Операция на тазобедренный сустав эндопротезирование реабилитация

Правдивые отзывы после эндопротезирования ТБС

Показания и противопоказания к эндопротезированию

Для того чтобы врач назначил пациенту операцию по замене тазобедренного сустава на эндопротез, показания должны быть очень весомыми. Среди заболеваний, приводящих к эдопротезированию можно выделить:

• переломы и разрушение шейки бедра у пациентов старше 70 лет
• одно- и двусторонний деформирующий артроз II-III степени
• асептический некроз головки бедренной кости
• ревматоидный артрит в запущенной стадии
• болезнь Бехтерева
• тяжелые травмы в результате падения с большой высоты или транспортной аварии;

С развитием медицины, эндопротезирование перестало быть крайним случаем при лечении вышеупомянутых заболеваний, так как современные имплантаты позволяют полностью изменить качество жизни пациента, раз и навсегда избавляя его от мучительной боли и костылей и не доводя до инвалидного кресла. К сожалению, иногда артропластика становится невозможной, ввиду наличия таких противопоказаний к операции:

• наличие воспаления в области возможного оперативного вмешательства
• тяжелые заболевания сердца, легких и почек
• перенесенный сепсис
• склонность к аллергическим реакциям на составляющие протеза
• отсутствие костномозгового канала бедренной кости
• остеопения
• ожирение (3 степень);

Реабилитация

Человек, которому предстоит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава, испытывает сильное волнение, так как любое, даже самое простое хирургическое вмешательство связано с определенным риском. Выходом из положения, дабы избавить себя от сомнений, может стать поиск информации о подобных операциях в сети Интернет. На многочисленных форумах можно прочесть отзывы людей, проходящих реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава на данный момент, и комментарии тех, для кого проблема с суставом осталась далеко в прошлом. В первую очередь, нужно найти отзыв пациента с таким же диагнозом, как у вас, приблизительно того же возраста и комплекции. Ниже приведены несколько отзывов различных людей, проходящих реабилитацию по эндопротезированию тазобедренного сустава.

1. Женщина, 36 лет. Диагноз: диспластический коксоартроз 3 степени.

Диагноз пациентка получила в результате сильного падения. Больная нога была длиннее здоровой на 1.5 см. Пройти пациентка могла не более 200 м., при этом сильно хромая из-за ужасной боли в суставе. Отзыв был написан спустя 2,5 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава, во время реабилитации. Операция прошла успешно, боли ушли сразу же. Беспокойство заключалось в том, что больная нога после протезирования могла стать еще длиннее, так как в процессе операции происходит натяжение мышц, из-за того, что суставная капсула иссекается. В итоге, пропорции обеих ног были максимально сохранены. Подготовка к операции происходила активно: женщина качала мышцы спины, рук и ног, поэтому реабилитация проходила быстро. На костылях она проходила приблизительно 1.5 месяца, активно тренируясь и занимаясь на велотренажере, выполняя предписания врача. На момент написания отзыва, пациентка уже ходила не хромая, забыв о том, что раньше каждый шаг доставлял боль.

2. Мужчина, 57 лет. Диагноз: артрит, мучивший более 3 лет.

[2]

Мужчина очень долго мучился из-за сильных болей в левом суставе, не мог нормально передвигаться и даже спать. Первую операцию провели в 2015 году. Процесс восстановления длился полгода, несмотря на указания врача, мужчина боялся нагружать ногу, и в этом была его ошибка. Мышцы бедра начали атрофироваться, что отложило выздоровление на несколько месяцев. В 2016 году была проведена вторая операция по эндопрротезированию правого тазобедренного сустава. На сей раз, пациент четко следовал инструкциям и уже через месяц ходил с палочкой, а через 2 полностью забыл о хромоте.

3. Девушка, 20 лет. Диагноз: артроз сустава 3 степени

Девушка увлекалась фигурным катанием, и из-за частых ударов об лед у нее развился артроз. Жизнерадостный молодой человек не мог передвигаться без боли, теряя силы бороться с недугом. Врачи рекомендовали заменить пораженный сустав имплантатом. В 2015 году пациентке была сделана операция, которая длилась 2 часа. Швы сняли через 14 дней. Проходила процедуры, массаж и курс лечебной физкультуры. Уже через месяц она могла нормально ходить без костыля. Боли исчезли сразу после замены сустава.

Отзывы о реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, в большинстве случаев, положительные. Главным условием быстрого восстановления является беспрекословное следование указаниям лечащего врача, тогда никакие осложнения вам не будут страшны.

Где лучше проходить реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня в своей статье я уделю внимание такой важной теме как реабилитация после замены тазобедренного сустава.

Выясним, где находятся лучшие центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, как они работают, какие программы предлагают, как туда попасть и сколько это стоит.

Если Вы готовитесь к операции по эндопротезированию или уже находитесь на стадии поиска реабилитационного центра, то это статья будет интересной для Вас.

Важность восстановительного периода

Эндопротезирование тазобедренного сустава является операцией по замене его разрушенных естественных компонентов искусственными имплантатами. Протезирование может быть тотальным, когда заменяют весь сустав или частичным, при котором заменяют только некоторые компоненты.
После операции в идеале сустав должен полностью восстановить свои функциональные способности.

В этом огромную роль играет реабилитационный период, который зачастую является болезненным и довольно длительным.

Во время реабилитации проводятся мероприятия, направленные на устранения болевых симптомов, предотвращение возможных осложнений, восстановление нормального функционирование прооперированной конечности.

Для этого существуют по всей России реабилитационные центры.

Традиционно самые популярные и самые дорогие центры реабилитации располагаются в Москве, немного меньше их в Санкт-Петербурге.

Но существуют менее дорогие, но при этом не менее хорошие клиники в других городах, оказывающие аналогичные услуги на высоком уровне, где работают высокопрофессиональные врачи.
Так что перед тем, как выбирать медицинские центры Москвы, лучше поискать информацию о реабилитационных клиниках рядом со своим городом, почитать отзывы, информацию о квалификации и опыте врачей-реабилитологов, заглянуть на форумы, в которых люди советуются и делятся своим опытом по прохождению реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Найти такие форумы, отзывы, посмотреть видео обзоры по конкретному реабилитационному центру очень просто, достаточно зайти во Всемирную паутину.

Основы реабилитационных программ

Давайте разберемся, что предлагают реабилитационные центры в своих программах и как они могут различаться.
Итак, курс восстановления тазобедренного сустава после тотального или частичного протезирования направлен на достижение следующих целей:

• возвращение нормального тонуса мышц;
• снятие ограниченности сустава;
• полное восстановление его функционирования.

При этом учитываются сложность проведенной операции (однополюсная, двухполюсная), атрофированность мышц, возраст пациента, его реакция на оперативное вмешательство, общее состояние здоровья.
В соответствии с мышечным тонусом подбирается первичная нагрузка, увеличение которой должно происходить постепенно.

Если начать ЛФК, когда сустав еще не готов к нагрузке, может нарушиться процесс заживления послеоперационных швов.
Обязательно при начале реабилитации назначаются исследования мочи и крови, с помощью которых определяют наличие воспалений, аллергических реакций, развивающиеся на фоне отторжения эндопротеза.

Воспаление развивается из-за смещения или расшатывания имплантата, развития инфекционного процесса в суставе, инфицирования послеоперационной раны.

На заметку! Пугаться этого не стоит, ведь по статистике риск послеоперационных осложнений составляет всего лишь 1% у молодых пациентов и 2-3% у пожилых.

Имеются отличия в программах реабилитации предназначенных для различных возрастных групп.

Так полный цикл восстановления у пациентов старше 50 лет будет длиться гораздо дольше из-за снижения регенеративных процессов в костной ткани. Также будет требоваться корректировка курса реабилитации.
Этапы реабилитации условно различаются по срокам и проведению медицинских мероприятий.

Вся информация отражена в следующей таблице.

Стадия.	Описание.
Ранняя. (Длиться примерно 10 дней после проведения операции).	Заключается в профилактике вероятных послеоперационных осложнений со стороны сустава, органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. В этот период конечность фиксируется с помощью валика с небольшим отведением. Несколько раз в день положение колена изменяют для предотвращения застоя крови. В первую неделю конечность бинтуют эластичным бинтом. Назначают прием медикаментов, снимающих боль и воспаление. После 7 дня при отсутствии осложнений постепенно назначают щадящие лечебные упражнения
Поздняя (со 2 месяца после операции).		Проводится тренировка мышц нижних конечностей, укрепление навыков правильной ходьбы. Первые 2 месяца следует передвигаться на костылях, чтобы организм принял эндопротез.
Отдаленная. Начинается спустя 3 месяца после эндопротезирования.		Его основная цель – укрепление мышц прооперированной конечности, адаптация пациента к новой жизни с протезом.

Общие рекомендации для всех пациентов, проходящих реабилитационный курс после замены тазобедренного сустава, независимо от выбранной программы сводится к следующему:

1. Необходимо бинтование прооперированной конечности в течение 3-4 месяцев после операции.
2. Противопоказана тракция сустава.
3. Нельзя носить обувь на каблуках.
4. Следует избегать по возможности даже малейших травм сустава (не делать резкие махи, приседания, резко растягивать конечности).
5. Первые три месяца нельзя управлять автомобилем, посещать бани и сауны, всегда четко следовать инструкциям врача.

В программу реабилитации входят: ЛФК, позволяющая постепенно восстановить двигательную функцию сустава, физиотерапия, механотерапия (занятия на специальных тренажерах для стимулирования мышечной ткани), массаж ручной и аппаратный.

Сроки полного восстановления зависят от возраста пациента, его диагноза и общего состояния здоровья. В среднем период реабилитации составляет не больше года.

Выбор места для восстановления после операции

Реабилитацию после оперативного вмешательства на тазобедренный сустав можно проходить в различных местах: дома, в государственной клинике, в специальных реабилитационных центрах.

Выбор всегда зависит от желания и возможности пациента. Можно выбрать амбулаторный способ и посещать клинику несколько раз в неделю.

Не будем останавливаться подробно на реабилитации в домашних условиях, отмечу только, что курс восстановления все равно будет происходить под контролем врача, которого либо придется каждый раз вызывать на дом, либо пациента возить в клинику.

Также дополнительно придется еще вызывать массажиста, физиотерапевта, чаще всего за деньги. Можно конечно консультироваться и онлайн с помощью скайпа.

Но все-таки непосредственное присутствие врача во время процедур намного лучше.

Специализированные клиники

В них проводится операция и здесь же можно пройти реабилитацию. Обычно такие клиники оснащены всеми необходимыми тренажерами для физической разработки суставов, всеми аппаратами для проведения физиотерапии.

Все это способствует быстрому и эффективному восстановлению сустава. Пациент круглосуточно находится под контролем квалифицированных специалистов, для него разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.

Государственные центры реабилитации

В таких центрах, как правило, реабилитация проходит бесплатно по ОМС (полис обязательного медицинского страхования).

К тому же там часто встречаются врачи с большим опытом, которые искренне привержены своему делу, принципиально работают в бесплатных поликлиниках.

Но в бесплатных реабилитационных центрах обычно восстановительная программа ограничивается 10-12 днями, а как мы выяснили раньше для полного восстановления нужно времени намного больше.

Также здесь не особо комфортные условия для пребывания, общие палаты, на одного медработника приходится несколько пациентов, поэтому нет возможности уделить должное внимание каждому.

Тренажеры и оборудование зачастую старое. Физиопроцедуры назначают только самые необходимые. То есть бесплатно по полису можно пройти лишь раннюю стадию восстановления.

Частные реабилитационные центры

В таких заведениях проводится комплексная восстановительная программа после эндопротезирования, как на ранних, так и на поздних этапах реабилитации.

Как правило, здесь комфортные условия пребывания, одноместные и двухместные палаты с отдельным санузлом. Оборудование и тренажеры самые современные, в программу реабилитации часто включаются авторские разработки, в частности инновационные методики лечения (например, по Бубновскому).

Пациент постоянно находится под наблюдением высокопрофессиональных врачей и инструкторов по ЛФК.

К его услугам консультации реабилитолога, травматолога-ортопеда, психолога. Помимо медицинских мероприятий пациенту предлагается увлекательно провести досуг.

Такие же услуги предлагают профильные ортопедические санатории.
Конечно, такое внимательное отношение стоит денег. Стоит знать, что некоторые реабилитационные центры помимо обязательной суммы, которую пациент платит за реабилитационную программу, в конечный счет могут внести дополнительные расходы за платные приемы пищи, расходные материалы.

[1]

Поэтому следует внимательно изучать прайс-лист и не стесняться уточнять, нужно ли платить за каждую услугу, которую ненавязчиво предлагает медицинский персонал.

Иначе в конце реабилитации Вас может ждать неприятный сюрприз в виде кругленькой суммы, на которую Вы никак не рассчитывали.
В заключение приведу список адресов самых популярных реабилитационных центров.

Адреса центров

1. Центр восстановительной медицины и реабилитации – г. Москва, ул. Иваньковское шоссе.
2. Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации – г. Москва, ул. Кинсткая, строение 2.
3. Центрыдоктора Бубновского. Улица имени Дмитрия Ульянова, 31.
4. Медицинский центр РАН (действуют льготы, возможность пройти реабилитацию по ОМС, ДМС). г. Москва, м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1 А или м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д.10.
5. Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена. Расположен в Московской области, в Балашихе, проспект Ленина, 25.
6. Восстановительно-реабилитационный центр травматологии и ортопедии. Россия, Санкт-Петербург, улица Академика Байкова, 8.
7. Реабилитационный центральный медицинский центр, клиника. Россия, СПБ, ул. Ушинского, 2, первый корпус.

Итак, дорогие читатели, как мы выяснили, центров, которые предлагают пройти реабилитацию после замены тазобедренного сустава, довольно много. Для выбора подходящего я бы порекомендовала ознакомиться с полным списком медицинских заведений, почитать отзывы о врачах и общее представление клиентов о конкретном центре.

А затем уже принимать решение, где пройти восстановление. Ведь от качества реабилитации зависит быстрота возвращения к нормальной жизни и полнота восстановления функции сустава.
Удачи в Ваших поисках и дальнейшей реабилитации. До свидания!

Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава и реабилитация после операции

Самым крупным суставом в теле людей является тазобедренный. Во время движения, подъема тяжестей на него приходится основная нагрузка. Серьезные заболевания тазобедренного сустава вносят большой дискомфорт в жизнь человека, затрудняют возможность свободно двигаться, а в самых тяжелых формах могут привести к полной потере способности передвигаться самостоятельно.

Избежать риска оказаться прикованным к постели и вернуться к активной жизнедеятельности поможет своевременная медицинская помощь. Наиболее эффективным и зачастую единственным способом лечения тазобедренного сустава является эндопротезирование.

Особенности процедуры эндопротезирования суставов

Эндопротезирование суставов является наиболее прогрессивным хирургическим методом лечения и полного восстановления суставов. Во время операции хирург производит замену поврежденного в результате травмы либо болезни сустава на искусственный аналог.

Имплантат сустава рассчитан на серьезную нагрузку в процессе обычной ходьбы, бега, других видов физической активности. Он полностью заменяет здоровый сустав, выполняет все его функции. С его помощью выполняется разгибание и сгибание, приведение и отведение, внутренняя и наружная ротация. В результате, в прооперированном суставе улучшается подвижность, а болезненные ощущения полностью исчезают или существенно ослабевают. Большое значение для восстановления здоровья имеет реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Когда назначается эндопротезирование тазобедренного сустава?

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это радикальный способ лечения. Медики прибегают к нему при наличии у пациентов следующих травм и заболеваний:

• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), приводящая к анкилозу сустава;
• асептический некроз головки бедра;
• дегенеративно-дистрофические болезни, к которым относятся артрозы, артриты;
• красная волчанка;
• переломы либо ложные суставы бедренной кости;
• ревматоидный полиартрит;
• переломы бедра у пожилых людей, возраст которых достиг 65 лет;
• опухоль шейки бедра либо головки бедренной кости.

Ключевое значение для принятия решения о проведении эндопротезирования тазобедренного сустава имеют:

• стадия заболевания;
• степень выраженности функциональных нарушений деятельности конечностей;
• выраженность и интенсивность болевого синдрома;
• уровень снижения физической активности пациента из-за болезни;
• эффективность физиотерапевтического, а также медикаментозного лечения;
• отсутствие перспектив выздоровления при помощи других методов лечения.

Противопоказания для проведения эндопротезирования

Есть ряд противопоказаний, наличие которых не позволяет сделать операцию. К числу основных относятся:

• Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (стадия декомпенсации).
• Печеночно-почечная недостаточность.
• Полиаллергия.
• Гемипарез.
• Остеопения.
• Декомпенсированные заболевания дыхательных органов.
• Гнойная инфекция, перенесенный сепсис.
• Отсутствие костномозгового канала кости бедра.

При назначении операции доктор оценивает состояние каждого пациента индивидуально, учитывая актуальное состояние его здоровья и динамику протекания заболевания.

Виды эндопротезов

Имплантат тазобедренного сустава состоит из головки круглой формы и вогнутой внутрь впадины. Протез по виду подобен к настоящему суставу.

Производятся имплантаты из керамики, металла либо сплава металлов, а также пластмассы, отличающейся большой прочностью. К надежности и эксплуатационным характеристикам этих материалов предъявляются высокие требования. Они должны выдерживать сильные нагрузки.

При создании протезов используются разные комбинации материалов. Каждый из вариантов имеет явные преимущества и определенные недостатки. Рассмотрим наиболее распространенные виды сочетания.

Виды материалов	Преимущества	Недостатки

«Пластик-металл» Высокая механическая прочность Относительно быстрый износ пластика «Керамика-керамика» Долговечность Сложность изготовления, недостаточная механическая прочность «Металл-металл» Долговечность, прочность надежность Высокая стоимость

В современной медицине применяется более 60 моделей эндопротезов тазобедренного сустава. Каждый вид имеет свои особенности. Основные разновидности эндопротезов:

• двухполосные – предназначены для тотальной замены сустава: головки и вертлужной впадины;
• однополосные – заменяют только головку сустава.

Зависимо от способа закрепления имплантаты делятся на:

• эндопротезы с бесцементным способом закрепления;
• эндопротез с цементной фиксацией;
• гибридный эндопротез (ножка фиксируется с применением костного цемента, чашка –без него).

Конкретный вид имплантата подбирается для каждого пациента индивидуально.

Особенности и порядок проведения процедуры эндопротезирования

Перед проведением операции проводится консультация, в процессе которой доктор производит необходимые исследования, устанавливает степень повреждения сустава, подбирает оптимальный тип протеза.

Следующим этапом является подготовка к операции. Длится она 1-2 дня. В этот период пациент госпитализируется и проходит полное обследование.

Непосредственно операция длится 1.5-3 часа. Она считается достаточно сложной, поэтому от хирурга требуется наличие соответствующей квалификации и компетентности. После проведения операции пациенту показан прием обезболивающих препаратов и антибиотиков.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Первые сутки после операции разрешается активизация только в постели. На следующий день уже можно садиться, делать упражнения для мышц (статичные). На третьи сутки можно начинать ходить с костылями. Через 10-12 дней, если все в норме, снимают швы.

Для пациентов, переживших эндопротезирование тазобедренного сустава реабилитация важна не меньше, чем профессионализм хирурга. Им нужно регулярно выполнять специальную лечебную физкультуру. Необходима она для овладения навыками правильно двигаться, укрепления мышц, предотвращения контрактур.

После выписки, которая осуществляется через 10-12 дней, пациент может проходить реабилитационный процесс дома, следуя рекомендациям доктора. Другой вариант – посещать занятия ЛФК либо отправиться в специальный реабилитационный центр. Последний способ восстановления является более желаемым, поскольку в центре за процессом восстановления наблюдают опытные врачи-реабилитологи.

В любом случае на протяжении 6-8 недель пациенту следует избегать чрезмерных нагрузок на ногу, не перегружать ее чрезмерной амплитудой движений. Запрещено скрещивать ноги.

Через несколько месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава люди возвращаются к полноценной жизни. В дальнейшем они даже могут заниматься спортом.

При соблюдении рекомендаций доктора срок службы эндопротеза достигает 15-20 лет.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава: этапы реабилитации

Установка эндопротеза требует проведения реабилитационного курса, в ходе которого восстанавливается мышечный тонус и двигательные функции прооперированной конечности.

Но прежде, чем решиться на оперативное вмешательство, необходимо изучить, как проходит восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава: этапы реабилитации.

В чем заключаются особенности операции

Эта методика малотравматична, так как замена сустава осуществляется через мизерный разрез.

А главное — удается значительно сократить сроки восстановления после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Но установка протеза показана не всем пациентам. К примеру, если человек обратился за помощью в то время, когда его двигательная активность практически утрачена, ему операция не проводится.

В этом случае восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава станет безуспешным, ведь вернуть подвижность суставу уже не удастся из-за мышечной атрофии. То же самое касается и людей, страдающих третьей степенью ожирения.

Послеоперационные последствия

Пациентам необходимо ознакомиться не только со сроками восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава, но и с перечнем возможных последствий.

К ним относятся:

• вывих суставного соединения (вправляется под общим наркозом);
• инфицирование зоны воздействия (возникает в 1 из 200 случаев и требует установки нового протеза);
• тромбоз (требуется ношение компрессионных чулок и приема препаратов, снижающих вязкость крови);
• износ установленного протеза;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Поэтапная восстановительная терапия

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – незаменимая часть послеоперационной терапии.

Продолжительность этого периода в среднем составляет 6 месяцев. Полная функциональность ноги достигается в течение года.

Все это время пациентам необходимо выполнять специальную гимнастику.

Схема физического развития подготавливается специалистом для каждого пациента индивидуально.

Оценка врачом подвижности тазобедренного сустава после эндопротезирования

При подготовке учитываются возрастные характеристики и образ жизни больного.

Реабилитационный период делится на три этапа:

1. ранний или начальный;
2. поздний;
3. отдаленный.

Особенности начальной восстановительной терапии

Ранний период восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается в тот момент, когда больной отходит от наркоза.

На всем протяжении раннего восстановления пациент должен придерживаться следующих правил:

• первое время спать только на спине;
• получив разрешение врача, поворачиваться на здоровый бок, но только с посторонней помощью;
• не допускать вращательных движений и поворотов ноги в области установки эндопротеза;
• не допускать сгибания прооперированной конечности под прямым углом;
• использовать ограничитель, например, подушку, предотвращающую чрезмерное сближение конечностей;
• ежедневно заниматься лечебной физкультурой.

Упражнения на начальном этапе реабилитации после эндопртезирования тазобедренного сустава

Выполнение упражнений в фазе начальной восстановительной терапии позволяет уменьшить болевые ощущения, улучшить кровообращение в конечностях, снять отечность и предотвратить развитие тромбоза.

1. Разработка пальцев. Выполняется путем сгибания и разгибания пальцев обеих ног;
2. Упражнение «Ножной насос». Оно предусматривает сгибание ступней вперед и назад, имитируя насос. Вращательные движения стопами. Необходимо вращать стопами в одну и в другую сторону;
3. Разработка четырехглавой мышцы. Поочередно каждой ногой выполняется прижимание подколенной ямки к кровати;
4. Укрепление ягодичных мышц. Это упражнение для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава предусматривает поочередное напряжение мышц ягодиц;
5. Сгибание конечностей в коленях. Предусматривается медленное поочередное сгибание ног в коленях путем скольжения;
6. Отведение ног в сторону. Больной по очереди отводит в сторону выпрямленные ноги;
7. Разгибание конечностей в коленях. Под колено подкладывается подушка. В ходе выполнения упражнения ногу с усилием прижимают к кровати.

Особенности поздней восстановительной терапии

Продолжительность этого терапевтического этапа составляет 3 месяца.

В ходе его проведения происходит укрепление мышц и повышение их тонуса. В этот период восстанавливается суставная подвижность.

Упражнения на позднем этапе восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава

Поздняя реабилитация предусматривает выполнение следующих упражнений:

• сидя на стуле, ноги, согнутые в коленях с надетой на них резиновой лентой, разводятся в стороны;
• удобно устроившись на спине, выполняется сгибание коленей с поднятием конечностей, а затем выпрямленных ног;
• перевернувшись на живот, нужно по очереди каждую ногу сгибать в коленях;
• снова перевернувшись на спину, поочередно отводят ноги;
• поднятие согнутой ноги с разгибанием.

Особенности отдаленной восстановительной терапии

На отдаленных сроках реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава пациент направляется в санаторий.

В этот период эндопротез начинает функционировать в полную силу, кости полностью срастаются, связки, мышцы и сухожилия восстанавливаются.

Домашнее лечение

Пройдя все этапы восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава, пациента отправляют домой.

В домашних условиях необходимо выполнять более сложные упражнения, направленные на разработку эндопротеза.

Упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома требует поднятия согнутых и прямых ног с отведением в стороны.

В положении стоя с использованием стэп-платформы или бруска высотой не более 10 см, вставать и спускаться с платформы, опуская здоровую ногу и подтягивая больную.

Стоя с упором на стул, на лодыжку больной ноги надевают резиновую ленту и вытягивают ногу в сторону и назад с сопротивлением.

Заключение

Процесс восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава дома должен контролироваться специалистом.

Четкое следование его рекомендациям приведет к полному восстановлению функциональности конечности.

Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация — неделимы

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается через сутки и продолжается от 3 до 4 месяцев. Лекарственные средства назначаются только в первые дни, а затем восстановление происходит за счет физкультуры, гимнастики, массажных и физиотерапевтических процедур. На срок реабилитации влияют возраст пациента, степень повреждения структур тазобедренного сустава, соблюдение пациентом всех рекомендаций врача-реабилитолога.

Вступительные инструкции

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Реабилитация пациентов после замены тазобедренного сустава (ТБС) эндопротезом состоит из нескольких этапов. В раннем периоде особое внимание уделяется восстановлению тканей, поврежденных во время хирургического вмешательства, устранению послеоперационных болей, профилактике осложнений. Через 2 недели начинается поздний этап реабилитации. Его основные задачи:

• укрепление мышц, связочно-сухожильного аппарата, стабилизирующих искусственный тазобедренный сустав;
• постепенное прочное скрепление элементов эндопротеза с костями за счет естественной регенерации тканей;
• приобретение правильных двигательных стереотипов, исправление осанки и походки, измененных во время болезни.

Планированием и оптимизацией физических нагрузок занимается врач-реабилитолог. При реабилитации в домашних условиях от пациента требуется соблюдение всех инструкций, правильное дозирование нагрузок, регулярное посещение запланированных обследований, обязательное обращение к лечащему врачу при ухудшении самочувствия.

Общие принципы

Реабилитация после эндопротезирования ТБС направлена на полноценное и всестороннее воссоздание всех функций замененного сустава. Пациент должен в оптимальные сроки восстановиться в социуме, самостоятельно обслуживать себя в быту, заняться профессиональной деятельностью. Реабилитация должна начинаться как можно раньше, быть непрерывной, последовательной, комплексной и преемственной. Практикуется индивидуальный подход к восстановлению каждого пациента — терапевтические мероприятия проводятся в плановом порядке, но при необходимости врач-реабилитолог корректирует ранее принятую схему.

Медикаментозная терапия

Избежать инфицирования тканей, целостность которых нарушается во время эндопротезирования, позволяет не только обработка швов антисептическими растворами. Пациентам назначается курсовой прием противомикробных препаратов и антибиотиков — макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических защищенных пенициллинов. Также в лечебные схемы включаются следующие средства:

• антикоагулянты, венопротекторы, предупреждающие венозное тромбообразование;
• нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и воспалительных процессов;
• гастропротекторы, защищающие клетки печени от повреждения при повышенной фармакологической нагрузке;
• средства, улучшающие работу органов мочевыделения.

Для ускоренного восстановления костных тканей используются сбалансированные комплексы с витаминами и минералами, содержащими повышенные дозы кальция, а также хондропротекторы, ускоряющие обмен веществ в костных структурах.

Комплексная физиотерапия

Для нормализации функций двигательных нервов и мышц проводятся сеансы электромиостимуляции, или лечебного воздействия импульсными электрическими токами. На раннем и позднем этапах реабилитации применяются ультрафиолетовое облучение швов, магнитотерапия, УВЧ-терапия, лазеротерапия, электрофорез с анестетиками, анальгетиками, хондропротекторами, растворами солей кальция, витаминами группы B.

Основными целями физиотерапии являются укрепление мышц и связочно-сухожильного аппарата, устранение остаточных болей и воспалительной отечности. Под действием физических факторов улучшается кровообращение в области ТБС, к поврежденным тканям начинают поступать питательные вещества, необходимые для их регенерации.

Реабилитационный период в условиях стационара

На протяжении 2 недель после эндопротезирования пациент находится в условиях стационара. Его состояние контролируется лечащим врачом, хирургом, проводившим операцию, младшим медицинским персоналом. Главные задачи ухода за пациентом — профилактика послеоперационных осложнений и ликвидация боли. Несмотря на то что болезненные ощущения вполне естественны, для их купирования обязательно используются анальгетики. Даже умеренная боль серьезно ухудшает психоэмоциональное состояние человека, заставляет сомневаться в скором выздоровлении.

Примерно со 2 дня пациентом начинает заниматься реабилитолог. Он показывает, как правильно дышать и откашливаться, чтобы не допустить застойных явлений в легких, не нарушить работу сердечно-сосудистой системы. Лечебная физкультура начинается с выполнения пассивных упражнений, в том числе с помощью механотерапии.

Подготовка дома перед приездом оперированного родственника

После выписки пациента из клиники начинается длительный поздний этап реабилитации. Пациент пока передвигается с трудом, сохраняется некоторая болезненность в области установленного эндопротеза. Чтобы он быстрее адаптировался к новым условиям, обучился ходьбе без опоры на прооперированную ногу, освоил навыки повседневной активности, необходимо обустроить квартиру или дом.

Объект	Необходимые изменения
Кровать	Целесообразно приобретение функциональной кровати с регулируемым по высоте подголовником, оснащенной подвесными поручнями для облегчения подъема с постели
Полы	Ходьба по плотному ковровому покрытию, ламинату, паркету может быть опасной. Оптимальный вариант — тонкое, хорошо натягиваемое покрытие, за которое нельзя зацепиться костылями или тростью
Туалет	В первые 2 месяца после операции во время сидения угол сгибания ТБС не должен превышать 90 градусов. Поэтому нужно приобрести на стульчак дополнительную полужесткую накладку
Стены	Стены в помещении следует оборудовать поручнями, чтобы человек мог сохранять равновесие при наклонах или попытках присесть. Их следует разместить около унитаза, в прихожей, на кухне возле обеденного стола
Стулья	В период реабилитации мягкие кресла и диваны находятся под строгим запретом. Для сидения потребуются стулья средней высоты с жестким или полужестким сидением

Этапы реабилитации

За счет поэтапного лечебного воздействия на прооперированную ногу предотвращаются осложнения, быстро ликвидируются отеки и боли, разрабатывается ТБС, восстанавливается работоспособность конечности.

Ранний период

В течение первой недели после эндопротезирования ТБС пациент должен соблюдать щадящий двигательный режим.

Профилактика послеоперационных осложнений заключается в диафрагмальной дыхательной гимнастике, правильном позиционировании прооперированной ноги, выполнении щадящих упражнений для улучшения лимфо- и кровообращения, укрепления мышечного каркаса конечности.

Правила послеоперационного периода

Если показатели артериального давления, температуры тела, частоты сердцебиений входят в значения нормы, то пациенту разрешается вставать с постели на 2 день после эндопротезирования. Он может ходить по палате, больничному коридору, используя костыли.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Правильному передвижению на костылях, в том числе подъему и спуску по лестнице пациента обучают на этапе предоперационной подготовки. В первые недели при ходьбе должны быть только 3 точки опоры — костыли и здоровая нога. Прооперированная конечность в движении не участвует.

На 3 сутки можно сидеть на жестких стульях, принимая такое положение тела, при котором тазобедренный сустав согнут под углом менее 90 градусов. В первое время сидеть нельзя дольше 15-20 минут.

Пациент отдыхает лежа на здоровом боку, поместив между ног плотный небольшой валик, а спит на спине.

Через 1-2 дня после установки протеза начинается разработка ноги. Показаны щадящие упражнения — скольжение стопами по постели, их наклоны из стороны в сторону, низкоамплитудные сгибания коленного и голеностопного суставов.

Диета после операции

В первые дни после операции пациент получает преимущественно жидкое и вязкое питание — крупяные каши, молочные и фруктовые кисели, прозрачные бульоны, супы-пюре, хорошо измельченное мясо. Постепенно он возвращается к обычному ежедневному меню. Рацион должен состоять из красного мяса, печени, кисломолочных продуктов, цельнозернового хлеба, свежих фруктов и овощей. 3-4 раза в неделю нужно употреблять жирную рыбу (лосось, сельдь, ставрида) — основной источник полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов.

Поздний этап

На позднем этапе продолжительность прогулок постепенно увеличивается. К концу второго месяца пациент должен двигаться около 4 часов в день. Во время болезни его походка и осанка патологически изменились из-за часто возникающих болей, компенсаторного мышечного напряжения, разрушения хряща ТБС. Теперь необходимо выработать двигательные стереотипы для правильного распределения нагрузок на прооперированную и здоровую ногу, а также на все отделы позвоночника.

Полностью нагружать конечность следует через 4-6 недель, но только при цементной фиксации эндопротеза. Если применялось бесцементная установка имплантата, то полнообъемная нагрузка на ногу возможна через 2 месяца. Ходьба с тростью показана до полного исчезновения хромоты, пока человек не начнет уверенно чувствовать себя при передвижении.

Отдаленная фаза

Примерно через 3-4 месяца пациент свободно опирается на прооперированную ногу, передвигается без ортопедических приспособлений. Начинается отдаленный этап реабилитации. В этот период очень полезно санаторно-курортное лечение. Горный и морской воздух оздоравливающе действует на весь организм, укрепляет иммунитет, тонизирует. В профильных медицинских учреждениях восстанавливаются все функции ноги с помощью радоновых, жемчужных, углекислых, сероводородных ванн, минеральных вод, лечебных грязей.

Упражнения для выполнения дома

Занятия в домашних условиях должны быть ежедневными, с постепенным повышением дозированных нагрузок. Наиболее часто врачами-реабилитологами в лечебные комплексы включаются следующие упражнения:

• лечь на живот, поочередно, а затем вместе поднимать ноги, стараясь коснуться пятками ягодиц;
• лечь на спину, сгибать ноги, подтягивая стопы как можно ближе к корпусу;
• сесть на стул, держась за сидение, поднимать поочередно ноги, сгибать их и опускать на пол;
• встать, опереться на стену или стул, делать неглубокие выпады вперед и назад.

Количество повторов — 10-12. Движения не должны быть резкими, высокоамплитудными. Упражнения нужно выполнять плавно, немного замедленно, постоянно прислушиваясь к возникающим ощущениям.

Гимнастика на тренажерах

Реабилитационные центры оснащены тренажерами, занятия на которых позволяют восстановиться значительно быстрее. После эндопротезирования особенно востребованы велотренажеры с прокручиванием педалей как вперед, так и назад. Для ходьбы врачи-реабилитологи рекомендуют использовать беговые дорожки, предварительно выставив скорость около 2 км/ч, а затем постепенно повышая ее.

Возможные осложнения

Осложнения после эндопротезирования развиваются достаточно редко, так как своевременно принимаются профилактические меры. Иногда возникают локальные инфекционные процессы, тромбоз, тромбоэмболия, перипротезный перелом кости, невропатия малого берцового нерва. При обнаружении первых симптомов осложнений пациент должен немедленно сообщить о них лечащему врачу.

Общие рекомендации после завершения курса

После восстановления функциональной активности прооперированной ноги человек может вести привычный образ жизни, но с некоторыми ограничениями. Врачи разрешают заниматься спортом, но в щадящем режиме, без силовых нагрузок на эндопротез. Они также рекомендуют посещать плановые медицинские осмотры, принимать витамины, хондропротекторы, добавки с повышенным содержанием кальция.

Источники

1. 
   Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.
2. 
   Каценеленбоген Лабораторная обработка материалов / Каценеленбоген, Э. Д. и. — М. : Искусство, 2009. — 207 c.
3. 
   Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.
4. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.
5. Лечебное питание при болезнях позвоночника и суставов. Остеохондроз. Как победить боль (комплект из 2 книг + CD-ROM). — М. : Питер, 2011. — 288 c.