Лучшее лекарство от артроза коленного сустава

Какие препараты эффективно лечат артроз колена?

Артроз коленного сустава диагностируется у пациентов молодого и пожилого возраста. На первых порах симптомы патологического разрушения хрящевой ткани малозаметны и не доставляют серьезного дискомфорта, но несвоевременном лечении последствия могут быть необратимыми и человек способен стать инвалидом. Основная роль в лечении заболевания принадлежит медикаментозной терапии. Для того чтобы она имела должный эффект необходимо иметь представление о перечне наиболее эффективных препаратов и мазей, применяемых для устранения симптомов и лечения артроза коленного сустава.

Какие цели преследует лечение препаратами и мазями

Симптомы заболевания развиваются постепенно и становятся сильнее по мере степени разрушения ткани хрящей. На 1 стадии человек может испытывать небольшой дискомфорт после сна, который быстро проходит и не беспокоит в течение дня.

При второй степени разрушения хрящей симптомы становятся ярко выраженными, сильная боль беспокоит даже в период покоя и может становиться нестерпимой при движении. В коленном суставе можно периодически услышать хруст, а при пальпации пациент чувствует боль.

При третьей степени артроза боль становится мучительной, может наблюдаться хромота и ограничение в движении.

Чем раньше будут замечены симптомы артроза коленного сустава и раньше начато лечение эффективными препаратами и мазями, тем менее разрушительными для коленного сустава окажутся последствия.

Назначение эффективных препаратов и мазей последнего поколения позволяет получить следующие эффекты:

• купировать болевой синдром;
• снять выраженность воспалительных процессов;
• улучшить кровоснабжение, что способствует лучшему питанию и восстановления хряща, а также окружающих коленный сустав тканей;
• усилить тонус мышц, что позволяет снизить степень нагрузки на коленный сустав;
• возвратить подвижность сустава за счет восстановления тканей и изменения состава суставной жидкости.

Сегодня существует несколько групп эффективных препаратов и мазей для лечения артроза коленного сустава. Условно можно классифицировать лекарственные средства по принципу действия на обезболивающие, улучшающие кровоснабжение, стимулирующие процессы регенерации. Отдельную категорию составляют витаминные комплексы и биодобавки, которые действуют на артроз опосредованно.

Прием таких эффективных препаратов и мазей нормализует обменные процессы в организме и улучшает питание клеток, что предотвращает разрушение коленного сустава. По принципу применения препараты можно разделить на следующие разновидности:

• инъекции, которые ставятся в полость коленного сустава;
• препараты для приема внутрь в виде капсул и таблеток;
• уколы внутримышечные;
• средства для местного применения в виде мазей, гелей, кремов.

Каждая группа медикаментов и мазей имеет ряд показаний и противопоказаний, которые необходимо учитывать при прохождении курса терапии.

Нестероидные препараты

Нестероидная категория препаратов при лечении артроза коленного сустава обеспечивает противовоспалительное действие. Такие медикаменты не имеют в составе гормональных компонентов и считаются первым эффективным средством для борьбы с заболеванием. Их применение позволяет быстро устранить симптомы артроза и снизить болевой дискомфорт.

Препараты этой группы включаю большое количество наименований. В зависимости от состава возможны различия в направленности действия медикамента. Выделяют две категории по критерию преобладания:

• противовоспалительные — Аспирин, Амидопирин, Ибупрофен;
• обезболивающие — Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак, дискомфорта

Особенность лечения такими препаратами заключается в том, что они позволяют только снять неприятные симптомы артроза коленного сустава, но полное излечить болезнь они не могут. В некоторых случаях пациент воспринимает исчезновение боли при артрозе как признак выздоровления, что ошибочно.

После снятия дискомфорта следует сразу же прекратить курс лечения препаратами. При несоблюдении такой рекомендации с большой долей вероятности появятся следующие побочные эффекты:

• нарушения водного баланса организма, что чревато обезвоживанием хрящевой ткани коленного сустава и усугублением степени разрушений;
• при употреблении перорально препараты негативно влияют на желудок, что может привести к эрозийным, язвенным патологиям и гастритам, поэтому больным со склонностью к таким проблемам следует осторожно подходить к приему лекарственных средств;
• нарушение кровотока почек, что провоцирует накоплению солей и повышению давления.

Последняя группа последствий длительной терапии нестероидными препаратами считается одной из самых опасных последствий, так как возникшие в результате сердечно-сосудистые патологии могут стать причиной тромбозов, инсульта или инфарктного состояния.

В связи с этим лечение эффективными препаратами при артрозе коленных суставов необходимо проходить с назначения врача, соблюдать правила приема и не нарушать рекомендации по длительности курса терапии.

Препараты хондропротекторы для снятия симптомов

Хондропротекторы считаются эффективными средствами для лечения артроза коленных суставов. Лекарственные средства группы направлены на устранение симптомов заболевания, но в отличие от нестероидных средств оказывают целебное воздействие. Лечение хондропротекторами считается относительно безопасным и не провоцирует появление значительного количества побочных эффектов.

Механизм лечения симптомов заключается в стимуляции восстановительных процессов за счет действия активных компонентов препаратов. В области коленного участка улучшается кровоснабжение, нормализуется выработка суставной жидкости, в результате чего восстанавливается двигательная способность сустава. При лечении хондропротекторами необходимо учитывать следующие моменты:

• несмотря на эффективный результат от применения препаратов не стоит ждать моментального излечения, курс терапии всегда длителен по времени и в среднем его продолжительность составляет от 6 месяцев до 1 года;
• лечение коленного сустава целесообразно такими препаратами при артрозе 1 или 2 степени, на поздних стадиях их прием не оказывает терапевтического действия;

На рынке фармакологических препаратов сегодня присутствует две разновидности хондропротекторов:

Врачи не пришли к однозначному мнению лечение какими препаратами при артрозе коленного сустава оказывается наиболее эффективным. Некоторые специалисты считают, что два этих компонента приводят к ослаблению силы терапевтического воздействия.

[2]

Эффективные внутрисуставные инъекции

Инъекции сегодня признаны одним из самых эффективных средств для быстрого устранения симптомов артроза и его лечения. Доза препарата рассчитывается для каждого пациента индивидуально врачом на основании тяжести заболевания.

Механизм действия инъекций прост. Лекарственный препарат при помощи тонкой специальной иглы доставляется в коленную полость. Такая доставка активных компонентов и его точечное действие предотвращает множество побочных эффектов, которые присутствуют при лечении артроза медикаментами других видов. Сегодня существует несколько групп лекарственных средств для суставных инъекций:

[1]

• Гиалуронат натрия — препарат в течение многих лет активно используется для лечения артрозов, после введения образуется своеобразный защищающий слой, который в дальнейшем препятствует негативному воздействию на хрящевую ткань;
• Гидрокортизон — гормональное лекарственное средство назначают при отсутствии эффекта от нестероидных средств, применение помогает быстро снять синдромы;
• Флостерон — применяется при сильном воспалительном процессе в коленном суставе;

Такие инъекции помогают быстро снять симптомы отечности и снизить болевой дискомфорт. Несмотря на эффективный результат инъекций прибегать к таким способам улучшения самочувствия на постоянной основе нельзя из-за возможности появления побочных реакций.

Препараты для снятия симптомов и терапии артроза

Сегодня список препаратов для лечения артроза, достаточно широк, поэтому рекомендуется придерживаться назначения врача. Стоимость лекарственного средства зависит от многих факторов, в том числе известности фирмы производителя и компонентов состава. Стоит учесть, что в большинстве случаев на рынке фармакологических препаратов существуют аналоги широко разрекламированных средств, которые по составу и эффективному результату мало отличаются от них, но стоят в разы дешевле.

Диклофенак

Основным действующим веществом является компонент с аналогичным названием.

Нестероидный препарат оказывает эффективную помощь при воспалительных процессах, снижает выраженность симптомов и степени разрушительных процессов при артрозе.

Применение лекарственного средства в виде таблеток внутрь способствует снижению температуры и обеспечивает эффект обезболивания.

В состав входит хондроитин сульфат и глюкозамин гидрохлорид, оба компонента активно участвуют в биосинтезе клеток соединительной ткани. При лечении коленного сустава таким препаратом происходит блокирование разрушительных процессов тканей хряща и устранение болевого симптома. Таблетки принимают внутрь и назначаются только с 15 лет. Не используется в период беременности и проблемах функционирования пищеварительной системы.

Средства для местного применения

Для лечения используются эффективные препараты для лечения артроза коленного сустава в виде гелей, мазей и компрессов. Хорошая рекомендация закрепилась за примочками на основе бишофита и димексида. Для восстановления кровообращения и уменьшения отечности применяется медицинская желчь. Отзывы пациентов подтверждают эффективный результат следующих лекарственных препаратов:

• Индометациновая мазь;
• мазь Бутадионовая;
• Диклофенак;
• Меновазин»

Хорошим обезболивающим и успокаивающим действием обладают препараты в виде гелей и мазей — Фастум, Вольтарен, Никофлекс, Эспол.

При первых симптомах артроза коленного сустава требуется обращение к врачу за назначением адекватного лечения. Эффективный результат можно получить при комплексном подходе к терапии заболевания, включающим назначение нестероидных лекарственных препаратов, хондропротекторов, мазей и компрессов в сочетании с физиопроцедурами. Для купирования острых состояний и снятия воспаления часто применяются инъекции в суставную полость колена. Для лечения артроза применяемый перечень препаратов и мазей достаточно широк, при этом не стоит стремиться покупать дорогостоящие и разрекламированные, так как на рынке существует множество не менее эффективных аналогов.

Лекарства от артроза и артрита суставов — обзор эффективных препаратов

Артрит и артроз – наиболее распространенные виды заболеваний суставов ног – различаются по этиологии и характеру течения. Поэтому и лекарства от артрита и артроза, назначаемые врачами, различны.

Артрит предполагает первичность воспалительного процесса. Артроз же, если он не сопровождается проникновением в суставную область патогенных агентов из других очагов воспаления в организме, представляет собой повреждение хрящевых и костных суставных тканей на почве дегенеративно-деструктивных явлений, возникающих из-за нарушения обмена веществ.

Воспалительный процесс, который также может появиться при прогрессирующем артрозе, является не причиной, а следствием. Артрит протекает более остро, а для артроза характерно медленное развитие с постепенным нарастанием патологической симптоматики. Во всем остальном между этими двумя недугами очень много сходства – они обладают весьма похожей симптоматикой и, принимая хроническую форму, приводят к разрушению суставов.

Мази, кремы и гели

Для терапии суставных патологий в начальной и средней стадии развития назначаются в первую очередь средства местного, то есть наружного действия. Все эти препараты просты в применении и одновременно достаточно эффективны. Еще одним плюсом, по сравнению с другими медикаментозными формами (таблетками и уколами) является минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. Мазевые препараты при артрите и артрозе суставов оказывают следующие действия:

• Обезболивающее – болевой синдром является основным симптомом любых видов суставных патологий, наиболее угнетающе воздействующим на состояние человека. Поэтому так важна возможность быстрого снятия боли;
• Противовоспалительное – именно воспаление чаще всего является причиной болевых ощущений, и по мере того, как оно снижается, снижается и уровень боли;
• Согревающее – втирание мазей, кремов и гелей в кожную поверхность в области сустава вызывает усиление притока крови к нему, что способствует снятию отека, улучшению поступления питательных веществ и оттока продуктов распада. Всё это, вместе взятое, благотворно воздействует на суставную ткань;
• Спазмолитическое – благодаря расслаблению мускулатуры, прилежащей к суставному сочленению, пораженному болезнью, уменьшается выраженность болевого синдрома.

Среди анальгезирующих средств местного действия, наилучшим эффектом при артритах и артрозах обладают Диклофенак, Фастум-гель. Финалгон и Капсикам оказывают сосудорасширяющее действие, а мази Виралин, Апифор, Випросал, в состав которых входит пчелиный и змеиный яд, улучшают обмен веществ и стимулируют процесс восстановления суставной ткани.

Такие препараты, как Хондроитин и Глюкозамин, относящиеся к группе хондропротекторов, помогают восстановить хрящевую оболочку сустава, а Гидрокортизоновая мазь действует как иммуностимулятор, повышая общую сопротивляемость организма болезни.

Многие мази от артроза и артрита способны оказывать двойной терапевтический эффект. Таким свойством обладают кремы и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), снимающие воспаление и утоляющие боль. К препаратам из группы НПВС применяемым для лечения артритов и артрозов, относятся:

• Кетопрофен – обезболивающий гель наносится 2 раза в день тонким слоем и втирается в кожный покров ступни, коленного сустава или других суставов нижних конечностей легкими массирующими движениями. Суточная доза – не более 9 см геля. Стойкий положительный эффект появляется спустя две-три недели ежедневного применения. Отпускная цена в аптеках – от 37 до 47 рублей за 30-граммовый тюбик с 2,5% активного вещества (кетопрофена);
• Диклофенак – популярное обезболивающее и противовоспалительное мазевое средство, назначаемое при артритах и артрозах суставов нижних конечностей. Ее главное действующее вещество – диклофенак натрия. Мазь Диклофенак снимает отечность, уменьшает боль и скованность в движениях. Наносится на больной сустав 2-3 раза в сутки, за один раз выдавливается объем мази размером с вишню. Туба емкостью 30 г стоит от 20 до 39 рублей;
• Мазь Индометацин наносится на пораженный артритом или артрозом сустав три раза в день в небольшом количестве – суточная доза составляет не более 15 см мази, выдавливаемой из тубы. Средство снижает воспаление и уменьшает болевой синдром. Средняя цена тубы с мазью объемом в 30 г – 50 рублей.

Медикаменты, относящиеся к группе НПВС, противопоказаны детям до 12-летнего возраста, беременным женщинам и кормящим матерям, а также людям с язвенными и воспалительными патологиями органов желудочно-кишечного тракта. Среди побочных эффектов этих средств встречаются раздражение кожного покрова, аллергическая реакция и зуд, но после отмены препаратов всё приходит в норму.

Перед тем, как использовать мазь, гель или крем нужно внимательно прочитать аннотацию. Инструкция должна находиться в упаковке вместе с препаратом.

Таблетки от артрита и артроза

Таблетированные средства, наряду с мазевыми формами, занимают в списке препаратов для лечения артрита и артроза ведущее место. Они наиболее удобны для использования в домашних условиях. Все таблетки от артрита и артроза суставов можно разделить по группам:

Все перечисленные таблетированные средства при лечении артрита и артроза суставов следует принимать в комплексе. Хотя большинство из них отпускаются в аптечной сети на безрецептурной основе, употреблять их будет правильнее по назначению и под контролем врача. Он же принимает решение относительно дозировки и продолжительности приема лекарства.

Уколы при артритах и артрозах нижних конечностей

Инъекционные фармакологические формы – наиболее действенные при любом виде артропатологии. В этом случае лекарство поступает непосредственно в кровоток или в суставную ткань, минуя желудочно-кишечный тракт. Это не только обеспечивает максимальную сохранность действующих веществ, но и снижает количество побочных эффектов на внутренние органы.

Уколы от артрита и артроза можно разделить на две группы: предназначенные для внутримышечного и внутрисуставного введения. Все таблетированные виды анальгетиков, НВПС и миорелаксантов выпускаются также и в виде растворов для внутримышечных инъекций. Но многие врачи и пациенты считают, что лучшими лекарствами для сустава являются те, которые предполагается вводить непосредственно в область суставного сочленения. Эти препараты принадлежат к группе глюкокортикостероидов – средств гормонального типа, снижающих воспалительный процесс в суставах. К ним относятся:

• Кеналог – при внутрисуставной инъекции вводится, в зависимости от степени выраженности патологического процесса, от ¼ до полной ампулы лекарства (40 мг). Средняя цена – около 500 рублей за упаковку в 5 ампул;
• Целестон – внутрь сустава, в зависимости от его размера, вводится от 2 до 9 мг препарата. Стоимость упаковки с пятью ампулами – от 420 рублей;
• Дипроспан стоит от 200 до 500 рублей, внутрь сустава вводится от ½ до 1 ампулы препарата.

Еще один вид препаратов для внутрисуставного введения – хондропротекторы. Это достаточно дорогостоящие средства: цена Хондролона варьируется от 700 до 1000 рублей за 10 ампул, Алфлутоп стоит от полутора до двух тысяч рублей, но их результативность весьма высока.

Также при артритах и артрозах суставов нижних конечностей показаны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Она пополняет количество синовиальной жидкости и улучшает ее качество. Это обеспечивает снижение трения суставных поверхностей в сочленениях костей, облегчая динамичность сустава.

Количество уколов всех перечисленных выше препаратов, вводимых непосредственно в сустав, составляет от одного до пяти. Перерыв между введениями должен быть не менее 15-20 дней. Для поддержания терапевтического эффекта курс необходимо повторять ежегодно.

При введении внутрисуставных инъекций в шприц одновременно с лекарством добавляется анальгетик для снижения уровня болевого ощущения. Делать уколы в суставы может только квалифицированный специалист в условиях медицинского учреждения. Необходимо соблюдать полную стерильность манипуляции.

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава

Лечение остеоартроза коленного сустава медикаментами – это всегда часть комплексной терапии. Главными целями являются:

• уменьшение болевого синдрома;
• улучшение состояния суставов;
• предотвращение их деформации;
• предупреждение дальнейшего разрушения суставного хряща и подлежащей кости;
• улучшение качества жизни больного.

Лекарства от артроза коленного сустава условно можно разделить на препараты симптоматической терапии (быстрого действия) и патогенетического лечения («медленные»). К первой группе относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и глюкокортикостероидные гормоны, ко второй – хондропротекторы.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое медикаментозное лечение артроза коленного сустава начинается со снятия болевого синдрома. Для этого используются НПВС с высоким болеутоляющим эффектом.

Парацетамол

Своими болеутоляющими свойства равен ацетилсалициловой кислоте, а у некоторых пациентов даёт даже более сильный эффект. Относится к НПВС, но классифицируется анельгетиком-антипиретиком, поскольку противовоспалительное действие минимальное. Препарат быстро всасывается, стремительно начинает действовать, относительно малотоксичен, практически не вызывает осложнений со стороны кишечника и желудка. Нежелательно применение лекарства при хроническом алкоголизме, поскольку возможно развитие очаговых невротических процессов в печени. Период выведения около 3 часов.

• Парацетамол Экстратаб, таблетки по 500 мг N20 – 100-130 р.;
• Гриппостад пакеты для приема внутрь 5 шт. – 140 р.;
• Парацетамол Реневал 500 мг таб, 20 шт. (РФ) – 17 р.;
• Ибуклин 10 таб. (Индия) -130 р.;
• Цефекон свечи 10 шт. – 130 р.

По болеутоляющим свойствам превосходит парацетамол, имеет умеренно выраженное противовоспалительное действие. В сравнении с предыдущим средством, применение Ибупрофена более целесообразно при лечении артроза, артритов и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Однако, вещество более токсично в сравнении с парацетамолом, поэтому при расстройствах функции почек или печени противопоказано. Ибупрофен начинает действовать позже, чем парацетамол. Период выведения – 2,5 часов.

Название	Цена в рублях

Нурофен экспресс капсулы 16шт. (Британия) 270 Долгит крем 5%, 100 г (Германия) 260 Ибупрофен табетки, 400 мг по 50 шт. (Россия) 110 Терафлекс 120 капсул 2000 Миг 400 (Германия) 20 таблеток по 400 мг 130

Кетопрофен

Болеутоляющий эффект выше, чем у ибупрофена, однако и токсичность выше. При лечении артрозов коленного сустава начинает действовать позже ибупрофена и выводится быстрее.

• Кетонал крем 5% по 100 г (Германия) – 550-650 руб.;
• Пенталгин экстра гель (Россия) – 270 руб.;
• Кетанов таб. (Румыния) — 230 р. за 100 шт. по 10 мг;
• Кетанов р-р для внутримышечных инъекций, ампулы по 1мл – 110 р.;
• Кеторол, р-р для уколов в вену или мышцу 10 шт. по 1мл/30 мг –120 р.;
• Кетонал таб. 100шт (Швейцария) – 194 р.

Противовоспалительные препараты против артроза применяются для устранения воспаления и предотвращения разрушения структур сустава под действием воспалительных биологически активных веществ. Используются НПВС с выраженными противовоспалительными свойствами: Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб и Эторикоксиб.

Диклофенак

Препараты Диклофенака можно по праву считать лекарствами выбора при лечении артрозов коленного сустава. Его отличительной особенностью является способность накапливаться в высоких концентрациях в синовиальной жидкости суставов, где его количество может превышать таковое в крови более чем в 4-5 раз. Период выведения из синовиальной сумки достигает 8 часов. По анельгетическому действию превосходит наиболее используемые с этой целью вещества – ибупрофен, аспирин, парацетамол. По противовоспалительному эффекту уступает только Индометацину (среди НПВС). Также отличается малой токсичностью и низкой частотой осложнений.

• Диклофенак-Тева 100 г 1% гель (Германия) – 250-300 руб.;
• Диклофенак-СОЛО-фарм для внутримышечных уколов 25 мг/мл ампулы 5 шт. (РФ) – 45-70 руб.;
• Диклофенак крем 1%, 20 г (Румыния) – 100 руб.;
• Диклофенак ретард-Акрихин таблетки N20, 100 мг (РФ) –50 руб.;
• Дикловит гель 1% (Россия) – 50 р.;
• Наклофен капс, 20 штук (Словения) –140 р.

Индометацин и кеторолак

Препараты, содержащие активные вещества индометацин или кеторолак, признаны одними из самых эффективных средств для лечения этой патологии. Они обладают едва ли не самым сильным противовоспалительным эффектом в группе НПВС. Обезболивающий эффект сравним с таковым у Диклофенака.

Кеторолак имеет более выраженные анельгетические свойства, чем Индометацин. Оба действующих вещества высокотоксичны, поэтому их нельзя применять курсом дольше 5 дней, а инъекционно – дольше 2.

Препараты индометацина и кеторолака:

• Индометацин 10% мазь (Беларусь) — 80 р.;
• Индометацин таблетки N30, 25 мг (РФ) – 20 р.;
• Кеторолак ампулы для внутривенного введения и в мышцу по 30 мг, по 1мл, 10 штук (РФ) — 80 р.;
• Метиндол ретард таб 50 шт. (Польша) – 250 руб.;
• Индометацин мазь 10%, 30 мг – 53 р.;
• Кеторол гель 2% (Индия) — 240 р. за 30 г;

Мелоксикам

Мелоксикам, как и Диклофенак, можно считать одним из наиболее целесообразно применяемых активных лекарств при лечении гонартроза.

Отличительной чертой средства является продолжительность выведения, равная 20-22 часам, что позволяет принимать его всего 1 раз в сутки. Мелоксикам низкотоксичен и реже вызывает побочные явления. Однако препараты мелоксикама начинают действовать гораздо позже, чем Диклофенак.

• Матарен плюс крем (30 и 50 мг) – 280-400 рублей;
• Генитрон ампулы для введения в мышцу по 10 мг/мл N5 – 450-480 р.;
• Терафлекс хондрокрем 30 г (Россия) – 380 руб.;
• Амелотекс 1% гель (Россия) –160 р.;
• Амелотекс суппозитори 6 шт. (РФ) – 280 р.;
• Мелоксикам таб. 15 мг, 20 (Россия) –56 р.

Целекоксиб и эторикоксиб

Отличаются самой высокой безопасностью в отношении органов ЖКТ, поэтому лекарства на основе этих активных веществ в основном назначаются пациентам с гонартрозом и сопутствующими язвой или эрозиями кишечника, пожилым людям, при одновременном приеме с пероральными глюкокортикоидами. Выводится не менее 9-10,5 часов. Особенностями коксибов, ограничивающими их применение для купирования острой боли, является замедленное всасывание и вериабельность эффекта в зависимости от состояния функции печени.

Препаратами целекоксиба и эторикоксиба являются:

• Аркоксия (США) – 1200 р.;
• Целебрекс (США) – 900 р.

Широта терапевтического действия НПВС позволяет использовать их с разными целями при одной и той же патологии: пить как болеутоляющее, как противовоспалительное или как противоболевое и противовоспалительное средство одновременно. Для получения преимущественно анальгетического действия показано назначение Кетопрофена, Диклофенака, Ибупрофена, Парацетамола. Для борьбы с воспалением подходят Индометацин, Диклофенак, Целекоксиб, Мелоксикам. В одинаковой мере выраженными противовоспалительными и обезболивающими эффектами обладают Диклофенак и Ациклофенак.

Лечение глюкокортикостероидные гормонами

Должны применяться исключительно для подавления воспаления в суставе, когда парацетамол и нестероидные препараты не помогают. Предпочтение следует отдать локальному инъекционному введению, поскольку таблетки от артроза коленного сустава, содержащие глюкокортикоиды, действуют не только на сустав, но и системно, вызывая побочные эффекты: активизацию дремлющей инфекции (глюкокортикоиды подавляют местный иммунитет), разрушительное действие на хрящ, асептические некрозы суставных поверхностей и хряща. Используются в минимальных дозировках максимально короткий срок.

Препараты глюкокортикоидов: Дипроспан (США) – 230 рублей за ампулу.

Патогенетическая терапия

Лечение артроза коленного сустава предусматривает применение хондропротекторов, лекарств на основе гиалуроновой кислоты, гидрогелей.

Хондропротекторы

Базисные препараты для лечения артроза коленного сустава – это средства, в состав которых входят хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат или их сочетания. Являясь «близкими» для организма веществами, хондроитин и глюкозамин проникают в сустав и способствуют синтезу хондроцитами компонентов хряща, тем самым частично восстанавливая последний и препятствуя дальнейшей его деградации. Хондропротекторы могут вводиться различным способом: в виде мазей, перорально и инъекционно.

Название	Цена в рублях

Сустилак 60 таблеток по 1500 мг 1700 КВС Глюкозамин+Хондроитин (Япония) 3100 Артра (США) 1900 Хондроитин усиленная формула (Россия) 400 Хондроитин капсулы 360 Хондроитин гель 100 мл 95 Солгар Глюкозамин и Хондроитин (США) 2000

Препараты гиалуроновой кислоты

Это, пожалуй, лучшее средство от артроза на стадиях, когда хрящ еще сохранен, но другие препараты от артроза уже малоэффективны. Вводятся инъекционно в сустав колена с целью нормализации вязкости суставной жидкости. Как и «классические» хондропротекторы (хондроитин и глюкозамин) ГЛК способствует выработке естественных компонентов матрикса хряща, препятствуя прогрессированию заболевания.

Преимуществом над хондроитином и глюкозамсином препаратов ГЛК является способность восстанавливать и частично замещать неполноценную синовиальную жидкость сустава, что позволяет улучшить сопротивляемость сустава нагрузкам. Для получения хорошего эффекта от лечения вводить препараты следует только внутрисуставно, в полость сустава и при полном отсутствии воспаления.

Препараты гиалуроновой кислоты:

• Ферматрон 3000-4500 р. за одни шприц.
• Arti ihj стоимостью тех же 2 мл в 4110 р.;
• Гиалуром, стоимость от 5600 р за шприц 2 мл;
• Сингиал по 5200 р. за 3 шприца по 2 мл;

Средства на основе гидрогелей

Представляют собой гелеобразную массу, содержащую компоненты матрикса хряща (коллаген, протеогликаны, гликопротеины) и биологически активные вещества, способствующие усвоению препарата тканями. Гетерогенные гели оказывают трофическое и регенеративное действие на ткани сустава, стимулируют пролиферацию и дифференциацию клеток, отвечающих за синтез компонентов хряща.

Происходит восстановление собственного гиалинового хряща пациента, синовиальной оболочки и связок. Как и препараты гиалуроновой кислоты гетерогели нормализуют вязкость синовиальной жидкости, улучшая ее смазывающие и амортизирующие свойства. Длительность эффекта после введения составляет 8 и более месяцев.

• Нолтрекс шприц 2,5 мл (Россия) – 3100 р.;
• Хаймовис 2 шприца по 3 мл (Италия) – 24000 р.;
• Синвиск 1 шприц 6 мл (США) – 25000 р.

Таблетки от артроза коленного сустава

Гонартроз (артроз коленного сустава) – заболевание, которое не влияет на продолжительность жизни человека, но способно ухудшить её качество за счёт ограничения человека в движении. Чтобы избежать этого, важно знать, какие таблетки принимать при артрозе коленного сустава, а также понимать, что лежит в основе их лечебного воздействия. Выделяют две группы препаратов, направленных на борьбу с этим недугом. Первая включает медикаменты, направленные на устранение дискомфорта. Также они препятствуют развитию дегенеративных процессов в организме в будущем. Вторая группа – это средства, стимулирующие регенеративные процессы. Они помогают восстановить утраченные функции и вернуть свободу движений. Для достижения положительного результата и его закрепления врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, который заключается в комбинировании этих групп.

Обезболивающие таблетки

Эти препараты назначают только при появлении сильных болей, мешающих человеку нормально передвигаться. Включаются в комплекс лечения на поздних стадиях развития патологии. Большинство таблеток для коленного сустава из этой группы не проявляют лечебный эффект, а снимают боль, не замедляя развитие воспаления. Среди препаратов с обезболивающим эффектом реальную пользу приносят только нестероидные противовоспалительные средства, схема действия которых будет рассмотрена ниже. Кроме НПВС, в эту категорию также входят:

• Опиоидные анальгетики. Блокируют возникновение болезненных ощущений на уровне центральной нервной системы. При этом не оказывают положительного влияния непосредственно на очаг воспаления.
• Местные и проводниковые анестетики. Первые просто блокируют восприятие дискомфорта в тканях (образование и проведение нервных импульсов). Выпускаются в форме мазей и растворов. Проводниковые анестетики используют для лучшего проникновения других обезболивающих, стимулируя микроциркуляцию крови.

Эти препараты используют редко, ведь они не приносят реальную пользу. Только гасят симптомы, не воздействуя на причину патологии. Лучшими признаны «Димексид» и «Парацетамол».

Противопоказаниями к их приёму:

Снижение артериального давления, обезвоживание, напряжение мышц передней стенки живота, неврологическая симптоматика (например, судороги), расстройства ЖКТ.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС содержат компоненты, которые помогают снять воспаление и устранить болевые ощущения. Эти таблетки хорошо помогают от артроза коленного сустава т.к. блокируют процессы синтеза циклооксигеназы – фермента, стимулирующего выработку основных участников воспаления. К ним относятся тромбоксаны, простациклины и простагландины. Циклооксигеназа бывает двух типов – ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2. Препараты, угнетающие её выработку, классифицируют на две группы:

• Неселективные. Подавляют выработку обоих типов фермента. Лекарства оказывают противовоспалительное воздействие, но повышают риск развития побочных эффектов, среди которых чаще всего встречается поражение слизистой оболочки желудка. К ним относят популярные препараты первого поколения: «Кетопрофен», «Вольтарен», «Диклофенак», «Индометацин».
• Ингибиторы ЦОГ‐2. Отличаются селективным (избирательным) воздействием, угнетая синтез циклооксигеназы второго типа. Не вызывают проблем с желудком, но характеризуются менее выраженным противовоспалительным эффектом. Это препараты второго поколения – «Нимесил», «Найз», «Мелоксикам».

Также НПВС снижают проницаемость стенок кровеносных сосудов, препятствуя проникновению лейкоцитов в очаги заболевания. Эти белые кровяные тельца выступают одной из причин развития воспалительных процессов в организме. Блокируя их поступление, НПВС уменьшают энергетический потенциал в очаге воспаления.

Приём таких препаратов представляет собой курс лечения, который нельзя прекращать сразу после исчезновения болевых ощущений. Иначе патологические процессы развернуться заново с ещё большей интенсивностью. Минусы применения – они не стимулируют регенеративные процессы. При длительном приёме снижают эффективность препаратов, восстанавливающих костную и хрящевую ткани.

Большое количество положительных откликов среди НПВС получили обезболивающие таблетки при артрозе коленного сустава «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Целебрекс», «Артрозан».

[3]

Противопоказания к применению НПВС:

1. Эрозивно‐язвенные поражения ЖКТ.
2. Хронические заболевания почек и печени.
3. Патологии системы кроветворения.
4. Беременность и период грудного вскармливания.
5. Одновременный приём глюкокортикоидов.
6. Заболевания сердца или кровеносных сосудов.

Стероидные (гормональные) препараты

Гормональные таблетки при артрите коленного сустава применяют редко. Ведь эти лекарства имеют свойства схожие с гормонами. Последние представляют собой биологически активные вещества, которые синтезируются в организме эндокринными железами и участвуют в регуляции жизненно важных процессах. Приём веществ, которые имеют подобные свойства провоцирует серьёзные нарушения в работе организма. Поэтому гормональные препараты при артрозе колена назначают крайне редко, когда другие терапевтические способы не приносят положительных результатов.

Стероидные таблетки для суставов колена заменяют на инъекции . Такой подход позволяет ограничить влияние активных компонентов на организм и доставить их в очаг патологии, минуя другие органы и системы. Уколы позволяют замедлить воспалительную реакцию организма, которая развивается в ответ на дегенеративные изменения в суставе. При этом они не улучшают состояние хряща и костной ткани, а также не помогают восстанавливать кровообращение. Выбор стероидных препаратов должен проводиться квалифицированным врачом, который способен оценить адекватность их применения в каждом индивидуальном случае. Большое количество положительных отзывов пациентов получили «Гидрокортизон», «Дипроспан» и «Флостерон».

Противопоказания к их назначению:

• Сахарный диабет.
• Почечная или печёночная недостаточность.
• Беременность и грудное вскармливание.
• Онкологические заболевания.
• Хронические заболевания ЖКТ.
• Повышенная свёртываемость крови.
• Лишний вес.

Хондропротекторы при гонартрозе

Хондропротекторы – это препараты, в составе которых присутствуют полезные вещества для обновления клеток и тканей суставов. Помогают восстановлению свойств синовиальной жидкости, нормализации кровоснабжения в поражённом суставе. Также их действие направлено на остановку развития дегенеративных процессов. Способствуют улучшению смазки и амортизации, сбалансированному питанию хрящей. Таким образом, хондропротекторы восстанавливают обменные процессы в коленном суставе, помогают обновлению тканей в нём. Выбирая, чем лечить артроз коленного сустава, важно помнить про эти таблетки.

Недостатки использования заключаются в следующем:

— Первые ощутимые результаты появляются только через пару месяцев после начала приёма. Курс лечения составляет не менее полугода.

— Положительный эффект хондропротекторы проявляют только на первых двух стадиях заболевания. При сильно развитых патологических изменениях хрящевая ткань уже не поддаётся восстановлению.

Большое количество положительных откликов получили таблетки «Структум», «Артра», «Мукосат» и «Дона».

Противопоказания к применению:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• заболевания ЖКТ;
• патологии печени и почек;
• беременность и лактация.

Витаминно‐минеральные комплексы

Находясь в поиске различных средств, нужно помнить, что устранение воспаления и дискомфорта не принесёт долгосрочный положительный результат. Для его достижения требуется постоянно укреплять хрящевую и костную ткань, обеспечить поступление в организм полезных минералов и витаминов. Если дистрофические изменения успели сильно развиться, полезных веществ из продуктов будет недостаточно для восстановления тканей. Поэтому необходимо начать приём специализированных витаминно‐минеральных комплексов вместе с другими таблетками от боли в коленных суставах.

Огромное значение для регенерации суставов играют витамины D, E, A и группы B, помогающие нормализовать обмен веществ. Участвуют в окислительных процессах, при которых образуется энергия для процессов обновления, а также синтезируется белок (строительный материал в организме).

Не менее важную роль играют микроэлементы в таблетках для восстановления коленных суставов, содержащие кальций, цинк, селен и медь. Они оказывают противовоспалительное воздействие, обладают антиоксидантным и регенеративным эффектами. Современные витаминно‐минеральные комплексы создают с учётом совместимости разных компонентов, а также их способности усиливать положительные свойства друг друга. Лучшие таблетки по отзывам пациентов – «Антиоксикапс», «Артривит», «Доппельгерц Актив».

Общие противопоказания к применению комплексов:

Самостоятельно контролировать поступление и усвоение полезных веществ в организме сложно, ведь одни витамины и элементы снижают эффективность других. Минус их применения – медленное развитие положительного эффекта, как и в случае с хондропротекторами.

Роль сосудорасширяющих препаратов

Таблетки с сосудорасширяющим эффектом помогают улучшить микроциркуляцию крови в тканях, что непременно уменьшит воспаление коленного сустава. Они также снижают степень агрегации тромбоцитов и разжижают кровь. Благодаря этому они позволяют быстрее избавиться от отёков и воспаления. Во время их приёма врачи рекомендуют увеличить количество и продолжительность пеших прогулок, чтобы поддерживать достаточный тонус мышц. Это обусловлено тем, что сосудорасширяющие препараты его сильно снижают. Лучшими среди них пациенты называют «Трентал», «Ксантинола никотинат», «Вазонит» и «Флекситал».

Противопоказания к применению:

• Нарушения в работе сердца, почек и печени.
• Хроническая гипертензия.
• Снижение свёртываемости крови.
• Беременность и грудное вскармливание.
• Геморрагический инсульт.
• Расстройства нервной системы.

Источники

1. 
   Кармазановский, Г. Г. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита: моногр. / Г. Г. Кармазановский, А. Б. Шуракова. — М. : Видар-М, 2011. — 382 c.
2. 
   Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.
3. 
   Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 c.
4. Бартл, Райнер Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение / Райнер Бартл. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 288 c.
5. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. — М. : Здоров’я, 2014. — 176 c.