Менискэктомия коленного сустава реабилитация после операции

Как проводить реабилитацию после операции на мениске?

Любое оперативное вмешательство преследует цель восстановления функционирования различных органов или частей организма. Колено, не смотря на довольно высокую износостойкость и защищенность сустава, довольно часто подвергается травмам и заболеваниям, требующим хирургической коррекции. К самым распространенным оперативным способам лечения колена относятся восстановительные операции на мениске. Важная часть такой терапии – реабилитация, от которой во многом зависит итог операции.

Роль реабилитации после операции

После любой операции, устраняющей разрыв мениска, требуется дополнительное специфическое лечение. Фактически, операция это лишь один из этапов восстановления колена, после которой крайне важно подобрать эффективные способы реабилитации.

Часто, сразу после хирургических манипуляций возникает отечность, а также сильная болезненность прооперированного колена, сопровождающаяся воспалительным процессом. Такая реакция объясняется повреждением нервных окончаний и кровеносных сосудов во время получения травмы, или в ходе операции. Боль и отек препятствуют движениям конечности, что связано со страхом или непроизвольным обереганием сустава. Как результат, наблюдается развитие контрактур и признаков артроза. При этом все восстановительные мероприятия не приносят результатов.

• устранить отечность и боль;
• ускорить сращивание тканей;
• нормализовать выделение суставной жидкости;
• восстановить объем двигательных способностей колена.

• медикаментозную терапию;
  
• физиотерапевтические процедуры;
  
• специфическую лечебную гимнастику.

Какие восстановительные мероприятия применять, решает реабилитолог исходя из вида вмешательства и реакции организма пациента на проводимые процедуры.

Мероприятия раннего послеоперационного периода

• снятие воспалительных реакций;
• уменьшение болевых ощущений;
• восстановление поврежденных тканей;
• профилактику мышечных атрофий и контрактур;
• улучшение местного кровоснабжения.

Прооперированной конечности обеспечивается на определенный период покой, для чего колено иммобилизуется.

Для устранения негативной симптоматики применяются медикаментозные препараты. Врачи назначают лекарства нестероидной группы, которые нужно принимать до исчезновения воспалительных реакций. Могут применяться уколы анальгетиков для устранения болей.

Если в суставе скапливается жидкость обязательно нужно делать пункцию, чтобы убрать внутрисуставное давление, провоцирующее боль. Чтобы предотвратить развитие инфекционных процессов, особенно после открытых операций, применяются антибактериальные препараты.

Для восстановления поврежденной хрящевой ткани, что спровоцировал разрыв мениска, нужно применять хондропротекторы. Эти препараты назначают принимать сразу после операции с довольно продолжительным сроком терапии. Существуют достаточно много эффективных хонропротекторов в виде Терафлекса, Доны, Артры, Эльбоны, Хондролона. Однако принимать такие лекарства нужно не менее 3 месяцев и курсы периодически повторять. Медики считают, что после операций лучше применять уколы хондропротекторов. Это ускорит процесс регенерации хрящевых тканей.

В этот период можно делать рассасывающие физиотерапевтические процедуры. Реабилитологи для предотвращения мышечной атрофии подбирают упражнения легкого курса ЛФК. При обездвижении сустава проводят гимнастику для мышечных тканей бедра, а также стопы. Добавляют упражнения импульсивных принудительных сокращений мышечных тканей под шиной.

Видео — Восстановление после операции на мениске

Мероприятия позднего реабилитационного периода

Начинается поздняя реабилитация после снятия швов и устранения иммобилизации коленного сустава, что обычно при отсутствии послеоперационных осложнений совпадает с выпиской из клиники.

Пациенту назначают принимать при необходимости лекарства обезболивающего характера. Продолжается начатый в клинике курс терапии хондропротекторами.

Восстановление работоспособности колена происходит более интенсивно. Медики рекомендуют увеличивать нагрузки на сустав поэтапно. Объем двигательных нагрузок определяют по появлению легкой болезненности. Этот комплекс должен длиться около 20 минут и повторяться трижды в сутки. При полном осваивании комплекса и исчезновении болей объем движений коленного сустава корректируется. Постепенно можно увеличивать расстояние и период ходьбы, вводить упражнения с мячом, а также на тренажерах.

• велотренажерах;
• степах;
• стабилизаторах;
• ножном прессе;
• тренажере Биодекс;
• с эластичными лентами или снарядами;
• водных беговых дорожках.

При разрешении медиков можно переходить к игровым спортивным занятиям и плаванию в бассейне.

• активные движения различного характера с применением подстраховки;
• приседания с отягощениями;
• ходьбу с перекатами стоп назад;
• упражнения для развития выносливости и баланса.

Восстановление дополняют массажем. Следует учитывать, что после любой операции по удалению мениска, а также, если проводилась резекция или сшивался разрыв, проводить массаж сустава запрещено. Такие манипуляции могут спровоцировать повреждение суставной капсулы и не до конца восстановленных тканей. Массаж проводится на области голени и бедра. Это помогает обеспечить приток крови и ускорение регенерации.

Целесообразно на этом этапе реабилитации добавлять процедуры рефлексотерапии, лазерной и магнитной терапии, ультразвуковых воздействий. Можно делать аппликации с парафином и озокеритом.

При возможности проходить позднюю реабилитацию желательно в специализированном санатории, где созданы все условия для восстановления колена после операции по специальным программам под строгим наблюдением узких специалистов.

Сроки реабилитации

Длительность восстановления коленного сустава напрямую зависит от вида операции, проводимой для лечения мениска и серьезности повреждений.

Пластика разрывов

Если он случился с мениском, то в большинстве случаев устраняется при помощи сшивания. Такая операция проводится артроскопическими методами. Пациент находится в клинике при проведении артроскопии не более пары суток. Амбулаторное лечение может длиться от недели до трех.

Благоприятный исход операции по устранению разрыва зависит от соблюдения рекомендаций по реабилитации,

На вторые сутки пациенту разрешается ходить, применяя опору. Объем нагрузки должен определить доктор.

Ортез для фиксации колена во время реабилитации

Менискэктомия

Если проводилась резекция мениска, реабилитация, на удивление, проходит быстрее, чем восстанавливается сшитый разрыв.

Поэтапные сроки, конечно, регулируются доктором.

Но в среднем соответствуют принятым нормам :

1. С третьего дня для профилактики контрактур и мышечной атрофии начинают проводиться доступные упражнения. Комплекс разрабатывается индивидуально и постоянно корректируется.
2. На восьмые сутки снимаются швы.
3. До окончания третьей недели колено не нагружается, а передвижение осуществляется при помощи костылей.
4. После этого пациента выписывают, и реабилитация продолжается дома.
5. В среднем на пятой-седьмой неделе прооперированный может приступать к работе.
6. Через пару месяцев, в крайнем случае, через три разрешается заниматься спортом.

Сроки полного восстановления могут изменяться под влиянием несоблюдения рекомендаций по реабилитации и появления осложнений.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава

Одним из важных составляющих в коленном суставе является мениск, обеспечивающий амортизацию и стабилизацию, которые правильно распределяют нагрузку на сустав. При патологических нарушениях этих функций выполняется лечение или операция на мениске коленного сустава, в результате которой требуется обязательная послеоперационная реабилитация.

Причины развития патологии

Мениск обладает высокой физиологической прочностью, однако абсолютно не застрахован от различного рода повреждений и травмирования. Наиболее опасны патологические разрывы при усиленных физических нагрузках и активных занятиях спортом. У пациентов от 20 до 30 лет чаще всего встречается травматический разрыв. Для людей от 40 лет характерны дегенеративные разрывы.

В группу риска входят мужчины, у которых травмы мениска встречаются чаще в 4 раза по сравнению с женщинами. К повреждению хрящевой прокладки приводят хронические дегенеративно-дистрофические процессы, в которые вовлекаются коленные сочленения, что наиболее часто встречается в пожилом и зрелом возрасте. Такое состояние может развиться у пациентов с 2 и 3 степенью гонаартрозов.

Кроме того, в группу риска можно отнести людей с местным артритом ревматоидного характера и артротомией, которая способна привести к нарушению целостности хрящевой прокладки даже в спокойном состоянии колена.

Основными причинами развития патологического состояния являются заболевания суставов, которые при осложнениях и отсутствии лечения приводят к оперативному вмешательству и необходимости длительной восстановительной терапии послеоперационного периода.

Показания к выполнению операции

Показаниями к выполнению хирургической операции, которые подтверждены результатами рентгенографического исследования и МРТ, являются:

• фрагментарные отрывы мениска;
• центральный продольный разрыв;
• масштабное раздробление тканей;
• периферический разрыв, сопровождающийся смещениями;
• срочная операция необходима при отрыве части хряща, так как при отсутствии экстренного вмешательства оторванный фрагмент затрудняет двигательную активность, провоцируя сильнейшую боль.

Помимо того, что колено болит, фрагментарные участки создают препятствие, попадая в центральную часть сустава. Необходимо учитывать, что успешность выздоровления напрямую зависит от строгого соблюдения послеоперационного режима. Реабилитация после операции на мениске коленного сустава имеет не меньшее значение, чем непосредственно само проведение коррекции сустава.

Реабилитационные мероприятия

После резекции мениска пациенту назначается комплекс реабилитационных мероприятий, которые разделяются поэтапно:

Послеоперационный стационарный период

После операции по удалению мениска пациенты на протяжении некоторого времени должны наблюдаться в стационаре, где выполняется ряд восстановительных процедур:

• антибиотикотерапия;
• предупреждение образования тромбов при помощи использования эластичного бинта;
• в течение 3 суток после артроскопии необходимо использование компрессионного белья;
• прием таблетированных антикоагулянтов, а также гепариновых препаратов;
• в послеоперационном периоде (3-4 суток) эффективно проведение криотерапии;
• нередко после операции назначается курс противовоспалительных, а также обезболивающих средств;
• для снятия отека в колене используется аппаратный лимфодренаж, ручная техника массажа, а также ЛФК, предусматривающая пассивные плавные движения в области колена.

Помимо этого, в качестве дополнительной опоры рекомендуется использование костылей. Обеспечение спокойного состояния сустава достигается с помощью ортеза (специального фиксирующего приспособления). При этом ногу следует максимально выпрямить.

Если оперативное вмешательство выполнялось на крестообразных связках, используется шарнирный ортез, угол сгибания которого должен составлять не менее 20 градусов. Во избежание негативных последствий, вызванных артроскопическим лечением сустава, следует подойти к реабилитационным мероприятиям очень ответственно.

Лечебный комплекс после операции на менисках включает:

• опускание и поднятие больной конечности;
• сгибательно-разгибательные действия в пальцах стопы и голеностопе;
• необходима обязательная фиксация колена в исходном положении, сгибание и разгибание;
• обеспечение изометрического напряжения в бедренной (четырехглавой) мышце.

Все действия проводятся с участием физиотерапевта, а также спортивного инструктора. Спустя 1,5-2 месяца пациенту рекомендуются небольшие приседания, ходьба с подъемом на пальцах. По истечении этого времени можно приступать к кратковременным занятиям на велотренажере, плаванию, легкому бегу, прыжкам и коротким приседаниями с переносом силы тяжести на разные ноги.

Основными задачами, которые предусмотрены в период, когда выполняется послеоперационное восстановление мениска, считаются:

• нейтрализация патологического процесса в пораженном суставе и нормализация кровообращения;
• укрепление мышц бедра для обеспечения стабилизации в пораженной области;
• предупреждение образования контрактур, ограничивающих движение в пораженном колене;
• для эффективности реабилитации лечебную физкультуру рекомендуется выполнять в различных положениях тела: стоя на здоровой ноге, сидя, медленно разгибая прооперированную конечность и лежа – напрягая мышцы бедра в течение 5-10 секунд.

Все мероприятия выполняются только после консультации лечащего врача, а также при отсутствии в прооперированном суставе выпота и крови.

Позднее восстановление

Главной задачей при поздней реабилитации считается:

• нормализация положения сустава и походки, а также максимального восстановления его функциональности;
• предупреждение образования контрактур;
• укрепление мышц, которые поддерживают колено.

Важно учитывать, что в первые 2–2,5 недели после хирургического вмешательства не рекомендуется приседание на корточки, а также активный бег.

Спортивная реабилитация

Спортивной реабилитацией после артроскопии коленного сустава можно достаточно быстро возвратить физическую форму. Спортивная реабилитация предусматривает использование силовых тренажеров, специально разработанных для разогрева и разминки всех мышечных групп, в том числе прооперированных областей.

Чаще всего используется специальный тренажер-велоэргометр, который разрабатывает одновременно несколько мышц. Кроме того, в обязательную спортивную реабилитацию включено плавание в течение получаса со сменой положения (на спине, «кролем» и традиционно). На последнем этапе реабилитации добавляются действия на тредбане (устройстве, которое воспроизводит бег или ходьбу в соответствии с определенными условиями). Кроме того, можно заниматься со спортивным мячом и т.д.

Примерный комплекс реабилитационных упражнений

В восстановительном периоде индивидуально составляется план физической гимнастики. При отсутствии противопоказаний и осложнений назначается проведение стандартных движений, в которые включены:

Приседания с использованием мяча

В исходном положении стоя, пациенту рекомендуется слегка отклониться назад, уперевшись спиной на мяч, размещенный между поясницей и стеной. В таком положении нужно медленно приседать (до угла в 90 градусов), но не более, потому что в этом случае усиливаются нагрузки на прооперированный сустав.

Ходьба назад

Движение нужно выполнять на беговой дорожке со скоростью не более 1,5 км/ч, придерживаясь за поручень руками. Во время проведения занятий следует стараться максимально выпрямлять ноги.

Упражнения со степом

В реабилитационном периоде при разрыве мениска коленного сустава нередко используется степ (специальная платформа для выполнения аэробики). На ранней стадии восстановительного периода рекомендуется использовать степ не более 10 см в высоту, а в дальнейшем ее можно постепенно увеличивать. Основным условием занятий на степе является слежение за тем, чтобы при спуске и подъеме не происходило отклонение голени (влево – вправо). Для этого рекомендуется проводить занятие, стоя перед зеркалом.

Упражнение с резиновой лентой

Для занятий используется резиновая лента длиной не менее 2 метров, которая фиксируется с одной стороны к закрепленным предметам, а второй частью к ноге. При совершении маха с отклонением в сторону происходит активная разработка мышц нижних конечностей.

Для восстановления мышечной силы, а также нормализации координации движений необходимо выполнять прыжки, вначале с использованием нарисованной линии, а затем небольшой скамейки. Для тренировки может использоваться специальная подвижная платформа. Основным условием при этих занятиях является удержание равновесия.

Благодаря беговым упражнениям во время реабилитации пациент приходит в форму за 2-2,5 месяца. После заживления раневой поверхности рекомендуется приставной бег, а также ходьба в воде, что благоприятно воздействует на мениск.

Должна выполняться длительно и регулярно, чтобы исключить риск развития тугоподвижности сустава. Важно учитывать, что физические нагрузки и длительность занятий определяется исключительно врачом, опираясь на общее состояние пациента и тяжесть течения послеоперационного периода.

Физиотерапия

После проведения операции эффективное действие оказывают физиотерапевтические мероприятия, направленные на нормализацию обменных процессов в организме, улучшение кровообращения коленного сустава, что в свою очередь ускоряет выздоровление и сокращает реабилитацию.

Физиотерапия предусматривает использование лазеротерапии, электростимуляции мышц, магнитотерапии и массажа. Большое значение имеет массаж, который при условии обучения пациента можно выполнять самостоятельно до нескольких раз в течение дня, исключая ранний послеоперационный этап. Остальные физиопроцедуры выполняются исключительно в условиях стационара.

Важно учитывать, что реабилитация после артроскопии на мениске так же важна, как и непосредственно сама операция, в результате выполнения которой пациент восстанавливает способность к естественному передвижению (иногда для этого необходимо воспользоваться костылями). Прогноз на выздоровление благоприятный для пациентов любых возрастных групп.

Хирургическое лечение заболеваний коленного сустава

Коленный сустав больше других подвергается травмированию. Серьезные последствия с разрывами связок, повреждением мениска и суставных костных поверхностей невозможно вылечить консервативными способами. Решающее значение имеет вовремя проведенная операция на коленном суставе.

Кому показано оперативное лечение колена

Показания к оперативному лечению зависят от конкретной патологии. Есть заболевания, при которых допустима и дает хороший результат консервативная терапия в сочетании с физиопроцедурами (артрозоартриты, растяжение связок). Но также имеются патологические изменения в колене, при которых следует применять хирургическое лечение как можно раньше, поскольку опоздание вызывает сложности в ходе операции, утяжеляет восстановительный период.

Временное противопоказание к любому виду оперативного вмешательства:

• наличие острой респираторной инфекции, недолеченного гриппа, герпеса;
• для женщин — период менструации, сроки за три дня до нее и после.

Что необходимо сделать в период подготовки к операции?

Перед оперативным вмешательством все пациенты обязательно проходят общее обследование, в которое входят:

• анализ крови и мочи;
• определение группы крови и резус-фактора;
• проверка на ВИЧ, RW, вирусные гепатиты;
• сахар и билирубин;
• ЭКГ и консультация терапевта пациентам после 50-летнего возраста.

За неделю до плановой операции необходимо прекратить прием алкоголя. Накануне можно неплотно поужинать. В день операции утром есть нельзя.

Можно ли обойтись эндоскопическими методами?

Артроскопия постепенно становится доступным методом для любых травматологических отделений. Операция щадит мягкие ткани, относится к малотравматичным вмешательствам. Преимущества артроскопии:

• одновременно является способом диагностики, помогает визуально увидеть и оценить степень повреждения;
• исключается большой разрез, это позволяет до минимума снизить отек тканей и риск инфицирования;
• оперирующим хирургам не нужно заботиться о фиксации и неподвижности ноги;
• реабилитация начинается рано, сокращаются сроки нетрудоспособности человека;
• срок пребывания на больничной койке снижается, что способствует увеличению ее оборота и большему количеству прооперированных пациентов.

Как проводится артроскопия?

Операция проводится под спинномозговой анестезией. Над суставом делается два прокола или маленьких разреза:

• в первый вводят артроскоп,
• через второй — различные инструменты для манипуляций.

С помощью физраствора «надувают» суставную сумку. Это необходимо для тщательного осмотра и доступа во все участки полости. На всю процедуру уходит час времени.

Когда пациентам с болезнями и травмами колена необходима операция?

Показания для пациентов с остеоартрозом:

• при второй степени артроза значительное улучшение движений и исчезновение болей гарантировано на срок до трех лет;
• при третьей степени хрящевая ткань практически полностью разрушена, самостоятельно суставные поверхности не восстановятся, боли становятся постоянными, возникают в покое и ночью, обезболивающие средства и процедуры не дают желаемого эффекта.

Целью вмешательства при повреждении мениска являются:

• ликвидация разрывов и раздавливания ткани;
• соединение отрыва частей от тела.

Виды оперативных вмешательств на коленных суставах при остеоартрозе

В зависимости от возраста пациента и характера повреждения коленного сустава хирургическое лечение предполагает разные объемы вмешательства.

Проведение артроскопического дебридмента

С помощью артроскопа хирург входит в полость коленного сустава и извлекает хрящевые частички. Длительность периода улучшения продолжается до двух лет.

Проведение артродеза

Данная операция носит радикальный характер. Она проводится при полном разрушении суставных поверхностей и костных составляющих. Коленный сустав вскрывается, все остатки хряща удаляются. Костные части большеберцовой, бедренной костей и надколенник формируют по поверхности соприкосновения для полного уничтожения двигательной функции. Это называется анкилозом. Практически сустав удаляется и заменяется неподвижным срастанием костей.

С одной стороны человек избавляется от болей и от неработающего сустава, с другой — все-таки хотелось бы наладить хоть минимальную функцию колена для ходьбы без прихрамывания. Поэтому подобная методика в настоящее время производится очень редко.

Использование околосуставной остеотомии

Операция сложна технически. Вмешательство похоже на артродез, но суставные поверхности предварительно подпиливают так, чтобы при сопоставлении они находились под оптимальным углом и компенсировали нагрузку на весь сустав.

Послеоперационный период в таком случае отличается длительным сроком (до полугода), а эффект имеет временный характер.

Протезирование сустава

Эндопротезирование — современный подход к лечению разрушенного колена. В ходе операции обеспечивается замена коленного сустава на протез из высококачественной стали, пластика, керамики. Подобные искусственные заменители помогают коренным образом решить проблему болей и полностью наладить функции. Они позволяют забыть о болезнях ног на 25 и более лет.

Виды оперативных методов при повреждении мениска

Операции на мениске проводятся в двух вариантах:

• артротомия — открытый способ, сопровождается вскрытием сустава;
• эндоскопический метод (артроскопия) — с помощью введенного в небольшой разрез артроскопа.

К видам оперативных вмешательств относятся:

• удаление всего мениска или его части;
• восстановление мениска;
• пересадка трансплантата.

[2]

Операция удаления мениска

Удаление части или всего мениска требуется при полном раздавливании хрящевой прослойки, отрывах. В настоящее время травматологи стараются удалить только поврежденную часть и подравнять края. Считается, что извлечение всего мениска провоцирует дальнейшее развитие артроза.

Восстановление мениска

Для восстановления мениска путем наложения специального шва во время артроскопии требуется соблюдение ряда условий и показаний к операции:

• время вмешательства максимально приближено к травме;
• возраст пациента до 40 лет и отсутствие всяких дистрофических процессов в хряще.

При проведении артроскопии должно быть подтверждено наличие:

• разрыва по центральной продольной вертикальной линии;
• отрывов части мениска и отхождение на расстояние не более 4 мм;
• разрывы по периферийной части со смещением или без него.

Края совмещаемых поверхностей подправляют, добиваются полного выравнивания и прилегания. Нежизнеспособные участки удаляются.

Фиксация оторванной части внутри суставной капсулы производится специальными видами швов. Какой из них применить, решает хирург после осмотра повреждения. Используются различные медицинские приспособления:

• шурупы,
• стрелы,
• дротики,
• кнопки,
• фиксаторы с рассасыванием.

Операция более успешна при разрыве в красной или красно-белой зонах. Здесь лучше развито кровообращение, поэтому заживление идет быстрее. Если упущено время, разрыв превратился в хроническое заболевание и находится в белой зоне, шансы на хорошее приживление уменьшаются.

Как проводится трансплантация мениска?

Трансплантация предполагает замену поврежденной части или всего мениска на синтетический вариант или донорскую форму. В качестве донорского могут быть замороженные и обработанные ткани трупа. Поиск подходящего трансплантата занимает много времени.

Требования к трансплантату

Материал, заменяющий ткань мениска, должен:

• иметь пористую структуру, чтобы внутрь проникали кровеносные сосуды;
• полностью соответствовать необходимым размерам.

Особенностью синтетических аналогов мениска является способность самостоятельно рассасываться после формирования здоровых тканей. Они больше используются при разрывах мениска с боковой и внутренней сторон.

Хирурги предлагают трансплантацию мениска в следующих случаях:

• при полном раздроблении и отсутствии другой возможности по восстановлению собственных тканей;
• в возрасте пациента до 40 лет.

• у пожилых людей;
• при наличии стойких дегенеративных изменений в суставе;
• если имеются хронические сопутствующие заболевания (сахарный диабет, полиартриты, выраженный атеросклероз, ишемия сердца и мозговых сосудов).

Какие осложнения возможны

Положительный эффект от оперативного лечения коленного сустава наблюдается в 85% случаев. Однако иногда регистрируются осложнения в виде:

• кровотечения из-за повреждения сосудов;
• разрыв связок и нервных окончаний;
• развития инфекции в суставной сумке.

Как проходит восстановительный период

После операции пациенту назначаются необходимые медикаменты, физиотерапевтические процедуры для улучшения восстановления тканей, профилактики рубцовых контрактур, разработки суставных поверхностей. В курс реабилитации обязательно входят физические упражнения.

[1]

Симптомы повреждения сустава исчезают не сразу, а спустя 6–8 недель. Пациент должен быть готов выполнять все требования.

Схемы реабилитации

Курс мероприятий в схеме восстановления у каждого пациента должен быть индивидуальным. Это зависит от способа операции, уровня иммунитета.

При щадящих операциях

Нагружать сустав разрешается понемногу уже на второй день (стоять у кровати, ходить по палате), но в течение 7 дней необходимо использовать костыли. Пациента выписывают на работу через 1–2 недели, а спустя 3 недели можно заниматься на велотренажере и добавлять нагрузку. Через месяц разрешено участие в спортивных играх (волейбол, футбол), занятие теннисом, легкой атлетикой.

После сшивания мениска

При трансплантации сустава

Нагрузку ограничивают на срок до 6-ти недель. Увеличение физической активности возможно после двух месяцев. Разрешение на возврат к спортивной карьере следует получить только у лечащего врача после контрольного обследования.

Чаще всего операции на коленных суставах проводятся на платной основе. Это определяется стоимостью услуг специализированной клиники в регионе, объемом планируемых изменений, качеством трансплантата. В клиниках Москвы разные операции имеют цену от 6-ти до 80-ти тысяч рублей.

Центры Израиля проводят высокотехнологичные операции с использованием трансплантатов ведущих фирм США и Великобритании за 20–25 тыс. долларов.

Методики восстановления после операции на мениск

Содержание статьи:

Если не правильно дать человеку физические нагрузки, может произойти разрыв мениска. За этим должны следить физиотерапевты. 75% травм коленей связаны с мениском. Особенно часто таким травмам подвержены спортсмены. Кроме них, это люди, занимающиеся активно и долго физическим трудом. Надорвать себя не составит труда. Чтобы, этого не произошло нельзя превышать допустимые нагрузки. Если вы получили травму, придётся пройти долгий курс реабилитации после операции на мениск.

Реабилитация после операции на мениск

Восстановление после операции на мениск дело не простое и требует времени. Его нужно сшить особой нитью, чтобы повреждение не было заметно. Если это сделать нельзя, придётся удалять мениск, что ослабит физические возможности человека после операции.

После операции на мениск для восстановления человеку нужна лечебная физкультура и прописанный врачом комплекс упражнений. Продолжительность восстановления зависит от того, насколько серьёзным было повреждение.

Восстановления после операции на мениске по времени зависит от характера травмы. Если в ходе операции на колено не были задеты ткани, пролегающие рядом с мениском, реабилитация пройдёт быстро, человек был прооперирован успешно и колено не испытало тяжёлых нагрузок, восстановление можно начинать сразу. Если при операции пострадали ткани мениска, реабилитация после неё займёт долгий срок. Обычно это от недели до месяца.

Как проходит восстановление после операции

Первое, что необходимо делать во время восстановления это нормализовать кровообращение в прооперированном месте. На этом этапе больному необходима резекция мениска коленного состава, восстановление после операции. Организм должен почувствовать себя так, будто и не было постоянного вмешательства. Необходимо стабилизировать колено в нормальном состоянии, чтобы избежать смещения костей и тканей. Для этого используется гипс или швы. Последнее при более лёгких повреждениях. Таков процесс реабилитации после резекции мениска.

Существует специальный прибор для восстановления после операции на мениске, необходимый для электростимуляции бедра при таких повреждениях, называется артамот. Его применяют для облегчения процесса срастания мышц и ослабления боли.

В это время человеку нужно ограничить движение. Обычно этот период он проводит в больнице под наблюдением специалистов. Очень важно сделать рентген прооперированного места, чтобы выявить все недочёты и составить план восстановления.

Восстановление после операции на мениск это лечебная физкультура в сидячем положении. Она состоит из таких упражнений как, например, положив под пятку груз и превратить его в точку опоры, начинать медленно двигать больным бедром. Главное здесь избежать малейшей нагрузки, только плавные движения. Можно встать на одну ногу и проделать эту же операцию. Время, отведённое, на это упражнение составляет 5-10 секунд. Делать его можно и лёжа. На такую физкультуру обязательно нужно разрешение врача. Не стоит делать его при острой боли в коленке и наличии жидкости текущей из раны.

На более поздних этапах восстановления после операции мениска нужно заново учиться ходить. Очень важен момент, когда снимают гипс. Тут уже нужно больше двигаться и ходить в тренажёрный зал. Всё лечебное восстановление должно проходить с учётом индивидуальных особенностей организма и его восприимчивости к травмам. При восстановлении часто требуется артоскопия. Реабилитация после артоскопии, тоже зависит от тяжести травмы коленного сустава, от самой резекции мениска.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава это процесс, строго назначаемый врачом. Основная её задача разноплановая от нормализации кровообращения в суставе до полной нормализации движения. Тут нужны разнообразные лечебные процедуры от обработки больного места лазером до массажа. Реабилитация после артоскопиии мениска это процесс, который длится не один день. Чем ближе для больного время полного восстановления, тем легче становится его состояние. Самое трудное выдержать первые два месяца после операции.

Удаление мениска

Реабилитация после операции на мениске зависит от разных условий. Это тяжесть травм, при которых они были получены. Самые печальные случаи, связанные с удалением мениска чреваты тем, что человек уже не сможет двигаться, так как раньше. Внешних изменений не будет, но ноги уже не смогут выдержать былых нагрузок. Реабилитация после артоскопии мениска может быть очень болезненной, и зависят от нагрузки на коленный сустав во время повреждения и в её ходе

Поэтому его удаляют только в крайнем случае. Чаще всего накладывается шов, чтобы объединить разорванное место. Но это помогает не всегда. Удачно заканчиваются такие операции при разрыве в зоне большого кровообращения, а если это произошло в неудобном месте, возможен рецидив старой травмы.

Протезирование

Ещё один способ восстановить мениск это сделать его протезирование. Это происходит редко, потому что эффективных протезов пока не существует. Они позволяют улучшить проблемы с движением, но заменить живую ткань пока не в состоянии. Разрыв мениска коленного сустава одна из самых частых коленных травм, реабилитация после операции зависит исключительно от её характера.

Травма мениска в спорте

При травме всегда, самое важное определить её характер. Это может сделать только опытный врач. Это определит всё течение лечения и восстановления. Существует специальное понятие «спортивная медицина». Специалисты в этой области способны легко диагностировать такие травмы и находить оптимальный способ лечения. Каждое успешное спортивное общество имеет собственных физиотерапевтов. Каждый из них следит за ходом реабилитации подопечных после операции не мениски.

Повреждение мениска это одна из самых распространённых и тяжёлых спортивных травм. Многим игрокам она стоила карьеры. Поэтому нужно всегда себя при тяжёлых физических нагрузках. Причина травмы, почти всегда, перенапряжение мышцы. Бывают исключения, когда это происходит в результате прямого удара по коленке. Это случается реже, но в контактных видах спорта, не редкость.

Подобная травма может случиться не только у спортсмена, поэтому берегите свои коленки. Любой незначительный удар может стать началом более серьёзных повреждений. От их формы зависит скорость и частота нашего движения, а движение это жизнь.

[3]

Восстановление коленного сустава после артроскопии

Артроскопия относится к распространенному оперативному методу в травматологии, позволяющему диагностировать и лечить различные заболевания коленного сустава. Успешность такого малоинвазивные вмешательства зависит как от проведения самой процедуры, так и от правильности разработки коленного сустава во время восстановления после операции.

Возможности и осложнения артроскопии

Во время артроскопии проводится при помощи специального прибора – эндоскопа осмотр коленного сустава изнутри.

• восстановление мениска в случае небольших частичных разрывов;
• резекция мениска;
• удаления или перемещения костных или хрящевых фрагментов;
• восстановления поврежденной связки.

Проводится артроскопия чаще всего с применением спинальной или проводниковой анестезии. В редких случаях может применяться общая или местная анестезия.

• инфицированием сустав;
• кровотечением или гонартрозом;
• растяжением связки;
• закупоркой сосудов;
• осложнениями, связанными с анестезией.

Послеоперационный стационарный период

Сразу после оперативного вмешательства начинается реабилитация, направленная на восстановление двигательных способностей колена.

Сроки и сложность восстановления зависят от вида манипуляций, проводимых при артроскопии.

Если проводилась резекция мениска, реабилитация после операции занимает меньше времени и первые упражнения разрешают делать уже к концу первых суток.

После замены части колена пациент определенное время не должен нагружать сустав и в этот период колено фиксируют при помощи специфических жестких ортезов.

Основные проблемы и их решение после операции

Во время раннего послеоперационного периода главной проблемой является отечность и боль. Перейти к восстановительным нагрузкам пациент не может, не избавившись от такой негативной симптоматики.

1. Прием препаратов нестероидной группы для устранения воспалительных реакций и уменьшения болезненности.

Для устранения отечности проводят криотерапию колена

Комплекс упражнений

В ранний период после артроскопии по восстановлению мениска или связки обязательно назначается лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбираются реабилитологом в зависимости от вида проводимых коррекций в суставе, спортивной подготовки пациента и возраста.

1. Сидя на полу, размешаем под коленный сустав мягкую основу . Необходимо вытянуть носки вперед, одновременно прижимая коленный сустав к основе и напрягая мышцу бедра.
2. Из положения сидя с вытянутыми ногами , необходимо притягивать к себе конечности, сгибая колени и не отрывая пятки от поверхности.
3. Из того же положения необходимо прямые ноги слегка приподнять и удерживать в таком состоянии.
4. Для усиления нагрузки начинаем подтягивать носки к себе , напрягая при этом мышцы бедра.

Амбулаторный период

Сроки выписки пациента из стационара после операции могут быть различны. После диагностической артроскопии пациента могут выписать уже на следующий день. При удалении, пластике мениска или связки стационарный период может длиться до недели.

После выписки пациент сталкивается с рядом проблем, прежде всего касающихся передвижений и самообслуживания. Независимо от сложившейся ситуации, не стоит нагружать прооперированное колено. Реабилитация этого периода не менее важна для полного выздоровления. Не соблюдая рекомендаций медиков, пациент сталкивается с поздними осложнениями и возращением тугоподвижности колена.

Основные рекомендации

• перевязок сустава или ношение ортезов;
• противовоспалительных и сосудистых препаратов;
• холодных компрессов в случае сохранения отечности;
• эластичного бинтования при угрозе сосудистых осложнений;
• физиотерапевтических процедур;
• массажа околосуставных мышечных тканей.

Комплекс упражнений

Реабилитация в домашних условиях обязательно проводится с применением лечебной физкультуры. Только благодаря физическим нагрузкам, возможно заставить сустав работать в полном объеме и восстановить все двигательные способности.

В этот период тренировки дополняются упражнениями на координацию и увеличение силы мышц. Начиная с четвертой недели после артроскопии, связанной с восстановлением мениска или связки,

1. Лежа на спине, пятками перекатываем мяч, сгибая и разгибая колено.
2. Из положения стоя, медленно поднимаемся на носки и перекатываемся на пятки. В дальнейшем это упражнение можно делать на степе, опуская пятки ниже его края.
3. Пытаемся делать приседания, сгибая колено в допустимых пределах. Для сохранения равновесия можно пользоваться опорой.
4. Отводим прооперированную конечность в разные стороны, чередуя направления.

Желательно дополнять тренировки занятиями в бассейне, если раны после операции полностью зажили. В воде коленный сустав не нагружаются, а мышцы эффективно прорабатываются. Все упражнения на этом этапе можно делать только с применением специального спортивного ортеза или фиксатора.

Поздний период

Чаще всего к этому периоду проблемы с отечностью, болью и воспалением решены. Однако возможны неприятные ощущения после определенных нагрузок. Принимать медикаменты для улучшения состояние не желательно. Справиться с болью, связанной с нагрузками поможет массаж, а также тепловые процедуры.

Пациент после операции, связанной с восстановлением связки, мениска, уже может самостоятельно передвигаться. Но ходить разрешено в этот период, только ограничивая подвижность сустава при помощи фиксаторов. При необходимости можно применять опору в виде палочки.

Видео — Упражнения после операции на колене

Нагрузки в поздний период

Комплекс упражнений направлен на укрепление мышц, повышение устойчивости ноги, выносливости и координации.

1. Садимся на стул и вытягиваем конечность вперед, отрывая пятку от пола. Разворачиваем ступню и задерживаемся в таком положении. Сгибаем колено и опускаем ногу на пол.
2. Поднимаемся на носочки из положения с расположенными ногами на ширине плеч.
3. Ложимся на пол и упираемся носками согнутых ног в поверхность. Поднимаем ягодицы, опираясь на ступни, чтобы туловище и бедра образовали одну линию.
4. Поднимаемся на степ, ставя на него ноги поочередно. Также спускаемся на пол.
5. Закрепляем эластичную ленту вокруг ножки стула. Продеваем в ленту ногу и пытаемся отвести ее в сторону, преодолев сопротивление.

Можно добавлять тренировки на велотренажере, пешие прогулки, плавание в бассейне.

Полное восстановление коленного сустава после операции может занимать различное время. Реальные сроки могут варьироваться от пары месяцев и до года. Даже если восстановление после артроскопии идет медленными темпами, не стоит бросать занятий и усилия обязательно позволят вернуться к привычной жизни.

Источники

1. 
   Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 2017. — 176 c.
2. 
   Анатомия человека / ред. А. А. Гладышева. — М. : Физкультура и спорт, 2008. — 303 c.
3. 
   Ревматология. Национальное руководство (+ СD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 728 c.
4. Блаженов, В. В. Маски остеохондроза / В. В. Блаженов. — М. : Триада-X, 2012. — 208 c.
5. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.