Онкология голеностопного сустава

Злокачественные оухоли (рак) костей и суставов

Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей (рак кости) — группа злокачественных опухолей, развивающихся из тканей скелета. Могут развиваться как самостоятельно, так и в результате перерождения доброкачественных опухолей или процессов.

Первичные опухоли костей наблюдаются редко. Чаще возникают у лиц молодого возраста: 28-32 года и менее. Чаще поражаются длинные трубчатые кости (конечностей) и кости таза. Более половины опухолей находятся в околосуставные отделах костей, чаще вблизи коленного сустава.

Часто пациенты выявляются на 4 стадии процесса, имеющие метастазы.

Различают несколько видов опухолей скелета:

— костные — из ткани кости: остеобластома, остеосаркома.
— хрящевые- из хрящевой ткани: хондросаркома, хондробластома и их разновидности.
— опухоли из фиброзной ткани: фибросаркома, фиброзная гистиоцитома.
— ювенильные саркомы — саркома Юинга.

Причины развития опухолей костей:

— Генетические нарушения- наиболее частые причины развития костных опухолей.
— Химические факторы
— Лучевые воздействия- облучение.
— Травмы конечностей.

Симптомы опухолей костей.

Первыми симптомами, позволяющими заподозрить патологический процесс в организме, являются слабость, спонтанные подъемы температуры тела, потеря веса и аппетита.

Самый частый симптом опухолей костей, встречающийся у 70% пациентов — это боль. По началу боли могут быть слабым и исчезать самопроизвольно. В дальнейшем характерными являются упорные, постоянные, усиливающиеся с течением времени и по ночам боли, который плохо снимаются или не снимаются обезболивающими препаратами.

Как правило, с момента появления первых болевых ощущений до установления диагноза проходит от 6 до 12 месяцев. Нередко проводимая до установки диагноза физиотерапия, может усиливать боль или снижать ее лишь на короткое время. Боль может быть различной интенсивности, но чем быстрее рост опухоли, там сильнее болевой синдром.

Кроме того, можно обнаружить опухолевое образование различных размеров и ограничение подвижности в суставе, вблизи которого появилась опухоль. В месте появления опухоли конечность увеличена в окружности, болезненна, кожа над ней может быть отечна и истончена, горяча на ощупь.

Так же, при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может явиться хромота.

В некоторых случаях первым симптомом опухолей костей могут явиться патологические переломы, то есть не связанные с травмой или повреждением, а возникающие самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах, или, даже в покое. Обычно наблюдаются переломы конечностей. В этом случае прелом связан с нестабильностью костной структуры, так как в процессе роста опухоли кость теряет естественную прочность и конечность лишается опоры.

При развитии в костях и мягких тканях грудной клетки крупных массивных опухолевых процессов, в зарубежной литературе принято называть их опухолями Аскина. Такие опухоли достигают больших размеров и проникают в грудную клетку, вовлекая и прорастая внутренние органы: легкие, плевру, органы средостения. Как правило, заболевание протекает бессимптомно и лишь в поздней стадии проявляет себя с развития осложнений: сильных болей, дыхательной недостаточности и одышки, скоплением жидкости в грудной полости, подъемом температуры тела до высоких цифр и кровохарканьем.

У многих пациентов, уже при первичном обращении, могут быть отдаленные метастазы.

Саркома Юнга

Одни из самых агрессивных опухолей костей — это саркомы Юинга. Местом их возникновения может явиться любая кость, а так же мягкие ткани конечности, головы и туловища.

В возрасте до 20 лет эти опухоли чаще поражают длинные кости: бедренные, плечевые, кости голени; в более старшем возрасте — плоские кости таза и черепа, ребра, лопатки, позвонки. Большинство опухолей локализуется в области нижних конечностей и таза. Около 75% опухолей располагается вблизи коленного сустава, реже — локтевого.

Высокоагрессивный характер саркомы Юинга обусловливает наличие отдаленных метастазов у 1/3 обратившихся пациентов, многие из них обращаются непосредственно в связи с наличием беспокоящих их метастазов.

Стадии опухолей костей:

1 стадия: опухоль до или более 8 см в наибольшем измерении, степень агрессивности опухоли (дифференцировки) 1-2
2 стадия: опухоль более 8 см, степень агрессивности 3-4;
3 стадия: опухоль, осложненная патологическим переломом конечности;
4 стадия: опухоль любого размера при условии наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах или отдаленных органах.

Опухоли костей в 10- 12% способны давать отсевы (метастазировать) в близлежащие лимфатические узлы.
Отдаленными метастазами чаще всего поражаются следующие органы: на первом месте легкие, другие кости и костный мозг, а так же органы брюшной полости, лимфатические узлы средостения и забрюшинного пространства, плевра, головном мозг и мозговые оболочки.

Диагностика опухолей костей:

Рентгенологическое исследование пораженных костей позволяет выявить опухоль, степень распространения её на кость и окружающие мягкие ткани и органы.

Рентгенологическое исследование, рак кости указан стрелочкой

Компьютерная или магнотно-резонансная томография пораженных участков скелета или мягких тканей позволяют более точно определить границы распространения опухоли, а так же уточнить взаимоотношение первичного очага и окружающих мягких тканей.

Компьютерная или магнотно-резонансная томография. Рак кости указан стрелочкой

Остеосцинтиграфия – исследование скелета со специальным радиофармпрепаратом (обычно технецием 99), с последующим сканированием всего скелета. Препарат, вводимый внутривенно, накапливается пораженным участком кости и вызывает особое «свечение» этого участка на снимках. Данное исследование позволяет выявить, кроме самой опухоли, отдаленные метастазы в других участках скелета.
Биопсия пораженного опухолью участка кости, обычно используется открытая биопсия: кусочек опухоли берется посредством небольшой операции, при этом сама опухоль не удаляется. В некоторых случаях возможна трепан- биопсия: взятие кусочка опухоли на исследование с помощью специальной иглы.

Взятие на исследование костного мозга: используется биопсия костного мозга подвздошных костей.

Лечение опухолей костей.

На первом месте в лечении опухолей костей стоит хирургический метод. Объем выполняемой операции зависит от размеров и местонахождения опухоли. Обязательно удаляется вся опухоль в пределах здоровых тканей и окружающих мышц. При больших размеров опухоли, когда требуется удалить большой объем тканей или всю кость, используют постоянные замещающие металлоконструкции. В некоторых случаях, когда опухоль находится близко к крупным суставам, затрагивает крупные сосуды и нервы, когда сохранить конечность не представляется возможным, прибегают к удалению всей конечности: ампутации. Подобных операций в настоящее время стараются избегать, все чаще используют органосохранные и заместительные операции.

К другим методам стандартного противоопухолевого лечения, таким как лучевая терапия и химиотерапия, опухоли костей практически не чувствительны.

Лучевая терапия в самостоятельном варианте не используется, а применяется только в сочетании с химиотерапией при подготовке к операции, с целью уменьшения опухоли в размерах.

Химиотерапия как самостоятельный метод лечения, так же, не применяется. Используют лечение химиопрепаратами в предоперационном периоде, с целью уменьшения опухоли в размерах. В таких случаях в крупных клиниках используется локальное подведение химиопрепарата — введение в близлежащую артерию, чем создается большая концентрация препарата в опухоли и уменьшается токсическое воздействие его на организм.

Кроме того, химиотерапия используется при 4 стадии заболевания, в случае наличия отдаленных метастазов опухоли в других органах, с целью уменьшения их в размерах, продления жизни пациента. При этом, применяется сочетание 3 и более препаратов, обладающих различным механизмом действия.

С целью скорейшего выздоровления и укрепления оперированной конечности применяют раннюю активизацию больных, лечебный массаж и гимнастику.

В некоторых случаях после операций по поводу опухолей костей требуется восстановительное реабилитационное лечение, оно может заключаться в использовании лечебной гимнастики, физкультуры (ЛФК), ношения поддерживающих приспособлений (бандажей, эластический бинтов), применение протезов. Во всех случаях послеоперационного восстановительного лечения требуется консультация специалиста.

Применение методов самолечения, отваров трав и ядов недопустимо. Опухоли костей растут быстро и крайне агрессивно, промедление с обращением к специалисту может быть опасно и приводить к печальным последствиям.

Осложнения.

К осложнениям опухолей костей относятся: патологические переломы — перелом в области опухоли, где возникает «слабое место».

Выраженный болевой синдром в области опухолевого поражения.

Осложнения, связанные с вовлечением соседних органов: при поражении легких- развитие дыхательной недостаточности, кровохарканья; при поражении крупных сосудов- развитием отека конечности или аррозивного кровотечения.

Кроме того, при большом массиве опухоли может присоединяться инфекция: постоянные изнуряющие подъемы температуры тела, истощение.

Прогноз при опухолях кости.

При своевременном и адекватном лечении (операция с удалением всей опухоли), выживаемость пациентов достигает 60-70%, что зависит от стадии опухолевого процесса и агрессивности опухоли. Но, следует помнить, что любая злокачественна опухоль опасна возвратом заболевания: развитием рецидива и метастазов, с учетом этого, пациенту следует своевременно проходить профилактические осмотры у врача- специалиста.

При 4 стадии заболевания не выживает ни один пациент.

Профилактика опухолей кости.

Как таковой, профилактики опухолей костей не существует, так как, чаще всего, развитие их носит генетический характер. Успех лечения зависит от своевременной диагностики заболевания: обращения к врачу, выявления и лечения заболевания.

Консультация врача по теме злокачественные опухоли кости:

Вопрос: Чем опасны опухоли костей?
Ответ: Опухоли костей опасны быстрым агрессивным ростом, а так же способностью рацидивировать после удаления и давать отдаленные метастазы.

Вопрос: В чем заключается лечение опухолей костей?
Ведущим методом лечения злокачественных, а, в некоторых случаях и доброкаченственных, опухолей костей является хирургический. Только операция может дать шансы на выздоровление пациента.

Онкология суставов

При возникновении атипичных клеток в опорно-двигательном аппарате развивается рак суставов и костей. Это происходит вследствие постоянного травмирования или при генетической предрасположенности к развитию злокачественного процесса. При этом пациенты ощущают сильную боль и деформацию костных структур.

Этиология и группа риска

Единой теории развития онкологических заболеваний не существует. Есть предположение, что рак является результатом сбоя в иммунной системе человека, при котором она перестает различать и уничтожать дефектные клетки. Именно клеточные мутанты начинают усиленно размножаться, истощая энергетические запасы организма хозяина, это в итоге и приводит к смерти больного. Однако причины злокачественных формирований до конца не изучены.

Существует ряд предрасполагающих факторов, способных вызвать поражение раком суставов:

• перенесенная в прошлом травма.
• воздействие радиации ионизирующего излучения в больших дозах.
• генетическая предрасположенность.
• наличие нарушений генома.
• болезнь Педжета.
• проведенная пересадка костного мозга.

Вернуться к оглавлению

Виды рака суставов и симптомы

Более примитивные атипичные клетки вызывают быстропрогрессирующий и злокачественный рак.

Поражение костей и суставов может происходить различным образом и иметь совершенно непохожие внешние проявления. Поэтому признаки рака разделяются на несколько типов. От этого выбирается подход к лечению и прогнозируется дальнейшее течение, по которому развивается онкология. Однако вне зависимости от вида исход рака всегда заключается в прорастании опухоли в соседние органы, нарушении их функции и последующей смерти пациента.

Хондросаркома

Это распространенное злокачественное новообразование, поражающее хрящевую ткань. Ее предшественницей выступает гемангиома. Так как опухоль обнаруживается в трубчатых костях, она вызывает рак плеча, костей таза и бедра. Иногда развитие хондросаркомы связано с перерождением доброкачественных образований. В зависимости от степени злокачественности, а также особенностей строения течение заболевания бывает легким и медленно прогрессирующим или тяжелым. Эта онкология развивается у взрослых людей. Основной жалобой страдающих от этой проблемы является боль в месте локализации патологического процесса. При достижении опухолью больших размеров появляется видимая деформация.

Саркома Юинга

Особенность этого вида рака костей — развитие процесса в подростковом возрасте. Опухоль агрессивная и характеризуется ранним метастазированием. Новообразование локализуется в области диафиза и шейки бедренной кости, а метастазы образуются в легких и нервной ткани. Заболевание является наследственным, а толчком к его возникновению служит травма.

Фибросаркома

Злокачественное образование соединительной ткани чаще образуется в мышцах, но со временем поражает расположенные рядом кости. Возникает в тазобедренном суставе из-за большого количества окружающих мягких тканей. Такие опухоли неагрессивные и могут длительное время существовать в организме, не вызывая развития симптомов. Если опухоль располагается близко к поверхности, то в результате роста на коже появляется шишка. На ранних стадиях выраженных болей фибросаркома не вызывает.

Остеосаркома

Обладает большой агрессией и выступает наиболее распространенным новообразованием, поражающим костную ткань. Появляется чаще у молодых пациентов, вызывая рак плечевого сустава и кости, а также других трубчатых костных элементов скелета. Локализуется преимущественно в метафизе. Значительное беспокойство больных вызывают тупые постоянные боли, которые со временем становятся мучительными. Может развиваться деформация конечностей или патологические переломы.

Распространение рака по человеческому организму происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. Первые признаки этого появляются в региональных лимфатических узлах, которые увеличиваются, накапливая в себе атипичные клетки. По сосудистому руслу злокачественное образование попадает чаще в легкие, где образуются его дочерние опухоли — метастазы. После клетки попадают в нервную ткань, мозг, печень и остальные органы. Иногда злокачественный процесс замечают очень поздно, поэтому отличить метастазы от первичной опухоли без более детального анализа практически невозможно.

Как диагностировать?

Симптомы рака может выявить доктор при профилактическом осмотре или в результате появления жалоб у пациента. Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы исследования — общий анализ крови и мочи. Еще пациенту показана рентгенография и компьютерная томография, помогающие увидеть границы, которые имеют онкологические образования. После этого больному проводится биопсия образования — взятие небольшого фрагмента опухоли. Полученный материал берут на микроскопическое исследование, где определяют тип клеток и степень их злокачественности.

[1]

Своевременная диагностика новообразования поможет навсегда избавиться от этой проблемы и избежать летального исхода для пациента.

Способы лечения

Методы терапии выбираются для каждого пациента индивидуально. Этот подбор основан на разной степени развития и уровне злокачественного процесса атипичных клеток. Учитывается строение элементов и локализация опухоли. Состояние организма и способность перенести опасное и отравляющее лечение, определяющее исход терапии.

Оперативное

С помощью хирургического вмешательства удается устранить очаг атипичных клеток из организма. Когда развивается рак коленного сустава, который является задействованным при ходьбе механизмом движения, удаление опухоли приведет к инвалидизации больного. Поэтому человеку необходима операция по эндопротезированию. Хирургическое лечение используют только тогда, когда рана и коленный сустав заживет.

Лучевая и химиотерапия

При раке костей химиотерапия не является самостоятельным методом лечения, так как не дает достаточных положительных результатов. Применяется использование цитотоксических препаратов вместе с радиацией. Они применяются в комплексе при локализации болезни в области голеностопного сустава. Рак лопатки также является показанием к назначению химиотерапевтических препаратов. Однако впоследствии больному все равно понадобится хирургическое иссечение образования.

Лечение при метастазах

После появления дочерних очагов атипичных клеток, уничтожить и удалить из организма опухоль уже невозможно. Сложность составляет также то, что они способны быстро делиться, приобретая за короткие промежутки времени огромные размеры. Высокой способностью к образованию метастазов обладает рак колена. Это вызвано густой сосудистой и лимфатической сетью в нем.

Гормоны в терапии рака

Противовоспалительные препараты на основе преднизолона способны убрать болевое проявление злокачественного процесса в организме. Кроме этого, такие лекарственные средства помогают незначительно замедлить рост опухоли и улучшить прогноз на выздоровление. Эти вещества являются дополнением к основной терапии и используются часто, так как не приносят огромного вреда.

Прогноз при опухолях костной ткани

При достаточном лечении всегда с высокой степенью вероятности наступает выздоровление пациента. Меньше осложнений вызывает рак локтевого сустава. Это связано с анатомическими особенностями его строения. Количество поборовших болезнь пациентов в этом случае велико. Прогноз терапии зависит также от наличия сопутствующей патологии и возраста больного.

Риск заполучить рак ноги подстерегает и молодых

Онкологические заболевания в настоящее время, к сожалению, встречаются довольно часто, не исключение и рак тазобедренного сустава. Онкология поражает практически все органы, клетки и ткани. Не составляют исключение костные, хрящевые и мягкие ткани костей ног.

Рак нижней конечности – это заболевание, которое встречается редко. Из ста процентов онкобольных только два сталкиваются с раковой опухолью в ноге. Из-за того, что это заболевание поражает молодых людей, к нему приковано внимание многих специалистов. Поскольку в большинстве случаев обнаружить опухоль удаётся только на поздних стадиях, высок процент инвалидизации среди онкобольных.

Чаще всего саркома (злокачественная опухоль определенной группы) поражает кости мягких и соединительных костных тканей. Саркома может возникнуть:

• как самостоятельная болезнь – вследствие распространения метастаз;
• как вторичный фактор – вследствие перерастания доброкачественной опухоли в злокачественную.

Симптомы заболевания

Саркома, при которой поражается нога, или остеосаркома, – болезнь, которую крайне сложно диагностировать на ранних стадиях. Многие её признаки остаются скрытыми долгое время.

Почему даже после оперативного удаления опухоли человек остаётся в зоне риска? По статистике, при лечении рака ноги нередки случаи возникновения рецидива. Обнаружить и лечить метастазы повторно очень трудно.

Крайне важно при появлении первых и даже, как кажется, незначительных симптомов, обращаться к специалисту. Пациент должен сделать это, чтобы не лишиться конечности и избежать дальнейших рецидивов.

Диагностика саркомы нижних конечностей

При первичном обращении врач, в первую очередь, визуально исследует место предполагаемой опухоли. Спрашивает про боль в хрящах пятки, голени, колена и тазобедренного сустава. Внимательно исследует мягкие ткани ноги. И далее предлагает пройти следующие процедуры для постановки точного диагноза.

Метод	Как проходит диагностика
Анализ крови.	В крови каждого онкобольного человека можно обнаружить специальные белки – онкомаркеры, которые свидетельствуют о наличии опухоли.
Рентген.	С помощью него специалист делает выводы о состоянии костной и прилегающей к ней мышечной тканях организма.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.	С помощью этих методов на снимках на цифровом носителе можно разглядеть локализацию, размеры и форму опухоли в костной или мышечной ткани.
Биопсия.	Производится хирургическим путём: происходит забор тканей в месте опухоли. Далее в лабораториях определяют наличие заболевания, стадию рака и его тканевую принадлежность (костная или мышечная).

Рак мягких тканей ног. Он может поражать мышечную, кровеносную или жировую ткани. Метастазы могут проникать во все внутренние органы человека.

Саркома мышечной ткани. Такие раковые опухоли можно диагностировать визуально. В месте их образования виден отёк или «выпячивание» ткани. Также на снимках могут быть видны метастазы. При ходьбе онкобольной испытывает ноющую боль в месте опухоли.

[2]

Поражение жировых тканей. Чаще всего возникает в тканях бедра или колена. Является очень опасным, так как на первых трёх стадиях не сопровождается болевым синдромом и поэтому часто является незамеченным. Внешне виден только отёк.

Рак суставов и их тканей. Чаще всего поражает мужчин. На месте опухоли возникает отёк. Требует срочного хирургического вмешательства, так как высок уровень образования большого количества метастаз и ампутации пятки, голени или другого участка пораженной ноги.

Самый точный и наиболее используемый метод диагностики раковых опухолей – биопсия.

Методы лечения коварного недуга

Наиболее распространённым методом лечения саркомы является хирургическое удаление. При саркоме извлекаются не только поражённые места, но и часть здоровых костных или мышечных тканей. Если поражённая ткань занимает обширную площадь, то на месте отёка и опухоли ставят металлоконструкции, способные восстановить двигательную функцию ноги. Такие конструкции могут вставить в тазобедренный сустав, колено, голень или пятку.

Но если метастазы размножились, а опухоль и отёк разрослись, то единственным способом может быть ампутация конечности. Благодаря современной медицине такие операции становятся редкими, а полное или частичное сохранение конечности встречается всё чаще. Главное: при появлении первых симптомов сразу же обратиться к специалисту за помощью, и тогда шансы сохранить целостность ноги заметно увеличиваются.

Важно следить за состоянием своего организма в любом возрасте. Ведь болезни могут подстерегать человека в 15, 20 и 50 лет. А лишиться пятки, колена или ноги полностью – может стать трагедией для двадцатилетнего человека.

Всегда обращайте внимание на состояние своей иммунной системы и организма в целом. При возникновении таких симптомов, как необъяснимое недомогание, нелокализованные боли, немотивированное снижение или, наоборот, набор веса – лучше сразу обратиться к специалистам и оградить себя от неприятных последствий.

Онкология суставов

Онкология суставов может протекать в виде карциноматочного артрита, лейкемического артрита, миеломного артрита, паранеопластического синдрома и других.

Метастатический карциноматозный артрит

Развивается вследствие прямой инвазии метастазов в сустав или смежные кости. Может быть начальным проявлением злокачественной опухоли. Самой частой первичной опухолью является бронхогенная карцинома. Реже встречается рак молочной железы, предстательной железы, щитовидной железы, почки и кишечника. Часто артрит моноартикулярный и поражает коленный, тазобедренный, плечевой, локтевой или голеностоп­ный суставы. Локализация метастазов дистальнее локтевых и коленных суставов нехарактерна, и поражения суставов кистей и стоп встречается редко.

Для онкологии суставов характерны тяжелые костные и суставные боли, усиливающиеся ночью и при движении. Суставной выпот обычно бывает геморрагическим и часто повторно накапливается вскоре после аспирации. Жидкость невоспалительная, содер­жит небольшое количество клеток с преобладанием моконуклеаркых клеток. С помощью цитоморфологических методов клетки опухоли могут быть идентифи­цированы в синовиальной жидкости. На рентгенограммах обычно выявляются околосуставные остеолитические изменения, а при сканировании костей могут быть обнаружены метастазы на других участках. Инвазию карцином в синовиальную оболочку можно выявить с помощью артроскопической или под­кожной пункционной биопсии синовиальной оболочки. Химиотерапия и радиотерапия часто паллиативна.

Лейкемический артрит

Суставные проявления наблюдаются приблизительно у 14% пациентов с лейкемией. Они более распространены при острой лейкемии и особенно острой лимфобластной лейкемии у детей. Известные механизмы артрита у пациентов с лейкемией включают лейкемический артрит, вызванный прямой инвазией лейкемических клеток в суставные ткани и околосуставные кости, суставную инфек­цию. внутрисуставное кровоизлияние и подагрический артрит.

Лимфома и артрит

Онкология суставов наблюдается у 25% пациентов с неходжкинской лимфомой. Костные боли являются самым распространенным проявлением. Механизмы артрита у пациентов с лимфомой включают лимфоматозный артрит, гипертрофическую остеоартропатию, суставную инфекцию и вторичную подагру. Лимфоматозный артрит вследствие инвазии лимфомы в околосуставной участок кости или синовиальную ткань встречается редко. Описаны как поли-, так и моноартикулярные проявления. Лимфома может быть заподозрена у пациентов с тяжелыми системными проявлениями, выраженность которых непропорцио­нальна тяжести артрита, а также у больных с околосуставными остеолитическими изменениями. Диагноз может быть подтвержден с помощью биопсии кости или синовиальной оболочки. Симметричный полиартрит с лихорадкой описан у паци­ентов с редкой внутрисосудистой лимфомой (внутрисосудистый лимфоматоз).

Артрит, ассоциированный с ангиоиммунобластной Т-клеточной лимфомой

Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфима, ранее известная как ангиоиммунобластная лимфаденопатия, является редким типом неходжкинской Т-клеточной лимфомы, которая характеризуется лихорадкой, потерей массы тела, увеличением лимфатических узлов., гепатоспленомегалией, крапивницей или другим кожным поражением, васкулитом, серозитом, гемолитической анеми­ей и поликлональной гипергаммаглобулинемией.

Неэрозивный недеформирующий симметричный серонегативный полиартрит может возникать как начальное проявление болезни или параллельно с другими признаками. Обычно поражаются суставы кистей. При биопсии синовиальной оболочки могут быть выявлены типичные признаки онкологии суставов. В синовиальной жид­кости может быть выявлен лейкоцитоз со снижением числа CD8 лимфоцитов. Диагноз подтверждается при биопсии лимфоузла, которая позволяет обнаружить пролиферацию мелких кровеносных сосудов и замещение нормальной архитек­туры Лимфоузла плазматическими клетками, иммунобластами и эозинофилами Ответ на химиотерапию часто недостаточен, и только 30% людей выживают в течение 2 лет.

Множественная миелома и артрит

Миелома — злокачественная плазмаклеточная опухоль костного мозга, которая наиболее часто наблюдается на пятом-шестом десятилетии жизни. Она часто ассо­циирована с костными болями (особенно в спине и ребрах), патологическими пере­ломами, моноклональными изменениями сывороточных белков и протеинурией Бене-Джонса. Генерализованная остеопения, индуцированная секретируемыми миеломой цитокинами (ИЛ-1, ФНО и ИЛ-8), наблюдается приблизительно у одной трети пациентов. Редко встречается миеломатозный артрит, вызванный инвазией миеломных клеток в сустав и околосуставные участки костей. Чаще у 15% пациентов с миеломой развивается амилоидоз моноклональных легких цепей (AL-амилоид), ассоциированный с амилоидной артропатией. Артрит обычно поражает плечевой, лучезапястный и коленный суставы. Он часто симметричный и относительно безболезненный, но может напоминать ревматоидный гараж. Амилоидная инфиль­трация синовиальной оболочки плечевого сустава вызывает характерный «при­знак подушки плеча». Синовиальная жидкость имеет невоспалительный характер и содержит небольшое количество лейкоцитов ( Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Статьи по теме:

1. Псевдовоспаления суставовК псевдовоспалениям суставов относятся псевдоостеоартроз, псеворевматоидный артрит, псевдоневропатическая артропатия, псевдоподагра.
2. Хондроматоз суставовХондроматоз суставов это такое состояние, при котором в синовиальной полости образуется несколько хрящевых и костно-хрящевых.
3. Рентгенография суставовДополнительные исследования могут помочь при сомнениях в диагнозе, а также при оценке активности и скорости.
4. Остеоартрит суставовОстеоартрит суставов часто сочетается с обширной группой идиопатических, метаболических и системных заболеваний. Остеоартрит суставов относится.
5. Симптомы заболеваний суставовВозможно острое или постепенное развитие симптомов заболеваний суставов. Острый полиартрит, особенно в сочетании с лихорадкой.
6. Остеохондропатия суставов стопыОстеохондропатия суставов стопы самопроизвольно излечивается. Это происходит быстрее, если больной щадит конечность и значительно уменьшает.

2 thoughts on “ Онкология суставов ”

Всем доброго здоровья!Храни ВАС всех Господь!
Зашел на ваш сайт и увидел,что люди нуждаются в реальной помощи,вплоть до исцеления от рака в 4-ой степени.Лично знаком с женщиной,которая реально помогает в исцелении души и тела от любых заболеваний.Самому лично оказана помощь,в том числе была вымолина сестра с онкологией 4-ой степени рак мозга.За встречу с ней благодарен Господу Богу безмерно!
Кому нужна Реальная помощь, вот ее почта [email protected]
Господь нам всем в помощь!

Вы забыли указать, сколько эта помощь стоит.

Признаки рака костей и суставов

Онкологические заболевания являются одними из самых актуальных на сегодняшний день. Распространенность злокачественных заболеваний и сложность в их лечении делают проблему чрезвычайно важной.

Рак суставов и костей – не самая распространенная форма онкологического процесса, но затруднения в диагностике заболевания делают её частой причиной инвалидности и смерти.

Признаки рака элементов опорно-двигательного аппарата необходимо знать для своевременного обнаружения и лечения патологии.

Рак костей и суставов

Все злокачественные опухоли опорно-двигательного аппарата можно разделить на несколько групп. Это необходимо сделать, поскольку рак костей и суставов различного типа имеет особенности клинической картины.

Наиболее важным является деление рака костей на первичный и метастатический.

Первичный рак костей и суставов развивается, когда атипичные клетки первоначально локализуются в области опорно-двигательного аппарата:

Другой формой злокачественного процесса могут быть костные метастазы опухоли другой локализации. Область костей и суставов в организме очень хорошо кровоснабжается, в опорно-двигательный аппарат часто приносятся с током крови атипичные клетки, и в этой зоне развиваются метастазы первичной опухоли.

Рак костей и суставов имеет множество факторов развития – наследственную предрасположенность, воздействия химических веществ, лучевая болезнь, травмы костей.

В группе риска находится большое число людей, поэтому признаки болезни должен знать каждый.

Признаки заболевания довольно разнообразны. Затрудняют диагностический процесс бессимптомные варианты заболевания. Любой онкологический процесс врачи подразделяют на 4 стадии, каждая из которых имеет свой прогноз и процент выздоровления.

К сожалению, рак костей и суставов очень часто диагностируется на 3 и 4 стадии, поскольку первые этапы развития опухоли, как правило, бессимптомны.

Иногда люди не обращают внимания на симптомы онкологического процесса, поскольку проявления неспецифичны и маскируются под другие заболевания. Чтобы распознать патологию и не ошибиться в диагностике, следует разделить все симптомы на общие для любого злокачественного процесса и специфические для конкретной локализации опухоли.

Постараемся разобраться в типичных симптомах рака элементов опорно-двигательного аппарата.

Общие симптомы онкологии

Злокачественные новообразования могут возникать в самых различных органах и системах. Однако везде процесс имеет приблизительно одинаковый механизм развития.

Опухоль растет довольно агрессивно и забирает у здоровых тканей питательные вещества. Изменяется иммунное состояние организма, претерпевает перемены обмен веществ. Все это приводит к появлению общих симптомов онкологического процесса:

К сожалению, все перечисленные симптомы очень часто развиваются на поздних стадиях болезни. Поэтому очень важно обращать внимание на специфические признаки конкретного типа рака.

Симптомы рака костей

Одной из форм злокачественных новообразований в области опорно-двигательного аппарата является рак длинных трубчатых костей. Очень часто опухоль располагается в области диафиза – длинной части кости между двумя суставами.

В этом случае проявлениями будут:

Перечисленные проявления могут беспокоить пациента в различной степени. Иногда местные проявления совсем не выражены.

Симптомы рака тазобедренного сустава

Очень часто онкологический процесс опорно-двигательного аппарата в той или иной степени затрагивает суставы. Очень часто подвергается опухолевому процессу область тазобедренного сочленения.

В этом месте имеется большое количество сосудов, что также способствует развитию метастазов из других очагов.

Симптомы рака тазобедренного сустава:

1. Боли в проекции сочленения. Ноющего, упорного характера.
2. Чувство нестабильности в сочленении.
3. Отечность окружающих тканей.
4. Переломы и асептические некрозы головки бедренной кости.
5. Симптомы усиливаются при нагрузке на область тазобедренного сустава.
6. Хромота на одну ногу.
7. Болезненность при совершении активных и пассивных движений.

Поставить правильный диагноз можно только после инструментального исследования тазобедренного сочленения. Сустав находится глубоко в окружении мягких тканей и недоступен для полноценного физикального обследования.

Симптомы рака коленного сустава

Еще одним крупным суставом, который может стать мишенью для онкологического процесса, является коленный. Эта область тела подвергается значительной нагрузке и травмам, что является одним из факторов развития рака.

Симптомами опухоли коленного сустава являются:

1. Значительной выраженности боли, которые усиливаются при ходьбе, боли при приседании и других нагрузках.
2. Увеличение подколенных лимфатических узлов.
3. Нестабильность в суставе за счет нарушения работы внутрисуставных элементов.
4. Ограничение подвижности
5. Отек и болезненность окружающих сустав тканей.
6. Покраснение кожи в области колена.
7. Хромота на одну ногу.

Патологический перелом в области коленного сустава – редкость. Сочленение является довольно мощным, бедренная и большеберцовая кости в области колена имеют значительную толщину.

У многих рак коленного сустава протекает бессимптомно или под маской ортопедической или ревматологической патологии. Однако после инструментального исследования сочленения становится очевидным диагноз.

Симптомы метастатического рака

Отдельно следует упомянуть о проявлениях метастатического рака в области костей и суставов. Этот процесс имеет другой механизм развития и некоторые особенности клинической картины:

Рак костей и суставов является очень серьезной проблемой. Смертность при этой патологии очень высока, а диагноз обычно ставится довольно поздно.

Чтобы обнаружить процесс на ранней стадии, нужно помнить об основных проявлениях заболевания и при их появлении обращаться к специалисту. Своевременная диагностика позволяет обнаружить костный рак и начать терапию.

Рак ног — симптомы, лечение и прогноз при раке костей ног

В наши дни онкологические заболевания не являются приговором. Большинство видов злокачественных опухолей изучены в полной мере, и шансы излечиться полностью увеличились в разы. Рак костей ног — это обобщающее определение новообразований злокачественного типа, которое поражает костную и хрящевую ткань.

Особенности болезни

Виды рака костей ног: симптомы и лечение

Рак ног развивается преимущественно у молодых людей и подростков и насчитывает 2% от всей костной онкологии. В большинстве случаев рак костей считается метастатическим. Это означает, что костную ткань поражает опухоль из другого органа, в следствие ее гематогенного распространения. Если новообразование развивается внутри клеток кости, то рак называется первичным. Бывают случаи когда онкология костей ног возникает из клеток костного мозга.

Чаще всего болезнь поражает организм на стадии его интенсивного роста и в период полового созревания. Стоит отметить, что юноши подвержены заболеванию в несколько раз выше, нежели девушки.

В 60% случаев диагностируется остеогенная саркома ноги – это злокачественная опухоль поражающая трубчатые кости ноги. Образовывается опухоль в зоне роста кости, например, около коленного сустава или в нижнем конце бедренной кости.

Виды костной онкологии ног

Принято различать доброкачественные и злокачественные опухоли. Если доброкачественные зачастую требуют только наблюдения, то злокачественные нуждаются в срочном лечении.

Злокачественные опухоли имеют быстрые темпы роста, развития и метастазирования по всему организму. При отсутствии адекватного лечения метастазами в первую очередь поражаются легкие.

Различают следующие виды рака костей ног:

Остеогенная саркома – опухоль злокачественного характера, которая происходит из костной ткани. В настоящее время является наиболее распространенной опухолью костей ног. Зачастую является первичным образованием. Склонна к агрессивному течению и быстрому метастазированию, поражает в большинстве случаев длинные трубчатые кости ног. Развитие болезни носит длительный характер, на начальных стадиях саркома проявляется болями, такими же, как и при ревматизме, затем появляется припухлость, ограничение подвижности. С определённым периодом времени боли усиливаются, появляются метастазы. Лечение комплексное: операционное вмешательство в дополнении с химиотерапией и лучевой терапией.

Хондросаркома является одной из распространенных онкообразований костей скелета. Происходит из хрящевой ткани. Возникает в костях тазового и плечевого пояса, трубчатых костях. Возможно перерождение в хондросаркому доброкачественной опухоли. Симптомы следующие: сильные боли нарастающего характера, припухлость в месте поражения, повышение температуры тела, расширение сети подкожных вен над зоной опухоли, ограничение движения в близлежащем суставе. Лечение включает: хирургическое вмешательство в комплексе с химиотерапией и лучевой терапией до и после проведения операции.

Саркома Юинга возникает в период роста и полового созревания человека. Поражает длинные и плоские трубчатые кости. Опухоль носит агрессивный характер, склонна к раннему метастазированию. Причинами возникновения саркомы Юинга считаются травмы различного характера и генетические отклонения. Симптомы следующие: боль, припухлость и отек в пораженном месте, а также локальное расширение венозной сетки. На 3 – 4 стадии возможны патологические переломы. Лечение включает в себя: облучения опухоли в комбинации с химиотерапией. Иногда проводят операции.

Фибросаркома – онкоопухоль соединительнотканного происхождения. На ее долю приходится порядка 7% от всех видов сарком. Бывает двух видов: внутрикостная и паростальная. Развивается в костях черепа и длинных трубчатых костях. Фибросаркома ограничивается от окружающих тканей и представляет собой плотный, круглый, безболезненный и мелкобугристый узел. Высокодифференцированные опухоли протекают благоприятно, чего не скажешь об низкодифференцированных, которые дают метастазы, как лимфогенным, так и гематогенным путем. Лечение комбинированное и включает химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Фиброзная гистиоцитома – одна из распространенных видов сарком. 40% приходится на долю фиброзной гистиоцитомы среди онкоопухоли мягких тканей. Характеризуется медленным ростом, но в отдельных случаях способна к стремительному развитию и распространению по организму. Локализуется во внутренних органах, конечностях, забрюшинном пространстве. Данная опухоль способна поражать все кости скелета, но в 72% поражаются кости нижних конечностей. Метастазирует в лимфоузлы, кости, легкие. Проявляется опухолью болью в месте поражения, возможно функциональное нарушение сустава и переломы костей. При опухоли наружного происхождение возникает припухлость в области поражения, изменение цвета кожи. Лечение комплексное.

Причины возникновения рака костей ног

Причин возникновения рака ног может быть множество, некоторые из них обоснованы, в то время как другие подвергаются сомнениям и спорам врачей и ученых.

Например, возникновение опухоли вследствие травмы и перелома костей ног подвергается сомнениям. Одни считают, что травмы являются предпосылкой для возникновения рака, в то время как другие доказывают, что травма лишь является фактором проявления опухоли, за счет повышенной чувствительности данной области.

Принято выделять следующие причины возникновения рака костей ног:

• воздействие факторов окружающей среды. К таким факторам можно отнести: образ жизни (курение, употребление спиртных напитков и наркотических средств), качество питания, загрязненность воды и воздуха, химикаты;
• частые травмы и переломы костей;
• радиоактивное излучение выше допустимых норм. Радиоактивное излучение может являться причиной образования вторичной или метастазирующей опухоли. Сюда относится также облучение во время лечения другой первичной опухоли;
• наследственность. Наследственная предрасположенность к образованию онкологии кости в основном определяется наличием гена RB1;
• хронические заболевания костных тканей. Наличие хронических заболеваний костей не является основополагающей причиной развития злокачественной опухоли. Считается, что риск онкологического заболевания в данном случае гораздо ниже, чем при курении;
• предонкологические болезни костей (например, болезнь Педжета);
• пересадка костного мозга.

Причиной вторичного рака костей ног становится метастазирование опухоли из молочной и предстательной желез, а также легких, реже — из других внутренних органов.

Информативное видео

Симптоматика рака кости ноги

В нашей статье мы рассматривали симптомы сарком костной ткани, которые наиболее чаще поражают кости ног.

Вне зависимости от вида опухоли, общие симптомы рака кости ноги выражаются одинаково:

• ноющие боли, которые могут локализоваться в пораженном месте либо иррадиировать в другие части тела;
• снижение двигательной активности;
• повышение температуры тела;
• снижение веса;
• ухудшение аппетита, либо отказ от пищи вообще;
• изменение внешнего вида кожи над пораженным участком – она истончается, за счет чего венозная сетка начинает просвечиваться.

На ранних стадиях признаки рака кости ноги могут не проявляться, что и является главной опасностью. Очень часто при первых проявлениях болезни люди не обращаются к врачу и занимаются самолечением. Установлено, что от первых болевых симптомов до постановления диагноза проходит от 6 до 12 месяцев, а это драгоценное время.

[3]

Специфические симптомы рака костей ног проявляются:

• болью в ногах, которая усиливается при нагрузке;
• ограничением подвижности пораженной конечности;
• проявлением отека на коже, либо выпячиванием опухоли;
• переломом костей, что свидетельствует о более поздней стадии заболевания (3 – 4 стадия).

Диагностики рака костей ног

Многие из пользователей интернета при возникновении недомоганий или болей различного характера начинают заниматься самодиагностикой. Однако стоит отметить, что рак ноги по фото невозможно определить. Поставить точный диагноз может только врач при помощи специальных анализов и диагностических процедур.

Диагностика рака кости начинается с медицинского осмотра и пальпации места поражения. Врач должен проверить подвижность суставов и их состояние, оценить внешний вид кожных покровов.

После осмотра назначаются следующие анализы:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ крови на онкомаркеры.

Для постановки диагноза проводят следующие процедуры:

• рентгенографию в области локализации опухоли;
• КТ, МРТ;
• сканирование костей скелета – это тест, при помощи которого определяется местонахождение опухоли. В кровоток вводится радиоактивное вещество, которое поглощается костной тканью. Затем при помощи сканера отслеживается прохождение контрастного вещества по кости. Данный метод позволяет выявить даже самые маленькие новообразования и метастазы;
• биопсия. Выделяют два способа биопсии – открытая и пункционная. Открытая биопсия требует хирургического вмешательства, при котором пациенту под наркозом делают надрез в мягких тканях, чтобы обеспечить доступ к опухолевым клеткам. При пункции делают местный наркоз и, с помощью специальной иглы, берут пробу опухоли. Затем полученные образцы исследуют под микроскопом.

Лечение рака костей ног

Важным фактором успешного лечения рака костей ног является диагностика на ранних стадиях развития. Методы лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии и наличия метастаз. На сегодняшний день разработан целый ряд методов лечения раковых опухолей.

Операционное вмешательство. Применяется в подавляющем большинстве случаев заболевания с целью отделения злокачественных клеток от здоровых. Современные технологии позволяют вместо ампутации пораженной конечности заменять кости металлическими имплантами. При небольших объемах поражений для реконструкции используют ткани из других участков организма или из костного банка.

Химиотерапия. Представляет собой ввод лекарственных препаратов, останавливающих рост опухолевых клеток и предотвращающих метастазирование.

Лучевая терапия. Проводится для того, чтобы умертвить раковые клетки. Рентгеновские лучи воздействуют только на пораженные ткани.

Зачастую данные методы используют последовательно, сначала проводят операцию по удалению опухоли, затем лучевую терапию. Химиотерапия может применяться либо перед операцией, либо после лучевой терапии, в зависимости от объема пораженных тканей.

Прогноз жизни при раке костей ног

Продолжительность жизни для людей с раком ног зависит от места локализации онкоопухоли, ее стадии развития и наличия метастаз.

Прогноз на ранних стадиях рака наиболее благоприятен. Пятилетняя выживаемость составляет 65 — 80% пациентов. Некоторые добиваются полного излечения. При обнаружении метастаз продолжительность жизни снижается до 30-40%.

Но не стоит забывать, что раку свойственно рецидивировать, поэтому всем пациентам, которые прошли лечение, необходимо проходить периодические плановые проверки.

Источники

1. 
   Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер — Москва, 2012. — 224 c.
2. 
   Некрасов, А. Д. Радикулиту — нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. — М. : Эксмо, 2012. — 272 c.
3. 
   Ревматоидный артрит. — Москва: Гостехиздат, 1983. — 240 c.
4. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.
5. Николайчук, Л. В. Лечимся дома. Остеохондроз и болезни суставов: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Владимиров. — М. : Современное слово, 2010. — 288 c.