Перелом в области коленного сустава

Полезное на тему: "перелом в области коленного сустава" с комментариями, выводами и списком дополнительных источников.

Лечение и реабилитация при переломе коленного сустава

Получить перелом коленного сустава можно очень легко, ведь каждый день он подвергается большим нагрузкам. Ноги позволяют нам ежедневно комфортно передвигаться. А перелом коленного сустава добавит неудобства не просто на несколько недель, а на пару месяцев! Тем более что чаще всего в медицине встречается именно травмы коленного сустава.

После перелома многие врачи назначают коленный тутор . Благодаря ему, коленный сустав остается неподвижным. По своей структуре тутор напоминает гипс. Но у него есть главное преимущество – он удобен и полезен после перелома колена. Тем более что при его использовании не потребуется особых знаний и умений.

Что такое коленный сустав

Пожалуй, мало кто знает о том, что коленный сустав является самым хрупким суставом. Казалось бы, что здесь ничего сложного. Мы все ходим, бегаем, занимаемся спортом. А ведь именно при беге и ходьбе, а также при приседаниях колени сгибаются и разгибаются.

Несмотря на то что это самый хрупкий сустав, но он же считается самым крупным. Таким образом, он состоит из верхней кости, которая называется бедренной, а также нижних – малоберцовой и большеберцовой. Последние из перечисленных соединяются между собой при помощи перегородок-менисков.

Кроме того, верхние и нижние кости соединены между собой при помощи мышц, сухожилий и связок. Благодаря суставному хрящу, обеспечено мягкое скольжение. Оно покрывает костную поверхность внутри коленного сустава.

Разновидности, причины и симптомы

Различают переломы открытого и закрытого типа. При первом типе перелома происходит повреждение кожи, а также мягких тканей. Если происходит закрытый перелом, то кожные покровы остаются неповрежденными. Согласно статистике, большинство переломов колена происходит во время физической деятельности в том случае, когда осуществляют сильное воздействие на коленный сустав с огромной силой.

  • прямой удар;
  • сильный ушиб;
  • падение с высоты.

Общие симптомы перелома коленного сустава:

  • температура;
  • кровоподтек;
  • припухлость;
  • резкая боль;
  • деформация в суставах.

Будьте внимательны, так как необходимо сразу же обратиться к врачу. Ведь неправильное, а тем более – несвоевременное лечение грозит артрозом сустава. В таком случае пациент не сможет свободно передвигаться. Не нужно заниматься самолечением. Ведь это может только ухудшить ситуацию. Необходимо оказать незамедлительную помощь больному.

Как оказать первому помощью больному

Если это открытый перелом, то из раны должна течь кровь. В таком случае необходимо незамедлительно остановить кровотечение. Для этого достаточно к месту травмы приложить холодный предмет. Если под рукой не оказалось льда, то подойдет любой холодный предмет. Но, перед этим, место травмы необходимо завернуть в чистую ткань. Благодаря этому, можно на время притупить боль и снизить кровопотерю.

Если есть рана, то необходимо сразу же приложить марлевую повязку. Оказав первую помощь больному, необходимо тотчас вызвать врача.

Повреждения коленного сустава бывают трех видов:

  1. Перелом коленной чашечки.
  2. Внутрисуставные переломы мыщелков бедра.
  3. Внутрисуставные переломы большеберцовой кости.

Перелом коленной чашечки или надколенника

Перелом коленной чашечки, чаще всего, случается из-за падения или удара о какой-то предмет колена. Различают переломы со смещением и без смещения.

При травме надколенника наблюдают следующие симптомы:

Резкая боль. Причем конечностью пациент может и не шевелить, но боль все равно будет наблюдаться. Если попытаться согнуть или разогнуть, то боль усилится.

  • Отек. Если это открытый перелом, то возникает кровотечение. В результате получается отек. В области травмы наблюдается большой синяк. Это связано с тем, что кровь продолжает пропитываться в ткани. Тем более что отек может увеличиться в несколько раз.
  • Если все-таки отек наблюдается, то двигать конечностью просто невозможно. Причем наличие отека зависит от вида перелома.
  • При обнаружении травмы необходимо приложить лед и вызвать скорую помощь. Врачом должен быть поставлен правильный диагноз, а для этого – необходимо пройти рентгенографию. В некоторых случаях назначают МРТ.

    Если произошел перелом без смещения, то доктор обездвиживает ногу и накладывает гипс сроком на месяц. В определенное время проводится рентген для того, чтобы контролировать процесс срастания.

    [3]

    Если же обнаружили перелом колена со смещением, то здесь необходима операция. Дело в том, что части надколенника не могут срастаться между собой. Их необходимо зафиксировать при помощи операции.

    Внутрисуставные переломы мыщелков бедра и перелом мыщелков большеберцовой кости

    Существует два вида перелома – внутреннего и наружного мыщелка. Последний перелом характеризуется поворотом всей голени или бедра в наружную сторону, а первый вид – к внутренней стороне. Впрочем, симптомы точно такие же, как симптомы перелома надколенника . Но, необходимо выделить кое-какие особенности.

    Например, если стопа становится бледной и холодной, то это главный признак того, что больному необходима неотложная медицинская помощь. Кроме того, больной может почувствовать мурашки, пробегающие по конечности и даже ощущение легкого покалывания. Этот симптом обычно возникает из-за отека. Причем его можно почувствовать в любое время.

    При подобных видах травм сильное повреждение получают прилежащие ткани, а именно – сосуды, мышцы, а также кожа. Если же кожа получила повреждение, то перелом принято считать открытым. При переломе мыщелков бедра особенно опасно повреждение сосудов. Когда повреждается подколенная артерия, то это приводит к огромной кровопотере бедра и голени. Если не обратится вовремя к врачу, то понадобится ампутация ноги.

    Читайте так же:  Врач специалист по суставам

    Точный диагноз может установить только доктор при помощи рентгенограммы. При осмотре коленная чашечка обычно увеличена.

    Осложнения

    Чаще всего, осложнения наблюдаются после операции. Они бывают не только местными, но и общими. Например, зачастую встречаются сердечно-сосудистые заболевания. Впрочем, местные осложнения не так опасны, если вовремя обратится к доктору.

    Таким образом, к местным осложнениям относится:

    Обратите внимание, что при своевременном обращении к доктору и правильном лечение риск осложнений можно свести к минимуму!

    Преимущества коленного тутора

    Как уже отмечалось ранее, при консервативном способе лечения используют гипс. Впрочем, в настоящее время врачи стали отдавать предпочтение тутору коленному. Особенно его используют в тех случаях, когда коленный сустав нуждается в жесткой фиксации.

    Таким образом, туторы коленные бывают трех видов:

    У коленного тутора есть ряд преимуществ, среди которых:

    • улучшение ходьбы;
    • фиксирование коленного сустава;
    • коррекция деформации конечности;
    • полный покой больной ноге;

    Тутор очень часто назначают и для косметического эффекта.

    Реабилитация

    После снятия гипса или тутора коленного, необходимо пройти курс восстановления для того, чтобы сустав в будущем функционировал в полной мере. Разработка сустава требует много сил и времени. Даже после снятия гипса необходимо провести повторную рентгенограмму. Чтобы снизить нагрузку на сустав, в первое время лучше не отказываться от костылей.

    Именно поэтому после травмы нужно выполнять физические упражнения и ходить на массаж. Несколько простых правил, которые помогут восстановить работоспособность и уменьшить сроки реабилитации после перелома колена:

    Активность. Больной ноге необходимо время и нагрузка для того, чтобы восстановиться. Именно поэтому нагрузку нужно давать постепенно.

    [2]

  • Простая ходьба также поможет уменьшить срок восстановления. Но ходить нужно медленно, скорость не должна превышать два километра в час.
  • Лучше всего воспользоваться велотренажером. Необходимо заниматься таким образом, чтобы конечность полностью выпрямлялась в нижней точке.
  • Прыжки также полезны, но только в том случае, если больной не ощущает боли. Если же присутствует хоть малейшая боль, то упражнение необходимо прекратить.
  • Если выполнять все указания доктора, не забывать об упражнениях и лечебной физкультуре, а также массаже, то уже в ближайшее время пациент сможет восстановить свою работоспособность.

    Перелом коленного сустава

    Перелом колена является достаточно сложной травмой, потому что в формировании этого сустава принимают участие четыре кости. По причине уязвимости этой области коленный сустав ломается в 10% случаев от общего количества переломов. Притом, этой травме в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины. Возрастная категория также варьируется: от 20-ти и более лет.

    Симптомы перелома коленного сустава

    Признаками общего характера для всех травм коленного сустава следует считать:

    выявление острых болезненных ощущений, усиливающихся в процессе ощупывания сустава, а также при осуществлении попытки любого, даже самого незначительного движения в области колена;

    планомерное формирование отечности в коленном суставе;

    с учетом основной роли травмы в возникновении перелома и его расположения, начинают проявляться кровоподтеки;

    происходит нарушение функционирования сустава, в связи с этим пострадавший не может осуществлять любые движения поврежденной конечностью, а также не может наступать на больную ногу.

    Причины перелома коленного сустава

    Главными факторами возникновения перелома коленного сустава являются силовое воздействие на него или значительное давление. Наиболее часто перелом надколенника (коленной чашечки) происходит в процессе падения на колено, бывшее в согнутом положении.

    Более редкими являются случаи перелома при прямом ударе по области надколенника, а в некоторых ситуациях перелом может произойти и без силового воздействия. Иногда травму вызывает слишком сильная тяга сухожилия, что и разрушает надколенные кости и окружающие мышцы. При таком варианте в 90% случаев происходит полный отрыв нижней области надколенника, в остальных же 10% – частичный.

    Виды переломов коленного сустава

    Переломы в коленном суставе делятся на следующие категории:

    травма бедренной кости;

    травма большой берцовой кости;

    травма малой берцовой кости;

    В соответствии с разделением на виды, принято различать такие переломы колена, как вне- и внутрисуставные. В последнем случае происходит разрыв синовиальной сумки, которая закрывает собой наружную часть сустава, а при первом варианте отмечается повреждение исключительно кости, без затрагивания суставной части.

    Диагностика

    Точную диагностику перелома любых костей или суставов можно провести только с использованием рентгенологического исследования. Именно с помощью рентгена получается верно определить линию перелома, а также вероятное смещение частей коленного сустава друг относительно друга.

    Перелом в области хряща коленного сустава характеризуется менее яркой клинической картиной. Для этой травмы свойственно то, что болезненные ощущения начинают усиливаться при осуществлении движений. В состоянии покоя болевой синдром не наблюдается. Рентген, в подавляющем большинстве случаев, не выявляет даже самые незначительные отклонения.

    Значительная роль в рамках диагностики коленных травм отводится артроскопии. Эта процедура подразумевает визуализацию области сустава с помощью эндоскопического оборудования. Такой способ даёт возможность рассмотреть трещину в хрящевой ткани, которая и представляет собой основную причину нарушения оптимальной работы мышц коленного сустава. Схожие с описанными клиническими проявлениями симптомы свойственны также перелому мениска, который определяется при проведении артроскопии.

    Лечение перелома коленного сустава

    Процесс лечения должен начинаться сразу же после того, как был поставлен диагноз. В то же время, на любом из этапов терапии объем и характеристики процесса могут быть различными, в зависимости от необходимых действий.

    Читайте так же:  Лечение суставов ног медикаментами

    Например, первая медицинская помощь предполагает обеспечение неподвижного состояния сустава любыми имеющимися средствами. Целью поддержания неподвижности является необходимость предупреждения дальнейшего травмирования сустава. Кроме того, на этой стадии желательно вводить анальгетики, которые предупреждают болевой шок. После обездвиживания и обезболивания все действия первой стадии лечения можно считать завершенными.

    Следующий шаг в лечении осуществляется при поддержке врача-травматолога. Этот этап подразумевает необходимость сопоставления костных отломков в анатомически верном порядке, а также их фиксацию в оптимальном положении. Это поможет создать наиболее благоприятные условия для процесса заживления.

    Описываемое сопоставление может осуществляться:

    закрытым методом, то есть без операционного вмешательства при помощи мануальных приемов;

    открытым – в этом случае осуществляется операционное воздействие с дальнейшей фиксацией костных тканей с помощью специальных приспособлений.

    Как правило, после перелома колена необходимо наложение эластичной повязки, которая обеспечивает неподвижность сустава. В случае если был поврежден суставной хрящ, на второй стадии лечения необходимо использовать хондропротекторы – лекарства, которые способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани.

    В некоторых ситуациях необходимо использовать средства противовоспалительного действия. Например, перелом в области мыщелка коленного сустава, лечение которого очень часто сопровождается приемом таких лекарственных средств, в 70% случаев осложняется процессами аутоиммунного характера. Для их подавления и применяются противовоспалительные препараты.

    Реабилитация

    В процессе лечения перелома коленного сустава завершающим этапом является реабилитация, которая даёт возможность сделать моторику колена вновь полноценной. Восстановительные мероприятия включает в себя частый массаж, лечебную физкультуру, а также физиотерапевтические процедуры.

    Все эти меры должны быть назначены непосредственно специалистом. Исключительно в таком случае можно рассчитывать на 100%-ное и максимально быстрое восстановление после такой сложной травмы, как перелом коленного сустава.

    Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

    Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» — лучшие рецепты

    Вот к чему приводит курение при беременности

    Виды переломов коленного сустава и методы лечения

    Перелом колена возникает из-за избыточного давления, падения на ногу с согнутым коленом или удара по нему. Травма часто осложняется смещениями, повреждениями надколенника и мыщелка, артрозами. Также разрыв мышц и костей в области колена возникает из-за сильного напряжения сухожилий.

    Уязвимыми к перелому коленного сустава считаются люди, занимающиеся активными видами спорта, и пожилые с возрастными изменениями костной ткани.

    Типы и характерные симптомы травмы

    Существует следующая классификация переломов колена:

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Чаще происходят поперечные переломы со смещением костей. Удар, полученный с большой скоростью или силой, может привести к многооскольчатому перелому.

    Признаками травмы колена будут такие симптомы:

    1. Сильная боль, усиливающаяся при ощупывании сустава или при попытке движения.
    2. Возникновение отека.
    3. Кровоподтеки.
    4. Нарушение двигательной функции сустава, невозможность опереться на ногу.

    Если есть такие симптомы, пострадавшему оказывают первую помощь и доставляют в больницу.

    Первая помощь

    Если травма колена произошла и предполагается перелом, нужно зафиксировать ногу с помощью шины или подручных средств, исключить нагрузку. Дать пострадавшему обезболивающее и доставить в лечебное учреждение. Вправлять сустав самостоятельно запрещается.

    Перед наложением шины ногу оборачивают в мягкую ткань, чтобы не передавить сустав. Шину плотно закрепить бинтами с обеих сторон бедра и стопы. Если случился открытый перелом, то нужно остановить кровотечение. Для этого выше колена накладывают жгут и фиксируют время — он должен находиться не более чем 45 минут. На рану накладывают стерильный бинт, чтобы не занести инфекцию.

    При поверхностных повреждениях сустав перевязывают бинтом и прикладывают холод не более чем на 30 минут.

    Лечебные мероприятия

    После доставки пострадавшего в больницу травматолог назначает рентген. При повреждениях мениска делают МРТ или УЗИ. При переломах только костей первым этапом откачивают скопившуюся в суставе кровь и обезболивают. После этого накладывают гипсовую лонгету или наколенник (брейс), который выполнен из материалов, способствующих скорейшему срастанию костей. Для заживления хрящей назначают хондропротекторы.

    На лечение уходит от 1 до 3 месяцев. В первые 2 недели устраняют боли и отеки, после этого стимулируют рост костных тканей. Во время лечения периодически проводят рентген и осмотры врача.

    Если перелом со смещением, то понадобится хирургическое вмешательство. Во время операции остеосинтеза удаляют скопившуюся кровь, осколки возвращаются в нужное положение и фиксируются с помощью штифтов, винтов и пластин. При повреждениях кожных покровов осколки фиксируются аппаратом Илизарова.

    В послеоперационный период могут возникнуть осложнения в виде нагноений и инфицирования. Также есть вероятность неправильного срастания кости, ослабления мышц. Травмированная коленная чашечка может впоследствии спровоцировать артроз.

    Реабилитация и восстановление

    С переломом колена человеку приходится долго ходить в гипсе, нога в это время остается неподвижной. Поэтому, чтобы разработать сустав и вернуть двигательную функцию, потребуются некоторые усилия. Для начала пациенту предлагаются костыли или трость для снижения нагрузки на пострадавшую ногу. Сустав обматывают эластичным бинтом, чтобы не произошло кровоизлияния снова. От сухости кожи ногу смазывают увлажняющим кремом.

    • массаж околосуставных тканей, лимфодренаж и мануальная терапия;
    • легкие физические упражнения с постепенным усложнением, занятия на велотренажере;
    • ходьба с небольшой скоростью;
    • электрофорез, магнитотерапия, парафиновая и лазерная терапия, УВЧ;
    • прием обезболивающих, снимающих отечность и рассасывающих сгустки крови медикаментов;
    • иглоукалывание.

    Восстановительные меры подбираются индивидуально врачом.

    При правильном назначении и выполнении указаний пострадавший в скором времени будет ходить, как и до травмы.

    Читайте так же:  Капуста с медом компресс для суставов

    Анатомия и травмы мыщелка коленного сустава

    Перелом мыщелка коленного сустава – достаточно сложная травма, требующая лечения. Коленный сустав является одним из самых сложных и крупных суставов человеческого тела, также, он наиболее уязвим для травм. Самым распространенным видом повреждения в коленном суставе является перелом мыщелков большеберцовой кости или бедренной. Повреждений костной ткани сустава относится к тяжелым травмам, лечение и исправление которых требует усилий, серьезного отношения и длительной реабилитации.

    Механизмы и виды переломов

    Понимание механизмов травм необходимо для диагностики и лечения таковых. Переломы мыщелков коленного сустава случаются при следующих ситуациях:

    1. Прямых ударах, наносимых на наружную поверхность сустава в согнутом или разогнутом состоянии, такие травмы часто получают в автомобильных авариях.
    2. Падении с приземлением на согнутую в колене конечность, боковую и прямые поверхности сустава.
    3. Падение с приземлением на прямые ноги.
    4. Также к таким повреждениям приводят насильственные отклонения или вращения голени в суставе.

    Такие травмы в жизни встречаются часто и как правило, приводят к комбинированным повреждениям, с повреждением сразу нескольких костных структур, разрывам связок, хондромаляции или рассекающими остеохондритами.

    Для справки! Сложность строения сустава и разнообразие механизмов повреждения обуславливают разнообразие переломов, поэтому можно встретить множество классификаций и видов переломов мыщелка бедренной кости или большеберцовой, но клинически важными являются следующие травмы.

    Перелом мыщелка коленного сустава без смещения

    Характеризуется трещиной, дефектом в костной ткани. Данный тип перелома лечится посредством иммобилизации гипсовой повязкой на несколько недель, полное восстановление наступает через 3-4 месяца.

    Компрессионные переломы мыщелков большеберцовой кости

    Происходят посредством раздавливания о мыщелки бедренной кости. Для данного вида перелома характерно относительное сохранение целостности синовиальной оболочки, что не дает оснований для развития артритов. Также при данном переломе отмечается менее сильное повреждение связочного аппарата. Прогноз в данном случае хороший, и при своевременном обращении за помощью оперативного вмешательства можно избежать.

    Восстановление уровня смещенного и вдавленного мыщелка достигается посредством ручной репозиции и последующей фиксации на столе с вытяжением или нормально наложенной гипсовой повязкой. Таким образом, происходит вклинивание и фиксация фрагмента в коленном сочленении.

    Раздробленные переломы мыщелков коленного сустава

    Как пример, перелом наружного мыщелка большеберцовой кости. Наблюдается характерное отделение большого фрагмента мыщелка, с его отклонением, смещением в наружную сторону на несколько мм, также наблюдается раздробление суставной поверхности кости. Этот тип перелома обусловлен несколько иным положением бедренной кости в момент травмы.

    В результате сильного удара бедренной кости о суставную поверхность большеберцовой и происходит ее вклинивание и раскалывание мыщелка. Обычно при таком типе перелома наружного мыщелка большеберцовой кости приложение силы приходится на небольшой участок, в результате головка малоберцовой кости не травмируется, а отделяется вместе с отколотым фрагментом мыщелка большеберцовой на несколько мм.

    Степень тяжести в данном случае может быть различной, это зависит от степени повреждения связок и сосудов. Но обычно наблюдаются полные разрывы связок, сильные повреждения менисков, которые могут быть импрессионно вдавлены в большеберцовую поверхность.

    Повреждается хрящевая основа сустава, что приводит к артриту и хондромаляции.
    Повреждение сосудов, питающих сустав, приводит к недостаточности кровоснабжения суставных структур, почему в дальнейшем и наступает некроз тканей, это может закончиться, например, рассекающим остеохондритом. Прогнозы в этом случае делаются осторожно.

    Лечение и восстановление в данном случае также подразумевает возвращение отколотого фрагмента в анатомическое положение. Это достигается также разными способами и зависит от тяжести перелома, о чем судится по рентгенограмме. В одних случаях ограничиваются ручной репозицией, но, как правило, этого недостаточно. Тогда показана оперативная репозиция, при необходимости артропластика поврежденных структур.

    Переломы латерального и медиального мыщелков бедренной кости

    Возможны при насильственных и выходящих за анатомические рамки отведении и приведении голени, также при падении на вытянутые ноги. Переломы латерального и медиального мыщелка коленного суствав — это также отламывание фрагмента или всего мыщелка со смещением на 3 мм и более, или же без него. Как осложнение также возможны хондромаляции и рассекающий остеохондрит.

    [1]

    Хондромаляции – это патология хрящевой ткани, при которой происходит истощение, утончение и ее разрушение. При рассекающем остеохондрите наблюдается отслоение участка хрящевой ткани от кости.

    Важно! Какого бы вида не был перелом, его лечение должно проходить в стационаре, врачами, так как от времени обращения, грамотности врача и правильного лечения зависит его успех и исключение осложнений.

    Характерная для травмы симптоматика

    Симптомы проявляются практически сразу после перелома, они и помогут определить тип и сложность повреждения:

    • появление характерного болевого синдрома, с локализацией в суставе и бедре;
    • неустойчивость, чрезмерная подвижность надколенниковой кости;
    • ощущение неустойчивости, колебания в колене;
    • при пальпации, нажатие на сломанный мыщелок коленного сустава появляется сильная резкая боль;
    • ограничение и сильная болезненность движений в суставе;
    • характерен хруст он же крепитация, при пальпации, обусловлен наличием подвижных костных отломков;
    • будет припухлость и отечность коленной область, выпот в суставной полости, что и сглаживает очертания сустава.

    Часто, не смотря на наличие перелома, пациенты успешно сами передвигаются, и сразу не обращаются к врачу, потому что бывает, так боли колена после травмы и перелома не наблюдается.

    Важно! Если есть подозрение на перелом, наличие характерных симптомов, предшествующей им травмы, необходимо сразу обратится к врачу, потому что иногда болей может и не быть. Несвоевременное обращение к врачу, может привести к необходимости оперативного вмешательства, чего можно избежать, если перелом свежий.

    Врач поле внешнего осмотра и по результатам рентгенологического исследования в нужных проекциях, определяет тяжесть перелома и последующее лечение.

    Читайте так же:  Фиксаторы суставов отзывы

    Процесс лечения принципиально отличается для пациентов с переломами со смещением и без него.

    Первым делом при переломе без смещения фрагментов показана пункция, посредством которой извлекают выпот и кровь, находящиеся в суставной полости. После этого в полость сустава вводится небольшое количество новокаинового раствора, затем нужно иммобилизировать сустав гипсовой повязкой. Предварительно на 5-10 градусов согнув в коленном суставе, конечность иммобилизируется гипсовой повязкой.

    Срок наложения порядка 2-3 месяцев, после чего в качестве реабилитации необходимы занятия лечебной физкультурой. Важно для периода реабилитации начать тренировать мышцы бедра. Это делается буквально через 2 -3 дня после наложения повязки посредством поднимания конечности. Позже, примерно спустя 7 – 10 дней, разрешается передвижение на костылях, очень важно, чтобы не было никакой нагрузки на сустав.

    Лечебные мероприятия при переломах со смещением костных отломков могут быть разными, но изначально требуется репозиция, возвращение смещенных структур на свое нормальное, анатомическое положение:

    1. Определив тяжесть и тип перелома, специалиста производит ручное вправление под анестезией, фиксирует верхняя часть конечности, манипулируя нижней. После чего накладывается иммобилизирующая гипсовая повязка на необходимый срок.
    2. Также врач может решить проводить лечение методом постоянного вытяжения, при смещении отломка на более чем 3 мм. Подразумевается медленное вправление отломков, посредством накладывания на конечность специальной шины и использования системы грузов. Через несколько недель, если вправление произошло успешно, то система вытяжения меняется на гипсовую повязку.

    В случае если, консервативные методы не дают должного эффекта или перелом достаточно сложный назначается операция. Смещенные отломки в ходе операции фиксируются болтами, при этом сращение также происходит длительное время, после чего вкрученные болты удаляются.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Лечебные меры при переломе коленной чашечки

    Надколенник — кость, которая расположена в передней части коленного сустава в толще сухожилий. Она защищает сустав от повреждений. Перелом надколенника — одна из самых редких травм. Чаще всего перелом этой кости случается у мужчин среднего возраста и пожилых людей вследствие падения на согнутое колено или при ударе по нему тупым тяжелым предметом.

    Типы травмы

    Переломы надколенника классифицируются по разным основаниям. В зависимости от сообщения с внешней средой выделяют:

    • закрытый перелом — нарушение целостности кости, при котором кожный покров не разрывается;
    • открытый перелом, при котором фрагмент кости разрывает кожный покров и выходит наружу.

    В зависимости от локализации переломы подразделяют на следующие виды:

    1. Продольный или горизонтальный, при котором кость полностью разделяется на две части. Плохо поддается сращиванию, т. к. к верхней части надколенника крепится сухожилие четырехглавой мышцы. При сокращении она тянет часть надколенника вверх, из-за чего между отломками иногда возникает щель. Такой перелом уже будет называться переломом со смещением.
    2. Поперечный или вертикальный. Этот вид перелома встречается чаще всего. Похож на продольный, но линия разлома вертикальная. В большинстве случаев при таком переломе отсутствует смещение отломка.
    3. Краевой, при котором от стенки кости отделяется небольшой отломок.
    4. Оскольчатый, при котором происходит нарушение целостности кости с образованием трех и более отломков. Здесь выделяют многооскольчатый перелом коленной чашечки — самый опасный и сложный, т. к. отдельные осколки способны повредить сухожилия или мышцы.

    По типу смещения:

    1. Нестабильный (со смещением) — травма, при которой отломки утратили или могут утратить свое правильное положение. Требует хирургического вмешательства.
    2. Стабильный (без смещения) — простой вид травмы, при которой отломки не сдвигаются со своего положения. Может быть горизонтальным и вертикальным.

    Также выделяют остеохондральный перелом, при котором отрывается часть от суставной поверхности.

    Все переломы надколенника относятся к типу внутрисуставных, исключение составляет краевой перелом верхушки надколенника, этот вид травмы классифицируется как внесуставной.

    Характерные симптомы

    Если получен перелом без смещения, а связки не повреждены, то пострадавший может ходить, однако при этом наблюдаются болезненные ощущения в поврежденном месте. Если же произошла травма со смещением костного отломка, то ходьба невозможна. Боль усиливается при попытках поднятия ноги или при опоре на нее.

    В области колена возникает припухлость — место повреждения отекает. Поскольку линия перелома сообщается с суставом, то при травмировании его полость наполняется кровью. Это называется гемартрозом. Когда ткани наполняются кровью, возникает синяк, который может разрастись вниз по ноге вплоть до стопы. Это один из характерных признаков перелома коленной чашечки.

    Порой пострадавший не может разогнуть и согнуть поврежденную ногу в колене или поднять ее. Это значит, что пострадала не только коленная чашечка, но и четырехглавая мышца бедра.

    Иногда можно услышать хруст отломков кости, увидеть и прощупать их смещение.

    Первая помощь

    При травмировании чашечки колена необходимо срочно обратиться в больницу, где смогут провести обследование и определить характер повреждения.

    В качестве самостоятельного оказания первой помощи можно иммобилизировать поврежденную конечность пострадавшего с помощью шины. Если нога выпрямлена, то шина накладывается на всю ногу целиком и закрепляется подручными средствами (например, шарфом или платком) в области голени и бедра. Если же она согнута в колене, то накладываются две шины: одна фиксируется вдоль голени, а вторая — вдоль бедра. Запрещено пытаться выпрямить ногу.
    Читайте так же:  Повязка для фиксации локтевого сустава

    Для облегчения неприятных ощущений можно дать пострадавшему обезболивающее средство. На место перелома стоит положить холодный компресс.

    Лечебные мероприятия

    Подбор лечения, которое основывается на результатах анализа снимков рентгена и компьютерной или магнитно–резонансной томографии, осуществляется врачом–травматологом. Доктор определяет характер травмы, выявляет наличие смещения костных отломков и его величину, а затем принимает решение о методе лечения: консервативная терапия или операция.

    Консервативные методы лечения

    Консервативное лечение подразумевает отсутствие оперативного вмешательства. Такому лечению поддаются стабильные переломы, при которых отсутствует смещение костных отломков.

    Место повреждения обезболивается с помощью растворов местных анестетиков. Если в полости сустава присутствует кровь, то ее удаляют путем проведения пункции колена — медицинской процедуры, во время которой в суставную полость вводят иглу и собирают находящуюся в ней жидкость.

    Конечность обездвиживают в выпрямленном или слегка согнутом в колене положении и накладывают гипс или ортез от верхней части бедра до лодыжек. Срок лечения составляет 4–6 недель. Передвигаться следует на костылях. Решение о том, можно ли нагружать поврежденную ногу, принимает лечащий врач. Периодически необходимо проходить ренгенографию, чтобы увидеть, как срастается перелом. Полное восстановление может занять 2 месяца.

    Оперативное вмешательство

    Если отломки смещены более чем на 2 мм, то необходимо хирургическое вмешательство, т. к.они не могут срастись самостоятельно, поскольку не соприкасаются друг с другом. Если кожные покровы и мягкие ткани не повреждены, то оперировать следует незамедлительно. При наличии ссадин и размозжения (сжатия или сдавливания) тканей следует перенести операцию на 7–10 дней, чтобы избежать инфицирования послеоперационной раны.

    В ходе операции делают остеосинтез — сопоставление фрагментов кости и их фиксацию с помощью спиц, проволоки, болта–стяжки, лавсанового шнура. Самые мелкие отломки удаляют, хирург формирует суставную поверхность и фиксирует сустав. В завершении операции пациенту накладывают гипс сроком на 1,5 месяца. Если были повреждены сухожилия, то срок восстановления может достигать 3 месяцев.

    При некоторых многооскольчатых переломах или невозможности восстановления надколенной чашечки проводят удаление всего надколенника — пателлэктомию — и заменяют его металлическим протезом. Возможна также частичная пателлэктомия с сохранением большей части надколенника.

    Реабилитационные процедуры

    После снятия гипса с целью окончательного восстановления двигательных функций, силы мышц и для разработки сустава врач прописывает пациенту занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры:

    • ультрафиолетовое излучение;
    • парафинотерапия;
    • магнитолазеротерапия;
    • электрофорез;
    • массаж.

    Лечебная гимнастика — основа реабилитации. Доктор может назначить ее выполнение уже на 2–3 день после операции. При этом не обязательно делать сложные движения, достаточно начать учиться управлять весом конечности и пытаться напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра пострадавшей ноги, а также сгибать и разгибать колено.

    Упражнения должны выполняться только при отсутствии болевых ощущений. Если дискомфорта нет, то нагрузку можно постепенно увеличивать. Как только больной научится управлять весом ноги, следует приступать к ходьбе.

    Скорость восстановления зависит от диеты. Она должна быть направлена на восполнение недостатка кальция, способствующего укреплению и восстановлению костной ткани. В рацион стоит включить свежие овощи и фрукты, зелень, молоко, кисломолочные продукты (ряженка, йогурт, творог, простокваша), сыры, морепродукты, рыбу.

    Возможные осложнения

    Последствия повреждения коленной чашечки могут быть различными:

    • незаживление послеоперационной раны;
    • некроз кожи;
    • атрофия мышц;
    • ослабление материала для остеосинтеза;
    • вторичное смещение перелома;
    • инфекция сустава;
    • замедленное сращение перелома;
    • тромбоз.

    К одним из самых распространенных осложнений относят посттравматический артроз — возникшее на фоне травмы вторичное заболевание, при котором хрящ деформируется, стирается и теряет подвижность. Возможно возникновение гонартроза — поражения гиалинового хряща, покрывающего мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Другим нежелательным последствием становится остеоартроз колена — поражение всего сустава, приводящее к полной потере подвижности.

    Повреждение хрящевой ткани может привести к артриту — воспалительному процессу в суставе, сопровождающемуся болями, деформацией сустава, ограничением его подвижности, хрустом.

    Иногда наблюдается появление хронических болей в передней части надколенника. В некоторых случаях травма приводит к некрозу коленного сустава — омертвлению клеток, происходящему из-за нарушения кровотока в поврежденной области.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Еще одним осложнением может стать мышечная слабость, заключающаяся в неспособности выполнять силовые действия с помощью мышцы, в потере ее функций. Мышечная слабость при переломе надколенника затрагивает четырехглавую мышцу бедра.

    Источники


    1. Болезни суставов. — М. : СпецЛит, 2011. — 408 c.

    2. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.

    3. П. В. Евдокименко Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2014. — 224 c.
    4. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Питер, 2010. — 160 c.
    Перелом в области коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here