Периартрит локтевого сустава

Периартрит локтевого сустава

Периартрит локтевого сустава – одна из самых распространенных форм внесуставного ревматизма верхних конечностей. Дегенеративные изменения происходят только в околосуставных тканях, не касаясь самого сустава.

Периартрит может развиться как самостоятельное заболевание (травмы, переломы, растяжения), так и вторичное (на фоне ряда других болезней опорно-двигательного аппарата).

Наиболее частые причины возникновения локтевого периартрита:

1. Травмы сустава и окружающих его тканей
2. Повышенные спортивные нагрузки. Локтевой периартрит часто называют профессиональной болезнью теннисистов. В группе риска также игроки в боулинг и гольф, штангисты, строители, доярки, массажисты, пианисты и т.п.
3. Однообразные движения на работе или в быту, требующие напряжения мышц-сгибателей или разгибателей (шитье, вязание, отжимание белья)
4. Неправильное поднятие тяжести
5. Длительное неправильное положение рук при работе за компьютером
6. Неэластичные, слабые мышцы предплечья, плеча и кисти
7. Остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника
8. Эндокринные нарушения и сосудистые заболевания
9. Нарушение кровообращения
10. Подагра, артрит, локтевой бурсит
11. Инфекционные заболевания
12. Длительное химическое воздействие на организм (пары фенолов, ртути)
13. Анатомические особенности строения сустава

Болезни особенно подвержены люди пожилого возраста, так как мышцы со временем ослабевают, и микротравмы заживают медленно.

Симптомы периартрита локтевого сустава:

• Активные движения (сгибание-разгибание руки) вызывают ноющую боль. В покое болевой синдром отсутствует. Резкая боль может возникнуть при движении большими пальцами
• При пальпации локтя появляется острая боль. В пораженной области можно нащупать различные уплотнения и узелки
• Отечность, покраснение, повышение температуры
• Покалывание, онемение, ощущение «мурашек»
• Спазмирование мышц в пораженном участке
• Может появиться хруст при движении
• Неспособность удержать в руке даже небольшие предметы (карандаш, зубную щетку и т.п.)

Болезнь может развиться в двух направлениях:

• Внутренний эпиконделит. Поражаются сухожилия, которые отвечают за разгибание пальцев и запястья. Боль распространяется по внутренней стороне руки.
• Наружный эпиконделит. Дегенеративные изменения затрагивают сухожилия, отвечающие за разгибание пальцев и запястья. Боль локализуется в локте и распространяется по внешней поверхности руки.

Периартрит сопровождают патологические процессы:

• фасцит – воспаление мышц;
• капсулит – поражение капсулы сустава;
• бурсит – воспаление синовиальной сумки;
• тендинит – воспаление сухожилий.

При периартрите боль возникает при участии пораженных тканей и сухожилий, все другие движения не вызывают никакого дискомфорта.

Диагностика

• Визуальный осмотр врача, исследование двигательных функций локтевого сустава
• Рентген. Снимки делают в двух проекциях. На них можно выявить изменения костей и околосуставных тканей, исключить артроз или артрит. При хроническом течении болезни снимок покажет остеопороз или известковые отложения в пораженном участке (кальцификация тканей).
• Термографическое исследование. Выявляет разницу температурных градиентов

Выбор метода лечения периартрита зависит от его стадии и общего состояния пациента, учитываются также сопутствующие заболевания. Обычно назначают препараты для купирования боли и внутреннего воспаления.

В некоторых случаях требуется сначала обездвижить больной участок, максимально снизить нагрузку на него. Делают это обычно с помощью гипсовой повязки, на которую кладется рука. Тем самым поврежденные ткани легче регенерируются. В запущенных случаях понадобится гипсовая лангета.

При сильных болевых ощущениях назначают гормональные противовоспалительные средства инъекционно. Их вводят непосредственно в болевой очаг. Если боль не утихает, применяют новокаиновую инфильтрацию.

Помимо лекарственных средств и мазей используют физиопроцедуры:

1. Дарсонвализация. Лечение токами улучшает кровообращение и микроциркуляцию, тем самым ускоряя процесс регенерации тканей
2. Электрофорез. С его помощью лекарственные препараты доставляются непосредственно в место воспаления
3. Магнитотерапия снимает отечность и болевые ощущения
4. Гирудотерапия. Лечение пиявками способствует очищению крови, снятию воспалительных процессов и заживлению околосуставных тканей.
5. Радоновые и сероводородные ванны. Используются при хроническом периартрите.

Лечение локтевого периартрита включает в себя также специально разработанный комплекс упражнений, помогающий:

• расслабить мышцы;
• снять болевой приступ;
• восстановить тонус мышц;
• улучшить кровообращение в тканях.

Народные средства лечения

Вылечить периартрит, используя только народные методы, не получится. А вот как дополнение к медикаментозной терапии, они подойдут. Чаще всего используют:

• компрессы из солевого раствора;
• медовые компрессы;
• прием внутрь отвар шиповника, брусничного листа, зверобоя или крапивы.

Профилактика

• Включайте как можно чаще в рацион своего питания сельдерей, который обладает противовоспалительным эффектом
• Проявляйте осторожность при больших физических нагрузках, защищайте локти специальными налокотниками
• При выполнении однообразной работы всегда устраивайте небольшую разминку, чтобы расслабить мышцы и растянуть сухожилия
• Вовремя выявляйте инфекционные заболевания (бронхит, ларингит и т.п.). Они повреждают коллагеновые волокна, из которых строится хрящевая ткань.

Крайне важно своевременно обратиться к специалисту, так как прогрессирование заболевания может привести к деформации локтевого сустава, полной утрате его подвижности и инвалидности.

Бесплатное обследование

Начните думать о своем здоровье прямо сейчас. Бесплатное комплексное обследование станет прекрасным первым шагом, чтобы позаботиться о своем здоровье. Акция проводится только для женщин старше 30 в московских клиниках.

Симптомы периатрита локтевого сустава и методы его лечения

Периартрит локтевого сустава — это заболевание, вызванное воспалением суставов и околосуставных тканей. Затягивание процесса лечения, в будущем может привести к потере функции и необратимых процессов в области сустава. Поэтому, при первых симптомах болезни следует незамедлительно обратиться к врачу. В данной статье мы рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения недуга.

[2]

Причины и симптомы возникновения болезни

Наиболее частыми причинами развития болезни можно считать: переохлаждения организма, травмы, заболевание инфекционного характера. К косвенным причинам развития периартрита можно отнести: микротравмы и различные эндокринные нарушения. В основном периартриту подвержены пациенты возрастом от 40 лет до 65 лет. Как правило, это люди, ведущие активный образ жизни либо спортсмены.

Основным симптомом развития периартрита локтевого сустава является нерегулярная ноющая боль в области локтя. Если в состоянии покоя болевой порог незначительный, то при попытке сгибания – разгибания руки он усиливается. Также в области локтевого сустава наблюдается незначительная отечность, а при пальпации наблюдаются различные узелки и уплотнения. Процесс пальпации может сопровождаться сильной болью.

Если вы у себя обнаружите вышеописанные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как затягивание лечения может только усугубить ситуацию. В большинстве случаев лечением периартрита локтевого сустава занимается ревматолог. Если ревматолог по каким-либо причинам отсутствует, следует обратиться к хирургу.

Диагностика и лечение

Перед началом лечения, лечащий врач должен учитывать возможные осложнения и наличие дополнительных факторов, которые могут повлиять на процесс течения заболевания. Диагностировать болезнь можно с помощью рентгена, на котором можно легко определить изменения связанные с периартритом, произошедшие в области локтевого сустава.

Лечение периартрита должно проводиться комплексно, включая в себя медикаментозное лечение с применением противовоспалительных и обезболивающих нестероидных препаратов. Хорошую эффективность при лечении периартрита коленного сустава показывает физиотерапия, магнитотерапия, лечебный массаж, ударно-волновая терапия и иглоукалывание.

Во время лечения, локтевой сустав следует обездвижить, и попытаться максимально снизить на него нагрузку. Для этих целей используется гипсовая лангета, с помощью которой, нужно зафиксировать сустав.

Если в процессе лечения боли и воспаления в области локтевого сустава не снижаются, рекомендуется использовать стероидные противовоспалительные препараты, которые следует вводить непосредственно в пораженный сустав.

Перед началом лечения нужно учитывать, что периартрит локтевого сустава может сопровождаться воспалением околосуставной сумки или бурситом, что впоследствии приведет к увеличению сустава в размерах и травмированию соседних тканей.

Помимо обезболивающих и противовоспалительных препаратов больному приписывается массаж и лечебная гимнастика, способствующие улучшению функции локтевого сустава. Благодаря лечебному массажу улучшается и кровоснабжение сустава, что способствует лучшему питанию клеток.

Теперь давайте посмотрим полезное видео, о том что нужно делать если болит локоть.

Периартрит кисти руки запястного сустава

Периартрит чаще всего поражает запястье и проявляется воспалительным процессом в области шиловидного отростка лучевой кости. В этой зоне мало кровеносных сосудов, поэтому им сложно восстанавливаться. В случае сдавливания нервов, проходящих в участке воспаления, развивается альгодистрофический синдром, появляется жгучая боль, наблюдается расстройство тактильной и болевой чувствительности, а также вегетососудистые нарушения. В данной статье мы разберемся в причинах возникновения, лечения и профилактики периартрита кистей рук.

Причины возникновения лучезапястного периартрита

1. Возрастной фактор. Болеют чаще люди после сорока лет
2. Удары, травмы, падения с опорой на руку. Первые симптомы патологического процесса появляются примерно через неделю после травмирования
3. Качество жизни: малоподвижный образ жизни, переохлаждение, пребывание в сырости, неполноценное питание
4. Постоянная микротравматизация (может быть связана с профессиональной деятельностью, однообразной физической работой)
5. Определенные заболевания (артроз, спондилез и т.п.).
6. Климактерический период у женщин
7. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

• Сильная боль в области шиловидного отростка при активном движении. Острая боль возникает при попытке вращательных движений
• В покое дискомфорт не ощущается
• При пальпации четко определяется болевой очаг
• Отечность, припухлость вокруг сустава
• Усиление боли ночью
• Повышение температуры

Диагностика и лечение

Периартрит запястного сустава диагностируются путем сбора анамнеза, исследовании объема движений, данных осмотра.

Для подтверждения диагноза назначается рентген, который выявляет деструктивные изменения в околосуставных тканях и наличие кальцификатов.

Лечение начинают противовоспалительными препаратами нестероидной группы. Недостатком такого лечения являются многочисленные побочные эффекты, в том числе сбои в ЖКТ. Пациентам с гастритом и язвой желудка лекарственные средства этой категории следует принимать с осторожностью. Если они не дают желаемого эффекта, подключают гормональную терапию. Нескольких инъекций обычно хватает для устранения боли и снятия воспаления. В экстренных случаях назначают новокаиновую блокаду. Метод введения анестетика и точки блокады выбирает врач.

В острой фазе рекомендуется держать руку и кисть в покое. Может потребоваться поддерживающая повязка, в некоторых случаях – гипсовая лангета. В неострый период наоборот показаны массаж и лечебные упражнения. Движения должны быть небольшой амплитуды, они направлены на восстановление поврежденных сухожилий и связок. Хорошо справиться с мышечным спазмом и мышечной памятью (когда неправильное положение руки принимается автоматически) помогает постизометрическая релаксация.

Физиотерапия помогает восстановить кровообращение в поврежденном участке, снять мышечный спазм. Хорошо зарекомендовали себя лазеротерапия, применение озокерита, парафина и лечебной грязи. Электрофорез и магнитотерапия помогают быстрее снять болевой синдром и воспаление. Гирудотерапия успешно применяется для устранения застойных явлений и уменьшения воспалительного процесса.

Так как лучезапястный периартрит часто переходит в хроническую форму, лечение проводится длительное время. Если лечение начато вовремя, то двигательная функция запястья может полностью восстановиться. В запущенных случаях, когда консервативное лечение не помогает, используют хирургический метод.

Запущенный периартрит может привести к бурситу запястья. Основная его опасность – инфицирование организма, так как локализуется он в подкожной зоне, это позволяет бактериям легко проникать внутрь.

Хроническому периартриту также может сопутствовать гигрома запястья (небольшое грыжевое образование с синовиальной жидкостью). Гигрома образуется в результате травмирования, истончения суставной капсулы. Суставная жидкость выдавливает слабый слой капсулы, раздвигая окружающие ткани. 80% гигром образуется на тыльной стороне запястья. Появляется она внезапно и за пару дней может вырасти до трех сантиметров.

Лечение народными методами

1. Мазь из календулы. Смешать цветки календулы с детским кремом, нанести на болезненный участок и закрепить повязкой. Оставить мазь на ночь
2. Компресс из овсяных хлопьев. Овсяные хлопья залить кипятком, полученную кашицу нанести на область сустава. Снять через полтора часа
3. Компресс из сока чеснока и лимона. Смешать сок лимона и чеснока в равных пропорциях, пропитать им кусок марли и наложить на больную зону. Снять, когда температура компресса станет такой же, как температура тела
4. Ванночки с эфирным маслом эвкалипта и чайного дерева. В теплую воду добавить несколько капель эфирных масел. Опустить туда руку и подержать 15-20 минут
5. Редьку натереть на терке. Приложить к очагу воспаления на несколько часов.

Профилактика лучезапястного периартрита

Все ситуации, провоцирующие периартрит запястья предусмотреть невозможно, но придерживаться правил, сводящих возникновение болезни к минимуму, необходимо. Следует:

1. Избегать чрезмерных нагрузок на сустав. Не стоит носить очень тяжелые сумки и заниматься трудной физической работой, особенно связанной с однообразными движениями
2. Не допускать переохлаждения
3. Если поднятие тяжелых предметов неизбежно, нужно защитить сухожилия от повреждений и растяжений эластичным бинтом
4. Важно правильно питаться, так как локальные воспалительные процессы часто связаны с системными болезнями организма. Следует сократить потребление соли, чаще есть рыбу, исключить жирную и жареную пищу. Здоровый образ жизни, прогулки, утренняя гимнастика помогут поднять защитные силы организма
5. Вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать прогрессирования болезни и возникновения осложнений
6. При работе, связанной с нагрузкой на лучезапястный сустав, необходимо в течение дня выполнять специальные расслабляющие упражнения, самомассаж
7. Лучше отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь нарушают обменные процессы в организме.

Бесплатное обследование

Начните думать о своем здоровье прямо сейчас. Бесплатное комплексное обследование станет прекрасным первым шагом, чтобы позаботиться о своем здоровье. Акция проводится только для женщин старше 30 в московских клиниках.

Плечелопаточный периартрит (плечевого сустава)

Одной из наиболее частых причин болей в области плечевого сустава является плечелопаточный периартрит. Это воспалительное заболевание, которому подвергаются мягкие ткани, окружающие сустав и непосредственно участвующие в его движении. Патология вызывает ноющие боли, спазм мышц и ограничение подвижности. Лучше всего начинать лечить заболевание на начальной стадии при появлении первых же симптомов. Ведь при прогрессировании патологии развиваются дегенеративные процессы, которые могут привести к атрофии мышц или остеопорозу плечевой кости. Результатом этого станет полная блокировка плеча и инвалидность пациента.

Характеристика

Это заболевание характеризуется поражением мягких тканей вокруг сустава. Чаще всего затрагиваются мышцы, связки, сухожилия и сама капсула сустава. Наиболее подвержены воспалению лопаточные мышцы и связки плеча. Поэтому заболевание называется лопаточно-плечевой периартрит, иногда его еще называют «капсулит» . Так как сам сустав воспалением не затронут, патология получила название «периартрит», что означает «вокруг сустава». Но при обращении к врачу с жалобами на боли пациенты иногда начинают лечиться от артроза. Хотя это заболевание на плечевом суставе встречается очень редко.

А вот от плечелопаточного периартрита страдает около 25 % людей. Это одна из самых распространенных причин болей в плече. Чаще всего патология поражает женщин и мужчин старше 40 лет. Связано это с наличием сопутствующих заболеваний, дегенеративных процессов в позвоночнике.

Развивается периартрит также вследствие повышенных физических нагрузок. Поражается именно плечевой сустав потому, что он является одним из самых подвижных в организме и имеет довольно сложное строение. Большое количество мышц, связок, кровеносных сосудов и нервных волокон делает его уязвимым для любых повреждений.

Заболевание начинается обычно с микротравм мышц и связок. Это может случиться не только из-за большой нагрузки на плечевой сустав, но и вследствие сильного мышечного спазма. В результате этого в окружающих мягких тканях развивается воспаление. При неправильном заживлении поврежденных связок и мышц начинают откладываться соли кальция. Из-за этого ткани становятся хрупкими и повреждаются при малейшей нагрузке. В таком случае воспаление становится хроническим. Заболевание области плечевого сустава протекает тяжело, так как здесь расположено большое количество мышц, связок, сухожилий, нервных волокон и кровеносных сосудов.

У современных медиков нет однозначного мнения по поводу того, чем вызывается плечелопаточный периартрит. Зарубежные врачи даже совсем отказались от этого термина, заменяя его более специфическими диагнозами. Но даже те специалисты, которые говорят о периартрите в этой области, не могут сойтись во мнении, чем же он вызывается. Существуют две основные причины патологии. Чаще всего заболевание вызывается физическим воздействием или же развивается из-за дегенеративных процессов в позвоночнике.

У людей после 40 лет плечелопаточный периартрит возникает постепенно на фоне остеохондроза или спондилеза шейного отдела позвоночника. Эти патологии, а также смещение позвонков или межпозвоночная грыжа вызывают ущемление нервных волокон шейно-воротниковой области, сужение сосудов и рефлекторный спазм мышц. Все это приводит к ухудшению кровоснабжения и питания тканей, вследствие чего развивается их дистрофия. Такие дегенеративные процессы вызывают реактивное воспаление сухожилий и мышц плеча. По этому сценарию заболевание развивается медленно и возникает чаще всего у людей пожилого возраста.

Еще одна частая причина патологии – микротравмы мягких тканей в этой области. Это может произойти при сильном физическом воздействии, например, при падении на руку, вывихе плеча, ударе. Но чаще всего периартрит развивается при повторяющихся непривычных нагрузках на плечевой сустав. Это могут быть малярные работы, частое бросание мяча, подъем тяжестей, игра в теннис для нетренированного человека. Часто плечелопаточный периартрит развивается у спортсменов, грузчиков, строителей. Микротравмы мышечных и сухожильных волокон вызывают отек, кровоизлияние и нарушение кровоснабжения тканей. Из-за этого развивается воспаление.

Иногда также периартрит вызывается некоторыми болезнями внутренних органов. Связано это с ухудшением кровоснабжения и питания мягких тканей вокруг сустава. В результате этого мышечные и сухожильные волокна становятся ломкими, быстро подвергаются повреждению. Они травмируются даже при небольшой нагрузке. Чаще всего нарушение кровообращения вызывается туберкулезом, сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, черепно-мозговой травмой. Левосторонний периартрит может развиться вследствие инфаркта миокарда, а болезни печени вызывают воспаление с правой стороны. У женщин патология часто появляется после удаления молочной железы. Все эти заболевания приводят к нарушению кровоснабжения плеча, замедлению обменных процессов.

Есть еще несколько факторов, которые могут способствовать развитию периартрита:

Обычно плечелопаточный периартрит начинает развиваться с простой формы. Причины этого могут быть разными, чаще всего пациенты не могут связать недавнюю травму или перегрузку с развитием воспаления. Ведь обычно от самой травмы до того, как появляются симптомы плечелопаточного периартрита, проходит от 3 до 10 дней. Больной жалуется на несильные боли, которые обычно возникают при определенных движениях или при сильной нагрузке. Невозможно поднять руку вверх, завести ее за спину, вращать вокруг своей оси.

Простая форма заболевания обычно не приносит человеку большого дискомфорта, поэтому не все больные обращаются к врачу. Болезнь может пройти за 2-4 недели даже без лечения, но опасность этого в том, что когда во время заживления плечо подвергается физической нагрузке или происходит еще одна микротравма, патология переходит в острую форму. Острый плечелопаточный периартрит развивается также после травмы. При этом возникают сильные боли, отдающие в руку, шею или под лопатку. Они могут усиливаться по ночам или при попытке движения рукой. Поэтому пациент принимает вынужденное положение с согнутой в локте и прижатой к груди рукой, так болевые ощущения уменьшаются.

Дополнительными признаками острой формы заболевания может стать появление отека на передней поверхности плеча, слабость и утомляемость мышц. Развивается общее недомогание, снижение работоспособности, больной не может нормально спать из-за болей. Часто он теряет возможность обслуживать себя, так как не может поднять руку, чтобы причесаться, ему трудно самостоятельно одеваться. Иногда у больного наблюдается субфебрильная температура. Плечелопаточный периартрит обычно прогрессирует очень быстро, и примерно в половине случаев его острая форма через несколько недель переходит в хроническую стадию.

При этом пациента мучают периодические ноющие боли в плече, у него ограничены движения рукой. При определенных движениях появляется резкая простреливающая боль в плече или в лопатке. Ночью часто возникает мучительная ломота в суставе, приводящая к бессоннице. Хроническая форма плечелопаточного периартрита может длиться несколько лет, почти не причиняя больному дискомфорта. Иногда она проходит самостоятельно. Но чаще всего заболевание прогрессирует. Причем, это может случиться даже за 2 недели.

Без лечения хроническая стадия патологии может привести к развитию анкилозирующего периартрита. Его еще называют синдромом «замороженного плеча», так как при этом полностью невозможны движения в этом суставе. Такое осложнение развивается примерно у 30% пациентов, чаще всего у тех, кто легкомысленно относится к лечению. При анкилозирующем периартрите резкая боль сопровождает любую попытку двинуть рукой. Плечо при этом становится твердым на ощупь. В особо серьезных случаях развивается анкилоз сустава, при котором кости полностью срастаются. Иногда анкилозирующий периартрит протекает без болей, только с полной блокировкой сустава. Но он от этого не становится менее опасным.

Классификация

В современной международной классификации болезней сейчас не выделяют плечелопаточный периартрит в отдельную группу. Ведь это скорее симптом, который вызывается разными причинами. При болях в плечевом суставе зарубежные врачи диагностируют тендинит, капсулит, миозит, бурсит, субакромиальный синдром и некоторые другие заболевания.

Но в клинической практике нашей страны термин «плечелопаточный периартрит» еще распространен. И при постановке диагноза принято выделять несколько форм этого заболевания:

• простой периартрит, или «болезненное плечо», при котором подвижность руки почти не нарушена, а боли ноющие, несильные;
• острая форма характеризуется сильным воспалением и резкими болями при движениях, некоторые из которых невозможно выполнять;
• хронический периартрит развивается при неправильном лечении, эту патологию определяют еще как «замороженное плечо», так как оно почти полностью блокируется;
• при системных патологиях или запущенных дегенеративных процессах в позвоночнике развивается двусторонний периартрит, хотя обычно патология носит односторонний характер;
• анкилозирующий периартрит характеризуется полной потерей подвижности руки и приводит к инвалидности.

Диагностика

Желательно обратиться к врачу, как только появились первые симптомы этой патологии. Можно посетить терапевта, но лучше сразу пойти к хирургу, ортопеду или травматологу. При осмотре врач не только собирает данные о симптомах и событиях, предшествовавших болезни. Обязательно проводятся тесты, оценивающие двигательную активность плечевого сустава. Врач фиксирует руку и просит больного попытаться поднять ее вверх. Если поражены сухожилия сустава, возникнет боль. Больно также при периартрите вращать прямой рукой вокруг своей оси, преодолевая сопротивление. Болезненными являются в основном активные движения в суставе, пассивные вызывают меньше дискомфорта.

Для уточнения причин болей назначаются различные диагностические процедуры. Чаще всего начинают с рентгена плеча и шейного отдела позвоночника. Но на рентгеновском снимке будут явные изменения только на поздних стадиях заболевания, когда уже есть отложения солей кальция в тканях или развивается остеопороз костей. Поэтому рентген делают в основном для исключения других патологий.

Для правильной диагностики необходимо комплексное обследование. Назначают УЗИ и МРТ. Это самые информативные методы, позволяющие детально обследовать состояние мягких тканей. Они также помогают дифференцировать заболевание от артроза или артрита плечевого сустава, тромбоза подключичной артерии, диффузного васкулита и других патологий.

Обязательно исследуется шейный отдел позвоночника, так как часто патология сопровождается остеохондрозом или грыжей дисков. Необходимо также проведение лабораторных исследований. При острой форме периартрита в крови обнаруживается повышенный уровень СОЭ и СРБ. Анализы также помогают исключить другие патологии.

Целью лечения лопаточно-плечевого периартрита должно стать устранение болей, предотвращение развития контрактур и восстановление подвижности сустава. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты, лучше на основе диклофенака или кетопрофена. При острых болях нужны новокаиновые блокады или введение кортикостероидов.

Очень важно ограничить подвижность больной руки. Иммобилизацию проводят с помощью мягкого поддерживающего ортеза или гипсовой лонгеты. Но полная неподвижность при периартрите не нужна, это может вызвать атрофию мышц и контрактуры в суставе. Нужно только оберегать руку от неловких и резких движений, чтобы не спровоцировать боль.

После стихания острых болевых ощущений применяются компрессы с «Димексидом», противовоспалительные мази, внутрь – препараты миорелаксанты, ангиопротекторы и средства для улучшения метаболизма. Обязательным методом лечения являются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазер, ультразвук, криотерапия. Эффективны радоновые ванны, лечение пиявками, иглорефлексотерапия, постизометрическая релаксация. Для этого больному рекомендуют санаторно-курортное лечение. В хронической стадии назначаются лечебная физкультура и массаж. Иногда показано использование мануальной терапии.

При запущенной форме патологии исправить анкилоз можно только с помощью хирургического вмешательства. Чаще всего проводят артроскопическую субакромиальную декомпрессию. Чтобы до этого не дошло, желательно начинать лечение на начальной стадии заболевания. В это время можно полностью восстановить весь объем движений в суставе. Но для этого очень важно устранить причины воспаления – вылечить заболевания внутренних органов и исправить патологии шейного отдела позвоночника.

Профилактика

Лечение плечелопаточного периартрита лучше начинать на начальной стадии. В этом случае возможно полностью восстановить подвижность сустава и функции всех его тканей. При хронической же форме может развиться блокировка плеча, избавиться от которой можно только с помощью операции. Но проблема в том, что на начальной стадии нет явных симптомов, и пациенты не всегда сразу обращаются к врачу.

Поэтому такое заболевание легче предотвратить. Необходимо избегать переохлаждения и повышенных нагрузок на сустав, вовремя лечить патологии позвоночника и заболевания внутренних органов. Для профилактики необходимо укреплять мышцы физическими упражнениями, заниматься йогой, плаванием, больше гулять на свежем воздухе. Важно следить за своей осанкой, особенно во время длительного сидения. А спать рекомендуется на ортопедическом матрасе.

[1]

Плечелопаточный периартрит является комплексной проблемой, поэтому требует такого же подхода к лечению. Только применение нескольких методов и выполнение всех рекомендаций врача поможет восстановить ткани и полностью вернуть подвижность сустава.

Локтевой эпикондилит (локтевого сустава)

Что такое эпикондилит

Эпикондилит – это поражение тканей в области локтевого сустава, носящее воспалительно-дегенеративный характер. Заболевание начинает развиваться в местах прикрепления сухожилий предплечья к надмыщелкам плечевой кости, на наружной либо внутренней поверхности сустава. Его основной причиной является хроническая перегрузка мышц предплечья.

При эпикондилите патологический процесс затрагивает кость, надкостницу, сухожилие, крепящееся к надмыщелку, и его влагалище. Помимо наружного и внутреннего мыщелка поражается шиловидный отросток лучевой кости, что приводит к развитию стилоидита и возникновению болей в месте прикрепления сухожилий мышц, отводящих и разгибающих большой палец.

Эпикондилит локтевого сустава – очень распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата, однако точная статистика заболеваемости отсутствует, так как заболевание часто протекает в достаточно легкой форме, и большинство потенциальных пациентов не обращаются в медицинские учреждения.

По локализации эпикондилит подразделяется на наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Латеральный эпикондилит встречается в 8-10 раз чаще, чем медиальный, и преимущественно у мужчин. При этом у правшей в основном страдает правая рука, а у левшей левая.

Возрастной диапазон, в котором наблюдается данное заболевание – 40-60 лет. В группу риска входят люди, род деятельности которых связан с постоянным повторением одних и тех же однообразных движений (водители, спортсмены, пианисты и т.д.).

Причины эпикондилита

В развитии заболевания дегенеративные изменения в суставе предшествуют воспалительному процессу.

Провоцирующими факторами в данном случае являются:

Характер основной работы;

Регулярные микротравмы или прямые травмы локтевого сустава;

Нарушения местного кровообращения;

Наличие остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, остеопороза.

Эпикондилит часто диагностируется у людей, основная деятельность которых связана с повторяющимися движениями рук: пронацией (поворотом предплечья внутрь и ладонью вниз) и супинацией (разворотом наружу ладонью вверх).

К группе риска относят:

строителей (каменщиков, штукатуров-маляров);

спортсменов (боксеров, штангистов);

врачей (хирургов, массажистов);

музыкантов (пианистов, скрипачей);

работников сферы обслуживания (парикмахеров, гладильщиц, машинисток) и т. д.

Сами по себе эти профессиональные занятия не вызывают эпикондилит. Заболевание возникает при чрезмерной перегрузке мышц предплечья, когда на её фоне происходят систематические микротравмы околосуставных тканей. В результате начинает развиваться воспалительный процесс, появляются мелкие рубцы, что ещё больше снижает устойчивость сухожилий к нагрузкам и высокому мышечному напряжению и приводит к увеличению количества микротравм.

В некоторых случаях эпикондилит возникает из-за:

Полученной прямой травмы;

Врожденной слабости связочного аппарата в области локтевого сустава;

Однократного интенсивного мышечного перенапряжения.

Как было сказано выше, отмечается связь эпикондилита с такими заболеваниями, как:

Остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;

[3]

О роли расстройств местного кровообращения и дегенеративных явлений в возникновении болезни свидетельствуют часто диагностируемый двусторонний характер поражения и медленное, постепенное развитие болезни.

Симптомы эпикондилита

К общим симптомам эпикондилита относят:

Спонтанные интенсивные, иногда жгучие боли в области локтевого сустава, которые с течением времени могут приобрести тупой, ноющий характер;

Усиление болевых ощущений при физической нагрузке на локоть или при напряжении мышц предплечья;

Постепенная потеря мышечной силы в руке.

При латеральном эпикондилите боль распространяется по наружной поверхности локтевого сустава. Она усиливается при разгибании запястья, при сопротивлении его пассивному сгибанию и вращении кистью наружу. В последнем случае отмечается также слабость мышц с наружной стороны локтя. Тест «кофейной чашки» даёт положительный результат (боль усиливается при попытке поднять со стола чашку, наполненную жидкостью). Интенсивность болевого синдрома возрастает при супинации (развороте наружу) предплечья из крайней точки пронации.

При медиальном эпикондилите боль локализуется на внутренней поверхности локтевого сустава, усиливается при сгибании предплечья и при сопротивлении пассивному разгибанию запястья. Боль может отдавать вниз по ходу внутренних мышц предплечья в сторону кисти. Наблюдается резкое ограничение объема движений в суставе.

Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания. Сначала болевой синдром сопровождает резкое или продолжительное напряжение мышц, затем боли становятся постоянными, появляется быстрая утомляемость мышц руки. В подострую стадию интенсивность болевых ощущений снова понижается, в состоянии покоя они исчезают. О хроническом течении болезни говорят, когда периодическое чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 до 6 месяцев.

Виды эпикондилита

В зависимости от локализации эпикондилит подразделяется на два основных вида: внешний, или наружный, который поражает сухожилия, прикрепляющиеся к наружному надмыщелку, и внутренний, при котором воспаляются сухожилия, идущие от внутреннего надмыщелка.

Латеральный (наружный) эпикондилит

В этом случае воспаляется место крепления мышечных сухожилий к латеральному надмыщелку кости. Наружный эпикондилит часто называют «локтем теннисиста», потому что данная проблема типична для людей, увлекающихся этим видом спорта. При игре в теннис происходит перенапряжение мышц-разгибателей, находящихся на внешней стороне предплечья. Подобная избыточная нагрузка на конкретные мышцы и сухожилия наблюдается также при такой однообразной работе, как пиление дров, покраска стен и т. д.

Латеральный эпикондилит выявляется при проведении проверочного теста, который называется «симптом рукопожатия». Обычное рукопожатие при этом вызывает болевые ощущения. Также боль может появляться при разворачивании кисти ладонью вверх, при разгибании предплечья.

Медиальный (внутренний) эпикондилит

При внутреннем эпикондилите поражается место прикрепления мышечных сухожилий к медиальному надмыщелку кости. Другие названия этот вида заболевания – эпитрохлеит и «локоть гольфиста», что свидетельствует об его распространенности среди любителей игры в гольф. Также к медиальному эпикондилиту приводят такие виды спорта, как броски, метания ядра.

В отличие от латерального, этот вид эпикондилита чаще встречается при более легких нагрузках, поэтому наблюдается преимущественно у женщин (машинисток, портних и т. д.). Однообразные стереотипные движения, которые они выполняют, делаются за счет мышц-сгибателей запястья, которые крепятся сухожилиями к медиальному надмыщелку плечевой кости.

Обычно в этом случае боль возникает при надавливании на внутренний надмыщелок, усиливается при сгибании и пронации предплечья, а также иррадиирует вдоль его внутреннего края. В большинстве случаев пациент может точно определить локализацию болевых ощущений. Для внутреннего эпикондилита особенно характерно хроническое течение, а также вовлечение в процесс локтевого нерва.

Травматический эпикондилит

К травматическому эпикондилиту относится систематическая мелкая травматизация в процессе постоянного выполнения однотипных действий. Обычно ему сопутствует деформирующий артроз локтевого сустава, поражение локтевого нерва и шейный остеохондроз. В возрасте старше 40 лет способность тканей к регенерации понижается, и нарушенные структуры постепенно замещаются соединительной тканью.

Посттравматический эпикондилит

Этот вид эпикондилита развивается как следствие полученных растяжений или вывихов сустава, при плохом соблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации и слишком поспешном переходе к интенсивной работе суставом.

Хронический эпикондилит

Хроническое течение очень характерно для такого заболевания, как эпикондилит. На протяжении длительного времени, когда обострения сменяются рецидивами, боль постепенно приобретает слабый, ноющий характер, а мышцы теряют силу, вплоть до того, что человек не может иногда писать или просто взять что-то в руку.

Диагностика эпикондилита

Диагноз ставится на основании опроса пациента, данных анамнеза и визуального осмотра. Отличие эпикондилита от других деструктивных поражений локтевого сустава определяется спецификой болевого синдрома. При данном заболевании болевые ощущения в суставе появляются только при самостоятельной физической активности. Если врач сам совершает различные движения рукой пациента без участия его мышц (пассивные сгибания и разгибания), боль не возникает. В этом отличие эпикондилита от артрита или артроза.

Дополнительно проводятся тесты на симптомы Томсона и Велта. Тест Томсона заключается в следующем: пациент должен сжать в кулак кисть, находящуюся в тыльном положении. При этом она довольно быстро разворачивается, переходя в положение ладонью вверх. При выявлении симптома Велта нужно держать предплечья на уровне подбородка, и одновременно разгибать и сгибать руки. Оба действия, выполняемые больной рукой заметно отстают от действий, выполняемых здоровой рукой. Проведение данных тестов сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Также для этого заболевания характерна боль в области суставных сухожилий при отведении руки за поясницу.

Эпикондилит необходимо дифференцировать с:

Источники

1. 
   Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. — М. : Артифекс, 2012. — 168 c.
2. 
   Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 184 c.
3. 
   Янбаева, Х. Ревматоидный артрит: моногр. / Х. Янбаева, Т. Солиев. — Москва: Машиностроение, 2015. — 180 c.
4. Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М. : Рипол Классик, 2009. — 950 c.