Пмп при переломе тазобедренного сустава

Первая помощь при переломе бедренной кости, голени, голеностопного сустава

Первая помощь при переломе бедренной кости

Переломы бедра, особенно верхнего его конца, встречаются преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. У более молодых — в результате приложения большой силы, чаще всего вследствие автомобильной травмы (наезд на пешехода), падения с высоты, а у грузных людей — вследствие резкого поворота туловища при фиксированной голени. Большинство переломов сопровождается смещением обломков. В этом случае нередко развивается шоковое состояние.

Пострадавший жалуется на резкую болезненность, деформацию и припухлость в области перелома и неестественное положение поврежденной конечности. Попытки приподнять больную ногу вызывают сильную боль в месте перелома, то же самое отмечается и при легком поколачивании по пятке.

Оказывая неотложную первую помощь, прежде всего нужно вывести пострадавшего из шокового состояния. Остановить кровотечение, если оно возникло. Ввести обезболивающий препарат (тот же анальгин). И обязательно шинировать нижнюю конечность любыми подручными средствами (доской, длинными ветками и т. д.). Шину наложить на всю сторону тела поврежденной стороны — от ступни до подмышечной впадины, прибинтовать ее. Обычно это делают вдвоем. Помощник осторожно приподнимает больную ногу, положив руку под коленный сустав и нижнюю треть голени. Обувь можно не снимать. У мужчин шина накладывают поверх брюк, у женщин обкладывают ватой область коленного и голеностопного суставов, снимают туфли на высоких каблуках, затем прибинтовывают подстопник. По внутренней и наружной стороне бедра укладывают внутренний и наружный костыли, которые соединяют с подстопником. Костыли раздвигают таким образом, чтобы внутренний упирался в пах, а наружный — в подмышечную впадину. Создают умеренное вытяжение конечности. Не нужно добиваться выравнивания длины конечностей, поскольку это нанесет дополнительную травму пострадавшему. Костыли соединяют между собой ремнями, подложив под них вату (мох, траву).

При отсутствии стандартных шин можно использовать доски, куски труб и другие подходящие предметы. В крайнем случае прибинтовывают поврежденную ногу к здоровой. При этом между коленями и лодыжками прокладывают мягкую ткань (включая одежду). Помощник соединяет обе ноги и приподнимает их. Связывает бинтами или косынками обе ноги вместе в области лодыжек и коленных суставов. Затем связывают в области бедер так, чтобы одна косынка была выше перелома, а другая ниже. Все узлы должны быть спереди, на стороне неповрежденной конечности. Транспортировка пострадавшего осуществляется в лежачем положении на носилках.

Первая помощь при переломе голени. При открытом переломе голени из раны извлекают инородные тела, останавливают кровь. Дальнейшая первая помощь оказывается аналогично при открытом и закрытом переломе. Конечность иммобилизуется шинами. Производится обезболивание анальгетиками и больной доставляется к врачу.

При переломе костей голени используются лестничные и другие шины, подручные предметы: палки, дощечки, ветки и т.д.

Шины прибинтовывают с двух сторон голени. Вверху шина должна заходить выше коленного сустава, внизу – ниже голеностопного.

При повреждении ноги необходимо придать ей правильное положение, осторожно потянув ногу по длине, одной рукой держа пятку, а другой пальцы носка. Сразу же надо снять обувь, ведь потом произойдет отек и сделать это будет сложно. При открытом переломе самостоятельно ничего не предпринимается, только остановка крови и обработка края раны дезинфицирующим средством, а также наложение стерильной повязки. Затем можно приступить к иммобилизации с использованием шин или других подручных средств. В крайнем случае можно зафиксировать поврежденную ногу, прибинтовав ее к здоровой.

Если у пострадавшего все симптомы закрытого перелома голеностопного сустава, надо незамедлительно оказать первую помощь, от которой во многом зависит дальнейшее здоровье конечности. При наличии раны на месте перелома, ее необходимо обработать, наложить повязку, при этом не сдавливая. Для обеспечения неподвижности кости накладывается фиксирующая повязка. Фиксация происходит выше и ниже перелома, чтобы при транспортировке у больного не случился болевой шок, который может привести к летальному исходу.

На поврежденное место накладывается холод до прибытия в больницу. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство с содержанием анальгина. Разрешено обильное питье: вода, чай, кофе. Если самостоятельная транспортировка невозможна, вызывается карета «скорой помощи». Ни при каких обстоятельствах перелом самостоятельно не вправляется.

Алкоголь принимать нельзя ни в коем случае!

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Перелом тазобедренного сустава — первая помощь

Это самый большой сустав конечностей. И травма этого сустава — одна из самых сложных, часто сопровождающаяся болевым шоком у пострадавшего.

Характерным видом такого повреждения, как перелом тазобедренного сустава, есть перелом шейки бедра, в особенности – у пожилых людей, у которых перелом случается даже при несильном ударении: падение с кровати, стула; падение вследствие спотыкания.

Как узнать есть ли перелом тазобедренного сустава?

Определить перелом тазобедренного сустава просто: больной не может становиться на ногу, чувствует резкую боль в бедре и коленном суставе, наружу повёрнута стопа.

Все эти симптомы свидетельствуют о возможном переломе тазобедренного сустава. Но лучше всего, конечно, отправляться немедленно к врачу. А как это сделать безопасно?

Первая помощь при переломе тазобедренного сустава

Прежде всего – запомните, что при транспортировке ни в коем случае нельзя пытаться «вывернуть», вернуть ногу в её нормальное положение. Очень важно переложить человека на носилки (на спину), причиняя ему как можно меньше вреда – минимально касаясь места повреждения. Перенося больного, внимательно следите за его реакцией. Если человек в сознании и может говорить, спрашивайте, как причиняете ему меньше всего боли. Если же вы не можете добиться ответа, следите за губами пострадавшего – они бледнеют, когда причиняете боль.

Так же при транспортировке нужно закрепить на носилках пояс пострадавшего, тазобедренный и коленный суставы, если есть возможность – закрепить и голеностоп. Лучше всего сделать это при помощи транспортной шины, но, если такой не имеется, подойдут доска либо длинная палка. Если перелом тазобедренного сустава открытый, нужно как можно скорее остановить кровь и дать обезболивающее.

При восстановлении после перелома тазобедренного сустава нужно помнить, что гипсовая повязка, которая захватывает и поясничную область туловища, в значительной мере ограничивает движения больного. Поэтому с самых первых дней восстановления, когда больному разрешают сперва ходить, опираясь на костыли, а, затем, и с палкой, нужно позаботиться о высокой кровати для пострадавшего. Это значительно облегчит ему выздоровление, ведь так намного проще будет подыматься с постели без посторонней помощи.

Так же позаботьтесь о постоянной поддержке, почти все время кто-то должен находиться возле больного, ему будет нужна элементарная помощь: понадобиться купить судно, постоянно приносить больному есть и заботиться о том, чтобы он часто пил. Так же фрукты, овощи и орехи, в которых содержится множество витаминов, будут весьма не лишними. Не болейте!

Как оказать первую медицинскую помощь при переломе костей таза

Почему важно вовремя вылечить перелом? Серьезным повреждением опорно-двигательного аппарата считается перелом костей таза, так как в данной области располагаются важные внутренние органы, такие как предстательная железа, яичники, матка и мочеполовая система, отвечающая за правильную работу репродуктивной системы организма.

В ходе травмы возникают такие опасности:

1. Переломы тазовых костей могут спровоцировать обильное внутреннее кровотечение — до 4 литров. Это связано с тем, что сосуды не всегда могут значительно сократить просвет, их оболочка довольно плохо заворачивается внутрь, что плачевно сказывается на свертывании крови. Как следствие, кровотечение очень тяжело остановить.
2. Переломы переднего и заднего отдела с разрывом соединений в большинстве случаев заканчиваются обильными кровопотерями. Возможно фибринолизное кровотечение, характеризующееся нарушением свертываемости и продолжительным кровоизлиянием.

1. Болевой травматический шок — от боли можно потерять сознание.
2. Смещение внутренних органов и их дальнейшее повреждение. Очень острые края переломанных костей таза могут ранить внутренние органы нижней части таза, а именно: мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, оборвать крупные кровеносные сосуды, мышечный корсет.

Правильная транспортировка пострадавшего позволит предотвратить жизненеопасные последствия перелома костей. Очень важно предоставить комфортные условия перевозки, не перегружающие таз. Отлично подойдет абсолютно ровная кушетка.

Структура таза

Внутри таза проходят крупные стволы нервов, кровеносные сосуды, в крестцовой кости расположены концы спинного мозга, а на передней части таза — пучки нервных узлов, сплетения. Помимо этого, в тазовой части находятся пять наиболее крупных связей, две из которых — мощные суставные части организма. Стоит отметить, что они окружены хорошим мышечным каркасом. Но, тем не менее, мышцы не способны защитить таз от тяжелых переломов.

Кроме того, в тазовой области находятся корешки нервов, регулирующих правильную работу нижней части туловища и некоторых элементов верхней части корпуса.

Важно! Чтобы избежать плачевных последствий, обязательно обратитесь к специалисту как можно скорее. В противном случае не избежать госпитализации и долгого лечения осложнений.

Как распознать перелом

У пострадавшего возникают следующие симптомы:

1. Острые боли в тазовой области, отделах живота, лобковой области, в тазобедренном суставе.
2. Боль усиливается при пальпации костной части, появляются проблемы с подвижностью ноги — при малейшем телодвижении тело начинает болеть.
3. Кровотечения разной сложности в областях живота, промежности.
4. Заметная асимметрия тазовой части, различные степени деформации — искривления костной основы.
5. Шоковое состояние при обильном внутреннем кровотечении.

Перелом может вызвать падение человека на область ягодиц. Возможны сильная боль и потеря сознания. Лонная кость переламывается без повреждений кольца от направленных ударов.

Важно! Травма тазобедренного сустава может вызвать проблемы с мочевым пузырем, что повлечет за собой гематурию — наличие крови в моче, частые позывы к мочеиспусканию, кровотечение, спровоцирует чрезмерную нагрузку на мочевой пузырь.

Сложные формы

Возможны и более серьезные осложнения при травме:

• множественный перелом с сохранением тазового кольца — появляется из-за направленного удара, например, при драке;
• травма кольца таза в различных местах (отделах) при вертикальном либо диагональном воздействии на сустав;
• травма впадины вертлюжной — возникает вместе с вывихом;
• повреждение внутренних структур, что провоцирует перелом костей тазобедренного сустава.

Симптоматика

Стоит отметить, что симптомы перелома по факту могут отличаться от теоретических, так как степени тяжести повреждения различные.

• довольно сильные боли в области перелома;
• гематомы, отеки;
• следы травматического шока;
• «лягушачья» поза;
• онемение нижней части туловища;

• нехарактерный звук в костях;
• подозрение на повреждение органов: острая тяжесть и боль в нижней части живота, нарушение мочеиспускания, вывода кала;
• болевой шок — сопровождается тахикардией, бледным цветом кожи, сниженным артериальным давлением, гипергидрозом (чрезмерным потоотделением), нарушением кровообращения (периферического).
• состояние обморока — обусловлено нарушением кровообращения в мозге.

к содержанию ↑

Причины возникновения перелома

Тазобедренный сустав самый крепкий в организме. Но, к сожалению, от таких травм, как переломы различной степени тяжести, не застрахован никто. Сложно восстановление проходит у пожилых и детей, так как в старости кости становятся более хрупкими, а в детстве костная структура еще не полностью сформировалась, что увеличивает риск перелома.

Возможные причины травмы:

1. ДТП. Аварии на шоссе, железнодорожных путях и т. д.
2. Различные строительные травмы. Имеют место быть, если нарушена техника безопасности либо человек халатно относится к процессу, неосторожен во время работы.
3. Природные катаклизмы. Обвалы зданий, шахт, конструкций в результате землетрясений.

1. Беременность. Как ни странно, беременные женщины подвержены тазовым переломам. Особенно те, у кого узкий таз. Возможен перелом с отрывом кости.
2. Перенапряжение. Особенно касается бегунов. Биомеханика бега такова, что тазобедренный сустав постоянно под сильной нагрузкой, поэтому риск перелома очень и очень высок.
3. Ослабление всей костной структуры. Даже падение с небольшой высоты может спровоцировать перелом таза у пожилых людей, так как в таком возрасте кости теряют свою прочность.

к содержанию ↑

Первая медицинская помощь

Чтобы максимально помочь пострадавшему, соблюдайте такую последовательность:

• необходимо вызвать «Скорую»;
• проверить сознание пострадавшего, пульс и ритм дыхания;
• осмотреть потерпевшего;
• стабилизировать шейный отдел;
• уложить пострадавшего на возвышенность;
• перевязать таз;
• при самостоятельной транспортировке зафиксировать коленный сустав и стопы.

Порядок оказания помощи:

• найти щит, на который пострадавший будет уложен;
• обезболить;
• придать позу лягушки;
• укрепить таз;
• подложить бублик под голову;
• зафиксировать больного к щиту лямками либо бинтами.

Помните, что очень важно максимально быстро оказать первую помощь больному. От правильности действий и скорости приезда «Скорой помощи» зависит дальнейшая реабилитация пострадавшего и качество его жизни.

Сколько времени займет лечение перелома тазобедренного сустава в пожилом возрасте

Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением человеческого организма и во время передвижения выдерживает нагрузку всего тела. Он имеет довольно сложную структуру, включающую в себя большое количество мышц и связок. Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте, лечение, время восстановления при котором занимает много времени, встречается очень часто.

Перелом не является редкостью

Анатомия сустава

1. Вертлужной впадины, выстланной хрящевой тканью. Она обеспечивает амортизацию между костями.
2. Бедренной головки, имеющей гиалиновое покрытие, толщина которого составляет приблизительно 4 мм.

Сочленение усилено круглой связкой. С одной стороны к нему прикреплены ягодичные мышцы, а с другой – бедренные.

[3]

Головка и бедренная кость соединяются тонкой шейкой. Она является слабым местом сустава, и с возрастом ее хрупкость усиливается. Это связано с тем, что со временем кровоснабжение сустава нарушается. В результате риск возникновения травм значительно увеличивается.

Повреждение шейки бедра рассматривают как внутрисуставный перелом, на заживление и восстановление которого уйдет много времени. Если при этом возникло смещение, то терапия проводится путем хирургического вмешательства. Без него в преклонном возрасте не обойтись, конечно, если нет противопоказаний.

Часто такие травмы возникают в результате падения

Причины перелома

Сустав можно сломать в результате:

• Падения на бок, являющегося основной причиной травмы. Под созданной нагрузкой возникает повреждение сустава.
• ДТП.
• Травмирования на производстве и в быту.
• Нападения животных или воздействия других людей, которые нередко приводят к таким последствиям, как трещина в кости.

Помимо этого существуют предрасполагающие факторы:

• климакс;
• простатит;
• остеопороз;
• пожилой возраст;
• излишний вес;
• вредные привычки;
• суставные заболевания ОДА – артроз, остеохондроз, грыжи и другие;
• патологии остальных систем организма, например сахарный диабет, цирроз, дисфункция почек.

К основным проявлениям перелома можно отнести:

Также возможны и другие последствия, такие как отечность и гематома. В преклонном возрасте они возникают крайне редко, зачастую через несколько дней после происшествия.

Важно! Иногда боли бывают настолько сильными, что пациенту вводят обезболивающее средство в виде укола.

Виды переломов

Лечение и прогноз напрямую зависят от сложности случая. Хотя перелом шейки бедра всегда является серьезной травмой, но в некоторых случаях заживление занимает немного времени. Конечно, учитывая пожилой возраст, многих пациентов ждет длительное восстановление и возникновение осложнений различного характера.

По наличию раны

Переломы бывают закрытыми и открытыми. Первый тип чаще встречается у пожилых людей. Открытые переломы относятся к более тяжким травмам за счет наличия повреждения окружающих тканей и кожного покрова. В результате этого образуется рана, в которую может проникнуть инфекция. Таким образом, перелом костных структур сопровождается кровотечением, воспалительным процессом и другими осложнениями.

По смещению обломков

Согласно общей классификации, переломы могут быть со смещением и без него. В данном случае речь идет о расположении отломков в отношении поврежденного места. Смещенный перелом опасен тем, что передвижение фрагментов может привести к повреждению нервно-сосудистого пучка. В результате ситуация значительно ухудшается. Это касается и курса лечения.

В зависимости от расположения

Переломы разделяют по месту их локации:

1. Трансцервикальный – повреждается шейка бедра.
2. Базисцервикальный – происходит травмирование вблизи основания бедренной кости.
3. Субкапитальный – разлом возникает у основания головки.

Относительно угла повреждения

Для лечения немаловажным является и угол линии разлома. В зависимости от этого параметра переломы делят на три группы. Особенность состоит в том, что чем горизонтальнее случился разлом, тем больше шансов на быстрое и благополучное выздоровление.

По размещению осколков

Повреждения сустава также разделяют по характеру смещения фрагментов на:

1. Вальгусные. В результате воздействия головка перемещается вверх и в сторону. Это увеличивает угол между телом и шейкой.
2. Варусные. Сдвиг происходит по противоположной схеме – вниз и внутрь. Щель при этом уменьшается.
3. Всклоченные. Один фрагмент входит в другой.

Ушибы и переломы со смещением сопровождаются сильной болью, а также деформацией кости. Их опасность заключается в высокой вероятности повреждения мягких тканей, что сопровождается кровоизлиянием. Их результат – операция и длительный реабилитационный период

В зависимости от характера травмы

По механизму травмирования бывают компрессионные и импрессионные переломы головки бедренной кости.

Вертельный перелом тазобедренного сочленения

Диагностика

При поступлении пациента в больницу врач проводит первичный осмотр. Он опрашивает травмированного на предмет особенностей симптоматики. По составленной картине доктор ставит предположительный диагноз. Но этого недостаточно. Чтобы увериться в оценке ситуации, врач назначает рентгенографическое исследование. При подозрении на существование патологических причин повреждения проводится КТ.

[1]

Если диагноз подтвердился, а также есть потребность в проведении операции, то пациенту назначают дополнительное обследование:

• УЗД;
• МРТ;
• кардиограмму;
• общие лабораторные анализы.

В процессе этого исследования необходимо установить, есть ли у пациента аллергия на те или иные препараты.

Репозиция отломков проводится консервативным или хирургическим методом. Стоит отметить, что безоперационный способ является менее эффективным у людей в возрасте. Но все же к нему прибегают в тех случаях, когда операция противопоказана.

Консервативный метод

После того как репозиция будет выполнена, на поврежденное соединение накладывается гипсовая повязка. Основной задачей является правильное расположение фрагментов кости. Конечно, придать им анатомическую форму не всегда получается. Главное, как можно ближе привести линию перелома в горизонтальное положение. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.

В процессе лечения пациент должен на протяжении определенного времени соблюдать домашний постельный режим. Длительное обездвиживание приводит к возникновению таких осложнений:

• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• возникновение тромбов;
• пролежни;
• застойные явления в легких;
• тугоподвижность сочленений;
• атрофия мышц.

Что касается оперативного вмешательства, оно является эффективным методом лечения поврежденного тазобедренного сочленения. Особенно это касается пожилых пациентов. Но перед тем как переходить к операции, врач проводит тщательно обследование пациента, задачей которого является определение противопоказаний. Так, хирургическое вмешательство не рекомендуется проводить при наличии таких патологий:

• сердечная и почечная недостаточность;
• диабет на запущенной стадии;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• заболевания, которые негативно сказываются на общем состоянии здоровья.

Виды операций

Существуют два метода лечения перелома путем операции:

1. Маталлоостеосинтез. Суть процедуры заключается в фиксации фрагментов металлическими крепежами. Если отломки будут стоять надежно, то шансы на быстрое и правильное сращивание высоки.
2. Эндопротезирование. В данном случае выполняется частичная или полная замена элементов сустава.

Эндопротезирование является самым популярным и распространенным методом терапии таких травм. Операция по такой схеме позволяет сократить реабилитационный период и полностью восстановить двигательную функцию. К сожалению, такая методика имеет некоторые недостатки. Основным является сильное соприкосновение протеза с вертлужной впадиной. В результате длительного трения происходит утончение гиалинового слоя.

Что же касается преимуществ, то протезирование является минимально травматичным способом лечения. Процедура не занимает много времени. Метод идеально подходит пациентам в любом возрасте. Для повышения эффективности терапии в процессе процедуры используют специальный полимеризованный цемент. С его помощью осуществляется надежная фиксация протеза, что исключает травмирование при его ношении.

Важно! Срок ношения протеза напрямую зависит от образа жизни пациента. Если человек ведет более активный образ жизни, то конструкция быстро изнашивается.

Реабилитация

Установить длительность восстановления довольно сложно. Все зависит от возраста пациента, степени повреждения сустава, а также наличия других патологий. В среднем, этот период длится около 6 мес. В сложных ситуациях реабилитация занимает 1 год и более. Если у пациента сильный иммунитет, то сроки значительно сокращаются.

Восстановление после травмы проводится по такой схеме:

1. Реабилитация начинается через три дня после накладывания гипса. На этом этапе выполняется массаж поясницы. Через неделю процедура проводится в поврежденной области.
2. Если лечение проходит нормально, то уже через 2 недели гипс снимают. Под пристальным контролем врача можно начинать простые движения: сгибать и разгибать колено. Самостоятельно выполнить такие упражнения тяжело. Это станет возможным только через месяц.
3. Уже через 2 недели пациенту назначается комплекс упражнений. На начальном этапе ему рекомендуется выполнять легкие приседания.
4. На 4 месяце реабилитации пациенту рекомендовано ходить на костылях. При этом стоит избегать нагрузок на больную конечность.

Постепенно нагрузку увеличивают. Уже через полгода двигательная функция будет восстановлена. Конечно, если говорить о сложной травме, то реабилитация может несколько затянуться.

Во время восстановления необходимо обеспечить пациенту надлежащий уход

Опасность таких травм в старческом возрасте заключается в том, что происходит нарушение кровоснабжения. Из-за ограничения подвижности качество и условия жизни значительно ухудшаются. В результате прогноз не радует. Согласно исследованиям, 30% пациентов живут после операции всего 1 год. На ситуацию влияет не только физическое, но и моральное состояние человека. Есть случаи, когда пациенты в отчаянье заканчивают жизнь самоубийством.

Чтобы уберечь человека от дурных мыслей и дать ему стимул для быстрого выздоровления, необходимо обеспечить полноценный уход.

Первая помощь при переломах костей таза, переломах бёдер.

Наблюдаются при сдавлении таза, падении с боль­шой высоты, при прямом ударе в область таза. Перелом костей таза считается одной из наиболее тяжелых травм, так как часто сопровождается повреждением внутрен­них органов и тяжелым шоком. Клинические проявле­ния переломов костей таза зависят от места повреждения. Так, при переломах крыльев подвздошной кости, которые могут быть при прямом ударе в область таза, на первое место выступают боль, припухлость, мышечное напряжение брюшной стенки. Боль усиливается при малейшем движении ноги.

При переломе крестца (прямая травма) помимо боли, припухлости в месте травмы наблюдаются кровоподтек, деформация; боли, отдающие в пояс и ягодицы в связи с повреждением проходящих через них нервных кореш­ков.

Перелом копчика чаще наблюдается у лиц пожило­го возраста при падении на ягодицы. Характерна боль в области повреждения, которая усиливается при по­пытке сесть и при акте дефекации. В результате прямо­го удара спереди или при сильном сдавлении таза про­исходят переломы лобковой и седалищной костей. В этом случае появляется боль в месте удара, усиливаю­щаяся при ощупывают костей и при попытке постра­давшего пошевелить ногой; характерен «симптом при­липшей. пятки», когда пострадавший из-за резкой болезненности не может оторвать от постели (земли) выпрямленную ногу.

При всех переломах костей таза возникают наруше­ния в органах, расположенных в нем, главные из них это:

а) забрюшинные кровоизлияния — возникают вследствие разрыва кровеносных сосудов поясничной области, сосудов почек. Кровоизлияния — от небольших гематом до обширных, распространяющихся вниз и вперед до промежности. Главным являются болевой симптом и выбухание пояснич­ной области, а также вздутие и напряжение брюш­ной стенки. Быстро нарастающий отек мягких тканей промежности может доходить до бедер. В большинстве случаев тяжелые переломы таза сопровождаются травматическим шоком и большой кровопотерей, что угрожает жизни пострадавше­го. Его необходимо срочно доставить в больницу. О методах транспортировки таких пострадавших будет сказано ниже;

в) разрыв мочевого пузыря сопровождается болями в области лобка и паховой области, отсутствием мо­чеиспускания, так как моча затекает за брюшин­ное пространство и в пространство между петля­ми кишок. В этом случае появляются напряжение мышц живота и резкая болезненность;

г) разрыв мочеиспускательного канала наблюдается преимущественно у мужчин, у женщин крайне редко. Основные симптомы — резкая боль в промежности при попытке мочеиспускания, частич­ная или полная задержка мочи, припухлость в области промежности. При полном разрыве — полная задержка мочи.

Первая помощь при переломах костей таза: необходимо придать пострадавшему такое положение, при котором не усиливается боль и менее всего возможно травмирование внутренних органов отломками поврежден­ных костей. Лучше всего уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность (фанеру, щит),ноги со­гнуть в коленях, бедра развести в стороны (так называ­емое «положение лягушки»), под колени подложить ту­гой валик из подушки, одеяла, одежды и в таком положении транспортировать в больницу. Для предуп­реждения соскальзывания валиков их фиксируют полотенцем или простыней.

Переломы бедра — различают также открытые и закрытые. При переломе бедра имеются определенные места, где чаще всего они происходят; это область шей­ки бедра, головка бедренной кости и оба вертела бедренной кости. Чаще всего они наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста.

Основные симптомы — это боль, укорочение конеч­ности, неестественное положение ноги, патологическая подвижность, припухлость в области перелома.

При оказаниипервой помощи пострадавшему с пере­ломом бедра необходимы как минимум два человека. Как и при любых переломах, следует наложить шину, однако шина должна быть достаточной длины. Наруж­ная шина накладывается от подмышечной впадины на всю длину конечности, она должна несколько выступать от стопы. Вторая шина накладывается с внутренней сто­роны конечности до паховой области. Из подручных средств для фиксирования нижней конечности хорошо использовать доски соответствующей длины; удобно с наружной стороны применение костыля или лыж, а с внутренней стороны — трости, зонта. Если имеется только одна из двух шин, можно поврежденное бедро прибинтовывать к здоровому, а с наружной стороны использовать имеющуюся шину.

Транспортировка пострадавшего с пе­реломом нижней конечности. Транспортиро­вать следует на носилках, лежа на спине, с несколько приподнятым ножным концом. Транспортировка и особенно перекладывание пострадавшего, должны быть щадящими, так как при малейшем смещении отломков возникает сильнейшая боль. Кроме того, может произой­ти смещение отломком костей и повреждение мягких тканей, что приведет к новым тяжелым осложнениям.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8700 —

| 7121 — или читать все.

Первая помощь, лечение и последствия перелома тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава может произойти в любом возрасте, но чаще травмируются пожилые люди. Это связано с тем, что с возрастом питание костной структуры ухудшается, делая кости более ломкими.

Пожилым для получения травмы достаточно неудачного падения, в то время как у молодых этот мощный сустав травмируется только при сильном ударе. Но как распознать признаки травмы? Какую помощь можно оказать пострадавшему самостоятельно?

Немного анатомии

Тазобедренный сустав — одно из самых мощных суставных соединений человеческого тела, способное выдерживать огромные нагрузки. Он включает в себя:

• вертлужную впадину;
• головку бедренной кости.

Подвижное костное соединение окружено суставной капсулой, усиленной мощным мышечно-связочным аппаратом.

Анатомические особенности строения обеспечивают высокую подвижность бедренной кости и в то же время надежно защищают тазобедренный сустав от повреждений.

Переломы тазобедренного сустава могут возникнуть только в двух случаях:

• прямой или боковой удар в тазовую область;
• резкое патологическое отведение ноги (при этом происходит удар головки бедренной кости о край вертлужной впадины).

В зависимости от индивидуальных особенностей опорно-двигательного аппарата и от характера травмы у пострадавшего может отмечаться:

• перелом вертлужной впадины;
• перелом головки бедренной кости;
• перелом шейки бедра.

Признаки перелома тазобедренного сустава проявляются почти одинаково при любой локализации костных повреждений.

Основные признаки травмы

Как определить, что у пострадавшего именно перелом тазобедренного сустава?

Признаки довольно характерны:

• боль в паховой области, которая усиливается при попытке движения. Болевой синдром, в зависимости от локализации и характера повреждения, может быть умеренным или интенсивным, приводящим к шоку;
• неестественный поворот ноги в сторону — конечность развернута сильно кнаружи и чуть согнута в колене;
• невозможность активных движений;
• синдром «прилипшей пятки» — человек не может самостоятельно приподнять пятку над поверхностью, на которой лежит;
• изменение длины нижней конечности — возможно небольшое укорочение или удлинение.

При подозрении на перелом тазобедренного сустава нужно вызвать пострадавшему «Скорую» и оказать первую помощь.

Оказание доврачебной помощи

Прежде чем оказывать помощь, нужно оценить общее состояние человека и уточнить причину травмы. При ДТП, несчастном случае или падении с большой высоты могут быть дополнительно повреждены внутренние органы или возникнуть кровотечение.

Признаки внутренних повреждений при переломе тазобедренного сустава:

• бледность;
• учащенное сердцебиение;
• падение артериального давления.

При появлении описанных симптомов нужно не только оказывать помощь при переломе тазобедренного сустава, но и позаботиться об уменьшении последствий внутренних кровотечений. Таким больным нужно положить холод на низ живота и не давать есть или пить до приезда медиков.

Внешние кровотечения устраняют с помощью наложения тугой повязки или кровоостанавливающего жгута.

Как правило, пострадавший сам принимает положение лежа на спине, с чуть вывернутой нижней конечностью для облегчения боли. Если есть возможность, то человека до прибытия медицинской бригады лучше оставить на месте, подложив под бедро и колено мягкие валики, а голову чуть приподняв с помощью подушки или свернутой одежды.

Важно! Транспортировать пострадавшего допускается только в том случае, если по каким-то причинам его нельзя оставить на месте (холод, опасность для жизни при травме на производстве). Транспортировка проводится на жестком щите, при этом, перемещая больного на щит, нужно следить, чтобы не произошло смещения поврежденной конечности.

При сильных болях, если не произошло повреждение внутренних органов, можно дать таблетку обезболивающего. Но травматологи утверждают, что прием таблетки анальгетика при переломах тазобедренного сустава малоэффективен и не способен обеспечить обезболивание травмированных тканей. Прием таблеток дает эффект плацебо и помогает пострадавшему успокоиться.

Прибывшей бригаде «Скорой» нужно подробно рассказать об обстоятельствах получения травмы, о том, что было сделано до прибытия врачей. Медицинская бригада проведет обезболивание при помощи наркотических анальгетиков и на специальных носилках, обеспечивающих фиксацию поврежденной нижней конечности, доставит человека в травматологическое отделение.

Факторы риска

У кого чаще всего происходят переломы тазобедренного сустава?

Существует несколько факторов риска:

1. Пожилой возраст. Возрастные изменения приводят к ухудшению питания костной структуры, делая кости более хрупкими. Чаще всего у пожилых отмечается перелом шейки бедра.
2. Костные заболевания. Остеопороз, онкология и другие патологические процессы способствуют ослаблению прочности костей, делают их ломкими.
3. Врожденные нарушения костной структуры.
4. Несбалансированное питание. Недостаток кальция в меню и избыток жирных продуктов приводят к тому, что даже в молодом возрасте появляется патологическая хрупкость костей.
5. Неосторожность. Несоблюдение техники безопасности на опасном производстве или переход дороги в неположенном месте становятся причиной травматизации. При наезде автомобиля чаще диагностируется перелом вертлужной впадины.

Лицам с костными заболеваниями для получения травмы тазобедренного сустава достаточно неудачного падения. Но такие люди, зная о патологии и предрасположенности к переломам, стараются соблюдать осторожность. По данным медицинской статистики, большинство всех переломов тазобедренного сустава происходит из-за неосторожности при ДТП или при несоблюдении правил безопасности.

Стоит задуматься над данными статистики, тем более что лечение травмированного тазобедренного сустава длительное, а вынужденный постельный режим часто служит причиной развития серьезных осложнений.

Основы лечебного процесса

Диагноз ставят на основании данных рентгенологических снимков, позволяющих определить локализацию повреждений и степень их тяжести.

Если при получении травмы тазобедренного сустава возникло кровотечение или были повреждены внутренние органы, то сначала проводится устранение внутренних повреждений и остановка кровотечения, а уже потом определяется тактика восстановления поврежденных костей.

Консервативный подход

Неосложненные переломы тазобедренного сустава, при которых края разлома кости не смещены, лечат консервативно, путем наложения специализированной вытягивающей шины. Пациентам с наложенной шиной приходится длительно, около месяца, соблюдать постельный режим.

Но консервативный метод используется нечасто из-за длительности сращения костных обломков и большого процента осложнений. Консервативное вытяжение применяется только в том случае, когда для операции имеются противопоказания. Чаще всего пассивный метод лечения применяется у стариков, которым из-за сопутствующих заболеваний противопоказано оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Операция обеспечивает более полное соединение костных отломков и ускоряет образование костной мозоли, сокращает период полной неподвижности. В результате выше шанс избежать осложнений, связанных с длительным постельным режимом, и быстрее восстановить функции нижней конечности.

Восстановление

После образования костной мозоли больному предстоит период длительной реабилитации, во время которой будет необходимо передвигаться только с помощью костылей. С целью ускорения восстановления работы мышц и связок пациентам назначают:

• электрофорез (реже — другие физиопроцедуры);
• лечебную физкультуру;
• массаж.

Это быстрее восстановит частично атрофированные после длительной неподвижности мышцы и околосуставные связки. Восстановление длительное, и дозированная нагрузка на поврежденную нижнюю конечность будет разрешена не раньше, чем через 3 месяца после получения травмы, а для полного восстановления молодому здоровому человеку требуется не меньше полугода. У пожилых и ослабленных людей этот период значительно дольше.

Осложнения во время лечения

Длительная вынужденная неподвижность во время сращения костных обломков может вызвать следующие осложнения:

1. Пролежни. Возникают в местах прилегания тела к постели. Отмечается нарушение трофики тканей в области ягодиц и крестца, реже — на лопатках и других частях спины. Длительные застойные явления провоцируют некроз и образование ран. При недостаточном уходе возможно присоединение вторичной инфекции и появление трофических язв.
2. Нарушение пищеварения. Длительная неподвижность приводит к нарушению перистальтики кишечника. Наиболее частая проблема лежачих больных — запоры.
3. Застойная пневмония. Общее ослабление мышц приводит к тому, что уменьшается экскурсия грудной клетки и наполняемость легких воздухом, что приводит к дыхательной недостаточности. Это тяжелое состояние, и у пожилых или ослабленных пациентов застойная пневмония бывает причиной летального исхода.

Чтобы избежать осложнений, нужно обеспечить больному полноценный уход и диету, богатую клетчаткой. Хорошей профилактикой пролежней и застоя в легких послужит частое изменение положения пациента в постели.

Переломы тазобедренного сустава мучительны, заживают долго, и их лечение может сопровождаться различными осложнениями. Конечно, полностью избежать получения подобной травмы нельзя, но соблюдение правил безопасности поможет значительно снизить риск травматизма.

Источники

1. 
   Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2015. — 128 c.
2. 
   Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.
3. 
   Лесняк, О. М. Школа здоровья. Остеоартрит. Руководство для врачей (+ буклет, CD-ROM) / О. М. Лесняк, П. С. Пухтинская. — Москва: Гостехиздат, 2010. — 176 c.
4. Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. — М. : Артифекс, 2012. — 168 c.