Начальный артроз коленного сустава лечение

Дегенеративный хронический гонартроз или же деформирующий артроз коленного сустава – это постоянно прогрессирующий недуг, который провоцирует разрушительные процессы, поражающие диартроз колена и необратимые деформации его структур, а именно появление костных наростов (остеофитов).

Причини деформирующего остеоартроза коленного сустава

Согласно медицинским исследованиям, многие люди сталкиваются с как с обычным артрозом, так и с его подвидом, которым является деформирующий дегенеративный артроз больших коленных суставов. Естественно наиболее частый вопрос, который возникает, звучит примерно так – что же стало причиной развития этого заболевания? Рассмотрим причинные факторы, которые дают неблагоприятный толчок для развития недуга:

• Наследственность;
• Врождённые, генетические патологии и дисплазии;
• Возрастной фактор;
• Наличие болезней эндокринной или сердечнососудистой системы;
• Нарушение базового обмена веществ;
• Лишний вес;
• Малоактивный образ жизни;
• Перенесённые травмы;
• Тяжёлая физическая работа или непомерные физические нагрузки, от которых страдают колени.

Признаки и симптомы, возникающие при деформирующем начальном артрозе коленного сустава схожи с симптомами иных болезней, которые поражают эту часть организма. Наиболее характерными являются лёгкая боль в колене, дискомфорт при сгибании и разгибании, или же ходьбе, но такие симптомы проходят в скором времени, после исчезновения нагрузки, и появляются лишь изредка. Именно такая, казалось бы, банальная симптоматика может быть первым указанием на то, что необходимо срочно обратиться в больницу.

Степени заболевания

Деформирующий хронический артроз, который поражает внутренние структуры коленного сустава, проходит несколько стадий. Начальная стадия описывается чаще всего как бессимптомная. Изредка пациенты, жалуются на тупую, быстропроходящую боль в диартрозе колена, которая возникает преимущественно после физической интенсивной нагрузки или длительной ходьбы. Если проводится рентгенографическое исследование, то на снимке изменения будут едва ли заметными. Потому выявить деформирующий артроз 1 степени – это очень сложная задача, даже для опытного врача.

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени предполагает появление более выраженных симптомов, которые указывают на то, что болезнь спрогрессировала. Как показывает врачебная практика, в большинстве случаев пациенты обращаются за помощью именно на 2 стадии. Проявляются такие клинические симптомы как продолжительные болевые ощущения, которые проходят медленно; хруст при движении конечностью, со временем он усиливается и вызывает неприятные ощущения; а также незначительные ограничения при разгибании и сгибании ноги. Многие пациенты жалуются на так называемые «утренние стартовые боли», которые возникают сразу после пробуждения, и могут утихать через пару часов, и на незначительные припухлости или отёчность. На снимках рентгена деформирующий артроз 2 степени уже отчётливо заметен: щель диартроза сужена и наблюдаются остеофиты.

Для 3 степени характерны сильные, продолжительные боли, которые не утихают и в состоянии покоя, серьёзные ограничения движения, отчётливо слышен громкий хруст. Конечно же, в это время даже обычная ходьба становится непростой задачей. Деформирующий артроз коленного сустава на запущенной стадии начинает проявляться внешне, наблюдается явная отёчность, припухлости. По мере развития болезни остеофиты разрастаются, а изменения становятся более заметными.

Каким образом диагностируют деформирующий гонартроз?

Диагностика недуга включает в себя несколько последовательных этапов, каждый из которых имеет большое значение, а именно:

• Объективное врачебное обследование, сбор анамнеза;
• Лабораторные клинические исследования – представляют собой сдачу анализов крови, синовиальной жидкости;
• Аппаратные исследования – проводятся с использованием специального оборудования: рентгенография, магниторезонансная томография, УЗИ.

Методы лечения

Деформирующий развитый артроз, который поразил структуру коленного сустава, не сразу отвечает на лечение. Но учитывая существование самых разнообразных методов, каждому пациенту, можно подобрать индивидуальное комплексное лечение, состоящее из нескольких отдельных элементов, таких как:

• Медикаментозная терапия;
• Физиотерапия;
• Лечебная физкультура;
• Массажные процедуры;
• Нетрадиционная медицина (народная, восточная, энергетическая, гомеопатия, иглоукалывание);
• Диетотерапия;
• Хирургическое вмешательство.

Неразвитый деформирующий артроз, сложного по строению, коленного сустава на 1 степени не требует приёма медикаментозных препаратов. Он поддаётся частичному восстановлению простыми, но в то же время эффективными методами: физическими упражнениями, физиотерапевтическими процедурами, народной медициной, контролированием питания и режима дня, а также уменьшением нагрузки на проблемную область. Тщательное выполнение таких незамысловатых рекомендаций, может приостановить развитие недуга, избавить от основных симптомов и дать возможность вести активный образ жизни.

Деформирующий дегенеративный артроз коленного сустава также неплохо реагирует на лечение, которое применяют на 2 степени. Но в таких случаях комплексная терапия включает в себя использование медикаментозных препаратов, которое дополняют физиотерапией, физкультурой, массажем. Повсеместно используют анальгетики и противовоспалительные (Бутадион, Аспирин, Индометацин, Диклофенак), хондропротекторы (Дона, Терафлекс, Структурум), гиалуроновую кислоту ( Остенил, Синокром, Фелматрон). Гораздо реже используют гормональные, стероидные препараты, исключительно при очень сильных болевых ощущениях.

На 3 стадии гонартроз практически неизлечим и необратим, применяются вышеуказанные медикаменты для снятия основных симптомов, которые проявляются интенсивно и постоянно. Единственным выходом является хирургическое вмешательство, только таким образом можно устранить костные наросты, остеофиты, а за операцией следует продолжительный восстановительный период.

Особенности питания. Диета

Одним из наиболее важных факторов, который влияет на развитие гонартроза, может, как существенно замедлить, так и спровоцировать его, является питание. Пациентам, которые страдают от недуга, показано здоровое, правильное, рациональное питание. Если вы хотите приостановить его развитие и оказать позитивное влияние на весь организм, необходимо придерживаться таких правил:

• Составить сбалансированный, дробный рацион питания и следовать ему;
• Придерживаться одного и того же время употребления пищи;
• Отказаться от вредных продуктов (сладостей, жирного, мучного, солёного, перчёного, жареного, фаст-фуда, газированных напитков);
• Не переедать и не голодать;
• Пить около 2 литров в день.

Рацион должен состоять преимущественно из овощей, каш и круп, свежих и сушёных фруктов, нежирного мяса и рыбы, кисломолочных продуктов, злаков. Рекомендуется употреблять блюда с желатином: заливные, желе, холодец; так как желатин позитивно влияет на хрящевую, соединительную ткань.

Витаминно-минеральные комплексы и пищевые добавки

Само собой понятно, что деформирующий артроз как начальный, так и запущенный, коленного сустава, не получится вылечить с помощью одних витаминов и разнообразных добавок, но их приём может повысить эффективность комплексной терапии. Рекомендуют применять биологически активные добавки (Стопартроз, Хонда, Артроцин, Геладринк плюс, Флексиново), а также витаминно-минеральные комплексы (АртриВит, СустаНорм, Коллаген Ультра, Ортомол Артро плюс). Отдельно можно принимать витамины группы С и В, а также кальций.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические процедуры повсеместно используют в борьбе с болезнью, например такие как: озонотерапию, магнитотерапию, ультразвук, электротерапию, грязелечение, импульсную терапию. Все процедуры направлены на снятие болевых ощущений, воспаления, стимулирование и восстановление работы кровеносной системы в поражённой области.

Деформирующий артроз поддаётся лечению мануальной терапией, тем же массажем. Но эффективным он будет, исключительно при условии правильного выполнения движений. Потому предлагаем вам посмотреть видео с правильной техникой выполнения массажа.

Применение народной медицины

Народная, нетрадиционная медицина используется как метод врачевания этого недуга, дополняющий другие более существенные методы. Но необходимо быть острожным, ведь бытует мнение, что народные средства совершенно безвредны, а это является заблуждением.

Обезболивающее народное средство – настойка из ростков картофеля

Возьмите небольшую банку, заполните её ростками картофеля, залейте водкой. Настаивайте в течение трёх недель, в это время настойка начнёт темнеть, это именно то, что должно произойти. Процедите настойку, используйте на ночь для втирания в повреждённую область. Через некоторое время боли существенно уменьшатся.

[1]

Компрессы со жмыхом сельдерея

Взять корневую и листовую часть сельдерея, отжать из них сок (его можно использовать в лечебных целях, принимая внутрь по 2 столовые ложки, за 30 минут до еды). Полученный жмых, смешать с несколькими ложками растительного масла. Массу налаживать в качестве компресса перед сном, на несколько часов.

Медовый массаж и капустный компресс

На 20 минут приложить к больному сочленению грелку, затем массирующими движениями смазать кожу мёдом. После медового массажа, обложите колено примятым капустным листом, укутайте в плёнку и шерстяную ткань. Процедуру следует выполнять на ночь, курсом продолжительностью в две недели.

Заключение

Деформирующий артроз коленного сустава – это очень сложное и тяжёлое заболевание, которое приводит к ограничениям движения и лишает человека нормальной жизнедеятельности. Но всякую болезнь можно предупредить, или же, по крайней мере, значительно облегчить ситуацию. При малейших болевых ощущениях в колене, срочно обращайтесь к врачу и проходите обследования, это позволит выявить гонартроз на ранних стадиях и «заморозить» его развитие.

Артроз коленного сустава в начальной стадии: причины заболевания, лечение

Содержание

При ходьбе или беге наши коленные суставы претерпевают постоянные нагрузки и напряжения, что зачастую вызывает болевые ощущения. Самая распространенная тема обращения к медицинским работникам — это именно боль в коленях. Стандартный диагноз после врачебного осмотра — начальная стадия артроза коленного сустава. Как же определить причину возникновения боли и что необходимо предпринять для ее устранения?

О самой распространенной из этих причин, следствием которой является такая патология, как начальная стадия артроза, мы сегодня и поговорим. Дополнительно к этому объясним его симптоматику, а также профилактику и методику лечения.

Основная причина появления артроза коленного сустава

Существует еще один медицинский термин, которым обозначают такое поражение сустава без воспалительного процесса — это гонартроз. Именно гонартроз может впоследствии привести к деформации и разрушению хрящей суставов, что влечет за собой болевой синдром и ограничивает его подвижность.

Причину артроза коленного сустава, или гонартроза, можно разделить на такие 2 стадии:

• изначальная, то есть та, которая возникла вследствие уже имеющейся патологии сустава;
• вторичная, то есть та, которая возникла уже вследствие приобретенных травм либо инфекций.

[3]

Давайте остановимся 1 стадии. Эта форма первоначальной патологии довольно распространена и может проявляться с самого раннего возраста. Она вызывается не природным формированием поверхностной ткани суставов либо связочного аппарата человека. Вполне естественно, что при ходьбе дегенеративный сустав несоразмерно нагружается, это вызывает болевые ощущения и разрушительные последствия.

2 стадия вмещает в себя все травмы и механические воздействия разной степени тяжести причиненного здоровью ущерба. Это могут быть ушибы, переломы, растяжения и вывихи коленного сустава. Возможны последствия операционного вмешательства, что неизменно приводит к разрушению целостности колена. Высокая степень спортивных нагрузок, не соответствующая пропорциям организма избыточная полнота — все это факторы, провоцирующие начальные стадии артроза коленного.

Кстати, чрезмерный вес не просто провоцирует заболевание, но еще и создает неблагоприятный фон, способствующий образованию в коленях избыточного давления на суставные хрящи и полностью нарушающий обмен веществ.

При этом в суставных полостях колена накапливается жидкость, что приводит к дополнительным осложнениям, тоже переходящим в стадии артроза. Добавим сюда любые перенесенные операции на ногах или заболевания, сопровождающиеся затяжными спазмами сосудов либо ножных мышц — деформация неизбежна!

Обычно из-за травматического воздействия на колени или тазобедренный сустав развивается односторонний гонартроз. Если же это воздействие избыточного веса, тогда — двусторонний.

Основные признаки артроза коленного сустава

Этот процесс не происходит мгновенно. Обычно человек долгое время поначалу чувствует легкий дискомфорт в области коленного сустава и только через годы эти ощущения перерастают в сильные боли. Люди за 40 лет, страдающие от избыточного веса и имеющие дополнительные отягощения в виде варикоза, подвержены начальной стадии артроза коленного сустава значительно ранее.

Давайте рассмотрим традиционную последовательность стадий этого заболевания:

1. Длительная или начальная. Обычным является период от одного года до нескольких лет. Время от времени наблюдаются не слишком острые боли в моменты нагрузок на колена.
2. Вторая или критическая стадия. Здесь уже происходит заметное характерное сопровождение хрустом любого резкого движения коленного сустава. Снижается объем его двигательной активности и визуально определяется увеличение колена, что говорит о его деформации и возможном накоплении жидкости в суставной полости.
3. Последняя стадия артроза коленного сустава, соответственно, будет характеризоваться острым болевым состоянием коленного сустава даже в состоянии покоя. К этому времени стадия артроза переходит в хроническую, человек болезненно реагирует на любые погодные явления, а его походка приобретает специфический «утиный» ход, «вразвалочку». При этом ноги больного в этой стадии искривляются.

В случае артроза коленного сустава по причине полученной травмы все эти перечисленные стадии начинают проходить еще быстрее.

Профилактика и лечение начальной стадии артроза коленного

Необходимо учитывать, что абсолютно все лечебные мероприятия будут полностью зависеть от степени поражения колен. При этом добиться эффективности лечения можно лишь в случае устранения причины артроза. Если этот процесс находится на ранней стадии формирования, то полное излечение возможно! При хронически запущенном процессе первоначально можно достичь лишь более-менее длительной фазы покоя больного органа.

Чтобы восстановить деформированный хрящ, укрепить связки и увеличить двигательную активность в суставе, необходимо пройти комплексную терапию. Сюда можно отнести не только лекарственные препараты, но и мануальный массаж, физиотерапевтические процедуры и, при крайней необходимости, хирургическое вмешательство.

Подбор лекарственных средств ни в коем случае не должен быть самостоятельным, поскольку самолечение столь сложного заболевания чревато тяжелыми последствиями. Основная направленность медикаментозного лечения — это устранение болевых ощущений, локализация воспалительного процесса и нейтрализация стадии артроза. С этой целью могут быть назначены специальные препараты для введения в полость коленного сустава. Не исключается и назначение гормональных препаратов.

Для активной циркуляции крови в области поражения применяются средства для снятия спазмов сосудов и расслабления мышц. Дополнительно назначаются препараты для витаминной подпитки и восстановления хрящевой ткани.

В комплекс профилактических мероприятий и для лечения начальной стадии артроза коленного обязательно включают расслабляющий мускулатуру мануальный массаж. С его помощью достигается увеличение объема движения, снятие спазм и усиление кровообращения, производится корректировка положения суставов и костей, в том числе корректируются тазобедренные кости.

Если начальная стадия уже давно переросла в необратимое поражение коленного сустава, то в этом случае производится радикальная коррекция деформированного органа, а именно — имплантация (протезирование). Сегодня существует и активно применяется лишь 1 способ заменить разрушенный сустав — установить металлический эндопротез. Такая имплантация отнюдь не долговечна, а ее стоимость настолько высока, что говорить о массовом применении этого метода не приходится.

Важно! Если Вы все таки решились лечь на операционный стол, то имейте ввиду, что эндопротезирование коленного сустава и реабилитация вещи взаимосвязанные. Вам придется постараться чтобы восстановиться до хорошего уровня.

К лечению начальной стадии артроза относят и комплекс восстановительной терапии, в который включается абсолютно весь спектр санаторно-курортного лечения — от физиотерапии и лечебной физкультуры до кинезотерапии. В понятие кинезотерапия входят специально разработанные упражнения с использованием нагрузок различных степеней тяжести и медицинских тренажеров.

При необходимости давление на колено рекомендуется снижать за счет тростей, костылей или ортезов — так называют наколенники, смягчающие нагрузку при движении. Большое количество простых и сложных рецептов народной медицины с успехом применяется при лечении любой стадии артроза.

Это могут быть разные компрессы и мази на основе натуральных компонентов от шерсти животных и медицинской желчи до травяных сборов. Преимущественно назначение рецептов народной медицины достаточно эффективно, так как направлено на ликвидацию симптомов заболевания коленного сустава и на устранение болезненных ощущений.

Дополнительные методы профилактики

Прежде всего, это полноценное и хорошо сбалансированное питание. Рацион, кроме белков и углеводов, должен включать в себя оптимальное содержание витаминов и микроэлементов. При этом настоятельно рекомендуется избегать вредных привычек и постараться привести свой вес в норму.

Общие рекомендации относительно питания для профилактики артроза следующие :

• отказ от красного мяса;
• отказ от продуктов с повышенной жирностью;
• употребление холодца и аналогичных блюд, имеющих в составе своей рецептуры хрящи и желатиновую субстанцию;
• увеличение потребления чистой родниковой воды до 2,5 л и более;
• полный отказ от спиртосодержащих напитков и регулярный прием витаминов группы А, D и B.

Настоятельно рекомендуется перебрать свой гардероб, чтобы исключить из него неудобную обувь, например, односторонне стоптанную или на высоком каблуке. Следить за позами, чтобы избегать скрещивания или переплетения ног в сидячем положении. Предохранять свои суставы от длительного охлаждения и, тем более, от переохлаждения. Избегать стрессовых ситуаций и не нервничать по пустякам.

Стараться вести здоровый образ жизни, при котором организм будет находиться в тонусе. Кроме того, исключительно важна такая физическая нагрузка, которая бы соответствовала состоянию колен и тазобедренного сустава. Именно по этой причине при занятиях спортом, перед подъемом тяжестей или интенсивном исполнении тех или иных упражнений необходим самоконтроль и дополнительная осторожность.

Как лечить острый артроз колена?

Диагноз «артроз» в острой форме означает для пациента наличие разрушительных процессов хрящевой ткани. Острая форма патологических изменений чревата для пациента инвалидностью, и полной потерей способности передвигаться самостоятельно. Для предотвращения острого артроза коленного сустава важно знать о причинах и симптомах заболевания, особенностях диагностики и лечения.

Что приводит к острому артрозу коленного сустава?

Острый артроз коленного сустава ставится в основном у пациентов в возрасте, но может диагностироваться и у молодых людей. В последнем случае разрушительный процесс в хрящевой ткани чаще является результатом ранее перенесенных травм коленного сустава.

К появлению острого артроза приводят следующие причины:

• повышенная масса тела;
• слабые мышцы и связки коленного сустава;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нарушенный обмен веществ;
• переохлаждение организма;
• неправильное питание;
• нахождение длительное время в стрессовой ситуации;
• врожденные патологии суставов в виде плоскостопия;
• генетическая предрасположенность.

Перечисленные факторы являются наиболее распространенными причинами развития острого артроза. Сложность диагностики и лечения заключается в том, что на первых стадиях болезнь не вызывает дискомфорт и человек начинает догадываться о наличии проблем с суставами на поздних стадиях.

Как проявляется артроз?

Артроз может быть двухсторонним и односторонним. Начальные разрушительные явления возникают в хрящевых тканях, которые истончаются, начинают расслаиваться и трескаться. В процессе патологических изменений страдают близ расположенные ткани, в том числе суставная сумка, связки и мембраны. Существенно изменяется состав и консистенция синовиальной жидкости, что со временем приводит к усугублению ситуации.

Симптомами артроза считается появление следующих признаков:

• хруст при осуществлении движения, сгибания коленного сустава;
• появление боли при нагрузке, которая проходит в период отдыха;
• деформация сустава и конечностей;
• припухлость, отечность колена;
• покраснение коленной области, повышенная температура этого участка;
• скованность, ограниченность движения сустава.

Главным признаком артроза коленного сустава на начальной стадии является характерный хруст, который носит резкий характер и со временем начинается сопровождаться болью. При этом боль носит в основном периодический характер и возникает после нагрузок на коленный сустав. Такие изменения характерны для 1 и 2 степени патологических изменений.

При отсутствии лечения хрящи способны разрушиться полностью. В таком ситуации происходит обнажение костей, которые при соприкосновении доставляют больному сильно выраженные боли. Острый артроз коленного сустава приводит к невозможности осуществлять сгибание и разгибание конечности.

Артроз 3 степени заболевания определяют по характеру истончения хрящей, которые могут обнажать участки полностью. На кости в этом случае образуются остеофиты, представляющие собой отложения солей. Такие острые костные наросты являются причиной нестерпимых болевых ощущений у пациента, которые не проходят даже в состоянии покоя.

Как диагностируется заболевание?

Особенностью артроза как заболевания является наличие характерной симптоматики. Врач изначально основывается на жалобах пациента, в зависимости от которых выбирает объем медицинских исследований. К учету принимаются факторы риска заболевания.

Постановка диагноза осуществляется на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований. В число назначений входит:

• рентгенодиагностика — преимуществом процедуры является информативность, доступность и простота формирования снимков, которые в большинстве случаев делаются в прямой и боковой проекции;
• обследование ультразвуком — позволяет выявить наличие жидкости в суставе, изменения разрушительного характера в окружающих тканях, визуализировать степень разрушения хряща и поверхности костей;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Несмотря на то, что при обследовании у пациента берется анализ крови, особую ценность для постановки диагноза «артроз» он не имеет. Никаких существенных характеристик в части происходящих изменений исследование не дает.

Особенности проводимого лечения

Лечение артроза коленного сустава во многом зависит от стадии заболевания. Терапия патологических изменений носит комплексный характер и предполагает использование медикаментов, методов традиционной и нетрадиционной медицины, ограничение питания и нормализация образа жизни. Большинство физиопроцедур на стадии острого артроза противопоказано, исключение составляет лечение лазером и УВЧ.

При остром артрозе коленного сустава лечение направлено на купирование воспаления и снятие болевого синдрома. Для этого назначают обезболивающие медицинские препараты, средства с анальгетиками, внутрисуставные инъекции.

В большинстве случаев назначается:

• обеспечение минимальной нагрузки на коленный сустав;
• щадящая гимнастика для улучшения показателей кровотока, лимфотока, снятие мышечного напряжения;
• проведение сеансов озонотерапии;
• использование изделий ортопедического назначения;
• соблюдение диеты и рекомендаций по организации режима дня.

При острой боли при артрозе сустава используются преимущества рецептов народной медицины. Их использование помогает ускорить регенерационный процесс хрящевой ткани, поэтому часто нетрадиционные методы используются в качестве дополнительной терапии. При сильной боли в суставе эффективны следующие рецепты:

• натертый хрен прикладывают в виде компресса и накладывают на область колена, дополнительно укутав место воспаления шарфом, средство применяют на ночь;
• листья алоэ разрезают и сочной стороной при прикладывают к колену, закрепляют и оставляют на ночь;
• согревающий компресс из меда и соли в пропорции 100 грамм продукта пчеловодства и 1 ст. л. пищевого продукта.

При первых признаках артроза врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью. Болевые ощущения и полное выздоровление при 1 стадии возможно при лечении на протяжении 1 года. При второй стадии артроза для получения эффекта восстановления требуется несколько лет. При острой форме артроза последних форм лечение оказывается неэффективным и восстановление функций коленного сустава часто возможно только путем проведения хирургического вмешательства для установки протеза.

Рекомендации по питанию

Одним из провоцирующих острый артроз факторов является неправильное питание больного, в результате чего в организме наблюдается нарушенный обмен веществ. Для получения результата от лечения важно исключить проблему переедания и обеспечить баланс ежедневного меню. Снижение массы тела и приведение показателей веса в норму считается первым шагом к излечению.

Особенность заболевания проявляется в том, что прибегать к жесткой диете или голоданию при разрушении хрящевой ткани нельзя. Таки радикальные меры способны не только вызвать проблемы с пищеварением, но и привести к вымыванию кальция из организма, что категорически недопустимо при артрозе.

Из ежедневного рациона требуется исключить следующие продукты:

• жирные виды мяса;
• колбасы, консерванты, копчености;
• блюда с обжаркой жареное;
• соленья;
• острые блюда;
• сладкое, включая конфеты, торты и иные кондитерские изделия;
• газированные напитки.

При артрозе рекомендуется в больших количествах употреблять холодец, так как содержащиеся в нем ингредиенты способствуют восстановлению тканей хряща. Рекомендуется включать в рацион индейку, кролика, курицу, нежирные сорта рыб. В меню требуется увеличить количество молочных продуктов, включать бобовые, овсяную и гречневую каши. Пищу рекомендуется принимать часто, небольшими порциями.

Острый артроз коленного сустава на поздних стадиях грозит пациенту сильными болями и ограниченным движением. Лечение разрушения хрящевой ткани является длительным процессом, который предполагает комплексный подход.

Лечение гонартроза коленного сустава: уколы, мази, хирургия

Содержание

Гонартроз — артроз, остеоартроз или деформирующий артроз коленного сустава – это названия одной патологии. Представляют собой дегенеративно-дистрофическую перестройку сустава с разрушение хряща, его деформацией и потерей функции.

Каскад патологических изменений начинается именно с хряща, который покрывает и защищает суставные поверхности. Играет важную роль в предотвращении чрезмерного трения и обеспечивает плавное движение. Нарушение его структуры неизбежно приводит к патологически необратимым процессам, уменьшает подвижность конечности, провоцирует мучительные боли.

В большинстве случаев именно гонартроз является причиной оперативного вмешательства по замене сочленения на имплантат.

Считают, что основная причина болезни — отложение чрезмерного количества солей, однако это не совсем так. Первопричиной является нарушение питания хрящевой ткани с последующим изменением его структуры. Происходить это может по следующим причинам:

• Возрастные изменения;
• Повышенных физических нагрузок или травмирования (гонартроз в раннем возрасте, чаще является следствием спортивных травм);
• Повышенная масса тела, в результате чего происходит постоянное давление на хрящи, суставы;
• Патологические процессы воспалительного характера, развивающиеся в колене;
• Как следствие врожденных нарушений нижних конечностей.

Клиническая картина болезни не отличается обширной симптоматикой, длительное время пациент не имеет жалоб. Первый признак — развитие болевого синдрома, который проявляется не сразу. Первое время боль ощущается только после физической нагрузки или длительной ходьбы, поэтому часто воспринимается как переутомление. Болевые ощущения усиливаются ближе к вечеру, проходят после отдыха, что также не всегда вызывает подозрения.

Далее, присоединяются выраженные изменения — появляется болевой синдром при подъеме по лестнице, скованность по утрам, трудно согнуть ногу. Ко всем признакам присоединяется хруст, скрип или щелчки в суставе. Чаще всего именно на этом этапе пациенты обращаются за помощью к врачу.

Механизм развития

Факторы

Патологические изменения

Причина механического характера К ним относятся травмы. Наблюдаются изменения в хряще, а при отсутствии лечения его разрушение. Нарушения в процессе микроциркуляции Когда нарушается питание, соединительная ткань теряет эластичность и начинает усыхать. Негативные изменения в питании хрящевой ткани Происходит снижение глюкозамина и хондроитина — основного строительного материала хряща. Изменения синовиального секрета Уменьшается ее содержание, происходит потеря смазочной функции.

Основные этапы лечения

Терапия заболевания требует много времени и усилий. Не пытайтесь сами установить диагноз, а тем более назначать самостоятельно лекарства.

Артрозное поражение может развиваться и при других болезнях, имитируя гонартроз. Поэтому важно перед лечением убедиться в правильности диагноза. Только в этом случае будет эффект от лечения.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Лечение начинают с этой группы, ведь не устранив воспалительный процесс и боль, невозможно будет использовать другие методы лечения — физио, ЛФК, лечебный массаж. Также длительный воспалительный процесс сам по себе является разрушительным для сустава. Постепенно в кровь выбрасываются все более сильные медиаторы воспаления. Организм рано или поздно подключает аллергический ответ на продукты воспаления.

Таким образом, в суставе начинают существовать два процесса воспалительный и аллергический, что негативно сказывается на питании и восстановлении хрящевой ткани. Непродуктивный воспалительный процесс необходимо подавить – это принесет только пользу суставу.

Курс лечения НПВС короткий, в среднем составляет около 7-10 дней. Снять воспаление и избежать побочных эффектов этого достаточно. Также они могут маскировать течение заболевания — снижать его остроту, за счет чего складывается обманчивое впечатление о выздоровлении. А гонартроз продолжает прогрессирование, ухудшая состояние хрящевой ткани.

Нестероидные противовоспалительные средства назначаются в комплексе с другими препаратами, но они не лечат саму патологию, а устраняют только симптоматику и позволяют больному лучше себя чувствовать и легче переносить дальнейшее лечение.

Хондропротекторные лекарства

На следующем этапе подключаются хондропротекторы. Эта группа является симптоматической, имеет пролонгированное действие. Чаще всего назначают Структум, Дона, Артра, Терафлекс, Алфлутоп. Они применяются в комплексной терапии и профилактике дегенеративно-дистрофических нарушений. Основные действующие компоненты — глюкозамин и хондроитин сульфат – важные составляющие хрящевой ткани.

Назначение хондропротекторов связано с их возможностью не только устранять признаки патологии, но и положительно влиять на хрящевую ткань, увеличивать выработку синовиальной жидкости, тормозить процесс разрушения.

Такие лекарства считаются незаменимыми в терапии артрозов первой степени, но преувеличивать их возможности не стоит.

При третьей стадии их применение будет нецелесообразно. Последние стадии гонартроза характеризуются масштабным разрушением ткани хряща, поэтому даже самый дорогой и современный препарат не сможет его восстановить, а также ликвидировать деформацию.

Также у хондропротекторов отсроченный результат. Действуют они медленно и для реального результата необходимо несколько курсов. В незапущенных случаях удается восстановить поврежденные участки хряща, возвратить суставу прежний объем движений и снять боль. Деформирующие изменения хондропротекторы уже не изменят.

Гели и мази

Никакая мазь не уберет патологию и тем более не вылечит. Местная терапия позволит снизить проявления патологического процесса, уменьшить болевой синдром, снять отечность, дает возможность получить облегчение.

При деформирующем артрозе, который не сопровождается синовитом (воспаление с одновременным скоплением секрета в суставной полости) возможно применение мазей согревающего типа, которые улучшат кровообращение. Известные местные средства — это Эспол, Меновазин, Вирапин. Они являются местноанестезирующими и редко провоцируют побочные эффекты.

В комплексе с НПВС рекомендуются и мази той же группы, например, Фастум, Долгит. Их разрешено использовать при синовите. Эффективность местного лечения недостаточно результативна, так как кожа способна пропускать не более 7% действующего вещества мази, что крайне мало.

Растворы Димексида и медицинской желчи

Являются разновидностью местной терапии и обладают большей эффективностью по сравнению с мазями. Популярен раствор Димексида и медицинская желчь.

Медицинская консервированная желчь — натуральное средство, выпускается в виде эмульсии. Основной компонент — выделяемая печенью желчь крупного рогатого скота. Действие препарата направлено на устранение воспаления и уменьшение боли. Можно применять длительным курсом — до 4 недель, переносится хорошо, возможно использование в период беременности.

Бишофит — это природный минерал, содержащий хлоридно-магниевый комплекс, йод, железо. Выпускается в виде раствора в бутылочках. Стоит недорого. Используется в качестве компресса на ночь, количество процедур 10-15, через день. Умеренно снимает воспаление, снижает болевые ощущения. Хорошо переносится, случаи развития аллергической реакции не известны.

Рецепты народной медицины

1. Свежие листья березы пропустить через мясорубку или мелко порезать, приложить на ночь к пораженному колену и обернуть платком. Процедуру проводить в течение 14-20 дней;
2. Свежие растения череды, в количестве 100 грамм, измельчить и залить кипятком в размере 500 мл, настоять несколько часов. Принимать по столовой ложке 2-3 раза в день;
3. Листья лопуха (молодые и свежие) измельчить и прикладывать к колену перед сном. Так, необходимо не менее 15 процедур;

Народные методы — это неплохое дополнение к основной терапии, но никак не может восприниматься как единственный метод лечения.

Дополнительные меры

Проверены временем и хорошо помогают следующие вспомогательные методы лечения:

• ЛФК, лечебная физкультура или гимнастика, позволяющая укрепить мышечную мускулатуру и улучшить амплитуду движений;
• Физиотерапия. Чаще назначается УВЧ, электрофорез, магнитолечение, грязевые ванны. Они помогают усилить кровоток и лимфообращение, снизить воспалительный процесс, увеличить эффективность местных лекарственных средств;
• Лечебный массаж. Показано в период ремиссии. Улучшает кровообращение, расслабляет мышцы, повышает защитные функции организма.

[2]

Физическая активность не просто является дополнительным методом терапии, но и не менее важным, чем лекарственное воздействие.

Операция при гонартрозе

Прибегают к операции в крайних случаях, когда другие способы не дали результата либо в запущенном случае, когда пациент поздно обратился к врачу и уже нет смысла терять время на прием медикаментов.

В настоящее время широко используется артроскопия — это менее травматичная процедура, позволяющая устранить разрушенные части сустава и вернуть больному возможность нормально передвигаться. Рекомендуется она на ранних стадиях, когда деформация не столь выражена. Радикально справиться с проблемой она не в состоянии. Ее задача — продлить жизнеспособность колена, особенно, у молодых пациентов.

Когда патология разрушила большую часть колена делают эндопротезирование. Сустав заменяется искусственным протезом. У человека появляется возможность вернуться к нормальной жизни.

Уколы в коленный сустав

Внутрисуставные инъекции являются экстренной помощью. Применяются с целью быстрого устранения болевого синдрома, что не сделают другие медикаменты. К сожалению, ими злоупотребляют и прибегают чаще, нежели это в действительности необходимо.

В большинстве случаев для инъекции выбирают Целестон, Дипроспан — кортикостероиды. Отрицать их эффективность сложно, они быстро достигают цели, подавляют очаг воспаления и боль.

Кортикостероиды действуют симптоматически — убирают клиническое проявление, но никак не лечат саму патологию. Помимо этого, они не могут улучшить состояние хряща и тем более, приостановить разрушающие процессы.

Поэтому ни в коем случае нельзя прекращать основную терапию после проведения инъекции кортикостероидов.

Также широко применяют инъекции в сустав гиалуроновой кислоты. Популярны — Гиалган, Остенил, Коксартрум. Они способствуют разведению трущихся костных поверхностей и снижению боли при ходьбе.

Впервые препараты гиалуроновой кислоты появились 15 лет назад под названием «жидкий имплантат». Никакого отношения к искусственному суставу они не имеют. Их основная функция заключается в имитации синовиальной жидкости, которая уменьшается при развитии дегенеративно-дистрофических изменений.

При введении гиалуроновой кислоты на поверхности хряща появляется своеобразная пленка, позволяющая предотвратить чрезмерное трение, повреждение и улучшить скольжение. Таким образом, можно замедлить разрушение и деформацию. Необходимо проводить не менее трех инъекций, делая перерыв в 7-10 дней между каждой.

Гиалуроновая кислота быстро разрушается, и не оказывает результат при ярко выраженном воспалительном процессе. Бесполезно вводить ее при артрите. Предварительно надо купировать воспаление — отечность, боль, и только потом приступать к курсу хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты.

Источники

1. 
   Шевелев, И. Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания / И. Н. Шевелев, А. О. Гуща. — М. : АБВ-пресс, 2010. — 176 c.
2. 
   Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.
3. 
   Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. — М. : Интермеханика, 2014. — 224 c.
4. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.
5. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — Москва: Мир, 2011. — 224 c.