот прием не только расслабляет мышцы, снимает мышечное напря­жение, но и увеличивает подвижность в суставах, повышает эластич­ность связочного аппарата.

В заключение, из исходного положения больного лежа на живо­те проводят общее поглаживание и поверхностное растирание (греб­необразное, пиление, лучевым краем кисти) спины, воротниковой зо­ны и области таза, а затем приступают к лечебной гимнастике.

Методика лечебной гимнастики зависит от формы заболевания, степени активности процесса, выраженности болевого синдрома, типа деформации позвоночника, состояния сердечно-сосудистой и дыха­тельной систем, а также индивидуальных особенностей больного.

Лечебная гимнастика должна’ быть направлена на увеличение подвижности всего позвоночника и каждого его отдела (наклоны, по­вороты, сгибание, разгибание, ротация во всех отделах позвоночника в сочетании с движением рук и ног). Упражнения следует выполнять из исходного положения больного стоя или лежа. Больным не реко­мендуется непрерывно находится в положении сидя.

Методические указания

1. Длительность сеанса массажа 15-20 минут. Курс массажа -20-25 сеансов, через день. Повторные курсы массажа можно назна­чать после перерыва не менее 15-20 дней несколько раз в году.

2. В сеансе массажа при заболевании анкилозирующем спон­дилоартрите рекомендуют распределять время выполнения приемов таким образом, чтобы на растирание приходилось не менее 50% об­щего времени сеанса, как средства, способствующего повышению эластичности и подвижности в пораженных отделах позвоночника и суставах.

Особенно эффективно сочетание массажа в ванне, бассейне и с различными физиотерапевтическими методами лечения (индуктотермия, грязелечение, ультразвук, диадинамические токи).

Массаж при заболевании суставов

Артриты — воспалительные заболевания суставов. Течение артрита может быть острым, подострым и хроническим. Общая клиническая симптоматика — боль в суставах, возможная деформация их, нарушение функции, изменение температуры и окраски их кожных покровов. Боль при артрите носит спонтанный характер, наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром, уменьшается после движения (так называемый воспалительный тип боли). Наиболее полно оценить функциональную способность сустава позволяет ряд тестов, которые объективно отражают состояние опорно-двигательного аппарата пациента:

а) суставной индекс Ричи, характеризующий болезненность всех суставов (в баллах);

б) исследование силы кисти (динамометрия, кг);

в) скорость передвижения на расстояние 30 м (сек);

г) ходьба по лестнице вверх-вниз — 10—15 ступенек (сек);

д) функциональный тест Ли, который отражает способность пациента выполнять ряд бытовых навыков, оцениваемых суммарно в баллах;

е) болезненность оценивается в баллах:

— 0 баллов — отсутствие болезненности;

— 2 балла — пациент говорит о наличии болезненности и морщится;

— 3 балла — при исследовании сустава — резкая болезненность.

Артрозы (остеоартрозы, деформирующие остеоартрозы). Согласно современной дефиниции Американской коллегии ревматологов (ACR) остеоартроз представляет собой гетерогенную группу заболеваний суставов различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими признаками и исходом, приводящим к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава — субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы и периартикулярных мышц».

Классификация остеоартроза

Первичный (идиопатический) остеоартроз.

• Локализованный (поражение трех или менее суставов): суставы кистей, суставы стоп, коленные суставы, тазобедренные суставы, позвоночник и другие суставы.

• Генерализованный (поражение более трех суставных групп): с поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов, с поражением крупных суставов, эрозивный. Вторичный остеоартроз, который развивается вследствие ряда причин.

• Врожденные, приобретенные или эндемические заболевания (синдром Петерса, синдром гипермобильности и др.).

• Метаболические болезни: охроноз, гемохроматоз, болезнь Вильсона — Коновалова, болезнь Гоше).

• Эндокринопатии: сахарный диабет, акромегалия, гиперпаратиреоз, гипотиреоз.

• Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроксиапатит кальция).

• Невропатии (болезнь Шарко).

• Другие заболевания, аваскулярный некроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и др.

Диагноз любой формы артроза ставят на основании клинико-рентгенологических и лабораторных данных.

1. Диагностические критерии остеоартроза Американской коллегии ревматологов:

Боль или утренняя скованность в мелких суставах кисти + наличие трех или четырех следующих признаков:

— разрастание твердых тканей более чем одного из десяти следующих суставов:

а) II и III дистальные межфаланговые суставы обеих кистей;

б) II и III проксимальные межфаланговые суставы обеих кистей;

в) первые запястно-пястные суставы обеих кистей;

— разрастание твердых тканей более чем одного из десяти дистальных межфаланговых суставов;

— наличие отека не более чем в двух пястно-фаланговых суставах;

— деформация по крайней мере одного из десяти суставов, перечисленных выше.

2. Дифференцировать остеоартроз при частых рецидивах синовита приходится с ревматоидным артритом (табл.).

Дифференциально-диагностические признаки ревматоидного артрита и артроза (по Н .Н. Боровкову, 1999)

Преимущественно до 50 лет

Поражены межфаланговые суставы

Кратковременная или отсутствует

Стойкие, составляют сущность заболевания

Отсутствуют или нестойкие (синовит реактивный)

Стойкое и значительное

Появляется у 80-85% больных спустя 6- 12 мес. от начала

Уже в ранней стадии сужение суставной щели, субхондральный склероз, остеофиты

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны соответствующих спинномозговых сегментов: массаж мышц и сухожилий, расположенных проксимальнее и дистальнее пораженного сустава; массаж здоровых симметрично расположенных суставов; массаж области пораженного сустава и его капсульно-связочного аппарата. Пассивные и активные движения.

Положение пациента: при проведении процедуры массажа на нижних конечностях — лежа; на верхних конечностях — сидя.

Методика массажа

• При проведении массажа суставов нижних конечностей — воздействие на уровне спинномозговых сегментов L4—LI, Th12—Th11.

• При проведении массажа суставов верхних конечностей — Th2—С4 применяются следующие массажные приемы — поглаживание, растирание, разминание и вибрации.

• Для устранения гипертонуса массируют мышцы и сухожилия сегментов, прилегающих к пораженному суставу. Воздействие начинают с проксимальных отделов. При заболевании коленного сустава массируют мышцы бедра, тазобедренного сустава — ягодичные мышцы, локтевого сустава — мышцы плеча и т.д.

• Для ликвидации выпотов в суставах и отечности периартикулярных тканей проводят отсасывающий массаж. Применяют массажные приемы: поглаживания — плоскостное и обхватывающее, глажение, крестообразное и щипцеобразное поглаживание; растирание — гребнеобразное, пиление, штрихование, строгание; разминание — продольное и поперечное, валяние, сдвигание, растяжение, сжатие, надавливание и подергивание; вибрации — непрерывная и прерывистая, потряхивание, похлопывание, рубление, стегание.

• Массаж пораженного сустава. Применяют следующие массажные приемы: поглаживание и растирание. Массируют всю поверхность сустава и прилегающих к нему сегменты конечности. Затем переходят к массажу капсульно-связочного аппарата — продольное подушечками пальцев и щипцеобразное поглаживание, круговое растирание, штрихование; вибрация — непрерывная подушечками пальцев и ладонью. При массаже следует обратить внимание на проработку мест прикрепления сухожилий, сухожильные влагалища и суставные сумки.

• Выполняют пассивные и активные упражнения для пораженного сустава. Продолжительность процедуры — 10—15 минут. Курс лечения — 12 процедур через день.

Массаж при заболеваниях суставов

Чтобы процедура оказалась эффективной, все манипуляции должен выполнять только специалист. Иначе массаж может принести вред.

Показания и противопоказания

Массаж можно проводить при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов. Показания:

[3]

• артроз;
• бурсит;
• остеоартроз;
• артрит, в том числе ревматический и ревматоидный;
• подагра (в период ремиссии);
• анкилозирующий спондилоартрит;
• остеохондроз, протрузии, грыжи;
• нарушение осанки, сколиоз;
• травма сустава;
• невроз.

Суставный массаж подходит не только для лечения, но и для профилактики болезней. Он полезен людям, которые заняты сидячей работой, а также спортсменам. Может стать альтернативой мануальной терапии.

Болезни суставов часто приводят к утрате трудоспособности и даже к инвалидности. Они сопровождаются сильной болью и нарушением подвижности суставного соединения.

Массаж при заболеваниях суставов полезен следующим:

• уменьшает болезненные ощущения;
• улучшает кровообращение в самом суставном соединении и мышцах вокруг, нормализует состояние периферических сосудов;
• снимает мышечное напряжение, улучшает тонус;
• способствует рассасыванию экссудата;
• улучшает подвижность, нормализует амплитуду движений.

Противопоказания к проведению массажа – обострение болезней суставов, хронический остеомиелит, туберкулез костей в активной форме, новообразования, острые инфекционные поражения, вторичный синовит, дистрофические процессы с костовидной перестройкой сочленяющих костей, плече-лопаточный периартроз.

Нельзя проводить манипуляцию при гнойных процессах, выраженном отеке, обширном кровоизлиянии, повышении температуры.

При заболеваниях инфекционного или ревматоидного происхождения манипуляции проводятся только в подострой или хронической стадии.

Нужна ли подготовка?

Массируют больные суставы только после предварительной подготовки. Необходимо снять мышечное напряжение и разогреть пораженный участок. Это можно сделать при помощи лечебной гимнастики. Ее продолжительность 2-3 мин.

Разминка – важный подготовительный этап. Она позволяет избежать разрыва связок и сухожилий, а также растяжения мышц.

При поражении суставов верхних конечностей зарядку делают в положении стоя или сидя, нижних конечностей – лежа или стоя (но не опираясь на больную ногу).

Для разогрева мышечной ткани вместо гимнастики подойдет теплая ванна или грелка.

Общие правила проведения

При наличии ярко выраженных болезненных ощущений, припухлости или повышении местной температуры массируются близлежащие участки. В первую очередь целью массажа является снижение гипертонуса, который возникает из-за поражения сустава.

Например, при болезни коленного суставного соединения, сначала массируют напряженные мышцы бедер, икроножные мышечные ткани, связки надколенника, а также область нижнегрудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. В самую последнюю очередь переходят к массированию коленей.

Общие рекомендации:

• В первые дни массажа следует избегать болезненных участков. Более сильное воздействие можно оказывать на 5-6 сеанс. К массированию суставной щели приступают на 2-3 процедуре. Предварительно растирают сухожилия, связки и мышцы.
• Массаж следует начинать с легкой механической вибрации. Только после ослабления мышечного напряжения можно переходить к растиранию, поглаживанию и разминанию. Заканчивают процедуру потряхиванием, сгибанием и разгибанием конечности. Осуществляют неглубокие повороты и вращения сустава.
• Все движения должны быть плавными и аккуратными. Чрезмерное давление на пораженные участки может привести к нарушению целостности сосудов и кровоизлиянию.
• Массировать можно пальцами, ладонью или кулаками. Все движения выполнять по направлению к лимфатическим сосудам.
• Перед процедурой необходимо вымыть руки, чтобы не занести инфекцию через микроповреждения кожного покрова.
• Во время растирания проблемных участков можно использовать лечебные мази или кремы, а также масла (эффективно льняное).
• Следует немедленно прекратить процедуру, если возникла сильная боль, покалывание или жжение.

В подостром периоде эффективно совмещать массаж с минеральными или грязевыми ваннами.

Продолжительность процедуры составляет 10-20 мин. Курс — 20-25 сеансов, но эффект заметен уже после 10-той манипуляции. Посещать массажиста нужно каждый день или через день, не пропускать процедуры.

Методика и техника выполнения массажа зависит от конкретного сустава.

Чего делать нельзя?

Чтобы не ухудшить состояния больного, нельзя допускать следующего:

• делать резкие рывки и сильно давить на пораженные участок;
• массировать область сустава, если есть выраженная припухлость, покраснение, а также повышена температура кожного покрова;
• делать массаж, когда больной напряжен;
• превышать длительность процедуры, она не должна длиться более 25 мин.;
• делать массаж, если заболевание в стадии обострения.

Нельзя ограничиваться массированием только больного участка. Для профилактики нужно разминать и здоровые сосуды.

При возникновении выраженного болевого синдрома манипуляцию нужно прекратить. Чрезмерное перегревание суставного соединения приведет к усилению деструктивных процессов.

На время терапии необходимо полностью разгрузить больной сустав. При поражении нижних конечностей противопоказано длительное нахождение в положении стоя, нельзя долго ходить, а также поднимать тяжести. Стоит отказаться от занятий спортом, если существует риск травмирования сустава. Противопоказаны прыжки, бег и упражнения на бревне.

Необходимо помнить, что невозможно избавиться от болезней суставов при помощи одного массажа. Процедуры лишь уменьшают симптоматику и усиливают эффективность основного лечения, помогают быстрее вернуться к нормальному образу жизни.

Источники

1. 
   Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
2. 
   Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
3. 
   П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Гостехиздат, 2014. — 144 c.
4. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.