Вылетает плечо из сустава что делать

Хроническая нестабильность плечевого сустава

Плечо является наиболее подвижным суставом в теле человека. Плечевой сустав может поворачиваться во многих направлениях и позволяет поднимать руку, вращать ей и действовать рукой над головой. Однако результатом такой подвижности является невысокая стабильность.

Нестабильность плечевого сустава – это состояние, при котором головка плечевой кости выходит из впадины плечевого сустава. Это может произойти в результате травмы или перегрузки.

Если плечо было однажды вывихнуто, оно уязвимо для повторных вывихов. Состояние, при котором плечо сидит неплотно и постоянно вылетает, называется хроническая нестабильность плечевого сустава. Также такое состояние называют привычный вывих плечевого сустава.

Рис. 1 — Нормальная анатомия плечевого сустава.

Рис. 2 — Слева: нормальная плечевая стабильность. Справа: головка плечевой кости сдвинута относительно плеча вперед (передний вывих).

Рис. 3 — Повреждение Банкарта.

Рис. 4 — Чрезвычайная гибкость во всех суставах тела является фактором риска развития хронической нестабильности плечевого сустава.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав образован тремя костями: плечевой костью, лопаткой и ключицей.

Головка плечевой кости, имеющая шаровидную форму, вставлена в неглубокую впадину на лопатке. Эта впадина называется суставной. Головка плечевой кости фиксируется по центру суставной впадины системой связок плеча – плечевой капсулой. Прочная соединительная ткань этой капсулы покрывает плечевой сустав и соединяет плечевую кость с лопаткой.

Также стабильность плеча обеспечивают прочные сухожилия и мышцы. Более подробно анатомия плечевого сустава и окружающих структур рассмотрена в статье Анатомия плеча

Паталогоческая анатомия нестабильности плеча

Вывих плеча может быть неполным, в этом случае головка плечевой кости частично выходит из впадины. Это называется подвывих. Полный вывих означает, что шар полностью вышел из впадины.

Когда сухожилия и мышцы вокруг плеча растянуты или разорваны, вывихи могут происходить постоянно. Хроническая нестабильность плечевого сустава – это устойчивая неспособность этих тканей держать головку плечевой кости по центру суставной впадины.

Причины привычного вывиха плеча

Вывих плеча

Сильное повреждение или травма часто являются причиной первичного вывиха плеча. Когда головка плечевой кости выходит из сустава, кость, суставная впадина и связки в передней части плеча часто бывают повреждены. Разрыв связок в передней части плеча называют повреждением Банкарта (рис. 3). Тяжелый первичный вывих может привести к повторным вывихам, неработоспособности или ощущению нестабильности.

Повторяющиеся растяжения

Плавание, теннис и волейбол являются примерами спорта с постоянными движениями над головой, которые могут растянуть связки плеча. Также постоянная работа выше уровня головы требуется во многих профессиях.

При растянутых связках сохранение плечевой стабильности может быть затруднено. Повторяющиеся или напряженные действия могут стать сложной задачей для ослабленного плеча. В результате плечо может быть болезненным и нестабильным.

Разнонаправленная нестабильность

Симптомы хронической нестабильности плеча

Обычно симптомами хронической нестабильности плеча являются:

Боль, вызванная травмой плеча; Повторные вывихи плеча; Повторные случаи вылета плеча; Настойчивое ощущение разболтанности плеча, выскакивания руки из сустава и обратно, или просто «висения».

[3]

Медицинское обследование

Физический осмотр и история болезни

После обсуждения симптомов и изучения истории болезни, врач обследует плечо. Определенные тесты помогают врачу оценить нестабильность плечевого сустава. Врач может также исследовать растянутость связок в целом. Например, попросив пациента попытаться дотронуться большим пальцем руки до внутренней стороны предплечья той же руки.

[1]

Томография

Врач может назначить прохождение различных диагностических процедур визуализации вашей травмы, чтобы подтвердить диагноз и определить наличие других проблем.

Рентген. На рентгеновском снимке видны повреждения костей, составляющих плечевой сустав, и их взаимное расположение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этим способом получаются качественные изображения мягких тканей. Это может помочь врачу обнаружить травму связок или/и сухожилий, окружающих плечевой сустав.

Лечение хронической нестабильности плеча

Первоначально хроническая нестабильность плеча обычно лечится консервативными методами. Если они не снимают боль и нестабильность, может потребоваться операция.

Консервативное лечение

Врач разрабатывает план лечения для облегчения симптомов. Часто требуется несколько месяцев консервативного лечения для того, чтобы оценить его эффективность. Консервативное лечение обычно включает в себя следующее:

Модификация поведения. Пациент должен изменить свой стиль жизни и избегать действий, могущих усугубить симптомы.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие лекарства, как аспирин, ибупрофен и кетопрофен, ослабляют боль и уменьшают опухоль.

Физиотерапевтическое лечение и ЛФК. Укрепление мышц плеча и работа над управлением плечом могут увеличить стабильность. Терапевт создает комплекс упражнений для занятий дома.

Рис. 5 — Повреждение Банкарта может быть вылечено хирургическим путем. Для присоединения связки к кости используются швы и фиксаторы.

Хирургическое лечение

Операция часто необходима для восстановления порванных или растянутых связок, чтобы улучшить фиксацию ими плечевого сустава в правильном положении.

Артроскопия. Мягкие ткани плеча могут быть восстановлены с использованием крошечных инструментов и через маленькие надрезы. Эта операция проводится одним днем или амбулаторно. Артроскопия является минимально инвазивной операцией. Хирург осматривает плечо изнутри при помощи крошечной камеры и проводит операцию с помощью очень тонких инструментов.

Открытая операция. Некоторым пациентам может потребоваться проведение открытой операции. В этом случае делаются разрезы большего размера, и лечение осуществляется с прямым осмотром оперируемой области.

Реабилитация после лечения привычного вывиха плеча

После операции плечо может быть временно обездвижено с помощью поддерживающей повязки.

После снятия повязки назначаются упражнения по реабилитации связок. Их выполнение увеличивает диапазон движений плеча и предотвращает образование рубцов по мере заживления связок. Постепенно в реабилитационный план добавляются упражнения по развитию силы мышц плечевого пояса.

Составленному врачом плану лечения необходимо четко следовать. Хотя это медленный процесс, участие пациента в физиотерапии является наиболее важным фактором возвращения пациента к нормальной активности.

лечение суставов и позвоночника

Вылетает плечевой сустав что делать

Что делают в ситуации: постоянно вылетает плечевой сустав

​у меня оно с 12-ти лет периодически вылетает. плюс была сломана ключица, так что сустав восстановить невозможно, ибо ключица немножко неправильно срослась. Нужно проверить, стоит ли сустав на месте, если нет, то врач должен это дело проконтролировать. Потом нужно это просто «закачать» — гантелю в руку, начинать с нетяжелой, до 5-ти кг, и полностью комплекс на плечевые мышцы. Думаю эти упражнения в инете найти несложно.​

Причины и симптомы привычного вывиха плеча

​Лечись не ради того, чтобы тебя в армию не взяли, а ради своего здоровья и будущего! Муж мой попал в аварию и был вывихнут плечевой сустав, сделали операцию, ставили спицы, месяц проходил в гипсе, сейчас все хорошо!​

• ​Сейчас без проблем.​
• ​Сделай снимок, может связки порваны, да снимок то грамотному ортопеду покажи.​
• ​татьянасерпухова​

​I​

​Надо идти к хирургу, самому ничего вправлять не надо.​

​Пациенту с наложенной лангетой следует делать ежедневные упражнения для тренировки околосуставных мышц.​

​При первичном или повторном повреждении боль возникает из-за разрыва связок, суставной губы либо самой суставной капсулы. Когда вывих становится привычным, болезненность может быть не столь резкой или её может не быть вовсе, поскольку мягкие ткани были травмированы уже неоднократно.​

• ​По характеру повреждений вывихи плеча подразделяются на передние, задние и нижние. Реже всего возникают нижние вывихи, когда головка кости плеча смещается вниз. При этом пациент вынуждено держит руку выше головы и не может её опустить. При заднем вывихе суставная губа отрывается не только спереди, но также сзади. Данное повреждение происходит при падении на прямые, вытянутые вперед руки.​
• ​Когда вылетает плечевой сустав — что делать, это первый возникающий у пострадавшего вопрос. Понять, почему происходит частый вывих плечевой кости, поможет краткий урок анатомии и физиологии. Данный сустав представляет собой соединение сразу трех костей в единой суставной капсуле. Лопаточная кость имеет небольшую впадину, заполненную плечевой костью. Головка плечевой кости покрыта хрящевой тканью и имеет шаровидную форму. С помощью системы мышц, сухожилий, связок, сустав соединяется с ключицей и фиксируется. Капсула сустава образована соединительной тканью.​
• ​привычный вывих!? отложи пока бесполезные пулловеры, для развития зубчатых мышц и укрепляй плечевые суставы -легким весом. шраги со вращением плеч и укреплением задней дельты-тяги к груди в наклоне, разводки гантелей в стороны. а причина вывиха частые тяжелые жимы со штангой​
• ​Светлана Балалина​

​У каждого свои методы ;)​

Лечение хронического вывиха плеча

1. ​у вас привычный вывих .Ортопед, скорее всего, предложит операцию.​
2. ​если часто будет выскакивать, образуется привычный вывих — будет при малейшем движении выпадать, поэтому сходите к врачу и прервите тренировки на время лечения​
3. ​Анна​
4. ​Не рекомендуется осуществлять вправление плеча самостоятельно. Можно дополнительно повредить сосуды или нервы. При наличии сломанных костей состояние больного может резко ухудшиться.​
5. ​Когда вылетает колено или плечо, лечение хронической суставной нестабильности подразделяется на консервативное и оперативное. Существует несколько правил, что нужно делать в первую очередь.​
6. ​В 98 % случаев вывих плеча бывает передним, то есть со смещением кости плеча вперед, под лопатку либо ключицу. В результате повреждения суставная губа отрывается от впадины, разрушаются связки, кровеносные сосуды, нервные ветви. В ряде случаев разрывается суставная капсула.​

​Строение сустава обеспечивает руке человека подвижность почти во всех направлениях. С помощью плечевой системы руку можно вращать в разные стороны, заводить назад и глубоко за голову, поднимать и опускать, брать и держать ею предметы. Но та же подвижность сустава создает и его высокую нестабильность. Головка плечевой кости часто выскакивает из лопаточной впадины, образуя вывих или подвывих. Если полученный однажды вывих сустава начинает часто повторяться, болезнь принимает хроническую форму.​

​Вам нужно делать операцию, так как при вывихе бывают разрывы связок и капсулы. Без операции будете мучиться всю жизнь. К службе не годен. Нужно заключение травматолога, рентген.​

​И куда ж вы ее так вращаете? если часто то только операция​

Вылетело плечо уже 2 раз ( не знаю, вывих это или нет)

​оказывается, выше уже это было написано)​

​Надо обратится к ортопеду!​

​После снятия гипса полезно делать водную гимнастику, массаж, лечебную физкультуру, комплексно укрепляя крупные и мелкие мышцы рук, связки, сухожилия. Это поможет предотвратить повторные вывихи. Если у пациента вылетела коленная чашечка, рекомендуется применять аналогичный комплексный подход. Кроме традиционных гипсовых лангет сегодня эффективную иммобилизацию научились делать с помощью фиксации поврежденной руки в отведенном положении, а также с применением слинг-повязок.​

​Место повреждения немедленно фиксируется плотной повязкой или шиной.​

​О наличии вывиха плеча можно судить по следующей симптоматике:​

​Когда плечо часто выскакивает, можно говорить о его хронической нестабильности. Причины плечевой нестабильности бывают различные.​

​закачивай! небольшими весами, резиной и гантелями. чем получитсяhttp://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=AWWXyqgcmGIhttp://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=OiX81GenjwI​

​МРТ сразу делай, лечится оперативно только, я лечил в НИИ травматологии и ортопедии им Вредена, СПб!​
​КАТЯМА​

​Если консервативное лечение привычного вывиха плеча не дает желаемого результата, прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего выполняется артроскопическая операция, названная в честь английского хирурга Артура Сиднея Банкарта. Во время данной операции не делается обычных хирургических разрезов, а лишь несколько точечных проколов. С их помощью хирург создает себе для работы несколько каналов длиной в один-два сантиметра каждый.​

Вылетело плечо, что делать?

​Рука пациента подвешивается в согнутом положении на косынке.​

​боль в плече острая или приглушенная;​

​Чрезмерная эластичность соединительной ткани организма, при которой возникает разнонаправленная суставная гипермобильность.​

​сам мучаюсь, вроде помогает​

​Да можно просто его не делать и все. Пуловер тренирует грудь и широчайшие спины, их можно загрузить и другими упражнениями, целой кучей. Грудь можно тренировать жимом и разводками, спигу — тягами.​

​сейчас после операции лежу дома, 1.5 месяца в повязке, тянущая боль! после, 6 месяцев НИКАКОЙ сильной физ. нагрузки !​

Привычный вывих плечевого сустава. Что делать, как исправить, чтобы травм больше не повторялось.

​Можешь посмеяться, но подскажу, есть одна мазь Оч хрошая, она продаётся в ветлечебнице, используется для смазки копыт у лошадей. Помогает больше чем. У самой, будучи не год в тяжёлом спорте, плечо не раз из сустава вылетало.​

​Увидела бы вас, то руку бы пожала. Столько мужества и сил терпеть боль! Я бы и померла от ужаса, а вы ещё и сами вправляете. Такая болезнь, думаю, что это вывих плеча, часто встречается у спортсменов, из пары строк, думаю, что вы таковым и являетесь. Но, если у вас повторный случай, значит мышцы ваши уже ослаблены и по жизни будете мучатся. От вывихов никто не застрахован, вот моей знакомой рекомендовал ВРАЧ (не понимаю вообще самолечения) , после вправления и иммобилизации (неподвижности) мазать своё плечико Феброфидом — противовоспалительным нестероидным препаратом. Вообще без запаха. так что не мешает. Плюс ещё и обезболивает, хотя я поняла, что вы от боли не страдаете. =) Если запускать такие случаи, то может потребоваться операция, дабы подтянуть связки и всё такое, таким образом избегается возможность повторного вывиха. А тогда, сами понимаете, от спорта вам придётся отдохнуть и долго, потом реабилитация и куча других мероприятий. Идите к врачу и не шутите.​

​Есть такой диагноз «привычный вывих плечевого сустава» , нестабильность плечевого сустава, похоже это ваш случай. Идите к врачу, иначе сустав будет «выпадать» постоянно, а затем и артроз присоединится и тогда о тренировках придется забыть.​

​Через один канал внутрисуставно вводится миниатюрная видеокамера, которая позволяет следить по монитору за ходом операции. Другая пара проколов используется для введения в зону повреждения хирургических инструментов. В ходе операции хирург из тканей капсулы формирует инструментами новую суставную губу, поскольку прежняя полностью стерлась при многочисленных предыдущих травмах. Валик губы прикрепляется специальными медицинскими якорями к кости сзади либо спереди, в зависимости от типа хронического вывиха.​

​Пациента госпитализируют для проведения рентгенографии, чтобы исключить перелом костей.​
​деформация области повреждения (при заднем вывихе над плечом выпирает клювовидный отросток лопаточной кости, при переднем – плечо округляется за счет смещения головки кости);​
​Аномалия развития сустава или его составляющих, в частности, дисплазия лопаточной впадины.​
​Prosto [email protected]​
​Дядя Вова​

​Владимир Васильев при кидательных движениях обычно вылетаем при привычном!​

​А так канеша посоветую упражнения на закрепление мышц. Мази остальные помогают толька временно ;)​
​в вашем случае оперативный метод (привычный вывих)​
​Гена Мел​

У меня травма уже 2 года, вылетает плечевой сустав, вправляю вручную. (к врачам не обращался)

​Одновременно врач в процессе операции ликвидирует существующие разрывы мышц либо связок. Артроскопия является является малоинвазивным хирургическим методом, направленным на стабилизацию суставного соединения костей плеча.​

​Производят аккуратное вправление вывихнутых костей с применением местного обезболивания.​

​нарушение чувствительности плеча, предплечья либо кисти, которое обусловлено сдавлением (разрывом) нервных веточек;​

Вылетает левый плечевой сустав, при выполнении пуловера лежа со штангой Что делать?

​Частые травмы плеча (вывихи, растяжения, ушибы, переломы). Они характерны для теннисистов, волейболистов, профессиональных пловцов, а также людей, длительно работающих с поднятыми вверх руками.​

​Проконсультируйтесь лучше с травматологом, ортопедом или тренером по лечебной физкультуре (ЛФК) . А то вам сейчас тут насоветуют.​

​это навсегда, думаю с возростом или с перенапрягом​

​Неловко повернёшься — и опять двацать пять. Мучилась не один год. Отец мучался 15 лет.​

на соревнованиях вылетело плечо! ( как лечиться? что делать?

​тоже сам вправляю, и вылетает даже не при падении а при движении руки, дамаю сам сходить к врачу​

​Вы уверены, что ничего не повредили? А вообще-то 2раза за месяц — это считается привычный вывих плеча. И при этом диагнозе надо лечиться. А то начнет рука «сохнуть»! Лечиться у ортопеда! Кстати в ортопедических салонах есть специальные приспособления для таких случаев! Специально для «шустриков» не желающих поступиться тренировками и прочими активными забавами.​
​Татьяна​

​На место вывиха накладывают гипс с целью иммобилизации конечности, а также восстановления разорванных мягких тканей.​

​ограничение амплитуды движений (плечо начинает «пружинить», качаться).​

​У профессиональных спортсменов также часто вылетает колено, возникают другие подобные повреждения. Люди со сверхэластичными связками нередко страдают от вывиха не только плечевой, но многих других костей либо суставных соединений.​

Что делать, если вылетает плечо из сустава

Плечо считается одной из самых подвижных частей тела человека, которое позволяет выполнять движения различной амплитуды и силы. Неудивительно, что самый частый вывих, который случается — это вывих плеча. Поэтому далее выясним что делать, если вылетает плечевой сустав и как избежать такого травмирования.

Причины частого вылета плечевого сустава

Вывих плеча — травма, в результате которой происходит выпадение головки плечевой кости из суставной впадины. Смещение головки кости плеча может быть частичным (подвывих) либо полным (вывих), при этом могут повреждаться мышцы, сухожилия, суставные связки и соединительная ткань.

Справка. Вывих может быть 2 видов: травматический (получен в результате травматического воздействия) и привычный (возникает из-за хронической нестабильности плечевого сустава).

Именно при хронической нестабильности происходит частое выпадение плечевого сустава. К причинам такого патологического явления относятся:

• полученная ранее травма (вывих, повреждение связок) с отсутствием необходимого либо правильного лечения;
• врожденная патологически сниженная прочность и эластичность соединительных элементов, что приводит к возникновению привычного вывиха даже при минимальной нагрузке на плечевой пояс;
• врожденные (дисплазия) либо приобретенные (травма) изменения анатомической пропорции различных структур плечевого пояса, приводящие к нестабильности плеча;
• регулярная чрезмерная нагрузка, которой подвергаются люди определенных профессий (спортсмены, строители, маляры, штукатуры).

Определение провоцирующего фактора возникновения частого смещения плечевой кости позволяет определить необходимые мероприятия по предотвращению данного патологического явления.

Когда рука вылетает из плечевого сустава, то развивается характерная клиническая картина, включающая такие признаки:

1. Боль — при первом травмировании — острая, интенсивная, при повторных вывихах — слабовыраженная, тупая, может вообще отсутствовать.
2. Деформация плеча — характер таких проявлений зависит от вида вывиха. Так, при переднем вывихе плечо отекает и округляется из-за смещения головки кости, а при заднем вывихе — выпирает часть лопаточной кости.
3. Может наблюдаться потеря чувствительности в районе предплечья, всей руки.
4. Отечность, посинение кожного покрова, ощущение покалывания.
5. Ограничение подвижности.

Выраженность клинических проявлений зависит от кратности травмирований. Чем чаще случается выскакивание плеча из сустава, тем меньше выраженность симптоматики.

Это объяснимо тем, что при привычном вывихе мягкие ткани уже были неоднократно травмированы и утратили свою изначальную форму.

Первая помощь

Если у человека вылетело плечо из сустава, то в первую очередь ему необходимо оказать первую помощь.

Справка. Грамотно оказанная помощь — важный момент в успешности последующего лечения.

Стандартная схема оказания первой помощи при вывихе плеча включает в себя выполнение таких мероприятий:

• первое и самое важное — никаких самостоятельных попыток вправить плечо;
• обездвиживание руки — выполняется с помощью любых средств под рукой (платок, шарф и пр.);
• обеспечение покоя пострадавшему;
• холодный компресс — можно приложить лед, бутылку с холодной водой, что позволит уменьшить выраженность отечности, воспаления и боли;
• прием обезболивающих средств — при сильном болевой синдроме пострадавшему можно дать обычно болеутоляющий препарат (Анальгин), о чем после нужно обязательно сообщать врачу.

После выполнения всех мероприятий больного нужно доставить в больницу (вызвать бригаду скорой помощи) для получения квалифицированного лечения.

Лечение выпадения плечевого сустава является комплексным процессом, в ходе которого могут быть использованы как консервативные, так и оперативные методики с последующим периодом реабилитации.

Методы и объем терапевтических мероприятий определяется лечащим врачом на основании результатов проведенного обследования (осмотр, рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, артроскопия).

Консервативная терапия

Консервативная схема лечения состоит из нескольких этапов, которые проводятся с целью устранения смещения и нормализации функционирования плеча:

1. Применение местной анестезии и вправление плечевого сустава.
2. Накладывание гипса или лангета в среднем на 3 недели для фиксации конечности и восстановления поврежденных мягких тканей.
3. Прием медикаментозных средств — в основном могут назначаться НПВС (Диклофенак) для устранения боли, воспаления, отечности.

По истечению этого срока специалист заменяет гипс на мягкую поддерживающую повязку для минимизации нагрузки на плечевой сустав.

Справка. Период реабилитации, необходимый для разработки плеча и восстановления его функционирования может занять 3-6 месяцев (зависит от тяжести и характера повреждения).

В этот период пациент проходит курс физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция), лечебного массажа, а также выполняет индивидуально подобранный комплекс упражнений.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится либо при неэффективности консервативного лечения, либо при сильном повреждении структур, отвечающих за стабильность плечевого сустава.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами:

• открытая операция — широкое рассечение тканей для доступа ко всем структурным элементам;
• артроскопия — малоинвазивная операция, в ходе которой через небольшие надрезы в ткани специальными инструментами устраняются патологические изменения и восстанавливается структура плечевого сустава.

Второй вид операции сегодня является методом выбора, поскольку является малотравматичным и значительно сокращает период реабилитации.

Профилактика

• укреплять мышцы, суставы и связки, для чего нужно ежедневно выполнять зарядку, а лучше подобрать комплекс упражнений для плечевого пояса;
• избегать чрезмерных нагрузок;
• восполнять запасы организма полезными веществами (особенно необходимы кальций, витамин D, коллаген, витамины группы В);
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков, поскольку они ухудшают питание тканей;
• поскольку от падений никто не застрахован, то желательно научиться правильно группироваться при падении, что позволит минимизировать риск получения травмы.

Также следует своевременно обращаться к врачу при появлении дискомфорта в плече.

Заключение

Любая травма — серьезное испытание для организма, которое требует длительного лечения. В этом случае только соблюдение всех рекомендаций врача позволит полностью восстановить поврежденный участок, его функционирование и избежать повторения в дальнейшем.

Хроническая нестабильность: когда выскакивает плечевой сустав

Плечевой сустав — одно из самых подвижных сочленений в опорно-двигательном аппарате. Он вращается в разных направлениях, поэтому человек легко поворачивает, поднимает, а затем опускает руку. Высокая подвижность — частая причина утраты стабильности плеча в результате травмы или врожденных патологий. Если больной не обращается за медицинской помощью, то ситуации, когда плечевой сустав выскакивает, будут возникать все чаще.

При диагностировании хронической нестабильности используются инструментальные исследования — рентгенография, МРТ, КТ, артроскопия. Их результаты помогают обнаружить патологическое состояние сочленения, установить его причину. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическая операция.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Состояние, когда плечо часто вылетает из сустава, называется хронической нестабильностью из-за снижения функциональной активности сочленения. Наблюдается ослабление соединительнотканных структур, обычно суставной сумки и связочно-сухожильного аппарата. Это приводит к избыточной амплитуде движений костей, образующих плечевой сустав. Структура сочленения напоминает шаровой шарнир. Розетка сустава образуется суставной ямкой лопатки, а шаровой опорой служит головка кости плеча. Элементы сочленения выстланы прочной соединительной тканью — суставной сумкой, скреплены между собой связками. Удерживает плечо на месте, одновременно повышая его стабильность, вращательная манжета, образованная группой мышц.

Человек, выполняя движения руками (например, бросание тяжелого предмета), может травмировать плечо. Такая ситуация возникает и при прямом ударе, падении вперед с упором на вытянутую руку. На суставную сумку, связки, мышечные ткани воздействует сила, значительно превышая пределы их прочности. Частое микротравмирование соединительнотканных структур становится причиной нарушения их целостности. Они утрачивают прочность, перестают полноценно стабилизировать сустав.

Избыточное увеличение амплитуды движений — предпосылка для постоянных, привычных вывихов и подвывихов. Головка кости выскальзывает из суставной ямки, смещаясь относительно других элементов сочленения.

Доклад с конференции травматологов по рассматриваемой проблеме:

Развившаяся хроническая нестабильность плеча чаще бывает односторонней, но иногда травматологи диагностируют и двустороннюю патологию. Она выявляется у людей с врожденной гипермобильностью суставов. Причина высокой подвижности всех сочленений в организме — выработка особого, сверхрастяжимого коллагена. Так как это органическое соединение служит строительным материалом для связок, то они у людей с гипермобильностью очень эластичные. Подобное строение связочно-сухожильного аппарата — не патология, но с возрастом может стать предпосылкой для развития остеоартроза.

Иногда патологическое состояние возникает не сразу, а развивается постепенно. Оно обусловлено воздействием многократных избыточных нагрузок на плечо, частым монотонным выполнением движений рукой. Растягивание соединительнотканных структур происходит при замахах, выполнении бросков у бейсболистов, метателей копья, молота, ядра, игроков в крикет, теннисистов. Спровоцировать развитие хронической нестабильности могут различные негативные факторы:

• неправильная техника бросков и замахов;
• предшествующие травмы плеча — переломы, в том числе внутрисуставные, вывихи, разрывы мышц, связок, сухожилий;
• интенсивные, частые спортивные тренировки с повышенными физическими нагрузками на плечи;
• врожденная слабость мышечной манжеты;
• повышенный тонус скелетной мускулатуры грудного отдела позвоночного столба;
• слабость связочно-сухожильного аппарата;
• нарушение осанки, провоцирующее скованность мышц.

К состоянию привычного вывиха у спортсменов-любителей приводит недостаточный разогрев мышц перед тренировками. Их волокна травмируются, ослабляя весь мышечный корсет, что часто становится причиной утраты стабильности плечевым сочленением. Выявление этих факторов облегчает диагностику, позволяет быстрее приступить к терапии и избежать рецидивов патологии.

Клиническая картина

Нестабильность плечевого сустава может не сопровождаться какими-либо клиническими проявлениями. Если патологическое состояние не спровоцировано травмой, то первыми симптомами обычно становятся боли, усиливающиеся при физических нагрузках. Отмечается после выполнения резкого движения частичная дислокация сочленения — смещение суставных концов костей относительно друг друга.

После проведения терапии предшествующей травмы врач информирует пациента о возможности развития хронической нестабильности и методах ее обнаружения. Человеку рекомендуют обратиться за медицинской помощью при появлении первых признаков патологии:

• хруст и пощелкивание в плече при выполнении движений;
• появление болей во время сна или при длительнм нахождении в одном положении;
• припухлость сустава после интенсивных физических нагрузок, исчезающая в течение нескольких часов;
• непривычные ощущения в плече, необязательно болезненные;
• снижение силы плечевых мышц;
• ощущение слабости при выполнении какого-либо движения, например, при отведении руки в сторону;
• появление болей или других дискомфортных ощущений при пальпации передней и (или) задней поверхности плеча.

Человек испытывает постоянное чувство страха, что любое интенсивное движение станет причиной вывиха сустава. Ощущение смещения плечевых структур нередко возникает в ночные часы и после пробуждения, если больной спал на стороне поврежденного сочленения. При тяжелом течении патологии привычные вывихи происходят все чаще. В момент травмы появляется сильная боль, сменяющаяся ощущением онемения. На последней стадии хронической нестабильности смещение сустава может возникнуть в результате движений с минимальной амплитудой — зевании, кашле, перемене положения тела в постели.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Мнение врача травматолога о проблеме:

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании ряда функциональных тестов, жалоб пациента, изучения анамнеза. Подсказкой становится предшествующая нестабильности плеча травма. Пальпацией определяется амплитуда движений, оценивается мышечная сила, выраженность болезненных ощущений. Степень хронической нестабильности выявляется специальным тестированием, устанавливающим растянутость связок. Например, врач просит пациента прикоснуться большим пальцем к внутренней стороне предплечья той же руки.

Обязательно проводится рентгенологическое исследование, результаты которого позволяют определить деструктивные изменения в костях плеча. Но наиболее информативны КТ и МРТ с использованием контрастных веществ. На полученных изображениях визуализируются связки, сухожилия, мышцы, кровеносные сосуды, нервные волокна. КТ и МРТ используются как для оценки состояния сустава и его связочно-сухожильного аппарата, так и для исключения патологий. Например, похожие симптомы возникают при повреждении вращательной манжеты.

Если результаты томографии или рентгенографии не были достаточно информативны, проводится артроскопическая диагностика. Через микроскопический прокол в плече вводится устройство с миниатюрной видеокамерой. Во время ее продвижения изображение передается на монитор для осмотра врачом внутренней поверхности сочленения. При необходимости травматолог с помощью устройства может извлечь биоптат для биохимического анализа или сразу выполнить пластику тканей, введя через прокол специальные артроскопические инструменты.

Советы доктора Епифанова о диагностике:

Первая помощь

Своевременно оказанная первая помощь позволит избежать формирования воспалительного отека, значительно усиливающего болевые ощущения. Пострадавшего нужно уложить или усадить, дать таблетку нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) — Найз, Кеторол, Ибупрофен. Что делать далее, если вылетел плечевой сустав:

• иммобилизовать (обездвижить) плечо. Для этого используются любые подручные средства: эластичный или марлевый бинт, косынка, шарф;
• обеспечить суставу функциональный покой. Нельзя совершать движения, провоцирующие еще большее смещение плечевых структур — сгибание или разгибание локтя, вращение кистью;
• приложить холодовой компресс. Устранить боль, предупредить образование отека и гематомы поможет целлофановый пакет, наполненный кубиками льда и обернутый плотной тканью. Его прикладывают к суставу на 10-15 минут. Повторно процедуру проводят через час.

Теперь пострадавшего нужно доставить в травмпункт или вызвать бригаду «Скорой помощи».

Основные методы лечения

Что делать, если выскакивает плечевой сустав, травматолог решает после изучения результатов инструментальных исследований. Чаще всего используются консервативные методы лечения. Фармакологические препараты применяются для устранения болезненных ощущений. Травматологи назначают НПВС в таблетках и в виде мазей (Вольтарен, Нурофен, Фастум), наружные средства с согревающим действием (Капсикам, Випросал, Апизартрон). Пациентам показан длительный курсовой прием хондропротекторов (Терафлекс, Артра, Хондроксид), стимулирующих укрепление связочно-сухожильного аппарата.

Терапия хронической нестабильности заключается в изменении характера физических нагрузок. Должны быть минимизированы движения, оказывающее стрессовое воздействие на плечевое сочленение. К ним относятся:

• броски с широким замахом;
• жим лежа;
• интенсивное вращение сустава.

Если при движении возникают болезненные или другие дискомфортные ощущения, то их следует совершать как можно реже. Изменение физической активности способствует предупреждению дальнейшего повреждения тканей.

В лечении заболевания также используются физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, иглоукалывание, магнитотерапия, лазеротерапия, аппликации с озокеритом и парафином. Больным показано ежедневное выполнение специальных упражнений для наращивания мышечного корсета, укрепления связок и сухожилий. И только при неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Операция для устранения хронической нестабильности плечевого сустава	Методика хирургического вмешательства
Открытая операция	Проводится при тяжелых повреждениях суставных элементов и развитии осложнений. Выполняется широкое рассечение соединительнотканных структур для обеспечения доступа к операционному полю. Производится восстановление порванных связок для улучшения фиксации ими плеча
Артроскопия	Мягкие ткани восстанавливаются через микроскопические надрезы с помощью артроскопических инструментов. В большинстве случаев малоинвазивная операция проводится амбулаторно. Пациент сразу выписывается для дальнейшей реабилитации в домашних условиях.

Анимация хирургической операции:

Человек, страдающий от хронической нестабильности, часто самостоятельно ставит сустав на место. Травматологи настоятельно не рекомендуют делать этого. Для патологии характерно рецидивирующее течение, поэтому очередная попытка вправить плечо может закончиться развитием тяжелейших осложнений. Самолечение приводит к повреждению крупных сосудов, открытию кровотечения, разрыву капсулы, сдавливанию или травмированию нервных стволов.

Источники

1. 
   Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2011. — 224 c.
2. 
   Оганесян, О. Восстановление формы и функции голеностопного сустава / О. Оганесян, С. Иванников, А. Коршунов. — М. : Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2011. — 120 c.
3. 
   П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 701 c.
4. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — Москва: Мир, 2011. — 156 c.