Мышцы сгибатели локтевого сустава

МЫШЦЫ РАЗГИБАТЕЛИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Читайте также: Абдукторы и пронаторы стопы: малоберцовые мышцы Аддукторы-супинаторы стопы: большеберцовые мышцы АМПЛИТУДА ДВИЖЕНИЙ В ПЯСТНОФАЛАНГОВЫХ СУСТАВАХ Анатомия КОЛЕННОГО СУСТАВА Бедра, разгибатели спины. БИОМЕХАНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА Боковые связки коленного сустава Влияние периферического двигательного нейрона на поперечно-полосатые мышцы. Глубокие мышцы груди ДВИГАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА Динамическое исследование коленного сустава для диагностики повреждений передней крестообразной связки Динамическое равновесие, коленного сустава

Разгибание в локтевом суставе зависит от одной мышцы, а именно трёхглавой (рис. 38), поскольку локтевая мышца существенной роли не играет (хотя Duchenne de Boulogne считает иначе).

Трёхглавая мышца плеча состоит из трёх отдельных мясистых головок, сливающихся в одно общее сухожилие, прикрепляющееся к локтевому отростку:

— внутреняя головка (1) отходит от всей-задней поверхности плечевой кости ниже уровня спиральной бороздки лучевого нерва;

— наружная головка (2) берёт начало преимущественно на наружном крае плеча выше спиральной бороздки (эти две головки являются односуставными);

— длинная головка (3) идёт от подсуставного бугорка лопатки и поэтому является двусуставной.

Эффективность функционирования трёхглавой мышцы зависит от амплитуды флексии и экстензии.

При полном разгибании (рис. 39) мышечную силу можно разложить на два компонента, а именно центробежный компонент С, стремящийся вывихнуть локтевую кость кзади, и более мощный, действующий нормально (тангенциальный) компонент Т, являющийся единственной активной силой при экстензии.

[1]

Когда локтевой сустав слегка согнут под углом 20 — 30 град. (рис. 40), лучевой компонент (центробежный в предшествовавшем примере) равняется нулю, а эффективный тангенциальный компонент Т остаётся тем же, что и тяга мышц. Поэтому данное положение максимально эффективно для трёхглавой мышцы.

По мере дальнейшего сгибания предплечья (рис. 41) эффективный тангенциальный компонент Т уменьшается, а центростремительный компонент С увеличивается.

При полном сгибании (рис. 42) сухожилие трёхглавой мышцы натягивается на верхней поверхности локтевого отростка, как в блоке, что уменьшает её эффективность. Однако происходит максимальное растяжение волокон, поэтому и сила сокращения максимальная, что компенсирует снижение эффективности.

Эффективность работы длинной головки трёхглавой мышцы, как и всей мышцы в целом, зависит и от положения плечевого сустава, поскольку речь идёт о двусуставной мышце (рис. 43). Понятно, что расстояние между точками её прикрепления будет больше при сгибании в плечевом суставе под углом 90 град по сравнению с вертикально висящим плечом (при одном и том же положении в локтевом суставе). На деле дуги окружности, описываемые плечевой костью (1) и длинной головкой трёхглавой мышцы (2), не совпадают. Если бы длина трёхглавой мышцы не менялась, то точка её прикрепления подошла бы к точке О’, но поскольку локтевой отросток теперь находится в точке 02, то мышца пассивно растягивается от 0′ до 02. Поэтому трёхглавая мышца оказывается наиболее мощной, когда плечевой сустав согнут. В этой ситуации часть силы, генерируемой сгибателями плечевого сустава (ключичные волокна большой грудной мышцы и дельтовидная мышца), рекрутируется длинной головкой трицепса, чтобы усилить экстензию. Это пример одной из функций двусуставных мышц. Трёхглавая мышца может наиболее полно реализовать свою мощность при одновременном разгибании в локтевом и плечевом суставах (начиная из положения флексии в плечевом суставе на 90 град.), например, когда дровосек ударяет топором.

С другой стороны, трёхглавая мышца оказывается наиболее слабой при разгибании в локтевом и сгибании в плечевом суставах, когда удар наносится вперёд. В этом случае длинная головка трёхглавой мышцы «попадается» между двумя антагонистическими движениями, а именно удлинением в связи со сгибанием в плечевом суставе и сокращением в связи с разгибанием в локтевом.

Обратите внимание на то, что трёхглавая мышца и широчайшая мышца спины образуют функциональную пару, обеспечивая приведение плеча (см. выше).

ФАКТОРЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ СООТВЕТСТВИЕ
СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ

Коаптация суставных поверхностей по продольной оси сустава препятствует вывихиванию в положении разгибания в следующих ситуациях:

— когда сила воздействует книзу (рис. 44, вид с наружной стороны; рис. 45, вид с внутренней стороны), как это бывает, если человек несёт ведро воды;

— когда сила действует кверху (рис. 47 и 48), например при падении на кисть полностью разогнутой в локтевом суставе верхней конечности.

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.006 сек.)

Мышцы сгибатели локтевого сустава

10. Мышцы и их функции

Зависимость деятельности мышц от нервной системы. Если рассмотреть под микроскопом тонкий срез скелетной мышцы, то можно увидеть, что в нее входит нерв, который ветвится в ее ткани и в конце концов разделяется на отдельные отростки нейронов. Каждый отросток оканчивается в группе мышечных волокон (рис. 45 ). Возбуждение, проводимое по нерву в мышцу, передается на ее волокна. В результате они сокращаются.

Рис. 45

Движения в суставах. При сгибании руки в локте крупная мышца, расположенная на внутренней стороне плеча, утолщается. Это двуглавая мышца (рис. 46 , 1). Она прикреплена двумя верхними сухожилиями к лопатке, а нижним — к предплечью. Сокращаясь, двуглавая мышца притягивает предплечье к плечу и рука сгибается в локтевом суставе. Другие мышцы, лежащие на передней поверхности плеча, вместе с двуглавой осуществляют сгибание руки в локте.

Рис. 46

Противоположное действие оказывает сокращение трехглавой мышцы (2), расположенной на задней поверхности плеча. От ее верхнего конца отходят три сухожилия: одно из них прикрепляется к лопатке, а два других — к задней поверхности плечевой кости. От нижнего конца трехглавой мышцы отходит сухожилие. Оно проходит по задней поверхности локтевого сустава и прикрепляется к локтевой кости.

При сокращении этой мышцы рука разгибается в локте и выпрямляется. Когда мы вытягиваем руку, трехглавая мышца хорошо прощупывается.

Двуглавая и другие действующие совместно с ней мышцы — это сгибатели руки в локтевом суставе, а трехглавая — разгибатель.

В суставах движения совершаются благодаря двум противоположно действующим группам мышц — сгибателям и разгибателям.

Согласованность деятельности мышц — сгибателей и разгибателей. Взаимодействие сгибателей и разгибателей суставов осуществляется благодаря центральной нервной системе.

Сокращения мышц в организме совершаются рефлекторно. Стоит нам, например, случайно прикоснуться рукой к горячему предмету, и мы сразу же отдергиваем руку. Как это происходит? При температурном раздражении рецепторов кожи в них возникает возбуждение. Оно проводится по длинным отросткам центростремительных нейронов в центральную нервную систему, где передается на центробежные нейроны. По их длинным отросткам возбуждение попадает в мышцы и вызывает их сокращение.

При ходьбе, беге, а также при выполнении человеком любой работы в его суставах происходят последовательные сгибания и разгибания. Этим и объясняются разнообразные движения нашего тела.

Подходящие к мышцам нервы состоят из отростков нейронов, тела которых находятся в сером веществе центральной нервной системы (см. рис. 19 ).

Возбуждение, проводящееся по нервам в мышцы — сгибатели сустава, вызывает их сокращение. Тогда в нейронах, отростки которых входят в мышцы — разгибатели того же сустава, развивается нервный процесс, противоположный возбуждению, — торможение, и эти мышцы расслабляются. Затем возбуждение возникает в нейронах, отростки которых заканчиваются в мышцах-разгибателях, вызывая их сокращение. Это ведет к торможению в нейронах, отростки которых заканчиваются в мышцах-сгибателях.

Таким образом, сокращение одной группы мышц влечет за собой расслабление другой. Мышцы — сгибатели и разгибатели суставов при ходьбе, физическом труде и других сложных движениях действуют согласованно благодаря взаимодействию процессов возбуждения и торможения.

Бывает, что мышцы — сгибатели и разгибатели сустава одновременно находятся в расслабленном состоянии. Так, мышцы свободно висящей вдоль тела руки находятся в состоянии расслабления. Но возможно одновременное сокращение мышц — сгибателей и разгибателей сустава. Тогда он закрепляется в определенном положении.

Основные группы мышц человеческого тела. Функции различных групп мышц очень разнообразны. Их согласованная деятельность обусловливает движения нашего тела. На рисунке 47 показаны основные группы мышц тела человека.

Рис. 47

Мышцы конечностей играют главную роль в передвижении и выполнении различных видов физической работы. Особенно разнообразны движения руки, которая для человека стала органом труда.

Движения в плечевом суставе происходят благодаря сокращению мышц, прикрепляющихся одним концом к костям плечевого пояса, а другим — к плечу. О том, как расположены сгибатели (1) и разгибатели (2) локтевого сустава руки, вы уже знаете. Очень точные движения пальцев человека происходят благодаря сокращениям и расслаблениям многих мышц, расположенных на предплечье (3), запястье (4) и пясти. Эти мышцы связаны с костями пальцев длинными сухожилиями.

Мышцы ног человека обладают большей массой, — значит, они и сильнее, чем мышцы рук. Это понятно; нижние конечности выполняют функцию ходьбы и выдерживают всю тяжесть тела. Очень сильно развита у человека икроножная мышца (5), расположенная на задней стороне голени. Сокращаясь, эта мышца сгибает ногу в колене, поднимает пятку и поворачивает стопу наружу. Эти движения играют очень важную роль при ходьбе и беге.

Большого развития достигают у человека и ягодичные мышцы (6). Они прикреплены к тазовым и бедренным костям. Находясь в напряжении, ягодичные мышцы закрепляют тазобедренный сустав. Это играет большую роль в сохранении нашим телом вертикального положения.

Мышцы спины вместе с мышцами нижних конечностей принимают участие в удержании тела человека в вертикальном положении и выполняют ряд других функций. Мышцы, расположенные на задней стороне шеи (7), прикреплены одним концом к черепу, а другим — к костям туловища. Находясь в напряжении, они поддерживают голову, не давая ей опускаться. В сохранении телом вертикального положения важное значение имеют мышцы спины, которые тянутся вдоль позвоночника и прикрепляются к его отросткам, направленным назад. Благодаря сокращению этих мышц туловище также может прогибаться назад.

Мышцы груди участвуют в движениях верхней конечности и в дыхательных движениях. Так, большая грудная мышца (8) принимает участие в опускании руки и в глубоком дыхании.

Мышцы живота (9) выполняют разнообразные функции. С сокращением различных групп этих мышц связаны наклоны туловища вперед и в стороны, его повороты вправо и влево.

Мышцы головы по функциям разделяют на две группы. Это жевательные (рис. 48 , 1) и мимические (2, 3 и рис. 47 , 10) мышцы.

Рис. 48

Радость, огорчение, восторг, отвращение, раздумье, гнев, ужас, удивление — все это изменяет выражение лица человека. Такие выразительные движения лица — мимика — вызываются сокращениями и расслаблениями мимических мышц, прикрепляющихся обычно одним концом к костям черепа, а другим — к коже. Мимические мышцы достигают высокого развития только у человека и обезьяны.

Жевательные мышцы, сокращаясь, поднимают нижнюю челюсть. Кроме того, эти мышцы, действуя попеременно, вызывают ограниченные движения нижней челюсти вправо и влево, вперед и назад.

■ Сгибатели суставов. Разгибатели суставов. Торможение.

? 1. Что является причиной сокращения мышц в организме? 2. Как происходит сгибание и разгибание в суставах? 3. Чем обусловлена согласованность деятельности мышц — сгибателей и разгибателей?

! 1. По принципу каких известных вам из физики простейших машин совершается работа мышц (рис. 49 )? Постарайтесь объяснить, какое значение для наших движений имеют основные закономерности действия этих машин. 2. Как должны быть расположены мышцы, сгибающие и разгибающие ногу в коленном суставе (найдите их на рис. 47)?

Рис. 49

Мышцы сгибатели локтевого сустава

Мышцы собственно локтевого сустава

В локтевом суставе согласно его строению и существующим движениям можно определить наличие двух мышечных групп: одну, расположенную спереди фронтальной оси,- сгибатели (сгибатели вперед), и другую — позади — разгибатели (сгибатели назад).

К числу сгибателей вперед относится уже знакомая нам двуглавая мышца плеча, переходящая через два сустава (рис. 35-5). Она, как уже известно, переходит на предплечье, где дает два сухожильных пучка; один на лучевую сторону — к лучевой кости, другой-на локтевую, к фасции предплечья. Действуя обоими пучками на предплечье, повернутое ладонной поверхностью вперед, она участвует в сгибании локтевого сустава.

Глубже двуглавой мышцы плеча находится вторая мышца, производящая сгибание,- внутренняя плечевая.

Внутренняя плечевая мышца (m. brachialis internus, рис. 38-12) обхватывает своим началом прикрепление дельтовидной мышцы, идет от передней латеральной и передней медиальной поверхности плечевой кости и обеих межмышечных перегородок (septum intermusculare internum et externum). Направляясь книзу, она прикрывает спереди плечевую кость и локтевой сустав и, как всякая мышца, прилегающая близко к суставной сумке, дает к последней часть своих волокон, которые, оттягивая образующиеся при сгибании складки сумки, препятствуют ее ущемлению. Прикрепляется она несколько ниже края венечного отростка локтевой кости, к находящейся здесь бугристости. Большая часть ее волокон идет прямо вниз и только крайние наружные и внутренние имеют сходящееся направление. Спереди внутренняя плечевая мышца покрыта двуглавой мышцей плеча, по сторонам же (снаружи и снутри) она выдается так, что может при своем сокращении выступать непосредственно под кожей (рис. 35-18, 18′).

Имея почти параллельное направление волокон, она дает равнодействующую, пересекающую спереди фронтальную ось посредине и под прямым углом, и поэтому производит только одно сгибание вперед, которое может производить при всяком положении предплечья (супинированном и пронированном), что невозможно в такой же мере для остальных мышц, принимающих участие в сгибании.

При верхней опоре внутренняя плечевая мышца прилагает свою силу близко к опоре рычага и, следовательно, может производить движения по большим дугам, затрачивая при этом и большую силу. При нижней опоре (на локтевой кости, например, в положении виса) приложение силы внутренней плечевой мышцы находится далеко от опоры, и в этом случае она может проявить значительно больше силы при своем сокращении, В сравнении с двуглавой мышцей плеча дуги ее движений меньше, так как волокна несколько короче.

Иннервация: мышечно-кожный нерв (n. musculo-cutaneus, C_V-VI).

Проведя равнодействующую двух рассмотренных сгибателей- внутренней мышцы плеча и двуглавой мышцы, — легко заметить, что при сгибании предплечье своим дистальным концом должно было отклониться кнаружи, так как обе эти мышцы прикладывают свои силы к локтевой стороне предплечья. Рассматривая же суставную поверхность дистального конца плечевой кости, мы видим, что в большинстве случаев желобок на блоковидной поверхности плечевой кости направлен сзади наперед и снаружи внутрь, в силу чего сгибание в локтевом суставе происходит большей частью с отклонением кнутри от средней линии конечности. Следовательно, в числе сгибателей предплечья должна быть еще мышца, которая переводила бы общую равнодействующую кнутри и прикладывала бы свою силу по наружной части предплечья. Такую мышцу мы действительно и находим в виде плече-лучевой мышцы.

Плече-лучевая мышца (m. brachio-rad.ialis, рис. 40-5) начинается от нижней трети наружного края плечевой кости и от прикрепляющейся здесь наружной межмышечной перегородки, идет по передней поверхности лучевого края предплечья и оканчивается, прикрепляясь к нижнему концу луча, над его шиловидным отростком (рис. 41-7); кроме того она дает еще фиброзный отросток, переходящий к апоневрозу передней части предплечья, к браслетовидной связке (lig. annulare carpi).

Прежде считали, что плече-лучевая мышца только поворачивает предплечье кнаружи (супинирует), поэтому во многих руководствах она еще называется длинным супинатором (m. supinator longus). Тейле первый обратил внимание на то, что она главным образом производит сгибание в локтевом суставе. На самом же деле она участвует и в том и в другом движении. Когда предплечье повернуто кнутри (пронировано), то мышца, охватывая луч длинной спиралью, перекрещивает поперечную и продольную оси предплечья, следовательно, в состоянии произвести кроме сгибания поворот предплечья кнаружи (рис. 35-77, 42-7). Напротив, если предплечье повернуть кнаружи» она своей равнодействующей перекрещивает главным образом поперечную ось локтевого сустава и участвует вместе с другими мышцами в сгибании предплечья. Дюшен считает, что ее участие в повороте наружу очень незначительно, и находит, что при изолированном действии и предварительно супиниро-ванном предплечье эта мышца способна производить сгибание одновременно с поворотом кнутри. Велькер же считает, что она движет лучевую кость в двух направлениях:

1. из крайней пронации доводит до среднего положения руки
2. из крайней супинации приводит руку тоже в среднее положение.

Поэтому он приписывает ей значение удерживания лучевой кости в среднем положении и называет regulator radii. При отсутствии плече-лучевой мышцы и происходит изменение в форме суставной поверхности плечевой кости: именно отклонение желобка на блоковидной поверхности кнаружи, вследствие чего и предплечье при сгибании отклоняется кнаружи. Следовательно, наличие этой мышцы содействует отклонению дистального конца oпредплечья кнутри.

Рис. 40. Мышцы ладонного поверхностного слоя предплечья. (Браус.) 1 — дистальное прикрепление двуглавой мышцы плеча, 2 — длинный лучевой разгибатель кистевого сустава, 3 — плече-лучевая мышца, 4 — короткий лучевой разгибатель кистевого сустава, 5 — лучевой сгибатель кистевого сустава, 6 — длинный сгибатель большого пальца, 7 — длинная отводящая большой палец мышца, 8 — глубокая пластинка фасции предплечья, в которую переходят волокна сухожилья плече-лучевой мышцы, 9 — фасция возвышения большого пальца, 10 — кольцевидная связка костно-фиброзного влагалища пальца, 11 — его крестообразная связка, 12 — внутренняя межмышечная перегородка, 13 — внутренняя мышца плеча, 14 — трехглавый разгибатель плеча, 15 — круглая поворачивающая предплечье кнутри, 16 — внутренний мыщелок плечевой кости, 17 — сухожильная ножка двуглавой мышцы плеча к апоневрозу предплечья (lacertus fibrosus), 18 — длинная ладонная мышца, 19 — локтевой сгибатель кистевого сустава, 20 — общий поверхностный сгибатель пальцев, 21 — ладонная поперечная связка запястья, 22 — короткая ладонная мышца, 23 — ладонный апоневроз, 24 — фасция возвышения пятого пальца, 25 — поперечные волокна ладонного апоневроза, 26 — плавательная связка

Плече-лучевая мышца, в противоположность двум только что описанным сгибателям, прилагает свою силу очень далеко от опоры, и, действуя, совместно с другой мышцей (см. ниже), поворачивающей предплечье кнутри (круглый пронатор), тоже прикладывающей свою силу далеко от опоры, может проявлять большую силу при сгибании предплечья. Что мышечный аппарат, производя сгибание предплечья вперед, может производить не только движения по большим дугам, но при совокупном действии всех своих частей может проявить и большую силу — в этом нас убеждает не только опыт, но и величина поверхностей прикрепления мышц: сумма всех поверхностей опоры и приложения сил сгибателей очень велика.

Иннервация: лучевой нерв (n. radialis, C_V-VI).

Вторая группа мышц, расположенная позади фронтальной плоскости локтевого сустава, представляет собой группу разгибателей.

* ( Препарат такой аномалии описан проф. П. Ф. Лесгафтом и хранится в музее Военно-медицинской академии. При этой аномалии был изменен и плечевой сустав, так как в нем должно было происходить компенсаторное движение для возможности поднесения руки к средней линии тела.

)

Если бы существовали только эти три головки, то при сгибании назад (разгибании) их равнодействующая отклонялась бы внутрь; кроме того, прикрепляясь к локтевому отростку Злизко от опоры рычага, мышца не могла бы проявлять большую силу. Но здесь имеется еще четвертая, короткая головка, которая начинается от наружного мыщелка плечевой кости посредством круглого сухожилья (под ним иногда наблюдается слизистая сумка), наиболее заметного по наружному краю, и оканчивается по лучевому краю и наружной поверхности верхней трети локтевой кости. Вверху она граничит с нижним краем внутренней головки трехглавого разгибателя плеча, от которого часто бывает трудно ее отделить. Эта четвертая головка увеличивает поверхность приложения силы мышцы, приближая к сопротивлению и переводит равнодействующую трехглавого разгибателя кнаружи, чем и обусловливает чистое разгибание в локтевом суставе.

Трехглавый разгибатель плеча своей длинной головкой может производить соответственное движение и в плечевом суставе (сгибание назад). При нижней опоре он перемещает лопатку, направляя верхний внутренний угол ее кверху и кнаружи, а нижний — кнутри. Кроме того содействует удерживанию поверхностей плечевого сустава в соприкосновении.

Иннервация: лучевой нерв (n. radialis, C_VI-VIII).

Сгибатели локтевого сустава, действуя вместе, в состоянии проявлять большую силу, чем разгибатели. *

* ( Р. Фик нашел, что отношение поперечника локтевых сгибателей к поперечнику разгибателей у человека равнялось 1:0,77; у собаки 1:2,85. Относительно больший поперечник разгибателя у собаки объясняется положением конечности.

)

В разгибании большое участие принимает сила тяжести предплечья; известно даже, что при параличе трехглавого разгибателя движение это не уничтожается. Наибольшую работу трехглавый разгибатель производит при поднятой и согнутой в локтевом суставе руке, так как в данном случае ему приходится преодолевать силу тяжести предплечья.

Зона воздействия: мышцы-сгибатели локтевых суставов, мышцы груди и широкие мышцы спины

1. Возьмитесь за ручки или перекладину рамы универсального силового тренажера, поместите ступни на скамейку или низкую подставку.
2. Подтянитесь до полного сгибания рук в локтевых суставах.
3. Разгибая руки, вернитесь в исходное положение.

ПОДТЯГИВАНИЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «ВИС НА ПРЯМЫХ РУКАХ»

Зона воздействия: мышцы-сгибатели локтевых суставов, мышцы груди и широкие мышцы спины

1. Возьмитесь (ладонями внутрь) за ручки или перекладину рамы универсального силового тренажера и, выпрямив руки и тело, опуститесь в положение виса.
2. Подтянитесь, полностью сгибая руки в локтевых суставах.
3. Разогните руки в локтевых суставах и вернитесь в исходное положение.

Альтернативный вариант: Возьмитесь за перекладину рамы тренажера ладонями наружу.

Зона воздействия: мышцы сгибатели-разгибатели лучезапястных, локтевых суставов и мышцы-сгибатели плечевых суставов.

1. С помощью рук и ног.
2. С помощью только рук.
3. С помощью рук, удерживая ноги в горизонтальном положении.
4. С помощью рук по двум канатам одновременно.
5. Так же, но с удерживанием «медицинского» мяча между ног.

ОТЖИМАНИЕ «ГУСЕНИЦА»

Зона воздействия: мышцы рук, мышцы-разгибатели локтевых и плечевых суставов, мышцы спины

1. Исходное положение: «стоя в наклоне вперед» с опорой прямыми руками (на ширине плеч) и носками прямых, широко расставленных ног.
2. Согните руки в локтевых суставах, приближая плечи к полу.
3. Продвиньтесь вперед, поднимая голову и выпрямляя руки.
4. Приблизьте ступни к рукам (как в исходном положении) и повторите упражнение.

СГИБАНИЕ И РАЗГИБАНИЕ РУК В УПОРЕ (НА ТРЕНАЖЕРЕ)

Зона воздействия: мышцы-разгибатели локтевых суставов и мышцы груди

1. Возьмитесь хватом «ладони внутрь» за ручки рамы универсального силового тренажера.
2. Согните руки, опуская грудь к перекладине тренажера.
3. Вернитесь в исходное положение.

ОТЖИМАНИЕ ОТ СТЕНЫ

Зона воздействия: мышцыразгибатели локтевых суставов, мышцы груди и плеч

1. Партнер А стоит на расстоянии примерно 1 метра (2 или 3 футов) от стены; партнер Б, упираясь ладонями в лопатки партнера А и выставив опорную ногу вперед, находится позади выполняющего упражнение.
2. Партнер Б толкает партнера А в направлении стены.
3. Партнер А слегка сгибает руки в локтях, чтобы смягчить удар.
4. Быстрым, энергичным движением партнер А отталкивается от стены и возвращается в исходное положение.

Упражнение повторяется непрерывно, путем выполнения нескольких «отжиманий» подряд.

СГИБАНИЕ И РАЗГИБАНИЕ РУК. «УПАВ» ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «СТОЯ НА КОЛЕНЯХ»

Зона воздействия: мышцы-разгибатели рук, мышцы груди и мышцы спины

1. Опуститесь на колени и согните руки в локтевых суставах под углом 90 градусов.
2. Позвольте туловищу «упасть» в направлении пола, удерживая руки согнутыми в локтях под прямым углом.
3. Энергично оттолкнитесь руками от пола и вернитесь в исходное положение.

УДЕРЖАНИЕ ПРЯМЫХ ПОДНЯТЫХ НОГ ПОСЛЕ ТОЛЧКА ИХ ПАРТНЕРОМ

9.2. Локтевой сустав

В области локтевого сустава берут начало сильные мышцы — сгибатели и разгибатели кисти. Большая нагрузка на мышцы предплечья способствует частому развитию тендопатий и бурситов. Первичный остеоартроз и артриты локтевого сустава наблюдаются достаточно редко. Ниже мы остановимся на наиболее распространенных формах патологии, затрагивающих область локтевого сустава.

9.2.1. Поражения надмыщелков плечевой кости

9.2.1.1. Латеральный эпикондилит

Диагностика

Реабилитационные мероприятия

9.2.1.2. Медиальный эпикондилит

Внутренний (или медиальный) эпикондилит часто называют «локтем игрока в гольф». Это заболевание развивается в ответ на перегрузку мышц-сгибателей, прикрепляющихся в области медиального надмыщелка плеча и медиальной коллатеральной связки. Оно часто наблюдается у 9-15-летних мальчиков с еще незрелой скелетной мускулатурой, занимающихся борьбой и другими видами спорта, связанными с бросковыми движениями.

Диагностика

Реабилитационные мероприятия

Тактика лечения при медиальном эпикондилите очень близка к терапии латерального эпикондилита, с той лишь разницей, что при проведении лечебной гимнастики следует делать акцент на укрепление мышц — сгибателей кисти.

9.2.2. Поражения сухожильно-связочного аппарата

9.2.2.1. Повреждение медиальной коллатеральной связки локтевого сустава

9.2.2.2. Бурсит сумки локтевого отростка

9.2.2.3 Тендинит трехглавой мышцы плеча

Также может быть одной из причин боли по задней поверхности локтевого сустава. Это заболевание часто развивается у лиц, чья деятельность связана с быстрым разгибанием руки в локтевом суставе, например, у метателей диска, рыболовов, плотников и т. д. Лечение этого заболевания включает в себя медикаментозные и кинезотерапевтические мероприятия, аналогичные тем, что проводятся при эпикондилитах локтевого сустава.

9.2.2.4. При стойких контрактурах в локтевом суставе

Мышцы и методика их постизометрической релаксации при контрактурах в локтевом суставе (по Г.А.Иваничеву, 1990)
Передняя группа мышц плеча (дву-главая, плечевая). Положение сидя. Рука больного разогнуга (вытянута), фиксируется за локоть. Больной в течение 10 секунд осуществляет усилие против сопротивления врача, разгибающего руку (рис.9.11). В паузу невозможно пассивное дальнейшее разгибание, поэтому исходное положение сохраняется. Повторяется 5-6 раз.

Мышцы-вращатели предтечья (круглый и квадратный пронаторы, супинатор предплечья). Релаксация мышц производится при совершении изометрической работы против соответствующего усилия в противоположном направлении. Рука больного разогнута в локтевом суставе, вращение предплечья производится за кисть (рис.9.15).

Сгибатели и разгибатели локтевого сустава

Сгибатели локтевого сустава.

Передняя группа мышц плеча:

Двуглавая мышца плеча

Разгибатели локтевого сустава.

Задняя группа мышц плеча:

Второй вопрос:

Кровь – жидкая соединительная ткань, значительная часть внутренней среды организма.

Значение крови многообразно: дыхательная, трофическая; экскреторная; защитная; терморегуляторная; гомеостатическая; гуморальная.

Состав крови:плазма – 55-60% и форменные элементы крови – 40-45%.

Плазма: 90% воды + 10% сухого остатка (

Клетки крови (форменные элементы):

а) эритроциты – 4,0-5,0 млн/мм 3 – перенос газов крови с помощью гемоглобина – 120,0-160,0 г/л

б) лейкоциты – ядерные клетки, гранулоциты и агранулоциты, участвуют в защитных реакциях в организме: 4,0-6,0 тыс/мм 3 .

в) тромбоциты – кровяные пластинки – 180-320 тыс/мм 3 – участвуют с коагуляции крови.

Билеты № 11

Первый вопрос:

Сгибатели и разгибатели коленного сустава

Мышцы бедра

Сгибатели коленного сустава Разгибатели коленного сустава.

Передняя группа мышц бедра: Передняя группа мышц бедра

Портяжная Четырехглавая мышца

Задняя группа мышц бедра:

Второй вопрос:

Агглютиногены – А; В; Rh-фактор – в эритроцитах

Агглютинины – α; β; анти-резус – белки плазмы крови

I группа крови – 0; α; β; II – А; В; III – В; α; IV – А;В

Rh + — 85%; Rh — — 15%

Агглютинация – при встрече одноименных агглютиногена и агглютинина.

Цоликлон – анти-А; цоликлон – анти-В; цоликлон – анти-Д супер.

Билет № 12

Первый вопрос:

Полость носа, придаточные пазухи, воздухоносные пути.

Дыхательная система

Воздухоносные пути: Дыхательная часть:

Носовая полость Паренхима легких

Носовая полость начало дыхательного пути и орган обоняния. Проходя через носовую полость воздух согревается, увлажняется и очищается.

Полость носа образована костями и хрящами.

Различают – верхнюю, нижнюю, латеральныую и медиальную стенки. 3 носовых хода, 3 носовых хода.

[3]

Пазухи – верхнечелюстная, лобная, клиновидная, ячейки решетчатой кости.

Второй вопрос:

В динамическом равновесии в организме человека работают две системы:

Свертывающая (коагуляция) – защита в виде гемостаза;

Противосвертывающая (антикоагуляция) – сохранение крови в жидком, текучем состоянии.

Коагуляция крови идет в три этапа (фазы):

I – изменение стенки сосуда – разрушение тромборцитов – появление местно тромбопластина;

II – тромбопластин + кальций из плазмы + протромбин из плазмы – местно появляется тромбин;

III – Фибриноген из плазмы – фибрин в виде твердых нитей – тромб (сгусток)

Антикоагулянты: прямого действия – гепарин – не дают образовываться тромбину.

Непрямого действия – блокируют синтез протромбина в печени;

Фибринолизины – расплавляют уже образовавшиеся тромбы;

Билет № 13

Первый вопрос:

Гортань, строение стенки, мышцы отделы IV-V, голосовые функции

Расположена в области или на уровне шейных позвонков внизу гортань переходит в трахею. Спереди мышцы шеи. Хрящи гортани: перстневидный, щитовидный, надгортанник – непарные.

Парные – черпаловидный, рожковидный, клиновидный.

Истинные голосовые связки в нижнем. Промежуток между правой и левой связки называется голосовой щелью. Мышцы: суживающая, расширяющая головую щель натягивающие голосовые связки.

Второй вопрос:

а) Большой круг – левый желудочек – аорта – артерии разных уровней – капилляры – вены разных уровней – ВПВ, НПВ – правое предсердие.

Назначение: кровоснабжение, внутреннее дыхание.

б) Малый круг – правый желудочек – легочный ствол – лекочные артерии – легкие – 4 легочные вены – левое предсердие.

Назначение: обеспечение внешнего дыхания.

Условно выделяют:

в) Венечный круг – восходящая аорта – коронарные артерии – коронарные вены – коронарный синус – самостоятельное впадение в правое предсердие.

Особенности кровеносной системы плода – нет малого круга, и кровь сбрасывается из правого предсердия в левое через отверстие в перегородке, а из легочного ствола в аорту по так называемому Баталову протоку.

Билет № 14

Первый вопрос:

Трахея, бронхи, положение, строение, функции

Трахея располагается на уровне VI-VII шейных полуколец, состоит из 16-20 неполных хрящевых колец соединенных связками. Слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием. Богата лимфоидной тканью и железами. Длинна 9-12 см. Бифуркация – раздвоение трахеи.

Анатомия локтевого сустава

В нашей клинике мы применяем как консервативные, так и оперативные методы лечения, при различных заболеваниях и травмах локтевого сустава. В оперативном лечение предпочтение отдается артроскопии локтевого сустава, как наиболее современной методике лечения, малоинвазивной, малотравматичной и максимально безопасной для пациента.

Если Вы хотите записаться на прием или задать интересующие Вас вопросы, Вы можете связаться с нами по телефону: +7(932)018-01-12.

Анатомия локтевого сустава

Анатомия локтевого сустава начинается с костей, его образующих. Это сустав шарнирного типа, состоит из плечевой кости (вверху), локтевой кости и лучевой кости (в основании). Сочленение между локтевой и плечевой костями в суставе, обеспечивает сгибание и разгибание. Ротационные движения в суставе осуществляются благодаря сочленению между головкой лучевой кости и локтевой костью, при этом головка лучевой кости осуществляет вращательные движения относительно локтевой кости, которые называются пронация и супинация.

Следующий шаг в понимании анатомии локтевого сустава – это связочный аппарат. Имеется 2 основные связки, которые связывают плечевую и локтевую кости в суставе. Это локтевая коллатеральная связка, располагающаяся на внутренней поверхности локтевого сустава и латеральная коллатеральная связка, располагающаяся на наружной поверхности. Эти 2 связки, плечом и предплечьем и позволяют предотвратить, смещения в локтевом суставе кнаружи и кнутри.

Заключительная часть анатомии локтевого сустава это мышцы. Несколько мышц окружают локтевой сустав. 2 мышцы в первую очередь обеспечивают сгибание в суставе и разгибание – это бицепс и трицепс. Бицепс располагается по передней поверхности верхней конечности, трицепс располагается по задней поверхности. Также к мышцам локтевого сустава относятся сгибатели и разгибатели кисти. Сгибатели обеспечивают сгибание кисти и пальцев и крепятся по медиальной или внутренней поверхности локтя. Разгибатели обеспечивают разгибание кисти и пальцев и крепятся по наружной поверхности локтевого сустава.

Все вместе – кости, связки и мышцы, формируют локтевой сустав и обеспечивают его слаженную работу.

Также говоря об анатомии локтевого сустава, нельзя обойти вниманием сосудисто – нервные образования, проходящие через него, дело в том, что в проекции локтевого сустава располагаются магистральные сосуды: плечевая артерия и ее ветви – локтевая и лучевая артерии, а также крупные нервы – локтевой и лучевой нерв, а также срединный нерв. Что делает его наиболее опасным для оперативного вмешательства по сравнению с остальными суставами.

Заболевания и травмы локтевого сустава

[2]

Существует множество состояний травматического и нетравматического характера, которые могут вынудить обратиться за медицинской помощью. Такие как: нестабильность в локтевом суставе, локтевой бурсит или синовит, локоть теннисиста или гольфиста, переломы мыщелков плеча, головки лучевой кости, локтевого отростка, суставные «мыши» (свободные суставные тела), импинджмент синдром в переднем или заднем отделах сустава, остеофиты локтевого сустава, контрактура сустава.

Все эти состояния требуют внимательного обследования и правильного подхода к их лечению, для наилучшего результата необходимо вовремя обратиться к грамотному специалисту, чтобы тот выставил правильный диагноз и оказал своевременную медицинская помощь.

Источники

1. 
   Мазнев, Н. Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
2. 
   Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра — Москва, 2010. — 360 c.
3. 
   Применение аппарата внешней фиксации при патологии позвоночника / В. И. Шевцов и др. — М. : Медицина, 2013. — 112 c.
4. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — M. : Контэнт, 2013. — 208 c.
5. Трухан, Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов, И. А. Викторова. — М. : СпецЛит, 2014. — 160 c.